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肺炎鏈球菌于1881年首次由巴(ba)斯德（Louis Pasteur）及(ji)G.M.Sternberg分別在法國及(ji)美(mei)國從患(huan)者痰(tan)液中(zhong)分離出(chu)。為革蘭(lan)染色陽性，菌體(ti)(ti)似矛頭(tou)狀(zhuang)(zhuang)，成雙(shuang)或成短鏈狀(zhuang)(zhuang)排列的雙(shuang)球菌，有毒株菌體(ti)(ti)外有化學成分為多糖的莢膜。

5%～10%正常(chang)人上呼吸道中攜帶此菌。有毒(du)株是引起人類疾病的重要病原菌。

生物學性狀

形態與染色

典型的肺炎鏈球菌(jun)為革蘭(lan)染(ran)色(se)陽性球菌(jun)，直徑約1μm。常呈雙(shuang)排列。有毒株在體(ti)內形成莢膜(mo)。普(pu)通染(ran)色(se)時莢膜(mo)不(bu)著(zhu)色(se)，表現為菌(jun)體(ti)周圍透明(ming)環，無(wu)鞭毛，不(bu)形成芽(ya)胞。菌(jun)體(ti)衰老時，或(huo)由于自溶酶(autolysin)的產生將(jiang)細菌(jun)裂解后，可(ke)呈現革蘭(lan)染(ran)色(se)陰性。

培養特性

需(xu)氧(yang)或兼性厭氧(yang)。在(zai)固體培(pei)養基(ji)上(shang)形成小圓形、隆起、表面光滑、濕(shi)潤的菌(jun)(jun)落。培(pei)養初期菌(jun)(jun)落隆起昰穹隆形，隨著培(pei)養時間延長(chang)，細(xi)菌(jun)(jun)產(chan)生(sheng)的自溶(rong)酶裂(lie)解細(xi)菌(jun)(jun)使菌(jun)(jun)落中(zhong)央凹陷，邊緣隆起成“臍狀”。肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)在(zai)血(xue)瓊脂平板上(shang)菌(jun)(jun)落周圍形成α溶(rong)血(xue)環。培(pei)養基(ji)中(zhong)加(jia)入5%~10%CO2可(ke)促進(jin)細(xi)菌(jun)(jun)的生(sheng)長(chang)。奧普托(tuo)欣(xin)（Optochin）可(ke)抑制肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)生(sheng)長(chang)。

生化反應

大多數新分離出的肺炎鏈球(qiu)菌(jun)可(ke)發酵菊(ju)糖(tang)，故菊(ju)糖(tang)發酵試驗(yan)在鑒別肺炎鏈球(qiu)菌(jun)與甲型溶血性鏈球(qiu)菌(jun)時有(you)一定(ding)的參考價值。

抗原構造與分型

莢(jia)膜(mo)多(duo)糖(tang)抗(kang)原(yuan)存在于肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球(qiu)菌莢(jia)膜(mo)中(zhong)。根(gen)據莢(jia)膜(mo)多(duo)糖(tang)抗(kang)原(yuan)性的不同將肺(fei)炎(yan)鏈(lian)球(qiu)菌分為84個血清型，其(qi)中(zhong)1~3型致病力強，主(zhu)要引起人(ren)類大葉(xie)性肺(fei)炎(yan)。

抵抗力

抵(di)抗力較弱，56℃15~30分(fen)鐘即被殺死。對一般消毒劑敏(min)感(gan)(gan)。有莢膜(mo)株抗干燥力較強。對青霉(mei)素、紅霉(mei)素、林可霉(mei)素等敏(min)感(gan)(gan)。

致病性

在化膿性(xing)球菌(jun)(jun)(jun)(jun)中，肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)的(de)致病(bing)力(li)僅(jin)次于金(jin)黃色葡萄球菌(jun)(jun)(jun)(jun)。不同的(de)是，到目(mu)前為止(zhi)，肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)極少(shao)對青霉素類抗生(sheng)素產生(sheng)耐(nai)藥性(xing)。肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)球菌(jun)(jun)(jun)(jun)主要的(de)致病(bing)物(wu)質是肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)球菌(jun)(jun)(jun)(jun)溶(rong)血(xue)素及莢膜。莢膜具有抗原性(xing)，是肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)分型的(de)依據。此(ci)菌(jun)(jun)(jun)(jun)可引起大葉性(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)(yan)(yan)、腦膜炎(yan)(yan)(yan)、支(zhi)氣管炎(yan)(yan)(yan)等(deng)疾病(bing)。

致病物質

1．莢膜(mo)(mo)（capsule）是肺(fei)炎(yan)鏈球菌主要的(de)(de)致病因素。無莢膜(mo)(mo)的(de)(de)變異株(zhu)無毒(du)力，感染(ran)實驗動(dong)物(wu)，如鼠、兔等，很(hen)快被吞(tun)噬細胞(bao)吞(tun)噬并(bing)殺滅。有莢膜(mo)(mo)的(de)(de)肺(fei)炎(yan)鏈球菌可抵抗(kang)吞(tun)噬細胞(bao)的(de)(de)吞(tun)噬，有利于細菌在宿主體內(nei)定居并(bing)繁殖。

2．肺(fei)炎鏈球菌溶血素（pneumolysin）高濃度時對實驗(yan)動物有致死(si)性。對人的致病機理(li)尚(shang)待確(que)定。

3．紫癜(dian)形(xing)成因(yin)子（purpura—producing principls）注(zhu)人家兔皮內，可產生(sheng)紫癜(dian)及出(chu)血(xue)點并(bing)伴(ban)有內臟出(chu)血(xue)。紫癜(dian)形(xing)成因(yin)子與人類(lei)肺炎鏈球菌感染(ran)間的(de)關系尚(shang)不(bu)明確。

所致疾病

肺(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌主要引(yin)起人(ren)類大(da)葉性肺(fei)(fei)炎(yan)。部分正常(chang)人(ren)上(shang)呼吸道(dao)中(zhong)攜(xie)帶有毒力的(de)(de)肺(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌。由此可(ke)見呼吸道(dao)黏膜(mo)對肺(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌存在很強(qiang)的(de)(de)自然抵(di)抗力。當出(chu)現(xian)某種(zhong)降(jiang)低(di)這種(zhong)抵(di)抗功(gong)能的(de)(de)因(yin)素時，肺(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌可(ke)引(yin)起感(gan)染(ran)。①呼吸道(dao)功(gong)能異(yi)常(chang)：病(bing)毒及(ji)(ji)(ji)其(qi)他(ta)感(gan)染(ran)性因(yin)子損(sun)傷呼吸道(dao)黏膜(mo)上(shang)皮細(xi)胞；某些(xie)異(yi)常(chang)因(yin)素（如過(guo)敏）導(dao)致黏液的(de)(de)過(guo)度分泌(mi)，使侵入的(de)(de)病(bing)原(yuan)菌受到保(bao)護；各種(zhong)原(yuan)因(yin)導(dao)致的(de)(de)支氣管阻塞及(ji)(ji)(ji)各種(zhong)原(yuan)因(yin)導(dao)致的(de)(de)纖毛功(gong)能損(sun)傷。②酒(jiu)精(jing)(jing)及(ji)(ji)(ji)藥(yao)物中(zhong)毒：酒(jiu)精(jing)(jing)及(ji)(ji)(ji)某些(xie)藥(yao)物中(zhong)毒可(ke)抑制吞噬(shi)細(xi)胞的(de)(de)活性及(ji)(ji)(ji)咳嗽反(fan)射(she)，有利(li)于病(bing)原(yuan)菌的(de)(de)吸人(ren)。③循環(huan)系統功(gong)能異(yi)常(chang)及(ji)(ji)(ji)任何原(yuan)因(yin)導(dao)致的(de)(de)肺(fei)(fei)充血(xue)、心(xin)功(gong)能衰竭(jie)。④其(qi)他(ta)：營養缺陷、體(ti)質虛(xu)弱、貧(pin)血(xue)、血(xue)清補體(ti)水平低(di)下等。

肺(fei)(fei)炎鏈(lian)球菌引起的肺(fei)(fei)炎常突然發(fa)病(bing)，表現(xian)為高熱、寒戰、胸(xiong)膜劇烈疼痛、咳(ke)鐵銹(xiu)色痰。10%。20%的患者可于高熱期伴發(fa)菌血癥。其(qi)病(bing)理表現(xian)主要是最初肺(fei)(fei)泡(pao)內有大(da)量纖維蛋白滲(shen)出(chu)液，繼之是紅(hong)細胞和白細胞向肺(fei)(fei)泡(pao)內滲(shen)出(chu)，最終導(dao)致病(bing)變(bian)(bian)部位肺(fei)(fei)組織實(shi)變(bian)(bian)。病(bing)變(bian)(bian)通(tong)常僅累及單個肺(fei)(fei)葉，故稱為大(da)葉性肺(fei)(fei)炎。如果早期使用抗生素治療，可阻止肺(fei)(fei)實(shi)變(bian)(bian)發(fa)生。

肺炎(yan)鏈(lian)球菌也可侵(qin)入機體其(qi)他部(bu)位(wei)，引起繼發性胸(xiong)膜(mo)炎(yan)、中耳炎(yan)、乳突(tu)炎(yan)、心內膜(mo)炎(yan)及化膿性腦膜(mo)炎(yan)等。

免疫性

肺炎鏈(lian)球(qiu)菌感染后，機體可建立較牢(lao)固的型特異性免疫，同型病菌的再次感染少見。

患者發病后(hou)5。6天(tian)，體內可形成莢膜多糖型特異性抗(kang)體。這(zhe)種抗(kang)體與(yu)莢膜結合后(hou)，肺炎鏈球菌易被(bei)機體吞噬(shi)細(xi)胞(bao)吞噬(shi)殺滅。補體在清除病原菌過(guo)程中(zhong)發揮調理作用，當抗(kang)原抗(kang)體復合物(wu)與(yu)補體結合后(hou)，可增強吞噬(shi)細(xi)胞(bao)對病原菌的吞噬(shi)功能。

傳播方式

本病主要(yao)為散發，可借助(zhu)飛沫傳播(bo)，冬季與初春多(duo)見(jian)(jian)，常(chang)與呼(hu)吸(xi)道(dao)病毒感染(ran)并行。患(huan)(huan)者多(duo)為原來健康(kang)的青(qing)壯(zhuang)年(nian)或老年(nian)與嬰幼兒，男性(xing)較多(duo)見(jian)(jian)。吸(xi)煙者、癡呆者、支(zhi)氣(qi)管擴張、慢(man)性(xing)支(zhi)氣(qi)管炎(yan)、慢(man)性(xing)病患(huan)(huan)者及(ji)免(mian)疫(yi)抑(yi)制者等易感染(ran)。感染(ran)后可獲得特異性(xing)免(mian)疫(yi)，同型(xing)菌二次(ci)感染(ran)少見(jian)(jian)。

抗原構造

莢膜多糖抗原

存在于(yu)肺炎(yan)(yan)鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)莢膜中(zhong)。根據(ju)莢膜多糖抗原(yuan)性(xing)的不同將(jiang)肺炎(yan)(yan)球(qiu)(qiu)菌(jun)分為91個血清型。

菌體抗原

⑴C多糖：存在(zai)于肺炎鏈球菌(jun)(jun)細胞壁中(zhong)，具有(you)種特(te)異性，為各型菌(jun)(jun)株(zhu)所共有(you)。C多糖可(ke)被血清中(zhong)C-反應蛋白沉淀(dian)。在(zai)鈣離子(zi)存在(zai)時(shi)，C多糖可(ke)與正常人(ren)血清中(zhong)稱為C-反應蛋白（C reactive protein,CRP）的β球蛋白結合，發生沉淀(dian)。

⑵M蛋白：具有(you)型(xing)特異性。M蛋白刺激(ji)機體產生的相應抗體無保護(hu)作用。

抗原變異

肺炎鏈球菌可能(neng)發生(sheng)的(de)(de)變異(yi)有莢(jia)膜(mo)變異(yi)：即從有莢(jia)膜(mo)有毒力的(de)(de)光滑（S）型(xing)菌變異(yi)為失去莢(jia)膜(mo)毒力減低或消失的(de)(de)粗糙（R）型(xing)。

檢查及診斷

實驗室檢查

1.標本采集

包括(kuo)痰、膿(nong)液(ye)、血(xue)液(ye)、腦脊液(ye)等標本。

2.細菌學檢查

痰直接涂(tu)片(pian)作革蘭(lan)染色及(ji)莢膜染色鏡檢，如有革蘭(lan)陽性(xing)、帶莢膜的雙(shuang)球(qiu)菌或鏈(lian)球(qiu)菌，可(ke)做出(chu)(chu)初步(bu)病(bing)原診(zhen)斷。痰培(pei)養(yang)24-48小時可(ke)確定病(bing)原體。10%-20%患者(zhe)合并菌血癥，應(ying)(ying)做血培(pei)養(yang)，血培(pei)養(yang)檢出(chu)(chu)肺炎(yan)鏈(lian)球(qiu)菌有確診(zhen)價值。聚(ju)合酶鏈(lian)反應(ying)(ying)(PCR)檢測(ce)及(ji)熒光標(biao)記抗體檢測(ce)可(ke)提高病(bing)原學診(zhen)斷水平。

3.分離培養

常(chang)采用羊(yang)血(xue)平板，有助于其溶血(xue)特征(zheng)的(de)(de)(de)識別和進一步鑒定，而(er)(er)且初代分離應置5%~10%CO2的(de)(de)(de)環(huan)境(jing)下培養(yang)。在(zai)血(xue)平板上，肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)的(de)(de)(de)菌(jun)(jun)落(luo)直(zhi)徑(jing)0.5~1.5mm，灰白(bai)色、半透(tou)明、表面光滑（有些菌(jun)(jun)株可(ke)表現為粘(zhan)液(ye)狀）扁平，周圍環(huan)繞著草綠色溶血(xue)環(huan)。培養(yang)或放置24h以上的(de)(de)(de)培養(yang)物還會由于肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)的(de)(de)(de)自(zi)溶作用而(er)(er)致菌(jun)(jun)落(luo)中(zhong)央(yang)塌(ta)陷而(er)(er)邊緣隆(long)起，而(er)(er)呈臍窩(wo)狀。

4.鑒定試驗

①膽汁溶(rong)(rong)菌(jun)(jun)(jun)試驗：本試驗的原理基于膽鹽(yan)能(neng)夠通(tong)過活化肺炎鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)的自溶(rong)(rong)酶而溶(rong)(rong)解肺炎鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)，但(dan)不(bu)能(neng)溶(rong)(rong)解草綠色鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)。常用(yong)的方法包括快速平(ping)板法和標準(zhun)試管法。前者取一接種(zhong)環2%去氧膽酸(suan)鈉(na)溶(rong)(rong)液(ye)(ye)加于血(xue)平(ping)板待鑒定(ding)菌(jun)(jun)(jun)的菌(jun)(jun)(jun)落上，置35℃孵育(yu)15~30min，菌(jun)(jun)(jun)落溶(rong)(rong)解消失為(wei)陽性。而后(hou)者則是在1ml待鑒定(ding)菌(jun)(jun)(jun)18~24h培養液(ye)(ye)中加入2滴10%去氧膽酸(suan)鈉(na)溶(rong)(rong)液(ye)(ye)，35℃孵育(yu)5-10min后(hou)鑒定(ding)菌(jun)(jun)(jun)管由混濁變為(wei)透明者為(wei)陽性。

②奧普托欣（Optochin）試驗：用以與其他草綠(lv)色鏈(lian)球菌相鑒別。用接種環(huan)將單(dan)個待鑒定(ding)菌落均勻涂于血平板上，用含量為5μg的(de)optochin紙片貼于接種區中央(yang)，35℃需氧(yang)培(pei)養過夜，抑菌圈>18mm的(de)為陽(yang)性(xing)。本菌為陽(yang)性(xing)。

5.小鼠毒力試驗

若用有毒(du)力的菌株接種小鼠(shu)，接種后12-36h，小鼠(shu)死(si)亡。

血常規檢查

白細(xi)(xi)胞(bao)(bao)計數升高，中性粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)比例多>80%，并(bing)有核左移，細(xi)(xi)胞(bao)(bao)內可(ke)見中毒顆粒。年老體弱、酗酒(jiu)免疫功能低下者可(ke)僅有中性粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)增(zeng)多。

胸部X線檢查

呈多樣性，早期僅見(jian)(jian)肺(fei)紋理增粗，或受累的肺(fei)段、肺(fei)葉稍模(mo)糊(hu)。隨著(zhu)病情(qing)進展，可呈斑片(pian)狀或大片(pian)狀實變陰影，在(zai)病變區可見(jian)(jian)多發性蜂窩狀小(xiao)膿腫，葉間隙下墜消散期，因炎性浸潤逐漸吸收(shou)(shou)，可有片(pian)狀區域吸收(shou)(shou)較快(kuai)而呈現“假空洞”征。一般起病3-4周后才完全消散。

診斷要點

根據寒戰(zhan)、高熱、胸痛、咳鐵(tie)銹色(se)痰、鼻(bi)唇皰疹等典型癥狀與肺實變體征(zheng)，結合(he)胸部Ⅹ線檢查(cha)，容易做出初步診斷。病原菌檢測是本病確(que)診的主要依據。

鑒定方式

1．莢(jia)膜腫脹試(shi)驗(yan)(capsule swelling test)亦稱為Quellung試(shi)驗(yan)。新(xin)鮮(xian)的(de)標本懸液與等量不稀釋的(de)肺炎球菌分型(xing)診斷血(xue)清(qing)混合后，覆以(yi)蓋玻片(pian)，油鏡下觀察(cha)。標本中肺炎球菌若與同型(xing)免(mian)疫血(xue)清(qing)相遇(yu)，莢(jia)膜將(jiang)顯著增大。

2．凝(ning)集(ji)(ji)試驗(yan)（agglutination test)將(jiang)可疑肺炎(yan)球菌(jun)與已知標(biao)準分型(xing)血清作玻片凝(ning)集(ji)(ji)試驗(yan)，若(ruo)細菌(jun)凝(ning)集(ji)(ji)成(cheng)堆，為同型(xing)肺炎(yan)球菌(jun)。

細菌防治

避(bi)免(mian)(mian)淋雨受寒、疲(pi)勞、醉酒等誘發(fa)因素。對于老弱體衰和免(mian)(mian)疫(yi)功(gong)能減退者，如糖(tang)尿病(bing)、慢性肺病(bing)、慢性肝病(bing)、脾切除(chu)者，可注(zhu)射(she)肺炎免(mian)(mian)疫(yi)疫(yi)苗。

病(bing)人在發熱期間，應臥床休息，吃(chi)容易(yi)消化的食物(wu)，多喝水(shui)。磺(huang)胺(an)類藥物(wu)、青霉素等對肺炎等疾病(bing)的治療(liao)較(jiao)為(wei)有效。

由(you)于肺炎(yan)球(qiu)菌對(dui)多種(zhong)抗生素(su)(su)敏(min)感(gan)，早期治療(liao)(liao)通常(chang)患(huan)者可很快(kuai)恢復。青(qing)霉(mei)素(su)(su)G為(wei)首選治療(liao)(liao)藥(yao)物。但已發(fa)現肺炎(yan)球(qiu)菌對(dui)青(qing)霉(mei)素(su)(su)、紅霉(mei)素(su)(su)、四(si)環(huan)素(su)(su)的(de)耐藥(yao)菌株。對(dui)青(qing)霉(mei)素(su)(su)的(de)耐藥(yao)菌株，對(dui)萬古(gu)霉(mei)素(su)(su)依然敏(min)感(gan)。

安全防護

根據《病原微(wei)(wei)生(sheng)物(wu)(wu)生(sheng)物(wu)(wu)實驗(yan)室生(sheng)物(wu)(wu)安全管理條例》中的有(you)關規定(ding)，人間傳播的微(wei)(wei)生(sheng)物(wu)(wu)名錄（待(dai)頒布）肺炎鏈(lian)球菌屬(shu)于三類，BSL-2。相關的防(fang)護事(shi)宜包括：

操作要求

1、實驗時(shi)，未(wei)經實驗室主任同意，限制或禁(jin)止(zhi)進(jin)入(ru)實驗室。

2、不許(xu)在工(gong)作區域(yu)飲食(shi)、吸煙(yan)、清洗(xi)隱型(xing)眼鏡和化妝。食(shi)物應存放在工(gong)作區域(yu)以外專用櫥柜(ju)或冰箱中。

3、所(suo)有的操作過(guo)程應盡量細心，避免產生和濺出氣溶膠。

4、對于污染的銳器，必須時刻保(bao)持高度的警惕，包(bao)括(kuo)針、注射(she)器、玻片、加(jia)樣器等。

5、注射和(he)吸取(qu)感(gan)染材料時，只(zhi)能(neng)使用(yong)針頭固定注射器或一次(ci)性(xing)注射器（即注射器和(he)針頭是一體的）。用(yong)過的一次(ci)性(xing)針頭必須彎曲、切斷、破(po)碎(sui)、重新(xin)套上針頭套、從(cong)一次(ci)性(xing)注射器上去(qu)掉，或在(zai)丟(diu)棄(qi)前進行(xing)人工處理，要(yao)不將(jiang)之小(xiao)心放入(ru)不會被刺穿的、用(yong)于收集(ji)廢棄(qi)銳(rui)器的容器中。非(fei)一次(ci)性(xing)銳(rui)器必須放置在(zai)堅(jian)壁容器中，轉移至處理區消毒，最好高(gao)壓殺菌。

6、打碎的器皿不能直(zhi)接(jie)用手(shou)處理，必須用其它工(gong)具處理，如刷子和簸箕、夾子或鑷子。盛(sheng)污(wu)染的針頭、銳(rui)器、碎玻璃的容(rong)器在(zai)倒掉前，應按照相關(guan)的規定進行消毒。

7、所有(you)的(de)培(pei)養(yang)物(wu)、儲存(cun)物(wu)及其(qi)它規定的(de)廢物(wu)在釋放前，均應(ying)使用可(ke)行(xing)(xing)的(de)消(xiao)毒(du)方(fang)法(fa)進行(xing)(xing)消(xiao)毒(du)，如高壓(ya)滅菌。轉移到就近實驗(yan)室(shi)消(xiao)毒(du)的(de)物(wu)料應(ying)置于耐用、防漏(lou)容器內(nei)，密封運出實驗(yan)室(shi)。離(li)開(kai)該系統進行(xing)(xing)消(xiao)毒(du)的(de)物(wu)料，在轉移前應(ying)包(bao)裝，其(qi)包(bao)裝應(ying)符合(he)有(you)關(guan)的(de)法(fa)規。

8、濺出或(huo)偶然事件中，明顯暴露于傳染源時(shi)，要立(li)即向(xiang)實驗室(shi)主任報告。進行適(shi)當的醫(yi)學(xue)評估、觀察、治療，保留書面記錄。

9、按(an)日常(chang)程(cheng)序、在(zai)有關傳(chuan)染源(yuan)的(de)工作結束后(hou)、尤其是傳(chuan)染源(yuan)濺(jian)出(chu)或(huo)灑出(chu)后(hou)、或(huo)受到(dao)其他傳(chuan)染源(yuan)污染后(hou)，實驗室(shi)設(she)備和(he)工作臺面應當使用有效的(de)消毒劑消毒。污染的(de)設(she)備在(zai)送去(qu)修理、維護前，要按(an)照相(xiang)關的(de)規(gui)定消毒；在(zai)離開設(she)施轉移前，要按(an)照相(xiang)關的(de)規(gui)定打包運輸。

安全設備

1、正確(que)使(shi)用和保養生(sheng)物安(an)全(quan)柜、最好是二級生(sheng)物安(an)全(quan)柜、或(huo)其他合適的(de)人員(yuan)防護設施(shi)、或(huo)物理遏制裝置(zhi)。

2、確定可能形成傳(chuan)染性(xing)氣溶膠或(huo)濺出物(wu)的實(shi)驗過程，包括離(li)心、研磨、勻漿、劇烈震蕩或(huo)混勻、超(chao)聲(sheng)波(bo)破(po)裂、開(kai)啟裝有(you)傳(chuan)染源的容器、采集感染標本(ben)等。

3、涉及高濃度或(huo)大體積(ji)的傳(chuan)染(ran)源(yuan)時，若(ruo)選用(yong)密封轉(zhuan)頭(tou)或(huo)帶安(an)全(quan)罩(zhao)的離(li)心機，若(ruo)轉(zhuan)頭(tou)或(huo)安(an)全(quan)罩(zhao)僅(jin)在生物(wu)安(an)全(quan)柜中打開，則可在開放實驗(yan)室內離(li)心。

4、當必(bi)須在生(sheng)物安全柜外處理標本時，需采取面(mian)部保護措施（跟(gen)鏡(jing)、口罩、面(mian)罩、或其他防濺(jian)裝置(zhi)），以免傳染源(yuan)或其他有害物濺(jian)或灑到面(mian)上。

5、在(zai)實驗室(shi)內，必(bi)須使用專用的防護性(xing)外衣(yi)、大褂、罩衫或制(zhi)服(fu)。人員到(dao)非實驗室(shi)區(qu)域時，防護服(fu)必(bi)須留在(zai)實驗室(shi)內。防護服(fu)可以在(zai)實驗室(shi)內處(chu)理，也可以在(zai)洗(xi)衣(yi)房中(zhong)洗(xi)滌，但(dan)不能(neng)帶回(hui)家中(zhong)。

6、可能接(jie)觸潛在傳(chuan)染(ran)源(yuan)、被污染(ran)的(de)(de)表面或設備(bei)時，要戴手(shou)套(tao)。一次性手(shou)套(tao)不用清洗、不能重(zhong)復使(shi)用，不能用于(yu)接(jie)觸“潔凈”的(de)(de)表面（鍵盤、電話等(deng)），也不應當戴著到實驗室外。要備(bei)有帶滑石粉的(de)(de)乳膠手(shou)套(tao)。脫掉手(shou)套(tao)后，要洗手(shou)。