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中醫診法
0 票數:0 #國家級非物質文化遺產名錄#
中醫診法,中國傳統醫藥之一,由中國中醫科學院申報,國家級非物質文化遺產之一。中醫診法是以中醫理論為指導,主要運用“四診”的方法診察疾病,探求病因、病位、病性及病勢,辨別證候,對疾病作出診斷,為治療提供依據。中醫診法有著悠久的歷史。戰國時期名醫秦越人(扁鵲)擅長“切脈、望色、聽聲、寫形,言病之所在”。2006年05月,中醫診法被列入第一批國家非物質文化遺產名錄傳統醫藥類。
  • 遺產項目編號: Ⅸ-2
  • 申報地區: 北京市,河北省(sheng),山西省(sheng),上(shang)海(hai)市,江蘇省(sheng),浙江省(sheng),安徽省(sheng),河南省(sheng),湖(hu)北省(sheng),廣(guang)東(dong)省(sheng),天津市,四川省(sheng),青(qing)海(hai)省(sheng),湖(hu)南省(sheng),福建省(sheng)
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相關項目

1、中醫診法(葛氏捏筋拍打療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:北京市海淀區
(3)保護單位:首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院)
2、中醫診法(王氏脊椎療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:北京市西城區
(3)保護單位:北京達康神韻技術發展公司
3、中醫診療法(清華池傳統修腳術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:北京市西城區
(3)保護單位:北京翔達投資管理有限公司
4、中醫診療法(中醫絡病診療方法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河北省石家莊市
(3)保護單位:河北以嶺醫院
5、中醫診療法(臟腑推拿療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河北省保定市
(3)保護單位:保定得復醫藥科技有限公司
6、中醫診法(道虎壁王氏中醫婦科),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:山西省平遙縣
(3)保護單位:平遙縣道虎壁王氏婦科保護協會
7、中醫診法(朱氏推拿療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
(3)保護單位:華東醫院
8、中醫診療法(顧氏外科療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
(3)保護單位:上海中醫藥大學附屬龍華醫院
9、中醫診療法(古本易筋經十二勢導引法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
(3)保護單位:上海傳承導引醫學研究所
10、中醫診療法(丁氏痔科醫術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:江蘇省南京市秦淮區
(3)保護單位:南京市中醫院
11、中醫診療法(揚州傳統修腳術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:江蘇省揚州市
(3)保護單位:揚州陸琴腳藝三把刀發展有限公司
12、中醫診療法(董氏兒科醫術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:浙江省寧波市海曙區
(3)保護單位:寧波市中醫院
13、中醫診法(張一帖內科療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2011年(第三批),擴展項目
(2)申報地區或單位:安徽省黃山市
(3)保護單位:歙縣新安國醫博物館
14、中醫診療法(西園喉科醫術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:安徽省歙縣
(3)保護單位:黃山市西園喉科藥物研究所
15、中醫診療法(買氏中醫外治法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河南省周口市川匯區
(3)保護單位:周口市買氏中醫文化研究會
16、中醫診療法(毛氏濟世堂脫骨疽療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河南省新蔡縣
(3)保護單位:新蔡縣毛氏濟世堂藥業有限公司
17、中醫診療法(鎮氏風濕病馬錢子療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:湖北省咸寧市咸安區
(3)保護單位:咸寧麻塘風濕病醫院有限公司
18、中醫診療法(一指禪推拿),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:廣東省珠海市
(3)保護單位:珠海市香洲區一指禪推拿中醫門診部
19、中醫診療法(賈氏點穴療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2014年(第四批),擴展項目
(2)申報地區或單位:廣東省深圳市
(3)保護單位:深圳華武非物質文化遺產點穴療法保護中心
20、中醫診法(中直單位),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2006年(第一批),新增項目
(2)申報地區或單位:中國中醫科學院
(3)保護單位:中國中醫科學院中醫基礎理論研究所
21、中醫診療法(應氏奇穴療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:中國民族醫藥學會
22、中醫診療法(紹派傷寒),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:浙江省紹興市
23、中醫診療法(津沽臟腑推拿),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:天津市南開區
24、中醫診療法(李仲愚杵針療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:四川省
25、中醫診療法(丁氏推拿療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
26、中醫診療法(朱氏婦科療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:上海市
27、中醫診療法(摸骨正脊術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:山西省晉中市靈石縣
28、中醫診療法(海西民間青鹽藥用技藝),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:青海省海西蒙古族藏族自治州
29、中醫診療法(陳氏蜂療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:湖南省郴州市
30、中醫診療法(張氏經絡收放療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河南省新鄉市紅旗區
31、中醫診療法(宋氏中醫外科療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:河南省平頂山市汝州市
32、中醫診療法(南少林理筋整脊療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:福建省
33、中醫診療法(孔伯華中醫世家醫術),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:北京市朝陽區
34、中醫診療法(祁門蛇傷療法),編號:Ⅸ-2
(1)批次/類型:2021年(第五批),擴展項目
(2)申報地區或單位:安徽省黃山市祁門縣

歷史淵源

產生背景

中醫診法(fa)有著悠久的(de)歷史。戰(zhan)國時期名(ming)醫秦越人(ren)(扁鵲)擅長“切脈、望色、聽聲、寫形,言病之(zhi)所在”。

《黃帝內經》根據(ju)陰陽五行、臟(zang)象(xiang)經絡理論,對諸多診法作了具體(ti)描述(shu),并(bing)闡述(shu)其綜(zong)合運用的原則,在(zai)方法上奠定(ding)了“四診”基礎。

西晉(jin)王叔和撰集(ji)《脈(mo)經》,承前啟后,確立中醫(yi)脈(mo)診的方法。

歷代(dai)醫家在臨床實(shi)踐中不斷(duan)繼承完善著中醫的診(zhen)法(fa)(fa)(fa),形成了大(da)量有關診(zhen)法(fa)(fa)(fa)的典籍,如(ru)宋(song)代(dai)的《三因(yin)極一病證(zheng)方論》、明代(dai)《敖氏傷寒金鏡(jing)錄》、清代(dai)的《望診(zhen)遵經》等,累(lei)積存(cun)世的診(zhen)法(fa)(fa)(fa)著作(zuo)有近百種(zhong)。

研究發展

第一、舌診的現代研究

隨著科學(xue)(xue)技術的(de)發展(zhan),對舌(she)(she)診的(de)研(yan)究已(yi)從臨床的(de)肉眼(yan)觀(guan)察(cha)進(jin)入(ru)到(dao)細(xi)胞、亞(ya)細(xi)胞水(shui)平,并且運(yun)用血(xue)(xue)液流變(bian)學(xue)(xue)、血(xue)(xue)液動力學(xue)(xue)、微(wei)循環、組織學(xue)(xue)、組織化(hua)學(xue)(xue)、生物(wu)化(hua)學(xue)(xue)、免疫學(xue)(xue)、微(wei)量元(yuan)素(su)分析(xi)等多(duo)種現代科學(xue)(xue)的(de)實驗手段(duan)對舌(she)(she)診進(jin)行研(yan)究,使中醫舌(she)(she)診在客觀(guan)化(hua)、規(gui)范(fan)化(hua)方面取(qu)得進(jin)展(zhan)。

第二(er)、望診的現代研究

望(wang)診(zhen)(zhen)是中醫診(zhen)(zhen)法中的重要內容之一。測色儀、色差計、信(xin)息診(zhen)(zhen)斷儀、熱(re)像儀等現(xian)代科學(xue)技術的應用(yong),使望(wang)診(zhen)(zhen)得到了(le)廣泛的研究,并為望(wang)診(zhen)(zhen)提供了(le)定(ding)量、定(ding)性依據;運用(yong)畢(bi)物傘息律(lv)原(yuan)王單(dan),已涌現(xian)出(chu)如耳診(zhen)(zhen)、穴位診(zhen)(zhen)、甲診(zhen)(zhen)、掌診(zhen)(zhen)、指診(zhen)(zhen)、指紋診(zhen)(zhen)、尺膚診(zhen)(zhen)、第二(er)掌骨側(ce)診(zhen)(zhen)等全(quan)息診(zhen)(zhen)法,使望(wang)診(zhen)(zhen)的范圍在不斷拓寬。

第三(san)、聞診的現代研究

近年來的醫學研(yan)究中,利用聲(sheng)音的特性對其頻率、振幅、持續時(shi)間進行分析,運用聲(sheng)譜儀、語聲(sheng)儀、喉聲(sheng)氣流圖(tu)儀、頻譜分析儀等結合電子計算機對語聲(sheng)、咳嗽聲(sheng)、腸鳴聲(sheng)、呼吸聲(sheng)等進行了初步觀察,為(wei)聞診(zhen)的客規化邁出(chu)可喜(xi)的一步。

第(di)四、切診的研究進展

隨(sui)著科學技術的發展(zhan),人們(men)試圖利(li)用現代技術進行中(zhong)醫診查方(fang)法(fa)的規范化(hua)、客觀(guan)化(hua)、標(biao)準化(hua)研(yan)究,在(zai)切診中(zhong)作(zuo)了一(yi)(yi)些有益的探索,在(zai)脈(mo)診和腹診方(fang)面(mian),取得了一(yi)(yi)些成(cheng)果。

非遺特征

基本概念

中(zhong)醫診(zhen)法是以中(zhong)醫理論為(wei)指導,主要運用“四(si)診(zhen)”的方(fang)法診(zhen)察疾(ji)病。

望(wang)(wang)診是(shi)醫生運用視覺,觀察病(bing)人(ren)身體有關部位(wei)及其分泌(mi)和(he)排(pai)泄(xie)物(wu)等以(yi)了解病(bing)情的(de)診斷(duan)方法。包括望(wang)(wang)舌(she)、望(wang)(wang)神、望(wang)(wang)色、望(wang)(wang)五官、望(wang)(wang)形態、望(wang)(wang)絡脈(mo)等。其中(zhong)望(wang)(wang)舌(she)即舌(she)診,指觀察病(bing)人(ren)舌(she)質和(he)舌(she)苔變化(hua),以(yi)判(pan)定病(bing)情、推測預后,是(shi)望(wang)(wang)診的(de)重要(yao)內容。

聞診是醫生通過聽病(bing)人(ren)聲(sheng)音、嗅(xiu)其氣(qi)味以了解病(bing)情的診斷方(fang)法。聽聲(sheng)音指通過聲(sheng)音了解病(bing)人(ren)語言、呼(hu)吸(xi)、咳嗽、嘔吐、呃逆等聲(sheng)音變化(hua);嗅(xiu)氣(qi)味則是憑嗅(xiu)覺(jue)嗅(xiu)病(bing)人(ren)口氣(qi)、體氣(qi)和(he)排(pai)泄物等異常(chang)氣(qi)味。

問(wen)診是醫生(sheng)對(dui)病人(ren)或陪診人(ren)進行系統而有針(zhen)對(dui)性詢問(wen),是全面了解病情的一種診斷方法。

切診是醫(yi)生運用手(shou)的觸(chu)覺,對(dui)病(bing)人寸口(kou)(kou)脈及體表特(te)定的部位進(jin)行(xing)觸(chu)摸、按(an)壓(ya)、體驗,從而了解(jie)病(bing)情的一種診斷方法。主要包括(kuo)切寸口(kou)(kou)脈和按(an)診兩部分。寸口(kou)(kou)是人體臟腑氣血交會(hui)之處,獨取(qu)寸口(kou)(kou)的方法,在漢代成(cheng)書的《八十一難(nan)經(jing)(jing)》中就(jiu)已經(jing)(jing)形(xing)成(cheng)。

診病原理

中(zhong)醫(yi)診法原(yuan)理是指(zhi)中(zhong)醫(yi)實施診病方法的思維(wei)(wei)方式(shi)。熟悉(xi)并掌(zhang)握中(zhong)醫(yi)診法原(yuan)理,也即思維(wei)(wei)方式(shi),對于正確(que)運用(yong)中(zhong)醫(yi)診病方法有(you)指(zhi)導(dao)作用(yong)。

中(zhong)醫(yi)學認為,人體(ti)(ti)是一(yi)個有機的(de)(de)(de)整體(ti)(ti),事物之間(jian)存在著相(xiang)互作(zuo)用和(he)因果關系,局部(bu)病(bing)變是全身(shen)病(bing)理(li)反(fan)應在局部(bu)的(de)(de)(de)體(ti)(ti)現(xian)。因而(er),全身(shen)的(de)(de)(de)病(bing)理(li)變化(hua)可反(fan)映于(yu)局部(bu),局部(bu)可反(fan)映和(he)體(ti)(ti)現(xian)于(yu)全身(shen),任何(he)內臟的(de)(de)(de)病(bing)理(li)變化(hua)都必(bi)然會通過種種跡(ji)象表(biao)現(xian)于(yu)體(ti)(ti)表(biao),而(er)通過審察種種表(biao)現(xian)于(yu)體(ti)(ti)表(biao)的(de)(de)(de)癥狀和(he)體(ti)(ti)征,就能測知(zhi)其內在的(de)(de)(de)疾病(bing)本質,這便是中(zhong)醫(yi)診法的(de)(de)(de)基本原理(li)所在。

中醫診法的基本原理有以下幾個方面。

(一)司外揣內

“司(si)外(wai)(wai)揣(chuai)(chuai)內(nei)(nei)”是《內(nei)(nei)經(jing)》首創的(de)診法(fa)原理。《內(nei)(nei)經(jing)》認為(wei),人體(ti)是一(yi)個內(nei)(nei)外(wai)(wai)相(xiang)應的(de)統一(yi)體(ti)。五臟六腑在人身之(zhi)(zhi)內(nei)(nei)雖不可見,但其(qi)一(yi)切生理活動、病理變(bian)化,“若鼓之(zhi)(zhi)應桴,響之(zhi)(zhi)應聲,影之(zhi)(zhi)似形”,必(bi)然有其(qi)相(xiang)應的(de)現(xian)象反映于體(ti)表,因此認識了(le)現(xian)象與(yu)本(ben)質間的(de)辨證關系,作到“合而(er)察之(zhi)(zhi),切而(er)驗之(zhi)(zhi).見而(er)得之(zhi)(zhi)”,那(nei)么臨證對深(shen)藏于內(nei)(nei)的(de)臟腑病證就會做到“若清水明鏡之(zhi)(zhi)不失其(qi)形”(同(tong)上)一(yi)樣的(de)明晰清楚,這便(bian)是《內(nei)(nei)經(jing)》所提到的(de)“司(si)外(wai)(wai)揣(chuai)(chuai)內(nei)(nei),司(si)內(nei)(nei)揣(chuai)(chuai)外(wai)(wai)”的(de)診法(fa)原理。

(二)見微知著

“見微知(zhi)著”是(shi)中(zhong)醫(yi)診(zhen)法(fa)的(de)(de)(de)(de)又(you)一基(ji)本原(yuan)(yuan)理(li),是(shi)指醫(yi)者(zhe)通過患者(zhe)細微的(de)(de)(de)(de)變化(hua)(hua)(hua)就可以(yi)測知(zhi)整(zheng)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)情(qing)況。機(ji)體(ti)(ti)(ti)局(ju)部(bu)的(de)(de)(de)(de)變化(hua)(hua)(hua),蘊含著整(zheng)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)生理(li)、病(bing)理(li)信息。這一原(yuan)(yuan)理(li)體(ti)(ti)(ti)現(xian)于中(zhong)醫(yi)診(zhen)法(fa)的(de)(de)(de)(de)諸多方面(mian),如《靈(ling)樞·五(wu)色》篇中(zhong)的(de)(de)(de)(de)五(wu)色明堂診(zhen)法(fa)即是(shi)其例,原(yuan)(yuan)文(wen)論述了五(wu)臟(zang)六(liu)腑(fu)(fu)、形體(ti)(ti)(ti)肢(zhi)節(jie)的(de)(de)(de)(de)病(bing)理(li)變化(hua)(hua)(hua)在面(mian)部(bu)的(de)(de)(de)(de)反(fan)應區域,然后(hou)根(gen)據面(mian)部(bu)的(de)(de)(de)(de)色澤(ze)之浮沉、清濁、澤(ze)天(tian)、散(san)摶和上下等(deng)(deng)情(qing)況,可以(yi)辨別疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)性質、部(bu)位、間甚(shen)、新久(jiu),推(tui)(tui)斷疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)發展、轉(zhuan)歸及(ji)預后(hou)等(deng)(deng),進而根(gen)據色部(bu)的(de)(de)(de)(de)變化(hua)(hua)(hua)以(yi)調治疾(ji)病(bing),這便是(shi)察面(mian)部(bu)色澤(ze)以(yi)測知(zhi)全身病(bing)變的(de)(de)(de)(de)具體(ti)(ti)(ti)描述,也是(shi)“見微知(zhi)著”原(yuan)(yuan)理(li)的(de)(de)(de)(de)應用(yong)實(shi)例。再如獨取寸口診(zhen)法(fa),是(shi)通過診(zhen)兩(liang)手寸口脈,以(yi)候全身五(wu)臟(zang)六(liu)腑(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)病(bing)證(zheng)(zheng)(zheng),而詳審寸口之三部(bu)九候,以(yi)推(tui)(tui)斷全身疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)方法(fa)沿用(yong)至今。此外(wai),耳廓的(de)(de)(de)(de)不同部(bu)位能反(fan)映全身各部(bu)病(bing)變;舌與(yu)內臟(zang)關系密切,故舌的(de)(de)(de)(de)變化(hua)(hua)(hua)可以(yi)反(fan)映臟(zang)腑(fu)(fu)氣血盛衰及(ji)病(bing)證(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)寒熱虛實(shi);五(wu)臟(zang)六(liu)腑(fu)(fu)皆上注(zhu)于目(mu),故診(zhen)目(mu)可了解人體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)神氣盛衰,并以(yi)此可察全身臟(zang)腑(fu)(fu)器官的(de)(de)(de)(de)變化(hua)(hua)(hua),等(deng)(deng)等(deng)(deng)。大量的(de)(de)(de)(de)實(shi)踐(jian)證(zheng)(zheng)(zheng)明,某些局(ju)部(bu)的(de)(de)(de)(de)改變,確實(shi)可以(yi)作為診(zhen)斷全身疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)依據。

(三)以常衡變

“知常(chang)(chang)達變(bian)(bian)(bian),以(yi)(yi)常(chang)(chang)衡變(bian)(bian)(bian)"是中(zhong)醫診(zhen)治法自古以(yi)(yi)來所遵循的(de)(de)一條(tiao)基(ji)本原(yuan)則。這條(tiao)原(yuan)則強調醫者必須在掌握(wo)正常(chang)(chang)生理特征的(de)(de)基(ji)礎(chu)上,才能發現那(nei)些與正常(chang)(chang)現象有所區別(bie)的(de)(de)太過(guo)、不及(ji)的(de)(de)異(yi)常(chang)(chang)變(bian)(bian)(bian)化,從(cong)而認識(shi)(shi)事物(wu)的(de)(de)本質及(ji)變(bian)(bian)(bian)化規(gui)律。中(zhong)醫診(zhen)法中(zhong)的(de)(de)望、聞、問、切諸法,莫不據(ju)此。從(cong)常(chang)(chang)中(zhong)求異(yi),以(yi)(yi)常(chang)(chang)測變(bian)(bian)(bian),進而認識(shi)(shi)疾病的(de)(de)本質,這就是所謂的(de)(de)“以(yi)(yi)我知彼”、“以(yi)(yi)觀過(guo)與不及(ji)之理”診(zhen)法原(yuan)理的(de)(de)應用。

診法特點

中醫(yi)診治是一門獨具特色(se)的學科,其特色(se)可以歸納為以下幾方面。

(一)整體察病

“整(zheng)體(ti)察病(bing)”就是(shi)要(yao)把(ba)疾病(bing)看成是(shi)患者整(zheng)體(ti)失調的(de)(de)(de)(de)表現,既(ji)要(yao)細察機(ji)(ji)體(ti)的(de)(de)(de)(de)外(wai)在(zai)(zai)表現,以詳(xiang)審機(ji)(ji)體(ti)內在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)異常變化,同時(shi)還應當把(ba)患者與(yu)外(wai)在(zai)(zai)自然(ran)環(huan)境緊密結合(he)(he)起來,進行(xing)綜合(he)(he)診察,全面地(di)了解(jie)病(bing)情。人(ren)體(ti)是(shi)一(yi)個有(you)機(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)整(zheng)體(ti),內在(zai)(zai)臟腑(fu)(fu)與(yu)體(ti)表的(de)(de)(de)(de)形體(ti)官(guan)竅之(zhi)間密切(qie)相(xiang)關,當人(ren)體(ti)臟腑(fu)(fu)、氣血、陰(yin)陽(yang)協調平(ping)衡(heng),能適應社會(hui)、自然(ran)環(huan)境的(de)(de)(de)(de)變化時(shi),便是(shi)身(shen)心健康的(de)(de)(de)(de)表現。如果(guo)內外(wai)環(huan)境不能維護其(qi)一(yi)定范圍內的(de)(de)(de)(de)和諧一(yi)致,便可(ke)(ke)發生(sheng)疾病(bing)。因此人(ren)體(ti)一(yi)旦患了疾病(bing),局部的(de)(de)(de)(de)病(bing)變就可(ke)(ke)以影響(xiang)于全身(shen),臟腑(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)病(bing)變可(ke)(ke)以造(zao)成氣血、津液、陰(yin)陽(yang)、營衛的(de)(de)(de)(de)失常和精神情志活動的(de)(de)(de)(de)障礙,任何局部的(de)(de)(de)(de)病(bing)變,都會(hui)或(huo)多(duo)或(huo)少地(di)影響(xiang)到整(zheng)體(ti)而(er)具有(you)整(zheng)體(ti)性的(de)(de)(de)(de)變化。

疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)發生(sheng)是(shi)(shi)機(ji)(ji)體(ti)(ti)(ti)自身(shen)整體(ti)(ti)(ti)失(shi)調的(de)(de)結果。人體(ti)(ti)(ti)以五(wu)臟為中(zhong)(zhong)心(xin),通(tong)過經(jing)絡系統的(de)(de)聯絡溝涌和感應傳導,將六腑(fu)(fu)、形(xing)體(ti)(ti)(ti)、官竅(qiao)、四肢百(bai)骸等全身(shen)組(zu)織(zhi)器官有(you)(you)機(ji)(ji)地(di)聯系,并通(tong)過氣(qi)血(xue)津液的(de)(de)作用完成機(ji)(ji)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)統一(yi)活動。各(ge)(ge)臟腑(fu)(fu)組(zu)織(zhi)雖然有(you)(you)各(ge)(ge)自不同(tong)的(de)(de)生(sheng)理(li)功(gong)能,但它們(men)之(zhi)(zhi)間又(you)(you)緊密聯系,相互協(xie)(xie)同(tong),互相制約,共同(tong)維持著機(ji)(ji)體(ti)(ti)(ti)生(sheng)理(li)狀態下協(xie)(xie)調平衡的(de)(de)總“畫面(mian)”,因此人體(ti)(ti)(ti)一(yi)旦發生(sheng)疾(ji)(ji)病(bing)(bing),就(jiu)是(shi)(shi)整體(ti)(ti)(ti)失(shi)調的(de)(de)反映。局部(bu)的(de)(de)病(bing)(bing)理(li)變化(hua),往(wang)往(wang)與全身(shen)臟腑(fu)(fu)經(jing)絡、氣(qi)血(xue)陰陽(yang)的(de)(de)盛衰變化(hua)有(you)(you)關,而(er)局部(bu)的(de)(de)病(bing)(bing)理(li)變化(hua)又(you)(you)可對全身(shen)產生(sheng)相應的(de)(de)影響,例如(ru)目赤腫痛多為肝火(huo)上炎所致(zhi),而(er)肌膚瘡(chuang)瘍又(you)(you)可引起(qi)全身(shen)性的(de)(de)熱象(xiang)。所以根據形(xing)體(ti)(ti)(ti)色(se)脈等外在(zai)(zai)變化(hua),就(jiu)能判斷其內臟病(bing)(bing)變,每一(yi)局部(bu)出現(xian)的(de)(de)病(bing)(bing)理(li)變化(hua)實為整體(ti)(ti)(ti)失(shi)調的(de)(de)結果。中(zhong)(zhong)醫診斷學就(jiu)是(shi)(shi)從(cong)人之(zhi)(zhi)整體(ti)(ti)(ti)及人與外在(zai)(zai)環境(jing)(社會的(de)(de)、自然的(de)(de))關系中(zhong)(zhong),全面(mian)地(di)認(ren)識疾(ji)(ji)病(bing)(bing),從(cong)整體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)、宏觀(guan)的(de)(de)角度把握疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)本(ben)質(zhi)。

(二)諸診合參

“諸(zhu)診(zhen)(zhen)合(he)參”是指(zhi)診(zhen)(zhen)察疾病時要將諸(zhu)法相互參合(he),全面(mian)、客觀地了解病情,并把所收集的全部(bu)病情資(zi)料進行(xing)綜合(he)考察。

中(zhong)醫診(zhen)法種類雖多,但(dan)彼(bi)此不是(shi)孤(gu)立的(de)(de),而是(shi)相互(hu)(hu)關聯(lian),相互(hu)(hu)補(bu)充(chong)的(de)(de)。臨床(chuang)上(shang)(shang)應(ying)(ying)當注意綜(zong)合(he)(he)運用,相互(hu)(hu)對照參(can)考(kao),才(cai)能(neng)(neng)獲得全面(mian)的(de)(de)信息,對病(bing)情作出正(zheng)確的(de)(de)判(pan)(pan)斷(duan)。諸(zhu)(zhu)法合(he)(he)參(can)中(zhong)最基本的(de)(de)原則是(shi)四診(zhen)合(he)(he)參(can),即望、聞、問、切的(de)(de)配合(he)(he)運用。只有諸(zhu)(zhu)診(zhen)合(he)(he)參(can),全面(mian)獲取病(bing)史資料,才(cai)能(neng)(neng)做到去(qu)粗取精,去(qu)偽(wei)存(cun)真,對疾(ji)病(bing)作出正(zheng)確的(de)(de)判(pan)(pan)斷(duan)。所以諸(zhu)(zhu)診(zhen)是(shi)從各種不同(tong)角度檢查病(bing)情,所搜集的(de)(de)資料各有不同(tong)意義。在諸(zhu)(zhu)診(zhen)合(he)(he)參(can)的(de)(de)基礎上(shang)(shang),還應(ying)(ying)注意兼參(can)其他診(zhen)法。古代(dai)的(de)(de)醫家往(wang)往(wang)把時辰、運氣、體質(zhi)等(deng)內容融(rong)會(hui)貫通于(yu)諸(zhu)(zhu)診(zhen)之中(zhong),說明任何(he)疾(ji)病(bing)所表現的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)、體征,都不能(neng)(neng)孤(gu)立地(di)(di)對待,應(ying)(ying)該(gai)聯(lian)系到四時氣候(hou)、地(di)(di)方水土、生活習慣、性情好惡、年齡長幼、體質(zhi)強弱(ruo)、性別之男女等(deng)諸(zhu)(zhu)方面(mian)的(de)(de)內容,進行綜(zong)合(he)(he)考(kao)察。

實際上,臨床診(zhen)病時(shi)(shi)(shi)常常難(nan)以將諸(zhu)診(zhen)截(jie)然(ran)分(fen)開,比(bi)如對(dui)排(pai)出物的(de)(de)診(zhen)察(cha)(cha),往往既要望其(qi)(qi)色、質、量,又要兼聞其(qi)(qi)氣味,同時(shi)(shi)(shi)要問其(qi)(qi)排(pai)出時(shi)(shi)(shi)的(de)(de)感覺。另如在進行腹部按(an)診(zhen)時(shi)(shi)(shi),要望其(qi)(qi)腹之(zhi)外形,腹壁之(zhi)色澤,叩其(qi)(qi)腹而(er)聽(ting)其(qi)(qi)聲(sheng),并通過切按(an)而(er)知其(qi)(qi)冷熱、軟硬,及對(dui)按(an)壓的(de)(de)反應(ying)等。這都說明臨證時(shi)(shi)(shi)必(bi)須(xu)做到諸(zhu)診(zhen)合參,全面(mian)診(zhen)察(cha)(cha)。

(三)辨證求本

“辨(bian)證求(qiu)(qiu)(qiu)本(ben)(ben)”是(shi)(shi)指在對(dui)病(bing)證診(zhen)察分(fen)析(xi)(xi)時,必須尋求(qiu)(qiu)(qiu)導(dao)致病(bing)證發生的(de)本(ben)(ben)原,為進一步治療(liao)用藥(yao)提供依(yi)據。任何疾病(bing)的(de)發生發展,是(shi)(shi)機體(ti)在諸(zhu)種(zhong)致病(bing)因素作(zuo)用下,臟(zang)腑經絡、氣血(xue)津液、營(ying)衛陰陽失(shi)去(qu)平衡(heng)的(de)結果,然后又通過(guo)(guo)種(zhong)種(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)、體(ti)征表(biao)現于外(wai)(wai)。然而這些癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)和體(ti)征,都(dou)是(shi)(shi)疾病(bing)過(guo)(guo)程中的(de)外(wai)(wai)在表(biao)象,雖可(ke)反(fan)映本(ben)(ben)質(zhi),然卻不等于本(ben)(ben)質(zhi),而且有(you)(you)些表(biao)象和內(nei)在本(ben)(ben)質(zhi)還(huan)有(you)(you)相(xiang)當的(de)差(cha)距,這就要求(qiu)(qiu)(qiu)醫(yi)者要熟練地(di)運用中醫(yi)理論,對(dui)諸(zhu)診(zhen)所搜集到的(de)資料、癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)和體(ti)征進行分(fen)析(xi)(xi),辨(bian)清(qing)其原因,探明(ming)其病(bing)位(wei),識別其病(bing)情,判斷其邪(xie)正關系(xi)及病(bing)變發展趨勢,尋求(qiu)(qiu)(qiu)其本(ben)(ben)質(zhi),才(cai)能指導(dao)治療(liao)。例如(ru)同樣是(shi)(shi)失(shi)眠(mian)(mian)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang),就有(you)(you)心’腎不交之失(shi)眠(mian)(mian)、心脾兩虛(xu)之失(shi)眠(mian)(mian)、食滯胃脘之失(shi)眠(mian)(mian)、膽郁(yu)痰擾之失(shi)眠(mian)(mian)、心血(xue)虛(xu)之失(shi)眠(mian)(mian)、心陰虛(xu)之失(shi)眠(mian)(mian)等不同證型,只有(you)(you)結合諸(zhu)診(zhen)資料,全面分(fen)析(xi)(xi),辨(bian)證求(qiu)(qiu)(qiu)本(ben)(ben),才(cai)能探明(ming)引起(qi)失(shi)眠(mian)(mian)之本(ben)(ben)質(zhi)所在,也(ye)才(cai)能取得較好的(de)治療(liao)效(xiao)果。

(四)辨病(bing)辨證相結合

在中醫(yi)學中“病(bing)(bing)”和(he)“證(zheng)”是密切相關(guan)的兩個不同(tong)概念。辨證(zheng)是在診法的基礎上,運用中醫(yi)理論,經過邏輯思維,對(dui)臨證(zheng)資(zi)料進(jin)行綜合分(fen)析,以(yi)揭示疾(ji)病(bing)(bing)現階段(duan)本質變化(hua)的診斷方法和(he)認識過程。

辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)方(fang)法是(shi)醫(yi)生識別(bie)證(zheng)(zheng)候(hou)、探求病(bing)因(yin)、分辨(bian)(bian)(bian)(bian)病(bing)位、區別(bie)病(bing)性、審察(cha)病(bing)機和病(bing)變(bian)趨勢的(de)具(ju)體(ti)手段。中醫(yi)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)是(shi)臨床思維的(de)重(zhong)要形(xing)式。正(zheng)確地(di)(di)運用各(ge)種辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)思維方(fang)法,既善于綜(zong)(zong)合(he)考察(cha)病(bing)人(ren)(ren)各(ge)方(fang)面(mian)的(de)情況,又重(zhong)視分析(xi)病(bing)人(ren)(ren)對各(ge)種致(zhi)病(bing)因(yin)素的(de)具(ju)體(ti)反應(ying),強調病(bing)變(bian)階段邪正(zheng)斗爭的(de)結果。具(ju)有綜(zong)(zong)合(he)判(pan)斷與(yu)具(ju)體(ti)分析(xi)、注重(zhong)整(zheng)體(ti)與(yu)靈活應(ying)變(bian)相統一(yi)之(zhi)思辯特點。辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)時要正(zheng)確處理臨證(zheng)(zheng)資(zi)料(liao)(liao)。辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)能從(cong)全面(mian)、詳細(xi)(xi)而又復雜紛繁的(de)臨證(zheng)(zheng)資(zi)料(liao)(liao)中,立足于疾病(bing)現階段的(de)變(bian)化狀(zhuang)況,判(pan)斷先(xian)后(hou)因(yin)果,分辨(bian)(bian)(bian)(bian)輕重(zhong)緩急,分清(qing)矛盾主次,抓住主要癥(zheng)狀(zhuang),并據此揭示特定階段的(de)病(bing)理本(ben)質(zhi)。例如失眠是(shi)一(yi)個(ge)癥(zheng)狀(zhuang),若(ruo)與(yu)心(xin)(xin)悸(ji)、心(xin)(xin)煩、五心(xin)(xin)煩熱(re)、盜汗、舌(she)(she)紅少苔(tai)(tai)少津、脈象(xiang)細(xi)(xi)數(shu)并見時,則(ze)為心(xin)(xin)陰虛證(zheng)(zheng);若(ruo)與(yu)心(xin)(xin)悸(ji)、面(mian)色萎黃不華、唇舌(she)(she)甲色淡(dan)、脈象(xiang)細(xi)(xi)弱并見時,則(ze)為心(xin)(xin)血虛證(zheng)(zheng);若(ruo)與(yu)心(xin)(xin)悸(ji)、面(mian)色萎黃、腹(fu)脹(zhang)納差、便溏(tang)乏(fa)力等癥(zheng)狀(zhuang)共見時,則(ze)為心(xin)(xin)脾(pi)兩虛證(zheng)(zheng);若(ruo)與(yu)驚悸(ji)、頭暈目眩、舌(she)(she)苔(tai)(tai)黃膩、脈濡(ru)數(shu)并見時,則(ze)為膽郁痰(tan)擾證(zheng)(zheng)。辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)就是(shi)要立足于最突出的(de)主要癥(zheng)狀(zhuang),然后(hou)由此及彼地(di)(di)將(jiang)那些與(yu)主癥(zheng)相關的(de)其他癥(zheng)狀(zhuang)聯系在一(yi)起進行分析(xi),辨(bian)(bian)(bian)(bian)別(bie)它們相互之(zhi)間是(shi)否構成(cheng)特定的(de)證(zheng)(zheng)候(hou)。因(yin)而辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)具(ju)有從(cong)癥(zheng)辨(bian)(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)、突出聯系、從(cong)現象(xiang)探求本(ben)質(zhi)的(de)特點。

“病(bing)(bing)(bing)(bing)”與“證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)”的(de)(de)(de)(de)(de)概念不(bu)同。疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)在致(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)因素的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)下(xia),機體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)平衡狀態遭到破(po)壞(huai),出現具有(you)(you)一(yi)定(ding)(ding)發(fa)展規(gui)律的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)過(guo)程。疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)常(chang)表現出若干特(te)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀和(he)各階(jie)段的(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)應(ying)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候。如傷寒(han)病(bing)(bing)(bing)(bing)就有(you)(you)太陽證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、陽明證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、少陽證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、太陰證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、少陰證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、厥陰證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)之分(fen);溫病(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)(you)衛(wei)分(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、氣分(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、營分(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、血(xue)分(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)同。I臨(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)和(he)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)都很重(zhong)要(yao)。辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)(you)利于(yu)從(cong)(cong)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)全過(guo)程上(shang)把握(wo)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)本(ben)(ben)質,辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)則(ze)有(you)(you)利于(yu)隨(sui)時掌(zhang)握(wo)疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)特(te)定(ding)(ding)階(jie)段的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)位、病(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)及(ji)邪(xie)正盛衰。臨(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)時可(ke)以先(xian)(xian)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)而(er)后辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng),也(ye)可(ke)先(xian)(xian)行(xing)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而(er)后辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)。這(zhe)是(shi)因為經過(guo)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)確定(ding)(ding)了病(bing)(bing)(bing)(bing)名,便可(ke)根據該病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)般規(gui)律提示常(chang)見的(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)型,在辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)上(shang)進行(xing)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。也(ye)可(ke)先(xian)(xian)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)而(er)后進行(xing)辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing),當疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)本(ben)(ben)質反映不(bu)夠充分(fen)時,則(ze)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)不(bu)僅有(you)(you)利于(yu)當前的(de)(de)(de)(de)(de)治療,而(er)且可(ke)以通過(guo)對證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識,有(you)(you)利于(yu)對疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)本(ben)(ben)質的(de)(de)(de)(de)(de)揭(jie)示,從(cong)(cong)而(er)確定(ding)(ding)其(qi)病(bing)(bing)(bing)(bing)名。辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)與辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)相(xiang)結合(he),既重(zhong)視了疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)般矛(mao)盾(dun),又(you)能抓住疾(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)特(te)定(ding)(ding)階(jie)段的(de)(de)(de)(de)(de)特(te)殊矛(mao)盾(dun),所(suo)以辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與辨(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)相(xiang)結合(he)是(shi)中醫(yi)診法的(de)(de)(de)(de)(de)又(you)一(yi)顯著特(te)征。

傳承價值

中(zhong)醫(yi)診法(fa)是中(zhong)醫(yi)學獨具(ju)特色的(de)診斷疾病的(de)方法(fa),其潛在的(de)科(ke)技與人文文化(hua)內涵(han),隨(sui)著(zhu)醫(yi)學科(ke)學的(de)發(fa)展(zhan)和中(zhong)外文化(hua)的(de)廣泛交(jiao)流,發(fa)揮著(zhu)越(yue)來越(yue)大的(de)作用(yong)。

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