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人物簡介

王靈臺（1940年-），男(nan)，漢族，教授，主(zhu)任(ren)醫師，博士生導師，現(xian)任(ren)上(shang)海中醫藥大(da)學附屬曙光醫院院長，肝病科主(zhu)任(ren)。

主要經歷

1963-1965年在上海醫(yi)科大學附屬華山醫(yi)院內(nei)科工作(zuo)。

1966至今(jin)在(zai)上海(hai)中(zhong)(zhong)醫藥大學附(fu)屬曙光醫院及上海(hai)中(zhong)(zhong)醫藥大學工作，師從夏德馨、張鴻祥教授。

自1976年(nian)以來即從事(shi)中(zhong)西醫結(jie)合防(fang)治肝病的臨床與研究。

系國務院學(xue)位委員會中(zhong)西醫結合學(xue)科評議組成員。

貢獻影響

學術觀點

肝腎同源子母相關

肝屬木(mu)腎(shen)(shen)屬水，腎(shen)(shen)水可涵養肝水，水充則木(mu)榮(rong)，水虧則木(mu)槁(gao)，故有“肝腎(shen)(shen)同(tong)源”之(zhi)(zhi)(zhi)謂。雖然精血(xue)皆化(hua)生于水谷精微，但肝血(xue)必須依賴于腎(shen)(shen)精的(de)(de)(de)滋養，才(cai)(cai)(cai)能主(zhu)持(chi)藏(zang)血(xue)和(he)疏泄之(zhi)(zhi)(zhi)職；肝血(xue)充盛又(you)促使血(xue)化(hua)為(wei)精，腎(shen)(shen)精才(cai)(cai)(cai)能充盛，腎(shen)(shen)之(zhi)(zhi)(zhi)藏(zang)精、主(zhu)水等功能才(cai)(cai)(cai)能維持(chi)正常。這(zhe)種精血(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)間相(xiang)互(hu)滋生和(he)相(xiang)互(hu)轉化(hua)的(de)(de)(de)關系稱為(wei)“精血(xue)同(tong)源”。由于肝腎(shen)(shen)同(tong)居(ju)下焦，均(jun)藏(zang)相(xiang)火(huo)，因(yin)此肝腎(shen)(shen)陰(yin)陽(yang)息(xi)息(xi)相(xiang)通，相(xiang)互(hu)制約(yue)，協(xie)調(diao)平衡；病理(li)上也常相(xiang)互(hu)影響(xiang)，兩(liang)者(zhe)同(tong)盛衰。臨(lin)(lin)床上采用(yong)的(de)(de)(de)滋水涵木(mu)法(fa)或柔肝養腎(shen)(shen)法(fa)就是據此立(li)論。肝腎(shen)(shen)這(zhe)種病理(li)生理(li)上的(de)(de)(de)相(xiang)互(hu)影響(xiang)，決(jue)定(ding)了臨(lin)(lin)床治療肝病必當兩(liang)者(zhe)兼(jian)顧(gu)，使機(ji)(ji)體陰(yin)陽(yang)平衡，才(cai)(cai)(cai)能恢復兩(liang)臟乃至(zhi)機(ji)(ji)體的(de)(de)(de)正常生理(li)活動。根據中醫的(de)(de)(de)“乙癸同(tong)源”、“肝腎(shen)(shen)同(tong)治”、“陰(yin)陽(yang)互(hu)根”理(li)論，同(tong)時結(jie)合現代醫

學(xue)知識的(de)(de)中藥(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)能(neng)(neng)(neng)(neng)特(te)點與藥(yao)(yao)(yao)理研究成(cheng)果，探(tan)索(suo)出(chu)以(yi)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)法為(wei)主治(zhi)療慢乙(yi)肝(gan)(gan)，總結一套獨特(te)的(de)(de)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)思路(lu)。葉天士指出(chu)“肝(gan)(gan)為(wei)剛臟，非柔(rou)潤(run)不能(neng)(neng)(neng)(neng)調和(he)也”，因(yin)此(ci)，肝(gan)(gan)病的(de)(de)治(zhi)療往往采用(yong)(yong)滋(zi)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)，以(yi)養肝(gan)(gan)柔(rou)肝(gan)(gan)。但慢乙(yi)肝(gan)(gan)多是濕熱(re)(re)之邪(xie)為(wei)患，故(gu)滋(zi)補(bu)(bu)不宜厚(hou)膩，以(yi)防濕邪(xie)留滯難化或(huo)(huo)滋(zi)膩生濕，濕熱(re)(re)邪(xie)毒久蘊耗(hao)陰(yin)，肝(gan)(gan)陰(yin)既(ji)(ji)(ji)傷，則溫(wen)(wen)補(bu)(bu)又不可(ke)過燥(zao)，以(yi)防助邪(xie)傷陰(yin)，或(huo)(huo)熱(re)(re)甚動血(xue)(xue)(xue)。因(yin)此(ci)，不論腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)虛(xu)或(huo)(huo)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)虛(xu)型慢乙(yi)肝(gan)(gan)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)宜柔(rou)宜潤(run)。據此(ci)，一般選用(yong)(yong)既(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)陽(yang)。又能(neng)(neng)(neng)(neng)滋(zi)陰(yin)，具有(you)陰(yin)陽(yang)雙向調節作用(yong)(yong)的(de)(de)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)藥(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療慢乙(yi)肝(gan)(gan)。這(zhe)類藥(yao)(yao)(yao)物特(te)點是藥(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)雖(sui)溫(wen)(wen)而(er)(er)質潤(run)，或(huo)(huo)藥(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)雖(sui)寒而(er)(er)質柔(rou)。如肉蓯蓉(rong)“厚(hou)重下降(jiang)，直入(ru)腎(shen)(shen)(shen)家(jia)，溫(wen)(wen)而(er)(er)能(neng)(neng)(neng)(neng)潤(run)，無燥(zao)烈(lie)之害，能(neng)(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)養精(jing)(jing)血(xue)(xue)(xue)而(er)(er)益(yi)陽(yang)氣(qi)”，巴戟天溫(wen)(wen)而(er)(er)不熱(re)(re)，健(jian)脾開(kai)胃，既(ji)(ji)(ji)益(yi)元陽(yang)，復填(tian)陰(yin)精(jing)(jing)，“為(wei)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)要劑(ji)，能(neng)(neng)(neng)(neng)強陰(yin)益(yi)精(jing)(jing)，以(yi)其(qi)(qi)(qi)體(ti)潤(run)故(gu)耳”。這(zhe)兩味藥(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)溫(wen)(wen)質潤(run)，取(qu)其(qi)(qi)(qi)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)壯陽(yang)之效治(zhi)療腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)不足證(zheng)，取(qu)其(qi)(qi)(qi)益(yi)精(jing)(jing)生血(xue)(xue)(xue)之功用(yong)(yong)于精(jing)(jing)血(xue)(xue)(xue)虧損虛(xu)者。枸杞(qi)子性(xing)(xing)平(ping)味甘質潤(run)，既(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)益(yi)精(jing)(jing)，滋(zi)補(bu)(bu)肝(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)之陰(yin)，又能(neng)(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)腎(shen)(shen)(shen)補(bu)(bu)虛(xu)，治(zhi)療腎(shen)(shen)(shen)虧虛(xu)證(zheng)。根據陰(yin)陽(yang)互濟(ji)的(de)(de)原理，組方(fang)時常以(yi)溫(wen)(wen)陽(yang)與滋(zi)陰(yin)藥(yao)(yao)(yao)同用(yong)(yong)，使其(qi)(qi)(qi)“陽(yang)得陰(yin)助而(er)(er)生化無窮”，“陰(yin)得陽(yang)升而(er)(er)泉源不竭(jie)”。上述三味藥(yao)(yao)(yao)物甘溫(wen)(wen)柔(rou)潤(run)，具有(you)溫(wen)(wen)補(bu)(bu)命門而(er)(er)不燥(zao)，補(bu)(bu)益(yi)腎(shen)(shen)(shen)精(jing)(jing)而(er)(er)不峻(jun)的(de)(de)特(te)點，為(wei)遣方(fang)常用(yong)(yong)之品。考慮到(dao)(dao)慢乙(yi)肝(gan)(gan)者尚有(you)濕熱(re)(re)未(wei)盡及氣(qi)滯血(xue)(xue)(xue)瘀癥狀(zhuang)，因(yin)此(ci)加用(yong)(yong)虎杖，丹參等藥(yao)(yao)(yao)物，起到(dao)(dao)清化活血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)效用(yong)(yong)，如此(ci)，主次有(you)別，相輔(fu)相成(cheng)，不僅可(ke)改(gai)善患者的(de)(de)癥狀(zhuang)的(de)(de)體(ti)征(zheng)，而(er)(er)且(qie)對解(jie)除慢乙(yi)肝(gan)(gan)的(de)(de)病因(yin)也有(you)積極作用(yong)(yong)。

木土互用疏泄調和

肝(gan)(gan)(gan)(gan)主(zhu)疏(shu)泄(xie)調(diao)(diao)(diao)暢(chang)氣(qi)(qi)(qi)機，促進(jin)膽(dan)汁的(de)分(fen)泌(mi)和(he)排泄(xie)，脾(pi)(pi)(pi)(pi)主(zhu)運(yun)化，消化、吸收和(he)轉輸精微物(wu)質，脾(pi)(pi)(pi)(pi)升(sheng)胃(wei)(wei)(wei)降位于中(zhong)焦(jiao)同(tong)屬土，其(qi)(qi)運(yun)化升(sheng)降均(jun)依(yi)賴于肝(gan)(gan)(gan)(gan)木疏(shu)泄(xie)協調(diao)(diao)(diao)，木土疏(shu)泄(xie)調(diao)(diao)(diao)和(he)，生化資源充足(zu)，氣(qi)(qi)(qi)血調(diao)(diao)(diao)暢(chang)。脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)健運(yun)升(sheng)降適(shi)度則肝(gan)(gan)(gan)(gan)有(you)(you)(you)所養，氣(qi)(qi)(qi)有(you)(you)(you)所動，即所謂(wei)“木賴土以培之(zhi)”。病(bing)(bing)理上(shang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)木有(you)(you)(you)余，常乘脾(pi)(pi)(pi)(pi)犯胃(wei)(wei)(wei)，導致(zhi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)升(sheng)降失(shi)施，因(yin)(yin)而諸多肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)常見(jian)(jian)腹脹，納差，惡(e)心嘔(ou)吐(tu)，大便(bian)失(shi)調(diao)(diao)(diao)等肝(gan)(gan)(gan)(gan)脾(pi)(pi)(pi)(pi)失(shi)調(diao)(diao)(diao)或肝(gan)(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)不(bu)和(he)的(de)表現，主(zhu)張治(zhi)(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)需調(diao)(diao)(diao)脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)，尤應治(zhi)(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)勿忘(wang)治(zhi)(zhi)(zhi)胃(wei)(wei)(wei)，主(zhu)要(yao)體(ti)現幾層意思：其(qi)(qi)一(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)不(bu)和(he)是慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)最常見(jian)(jian)之(zhi)證(zheng)候，脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)同(tong)屬于土，肝(gan)(gan)(gan)(gan)木乘土必先(xian)犯胃(wei)(wei)(wei)，然后及脾(pi)(pi)(pi)(pi)，故(gu)和(he)胃(wei)(wei)(wei)實寓(yu)健脾(pi)(pi)(pi)(pi)之(zhi)意。此與古人云(yun)“知肝(gan)(gan)(gan)(gan)傳脾(pi)(pi)(pi)(pi)，當(dang)先(xian)實脾(pi)(pi)(pi)(pi)”相符；其(qi)(qi)二，任何疾病(bing)(bing)之(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)不(bu)論中(zhong)藥(yao)均(jun)需吸收代謝后方(fang)起(qi)作用，故(gu)胃(wei)(wei)(wei)乃第一(yi)關，人以胃(wei)(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)為本，若(ruo)胃(wei)(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)敗，不(bu)但(dan)正氣(qi)(qi)(qi)不(bu)足(zu)，亦難接受湯藥(yao)之(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)，勢必直接影響療(liao)效(xiao)，因(yin)(yin)此保護(hu)脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)功能(neng)是達到治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)目的(de)的(de)首要(yao)條件；其(qi)(qi)三前已提及臨(lin)床上(shang)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)伴有(you)(you)(you)慢(man)(man)性(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎者(zhe)(zhe)為數甚多，加上(shang)累及膽(dan)囊，可謂(wei)“肝(gan)(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)膽(dan)綜合征(zheng)”。因(yin)(yin)之(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)時也(ye)不(bu)可忽視慢(man)(man)性(xing)胃(wei)(wei)(wei)病(bing)(bing)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，先(xian)師夏(xia)(xia)德馨常用陳皮、半(ban)夏(xia)(xia)、雞內金(jin)、麥(mai)芽等味，可供佐證(zheng)。

辨證與辨病結合開拓診治新途徑

辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)施治(zhi)(zhi)是(shi)(shi)(shi)中(zhong)醫(yi)(yi)臨床(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)根本，中(zhong)醫(yi)(yi)和(he)中(zhong)西結合(he)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)專業委員(yuan)會已經(jing)對(dui)(dui)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)分(fen)型(xing)(xing)有(you)了(le)統(tong)一(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)標準(zhun)，作為臨床(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)指導原(yuan)則，臨證(zheng)(zheng)(zheng)也能(neng)夠參(can)照運用(yong)(yong)。但(dan)是(shi)(shi)(shi)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)也存(cun)在(zai)三(san)種特殊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。一(yi)是(shi)(shi)(shi)各種證(zheng)(zheng)(zheng)型(xing)(xing)重疊交雜，很少單純(chun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)型(xing)(xing)，因(yin)(yin)(yin)此(ci)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)處方首要(yao)分(fen)清主次；二是(shi)(shi)(shi)有(you)部分(fen)患(huan)者血清學檢查確(que)診(zhen)(zhen)為慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎但(dan)往(wang)往(wang)缺乏自(zi)覺癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，甚至(zhi)舌象、脈(mo)象也無(wu)顯(xian)著的(de)(de)(de)(de)(de)(de)改(gai)變(bian)，對(dui)(dui)于(yu)(yu)這部分(fen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人就存(cun)在(zai)著無(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)可(ke)辨(bian)(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。然(ran)而(er)科學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)不(bu)能(neng)因(yin)(yin)(yin)為沒有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)就否(fou)認(ren)其疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)存(cun)在(zai)，在(zai)這種情(qing)況下，當以辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)為基(ji)(ji)礎，參(can)照慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)(yin)(yin)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)機(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)位等特點(dian)施治(zhi)(zhi)，一(yi)般(ban)來(lai)說，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)礎，證(zheng)(zheng)(zheng)是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)表(biao)現(xian)，有(you)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)才有(you)證(zheng)(zheng)(zheng)，無(wu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)當無(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)，在(zai)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)者時，應(ying)該(gai)(gai)運用(yong)(yong)有(you)證(zheng)(zheng)(zheng)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)、無(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)則。例如(ru)(ru)可(ke)以根據(ju)現(xian)代醫(yi)(yi)學對(dui)(dui)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識或實驗室檢查進(jin)行妥善的(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理(li)。特別是(shi)(shi)(shi)解決要(yao)否(fou)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)和(he)如(ru)(ru)何治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)。除此(ci)之(zhi)(zhi)外，對(dui)(dui)于(yu)(yu)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)判斷(duan)(duan)也應(ying)該(gai)(gai)參(can)照上(shang)面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)則。有(you)充分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)根據(ju)作出正確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)抉擇，不(bu)要(yao)因(yin)(yin)(yin)為醫(yi)(yi)師的(de)(de)(de)(de)(de)(de)誤導影(ying)響疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)預后。三(san)是(shi)(shi)(shi)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)和(he)演變(bian)十分(fen)復(fu)雜，雖存(cun)在(zai)內在(zai)規律，但(dan)至(zhi)今尚未完全明確(que)，因(yin)(yin)(yin)此(ci)在(zai)辨(bian)(bian)(bian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)時要(yao)考慮“病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)”和(he)“期”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)動態變(bian)化，按照一(yi)般(ban)規律，慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)早期以祛邪為主，而(er)晚期則以扶正為主，再根據(ju)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)表(biao)現(xian)，綜合(he)客觀檢查，合(he)理(li)用(yong)(yong)藥，以變(bian)動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)來(lai)達(da)到(dao)(dao)使疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)治(zhi)(zhi)愈、康復(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)“不(bu)變(bian)”目(mu)標。目(mu)前中(zhong)醫(yi)(yi)診(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)慢(man)(man)性(xing)乙(yi)(yi)(yi)型(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎已逐漸趨向于(yu)(yu)宏觀辯(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)與微(wei)觀辯(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)相結合(he)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展方向。中(zhong)醫(yi)(yi)辨(bian)(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)分(fen)型(xing)(xing)基(ji)(ji)本上(shang)能(neng)反映慢(man)(man)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)程(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)同(tong)階段、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)輕重和(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒復(fu)制(zhi)狀(zhuang)(zhuang)態。如(ru)(ru)肝(gan)(gan)(gan)腎陰(yin)虛型(xing)(xing)慢(man)(man)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)患(huan)者白蛋白降低明顯(xian)，γ－球(qiu)蛋白異常(chang)增高，凝血酶(mei)元時間普遍(bian)延長(chang)，HBV復(fu)制(zhi)活躍，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)損害嚴重，易發(fa)(fa)展為肝(gan)(gan)(gan)硬化。慢(man)(man)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)發(fa)(fa)展和(he)轉歸與免(mian)(mian)疫功能(neng)紊亂密(mi)切相關，因(yin)(yin)(yin)此(ci)恢復(fu)正常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)免(mian)(mian)疫狀(zhuang)(zhuang)態是(shi)(shi)(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)該(gai)(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關鍵(jian)之(zhi)(zhi)一(yi)，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)選用(yong)(yong)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)補(bu)(bu)腎藥，既(ji)可(ke)收(shou)到(dao)(dao)補(bu)(bu)益腎虛之(zhi)(zhi)效(xiao)，又可(ke)達(da)到(dao)(dao)調整(zheng)免(mian)(mian)疫功能(neng)、抑制(zhi)HBV復(fu)制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)；而(er)調節機(ji)體免(mian)(mian)疫，抑制(zhi)HBV復(fu)制(zhi)，又有(you)賴于(yu)(yu)補(bu)(bu)益肝(gan)(gan)(gan)腎作用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)揮(hui)。所以通(tong)過(guo)選擇性(xing)運用(yong)(yong)補(bu)(bu)腎中(zhong)藥或復(fu)方，可(ke)能(neng)對(dui)(dui)慢(man)(man)乙(yi)(yi)(yi)肝(gan)(gan)(gan)具有(you)“治(zhi)(zhi)本”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)意義。

腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)本質(zhi)的(de)(de)現(xian)代研究主(zhu)要集中(zhong)(zhong)在神經－內分(fen)泌－免(mian)疫上，是從細胞分(fen)子水(shui)平上認識“腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)”，這種腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)之(zhi)象是微(wei)(wei)觀(guan)的(de)(de)。微(wei)(wei)觀(guan)的(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)與(yu)宏觀(guan)的(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)理(li)論(lun)(lun)相結合，對指導(dao)臨(lin)床診治將會產生積(ji)極的(de)(de)作用(yong)(yong)。如果微(wei)(wei)觀(guan)狀態的(de)(de)“腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)”能(neng)及(ji)時加(jia)以(yi)(yi)糾(jiu)正，阻斷其(qi)進一步(bu)的(de)(de)發展(zhan)，就不會出現(xian)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)所(suo)謂的(de)(de)宏觀(guan)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)。假如系統性、大范圍的(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)證出現(xian)，則反映出慢(man)乙肝(gan)逐步(bu)發展(zhan)的(de)(de)過程，肝(gan)炎(yan)后(hou)肝(gan)硬化(hua)在所(suo)難免(mian)，甚(shen)至可能(neng)導(dao)致癌變。應用(yong)(yong)補腎(shen)(shen)(shen)法(fa)(fa)調節機(ji)體免(mian)疫功能(neng)和內分(fen)泌激(ji)素水(shui)平，就能(neng)控制腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)證的(de)(de)出現(xian)。所(suo)以(yi)(yi)今后(hou)堅持以(yi)(yi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)理(li)論(lun)(lun)為指導(dao)，結合應用(yong)(yong)現(xian)代生物(wu)醫(yi)(yi)學(xue)技術，從中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)結合角度對腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)理(li)論(lun)(lun)及(ji)補腎(shen)(shen)(shen)法(fa)(fa)在慢(man)乙肝(gan)醫(yi)(yi)療(liao)實踐中(zhong)(zhong)的(de)(de)作用(yong)(yong)機(ji)理(li)進行(xing)更深(shen)入的(de)(de)探索(suo)。

科研成果

抗纖復方對大鼠肝貯脂細胞產生轉化生長因子

摘要：觀(guan)察抗(kang)纖(xian)復方對大(da)鼠(shu)傳代培(pei)養肝(gan)貯脂(zhi)細胞自分(fen)泌產(chan)(chan)生(sheng)TGFβ1的(de)影響(xiang)。采用(yong)血(xue)(xue)清(qing)(qing)藥(yao)理(li)學方法處理(li)貯脂(zhi)細胞，以貂肺(fei)上(shang)皮(pi)細胞(Mvllu)生(sheng)長抑制(zhi)MTT法檢測(ce)培(pei)養上(shang)清(qing)(qing)中TGFβ1活性，并以小牛血(xue)(xue)清(qing)(qing)、正常鼠(shu)血(xue)(xue)清(qing)(qing)和秋水(shui)仙堿藥(yao)物(wu)(wu)血(xue)(xue)清(qing)(qing)為(wei)對照(zhao)。結果(guo)抗(kang)纖(xian)復方藥(yao)物(wu)(wu)血(xue)(xue)清(qing)(qing)和秋水(shui)仙堿藥(yao)物(wu)(wu)血(xue)(xue)清(qing)(qing)均能明顯抑制(zhi)貯脂(zhi)細胞產(chan)(chan)生(sheng)TGFβ1，而且抗(kang)纖(xian)復方在(zai)低藥(yao)物(wu)(wu)血(xue)(xue)清(qing)(qing)濃(nong)度(5%、10%)時作用(yong)更(geng)明顯。經(jing)抗(kang)TGFβ1抗(kang)體中和實驗(yan)驗(yan)證了檢測(ce)TGFβ1的(de)特異性。結論：抗(kang)纖(xian)復方能抑制(zhi)貯脂(zhi)細胞產(chan)(chan)生(sheng)TGFβ1阻斷肝(gan)纖(xian)維化(hua)時的(de)貯脂(zhi)細胞自分(fen)泌放大(da)過程，減少膠(jiao)原等ECM的(de)合成。

柔肝抗纖方治療慢性肝病的臨床和實驗研究

摘要：以(yi)益(yi)氣養陰、活(huo)(huo)血化(hua)(hua)瘀兩法(fa)組成中藥(yao)復方柔肝(gan)(gan)(gan)抗纖(xian)(xian)方，治療不同慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)，經3個月治療后發現，穩(wen)定(ding)型(xing)早期(qi)(qi)肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua)病(bing)人臨床癥狀、肝(gan)(gan)(gan)功能以(yi)及蛋白代(dai)謝(xie)等均有(you)(you)改善，血清透明(ming)質酸(suan)水平下降(jiang)；活(huo)(huo)動性(xing)(xing)(xing)(xing)慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(慢(man)活(huo)(huo)肝(gan)(gan)(gan)和(he)晚(wan)期(qi)(qi)失代(dai)償期(qi)(qi)肝(gan)(gan)(gan)硬化(hua)(hua))病(bing)人未(wei)見上(shang)述(shu)改變(bian)。采用柔肝(gan)(gan)(gan)抗纖(xian)(xian)方水醇提(ti)取(qu)物灌服活(huo)(huo)動性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)纖(xian)(xian)維化(hua)(hua)大鼠(shu)，發現該(gai)方有(you)(you)降(jiang)低大鼠(shu)的體重、改善肝(gan)(gan)(gan)功能、糾正蛋白代(dai)謝(xie)、降(jiang)低血清透明(ming)質酸(suan)和(he)肝(gan)(gan)(gan)臟羥脯氨酸(suan)水平，以(yi)及減輕肝(gan)(gan)(gan)臟病(bing)理改變(bian)尤其纖(xian)(xian)維化(hua)(hua)等作用，4周(zhou)(zhou)治療性(xing)(xing)(xing)(xing)處理療效(xiao)(xiao)優于6周(zhou)(zhou)防治性(xing)(xing)(xing)(xing)處理。上(shang)述(shu)結(jie)果提(ti)示，該(gai)方對(dui)病(bing)變(bian)相對(dui)靜止(zhi)(非活(huo)(huo)動性(xing)(xing)(xing)(xing))的穩(wen)定(ding)期(qi)(qi)慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)有(you)(you)保肝(gan)(gan)(gan)降(jiang)酸(suan)抗纖(xian)(xian)維化(hua)(hua)作用，而對(dui)活(huo)(huo)動性(xing)(xing)(xing)(xing)慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)則(ze)療效(xiao)(xiao)欠(qian)佳。

柔肝沖劑抗肝纖維化作用的實驗研究

摘要：旨在探討(tao)柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)沖(chong)劑(ji)(ji)抗(kang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)(wei)化的作用(yong)機制，采用(yong)二甲基亞硝胺(DMN)染毒制作肝(gan)(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)(wei)化大鼠模型(xing)，應用(yong)血清藥理(li)學理(li)論，研究柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)沖(chong)劑(ji)(ji)對肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)增(zeng)殖和膠(jiao)原(yuan)合(he)成的影響，觀(guan)察柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)沖(chong)劑(ji)(ji)的抗(kang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)(wei)化作用(yong)。結果表(biao)明(ming)柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)沖(chong)劑(ji)(ji)對肝(gan)(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)(wei)化大鼠有明(ming)顯(xian)(xian)改善作用(yong)，使ALT、AST明(ming)顯(xian)(xian)降(jiang)低(di)(P0.05)；病理(li)學改變沖(chong)劑(ji)(ji)組與秋(qiu)水仙(xian)堿組無明(ming)顯(xian)(xian)差異(yi)，較(jiao)模型(xing)組有顯(xian)(xian)著改善。免疫組化觀(guan)察兩用(yong)藥組較(jiao)模型(xing)組各型(xing)膠(jiao)原(yuan)為少。由此證明(ming)柔(rou)(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)沖(chong)劑(ji)(ji)確具抗(kang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)纖(xian)維(wei)(wei)化作用(yong)，其(qi)機理(li)與保護肝(gan)(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)，抑制肝(gan)(gan)(gan)(gan)內(nei)膠(jiao)原(yuan)生成，促(cu)進膠(jiao)原(yuan)纖(xian)維(wei)(wei)除解等作用(yong)有關。

清開沖劑治療亞臨床肝性腦病20例臨床觀察

摘要：探討清開沖(chong)劑對亞臨(lin)床肝(gan)(gan)性腦(nao)病的治療(liao)作用。以蘇威乳果(guo)糖為對照(zhao)用藥，觀察清開沖(chong)劑治療(liao)肝(gan)(gan)炎后肝(gan)(gan)硬變(bian)亞臨(lin)床肝(gan)(gan)性腦(nao)病的療(liao)效。結果(guo)1療(liao)程后治療(liao)組(20例(li))與(yu)(yu)對照(zhao)組(19例(li))患者臨(lin)床癥狀均有(you)所(suo)好轉(zhuan)，兩(liang)組比較(jiao)(jiao)無顯(xian)著性差異(P>0.05)；治療(liao)組ALT、AST下降明(ming)顯(xian)(P0.05)；兩(liang)組患者血(xue)氨均有(you)所(suo)下降，差異不顯(xian)著(P>0.05)。數字聯接(jie)試(shi)驗時(shi)間、劃(hua)線(xian)試(shi)驗時(shi)間、劃(hua)線(xian)試(shi)驗錯(cuo)誤次數兩(liang)組比較(jiao)(jiao)無顯(xian)著性差異(P>0.05)。結論：清開沖(chong)劑對肝(gan)(gan)硬變(bian)亞臨(lin)床肝(gan)(gan)性腦(nao)病有(you)較(jiao)(jiao)好的治療(liao)作用，在智力測驗方面(mian)(mian)療(liao)效與(yu)(yu)乳果(guo)糖相當，在改善(shan)肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)方面(mian)(mian)優于乳果(guo)糖。

補腎法為主對乙肝病毒復制抑制作用

摘要：本(ben)課題系(xi)國家科委“六五”、“七五”攻關(guan)(guan)項目(mu)。慢性(xing)(xing)(xing)乙(yi)型肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)是國內外公認的(de)(de)多發病、難治(zhi)性(xing)(xing)(xing)疾病，目(mu)前尚(shang)無特效的(de)(de)治(zhi)療(liao)藥(yao)物(wu)和方(fang)法，臨(lin)(lin)床實踐證明(ming)(ming)，中(zhong)醫中(zhong)藥(yao)治(zhi)療(liao)慢性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)有(you)確(que)(que)切療(liao)效，本(ben)研究(jiu)應用(yong)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)為(wei)(wei)主，清化為(wei)(wei)輔(fu)的(de)(de)方(fang)法治(zhi)療(liao)慢性(xing)(xing)(xing)乙(yi)型活動性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)取(qu)得(de)較(jiao)(jiao)(jiao)好療(liao)效，根據中(zhong)醫“肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)(shen)同源”、“久病及腎(shen)(shen)(shen)(shen)”的(de)(de)理論，確(que)(que)認慢性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)病理變化與腎(shen)(shen)(shen)(shen)虛關(guan)(guan)系(xi)密切，故提出補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)為(wei)(wei)主，從腎(shen)(shen)(shen)(shen)論治(zhi)，又因慢性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)時邪毒(du)未(wei)盡(jin)，在(zai)方(fang)劑中(zhong)加(jia)用(yong)清化濕熱解毒(du)之品，擬定(ding)以巴戟天、肉蓯蓉、桑寄(ji)生、虎杖等藥(yao)物(wu)組(zu)(zu)成復方(fang)共治(zhi)療(liao)了經病理證實的(de)(de)慢性(xing)(xing)(xing)乙(yi)型活動性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)245例，重點(dian)觀察(cha)藥(yao)物(wu)抑制(zhi)HBV復制(zhi)的(de)(de)作用(yong)，經一年(nian)隨訪，HBsAg、抗HBc-IgM、HBeAg、HBV-DNA的(de)(de)轉(zhuan)陰率分別為(wei)(wei)32.4%、35.2%、60.9%、62.1%，證明(ming)(ming)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)方(fang)具(ju)有(you)抑制(zhi)HBV復制(zhi)的(de)(de)作用(yong)，同時患者肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)功能(neng)改(gai)善，補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)治(zhi)療(liao)組(zu)(zu)與對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)比(bi)較(jiao)(jiao)(jiao)，療(liao)效較(jiao)(jiao)(jiao)佳。鴨乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)模(mo)型觀察(cha)表明(ming)(ming)，補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)方(fang)對(dui)HBV-DNA有(you)抑制(zhi)作用(yong)，利用(yong)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)培(pei)養技術做CCl4損傷(shang)模(mo)型，從生化（ALT、AST、Ca）、組(zu)(zu)織化學（AKP、SDH）、糖元代(dai)謝(xie)、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)存活率和肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)超微結(jie)構（掃描電鏡(jing)、透射電鏡(jing)）等各方(fang)面觀察(cha)，證明(ming)(ming)補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)方(fang)具(ju)有(you)明(ming)(ming)顯的(de)(de)保(bao)護肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)細胞(bao)，改(gai)善酶代(dai)謝(xie)、糖代(dai)謝(xie)和細胞(bao)器的(de)(de)作用(yong)，并可改(gai)善慢肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)患者特異性(xing)(xing)(xing)免疫功能(neng)。六、補(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)方(fang)抑制(zhi)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)復制(zhi)作用(yong)的(de)(de)臨(lin)(lin)床和實驗研究(jiu)于(yu)1991年(nian)獲上(shang)海市科委三等獎。

獲獎記錄

2020年5月7日(ri)，上海市(shi)衛生健康委員會、上海市(shi)中醫(yi)藥管理(li)局、上海市(shi)人(ren)力資(zi)源和社(she)會保障局授予(yu)其“上海市(shi)中醫(yi)藥杰出貢獻獎”稱號。