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人物簡介

王(wang)靈臺（1940年(nian)-），男，漢族，教授，主任醫(yi)師，博士生導師，現任上(shang)海(hai)中醫(yi)藥大學(xue)附屬曙光醫(yi)院院長，肝(gan)病(bing)科主任。

主要經歷

1963-1965年(nian)在上(shang)海(hai)醫科大(da)學(xue)附屬華山醫院內(nei)科工(gong)作。

1966至今在上(shang)海中醫藥大學(xue)附屬曙光醫院及上(shang)海中醫藥大學(xue)工作，師(shi)從夏(xia)德馨、張鴻(hong)祥教授。

自1976年(nian)以(yi)來即(ji)從事中西醫結合防(fang)治肝病的臨床與研究(jiu)。

系(xi)國務(wu)院(yuan)學位委(wei)員會中西醫結(jie)合(he)學科(ke)評議組成員。

貢獻影響

學術觀點

肝腎同源子母相關

肝(gan)(gan)屬(shu)木腎(shen)屬(shu)水(shui)，腎(shen)水(shui)可涵(han)養(yang)肝(gan)(gan)水(shui)，水(shui)充則(ze)木榮，水(shui)虧則(ze)木槁，故有“肝(gan)(gan)腎(shen)同(tong)源”之(zhi)(zhi)謂。雖然(ran)精血(xue)(xue)皆化(hua)生于水(shui)谷精微，但肝(gan)(gan)血(xue)(xue)必須(xu)依賴(lai)于腎(shen)精的(de)滋(zi)養(yang)，才能(neng)主持藏血(xue)(xue)和(he)疏泄之(zhi)(zhi)職；肝(gan)(gan)血(xue)(xue)充盛(sheng)又促使(shi)血(xue)(xue)化(hua)為精，腎(shen)精才能(neng)充盛(sheng)，腎(shen)之(zhi)(zhi)藏精、主水(shui)等功能(neng)才能(neng)維持正常。這種精血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)間(jian)相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)滋(zi)生和(he)相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)轉(zhuan)化(hua)的(de)關系稱為“精血(xue)(xue)同(tong)源”。由于肝(gan)(gan)腎(shen)同(tong)居下焦(jiao)，均(jun)藏相(xiang)(xiang)(xiang)火，因此肝(gan)(gan)腎(shen)陰陽息(xi)息(xi)相(xiang)(xiang)(xiang)通，相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)制約，協調平衡(heng)；病(bing)理上(shang)也常相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)影(ying)響(xiang)，兩者(zhe)同(tong)盛(sheng)衰。臨床上(shang)采(cai)用(yong)的(de)滋(zi)水(shui)涵(han)木法或柔肝(gan)(gan)養(yang)腎(shen)法就是據(ju)此立論(lun)。肝(gan)(gan)腎(shen)這種病(bing)理生理上(shang)的(de)相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)影(ying)響(xiang)，決定了(le)臨床治(zhi)療(liao)肝(gan)(gan)病(bing)必當(dang)兩者(zhe)兼顧，使(shi)機體陰陽平衡(heng)，才能(neng)恢(hui)復(fu)兩臟乃(nai)至機體的(de)正常生理活(huo)動。根據(ju)中醫(yi)的(de)“乙(yi)癸同(tong)源”、“肝(gan)(gan)腎(shen)同(tong)治(zhi)”、“陰陽互(hu)根”理論(lun)，同(tong)時結(jie)合現代(dai)醫(yi)

學知識的(de)(de)(de)中(zhong)藥(yao)(yao)性(xing)能(neng)(neng)(neng)(neng)特(te)點(dian)與藥(yao)(yao)理研究成果(guo)，探(tan)索出(chu)以(yi)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)法(fa)為(wei)主(zhu)治療(liao)慢乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)，總結(jie)一套獨特(te)的(de)(de)(de)用(yong)藥(yao)(yao)思路。葉天士指(zhi)出(chu)“肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)為(wei)剛臟，非柔(rou)潤(run)(run)(run)(run)不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)調和也”，因此，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病的(de)(de)(de)治療(liao)往往采用(yong)滋補(bu)(bu)腎(shen)(shen)陰(yin)，以(yi)養肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)。但慢乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)多是濕(shi)熱(re)之(zhi)邪(xie)為(wei)患，故滋補(bu)(bu)不(bu)(bu)宜厚(hou)膩，以(yi)防濕(shi)邪(xie)留滯難化(hua)或(huo)滋膩生(sheng)濕(shi)，濕(shi)熱(re)邪(xie)毒久蘊耗陰(yin)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)陰(yin)既(ji)傷，則溫(wen)(wen)補(bu)(bu)又不(bu)(bu)可過燥，以(yi)防助(zhu)邪(xie)傷陰(yin)，或(huo)熱(re)甚動(dong)血(xue)(xue)。因此，不(bu)(bu)論(lun)腎(shen)(shen)陰(yin)虛(xu)(xu)或(huo)腎(shen)(shen)陽虛(xu)(xu)型慢乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)用(yong)藥(yao)(yao)宜柔(rou)宜潤(run)(run)(run)(run)。據(ju)此，一般選(xuan)用(yong)既(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)陽。又能(neng)(neng)(neng)(neng)滋陰(yin)，具有(you)陰(yin)陽雙向調節作用(yong)的(de)(de)(de)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)藥(yao)(yao)物治療(liao)慢乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)。這(zhe)類藥(yao)(yao)物特(te)點(dian)是藥(yao)(yao)性(xing)雖溫(wen)(wen)而(er)(er)(er)質(zhi)(zhi)(zhi)潤(run)(run)(run)(run)，或(huo)藥(yao)(yao)性(xing)雖寒而(er)(er)(er)質(zhi)(zhi)(zhi)柔(rou)。如(ru)肉蓯蓉“厚(hou)重下(xia)降(jiang)，直入腎(shen)(shen)家(jia)，溫(wen)(wen)而(er)(er)(er)能(neng)(neng)(neng)(neng)潤(run)(run)(run)(run)，無(wu)燥烈之(zhi)害，能(neng)(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)養精(jing)(jing)血(xue)(xue)而(er)(er)(er)益(yi)(yi)(yi)陽氣(qi)”，巴戟天溫(wen)(wen)而(er)(er)(er)不(bu)(bu)熱(re)，健脾開胃，既(ji)益(yi)(yi)(yi)元陽，復(fu)填陰(yin)精(jing)(jing)，“為(wei)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)要劑，能(neng)(neng)(neng)(neng)強陰(yin)益(yi)(yi)(yi)精(jing)(jing)，以(yi)其(qi)體潤(run)(run)(run)(run)故耳”。這(zhe)兩味(wei)(wei)藥(yao)(yao)性(xing)溫(wen)(wen)質(zhi)(zhi)(zhi)潤(run)(run)(run)(run)，取其(qi)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)壯陽之(zhi)效(xiao)治療(liao)腎(shen)(shen)陽不(bu)(bu)足證，取其(qi)益(yi)(yi)(yi)精(jing)(jing)生(sheng)血(xue)(xue)之(zhi)功用(yong)于精(jing)(jing)血(xue)(xue)虧損虛(xu)(xu)者。枸杞子性(xing)平味(wei)(wei)甘質(zhi)(zhi)(zhi)潤(run)(run)(run)(run)，既(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)益(yi)(yi)(yi)精(jing)(jing)，滋補(bu)(bu)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)之(zhi)陰(yin)，又能(neng)(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)腎(shen)(shen)補(bu)(bu)虛(xu)(xu)，治療(liao)腎(shen)(shen)虧虛(xu)(xu)證。根據(ju)陰(yin)陽互濟的(de)(de)(de)原(yuan)理，組方(fang)時常以(yi)溫(wen)(wen)陽與滋陰(yin)藥(yao)(yao)同(tong)用(yong)，使其(qi)“陽得陰(yin)助(zhu)而(er)(er)(er)生(sheng)化(hua)無(wu)窮”，“陰(yin)得陽升而(er)(er)(er)泉源(yuan)不(bu)(bu)竭”。上述三(san)味(wei)(wei)藥(yao)(yao)物甘溫(wen)(wen)柔(rou)潤(run)(run)(run)(run)，具有(you)溫(wen)(wen)補(bu)(bu)命門而(er)(er)(er)不(bu)(bu)燥，補(bu)(bu)益(yi)(yi)(yi)腎(shen)(shen)精(jing)(jing)而(er)(er)(er)不(bu)(bu)峻的(de)(de)(de)特(te)點(dian)，為(wei)遣(qian)方(fang)常用(yong)之(zhi)品。考慮到慢乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)者尚有(you)濕(shi)熱(re)未盡及(ji)氣(qi)滯血(xue)(xue)瘀癥狀，因此加(jia)用(yong)虎杖，丹參等藥(yao)(yao)物，起到清化(hua)活血(xue)(xue)的(de)(de)(de)效(xiao)用(yong)，如(ru)此，主(zhu)次有(you)別(bie)，相輔相成，不(bu)(bu)僅(jin)可改善患者的(de)(de)(de)癥狀的(de)(de)(de)體征，而(er)(er)(er)且對解除慢乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)病因也有(you)積(ji)極(ji)作用(yong)。

木土互用疏泄調和

肝(gan)(gan)主疏泄調暢氣機，促進膽汁的(de)分泌和(he)(he)排泄，脾(pi)(pi)主運化，消化、吸收和(he)(he)轉輸精微物(wu)質，脾(pi)(pi)升(sheng)(sheng)(sheng)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)降位于中焦(jiao)同屬(shu)土，其運化升(sheng)(sheng)(sheng)降均(jun)依賴于肝(gan)(gan)木(mu)疏泄協調，木(mu)土疏泄調和(he)(he)，生(sheng)化資源充足，氣血調暢。脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)健(jian)運升(sheng)(sheng)(sheng)降適度則(ze)肝(gan)(gan)有所養(yang)，氣有所動(dong)，即所謂“木(mu)賴土以(yi)培之(zhi)”。病理上(shang)肝(gan)(gan)木(mu)有余，常(chang)乘脾(pi)(pi)犯胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，導致脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)升(sheng)(sheng)(sheng)降失施，因(yin)而諸(zhu)多(duo)肝(gan)(gan)病患者(zhe)常(chang)見腹(fu)脹，納差，惡(e)心嘔吐，大便失調等(deng)肝(gan)(gan)脾(pi)(pi)失調或肝(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不和(he)(he)的(de)表現，主張治(zhi)肝(gan)(gan)需(xu)(xu)調脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，尤應治(zhi)肝(gan)(gan)勿忘治(zhi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，主要(yao)體現幾層意思：其一(yi)肝(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不和(he)(he)是慢性肝(gan)(gan)病最常(chang)見之(zhi)證候，脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)同屬(shu)于土，肝(gan)(gan)木(mu)乘土必(bi)先(xian)(xian)(xian)犯胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，然后及脾(pi)(pi)，故和(he)(he)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)實(shi)寓健(jian)脾(pi)(pi)之(zhi)意。此(ci)與古人云“知肝(gan)(gan)傳脾(pi)(pi)，當先(xian)(xian)(xian)實(shi)脾(pi)(pi)”相符；其二，任何疾病之(zhi)治(zhi)療不論(lun)中藥均(jun)需(xu)(xu)吸收代謝后方(fang)起作用(yong)，故胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)乃第一(yi)關，人以(yi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)氣為本(ben)，若(ruo)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)氣敗，不但正(zheng)氣不足，亦難接受(shou)湯(tang)藥之(zhi)治(zhi)，勢必(bi)直接影響療效(xiao)，因(yin)此(ci)保護(hu)脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)功能是達到治(zhi)療目的(de)的(de)首(shou)要(yao)條件；其三(san)前已提及臨床(chuang)上(shang)慢性肝(gan)(gan)病患者(zhe)伴有慢性胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎者(zhe)為數(shu)甚(shen)多(duo)，加(jia)上(shang)累及膽囊(nang)，可謂“肝(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)膽綜合征”。因(yin)之(zhi)治(zhi)肝(gan)(gan)時也不可忽視慢性胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)病的(de)治(zhi)療，先(xian)(xian)(xian)師(shi)夏德(de)馨常(chang)用(yong)陳皮、半夏、雞內金、麥芽等(deng)味，可供(gong)佐證。

辨證與辨病結合開拓診治新途徑

辨(bian)證(zheng)施(shi)治(zhi)(zhi)(zhi)是(shi)(shi)中(zhong)醫臨床的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)本(ben)，中(zhong)醫和(he)(he)(he)中(zhong)西結合(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)專業委員會已(yi)(yi)經(jing)對(dui)慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)辨(bian)證(zheng)分(fen)型(xing)有(you)了統一(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標準，作為臨床的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)指導原(yuan)則(ze)，臨證(zheng)也(ye)(ye)能夠參照(zhao)運(yun)用。但是(shi)(shi)慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)也(ye)(ye)存在(zai)(zai)(zai)三種特殊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)(qing)況。一(yi)是(shi)(shi)各種證(zheng)型(xing)重(zhong)疊交雜，很少單純的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)型(xing)，因(yin)此(ci)辨(bian)證(zheng)處方首(shou)要分(fen)清(qing)(qing)主次；二是(shi)(shi)有(you)部分(fen)患者血清(qing)(qing)學檢(jian)查(cha)確(que)診(zhen)為慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎但往往缺乏自覺癥狀，甚至舌象(xiang)、脈象(xiang)也(ye)(ye)無(wu)顯著的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改變(bian)，對(dui)于(yu)這(zhe)部分(fen)病(bing)(bing)(bing)人就存在(zai)(zai)(zai)著無(wu)證(zheng)可(ke)(ke)辨(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)(qing)況。然(ran)而(er)科學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)不能因(yin)為沒有(you)癥狀就否認(ren)其(qi)疾病(bing)(bing)(bing)存在(zai)(zai)(zai)，在(zai)(zai)(zai)這(zhe)種情(qing)(qing)(qing)況下，當以辨(bian)病(bing)(bing)(bing)為基礎(chu)，參照(zhao)慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)因(yin)病(bing)(bing)(bing)機病(bing)(bing)(bing)位等特點(dian)施(shi)治(zhi)(zhi)(zhi)，一(yi)般(ban)來說，病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)證(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)，證(zheng)是(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)表現，有(you)病(bing)(bing)(bing)才有(you)證(zheng)，無(wu)病(bing)(bing)(bing)當無(wu)證(zheng)，在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)無(wu)癥狀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)患者時(shi)，應(ying)該(gai)運(yun)用有(you)證(zheng)辨(bian)證(zheng)、無(wu)證(zheng)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)則(ze)。例如可(ke)(ke)以根(gen)據現代醫學對(dui)乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識或實驗室檢(jian)查(cha)進行妥善的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理。特別是(shi)(shi)解決要否治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)和(he)(he)(he)如何治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題。除此(ci)之外，對(dui)于(yu)慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)療(liao)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)判斷(duan)也(ye)(ye)應(ying)該(gai)參照(zhao)上面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)則(ze)。有(you)充分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根(gen)據作出正(zheng)確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)抉擇(ze)，不要因(yin)為醫師的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)誤導影響疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預后。三是(shi)(shi)慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生和(he)(he)(he)演變(bian)十分(fen)復(fu)(fu)雜，雖(sui)存在(zai)(zai)(zai)內在(zai)(zai)(zai)規(gui)律，但至今尚(shang)未完全(quan)明確(que)，因(yin)此(ci)在(zai)(zai)(zai)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)辨(bian)證(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)時(shi)要考慮(lv)“病(bing)(bing)(bing)”和(he)(he)(he)“期”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)動態變(bian)化，按照(zhao)一(yi)般(ban)規(gui)律，慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)早(zao)期以祛邪為主，而(er)晚(wan)期則(ze)以扶正(zheng)為主，再根(gen)據病(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床表現，綜合(he)客觀(guan)檢(jian)查(cha)，合(he)理用藥，以變(bian)動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)來達(da)到使疾病(bing)(bing)(bing)治(zhi)(zhi)(zhi)愈、康復(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“不變(bian)”目標。目前中(zhong)醫診(zhen)治(zhi)(zhi)(zhi)慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)乙型(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎已(yi)(yi)逐漸趨(qu)向于(yu)宏(hong)觀(guan)辯證(zheng)與微觀(guan)辯證(zheng)相(xiang)結合(he)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展方向。中(zhong)醫辨(bian)證(zheng)分(fen)型(xing)基本(ben)上能反映慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不同(tong)階段、病(bing)(bing)(bing)變(bian)輕重(zhong)和(he)(he)(he)病(bing)(bing)(bing)毒復(fu)(fu)制狀態。如肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)陰虛型(xing)慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)患者白(bai)蛋白(bai)降低明顯，γ－球(qiu)蛋白(bai)異(yi)常增(zeng)高，凝血酶元時(shi)間普遍延(yan)長，HBV復(fu)(fu)制活躍，病(bing)(bing)(bing)理損害嚴重(zhong)，易發展為肝(gan)(gan)(gan)(gan)硬化。慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生發展和(he)(he)(he)轉歸與免疫功能紊(wen)亂密切相(xiang)關，因(yin)此(ci)恢復(fu)(fu)正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)免疫狀態是(shi)(shi)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)該(gai)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關鍵之一(yi)，治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)選用相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)補(bu)腎(shen)藥，既可(ke)(ke)收到補(bu)益(yi)腎(shen)虛之效，又可(ke)(ke)達(da)到調整免疫功能、抑制HBV復(fu)(fu)制的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)；而(er)調節機體(ti)免疫，抑制HBV復(fu)(fu)制，又有(you)賴于(yu)補(bu)益(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)作用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發揮。所以通過(guo)選擇(ze)性(xing)(xing)運(yun)用補(bu)腎(shen)中(zhong)藥或復(fu)(fu)方，可(ke)(ke)能對(dui)慢(man)(man)(man)(man)(man)(man)乙肝(gan)(gan)(gan)(gan)具有(you)“治(zhi)(zhi)(zhi)本(ben)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意義。

腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)本質的(de)(de)(de)現(xian)代研究主要集中(zhong)在(zai)神(shen)經－內分泌－免(mian)疫(yi)上，是(shi)從細胞分子水平(ping)上認識“腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)”，這種腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)之象是(shi)微(wei)(wei)觀的(de)(de)(de)。微(wei)(wei)觀的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)與(yu)宏觀的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)理(li)論(lun)相結合，對(dui)指導臨床診治將會(hui)產生積(ji)極的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)。如(ru)果微(wei)(wei)觀狀(zhuang)態的(de)(de)(de)“腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)”能(neng)及時加以(yi)糾正，阻(zu)斷其進一(yi)步的(de)(de)(de)發展，就不會(hui)出現(xian)中(zhong)醫所(suo)謂的(de)(de)(de)宏觀腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)。假(jia)如(ru)系(xi)統性(xing)、大范圍的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)證出現(xian)，則反映(ying)出慢乙肝逐步發展的(de)(de)(de)過程(cheng)，肝炎后肝硬化在(zai)所(suo)難免(mian)，甚至可能(neng)導致癌變。應用(yong)(yong)補腎(shen)(shen)法(fa)調節機體免(mian)疫(yi)功能(neng)和內分泌激素水平(ping)，就能(neng)控制腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)證的(de)(de)(de)出現(xian)。所(suo)以(yi)今后堅(jian)持以(yi)中(zhong)醫理(li)論(lun)為(wei)指導，結合應用(yong)(yong)現(xian)代生物醫學技術(shu)，從中(zhong)西醫結合角度對(dui)腎(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)理(li)論(lun)及補腎(shen)(shen)法(fa)在(zai)慢乙肝醫療實踐中(zhong)的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)機理(li)進行更(geng)深入的(de)(de)(de)探(tan)索。

科研成果

抗纖復方對大鼠肝貯脂細胞產生轉化生長因子

摘要：觀察抗(kang)纖復(fu)方對大(da)鼠傳代培養肝貯(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞自(zi)分泌產生(sheng)TGFβ1的(de)影響。采用(yong)血(xue)(xue)清(qing)藥(yao)理學方法處理貯(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞，以貂肺上(shang)皮(pi)細(xi)胞(Mvllu)生(sheng)長抑制(zhi)MTT法檢測培養上(shang)清(qing)中(zhong)TGFβ1活性，并以小牛血(xue)(xue)清(qing)、正常(chang)鼠血(xue)(xue)清(qing)和(he)(he)秋水(shui)仙(xian)堿藥(yao)物(wu)血(xue)(xue)清(qing)為(wei)對照。結果抗(kang)纖復(fu)方藥(yao)物(wu)血(xue)(xue)清(qing)和(he)(he)秋水(shui)仙(xian)堿藥(yao)物(wu)血(xue)(xue)清(qing)均能(neng)明(ming)(ming)顯抑制(zhi)貯(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞產生(sheng)TGFβ1，而且(qie)抗(kang)纖復(fu)方在低藥(yao)物(wu)血(xue)(xue)清(qing)濃度(5%、10%)時(shi)作用(yong)更(geng)明(ming)(ming)顯。經抗(kang)TGFβ1抗(kang)體中(zhong)和(he)(he)實(shi)驗(yan)驗(yan)證了檢測TGFβ1的(de)特異性。結論：抗(kang)纖復(fu)方能(neng)抑制(zhi)貯(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞產生(sheng)TGFβ1阻斷肝纖維(wei)化時(shi)的(de)貯(zhu)(zhu)脂(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)胞自(zi)分泌放大(da)過程(cheng)，減少膠原等ECM的(de)合成(cheng)。

柔肝抗纖方治療慢性肝病的臨床和實驗研究

摘要：以益(yi)氣養陰(yin)、活(huo)(huo)血(xue)化(hua)(hua)瘀兩(liang)法組成中藥復方(fang)(fang)(fang)柔(rou)肝(gan)抗(kang)(kang)纖(xian)方(fang)(fang)(fang)，治療(liao)(liao)不同慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)病(bing)，經3個月治療(liao)(liao)后發(fa)現，穩(wen)定(ding)型(xing)早期(qi)肝(gan)硬化(hua)(hua)病(bing)人臨床癥狀(zhuang)、肝(gan)功能以及蛋白(bai)代謝等(deng)均(jun)有改(gai)善(shan)，血(xue)清透明質酸水(shui)平下降；活(huo)(huo)動(dong)性(xing)(xing)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)病(bing)(慢(man)(man)(man)活(huo)(huo)肝(gan)和(he)晚期(qi)失代償期(qi)肝(gan)硬化(hua)(hua))病(bing)人未見(jian)上(shang)述改(gai)變。采(cai)用柔(rou)肝(gan)抗(kang)(kang)纖(xian)方(fang)(fang)(fang)水(shui)醇(chun)提取物灌服活(huo)(huo)動(dong)性(xing)(xing)肝(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)(hua)大(da)鼠，發(fa)現該方(fang)(fang)(fang)有降低大(da)鼠的(de)體重、改(gai)善(shan)肝(gan)功能、糾正蛋白(bai)代謝、降低血(xue)清透明質酸和(he)肝(gan)臟(zang)羥脯氨酸水(shui)平，以及減輕肝(gan)臟(zang)病(bing)理改(gai)變尤其纖(xian)維(wei)化(hua)(hua)等(deng)作用，4周治療(liao)(liao)性(xing)(xing)處理療(liao)(liao)效(xiao)優于6周防治性(xing)(xing)處理。上(shang)述結果(guo)提示，該方(fang)(fang)(fang)對病(bing)變相對靜止(非活(huo)(huo)動(dong)性(xing)(xing))的(de)穩(wen)定(ding)期(qi)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)病(bing)有保(bao)肝(gan)降酸抗(kang)(kang)纖(xian)維(wei)化(hua)(hua)作用，而對活(huo)(huo)動(dong)性(xing)(xing)慢(man)(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)病(bing)則療(liao)(liao)效(xiao)欠佳(jia)。

柔肝沖劑抗肝纖維化作用的實驗研究

摘要：旨(zhi)在探討柔肝(gan)(gan)沖(chong)劑(ji)抗肝(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)的作(zuo)用(yong)(yong)機制(zhi)，采用(yong)(yong)二甲基亞硝胺(DMN)染(ran)毒(du)制(zhi)作(zuo)肝(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)大鼠模型(xing)，應用(yong)(yong)血清藥理(li)學(xue)理(li)論，研(yan)究柔肝(gan)(gan)沖(chong)劑(ji)對肝(gan)(gan)細胞增(zeng)殖(zhi)和膠(jiao)原(yuan)(yuan)合成(cheng)的影響，觀(guan)察柔肝(gan)(gan)沖(chong)劑(ji)的抗肝(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)作(zuo)用(yong)(yong)。結果表明柔肝(gan)(gan)沖(chong)劑(ji)對肝(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)大鼠有明顯(xian)(xian)改(gai)善作(zuo)用(yong)(yong)，使ALT、AST明顯(xian)(xian)降低(P0.05)；病理(li)學(xue)改(gai)變沖(chong)劑(ji)組(zu)與秋水仙堿組(zu)無明顯(xian)(xian)差異，較模型(xing)組(zu)有顯(xian)(xian)著改(gai)善。免疫(yi)組(zu)化(hua)觀(guan)察兩用(yong)(yong)藥組(zu)較模型(xing)組(zu)各型(xing)膠(jiao)原(yuan)(yuan)為少。由此證明柔肝(gan)(gan)沖(chong)劑(ji)確(que)具抗肝(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)作(zuo)用(yong)(yong)，其機理(li)與保護(hu)肝(gan)(gan)細胞，抑制(zhi)肝(gan)(gan)內膠(jiao)原(yuan)(yuan)生成(cheng)，促進膠(jiao)原(yuan)(yuan)纖(xian)維(wei)除解等作(zuo)用(yong)(yong)有關。

清開沖劑治療亞臨床肝性腦病20例臨床觀察

摘要：探討清開沖劑(ji)(ji)對亞(ya)(ya)臨(lin)床(chuang)(chuang)肝(gan)性(xing)腦病的治療(liao)(liao)作(zuo)用。以蘇威乳果(guo)糖(tang)為對照用藥，觀察清開沖劑(ji)(ji)治療(liao)(liao)肝(gan)炎后肝(gan)硬變(bian)亞(ya)(ya)臨(lin)床(chuang)(chuang)肝(gan)性(xing)腦病的療(liao)(liao)效。結果(guo)1療(liao)(liao)程后治療(liao)(liao)組(20例)與(yu)(yu)對照組(19例)患者(zhe)臨(lin)床(chuang)(chuang)癥(zheng)狀均有所好(hao)轉，兩(liang)組比較無(wu)顯著性(xing)差(cha)異(yi)(yi)(yi)(P>0.05)；治療(liao)(liao)組ALT、AST下降(jiang)明顯(P0.05)；兩(liang)組患者(zhe)血氨均有所下降(jiang)，差(cha)異(yi)(yi)(yi)不顯著(P>0.05)。數字(zi)聯接試驗(yan)時(shi)間(jian)、劃線試驗(yan)時(shi)間(jian)、劃線試驗(yan)錯(cuo)誤次數兩(liang)組比較無(wu)顯著性(xing)差(cha)異(yi)(yi)(yi)(P>0.05)。結論：清開沖劑(ji)(ji)對肝(gan)硬變(bian)亞(ya)(ya)臨(lin)床(chuang)(chuang)肝(gan)性(xing)腦病有較好(hao)的治療(liao)(liao)作(zuo)用，在(zai)智力測驗(yan)方面(mian)療(liao)(liao)效與(yu)(yu)乳果(guo)糖(tang)相(xiang)當，在(zai)改善肝(gan)功能方面(mian)優于乳果(guo)糖(tang)。

補腎法為主對乙肝病毒復制抑制作用

摘要：本(ben)課題系國家(jia)科(ke)委“六五”、“七五”攻關項目。慢性(xing)乙(yi)型肝(gan)(gan)(gan)炎是國內外公(gong)認的(de)(de)(de)(de)多發病(bing)(bing)、難治性(xing)疾病(bing)(bing)，目前尚(shang)無特效的(de)(de)(de)(de)治療(liao)藥(yao)(yao)物(wu)和方(fang)(fang)法(fa)，臨(lin)床實踐證(zheng)明(ming)，中(zhong)醫中(zhong)藥(yao)(yao)治療(liao)慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎有(you)確切療(liao)效，本(ben)研究應用(yong)(yong)補(bu)(bu)腎(shen)為(wei)主，清化(hua)為(wei)輔的(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)法(fa)治療(liao)慢性(xing)乙(yi)型活(huo)動性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎取得較好療(liao)效，根據中(zhong)醫“肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)同(tong)源(yuan)”、“久病(bing)(bing)及腎(shen)”的(de)(de)(de)(de)理論，確認慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)理變化(hua)與(yu)腎(shen)虛關系密切，故提(ti)出(chu)補(bu)(bu)腎(shen)為(wei)主，從腎(shen)論治，又因慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎時(shi)(shi)邪毒(du)未盡，在方(fang)(fang)劑(ji)中(zhong)加用(yong)(yong)清化(hua)濕熱(re)解毒(du)之(zhi)品，擬定以巴(ba)戟(ji)天、肉蓯蓉(rong)、桑寄(ji)生、虎杖等藥(yao)(yao)物(wu)組成復(fu)方(fang)(fang)共治療(liao)了經(jing)病(bing)(bing)理證(zheng)實的(de)(de)(de)(de)慢性(xing)乙(yi)型活(huo)動性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎245例(li)，重點觀(guan)察藥(yao)(yao)物(wu)抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)HBV復(fu)制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong)，經(jing)一年隨(sui)訪，HBsAg、抗HBc-IgM、HBeAg、HBV-DNA的(de)(de)(de)(de)轉(zhuan)陰(yin)率分(fen)別為(wei)32.4%、35.2%、60.9%、62.1%，證(zheng)明(ming)補(bu)(bu)腎(shen)方(fang)(fang)具(ju)有(you)抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)HBV復(fu)制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong)，同(tong)時(shi)(shi)患者肝(gan)(gan)(gan)功能改(gai)善(shan)，補(bu)(bu)腎(shen)治療(liao)組與(yu)對(dui)照組比較，療(liao)效較佳(jia)。鴨乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)模型觀(guan)察表明(ming)，補(bu)(bu)腎(shen)方(fang)(fang)對(dui)HBV-DNA有(you)抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)作用(yong)(yong)，利(li)用(yong)(yong)肝(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)培養技術(shu)做CCl4損傷模型，從生化(hua)（ALT、AST、Ca）、組織化(hua)學（AKP、SDH）、糖(tang)元代謝、肝(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)存活(huo)率和肝(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)超微結構（掃描電鏡、透(tou)射電鏡）等各(ge)方(fang)(fang)面觀(guan)察，證(zheng)明(ming)補(bu)(bu)腎(shen)方(fang)(fang)具(ju)有(you)明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)保(bao)護肝(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)，改(gai)善(shan)酶代謝、糖(tang)代謝和細(xi)胞(bao)器的(de)(de)(de)(de)作用(yong)(yong)，并可(ke)改(gai)善(shan)慢肝(gan)(gan)(gan)患者特異性(xing)免疫功能。六、補(bu)(bu)腎(shen)方(fang)(fang)抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)復(fu)制(zhi)(zhi)作用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床和實驗研究于(yu)1991年獲上海市科(ke)委三等獎。

獲獎記錄

2020年5月7日，上(shang)海市(shi)衛生健(jian)康委員會、上(shang)海市(shi)中(zhong)醫(yi)藥管理局、上(shang)海市(shi)人力資源(yuan)和(he)社會保(bao)障局授予其“上(shang)海市(shi)中(zhong)醫(yi)藥杰出貢獻獎”稱號(hao)。