人(ren)(ren)工耳(er)蝸(gua)是(shi)一種電(dian)(dian)子裝(zhuang)置，由體外言(yan)語處理器將聲音轉換(huan)為(wei)一定編碼形式的(de)電(dian)(dian)信號，通過植入體內(nei)的(de)電(dian)(dian)極系統直(zhi)接(jie)興奮聽(ting)神經來恢(hui)復(fu)、提高及重建聾人(ren)(ren)的(de)聽(ting)覺功能。近(jin)二十多年來，隨著高科(ke)技的(de)發(fa)展(zhan)，人(ren)(ren)工耳(er)蝸(gua)進(jin)展(zhan)很快，已經從實驗(yan)研究進(jin)入臨床(chuang)應用。現在全(quan)世界已把人(ren)(ren)工耳(er)蝸(gua)作為(wei)治療重度(du)聾至全(quan)聾的(de)常規方法(fa)。人(ren)(ren)工耳(er)蝸(gua)是(shi)目前運用最成功的(de)生物醫學(xue)工程裝(zhuang)置。
人(ren)工耳(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)的(de)(de)(de)(de)發展歷(li)史可以(yi)(yi)追(zhui)溯到1800意大(da)利(li)Volta發現電(dian)刺激正常耳(er)(er)可以(yi)(yi)產生聽覺(jue)(jue)。1957法(fa)國Djourno和(he)(he)Eyries首次將電(dian)極(ji)植入一(yi)全(quan)(quan)聾(long)病人(ren)的(de)(de)(de)(de)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)內，使該病人(ren)感(gan)知環境聲獲得(de)音感(gan)。60-70年(nian)(nian)代，歐美(mei)(mei)等(deng)國的(de)(de)(de)(de)科(ke)學家也成(cheng)功地通(tong)(tong)過電(dian)刺激使耳(er)(er)聾(long)病人(ren)恢復(fu)聽覺(jue)(jue)。通(tong)(tong)過人(ren)和(he)(he)動(dong)(dong)物模型的(de)(de)(de)(de)研究(jiu)發現，電(dian)刺激誘發出(chu)的(de)(de)(de)(de)聽覺(jue)(jue)的(de)(de)(de)(de)特點和(he)(he)需(xu)要解決的(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)，如：動(dong)(dong)態(tai)范圍窄，響(xiang)度增長陡峭及時閾音調識別差等(deng)。1972美(mei)(mei)國House-3M單通(tong)(tong)道人(ren)工耳(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)成(cheng)為(wei)第一(yi)代商品(pin)化裝置(zhi)。從(cong)1972年(nian)(nian)至80年(nian)(nian)代中期共有1000多名使用(yong)(yong)者(zhe)。1982澳大(da)利(li)亞(ya)Nucleus22型人(ren)工耳(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)通(tong)(tong)過FDA認(ren)可，成(cheng)為(wei)全(quan)(quan)世(shi)(shi)界首先使用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)多通(tong)(tong)道耳(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)裝置(zhi)。現在世(shi)(shi)界上主要的(de)(de)(de)(de)耳(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)公司是澳大(da)利(li)亞(ya)的(de)(de)(de)(de)Cochlear，奧地利(li)的(de)(de)(de)(de)MedEl和(he)(he)美(mei)(mei)國的(de)(de)(de)(de)AB公司。至2010年(nian)(nian)初，全(quan)(quan)世(shi)(shi)界有十(shi)幾萬聾(long)人(ren)使用(yong)(yong)了人(ren)工耳(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)，其(qi)中半數以(yi)(yi)上是兒童(tong)。
多道(dao)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)在(zai)我國開展已(yi)經開始(shi)于1995年，這項技術已(yi)經較為成熟。隨著人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)開展，病(bing)例(li)數量的(de)增加，適(shi)應(ying)(ying)證(zheng)范圍的(de)擴大(da)，一些(xie)特殊適(shi)應(ying)(ying)證(zheng)的(de)耳(er)(er)(er)(er)聾(long)病(bing)例(li)的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)的(de)療(liao)效和安全性也得到了證(zheng)實，使人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)的(de)適(shi)應(ying)(ying)證(zheng)進一步(bu)擴大(da)。例(li)如：術前(qian)完(wan)全沒有殘余聽力患(huan)者(zhe)的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)；內(nei)耳(er)(er)(er)(er)畸(ji)形和耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)(gua)骨化病(bing)例(li)的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)；合并慢性中耳(er)(er)(er)(er)炎患(huan)者(zhe)的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)；小(xiao)齡耳(er)(er)(er)(er)聾(long)患(huan)者(zhe)的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)；高齡耳(er)(er)(er)(er)聾(long)患(huan)者(zhe)的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)。
人(ren)類獲得正常的(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)言不僅(jin)需要正常的(de)(de)(de)(de)聽(ting)(ting)力，還需要聽(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)(yu)言中(zhong)樞(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)正常發(fa)育(yu)，這(zhe)就(jiu)是(shi)為什么成人(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)前聾患(huan)者(zhe)即(ji)使(shi)植入(ru)了(le)(le)人(ren)工(gong)耳蝸，他們可(ke)以(yi)聽(ting)(ting)到(dao)聲(sheng)音(yin)，但是(shi)卻不能(neng)聽(ting)(ting)懂(dong)語(yu)(yu)(yu)(yu)言及講話。研究表明人(ren)類的(de)(de)(de)(de)聽(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)(yu)言中(zhong)樞(shu)(shu)在5歲(sui)左右就(jiu)發(fa)育(yu)完成，成人(ren)語(yu)(yu)(yu)(yu)前聾患(huan)者(zhe)，他們在語(yu)(yu)(yu)(yu)言發(fa)育(yu)前就(jiu)發(fa)生(sheng)了(le)(le)耳聾，失去了(le)(le)聽(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)(yu)言中(zhong)樞(shu)(shu)正常發(fa)育(yu)的(de)(de)(de)(de)機會，他們的(de)(de)(de)(de)聽(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)(yu)言中(zhong)樞(shu)(shu)失去了(le)(le)可(ke)塑性，因此這(zhe)些患(huan)者(zhe)即(ji)使(shi)接(jie)受了(le)(le)人(ren)工(gong)耳蝸植入(ru)，他們僅(jin)僅(jin)能(neng)夠聽(ting)(ting)到(dao)聲(sheng)音(yin)，無法獲得正常的(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)(yu)言。對于語(yu)(yu)(yu)(yu)前聾患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)最(zui)佳植入(ru)年齡是(shi)5歲(sui)之前。
對(dui)于(yu)成(cheng)人(ren)(ren)語(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，他(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)原因可能(neng)是突(tu)發(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)、藥物(wu)性(xing)(xing)(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)或先天性(xing)(xing)(xing)內(nei)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)畸形基(ji)礎上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)遺傳性(xing)(xing)(xing)遲發(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)（大(da)(da)(da)(da)(da)前庭導水管綜(zong)合征）等。這(zhe)(zhe)些成(cheng)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)之前，他(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)曾經有(you)正常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)(ting)力(li)，并(bing)且獲(huo)得(de)(de)了正常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)，其(qi)聽(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)中(zhong)樞得(de)(de)到(dao)(dao)了充分的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)育，因此稱這(zhe)(zhe)些耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)為成(cheng)人(ren)(ren)語(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。成(cheng)人(ren)(ren)語(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)是最佳的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)適(shi)應證之一(yi)(yi)，這(zhe)(zhe)類耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)聽(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)中(zhong)樞在(zai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)之前得(de)(de)到(dao)(dao)了正常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)育，他(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)在(zai)接受(shou)(shou)了人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)后(hou)，重(zhong)新獲(huo)得(de)(de)了聽(ting)(ting)力(li)，能(neng)夠(gou)喚起他(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)過(guo)去對(dui)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)記憶(yi)(yi)，因此這(zhe)(zhe)類患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)能(neng)夠(gou)在(zai)較短時間(jian)內(nei)恢復(fu)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)能(neng)力(li)。對(dui)于(yu)成(cheng)人(ren)(ren)語(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)來說，一(yi)(yi)個重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題是耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)后(hou)盡早(zao)植(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)，會(hui)很(hen)(hen)快喚起他(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)過(guo)去對(dui)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)記憶(yi)(yi)，獲(huo)得(de)(de)更好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)效(xiao)果(guo)(guo)。如果(guo)(guo)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)時間(jian)很(hen)(hen)長，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)過(guo)去語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)記憶(yi)(yi)會(hui)淡(dan)忘，導致人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)效(xiao)果(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)下降。目前老(lao)(lao)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)問(wen)題越來越受(shou)(shou)到(dao)(dao)關注，老(lao)(lao)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)多數為語(yu)(yu)(yu)后(hou)聾(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，他(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原因除(chu)上(shang)述原因外(wai)，更多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是由于(yu)老(lao)(lao)年(nian)(nian)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)漸進性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)(ting)力(li)減(jian)退，直至使(shi)用(yong)助聽(ting)(ting)器無效(xiao)。隨著社(she)會(hui)經濟的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)，人(ren)(ren)口(kou)壽(shou)命的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)延長，老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生活質量(liang)也更多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)受(shou)(shou)到(dao)(dao)社(she)會(hui)、家庭的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關注。恢復(fu)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)能(neng)力(li)，能(neng)增進他(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)交(jiao)流能(neng)力(li)，改善他(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理狀態(tai)，使(shi)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)獲(huo)得(de)(de)自(zi)信(xin)，大(da)(da)(da)(da)(da)大(da)(da)(da)(da)(da)提高他(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生活質量(liang)。老(lao)(lao)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)接受(shou)(shou)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)后(hou)，能(neng)夠(gou)獲(huo)得(de)(de)很(hen)(hen)好聽(ting)(ting)力(li)語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)效(xiao)果(guo)(guo)。事實上(shang)這(zhe)(zhe)項(xiang)工(gong)(gong)作在(zai)美(mei)國(guo)和歐(ou)洲早(zao)已開展(zhan)，例(li)(li)如在(zai)美(mei)國(guo)愛荷(he)華(hua)大(da)(da)(da)(da)(da)學（UniversityofIowa）醫院(yuan)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)中(zhong)心(xin)，相當一(yi)(yi)部分人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)者(zhe)(zhe)是老(lao)(lao)年(nian)(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，這(zhe)(zhe)些老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生活自(zi)理能(neng)力(li)，交(jiao)流能(neng)力(li)得(de)(de)到(dao)(dao)了大(da)(da)(da)(da)(da)大(da)(da)(da)(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)提高，例(li)(li)如沒有(you)植(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)前，他(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)不敢開車，而接受(shou)(shou)人(ren)(ren)工(gong)(gong)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)(ru)(ru)(ru)后(hou)，他(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)能(neng)獨自(zi)開車去往(wang)超市、醫院(yuan)等。
70年代末(mo)，美(mei)國猶他大學研制成(cheng)第一個(ge)成(cheng)為商(shang)品的(de)(de)多道耳蝸植入裝(zhuang)置，其語音處理器(qi)將(jiang)聲音分成(cheng)4個(ge)不同頻(pin)道，然后對每(mei)個(ge)頻(pin)道輸出(chu)的(de)(de)模(mo)擬信號進行壓縮以適應電(dian)刺激窄小的(de)(de)動態范圍。該言(yan)語處理方案被稱為模(mo)擬壓縮（compressedanalog，CA）。
80年代初(chu)(chu)，澳大利亞墨爾本大學研制成具有22個(ge)(ge)蝸內環狀電(dian)(dian)極(ji)的(de)(de)(de)(de)Nucleus耳(er)蝸植入裝置。Nucleus的(de)(de)(de)(de)語(yu)音(yin)處(chu)理器(qi)的(de)(de)(de)(de)設計思想(xiang)是提取重要(yao)的(de)(de)(de)(de)語(yu)音(yin)特征，如(ru)基(ji)頻(pin)(pin)和共振峰，然后(hou)通過(guo)編碼的(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)式傳遞到相對應的(de)(de)(de)(de)電(dian)(dian)極(ji)。Nucleus處(chu)理器(qi)的(de)(de)(de)(de)特點是雙相脈沖(chong)，雙極(ji)（bipolar）刺(ci)激，分時刺(ci)激不(bu)同(tong)電(dian)(dian)極(ji)且刺(ci)激頻(pin)(pin)率(lv)不(bu)超過(guo)500Hz。語(yu)音(yin)處(chu)理方(fang)(fang)案從最初(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)只提取基(ji)頻(pin)(pin)和第二共振峰（F0F2）信(xin)息，到加上(shang)第一共振峰的(de)(de)(de)(de)WSP處(chu)理器(qi)（F0F1F2），F0F1F2加上(shang)3個(ge)(ge)高(gao)頻(pin)(pin)峰的(de)(de)(de)(de)多峰值（multipeak）處(chu)理器(qi)，到目前(qian)的(de)(de)(de)(de)只抽取22個(ge)(ge)分析頻(pin)(pin)帶中的(de)(de)(de)(de)任何(he)6個(ge)(ge)最高(gao)能量(liang)頻(pin)(pin)率(lv)信(xin)息的(de)(de)(de)(de)譜(pu)峰值（speatralpeak）處(chu)理器(qi)。
美國(guo)Wilson等研究的(de)(de)連(lian)續間隔采(cai)樣(yang)（continuousinterlevedsampling，CIS）語(yu)(yu)音(yin)(yin)(yin)處理(li)(li)器(qi)(qi)。與Nucleus的(de)(de)特征提取(qu)設計思(si)想相反，CIS處理(li)(li)器(qi)(qi)盡(jin)量保存語(yu)(yu)音(yin)(yin)(yin)中原始(shi)信(xin)息(xi)，僅將(jiang)(jiang)語(yu)(yu)音(yin)(yin)(yin)分(fen)成(cheng)4～8頻(pin)段(duan)及提取(qu)每頻(pin)段(duan)上(shang)(shang)波(bo)形包(bao)絡(luo)(luo)信(xin)息(xi)，再用對(dui)(dui)數函數進行(xing)動(dong)態(tai)范圍壓縮，和(he)(he)用高頻(pin)雙相脈(mo)沖對(dui)(dui)壓縮過(guo)的(de)(de)包(bao)絡(luo)(luo)進行(xing)連(lian)續采(cai)樣(yang)，最后將(jiang)(jiang)帶有語(yu)(yu)音(yin)(yin)(yin)包(bao)絡(luo)(luo)信(xin)息(xi)的(de)(de)脈(mo)沖串間隔地送到對(dui)(dui)應的(de)(de)電(dian)極(ji)上(shang)(shang)。從(cong)信(xin)息(xi)含量角度(du)看，CIS和(he)(he)CA處理(li)(li)器(qi)(qi)基(ji)本上(shang)(shang)一(yi)樣(yang)，但CIS的(de)(de)優點是(shi)避開(kai)了由于同(tong)時(shi)刺(ci)(ci)激(ji)(ji)多個(ge)電(dian)極(ji)帶來的(de)(de)電(dian)場(chang)互(hu)擾問題。雖(sui)然CIS和(he)(he)Nucleu都(dou)使(shi)用雙相脈(mo)沖間隔刺(ci)(ci)激(ji)(ji)，但它們有如(ru)下(xia)兩個(ge)不(bu)同(tong)的(de)(de)地方(fang)：第(di)一(yi)，CIS的(de)(de)每個(ge)電(dian)極(ji)都(dou)用高頻(pin)（800～2000Hz）脈(mo)沖串進行(xing)恒速(su)和(he)(he)連(lian)續的(de)(de)刺(ci)(ci)激(ji)(ji)，即使(shi)在無聲時(shi)也一(yi)樣(yang)，只(zhi)不(bu)過(guo)其(qi)脈(mo)沖幅度(du)降(jiang)到閾值水平；第(di)二，CIS的(de)(de)分(fen)析頻(pin)帶和(he)(he)刺(ci)(ci)激(ji)(ji)電(dian)極(ji)的(de)(de)數目一(yi)致，目前CIS語(yu)(yu)音(yin)(yin)(yin)處理(li)(li)方(fang)案(an)已被世界(jie)多數耳蝸植入公(gong)(gong)司(si)(si)廣泛采(cai)用，并且在此基(ji)礎(chu)上(shang)(shang)又作出新的(de)(de)改(gai)進。如(ru)美國(guo)ABC公(gong)(gong)司(si)(si)推(tui)出S系列處理(li)(li)方(fang)案(an)，澳大利(li)亞(ya)Nucleus公(gong)(gong)司(si)(si)推(tui)出CI24M型24通道裝(zhuang)置的(de)(de)ACE方(fang)案(an)及奧地利(li)MEDEL公(gong)(gong)司(si)(si)推(tui)出的(de)(de)快速(su)CIS方(fang)案(an)等。
1.語前聾患者
（1）雙耳重度或極重度感音(yin)神經性聾兒(er)童的聽力損失(shi)范圍(wei)在1kHz及更高頻率的聽閾在90dB以上。對于術(shu)前無(wu)殘余(yu)聽力者，需要進行助聽器聲場測聽，以幫(bang)助確定殘余(yu)聽力，必要時進行電(dian)刺(ci)激聽性腦(nao)干誘發電(dian)位（EABR）檢查。
（2）病因(yin)原因(yin)不明、先天性、遺傳(chuan)性、藥物(wu)性、腦(nao)膜炎后聽力損失，病變(bian)(bian)部位(wei)(wei)定位(wei)(wei)于(yu)(yu)耳蝸(gua)(gua)；聽神經病患(huan)者(zhe)病變(bian)(bian)部位(wei)(wei)定位(wei)(wei)于(yu)(yu)耳蝸(gua)(gua)，需(xu)要進行術前EABR檢查，估計(ji)病變(bian)(bian)部位(wei)(wei)，鑒于(yu)(yu)目前從醫(yi)學角(jiao)度對聽神經病認識的(de)(de)限制，需(xu)向患(huan)兒(er)家(jia)長告知(zhi)特(te)殊的(de)(de)風險(xian)。對于(yu)(yu)多數內(nei)耳畸形(xing)(xing)，包括Mondini畸形(xing)(xing)、共同腔(qiang)畸形(xing)(xing)、大(da)前庭(ting)導(dao)水管畸形(xing)(xing)仍然是人工耳蝸(gua)(gua)植入的(de)(de)適應證，需(xu)向患(huan)兒(er)家(jia)長告知(zhi)特(te)殊的(de)(de)風險(xian)以及(ji)家(jia)長具(ju)有合理的(de)(de)期(qi)望值。
（3）耳聾發生時間對于新近發生的(de)聽(ting)力下降，需要觀察至少3個(ge)月以上聽(ting)力變(bian)化穩定。
（4）最佳年(nian)齡應為12個(ge)月～5歲；受到腦(nao)聽覺、言(yan)語可(ke)塑性的限制，應該盡早(zao)植入人工耳蝸。
大(da)于5歲的(de)兒童或(huo)青(qing)少年需要(yao)有一定的(de)聽力語(yu)言(yan)基礎，自幼有助(zhu)聽器配戴史(shi)和聽力或(huo)語(yu)言(yan)訓練史(shi)。助(zhu)聽器無效(xiao)或(huo)效(xiao)果很差，是指在(zai)最好助(zhu)聽聆聽環境下開(kai)放短句識別率≤30%或(huo)雙字(zi)詞識別率≤70%。
（5）助聽器(qi)(qi)選配(pei)后(hou)(hou)聽覺(jue)能力(li)無明顯(xian)改(gai)善(shan)(shan)配(pei)戴(dai)合(he)適的助聽器(qi)(qi)，經過聽力(li)康復訓練3～6個月后(hou)(hou)聽覺(jue)語(yu)言能力(li)無明顯(xian)改(gai)善(shan)(shan)。
（6）具有正常的心理智(zhi)力發(fa)育。
（7）家庭和（或）植入(ru)者本人對人工耳蝸有正確認識(shi)和適當的期望值(zhi)。
（8）有(you)聽力語(yu)言康復(fu)教育的條件。
（9）無手術禁忌證(zheng)。
2.語后聾患者
（1）雙(shuang)耳重度或極(ji)重度感音神經性聾成人的聽力損(sun)失范圍在(zai)1kHz及更高頻率的聽閾在(zai)70dB以上。對于術前無殘余聽力者，需要進行助(zhu)(zhu)聽器聲(sheng)場測聽，以幫(bang)助(zhu)(zhu)確(que)定殘余聽力，必(bi)要時進行EABR檢查或鼓(gu)岬電刺激的心(xin)理(li)物理(li)學測試。
（2）各年齡段的(de)語后聾患者高齡人工耳蝸(gua)植(zhi)入候選(xuan)者需要有(you)對人工耳蝸(gua)有(you)正確認(ren)識和適(shi)當的(de)期望值。
（3）耳聾發生(sheng)時(shi)間對于新(xin)近發生(sheng)的聽(ting)(ting)力下降，需要觀(guan)察至少3個月以上聽(ting)(ting)力變化(hua)穩定(ding)。
（4）助聽(ting)器選配后言語識別(bie)能力無(wu)明(ming)顯(xian)改善。
（5）具有(you)正常(chang)的心理、精神狀況(kuang)及患者對人工耳(er)蝸(gua)有(you)正確(que)認識和適(shi)當的期(qi)望值。
（6）無手術禁(jin)忌(ji)證。
1.絕對禁忌證
（1）內耳(er)嚴重畸形(xing)病例，如(ru)Michel畸形(xing)或耳(er)蝸缺如(ru)；
（2）聽(ting)神經(jing)缺如；
（3）嚴重的精(jing)神疾病；
（4）中耳乳突化(hua)膿性炎(yan)癥尚未控(kong)制者。
2.相對禁忌證
（1）伴(ban)隨疾(ji)病導致(zhi)全身一般情況差。
（2）不能控制的(de)癲癇。
（3）腦白(bai)質(zhi)病變(bian)患(huan)者不作為人工(gong)耳(er)蝸植入的禁(jin)忌(ji)證，但(dan)是需(xu)向患(huan)兒家長告知(zhi)特(te)殊的風險以及(ji)家長具有合理(li)的期(qi)望值。
（4）分(fen)泌性(xing)中耳炎(yan)和膠(jiao)耳并非手術(shu)禁忌證。慢(man)性(xing)中耳炎(yan)伴有鼓(gu)膜穿(chuan)孔者，如果炎(yan)癥得到控制，可選擇一期(qi)或分(fen)期(qi)手術(shu)。
1.病史采集
通過病史(shi)(shi)(shi)采集(ji)和(he)檢查了解(jie)發(fa)病原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)。耳(er)科病史(shi)(shi)(shi)的(de)采集(ji)重(zhong)點應放在耳(er)聾(long)病因(yin)(yin)和(he)發(fa)病的(de)過程，應了解(jie)患者的(de)聽(ting)力史(shi)(shi)(shi)、耳(er)鳴與(yu)眩暈史(shi)(shi)(shi)、耳(er)毒藥物接觸史(shi)(shi)(shi)、噪聲暴露(lu)史(shi)(shi)(shi)、全身急(ji)慢性感染史(shi)(shi)(shi)、耳(er)科疾病既往史(shi)(shi)(shi)、發(fa)育因(yin)(yin)素（全身或局部的(de)發(fa)育畸形、智力發(fa)育等(deng)）、耳(er)聾(long)家族史(shi)(shi)(shi)、助聽(ting)器配戴史(shi)(shi)(shi)和(he)其他(ta)原(yuan)(yuan)因(yin)(yin)，如癲癇、精神情(qing)況等(deng)。耳(er)聾(long)患兒(er)還應包括：母親妊娠史(shi)(shi)(shi)、小兒(er)出生史(shi)(shi)(shi)、小兒(er)生長(chang)史(shi)(shi)(shi)、言語發(fa)育史(shi)(shi)(shi)等(deng)。
還(huan)應了解患者的(de)語言(yan)(yan)能(neng)力(li)(li)（如發音特(te)點、構音清(qing)晰度）和(he)語言(yan)(yan)理(li)解力(li)(li)及交(jiao)流能(neng)力(li)(li)（如口頭、唇(chun)讀(du)、手語、書(shu)面、猜(cai)測等(deng)）。
2.耳科學檢查
包括耳郭、外耳道(dao)、鼓(gu)膜和(he)咽(yan)鼓(gu)管等。
（1）聽(ting)(ting)力學檢(jian)查①主觀聽(ting)(ting)閾(yu)測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)定(ding)6歲(sui)以(yi)下小(xiao)(xiao)兒(er)可采用小(xiao)(xiao)兒(er)行為測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)法(fa)，包(bao)括(kuo)行為觀察測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)法(fa)、視覺強化測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)法(fa)和(he)游戲測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)法(fa)；②聲導抗(kang)測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)定(ding)包(bao)括(kuo)鼓(gu)室壓曲線和(he)鐙骨肌反(fan)射(she)；③聽(ting)(ting)性腦干反(fan)應（ABR）40Hz相(xiang)關電位（或多頻穩態(tai)(tai)誘發(fa)電位）；④耳(er)聲發(fa)射(she)（瞬態(tai)(tai)誘發(fa)耳(er)聲發(fa)射(she)或畸變產物耳(er)聲發(fa)射(she)）；⑤言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)聽(ting)(ting)閾(yu)測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)為語(yu)(yu)(yu)察覺閾(yu)和(he)語(yu)(yu)(yu)識別(bie)(bie)(bie)閾(yu)；言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)識別(bie)(bie)(bie)測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)包(bao)括(kuo)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)詞表和(he)小(xiao)(xiao)兒(er)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)詞表；⑥助(zhu)聽(ting)(ting)器選(xuan)配需有專業聽(ting)(ting)力師進行助(zhu)聽(ting)(ting)器選(xuan)配，一般需要雙(shuang)耳(er)配戴，選(xuan)配后要做助(zhu)聽(ting)(ting)聽(ting)(ting)閾(yu)測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)和(he)言(yan)(yan)語(yu)(yu)(yu)識別(bie)(bie)(bie)測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)，再(zai)行聽(ting)(ting)覺語(yu)(yu)(yu)言(yan)(yan)訓練3～6個月；⑦前庭功(gong)能檢(jian)查（有眩暈(yun)病(bing)史者）；⑧鼓(gu)岬電刺激試(shi)(shi)驗(yan)測(ce)(ce)(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)包(bao)括(kuo)閾(yu)值、動態(tai)(tai)范圍、頻率辨(bian)別(bie)(bie)(bie)、間隔(ge)辨(bian)別(bie)(bie)(bie)和(he)時(shi)程辨(bian)別(bie)(bie)(bie)等心理(li)物理(li)學檢(jian)查。
（2）聽(ting)力(li)(li)學評(ping)估(gu)標(biao)準(zhun)①語后(hou)聾(long)(long)患(huan)者(zhe)雙(shuang)耳(er)(er)純音氣(qi)導聽(ting)閾測(ce)(ce)定(ding)>80dBHL（0.5、1、2、4kHz的平均值，WHO標(biao)準(zhun)）。如果好耳(er)(er)的有助(zhu)開放短(duan)句識別達不到(dao)30%，而(er)聽(ting)力(li)(li)損失大于或等于75dB也可以(yi)考(kao)慮(lv)使用(yong)人工耳(er)(er)蝸(gua)[見美國食品與(yu)藥物(wu)管理局（FDA）的補充標(biao)準(zhun)]；②語前聾(long)(long)患(huan)者(zhe)對(dui)于嬰幼兒需(xu)要進行(xing)多項(xiang)客觀測(ce)(ce)聽(ting)檢(jian)查和(he)行(xing)為測(ce)(ce)聽(ting)后(hou)進行(xing)綜合評(ping)估(gu)，包括：ABR檢(jian)查聲輸出時(shi)無(wu)聽(ting)覺(jue)反(fan)(fan)(fan)應(ying)（120dBSPL）；40Hz相關電位檢(jian)測(ce)(ce)2kHz以(yi)上頻(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)率(lv)(lv)(lv)最(zui)大聲輸出時(shi)無(wu)反(fan)(fan)(fan)應(ying)，1kHz以(yi)下頻(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)率(lv)(lv)(lv)>100dB；多頻(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)穩(wen)態測(ce)(ce)聽(ting)2kHz以(yi)上頻(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)率(lv)(lv)(lv)105dBHL無(wu)反(fan)(fan)(fan)應(ying)；畸變產物(wu)耳(er)(er)聲發射雙(shuang)耳(er)(er)各頻(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)率(lv)(lv)(lv)均無(wu)反(fan)(fan)(fan)應(ying)；有助(zhu)聲場測(ce)(ce)聽(ting)2kHz以(yi)上頻(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)率(lv)(lv)(lv)聽(ting)閾未進入(ru)(ru)聽(ting)覺(jue)語言(yan)區（香蕉圖），言(yan)語識別率(lv)(lv)(lv)（雙(shuang)字詞(ci)）得分低(di)于70%，確認患(huan)兒不能從助(zhu)聽(ting)器中得到(dao)有效(xiao)幫助(zhu)；③對(dui)于沒有任何殘余聽(ting)力(li)(li)的患(huan)者(zhe)如鼓岬電刺激有明確聽(ting)性反(fan)(fan)(fan)應(ying)者(zhe)仍可考(kao)慮(lv)行(xing)耳(er)(er)蝸(gua)植入(ru)(ru)手術。若(ruo)鼓岬電刺激沒有聽(ting)性反(fan)(fan)(fan)應(ying)者(zhe)應(ying)向患(huan)者(zhe)或家(jia)長說(shuo)明情況，并(bing)讓(rang)患(huan)者(zhe)及家(jia)屬應(ying)考(kao)慮(lv)手術風(feng)險。
3.影像學評估
影像學檢(jian)(jian)查(cha)是選擇患者(zhe)至關重要的(de)檢(jian)(jian)查(cha)，應常規做(zuo)顳骨薄(bo)層CT掃描、耳蝸三維重建及內耳道(dao)磁共(gong)振檢(jian)(jian)查(cha)，必要時做(zuo)頭(tou)顱磁共(gong)振檢(jian)(jian)查(cha)。
4.語言能力評估
對(dui)有一(yi)定語(yu)言經驗或能(neng)(neng)力的(de)患(huan)者應(ying)做言語(yu)能(neng)(neng)力評估（語(yu)言結(jie)構和功能(neng)(neng)），包(bao)括言語(yu)清晰度、詞(ci)匯量、理(li)解能(neng)(neng)力、語(yu)法(fa)能(neng)(neng)力、表(biao)達能(neng)(neng)力和交往能(neng)(neng)力；對(dui)于小于3歲、不(bu)合作的(de)小兒，采用“親(qin)子游(you)戲”錄像觀察的(de)方法(fa)進(jin)行評價，以此判斷患(huan)者現階段的(de)語(yu)言能(neng)(neng)力狀(zhuang)況(kuang)。
5.心理(li)、智力及(ji)學習能力評估
對(dui)缺乏語言能(neng)(neng)(neng)力(li)的(de)3歲(sui)以(yi)上的(de)兒童可選希內學(xue)習(xi)能(neng)(neng)(neng)力(li)測(ce)(ce)驗，3歲(sui)以(yi)下(xia)者(zhe)(zhe)可選用格雷費斯心理發(fa)育(yu)(yu)行(xing)(xing)為(wei)測(ce)(ce)查量表。對(dui)疑有精神智力(li)發(fa)育(yu)(yu)遲緩(huan)（希內學(xue)習(xi)能(neng)(neng)(neng)力(li)評估智商<68分，格雷費斯測(ce)(ce)驗精神發(fa)育(yu)(yu)商<70分）或有異常心理行(xing)(xing)為(wei)表現者(zhe)(zhe)，應建議患(huan)者(zhe)(zhe)去權威機(ji)構進(jin)行(xing)(xing)進(jin)一步的(de)觀察、診斷和鑒定。社會(hui)(hui)文(wen)化型智力(li)低下(xia)者(zhe)(zhe)可考慮(lv)人工耳蝸(gua)植入；而非(fei)社會(hui)(hui)文(wen)化型智力(li)低下(xia)，或多動癥、孤獨(du)癥以(yi)及其(qi)他精神智力(li)發(fa)育(yu)(yu)障礙的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，應向家長講(jiang)明此類(lei)疾病(bing)可能(neng)(neng)(neng)會(hui)(hui)給患(huan)者(zhe)(zhe)術后康復帶來的(de)極大困(kun)難，幫助家長建立客觀的(de)心理期望值。
6.兒科(ke)學或(huo)內科(ke)學評(ping)估
做全身體(ti)格檢(jian)查(cha)和相關的輔(fu)助檢(jian)查(cha)。
7.家庭條件和康(kang)復條件評估
接受(shou)過(guo)專(zhuan)業培(pei)訓(xun)或有語訓(xun)老師定期指導的家庭可(ke)以在(zai)家中對患(huan)兒進行聽覺語言訓(xun)練，否則應將(jiang)患(huan)兒送到聾兒康(kang)復學校(xiao)或機構。
手(shou)術(shu)采(cai)用(yong)(yong)全(quan)身麻(ma)醉，手(shou)術(shu)切口(kou)前(qian)給予靜(jing)脈點滴抗生(sheng)素。植入(ru)電(dian)極后(hou)(hou)(hou)進(jin)(jin)行電(dian)極阻(zu)抗測(ce)試和(he)(he)神經反應(ying)遙測(ce)（NRT）。內耳畸(ji)(ji)(ji)形(xing)等特殊病(bing)例(li)(li)使用(yong)(yong)EBAR監(jian)測(ce)和(he)(he)面(mian)神經監(jian)測(ce)。手(shou)術(shu)徑路多數(shu)(shu)采(cai)用(yong)(yong)面(mian)隱窩進(jin)(jin)路。一般采(cai)用(yong)(yong)耳后(hou)(hou)(hou)切口(kou)。切口(kou)分為兩層，表層為皮膚及皮下(xia)組織，深層為顳(nie)筋膜(mo)及肌骨膜(mo)瓣。整個皮瓣向后(hou)(hou)(hou)翻開，暴(bao)露乳(ru)(ru)突(tu)區骨皮質。用(yong)(yong)電(dian)鉆于(yu)乳(ru)(ru)突(tu)后(hou)(hou)(hou)上方顱(lu)骨表面(mian)制作接(jie)受/刺(ci)激(ji)器(qi)骨床(chuang)。行單純乳(ru)(ru)突(tu)切除(chu)術(shu)，暴(bao)露砧骨短腳，以(yi)此為標(biao)志開放面(mian)隱窩，于(yu)圓窗龕前(qian)下(xia)方打開耳蝸(gua)鼓階。將(jiang)接(jie)受刺(ci)激(ji)器(qi)入(ru)位骨床(chuang)，將(jiang)刺(ci)激(ji)電(dian)極插(cha)入(ru)耳蝸(gua)鼓階，參考(kao)電(dian)極置于(yu)顳(nie)肌下(xia)的(de)顱(lu)骨表面(mian)。對耳蝸(gua)畸(ji)(ji)(ji)形(xing)（如Mondini畸(ji)(ji)(ji)形(xing)、共(gong)同腔畸(ji)(ji)(ji)形(xing)）及耳蝸(gua)骨化的(de)病(bing)例(li)(li)手(shou)術(shu)方式做相應(ying)的(de)變通(tong)。手(shou)術(shu)并(bing)發癥主(zhu)要(yao)包(bao)括傷(shang)口(kou)感染、皮瓣壞(huai)死、面(mian)癱(tan)、腦(nao)膜(mo)炎和(he)(he)電(dian)極脫出。少數(shu)(shu)耳蝸(gua)內埋植電(dian)極者手(shou)術(shu)后(hou)(hou)(hou)有輕度(du)的(de)眩暈感，數(shu)(shu)日內多自行消失。
人(ren)(ren)工(gong)耳(er)蝸(gua)(gua)植入手術后一(yi)個(ge)(ge)(ge)月進行開機(ji)(ji)(ji)（switch-on）。因(yin)不同(tong)人(ren)(ren)工(gong)耳(er)蝸(gua)(gua)裝(zhuang)置的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)計原理不同(tong)，其(qi)使(shi)(shi)用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)調(diao)機(ji)(ji)(ji)硬件、軟件不同(tong)，調(diao)機(ji)(ji)(ji)方(fang)法、調(diao)機(ji)(ji)(ji)過(guo)(guo)程和(he)調(diao)機(ji)(ji)(ji)參數也不同(tong)。人(ren)(ren)工(gong)耳(er)蝸(gua)(gua)裝(zhuang)置包(bao)括(kuo)體(ti)(ti)內的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)植入體(ti)(ti)和(he)體(ti)(ti)外的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)言語(yu)(yu)處理器(qi)。調(diao)機(ji)(ji)(ji)（mapping）是(shi)通(tong)(tong)過(guo)(guo)電(dian)腦及專門的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)備，由專業(ye)人(ren)(ren)員調(diao)節每一(yi)個(ge)(ge)(ge)人(ren)(ren)工(gong)耳(er)蝸(gua)(gua)裝(zhuang)置中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)參數使(shi)(shi)之為(wei)病人(ren)(ren)提(ti)供最舒(shu)適(shi)、最有效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)刺(ci)(ci)激(ji)并(bing)讓病人(ren)(ren)舒(shu)適(shi)地聽(ting)到(dao)各種聲(sheng)音的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)程。除非專業(ye)人(ren)(ren)員通(tong)(tong)過(guo)(guo)調(diao)機(ji)(ji)(ji)在一(yi)系列參數中設(she)定適(shi)合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)值(zhi)，否則言語(yu)(yu)處理器(qi)是(shi)不工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。人(ren)(ren)工(gong)耳(er)蝸(gua)(gua)植入后調(diao)機(ji)(ji)(ji)需要調(diao)整的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)參數包(bao)括(kuo)：言語(yu)(yu)編碼方(fang)案例(li)如SPEAK、CIS、ACE方(fang)案；電(dian)刺(ci)(ci)激(ji)模式，可選(xuan)(xuan)用單極刺(ci)(ci)激(ji)，雙極刺(ci)(ci)激(ji)，共(gong)地模式；所(suo)使(shi)(shi)用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)通(tong)(tong)道(dao)(dao)可選(xuan)(xuan)用1～22個(ge)(ge)(ge)通(tong)(tong)道(dao)(dao)，通(tong)(tong)道(dao)(dao)過(guo)(guo)濾輸出的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)頻(pin)率分配，將200Hz～8kHz的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)頻(pin)率范圍分配到(dao)各通(tong)(tong)道(dao)(dao)；每個(ge)(ge)(ge)通(tong)(tong)道(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)閾值(zhi)（T值(zhi)能產生聽(ting)覺刺(ci)(ci)激(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)最小(xiao)刺(ci)(ci)激(ji)水平）；每個(ge)(ge)(ge)通(tong)(tong)道(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)最大舒(shu)適(shi)刺(ci)(ci)激(ji)（C值(zhi)能讓病人(ren)(ren)感受到(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)最大舒(shu)適(shi)刺(ci)(ci)激(ji)）。
開(kai)機安排(pai)在(zai)術(shu)后(hou)(hou)3～5周，這時人(ren)(ren)工耳蝸的(de)體內部分(fen)(fen)特別(bie)是(shi)電極部分(fen)(fen)較為穩(wen)定。開(kai)機后(hou)(hou)，大多數病(bing)人(ren)(ren)對外界的(de)聲(sheng)音(yin)都會有一(yi)個(ge)(ge)逐步(bu)適應的(de)過(guo)程，經(jing)過(guo)一(yi)段(duan)時間的(de)心理和生理變(bian)化、發展，才(cai)能穩(wen)定下(xia)來。開(kai)機后(hou)(hou)的(de)最(zui)初1～4周電極參數變(bian)化最(zui)大、最(zui)快，每(mei)周調(diao)試(shi)(shi)(shi)1次，第(di)(di)二個(ge)(ge)月每(mei)2周調(diao)試(shi)(shi)(shi)1次，第(di)(di)三個(ge)(ge)月每(mei)月調(diao)試(shi)(shi)(shi)1次，以后(hou)(hou)可每(mei)三個(ge)(ge)月，六個(ge)(ge)月，1年調(diao)試(shi)(shi)(shi)1次。
應(ying)該使患者(zhe)、聾(long)兒家(jia)長和(he)(he)教師了解人工耳蝸植入術后(hou)聽(ting)覺語(yu)言康(kang)(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)訓(xun)練的(de)(de)重(zhong)要性(xing)，特(te)別是對語(yu)前聾(long)患兒術后(hou)應(ying)如何進(jin)行(xing)康(kang)(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)訓(xun)練以(yi)及(ji)康(kang)(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)地點(dian)的(de)(de)選(xuan)擇做(zuo)好準(zhun)備。術前的(de)(de)康(kang)(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)訓(xun)練應(ying)針(zhen)對不同患兒的(de)(de)年齡和(he)(he)聽(ting)力(li)語(yu)言水(shui)平等(deng)特(te)點(dian)實(shi)施，康(kang)(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)訓(xun)練的(de)(de)內容應(ying)以(yi)患者(zhe)聽(ting)覺意識的(de)(de)建(jian)立和(he)(he)事物概念定義的(de)(de)理解為重(zhong)點(dian)，為其術后(hou)開機調(diao)試和(he)(he)康(kang)(kang)(kang)(kang)復(fu)(fu)訓(xun)練做(zuo)好行(xing)為經驗(yan)和(he)(he)學習心理上的(de)(de)準(zhun)備。
“聽覺(jue)口(kou)(kou)語(yu)(yu)訓(xun)(xun)練法”為一個(ge)具有邏(luo)輯(ji)性(xing)的(de)嚴(yan)格的(de)指導原則。對于人(ren)工耳(er)蝸植入患(huan)兒(er)來說，它是(shi)指使用人(ren)工耳(er)蝸的(de)信號最(zui)大(da)限(xian)度地發(fa)展(zhan)聽力(li)，繼而發(fa)展(zhan)口(kou)(kou)頭語(yu)(yu)言(yan)(yan)，為其創造最(zui)佳環境的(de)一種訓(xun)(xun)練手段。聾兒(er)的(de)聽覺(jue)言(yan)(yan)語(yu)(yu)訓(xun)(xun)練，應符合小(xiao)兒(er)語(yu)(yu)言(yan)(yan)發(fa)展(zhan)規律，按聾兒(er)“聽力(li)年齡”分(fen)階(jie)段由淺入深逐(zhu)步進行。大(da)體分(fen)為三個(ge)階(jie)段，即(ji)聽覺(jue)訓(xun)(xun)練階(jie)段、詞匯積累階(jie)段、語(yu)(yu)言(yan)(yan)訓(xun)(xun)練階(jie)段。
1.聽覺訓練階段
聽覺訓(xun)練(lian)階段(duan)主(zhu)要是利用聾(long)兒的(de)殘余(yu)聽力(li)去傾(qing)聽各種聲音，喚醒其“沉睡狀態”，并經常給予刺激(ji)，反復訓(xun)練(lian)，反復強化(hua)，使(shi)聾(long)兒逐漸適應日常各種聲音，步入有聲社(she)會。
2.詞匯積累階段
詞(ci)匯的(de)積累階(jie)段(duan)是(shi)在聽覺(jue)訓練基礎上輔佐以視覺(jue)和(he)其他感覺(jue)使他們(men)(men)知道更多社會事物，把(ba)看到觸(chu)到的(de)東(dong)西與聲音信號結合(he)在腦(nao)子里形成信號，使他們(men)(men)逐漸理解言語含義(yi)。
3.語言訓練階段
語言訓練(lian)階(jie)段(duan)是在詞匯積累的基礎上，訓練(lian)聾兒(er)多(duo)說，由單字(zi)到(dao)短句，由簡到(dao)繁，由少到(dao)多(duo)，逐漸做到(dao)能聽(ting)懂別人的語言，使(shi)別人能聽(ting)懂自己的語言。
人工耳(er)蝸康(kang)(kang)復(fu)應在專(zhuan)業(ye)(ye)人員指導下(xia)實施，承擔專(zhuan)業(ye)(ye)康(kang)(kang)復(fu)指導的服務機構為聽(ting)障兒童及家庭(ting)提供適宜(yi)的康(kang)(kang)復(fu)訓練模式。
歲月靜好
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