血(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)是由血(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)寄(ji)生(sheng)于(yu)(yu)人體所引(yin)(yin)起的(de)(de)一種地方性寄(ji)生(sheng)蟲(chong)(chong)病(bing)。人體一般通過皮膚(fu)接觸含尾蚴的(de)(de)疫水而(er)感染，主要病(bing)變(bian)為在肝臟與結腸內由蟲(chong)(chong)卵囤積而(er)引(yin)(yin)起的(de)(de)肉(rou)芽腫。寄(ji)生(sheng)于(yu)(yu)人體的(de)(de)血(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)有6種，以日(ri)(ri)本血(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)、曼氏血(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)、埃及血(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)引(yin)(yin)起的(de)(de)血(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)流行范圍最(zui)廣，我國(guo)的(de)(de)血(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)是由日(ri)(ri)本血(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)引(yin)(yin)起的(de)(de)，因(yin)此，通常(chang)將日(ri)(ri)本血(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)簡稱(cheng)為血(xue)吸(xi)(xi)蟲(chong)(chong)病(bing)。
據世界衛生組織(WHO)統(tong)計，血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)流(liu)(liu)行于全球75個國(guo)家和地區(qu)(qu)(qu)(qu)，受威脅(xie)人(ren)口約(yue)6億。考古發(fa)現2100多年(nian)前我(wo)(wo)國(guo)就有(you)血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)的流(liu)(liu)行。本病(bing)(bing)流(liu)(liu)行于我(wo)(wo)國(guo)長江流(liu)(liu)域及其以南(nan)13個省、市、自治(zhi)區(qu)(qu)(qu)(qu)的廣大地區(qu)(qu)(qu)(qu)，受血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)感(gan)染威脅(xie)的人(ren)口約(yue)1億。新中國(guo)建(jian)立后(hou)，我(wo)(wo)國(guo)對(dui)血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)進行了(le)大規(gui)模的防治(zhi)，并取得了(le)巨大成效，基(ji)本上控制(zhi)了(le)血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)的流(liu)(liu)行，有(you)的地區(qu)(qu)(qu)(qu)已達到(dao)基(ji)本消(xiao)滅血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)。在血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)研究方(fang)面(mian)，有(you)許多領域達到(dao)國(guo)際先進水平。但目(mu)前長江中下游某些地區(qu)(qu)(qu)(qu)的防治(zhi)任(ren)務仍很艱巨，有(you)些地區(qu)(qu)(qu)(qu)近年(nian)來(lai)血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)的發(fa)病(bing)(bing)率有(you)回升擴展的趨勢，同時也發(fa)現了(le)一些新疫區(qu)(qu)(qu)(qu)。因(yin)此，我(wo)(wo)國(guo)血(xue)(xue)吸蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)的防治(zhi)工作仍任(ren)重而道(dao)遠。
雌(ci)、雄(xiong)異體。雄(xiong)蟲(chong)(chong)短粗(cu)，乳(ru)白色(se)(se)，大小為(wei)12~20mm，前(qian)(qian)端(duan)有發(fa)達的(de)口(kou)吸(xi)(xi)盤和腹(fu)(fu)吸(xi)(xi)盤，腹(fu)(fu)吸(xi)(xi)盤以下(xia)，蟲(chong)(chong)體向兩側延(yan)展，并略向腹(fu)(fu)面卷曲，形成(cheng)(cheng)(cheng)抱雌(ci)溝(gou)，故外(wai)觀呈(cheng)圓(yuan)筒狀。雌(ci)蟲(chong)(chong)前(qian)(qian)細(xi)后(hou)粗(cu)，形似(si)線(xian)蟲(chong)(chong)，深褐色(se)(se)，大小為(wei)12~28mm，口(kou)、腹(fu)(fu)吸(xi)(xi)盤比(bi)雄(xiong)蟲(chong)(chong)小，卵(luan)(luan)巢(chao)一(yi)個，為(wei)橢(tuo)圓(yuan)形，雌(ci)蟲(chong)(chong)常(chang)居留于(yu)抱雌(ci)溝(gou)內，雌(ci)雄(xiong)呈(cheng)合抱狀。消化系統有口(kou)、食道、腸管，腸管在(zai)腹(fu)(fu)吸(xi)(xi)盤后(hou)分為(wei)兩支(zhi)，向后(hou)延(yan)伸到蟲(chong)(chong)體后(hou)端(duan)1/3處匯(hui)(hui)合成(cheng)(cheng)(cheng)盲(mang)管。雄(xiong)蟲(chong)(chong)生殖系統由(you)睪(gao)丸、儲精囊、生殖孔組成(cheng)(cheng)(cheng)。睪(gao)丸為(wei)橢(tuo)圓(yuan)形，一(yi)般為(wei)7個，呈(cheng)單(dan)行(xing)排列，位于(yu)腹(fu)(fu)吸(xi)(xi)盤背側。雌(ci)蟲(chong)(chong)生殖系統由(you)卵(luan)(luan)巢(chao)、卯(mao)腺、卵(luan)(luan)模(mo)、梅氏腺、子宮(gong)等組成(cheng)(cheng)(cheng)。卵(luan)(luan)巢(chao)位于(yu)蟲(chong)(chong)體中(zhong)部，長(chang)橢(tuo)圓(yuan)形。輸(shu)卵(luan)(luan)管出白卵(luan)(luan)巢(chao)后(hou)端(duan)，繞過卵(luan)(luan)巢(chao)而向前(qian)(qian)。與來自蟲(chong)(chong)體后(hou)端(duan)的(de)卵(luan)(luan)黃管在(zai)卵(luan)(luan)巢(chao)前(qian)(qian)匯(hui)(hui)合成(cheng)(cheng)(cheng)卵(luan)(luan)模(mo)，并被梅氏腺所(suo)圍繞。卵(luan)(luan)模(mo)與子宮(gong)相(xiang)接(jie)，子宮(gong)開口(kou)于(yu)腹(fu)(fu)吸(xi)(xi)盤下(xia)方的(de)生殖孔，內含蟲(chong)(chong)卵(luan)(luan)約(yue)50~300個。
成熟蟲卵(luan)(luan)大(da)小平均89μm×67μm，橢圓(yuan)形(xing)，淡黃色，卵(luan)(luan)殼(ke)厚薄均勻，無卵(luan)(luan)蓋，卵(luan)(luan)殼(ke)一側有(you)一小棘，表面常附(fu)有(you)宿主組(zu)織(zhi)殘留(liu)物，成熟蟲卵(luan)(luan)內(nei)含有(you)毛(mao)蚴，毛(mao)蚴與卵(luan)(luan)殼(ke)之間常有(you)大(da)小不(bu)等圓(yuan)形(xing)或長圓(yuan)形(xing)油滴狀的頭腺分泌物，此為可(ke)溶性抗原蟲卵(luan)(luan)抗原。
呈梨形(xing)或長橢圓形(xing)，左右對(dui)稱，平均(jun)大小(xiao)為99μm×35μm，周身(shen)被有(you)纖(xian)毛，是其活動器官。體內前端(duan)有(you)一(yi)頂腺(xian)和一(yi)對(dui)頭腺(xian)，兩種(zhong)腺(xian)體開口于(yu)蟲體前端(duan)，能(neng)分泌溶組織(zhi)物(wu)質。體后部有(you)許多生殖細胞(bao)。
血(xue)吸蟲尾(wei)(wei)蚴(you)屬叉尾(wei)(wei)型，由體部(bu)(bu)及尾(wei)(wei)部(bu)(bu)組成(cheng)，尾(wei)(wei)部(bu)(bu)又(you)分(fen)尾(wei)(wei)干(gan)和尾(wei)(wei)叉。體部(bu)(bu)長(chang)100~150μm，尾(wei)(wei)干(gan)長(chang)140~160μm，尾(wei)(wei)叉長(chang)50~70μm。尾(wei)(wei)叉長(chang)度小于(yu)尾(wei)(wei)干(gan)長(chang)度的(de)1/2，是日(ri)本血(xue)吸蟲尾(wei)(wei)蚴(you)的(de)特征。體部(bu)(bu)前端(duan)有一(yi)頭器(qi)，口(kou)吸盤位于(yu)頭器(qi)腹面的(de)亞(ya)頂端(duan)，腹吸盤較小，位于(yu)體后部(bu)(bu)。在體部(bu)(bu)的(de)中(zhong)后部(bu)(bu)有五對(dui)穿刺線，開口(kou)于(yu)蟲體前端(duan)，能分(fen)泌(mi)溶組織酶(mei)，以(yi)利尾(wei)(wei)蚴(you)侵入宿主皮(pi)膚(fu)。
尾蚴鉆(zhan)入宿主(zhu)皮膚(fu)時脫去尾部(bu)，進入血(xue)流，在(zai)體內移行至寄生部(bu)位，在(zai)發育為(wei)成蟲之前(qian)均稱為(wei)血(xue)吸蟲童蟲。
日本血吸蟲的生活(huo)史比較復(fu)雜，包括在(zai)(zai)終(zhong)宿(su)主體內的有性世代和在(zai)(zai)中間宿(su)主體內的無性世代的交替。終(zhong)宿(su)主為(wei)人或其(qi)他多種哺(bu)乳動物(wu)，中間宿(su)主為(wei)釘螺(luo)。
1、成蟲(chong)產(chan)卵(luan)及(ji)卵(luan)的(de)(de)排(pai)出：成蟲(chong)寄生于終宿主的(de)(de)門靜脈(mo)一腸(chang)系(xi)膜靜脈(mo)系(xi)統，合抱的(de)(de)雌雄成蟲(chong)在此處(chu)交配產(chan)卵(luan)。所產(chan)的(de)(de)蟲(chong)卵(luan)大部分沉積于肝或腸(chang)壁(bi)小血管中，約經(jing)11d，卵(luan)內(nei)的(de)(de)卵(luan)細(xi)胞發育為毛(mao)蚴。毛(mao)蚴分泌物能破(po)(po)壞血管壁(bi)，同時腸(chang)的(de)(de)蠕動、腹內(nei)壓(ya)增加，致使壞死組織向腸(chang)腔(qiang)潰(kui)破(po)(po)，蟲(chong)卵(luan)便隨潰(kui)破(po)(po)組織落(luo)人(ren)腸(chang)腔(qiang)，隨糞便排(pai)出體外。
2、毛(mao)蚴的(de)孵化：含有蟲卵的(de)糞便污染水體(ti)，在適宜的(de)條件下，卵內毛(mao)蚴孵出(chu)。毛(mao)蚴孵出(chu)后，當遇到中間宿主(zhu)釘螺，就主(zhu)動侵入，在螺體(ti)內進行無性繁殖。
3、幼蟲在釘螺(luo)體內的發(fa)育繁殖：釘螺(luo)是(shi)日本(ben)血(xue)吸蟲唯(wei)一的中間(jian)宿主，侵入螺(luo)體并(bing)逐漸發(fa)育成母胞(bao)蚴(you)(you)、子胞(bao)蚴(you)(you)、尾(wei)蚴(you)(you)。尾(wei)蚴(you)(you)自(zi)螺(luo)體逸出并(bing)在水中活躍游動。
4、尾(wei)蚴逸出及侵入宿主(zhu)：人或動物(wu)與含有尾(wei)蚴的水(shui)接觸后(hou)，經皮膚感染。
5、童(tong)蟲(chong)定居(ju)及營養(yang)：尾蚴侵(qin)入皮膚，發育(yu)為童(tong)蟲(chong)。童(tong)蟲(chong)穿人小靜(jing)(jing)脈或淋(lin)(lin)巴(ba)管(guan)，隨血流或淋(lin)(lin)巴(ba)液帶到右心、肺，穿過(guo)肺泡(pao)小血管(guan)到左心并運送到全(quan)身。大部(bu)分(fen)童(tong)蟲(chong)再(zai)進入小靜(jing)(jing)脈，順血流入肝內門(men)靜(jing)(jing)脈系(xi)統分(fen)支。雌雄合抱后移行到門(men)靜(jing)(jing)脈一(yi)腸系(xi)膜靜(jing)(jing)脈寄居(ju)，發育(yu)成熟交配產卵。
我(wo)國有日本血(xue)吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)，其雌(ci)雄(xiong)異(yi)體(ti)。雄(xiong)蟲(chong)(chong)(chong)粗短，平均體(ti)長16mm，呈(cheng)(cheng)乳白色(se)。雌(ci)蟲(chong)(chong)(chong)細(xi)(xi)長，前端纖(xian)細(xi)(xi)，平均體(ti)長20mm，蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)后部(bu)因腸管內(nei)充滿被消化的血(xue)紅蛋白而呈(cheng)(cheng)暗(an)褐色(se)；雌(ci)蟲(chong)(chong)(chong)常(chang)處于(yu)雄(xiong)蟲(chong)(chong)(chong)的抱雌(ci)溝內(nei)，呈(cheng)(cheng)合抱狀(zhuang)態，兩者合抱寄生于(yu)人及儲存宿主(zhu)牛、羊、豬、鼠(shu)、兔等哺乳動物的肝門靜脈和腸系膜靜脈系統中。兩性成蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)表(biao)部(bu)分或(huo)全部(bu)具有小結節或(huo)棘狀(zhuang)突起，口(kou)與腹吸(xi)盤(pan)位于(yu)蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)前端，蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)借(jie)吸(xi)盤(pan)吸(xi)附于(yu)靜脈內(nei)壁，通過口(kou)與腹吸(xi)盤(pan)的一吸(xi)一離逆血(xue)流匍匐(fu)移行至(zhi)腸粘膜下層的靜脈末梢(shao)，在(zai)該處交配產卵(luan)，蟲(chong)(chong)(chong)卵(luan)呈(cheng)(cheng)橢圓形，淡黃色(se)，卵(luan)內(nei)含有毛蚴。
毛蚴(you)分(fen)泌(mi)溶組織物(wu)質透(tou)過卵殼(ke)，破壞血管壁導致周圍(wei)組織炎癥、壞死，并刺激(ji)腸蠕動(dong)加強，引(yin)起(qi)腹(fu)內(nei)壓、血管內(nei)壓變(bian)化，部(bu)分(fen)蟲(chong)卵隨壞死組織向腸腔潰破，混于(yu)糞中(zhong)排出(chu)宿主(zhu)(zhu)體(ti)外，與水(shui)(shui)接觸后(hou)(hou)(hou)在(zai)25℃~30℃的條件下孵(fu)出(chu)毛蚴(you)，毛蚴(you)浮(fu)游于(yu)水(shui)(shui)中(zhong)，遇中(zhong)間宿主(zhu)(zhu)釘螺(luo)時，即主(zhu)(zhu)動(dong)侵(qin)入(ru)螺(luo)體(ti)，經母胞蚴(you)、子(zi)胞蚴(you)系(xi)(xi)列的發育和增殖，最(zui)后(hou)(hou)(hou)陸續(xu)形成(cheng)許多尾部(bu)分(fen)叉的尾蚴(you)，分(fen)期(qi)分(fen)批逸出(chu)螺(luo)體(ti)，常浮(fu)于(yu)水(shui)(shui)面。尾蚴(you)為血吸蟲(chong)的感(gan)染階(jie)段，當人畜接觸疫(yi)水(shui)(shui)時，尾蚴(you)以口、腹(fu)吸盤附(fu)著皮膚(fu)，穿刺腺分(fen)泌(mi)溶蛋白酶類(lei)物(wu)質溶解皮膚(fu)組織，并迅速脫(tuo)尾侵(qin)入(ru)皮膚(fu)轉變(bian)為童(tong)蟲(chong)。童(tong)蟲(chong)經微血管或淋巴管入(ru)靜(jing)脈(mo)，隨血流經右心(xin)、肺、左(zuo)心(xin)進入(ru)體(ti)循(xun)環，其中(zhong)部(bu)分(fen)到(dao)(dao)腸系(xi)(xi)膜靜(jing)脈(mo)，隨血流移行到(dao)(dao)肝內(nei)門靜(jing)脈(mo)系(xi)(xi)統分(fen)支，發育為成(cheng)蟲(chong)后(hou)(hou)(hou)再逆行到(dao)(dao)腸系(xi)(xi)膜靜(jing)脈(mo)中(zhong)定居(ju)。尾蚴(you)侵(qin)入(ru)宿主(zhu)(zhu)24天后(hou)(hou)(hou)，雌蟲(chong)開(kai)始產(chan)卵，一條雌蟲(chong)每日產(chan)卵1000個左(zuo)右，5周后(hou)(hou)(hou)宿主(zhu)(zhu)糞便中(zhong)可出(chu)現(xian)蟲(chong)卵。血吸蟲(chong)在(zai)人體(ti)內(nei)可存活長達(da)30年(nian)或40年(nian)。
血(xue)吸蟲(chong)感(gan)染(ran)人體需具備三(san)個條件，即(ji)傳(chuan)染(ran)源、傳(chuan)播途徑和易感(gan)人群。
血吸(xi)蟲是(shi)人畜(chu)互通(tong)(tong)寄生蟲。其儲存(cun)宿(su)主(zhu)(zhu)種(zhong)類較多(duo)，主(zhu)(zhu)要有牛(niu)、豬、犬、羊、馬、貓及鼠類等30多(duo)種(zhong)動物。病人及患病耕(geng)牛(niu)為主(zhu)(zhu)要傳染(ran)源，其次(ci)，為受感(gan)染(ran)的(de)羊、豬、犬、馬、鼠類等。在(zai)一些長(chang)時間(jian)無人畜(chu)活動的(de)地區，血吸(xi)蟲在(zai)野生動物之間(jian)通(tong)(tong)過釘螺(luo)傳播，形成(cheng)原(yuan)發性(xing)疫(yi)(yi)源地；而在(zai)人畜(chu)活動的(de)居民點或生產地區，由釘螺(luo)傳播所(suo)構(gou)成(cheng)的(de)疫(yi)(yi)源地屬次(ci)發性(xing)疫(yi)(yi)源地。
傳(chuan)染源的糞(fen)便進入有(you)釘(ding)螺存(cun)在的疫(yi)水(shui)，宿主因接觸疫(yi)水(shui)而傳(chuan)播。
①糞(fen)便(bian)入水(shui)：糞(fen)便(bian)污染水(shui)源(yuan)的方(fang)式視(shi)各地居民的生(sheng)產方(fang)式、生(sheng)活習慣(guan)和(he)家(jia)畜管理(li)飼養方(fang)法(fa)不同(tong)而(er)異。河邊(bian)洗刷(shua)馬桶、隨地大(da)便(bian)、施用新鮮糞(fen)便(bian)及耕牛放(fang)牧等尤易(yi)污染水(shui)源(yuan)。
②釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)存在：釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)是血(xue)(xue)吸(xi)蟲的(de)(de)唯一中間宿主，故僅限于(yu)(yu)(yu)有(you)(you)(you)(you)釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)的(de)(de)地區(qu)，才有(you)(you)(you)(you)可(ke)能有(you)(you)(you)(you)血(xue)(xue)吸(xi)蟲流行。在我國，血(xue)(xue)吸(xi)蟲病(bing)流行于(yu)(yu)(yu)長(chang)江兩岸，及其以南(nan)的(de)(de)十二個(ge)省、自治區(qu)和上(shang)(shang)海市，且以長(chang)江中下(xia)游地區(qu)較為嚴重。經過(guo)多(duo)年(nian)的(de)(de)防治，本(ben)病(bing)流行已(yi)基本(ben)得(de)到(dao)(dao)控制。釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)的(de)(de)感(gan)染率與水(shui)(shui)源污染程度密切相關，采用哨兵螺(luo)(luo)(luo)方法可(ke)測(ce)定水(shui)(shui)源污染情況。分布于(yu)(yu)(yu)我國的(de)(de)釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)稱湖(hu)北釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)，有(you)(you)(you)(you)七個(ge)亞種(zhong)。釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)屬軟體動物(wu)，水(shui)(shui)陸兩棲，多(duo)孳生于(yu)(yu)(yu)水(shui)(shui)分充(chong)足、有(you)(you)(you)(you)機(ji)物(wu)豐富(fu)、雜草叢(cong)生、潮濕(shi)蔭蔽的(de)(de)灌溉溝或(huo)河邊淺(qian)灘；通(tong)常生活(huo)在水(shui)(shui)線上(shang)(shang)下(xia)，冬(dong)季隨(sui)氣溫(wen)下(xia)降深(shen)入地面(mian)下(xia)數厘(li)米蟄(zhe)伏越冬(dong)。釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)可(ke)在地面(mian)，但(dan)活(huo)動范圍有(you)(you)(you)(you)限，速度緩(huan)慢。然而，釘(ding)(ding)螺(luo)(luo)(luo)可(ke)附著(zhu)于(yu)(yu)(yu)水(shui)(shui)面(mian)各種(zhong)漂浮物(wu)體上(shang)(shang)，如湖(hu)草、蘆葦、船只等擴(kuo)(kuo)散到(dao)(dao)遠處，使原有(you)(you)(you)(you)孳生范圍擴(kuo)(kuo)大(da)或(huo)形(xing)成新的(de)(de)孳生地。
③接觸(chu)(chu)疫(yi)水(shui)：在(zai)流(liu)行(xing)(xing)區，居民(min)因各種生活和生產(chan)活動(dong)接觸(chu)(chu)疫(yi)水(shui)而(er)感染，如常(chang)因捕魚、打草(cao)積肥(fei)、游泳、洗(xi)物(wu)、洗(xi)腳等接觸(chu)(chu)疫(yi)水(shui)，也可(ke)因赤足(zu)在(zai)含尾(wei)蚴(you)的(de)地面(mian)上行(xing)(xing)走，尾(wei)蚴(you)從皮(pi)膚侵(qin)入。尾(wei)蚴(you)侵(qin)入數量(liang)與水(shui)源污染程度(du)、皮(pi)膚暴露面(mian)積、接觸(chu)(chu)疫(yi)水(shui)時間(jian)和次數成正比。除皮(pi)膚外，尾(wei)蚴(you)也可(ke)在(zai)飲用生水(shui)時從口(kou)腔粘膜侵(qin)入體內。
普(pu)遍易感，居民(min)的(de)感染(ran)(ran)率(lv)與當地釘螺受(shou)(shou)(shou)染(ran)(ran)率(lv)成正比。患者以漁民(min)、農民(min)為(wei)多，尤(you)以15～30歲的(de)青壯年(nian)因反復接觸疫水而感染(ran)(ran)率(lv)較高。男(nan)多于女，夏秋(qiu)季(ji)感染(ran)(ran)者最為(wei)多見。兒(er)童與非流(liu)行區(qu)人群一(yi)旦遭受(shou)(shou)(shou)大(da)量感染(ran)(ran)可產生(sheng)一(yi)定的(de)抵抗(kang)力(li)，對再感染(ran)(ran)的(de)耐受(shou)(shou)(shou)力(li)并不完(wan)全，因而重復感染(ran)(ran)經常發(fa)生(sheng)。
自尾蚴鉆入皮膚(fu)，經童蟲(chong)(chong)(chong)移行并發育為成蟲(chong)(chong)(chong)，成蟲(chong)(chong)(chong)成熟后交(jiao)配產卵(luan)，蟲(chong)(chong)(chong)卵(luan)沉積于腸(chang)道與肝臟等處組織(zhi)內，血吸蟲(chong)(chong)(chong)生活史中四個發育階(jie)段均(jun)(jun)可造(zao)成人體(ti)(ti)損(sun)害(hai)，但前三者所(suo)造(zao)成的病(bing)變(bian)，或(huo)為一(yi)過性，或(huo)較輕(qing)微，均(jun)(jun)不足以(yi)對(dui)人體(ti)(ti)造(zao)成顯著損(sun)害(hai)。唯蟲(chong)(chong)(chong)卵(luan)沉積于組織(zhi)內所(suo)誘發的蟲(chong)(chong)(chong)卵(luan)肉(rou)芽腫(zhong)反應乃(nai)是本病(bing)的基本病(bing)理(li)改變(bian)。
一般發(fa)生于感染后(hou)6~8小時，長者2~3天。尾蚴(you)(you)鉆入皮(pi)(pi)膚后(hou)，其頭腺所(suo)分泌(mi)的溶組織酶及(ji)其本身死亡后(hou)的崩解產物，可引起局(ju)部皮(pi)(pi)膚毛細血管擴張、充血、出(chu)血及(ji)水腫(zhong)，伴中性及(ji)嗜酸性粒細胞和組織細胞浸潤，皮(pi)(pi)膚出(chu)現紅色丘(qiu)疹，成為“尾蚴(you)(you)性皮(pi)(pi)炎”。系由(you)速發(fa)型(xing)(xing)和遲(chi)發(fa)型(xing)(xing)變態反應所(suo)致。持(chi)續(xu)1~2天后(hou)，丘(qiu)疹自(zi)行消退。
童蟲沿(yan)血流移(yi)行時，可引(yin)起(qi)經過處的(de)臟器病變(bian)，以(yi)肺部病變(bian)較為明顯，局部可見點狀出血及(ji)白細(xi)胞浸潤(run)，嚴重感染(ran)者(zhe)可發(fa)生出血性肺炎(yan)，出現咳(ke)嗽、發(fa)熱、蕁麻疹及(ji)血中嗜酸(suan)性粒細(xi)胞增多等表現，這(zhe)與蟲體代謝產物(wu)或崩解物(wu)引(yin)起(qi)的(de)變(bian)態反(fan)應有關(guan)。
實驗表明，成蟲(chong)及(ji)其代謝(xie)產(chan)(chan)物(wu)僅產(chan)(chan)生局部輕微的靜脈(mo)(mo)內膜(mo)炎(yan)(yan)、輕度(du)貧血(xue)(xue)與嗜酸性(xing)(xing)粒細胞增多(duo)。蟲(chong)體死亡后(hou)，雖可(ke)引起血(xue)(xue)管壁壞(huai)死和(he)肝(gan)內門靜脈(mo)(mo)分支栓塞性(xing)(xing)脈(mo)(mo)管炎(yan)(yan)，但(dan)較輕微，不(bu)致(zhi)造成嚴重損害。成熟的雌蟲(chong)產(chan)(chan)卵后(hou)，某些(xie)初次重度(du)感染者(zhe)可(ke)出(chu)現重度(du)發熱(re)、全身不(bu)適、蕁麻疹(zhen)、腹痛、腹瀉、肝(gan)脾腫大、嗜酸性(xing)(xing)粒細胞增多(duo)等急性(xing)(xing)血(xue)(xue)吸蟲(chong)病表現，它可(ke)能屬于免疫復合(he)物(wu)型。
蟲(chong)卵除可沉積(ji)于(yu)直腸(chang)、乙狀結(jie)腸(chang)、升結(jie)腸(chang)、闌尾、回腸(chang)末端及肝臟(zang)外，尚可見(jian)于(yu)腸(chang)系膜及腹膜后淋巴結(jie)、肺臟(zang)及腦(nao)等器(qi)官內(nei)。沉積(ji)于(yu)各(ge)處的蟲(chong)卵所引起的病理(li)變化基本(ben)相似，后者有急性(xing)和(he)慢性(xing)之分。
血吸蟲病(bing)(bing)引起(qi)的腸(chang)(chang)道(dao)病(bing)(bing)變(bian)一般都在腸(chang)(chang)系膜(mo)(mo)下(xia)靜脈分布的范圍(wei)內(nei)，以結(jie)腸(chang)(chang)，尤以直(zhi)腸(chang)(chang)、降結(jie)腸(chang)(chang)及乙狀結(jie)腸(chang)(chang)為(wei)顯(xian)著，小(xiao)腸(chang)(chang)病(bing)(bing)變(bian)極少，僅見(jian)(jian)(jian)于嚴重(zhong)(zhong)患者。急性(xing)期(qi)(qi)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)腸(chang)(chang)粘(zhan)膜(mo)(mo)紅腫(zhong)，呈(cheng)急性(xing)卡他(ta)性(xing)炎(yan)癥，有散在的點狀出(chu)血和(he)表(biao)淺(qian)小(xiao)潰瘍(yang)。鏡下(xia)見(jian)(jian)(jian)粘(zhan)膜(mo)(mo)和(he)粘(zhan)膜(mo)(mo)下(xia)層蟲卵肉芽腫(zhong)(急性(xing)期(qi)(qi))。粘(zhan)膜(mo)(mo)壞死脫落，形(xing)成(cheng)淺(qian)表(biao)潰瘍(yang)，蟲卵由(you)此(ci)(ci)落入(ru)腸(chang)(chang)腔。臨床上(shang)出(chu)現(xian)(xian)腹痛、腹瀉(xie)、便(bian)血等癥狀，糞便(bian)中(zhong)可檢出(chu)蟲卵。至(zhi)慢性(xing)期(qi)(qi)，輕度感(gan)染(ran)(ran)者，其腸(chang)(chang)壁結(jie)締組織輕度增(zeng)(zeng)生，臨床上(shang)通常(chang)無癥狀。感(gan)染(ran)(ran)較重(zhong)(zhong)者，其病(bing)(bing)變(bian)較廣泛，受累結(jie)腸(chang)(chang)明顯(xian)增(zeng)(zeng)厚，腸(chang)(chang)粘(zhan)膜(mo)(mo)增(zeng)(zeng)生呈(cheng)顆粒(li)狀，甚至(zhi)形(xing)成(cheng)息(xi)肉；或粘(zhan)膜(mo)(mo)萎縮、粘(zhan)膜(mo)(mo)皺襞(bi)消失。在增(zeng)(zeng)生與萎縮腸(chang)(chang)粘(zhan)膜(mo)(mo)間(jian)，夾雜有污灰色(se)的淺(qian)小(xiao)潰瘍(yang)。此(ci)(ci)外(wai)，尚(shang)可見(jian)(jian)(jian)小(xiao)量(liang)灰黃色(se)急性(xing)蟲卵結(jie)節。重(zhong)(zhong)癥慢性(xing)血吸蟲病(bing)(bing)時，結(jie)腸(chang)(chang)壁因彌漫性(xing)纖維(wei)化而廣泛增(zeng)(zeng)厚，病(bing)(bing)變(bian)部位(wei)的腸(chang)(chang)系膜(mo)(mo)也(ye)見(jian)(jian)(jian)纖維(wei)增(zeng)(zeng)厚，兩(liang)者一起(qi)形(xing)成(cheng)腫(zhong)塊。
由于重復感(gan)染，雌蟲不斷產(chan)卵，蟲卵分批沉(chen)積于腸壁，病變(bian)新老不一(yi)。在纖維增厚、慢性(xing)潰瘍、息肉形成基礎上有發生(sheng)癌變(bian)的可能。
血吸(xi)蟲病引(yin)起的肝病變，為早期肝腫大，表面可見粟粒狀黃(huang)色(se)顆(ke)粒(蟲卵結(jie)節(jie))。晚期由于(yu)門(men)(men)靜(jing)脈(mo)分(fen)支(zhi)周圍大量纖(xian)維(wei)組織增生，肝變硬、縮小(xiao)(xiao)，表面有大小(xiao)(xiao)不(bu)等(deng)的結(jie)節(jie)，形(xing)成血吸(xi)蟲性肝硬化(hua)，門(men)(men)脈(mo)側支(zhi)循(xun)環的建(jian)立使食管下(xia)端靜(jing)脈(mo)及(ji)胃底靜(jing)脈(mo)曲張，脾因門(men)(men)脈(mo)高壓而(er)淤血腫大，可引(yin)起脾功能亢進(jin)。
血(xue)吸(xi)蟲(chong)引起(qi)的異位損害(hai)以(yi)肺和(he)腦部最多見(jian)，肺內可見(jian)粟粒狀結節(jie)及結節(jie)周圍滲出(chu)性炎癥，腦部可出(chu)現不同時期(qi)的蟲(chong)卵結節(jie)和(he)膠質(zhi)細胞增生。
1、血常規檢(jian)查(cha)：急(ji)性(xing)(xing)期患者(zhe)(zhe)外(wai)周(zhou)血嗜酸(suan)性(xing)(xing)粒(li)細(xi)胞(bao)(bao)顯(xian)著增多為其主(zhu)要(yao)特(te)點。白(bai)細(xi)胞(bao)(bao)總數多為(10~30)x109/L，嗜酸(suan)性(xing)(xing)粒(li)細(xi)胞(bao)(bao)一般占20%~40%，但重癥患者(zhe)(zhe)反而減少，甚(shen)至(zhi)消失，代之以(yi)(yi)中性(xing)(xing)粒(li)細(xi)胞(bao)(bao)增多。慢性(xing)(xing)患者(zhe)(zhe)血嗜酸(suan)性(xing)(xing)粒(li)細(xi)胞(bao)(bao)增多在20%以(yi)(yi)內。晚期患者(zhe)(zhe)因脾功能亢進，引起(qi)不同(tong)程(cheng)度貧血以(yi)(yi)及白(bai)細(xi)胞(bao)(bao)和血小板減少，嗜酸(suan)性(xing)(xing)粒(li)細(xi)胞(bao)(bao)增多不明顯(xian)。
2、糞便(bian)檢(jian)(jian)查：從糞便(bian)中檢(jian)(jian)出(chu)蟲卵或孵(fu)出(chu)毛蚴為確診本病的依據。一(yi)般采用改良(liang)加藤厚(hou)涂片法(fa)、尼龍(long)絹(juan)集卵孵(fu)化法(fa)，需反(fan)復多(duo)次檢(jian)(jian)查以提高檢(jian)(jian)出(chu)率。一(yi)般急性期檢(jian)(jian)出(chu)率較高，晚期患者由于(yu)腸壁纖維化，蟲卵不易(yi)排出(chu)，陽性率低，需改用直腸黏膜活檢(jian)(jian)或免疫學檢(jian)(jian)查。
3、肝(gan)功能試驗：急性患(huan)者血(xue)清γ球蛋(dan)(dan)白(bai)增(zeng)(zeng)高(gao)、ALT輕度增(zeng)(zeng)高(gao)；慢性血(xue)吸(xi)蟲病尤其是無癥狀(zhuang)者肝(gan)功能多正(zheng)常(chang)；晚(wan)期患(huan)者血(xue)清白(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)降低，常(chang)有白(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)與球蛋(dan)(dan)白(bai)比例倒置。
4、免(mian)疫學檢(jian)查：對血吸(xi)蟲(chong)病(bing)的診斷具有(you)較高(gao)的敏感性和特異性。采用單(dan)抗(kang)斑點酶聯(lian)免(mian)疫吸(xi)附(fu)試驗(yan)檢(jian)測急、慢(man)性血吸(xi)蟲(chong)病(bing)患(huan)者血清循(xun)環(huan)抗(kang)原，間接血凝(ning)試驗(yan)(IHA)、酶聯(lian)免(mian)疫吸(xi)附(fu)試驗(yan)(ELISA)、環(huan)卵沉淀試驗(yan)(COPT)等(deng)檢(jian)測抗(kang)體。
5、影像學檢查
（1）超(chao)聲(sheng)顯像檢(jian)查 可(ke)判斷肝(gan)纖(xian)維化(hua)的(de)程度，確定(ding)肝(gan)、脾、門靜脈大小及有無(wu)腹(fu)水，并可(ke)定(ding)位(wei)行肝(gan)穿刺(ci)活檢(jian)。
（2）CT檢查可顯示(shi)晚期患者肝(gan)包膜增(zeng)厚鈣化(hua)及肝(gan)纖維(wei)化(hua)等特異性圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)，重度纖維(wei)化(hua)可表(biao)現為(wei)龜背(bei)樣(yang)圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)。CT檢查也有助于腦血吸(xi)蟲病的影(ying)像(xiang)(xiang)學分型診斷。
6、直(zhi)腸(chang)黏(nian)膜活(huo)檢對多次(ci)糞便檢查(cha)陰性(xing)的疑似(si)患者，可(ke)在腸(chang)鏡下(xia)取病變處(chu)黏(nian)膜做(zuo)壓片(pian)或(huo)病理檢查(cha)，較易查(cha)見蟲(chong)卵。對晚期(qi)血吸蟲(chong)患者活(huo)檢時，要小(xiao)心謹(jin)慎，防止發生(sheng)直(zhi)腸(chang)大出血和穿孔。
吡(bi)(bi)喹酮為(wei)吡(bi)(bi)嗪(qin)異喹啉衍生物，為(wei)廣譜抗吸蟲(chong)藥(yao)和(he)驅絳(jiang)蟲(chong)藥(yao)，尤以對(dui)血(xue)吸蟲(chong)有殺滅作用而受重視(shi)。對(dui)線蟲(chong)和(he)原(yuan)蟲(chong)感染無效。
吡喹酮除對血(xue)吸(xi)蟲(chong)有殺滅(mie)作(zuo)用外，對其他吸(xi)蟲(chong)，如華(hua)枝睪(gao)吸(xi)蟲(chong)、姜片吸(xi)蟲(chong)、肺吸(xi)蟲(chong)，以及各種絳蟲(chong)感染和其幼蟲(chong)引起的囊蟲(chong)癥、包蟲(chong)病(bing)都有不同程度的療效。
在體外實(shi)驗(yan)中，吡喹酮(tong)能為血吸蟲(chong)(chong)迅速(su)攝取。在最(zui)低有效(xiao)濃(nong)度(du)(du)（0.2~1.0μg/ml）時，可使蟲(chong)(chong)體興奮、收縮和(he)痙攣。略高濃(nong)度(du)(du)時，則可使血吸蟲(chong)(chong)體被形(xing)成空泡和(he)破潰，粒細胞和(he)吞噬(shi)細胞浸潤，終至蟲(chong)(chong)體死亡。整體實(shi)驗(yan)結果表明(ming)，用藥(yao)后(hou)數分鐘內，腸系膜靜脈內95%的血吸蟲(chong)(chong)向肝轉移，并(bing)在肝內死亡。
吡喹(kui)酮(tong)的(de)上(shang)述(shu)作用可能(neng)與其(qi)(qi)增加體(ti)被對Ca2+的(de)通透(tou)性(xing)，干(gan)擾蟲(chong)(chong)體(ti)內Ca2+平(ping)衡有密(mi)切關系(xi)。除(chu)去(qu)培養液中的(de)Ca2+或(huo)加入Mg2+，則(ze)可取消(xiao)上(shang)述(shu)作用。由于(yu)蟲(chong)(chong)體(ti)發生痙攣性(xing)麻(ma)痹(bi)，使(shi)其(qi)(qi)不能(neng)附著(zhu)于(yu)血(xue)(xue)管壁，被血(xue)(xue)流(liu)沖入肝(gan)，即出現肝(gan)移。在肝(gan)內由于(yu)失去(qu)完(wan)整體(ti)被的(de)保護(hu)，更易被吞噬(shi)細(xi)胞所消(xiao)滅。吡喹(kui)酮(tong)對哺乳動物細(xi)胞膜則(ze)無上(shang)述(shu)作用，由此表現出其(qi)(qi)作用的(de)高度選(xuan)擇性(xing)。
吡喹(kui)酮(tong)口服吸收(shou)迅速而完全，于(yu)服藥(yao)后(hou)1~2小(xiao)時(shi)達血(xue)藥(yao)峰濃度。由(you)于(yu)首(shou)關消除多(duo)，限制了其生(sheng)物利用度。主要在(zai)肝內(nei)羥化而失活(huo)，經(jing)腎排出。24小(xiao)時(shi)內(nei)排出用藥(yao)量的(de)90%。以原形(xing)藥(yao)經(jing)腎排泄(xie)者(zhe)(zhe)不超過用藥(yao)量的(de)2%消除t1/2健康人為1~1.5小(xiao)時(shi)，晚期血(xue)吸蟲病患(huan)者(zhe)(zhe)則明(ming)顯(xian)處(chu)長(chang)。
副作用輕微、短暫。可在服藥后(hou)短期(qi)內發生腹部不(bu)適、腹痛、惡(e)心(xin)，以及頭昏、頭痛、肌束顫動等。少數出現心(xin)電圖改(gai)變(bian)。
應貫(guan)徹以預防為主的方針，采取綜合措(cuo)施，包括查病治病，滅螺，加強糞水管理和(he)預防感染（避免與可能(neng)有尾蚴的水接觸）等措(cuo)施，切斷血(xue)吸蟲生(sheng)活史的各個環節。
任何年齡、性(xing)別(bie)、職業和種(zhong)族的(de)(de)人，只要接觸(chu)疫水，都可能感染血(xue)吸蟲病。但血(xue)吸蟲病也是能夠預防和控制的(de)(de)，關鍵是阻斷傳播的(de)(de)三個(ge)環節，具體為：
①消滅釘螺：沒(mei)有釘螺，血吸蟲病就無法傳播。
②不(bu)在被(bei)感染的疫水中(zhong)游泳、嬉(xi)戲(xi)，因為當你在享受水中(zhong)嬉(xi)戲(xi)的樂趣(qu)時(shi)，尾蚴可(ke)能已經鉆入(ru)了你的體內。
③加強(qiang)糞(fen)便與水的(de)管(guan)理。
④洪澇災害期間要特(te)別注意防護。
精靈世(shi)界(jie)
】編(bian)輯上傳提供，當前頁面所展示的詞條介紹(shao)涉及宣傳內容(rong)屬于注冊用戶個人編(bian)輯行為，網站(zhan)不完(wan)全保證內容(rong)信息的準確性、真實性，也不代表本站(zhan)立場。
