鉤(gou)蟲是鉤(gou)口(kou)科(ke)線蟲的(de)(de)統稱，發達的(de)(de)口(kou)囊是其形(xing)態學(xue)的(de)(de)特征。在寄生人(ren)體(ti)消(xiao)化道的(de)(de)線蟲中(zhong)，鉤(gou)蟲的(de)(de)危害性最嚴重，由于(yu)鉤(gou)蟲的(de)(de)寄生，可使人(ren)體(ti)長期慢性失血(xue)，從而(er)導致患(huan)者(zhe)出現貧血(xue)及與貧血(xue)相關的(de)(de)癥狀。
鉤(gou)蟲(chong)呈世(shi)界性(xing)分(fen)布，尤(you)其在(zai)熱帶及亞熱帶地(di)區，人(ren)群(qun)感染(ran)(ran)較為普(pu)遍。據(ju)估計，全世(shi)界鉤(gou)蟲(chong)感染(ran)(ran)人(ren)數達9億(yi)左右。在(zai)我國，鉤(gou)蟲(chong)病仍是嚴重危害人(ren)民健康的寄(ji)生蟲(chong)病之一。
寄生人體的鉤(gou)蟲(chong)(chong)，主要(yao)有十(shi)二(er)指(zhi)腸(chang)鉤(gou)口(kou)線(xian)蟲(chong)(chong)（Ancylostomaduodenale Dubini，1843），簡(jian)稱(cheng)十(shi)二(er)指(zhi)腸(chang)鉤(gou)蟲(chong)(chong)；美(mei)洲板口(kou)線(xian)蟲(chong)(chong)（Necator americanus Stiles，1902），簡(jian)稱(cheng)美(mei)洲鉤(gou)蟲(chong)(chong)。另外，偶(ou)爾可寄生人體的錫蘭鉤(gou)口(kou)線(xian)蟲(chong)(chong)（Ancylostoma ceylanicum Loose，1911），其危害(hai)性與前(qian)兩種鉤(gou)蟲(chong)(chong)相似。
犬(quan)鉤(gou)口(kou)線蟲（Ancylostoma caninum Ercolani，1859）和巴西(xi)鉤(gou)口(kou)線蟲（Ancylostoma braziliense Gomezde Faria，1910）的感染期蚴(you)，雖也可(ke)侵入人體，引起(qi)皮(pi)膚幼蟲移行癥(zheng)（cutaneous larva migrans，CLM）。因(yin)幼蟲移行蜿蜒彎曲(qu)，引起(qi)皮(pi)疹(zhen)呈(cheng)匐行線狀，故稱(cheng)匐形疹(zhen)（creeping eruption）。但幼蟲不能發育為成蟲。
鉤(gou)蟲(chong)病是(shi)世界上分布極為(wei)(wei)廣(guang)泛的(de)寄(ji)生蟲(chong)病之(zhi)一(yi)(yi)，在(zai)歐洲(zhou)、美洲(zhou)、非洲(zhou)、亞(ya)洲(zhou)均有流行(xing)。十(shi)二指腸(chang)鉤(gou)蟲(chong)屬于(yu)溫帶型，美洲(zhou)鉤(gou)蟲(chong)屬于(yu)亞(ya)熱(re)(re)帶及(ji)熱(re)(re)帶型。由(you)于(yu)地(di)理(li)位置的(de)原因(yin)，一(yi)(yi)般在(zai)流行(xing)區(qu)常以(yi)(yi)一(yi)(yi)種(zhong)鉤(gou)蟲(chong)流行(xing)為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)，但亦常有混(hun)合(he)感染的(de)現象。我(wo)國地(di)處溫帶及(ji)亞(ya)熱(re)(re)帶地(di)區(qu)，在(zai)淮(huai)河及(ji)黃(huang)河一(yi)(yi)線以(yi)(yi)南，平均海(hai)拔高(gao)度800m以(yi)(yi)下的(de)丘陵(ling)地(di)和(he)平壩地(di)仍是(shi)鉤(gou)蟲(chong)的(de)主(zhu)(zhu)要流行(xing)區(qu)。其中尤以(yi)(yi)四(si)川(chuan)、廣(guang)東、廣(guang)西、貴州、福建、江蘇、江西、浙(zhe)江、湖南、安徽、云(yun)南、海(hai)南及(ji)臺灣等省區(qu)較(jiao)為(wei)(wei)嚴重。人群感染率仍較(jiao)高(gao)，個別地(di)區(qu)可高(gao)達50%以(yi)(yi)上，一(yi)(yi)般認為(wei)(wei)南方高(gao)于(yu)北方，農村高(gao)于(yu)城市(shi)，北方以(yi)(yi)十(shi)二指腸(chang)鉤(gou)蟲(chong)為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)，南方則(ze)以(yi)(yi)美洲(zhou)鉤(gou)蟲(chong)為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)，但混(hun)合(he)感染極為(wei)(wei)普遍。
鉤蟲是一(yi)種常見的腸(chang)道寄(ji)生(sheng)蟲，它只有1cm左右長，似繡(xiu)花針大小，寄(ji)生(sheng)于人的十二指腸(chang)及小腸(chang)里(li)。每條鉤蟲一(yi)天就(jiu)可(ke)產卵上萬個，這些鉤蟲卵隨糞便排(pai)出(chu)人體外，在適當(dang)的條件下就(jiu)可(ke)孵出(chu)幼蟲。
體長約1厘米左右，半透明，肉紅色，死后呈灰白色。蟲體前端較細，頂端有一發達的口囊，由堅韌的角質構成(cheng)。因蟲(chong)體前端(duan)向背面(mian)(mian)(mian)仰曲，口(kou)囊的(de)上緣(yuan)為(wei)腹(fu)面(mian)(mian)(mian)、下緣(yuan)為(wei)背面(mian)(mian)(mian)。十二指(zhi)腸(chang)鉤(gou)蟲(chong)的(de)口(kou)囊呈扁卵圓形(xing)，其(qi)腹(fu)側(ce)緣(yuan)有(you)(you)(you)鉤(gou)齒2對，外齒一般(ban)較(jiao)內齒略大，背側(ce)中央(yang)有(you)(you)(you)一半(ban)圓形(xing)深凹，兩側(ce)微(wei)呈突起。美洲鉤(gou)蟲(chong)口(kou)囊呈橢圓形(xing)。其(qi)腹(fu)側(ce)緣(yuan)有(you)(you)(you)板齒1對，背側(ce)緣(yuan)則(ze)有(you)(you)(you)1個呈圓錐狀的(de)尖(jian)齒。鉤(gou)蟲(chong)的(de)咽(yan)管長度約為(wei)體長的(de)1/6，其(qi)后端(duan)略膨大，咽(yan)管壁(bi)肌(ji)肉發達。腸(chang)管壁(bi)薄，由單層上皮細胞構成(cheng)，內壁(bi)有(you)(you)(you)微(wei)細絨毛，利于氧及(ji)營養物質的(de)吸收和擴散。
鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體內(nei)有(you)(you)三(san)種單(dan)細胞腺(xian)(xian)(xian)(xian)體：①頭腺(xian)(xian)(xian)(xian)1對(dui)(dui)，位于(yu)(yu)(yu)(yu)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體兩側，前端與頭感(gan)器相連，開口(kou)于(yu)(yu)(yu)(yu)口(kou)囊兩側的(de)(de)頭感(gan)器孔，后(hou)端可達(da)(da)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體中橫線前后(hou)。頭腺(xian)(xian)(xian)(xian)主(zhu)要(yao)分(fen)泌(mi)抗(kang)凝素及(ji)乙(yi)(yi)(yi)酰(xian)膽堿(jian)(jian)酯(zhi)酶，抗(kang)凝素是一種耐(nai)熱(re)的(de)(de)非(fei)酶性多肽，具有(you)(you)抗(kang)凝血酶原(yuan)作用，阻止(zhi)宿(su)主(zhu)腸壁傷(shang)口(kou)的(de)(de)血液凝固(gu)，有(you)(you)利(li)于(yu)(yu)(yu)(yu)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)的(de)(de)吸血，頭腺(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)分(fen)泌(mi)活動受(shou)神經控制(zhi)；②咽(yan)腺(xian)(xian)(xian)(xian)3個，位于(yu)(yu)(yu)(yu)咽(yan)管壁內(nei)，其主(zhu)要(yao)分(fen)泌(mi)物為(wei)乙(yi)(yi)(yi)酰(xian)膽堿(jian)(jian)酯(zhi)酶、蛋(dan)白酶及(ji)膠(jiao)原(yuan)酶。乙(yi)(yi)(yi)酰(xian)膽堿(jian)(jian)酯(zhi)酶可破壞乙(yi)(yi)(yi)酰(xian)膽堿(jian)(jian)，而影響神經介質的(de)(de)傳遞作用，降低宿(su)主(zhu)腸壁的(de)(de)蠕動，有(you)(you)利(li)于(yu)(yu)(yu)(yu)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體的(de)(de)附著。經細胞酶化學定量分(fen)析(xi)，美洲鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)乙(yi)(yi)(yi)酰(xian)膽堿(jian)(jian)酯(zhi)酶含(han)量比十二指(zhi)腸鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)高；③排(pai)泄(xie)(xie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)1對(dui)(dui)，呈囊狀(zhuang)，游離于(yu)(yu)(yu)(yu)原(yuan)體腔的(de)(de)亞(ya)腹側，長(chang)可達(da)(da)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)體后(hou)1/3處(chu)，腺(xian)(xian)(xian)(xian)體與排(pai)泄(xie)(xie)橫管相連，分(fen)泌(mi)物主(zhu)要(yao)為(wei)蛋(dan)白酶。
鉤蟲雄性生殖系統為單管型，雄蟲末端膨大，即為角皮延伸形成的膜質交合傘。交合傘由2個側葉和1個背葉組(zu)成，其(qi)內(nei)有肌(ji)性(xing)指狀輻肋(lei)，依其(qi)部(bu)位(wei)分別(bie)稱為(wei)背輻肋(lei)、側輻肋(lei)和腹輻肋(lei)。背輻肋(lei)的分支特點(dian)是鑒定蟲(chong)(chong)(chong)種的重(zhong)要依據之一。雄(xiong)蟲(chong)(chong)(chong)有一對交合刺(ci)(ci)。雌(ci)蟲(chong)(chong)(chong)末端呈(cheng)圓錐型(xing)，有的蟲(chong)(chong)(chong)種具有尾刺(ci)(ci)，生殖系(xi)統為(wei)雙(shuang)管(guan)型(xing)，陰(yin)門(men)位(wei)于蟲(chong)(chong)(chong)體腹面中部(bu)或(huo)其(qi)前(qian)、后(hou)。
根據(ju)蟲(chong)體外(wai)形、口囊特點，雄(xiong)蟲(chong)交合傘(san)外(wai)形及其背輻肋(lei)分(fen)支、交合刺(ci)(ci)形狀，雌蟲(chong)尾刺(ci)(ci)的(de)(de)(de)有(you)無及陰門(men)的(de)(de)(de)位置等，十(shi)二指腸鉤蟲(chong)與美(mei)洲鉤蟲(chong)的(de)(de)(de)形態。
通(tong)稱鉤蚴(you)(you)(you)(you)(you)，分為(wei)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)和(he)(he)絲(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)兩個(ge)階段(duan)。桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)體(ti)(ti)(ti)(ti)壁(bi)透(tou)明，前(qian)端鈍圓，后端尖細(xi)。口腔(qiang)細(xi)長，有(you)(you)口孔，咽管(guan)前(qian)段(duan)較粗(cu)，中段(duan)細(xi)，后段(duan)則膨大(da)呈球狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)有(you)(you)兩期(qi)，第(di)一期(qi)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)大(da)小(xiao)(xiao)(xiao)約(yue)為(wei)0.23～0.4×0.017mm，第(di)二期(qi)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)大(da)小(xiao)(xiao)(xiao)約(yue)為(wei)0.4×0.029mm。絲(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)大(da)小(xiao)(xiao)(xiao)約(yue)為(wei)0.5～0.7×0.025mm，口腔(qiang)封閉，在(zai)與咽管(guan)連接處的(de)腔(qiang)壁(bi)背面和(he)(he)腹面各有(you)(you)1個(ge)角質矛(mao)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)結(jie)構，稱為(wei)口矛(mao)或咽管(guan)矛(mao)。口矛(mao)既有(you)(you)助(zhu)于蟲體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)穿刺作(zuo)用，其形狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)也有(you)(you)助(zhu)于絲(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)蟲種(zhong)的(de)鑒(jian)定（圖16－11）。絲(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)的(de)咽管(guan)細(xi)長，約(yue)為(wei)蟲體(ti)(ti)(ti)(ti)長的(de)1/5，整條絲(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)體(ti)(ti)(ti)(ti)表覆(fu)蓋鞘(qiao)膜(mo)，為(wei)第(di)2期(qi)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)蛻皮時(shi)殘留的(de)舊角皮，對蟲體(ti)(ti)(ti)(ti)有(you)(you)保護作(zuo)用。絲(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)具有(you)(you)感(gan)染能力，故又稱為(wei)感(gan)染期(qi)蚴(you)(you)(you)(you)(you)。當絲(si)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)蚴(you)(you)(you)(you)(you)侵入人體(ti)(ti)(ti)(ti)皮膚時(shi)，鞘(qiao)膜(mo)即被脫掉。
由于兩種(zhong)鉤蟲(chong)(chong)的分布、致病力(li)及對驅(qu)蟲(chong)(chong)藥物的敏感程(cheng)度(du)均有(you)差異(yi)。因此，鑒別(bie)鉤蚴(you)在流行病學、生態學及防治(zhi)方(fang)面都有(you)實際意義。兩種(zhong)鉤蟲(chong)(chong)絲狀蚴(you)的鑒別(bie)要點(dian)見(jian)下表。
橢圓形，殼薄，無色透明。大小約為56～76×36～40μm，隨糞便排出(chu)時，卵內細(xi)(xi)胞(bao)多(duo)(duo)為2～4個(ge)，卵殼與(yu)細(xi)(xi)胞(bao)間(jian)有明顯的空隙。若(ruo)患(huan)者便秘或糞便放置過久，卵內細(xi)(xi)胞(bao)可(ke)繼續分裂為多(duo)(duo)細(xi)(xi)胞(bao)期。十二指腸鉤蟲卵與(yu)美洲鉤蟲卵極為相似，不(bu)易區(qu)別(bie)。
蟲卵隨(sui)糞便排(pai)出體外，在溫度25℃～30。C、濕度30%～50%、氧氣充(chong)足、不受陽光直(zhi)射的環境中，24～48小時第(di)一期(qi)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)蚴孵出，以(yi)土壤中微生物(wu)及有(you)機(ji)物(wu)為食，48小時可(ke)發育為第(di)二(er)期(qi)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)蚴。再經過5~6天(tian)，脫皮(pi)成(cheng)為絲(si)狀(zhuang)(zhuang)蚴。絲(si)狀(zhuang)(zhuang)蚴有(you)感染宿(su)主的能力，也稱為感染期(qi)蚴。
感染(ran)(ran)期(qi)蚴(you)(you)多(duo)生活(huo)在土壤表(biao)層(ceng)6cml；訇，必(bi)須有水(shui)(shui)形成水(shui)(shui)膜包(bao)圍感染(ran)(ran)期(qi)蚴(you)(you)的身(shen)體，否則(ze)幼(you)(you)蟲(chong)會死亡(wang)。當感染(ran)(ran)期(qi)蚴(you)(you)蟲(chong)與人(ren)體皮(pi)(pi)膚(fu)接觸時(shi)，體表(biao)的溫度能(neng)使其(qi)活(huo)動能(neng)力增(zeng)強，通過毛囊、汗腺口(kou)或破損處皮(pi)(pi)膚(fu)鉆入人(ren)體。鉆入皮(pi)(pi)膚(fu)的幼(you)(you)蟲(chong)在皮(pi)(pi)下(xia)移行進(jin)入血管或淋巴管，進(jin)而被(bei)帶入右心，經過肺動脈進(jin)入肺血管，大(da)部分幼(you)(you)蟲(chong)可(ke)以(yi)繼(ji)續穿過微血管到達肺泡。沿(yan)支氣(qi)管、氣(qi)管，再隨宿主的吞咽動作經食管、胃到達小腸(chang)，一部分幼(you)(you)蟲(chong)也可(ke)隨痰被(bei)吐(tu)出。幼(you)(you)蟲(chong)到達小腸(chang)后(hou)，迅(xun)速成長，感染(ran)(ran)3～4天(tian)后(hou)開始第(di)三次(ci)蛻(tui)皮(pi)(pi)，成為(wei)第(di)四期(qi)幼(you)(you)蟲(chong)，10天(tian)后(hou)進(jin)行第(di)四次(ci)蛻(tui)皮(pi)(pi)，逐漸發育為(wei)成蟲(chong)。自幼(you)(you)蟲(chong)鉆入至(zhi)成蟲(chong)交(jiao)配產卵，一般需要5~7周(zhou)時(shi)間。
兩種(zhong)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)的(de)(de)致病作用(yong)相似。十二指腸鉤(gou)蚴(you)(you)引起皮炎者較(jiao)多，成蟲(chong)(chong)(chong)(chong)導(dao)致的(de)(de)貧血亦較(jiao)嚴重，同時還是引起嬰兒鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病的(de)(de)主要蟲(chong)(chong)(chong)(chong)種(zhong)，因此，十二指腸鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)較(jiao)美洲(zhou)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)對人(ren)體(ti)的(de)(de)危害(hai)更大。人(ren)體(ti)感(gan)染(ran)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)后是否(fou)出現臨(lin)床(chuang)癥狀，除(chu)與鉤(gou)蚴(you)(you)侵入皮膚的(de)(de)數(shu)量及成蟲(chong)(chong)(chong)(chong)在小腸寄生的(de)(de)數(shu)量有關外，也與人(ren)體(ti)的(de)(de)健康狀況(kuang)、營養條件(jian)及免疫(yi)力(li)有密(mi)切關系(xi)。有的(de)(de)雖(sui)在糞便中(zhong)檢獲蟲(chong)(chong)(chong)(chong)卵，但無任何(he)臨(lin)床(chuang)癥象者，稱(cheng)為(wei)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)感(gan)染(ran)（hookworm infection）。有的(de)(de)盡管寄生蟲(chong)(chong)(chong)(chong)數(shu)不多，卻表現出不同程度的(de)(de)臨(lin)床(chuang)癥狀和體(ti)征者，稱(cheng)為(wei)鉤(gou)蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病（hookworm disease）。
⑴鉤蚴(you)性皮(pi)(pi)炎(yan)：感(gan)染期蚴(you)鉆(zhan)入皮(pi)(pi)膚后(hou)，數(shu)十分鐘內患者局(ju)部(bu)皮(pi)(pi)膚即(ji)可(ke)有針刺、燒灼(zhuo)和奇癢感(gan)，進(jin)而出現充(chong)血斑點或(huo)丘(qiu)疹，1～2日內出現紅腫(zhong)及水皰，搔破后(hou)可(ke)有淺(qian)黃色液體(ti)液出。若有繼發細菌(jun)感(gan)染則形成(cheng)膿皰，最(zui)后(hou)經(jing)結痂(jia)、脫(tuo)皮(pi)(pi)而愈(yu)，此過程俗稱為“糞(fen)毒”。皮(pi)(pi)炎(yan)部(bu)位(wei)多見于與泥土接觸的(de)足(zu)趾、手(shou)(shou)指間等皮(pi)(pi)膚較薄(bo)處，也可(ke)見于手(shou)(shou)、足(zu)的(de)背部(bu)。
⑵呼吸道癥狀：鉤(gou)(gou)蚴移行至肺，穿破微血(xue)(xue)管進入肺泡時，可(ke)(ke)引起局部(bu)出血(xue)(xue)及炎性(xing)病變。患者(zhe)可(ke)(ke)出現咳嗽、痰中帶血(xue)(xue)，并常伴(ban)有(you)畏(wei)寒、發熱等全身癥狀。重者(zhe)可(ke)(ke)表現持(chi)續性(xing)干咳和哮(xiao)喘。若一次性(xing)大量感染鉤(gou)(gou)蚴，則(ze)有(you)引起暴發性(xing)鉤(gou)(gou)蟲性(xing)哮(xiao)喘的可(ke)(ke)能(neng)。
1．消(xiao)化道病(bing)變(bian)及癥狀(zhuang)
成蟲(chong)以(yi)鉤齒或板齒咬(yao)附于小(xiao)(xiao)腸黏膜，致(zhi)點狀出(chu)血及(ji)小(xiao)(xiao)潰瘍，有(you)時(shi)可(ke)出(chu)現(xian)大塊(kuai)出(chu)血性(xing)淤斑，病變可(ke)累及(ji)黏膜下層(ceng)。初(chu)期主要表現(xian)為(wei)上(shang)腹部不(bu)適及(ji)隱痛(tong)，繼而可(ke)出(chu)現(xian)惡心、嘔吐、腹瀉和(he)便(bian)(bian)秘等(deng)癥(zheng)狀，食(shi)欲(yu)多(duo)明顯增(zeng)加，但體重逐漸減輕，體力降低。嚴重感染時(shi)可(ke)出(chu)現(xian)急性(xing)消化道(dao)出(chu)血，有(you)時(shi)被誤診為(wei)消化道(dao)潰瘍，急性(xing)和(he)慢性(xing)腸炎等(deng)。鉤蟲(chong)引起的(de)消化道(dao)出(chu)血以(yi)柏油樣便(bian)(bian)，血便(bian)(bian)為(wei)主。
2．貧血
鉤蟲對人體的(de)主要危害是由于(yu)成蟲的(de)吸血活動，使宿主長(chang)期慢性失血，鐵和蛋(dan)白(bai)質不(bu)斷損(sun)耗(hao)而(er)導致貧血。
鉤蟲吸血(xue)(xue)(xue)(xue)時，咬(yao)(yao)附部位(wei)傷口(kou)血(xue)(xue)(xue)(xue)液滲(shen)出，滲(shen)血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)與蟲體(ti)(ti)吸血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)大致(zhi)相等。鉤蟲吸血(xue)(xue)(xue)(xue)時經常(chang)更換(huan)咬(yao)(yao)附部位(wei)，造(zao)成(cheng)(cheng)新的(de)損傷，而原傷口(kou)仍繼續有少量(liang)滲(shen)血(xue)(xue)(xue)(xue)。用放射性同(tong)位(wei)素(su)5lcr或(huo)59Fe標i己法(fa)測算，每條(tiao)(tiao)十二指腸鉤蟲造(zao)成(cheng)(cheng)的(de)失血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)為0．14～0．26ml/d(平(ping)均約(yue)為0．15ml/d)，每條(tiao)(tiao)美(mei)洲鉤蟲所(suo)致(zhi)失血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)為0．013～0．10ml/d(平(ping)均約(yue)為0．03ml/d)。宿主長期(qi)慢性失血(xue)(xue)(xue)(xue)，體(ti)(ti)內(nei)鐵和蛋白質(zhi)不斷丟失；缺鐵可使(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)紅(hong)蛋白合(he)成(cheng)(cheng)發生障(zhang)礙，合(he)成(cheng)(cheng)速(su)度比紅(hong)細胞新生速(su)度慢，所(suo)以紅(hong)細胞體(ti)(ti)積變小，顏(yan)色變淡，呈(cheng)現缺鐵性低色素(su)小細胞性貧血(xue)(xue)(xue)(xue)。
患(huan)者(zhe)主要(yao)表(biao)現(xian)為皮膚蠟黃(huang)、黏膜蒼白、頭昏、乏力、反應遲鈍，嚴(yan)重者(zhe)有心(xin)(xin)慌、氣短(duan)、面(mian)部(bu)及(ji)下肢(zhi)浮腫(zhong)等貧血性心(xin)(xin)臟病的(de)表(biao)現(xian)。兒童(tong)患(huan)者(zhe)可表(biao)現(xian)為生長遲緩、智(zhi)力減退；嚴(yan)重感染的(de)婦女可停(ting)經、流產、早產。
3．異嗜
癥(zheng)某些鉤蟲病患者(zhe)喜食生(sheng)米(mi)、生(sheng)豆(dou)、瓦塊、泥土(tu)、破布、煤渣、紙片等，稱為異嗜癥(zheng)。其原(yuan)因不(bu)明，可能與(yu)體內鐵(tie)(tie)損耗有(you)關。多數患者(zhe)服用鐵(tie)(tie)劑后，癥(zheng)狀可自失。
4．嬰幼兒鉤(gou)蟲病
多由十(shi)二指腸(chang)鉤蟲(chong)引(yin)起。患兒表現為急性(xing)便血性(xing)腹瀉，大便呈(cheng)黑(hei)色或柏油樣，面色蒼(cang)白(bai)，消化功能(neng)紊(wen)亂(luan)，發(fa)熱，精神萎靡，肺偶可聞及噦音，心尖(jian)區有明顯收縮期雜音，肝脾大。
糞便檢(jian)查(cha)(cha)(cha)以檢(jian)出鉤蟲(chong)卵或孵(fu)化出鉤蚴是(shi)確(que)診(zhen)的(de)(de)依據，常(chang)用的(de)(de)方法(fa)(fa)(fa)有直接(jie)涂片法(fa)(fa)(fa)：簡(jian)便易(yi)行，但(dan)輕度感染者容易(yi)漏診(zhen)，反復檢(jian)查(cha)(cha)(cha)可(ke)提高(gao)陽性率；飽(bao)和鹽(yan)水(shui)浮聚法(fa)(fa)(fa)：鉤蟲(chong)卵比重約為1.06，在飽(bao)和鹽(yan)水(shui)（比重為1.20）中，容易(yi)漂。檢(jian)出率明顯高(gao)于直接(jie)涂片法(fa)(fa)(fa)，在大規模普查(cha)(cha)(cha)時(shi)，可(ke)用15%、20%的(de)(de)鹽(yan)水(shui)，其檢(jian)查(cha)(cha)(cha)效果與飽(bao)和鹽(yan)水(shui)相同；鉤蚴培(pei)(pei)養法(fa)(fa)(fa)：檢(jian)出率與鹽(yan)水(shui)浮聚法(fa)(fa)(fa)相似，此法(fa)(fa)(fa)可(ke)鑒定(ding)蟲(chong)種(zhong)，但(dan)需(xu)培(pei)(pei)養5～6天才能得(de)出結果。此外，飽(bao)和鹽(yan)水(shui)浮聚法(fa)(fa)(fa)、鉤蚴培(pei)(pei)養法(fa)(fa)(fa)，亦可(ke)進行定(ding)量檢(jian)查(cha)(cha)(cha)。
免疫(yi)診斷(duan)方法應用(yong)于(yu)鉤蟲產卵前，并結(jie)合病史(shi)進行早期(qi)診斷(duan)。方法有皮內試驗、間接熒光(guang)抗(kang)體試驗等，但(dan)均(jun)因特異性低(di)而少于(yu)應用(yong)。
在流行區出現(xian)咳嗽(sou)、哮喘等，宜作痰及(ji)血液檢(jian)查，如痰中有鉤蚴(you)及(ji)表(biao)現(xian)小細胞低(di)色素性(xing)貧(pin)血可(ke)確診為鉤蟲病(bing)。
鉤蟲(chong)(chong)病(bing)患者(zhe)和帶蟲(chong)(chong)者(zhe)是鉤蟲(chong)(chong)病(bing)的傳染(ran)(ran)源。鉤蟲(chong)(chong)病(bing)的流行與自然(ran)環(huan)境(jing)、種植作(zuo)物(wu)、生產方(fang)式及(ji)生活條(tiao)件等(deng)諸因素有(you)密(mi)切關系。鉤蟲(chong)(chong)卵及(ji)鉤蚴在外界的發育需(xu)要適宜的溫(wen)(wen)度(du)、濕(shi)度(du)及(ji)土(tu)壤條(tiao)件，因而(er)感(gan)染(ran)(ran)季節(jie)各地也有(you)所不(bu)(bu)同。在廣(guang)東省，氣候(hou)溫(wen)(wen)暖、雨量充足，故感(gan)染(ran)(ran)季節(jie)較(jiao)長，幾乎全年均(jun)有(you)感(gan)染(ran)(ran)機會。四川(chuan)省則(ze)(ze)以(yi)每年4～9月(yue)(yue)為感(gan)染(ran)(ran)季節(jie)，5～7月(yue)(yue)為流行高峰(feng)。而(er)山(shan)東省每年8月(yue)(yue)為高峰(feng)，至9月(yue)(yue)感(gan)染(ran)(ran)率下(xia)(xia)降。一般在雨后初晴、或久晴初雨之后種植紅薯(shu)、玉米、桑(sang)、煙、棉、甘(gan)蔗和咖啡(fei)等(deng)旱地作(zuo)物(wu)時，如(ru)果(guo)施用未經處(chu)理的人(ren)糞做底肥，種植時手、足又有(you)較(jiao)多的機會直接接觸土(tu)壤中的鉤蚴，則(ze)(ze)極易受到感(gan)染(ran)(ran)。鉤蟲(chong)(chong)卵在深水(shui)中不(bu)(bu)易發育，因而(er)，鉤蟲(chong)(chong)病(bing)的流行與水(shui)田耕作(zuo)關系不(bu)(bu)大。但如(ru)采用旱地溫(wen)(wen)床育秧，或移(yi)栽后放水(shui)曬(shai)秧等(deng)，則(ze)(ze)稻田也有(you)可能成為感(gan)染(ran)(ran)鉤蟲(chong)(chong)的場所。在礦(kuang)井下(xia)(xia)的特殊環(huan)境(jing)，由于溫(wen)(wen)度(du)高、濕(shi)度(du)大，空(kong)氣流通不(bu)(bu)暢、陽光不(bu)(bu)能射入以(yi)及(ji)衛生條(tiao)件差(cha)等(deng)原因，亦有(you)利于鉤蟲(chong)(chong)的傳播。據四川(chuan)省調查不(bu)(bu)同類(lei)型的礦(kuang)井，煤礦(kuang)工(gong)人(ren)的平均(jun)感(gan)染(ran)(ran)率仍高達52.0%。
在(zai)鉤(gou)蟲病(bing)流行區，人群(qun)的(de)感染(ran)率在(zai)10歲(sui)以(yi)前多不高(gao)(gao)，10～30歲(sui)間，隨著年齡(ling)的(de)增(zeng)長(chang)而升高(gao)(gao)，且保持在(zai)穩定水平(ping)(ping)。此后隨著年齡(ling)的(de)增(zeng)長(chang)而又(you)有降低的(de)趨向。此現(xian)象證明人體感染(ran)鉤(gou)蟲后是可以(yi)產生一定的(de)獲得(de)性免(mian)疫力的(de)。用血清學方法(fa)測得(de)鉤(gou)蟲病(bing)患者(zhe)體內IgE、IgG及α2球蛋白(bai)水平(ping)(ping)較健康無感染(ran)者(zhe)也明顯增(zeng)高(gao)(gao)。
精(jing)靈世界(jie)
】編輯(ji)上傳(chuan)提供，當前(qian)頁面(mian)所展示(shi)的詞條介紹涉及宣傳(chuan)內容(rong)屬于注冊用戶個人(ren)編輯(ji)行為，網站不完(wan)全保證內容(rong)信(xin)息的準確性、真實(shi)性，也(ye)不代表(biao)本站立場。
