疥螨(man)(man)(jie man)屬真螨(man)(man)目，疥螨(man)(man)科（Sarcoptidae），是一種永久性寄生(sheng)(sheng)螨(man)(man)類。只要人一碰到它，它就(jiu)會寄生(sheng)(sheng)于人和哺乳動物(wu)的皮(pi)膚表皮(pi)層內，引起(qi)一種有劇烈瘙癢的頑固(gu)性皮(pi)膚病(bing)，即疥瘡（scabies）。
寄生于人(ren)體的疥螨(man)為人(ren)疥螨(man)（Sarcoptes scabiei）。
疥螨成(cheng)蟲體(ti)(ti)近(jin)圓形(xing)或(huo)橢圓形(xing)，背(bei)面(mian)(mian)(mian)隆起，乳白或(huo)淺(qian)黃色。雌螨大(da)小為(wei)0.3～0.5×0.25～0.4mm；雄(xiong)螨為(wei)0.2～0.3×0.15～0.2mm。顎體(ti)(ti)短(duan)小，位(wei)于前端。螯肢(zhi)如鉗狀(zhuang)(zhuang)，尖(jian)端有(you)小齒，適於嚙食宿主皮(pi)膚的(de)角(jiao)質(zhi)層組織(zhi)。須(xu)肢(zhi)分三節。無眼(yan)和氣門。軀(qu)體(ti)(ti)背(bei)面(mian)(mian)(mian)有(you)橫(heng)形(xing)的(de)波狀(zhuang)(zhuang)橫(heng)紋和成(cheng)列的(de)鱗片狀(zhuang)(zhuang)皮(pi)棘，軀(qu)體(ti)(ti)后半部(bu)有(you)幾(ji)對(dui)桿(gan)狀(zhuang)(zhuang)剛(gang)毛(mao)和長鬃。腹面(mian)(mian)(mian)光滑，僅有(you)少(shao)數(shu)剛(gang)毛(mao)和4對(dui)足(zu)(zu)。足(zu)(zu)短(duan)粗，分5節，呈圓錐形(xing)。前兩對(dui)足(zu)(zu)與后兩對(dui)足(zu)(zu)之(zhi)間的(de)距(ju)離較大(da)，足(zu)(zu)的(de)基部(bu)有(you)角(jiao)質(zhi)內突。雌雄(xiong)螨前2對(dui)足(zu)(zu)的(de)末(mo)端均有(you)具長柄的(de)爪墊(dian)(dian)，稱吸墊(dian)(dian)（ambulacra）。為(wei)感覺靈敏部(bu)份(fen)；后2對(dui)足(zu)(zu)的(de)末(mo)端雌雄(xiong)不同，雌蟲均為(wei)長剛(gang)毛(mao)，而(er)雄(xiong)蟲的(de)第(di)4對(dui)足(zu)(zu)末(mo)端具吸墊(dian)(dian)。雌螨的(de)產卵孔位(wei)于后2對(dui)足(zu)(zu)之(zhi)前的(de)中央，呈橫(heng)裂縫狀(zhuang)(zhuang)。雄(xiong)螨的(de)外(wai)生殖器位(wei)于第(di)4對(dui)足(zu)(zu)之(zhi)間略后處。兩者的(de)肛門都(dou)位(wei)于軀(qu)體(ti)(ti)后緣正中。
寄生(sheng)(sheng)部(bu)位(wei)：疥螨常寄生(sheng)(sheng)于人體皮膚較(jiao)柔軟嫩薄(bo)之(zhi)處，常見(jian)于指間，腕(wan)屈側，肘窩，腋窩前后，腹股溝(gou)，外生(sheng)(sheng)殖器(qi)，乳房下等處；但兒童則全身皮膚均可(ke)被侵犯。
活動與(yu)挖(wa)掘隧(sui)(sui)道(dao)：疥螨(man)(man)寄生在(zai)宿(su)主表皮(pi)角(jiao)質層(ceng)的深(shen)(shen)處，以角(jiao)質組織和(he)(he)淋巴液為食，并以螯肢和(he)(he)前(qian)跗(fu)爪挖(wa)掘，逐漸(jian)形(xing)成一(yi)(yi)條(tiao)與(yu)皮(pi)膚平行的蜿蜒(yan)隧(sui)(sui)道(dao)。隧(sui)(sui)道(dao)最長(chang)可達(da)10～15mm。以雌(ci)螨(man)(man)所挖(wa)的隧(sui)(sui)道(dao)最長(chang)，每隔一(yi)(yi)段(duan)距離有(you)小(xiao)縱(zong)向通道(dao)通至表皮(pi)。雄螨(man)(man)與(yu)后若(ruo)蟲亦(yi)可單獨挖(wa)掘，但極(ji)短，前(qian)若(ruo)蟲與(yu)幼蟲則不能挖(wa)掘隧(sui)(sui)道(dao)，只(zhi)生活在(zai)雌(ci)螨(man)(man)所挖(wa)的隧(sui)(sui)道(dao)中。雌(ci)螨(man)(man)每天能挖(wa)0.5～5mm，一(yi)(yi)般(ban)不深(shen)(shen)入到角(jiao)質層(ceng)的下面。交配受精后的雌(ci)螨(man)(man)，最為活躍，每分鐘可爬行2.5cm，此(ci)時(shi)也是(shi)最易感染(ran)新宿(su)主的時(shi)期。
溫(wen)濕(shi)(shi)(shi)度(du)的(de)影響：雌性(xing)成(cheng)蟲離(li)開宿主后的(de)活動，壽命及感染(ran)(ran)人的(de)能(neng)力(li)與所處環境的(de)溫(wen)度(du)和(he)相對(dui)濕(shi)(shi)(shi)度(du)有關。溫(wen)度(du)較低，濕(shi)(shi)(shi)度(du)較大時壽命較長(chang)，而高溫(wen)低濕(shi)(shi)(shi)則(ze)對(dui)其生存不利。雌螨最適擴(kuo)散的(de)溫(wen)度(du)為15～31℃，有效擴(kuo)散時限為1～6.95天，在此時限內活動正常并具感染(ran)(ran)能(neng)力(li)。
疥螨生活史(shi)分為卵、幼(you)蟲(chong)(chong)、前若蟲(chong)(chong)、后若蟲(chong)(chong)和成蟲(chong)(chong)五(wu)個(ge)期。疥螨寄生在人體皮(pi)膚(fu)表皮(pi)角質(zhi)(zhi)層間，嚙(nie)食角質(zhi)(zhi)組(zu)織，并以其螯肢和足跗節(jie)末端的(de)爪在皮(pi)下(xia)開鑿一條與(yu)體表平行而紆(yu)曲(qu)的(de)隧(sui)(sui)道，雌(ci)蟲(chong)(chong)就在此(ci)隧(sui)(sui)道產卵。
卵(luan)呈(cheng)圓形(xing)或橢圓形(xing)，淡黃(huang)色，殼薄，大小約(yue)80×180μm，產出后經(jing)3～5天(tian)(tian)孵化為幼(you)蟲(chong)(chong)(chong)。幼(you)蟲(chong)(chong)(chong)足(zu)3對，2對在(zai)(zai)體前(qian)部，1對近體后端。幼(you)蟲(chong)(chong)(chong)仍生(sheng)活在(zai)(zai)原隧道(dao)中，或另(ling)鑿隧道(dao)，經(jing)3～4天(tian)(tian)蛻(tui)皮為前(qian)若(ruo)蟲(chong)(chong)(chong)。若(ruo)蟲(chong)(chong)(chong)似成蟲(chong)(chong)(chong)，有(you)足(zu)4對，前(qian)若(ruo)蟲(chong)(chong)(chong)生(sheng)殖器尚未顯現(xian)，約(yue)經(jing)2天(tian)(tian)后蛻(tui)皮成后若(ruo)蟲(chong)(chong)(chong)。雌性后若(ruo)蟲(chong)(chong)(chong)產卵(luan)孔尚未發育完全(quan)，但陰道(dao)孔已形(xing)成，可行交配。后若(ruo)蟲(chong)(chong)(chong)再經(jing)3～4天(tian)(tian)蛻(tui)皮而為成蟲(chong)(chong)(chong)。完成一代生(sheng)活史需時8～17天(tian)(tian)。
疥螨(man)交配一般是晚間在人(ren)體皮膚表面進行，由雄性成蟲(chong)和雌(ci)性后(hou)若(ruo)蟲(chong)完(wan)成。雄蟲(chong)大多在交配后(hou)不久即(ji)死亡；雌(ci)后(hou)若(ruo)蟲(chong)在交配后(hou)20～30分鐘內(nei)鉆入(ru)宿主(zhu)皮內(nei)，蛻皮為雌(ci)蟲(chong)，2～3天后(hou)即(ji)在隧道(dao)內(nei)產(chan)卵。每日(ri)可(ke)產(chan)2～4個卵，一生共(gong)可(ke)產(chan)卵40～50個，雌(ci)螨(man)壽命(ming)約5～6周。
疥(jie)(jie)蟲（scabietic mite）侵犯人(ren)(ren)體(ti)皮膚，引(yin)起劇(ju)癢，造成丘疹(zhen)（papule）、膿(nong)皰(pao)（pustule）、結節（nodule）、斑塊(kuai)（plaque）或水皰(pao)（vesicle or bulla）等皮膚病(bing)灶，此皮膚疾病(bing)即為(wei)人(ren)(ren)所熟知(zhi)的(de)(de)(de)疥(jie)(jie)瘡(chuang)（scabies）。疥(jie)(jie)瘡(chuang)是(shi)一個很古(gu)老的(de)(de)(de)疾病(bing)，在希(xi)臘(la)、埃(ai)及、羅馬、中世(shi)紀歐洲就(jiu)有類(lei)似的(de)(de)(de)描述；文獻上(shang)有詳細記(ji)載(zai)是(shi)在十七世(shi)紀左右，由意大(da)利醫師與藥劑師所報(bao)告(gao)。疥(jie)(jie)瘡(chuang)大(da)多(duo)(duo)為(wei)流(liu)行性(xing)的(de)(de)(de)案例，少數(shu)為(wei)偶(ou)發性(xing)的(de)(de)(de)感染，較(jiao)(jiao)常發生(sheng)在較(jiao)(jiao)為(wei)擁擠(ji)的(de)(de)(de)環境如(ru)：學(xue)校(xiao)、精神醫療(liao)機構、安養院(yuan)、監獄、軍隊、戰爭(zheng)、饑荒(huang)、免疫不全的(de)(de)(de)患者，或部分飼(si)養寵物的(de)(de)(de)飼(si)主(zhu)身(shen)上(shang)。冬天較(jiao)(jiao)夏天有較(jiao)(jiao)多(duo)(duo)的(de)(de)(de)疥(jie)(jie)瘡(chuang)案例發生(sheng)，主(zhu)要因為(wei)冬天人(ren)(ren)們(men)彼此有較(jiao)(jiao)多(duo)(duo)較(jiao)(jiao)頻(pin)繁的(de)(de)(de)接觸(chu)。疥(jie)(jie)瘡(chuang)常見的(de)(de)(de)原因在於診斷困難、治療(liao)不完全與環境控制措施不適當。
疥(jie)蟲(chong)(chong)的傳播(bo)和(he)感(gan)染(ran)，與衛(wei)生(sheng)狀(zhuang)況有(you)關，經由(you)與患者親密(mi)接觸或性行為而感(gan)染(ran)疥(jie)蟲(chong)(chong)，受感(gan)染(ran)的衣服和(he)被褥（fomites），也(ye)可能傳播(bo)疥(jie)蟲(chong)(chong)，但此途徑并不常見。在(zai)室溫(wen)(wen)下，疥(jie)蟲(chong)(chong)離開(kai)人(ren)體皮膚尚(shang)可存活(huo)(huo)2～4天，在(zai)礦物油（mineral oil）中可存活(huo)(huo)7天之(zhi)(zhi)久，在(zai)50℃的環境(jing)中10分鐘即死亡，卵在(zai)室溫(wen)(wen)下約可存活(huo)(huo)10天。濕度高及低溫(wen)(wen)之(zhi)(zhi)環境(jing)，有(you)助(zhu)于疥(jie)蟲(chong)(chong)之(zhi)(zhi)存活(huo)(huo)。
體(ti)軀不分節，體(ti)表具(ju)皮(pi)紋。足短小而(er)有套疊的(de)哺(bu)乳動(dong)(dong)物皮(pi)內寄生(sheng)螨。本科螨類通(tong)稱疥(jie)(jie)螨。是(shi)一類永久性(xing)的(de)皮(pi)內寄生(sheng)蟲，可(ke)(ke)引起頑固的(de)皮(pi)膚病疥(jie)(jie)瘡。寄生(sheng)于人(ren)(ren)體(ti)的(de)主要是(shi)疥(jie)(jie)螨屬的(de)疥(jie)(jie)螨，世界性(xing)分布。除(chu)寄生(sheng)于人(ren)(ren)體(ti)外，還可(ke)(ke)寄生(sheng)于哺(bu)乳動(dong)(dong)物，如牛(niu)、馬、駱(luo)駝(tuo)、羊(yang)、犬和兔等的(de)體(ti)上。
疥螨的致病(bing)作用(yong)是由于挖掘(jue)隧道(dao)引起(qi)皮損(sun)所致，而(er)其(qi)分泌物(wu)、代謝產(chan)物(wu)以及(ji)死蟲體又引起(qi)過(guo)敏反應(ying)，使人發(fa)生奇(qi)癢(yang)。疥螨夜間大肆活動，常造成(cheng)失(shi)眠(mian)而(er)影響健康。在(zai)引起(qi)皮損(sun)的初期，僅(jin)限于隧道(dao)入口處發(fa)生針頭大小的微(wei)紅小皰(pao)疹(zhen)，但(dan)經患(huan)者搔(sao)破，可(ke)引起(qi)血痂和繼(ji)發(fa)感染。產(chan)生膿泡、毛囊炎或癤病(bing)，嚴重時可(ke)出現(xian)局部淋(lin)巴結(jie)炎，甚(shen)至產(chan)生蛋白尿(niao)或急性腎(shen)炎。
疥(jie)(jie)瘡流行廣泛，主(zhu)要是通(tong)過直接(jie)傳(chuan)(chuan)播(bo)，也可(ke)通(tong)過患者的衣物(wu)等間接(jie)傳(chuan)(chuan)播(bo)。此外，動(dong)物(wu)的疥(jie)(jie)螨(man)亦可(ke)傳(chuan)(chuan)至人(ren)體，特別是患疥(jie)(jie)瘡的家畜與人(ren)關系(xi)比較大(da)。人(ren)體因(yin)痂螨(man)屬(shu)的貓痂螨(man)偶(ou)然侵襲也會(hui)致病。
防治(zhi)工作(zuo)主要是注意個人衛生(sheng)、勤洗澡、勤換衣(yi)、避免與(yu)患(huan)者接觸或使用(yong)患(huan)者的衣(yi)物(wu)。患(huan)者應及時(shi)治(zhi)療，其(qi)衣(yi)物(wu)需(xu)經常煮沸或用(yong)蒸(zheng)氣消毒處理。治(zhi)療常用(yong)藥物(wu)有苯(ben)內酸芐酯擦劑等。對動物(wu)患(huan)疥也(ye)要采取防治(zhi)措施。
疥螨寄生部位的(de)皮(pi)損(sun)為(wei)小(xiao)丘疹，小(xiao)皰及隧道(dao)(dao)，多為(wei)對稱分(fen)(fen)(fen)布(bu)。疥瘡(chuang)丘疹淡紅色，針頭(tou)大小(xiao)，可(ke)稀疏分(fen)(fen)(fen)布(bu)，中間皮(pi)膚正常；亦可(ke)密集成群，但不融(rong)合。隧道(dao)(dao)的(de)盲端(duan)常有蟲體隱藏，呈(cheng)針尖大小(xiao)的(de)灰白小(xiao)點。劇烈瘙癢(yang)是(shi)疥瘡(chuang)最突出的(de)癥狀，引起發癢(yang)的(de)原因是(shi)雌螨挖掘隧道(dao)(dao)時(shi)的(de)機(ji)械(xie)性(xing)刺(ci)激及生活中產生的(de)排泄物、分(fen)(fen)(fen)泌物引起的(de)過敏反應所(suo)致(zhi)。白天瘙癢(yang)較輕，夜晚(wan)加劇，睡后更(geng)甚(shen)。可(ke)能(neng)是(shi)由(you)于(yu)疥螨夜間在溫暖的(de)被褥內(nei)活動較強或(huo)由(you)于(yu)晚(wan)上嚙食更(geng)其所(suo)致(zhi)，故可(ke)影響睡眠。由(you)于(yu)劇癢(yang)，搔抓(zhua)，可(ke)引起繼(ji)發性(xing)感染，發生膿瘡(chuang)、毛囊炎或(huo)癤(jie)腫。
根據接(jie)觸史及臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)，不難作出(chu)診(zhen)斷。若(ruo)能找出(chu)疥螨(man)，則(ze)可(ke)確診(zhen)。檢出(chu)疥螨(man)的方(fang)法過去常用(yong)(yong)消毒(du)針尖挑破隧道(dao)的盡端(duan)，取(qu)出(chu)疥螨(man)；或用(yong)(yong)消毒(du)的礦物(wu)油滴于(yu)皮膚(fu)患(huan)處，再用(yong)(yong)刀(dao)片輕刮局部，將刮取(qu)物(wu)鏡(jing)(jing)檢。國內學者采用(yong)(yong)解剖鏡(jing)(jing)直接(jie)檢查皮損部位，發現有隧道(dao)和其(qi)盲端(duan)的疥螨(man)輪廓，即(ji)用(yong)(yong)手(shou)術刀(dao)尖端(duan)挑出(chu)疥端(duan)，即(ji)可(ke)確診(zhen)，陽性率(lv)可(ke)達97.5%。
疥瘡分布廣泛，遍及世界各地。疥瘡較多(duo)發生于(yu)學齡前兒童及青年(nian)集體中(zhong)，但亦可發生在(zai)其他年(nian)齡組。其感染方式主要是通(tong)過直接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸(chu)，如(ru)與患(huan)者握(wo)手、同床睡眠等(deng)，特(te)別(bie)是在(zai)夜間睡眠時，疥螨在(zai)宿主皮膚(fu)上(shang)爬行和交配，傳播(bo)機(ji)會(hui)更多(duo)。疥螨離開宿主后還可生存3～10天，并仍可產卵和孵化(hua)，因此也可通(tong)過患(huan)者的被服，手套，鞋襪(wa)等(deng)間接(jie)(jie)傳播(bo)。公共(gong)浴室的休息(xi)更衣(yi)間是重要的社會(hui)傳播(bo)場所。
許多(duo)哺乳(ru)動物體(ti)上(shang)的疥螨，偶然也可感染(ran)人體(ti)，但癥狀較輕。
預防工(gong)作主要是加強衛生宣教(jiao)，注意(yi)個人衛生。避免與(yu)患(huan)者(zhe)接觸及(ji)使用患(huan)者(zhe)的衣被。發現患(huan)者(zhe)應(ying)及(ji)時治療，病人的衣服需煮沸或蒸氣消毒處理，或撒上六(liu)六(liu)六(liu)粉劑。
以外用(yong)(yong)殺(sha)疥蟲的制劑(ji)為主。凡集(ji)體發(fa)生或(huo)家庭成員患者應(ying)(ying)同時(shi)治療。治療程序(xu)如下：涂抹(mo)藥(yao)(yao)物之(zhi)前，最(zui)好用(yong)(yong)熱水(shui)(shui)、肥(fei)皂洗澡(zao)，涂藥(yao)(yao)時(shi)應(ying)(ying)從頸部(bu)以下行全身涂抹(mo)藥(yao)(yao)物，皮疹(zhen)集(ji)中的部(bu)位應(ying)(ying)反復涂藥(yao)(yao)并(bing)加壓摩擦。療程結束時(shi)再用(yong)(yong)熱水(shui)(shui)、肥(fei)皂洗澡(zao)。及時(shi)更換(huan)衣被，并(bing)將(jiang)換(huan)下衣被用(yong)(yong)水(shui)(shui)煮沸消(xiao)毒或(huo)燙(tang)洗曝(pu)曬。
（1）常用抗疥瘡的外(wai)用藥物①10%硫磺(huang)（兒童(tong)5%硫磺(huang)）、3%水楊酸(suan)(suan)軟膏(gao)。②1%γ-666乳劑或(huo)軟膏(gao)，注意神經毒性。③10%～25%苯甲酸(suan)(suan)芐酯洗劑或(huo)乳劑。④撲滅司林霜(shuang)外(wai)用。⑤40%硫代硫酸(suan)(suan)鈉(na)溶液(ye)和4%稀鹽(yan)酸(suan)(suan)溶液(ye)先涂(tu)前(qian)者2次(ci)(ci)，待干后再涂(tu)后者2次(ci)(ci)。每日早晚(wan)各1次(ci)(ci)，連用3～4天。⑥10%克羅米通(tong)乳劑或(huo)搽(cha)劑每日早晚(wan)各涂(tu)1次(ci)(ci)，連用3天。
凡(fan)上述(shu)外用藥(yao)物(wu)治療后(hou)(hou)，應(ying)觀察2周，如無(wu)(wu)新皮(pi)(pi)損出(chu)現(xian)，方可(ke)認為痊(quan)愈。因(yin)疥蟲(chong)卵在7-10d后(hou)(hou)才(cai)能發育為成蟲(chong)。愈后(hou)(hou)無(wu)(wu)新發皮(pi)(pi)疹仍(reng)有癢者，可(ke)外涂復方爐甘石洗劑。
（2）疥瘡結節的治(zhi)療①焦油(you)凝膠每晚涂搽(cha)，2～3周。②皮損內注(zhu)射糖皮質激素（曲安奈(nai)德）。③曲安奈(nai)德新霉(mei)素貼膏局部(bu)外(wai)貼。④冷(leng)凍治(zhi)療。
（3）內用藥物瘙癢嚴(yan)重(zhong)者(zhe)酌情選用抗組(zu)胺藥物，繼發感染(ran)者(zhe)加用抗生素(su)。
注意個人(ren)(ren)衛生，“三勤”：勤洗澡、勤換(huan)衣(yi)、勤曬衣(yi)被。不(bu)與病(bing)人(ren)(ren)同居、握(wo)手，不(bu)能和病(bing)人(ren)(ren)的衣(yi)服(fu)(fu)放在一起。發現病(bing)人(ren)(ren)及時治療，換(huan)下的衣(yi)服(fu)(fu)要煮(zhu)沸(fei)滅蟲，不(bu)能煮(zhu)燙者(zhe)用塑料(liao)包包扎1周后(hou)，待(dai)疥螨(man)餓死后(hou)清洗。
（內容來自(zi)科普中(zhong)國專家已(yi)審(shen)核(he)詞條疥瘡(chuang)）
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