蛔蟲(chong)是(shi)無脊椎動(dong)物，線(xian)(xian)蟲(chong)動(dong)物門，線(xian)(xian)蟲(chong)綱(gang)，蛔目(mu)，蛔科。是(shi)人體(ti)腸道(dao)內最大的(de)(de)寄生(sheng)線(xian)(xian)蟲(chong)，成(cheng)體(ti)略帶(dai)粉紅(hong)色(se)或微黃色(se)，體(ti)表有橫紋，雄蟲(chong)尾部常(chang)卷曲。蛔蟲(chong)是(shi)世(shi)界性分布種類，是(shi)人體(ti)最常(chang)見的(de)(de)寄生(sheng)蟲(chong)，感染(ran)率可達70%以上，農村高(gao)于(yu)城市(shi)，兒童高(gao)于(yu)成(cheng)人。
人的蛔(hui)蟲病(bing)是(shi)蛔(hui)蟲寄(ji)(ji)生(sheng)于人體(ti)小(xiao)腸內引起(qi)的一(yi)種常見寄(ji)(ji)生(sheng)蟲病(bing)，在兒(er)童中發病(bing)率相對(dui)較(jiao)高。蛔(hui)蟲成(cheng)蟲呈(cheng)圓(yuan)柱(zhu)形，似蚯蚓狀；蟲卵(luan)為(wei)橢圓(yuan)形，卵(luan)殼表面常附(fu)有一(yi)層粗糙不平的蛋白質膜，因(yin)受膽汁(zhi)染(ran)色而呈(cheng)棕黃色。
似(si)蚓蛔線蟲(chong)(chong)（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）簡(jian)稱蛔蟲(chong)(chong)，是人體(ti)內(nei)(nei)最常見的寄生蟲(chong)(chong)之一。成蟲(chong)(chong)寄生于小腸，可(ke)引(yin)起蛔蟲(chong)(chong)病（Ascariasis）。此(ci)外，犬(quan)(quan)弓首(shou)線蟲(chong)(chong)（Toxocara canis，簡(jian)稱犬(quan)(quan)蛔蟲(chong)(chong)）是犬(quan)(quan)類常見的腸道寄生蟲(chong)(chong)，其(qi)幼蟲(chong)(chong)能在(zai)人體(ti)內(nei)(nei)移(yi)行，引(yin)起內(nei)(nei)臟幼蟲(chong)(chong)移(yi)行癥(zheng)（visceral larva migrans，VLM）。
原腔(qiang)動物門，線蟲(chong)綱，蛔(hui)目，蛔(hui)科(ke)。是人(ren)體腸道內(nei)最大(da)(da)的寄生(sheng)線蟲(chong)，成(cheng)體略帶粉紅色或微黃(huang)(huang)色，體表有橫(heng)紋(wen)，雄蟲(chong)尾(wei)部(bu)常卷(juan)曲(qu)。蟲(chong)卵(luan)隨糞便排出，卵(luan)分受精(jing)卵(luan)和非(fei)受精(jing)卵(luan)兩(liang)種(zhong)。前者金黃(huang)(huang)色，內(nei)有球(qiu)形卵(luan)細胞，兩(liang)極有新月(yue)狀空(kong)隙；后(hou)者窄長，內(nei)有一團大(da)(da)小不等(deng)的粗(cu)大(da)(da)折光顆粒。
只有受(shou)精卵(luan)才能卵(luan)裂(lie)、發(fa)(fa)育。在21~30℃、潮濕、氧氣充足、蔭蔽的泥土中約10天左右發(fa)(fa)育成(cheng)(cheng)桿(gan)狀蚴。脫(tuo)一次(ci)皮變成(cheng)(cheng)具有感(gan)染(ran)性(xing)(xing)幼蟲(chong)(chong)的感(gan)染(ran)性(xing)(xing)蟲(chong)(chong)卵(luan)，此(ci)時如被吞食，卵(luan)殼被消化，幼蟲(chong)(chong)在腸(chang)內逸出(chu)。然(ran)后穿過(guo)腸(chang)壁，進入(ru)(ru)淋巴腺和腸(chang)系膜靜脈，經肝、右心、肺(fei)，穿過(guo)毛(mao)細血管(guan)到(dao)達肺(fei)泡，再經氣管(guan)、喉頭的會厭(yan)、口腔、食道、胃，回到(dao)小腸(chang)，整(zheng)個(ge)過(guo)程(cheng)約25~29天，脫(tuo)3 次(ci)皮，再經1月余就(jiu)發(fa)(fa)育為成(cheng)(cheng)蟲(chong)(chong)。蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)是(shi)世界性(xing)(xing)分布種(zhong)類(lei)，是(shi)人(ren)體最常見的寄生(sheng)蟲(chong)(chong)，感(gan)染(ran)率可(ke)達70%以上，農(nong)村高于(yu)城(cheng)市，兒童高于(yu)成(cheng)(cheng)人(ren)。受(shou)感(gan)染(ran)后，出(chu)現不(bu)同(tong)程(cheng)度(du)的發(fa)(fa)熱、咳嗽、食欲不(bu)振或(huo)善饑、臍(qi)周陣發(fa)(fa)性(xing)(xing)疼痛、營(ying)養(yang)不(bu)良、失眠、磨牙等癥狀，有時還可(ke)引(yin)起嚴重的并(bing)發(fa)(fa)癥。如蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)扭(niu)集成(cheng)(cheng)團(tuan)可(ke)形(xing)成(cheng)(cheng)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)性(xing)(xing)腸(chang)梗阻，鉆入(ru)(ru)膽道形(xing)成(cheng)(cheng)膽道蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)病，進入(ru)(ru)闌尾(wei)造成(cheng)(cheng)闌尾(wei)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)病和腸(chang)穿等，對人(ren)體危害(hai)很大。預防(fang)(fang)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)病，主要(yao)是(shi)普治病人(ren)，杜絕感(gan)染(ran)來源(yuan)；搞好糞便管(guan)理；講究個(ge)人(ren)衛生(sheng)，防(fang)(fang)止蟲(chong)(chong)卵(luan)入(ru)(ru)口。
成蟲(chong)寄(ji)生于小腸，多(duo)見于空腸，以半消化(hua)食(shi)物為(wei)食(shi)。雌(ci)、雄(xiong)成蟲(chong)交配后雌(ci)蟲(chong)產卵，卵隨糞便排出(chu)體(ti)外，污染(ran)(ran)環境(jing)，受(shou)精卵在蔭蔽、潮(chao)濕、氧(yang)氣(qi)充足和適(shi)宜溫度(21~30℃)下，經2周，其(qi)內的卵細胞發(fa)育(yu)成第(di)一(yi)期幼(you)蟲(chong)，再經一(yi)周，在卵內第(di)一(yi)次蛻皮(pi)后發(fa)育(yu)為(wei)感染(ran)(ran)期卵。
感(gan)染(ran)期卵(luan)被人吞(tun)(tun)入(ru)，在(zai)小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)內孵(fu)出(chu)幼(you)(you)蟲(chong)。幼(you)(you)蟲(chong)能分泌透(tou)明質酸酶(mei)(mei)和蛋白酶(mei)(mei)，侵入(ru)小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)粘膜和粘膜下層，鉆(zhan)入(ru)腸(chang)(chang)壁小(xiao)(xiao)靜脈或淋(lin)巴(ba)管，經(jing)(jing)靜脈入(ru)肝(gan)，再經(jing)(jing)右心(xin)到肺(fei)，穿(chuan)破毛(mao)細(xi)血管進入(ru)肺(fei)泡，在(zai)此進行(xing)第(di)2次(ci)和第(di)3次(ci)蛻皮，然(ran)后，再沿支氣管、氣管移行(xing)至咽，被宿主(zhu)吞(tun)(tun)咽，經(jing)(jing)食管、胃到小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)，在(zai)小(xiao)(xiao)腸(chang)(chang)內進行(xing)第(di)4次(ci)蛻皮后經(jing)(jing)數(shu)周發育(yu)為成蟲(chong)。自(zi)感(gan)染(ran)期卵(luan)進入(ru)人體到雌(ci)(ci)蟲(chong)開(kai)始產卵(luan)約(yue)需2個(ge)(ge)月，成蟲(chong)壽命約(yue)1年，每條(tiao)雌(ci)(ci)蟲(chong)每日(ri)排卵(luan)約(yue)24萬個(ge)(ge)。宿主(zhu)體內的成蟲(chong)數(shu)目(mu)一(yi)般(ban)為一(yi)至數(shu)十條(tiao)，個(ge)(ge)別(bie)可達上千條(tiao)。
幼蟲致(zhi)病(bing)期(qi)部(bu)分(fen)病(bing)人肺(fei)(fei)部(bu)X線檢(jian)查(cha)，可(ke)見浸(jin)潤性病(bing)變，病(bing)灶(zao)常有(you)游走現象；成蟲致(zhi)病(bing)期(qi)可(ke)損傷(shang)腸粘(zhan)膜(mo)、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管(guan)神經性水腫，結膜(mo)炎(yan)、化(hua)膿性膽管(guan)炎(yan)、膽囊(nang)炎(yan)、甚至發(fa)生膽管(guan)壞(huai)死(si)、穿孔、以及腸扭(niu)轉和腸壞(huai)死(si)。蛔蟲幼蟲在體內移行、發(fa)育、蛻皮還可(ke)引起Loffler`s綜合征(zheng)（呂弗勒綜合征(zheng)）。臨(lin)床上以肺(fei)(fei)部(bu)炎(yan)癥癥狀為主，伴有(you)全身表現：患者(zhe)發(fa)熱(re)、咳嗽(sou)、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒細胞比例(li)增高(gao)，X線檢(jian)查(cha)可(ke)見浸(jin)潤性病(bing)變，重度感染時(shi)可(ke)出現肺(fei)(fei)水腫、肺(fei)(fei)出血等。多(duo)在1-2周內自愈。
小兒蛔(hui)蟲(chong)輕者(zhe)可無明(ming)顯癥狀，重者(zhe)食(shi)(shi)欲不振，或(huo)喜食(shi)(shi)異物，面黃(huang)形(xing)瘦(shou)，臍周腹痛，時(shi)(shi)作時(shi)(shi)止(zhi)，觸(chu)之腹部柔(rou)軟，或(huo)可捫(men)及蟲(chong)團(tuan)聚散，并可見吐蛔(hui)或(huo)便蛔(hui)，且大便干(gan)稀不稠。有些患兒出現(xian)淡(dan)色白斑(ban)、鞏膜出現(xian)蘭(lan)色斑(ban)點，下唇或(huo)出現(xian)顆粒樣大小白點，舌(she)苔薄膩或(huo)花剝，舌(she)尖紅(hong)尖。
該病發(fa)生原因是因小(xiao)兒(er)吞食(shi)了蛔(hui)蟲(chong)卵所(suo)致，感染途(tu)徑主要是通過污染的手或食(shi)入不潔的飲(yin)食(shi)而致。若平素小(xiao)兒(er)脾胃虛弱(ruo)，飲(yin)食(shi)不節，素蘊濕熱者更易(yi)發(fa)生本病。
蛔蟲(chong)(chong)的(de)分布呈世界性，全世界約有1/4的(de)人口感(gan)染蛔蟲(chong)(chong)，主要溫帶(dai)、熱帶(dai)、經濟不(bu)發(fa)達(da)、溫暖潮濕(shi)和衛生條件差的(de)國(guo)家或地(di)區(qu)流行更為廣泛。蛔蟲(chong)(chong)感(gan)染率，農村高(gao)于(yu)(yu)城市；兒童高(gao)于(yu)(yu)成(cheng)人。我國(guo)多(duo)數地(di)區(qu)農村人群(qun)的(de)感(gan)染率仍高(gao)達(da)60%～90%。
可出現發熱(re)、咳嗽(sou)、哮喘(chuan)、血(xue)痰以及血(xue)中嗜酸性粒細胞比例增(zeng)高等(deng)臨(lin)床癥象。
1、患者常有(you)食欲不振、惡心、嘔吐、以及間(jian)歇(xie)性臍周(zhou)疼(teng)痛等表(biao)現。
2、可出(chu)現(xian)蕁麻疹、皮膚(fu)瘙癢(yang)、血(xue)管(guan)神經性(xing)水腫，以(yi)及結膜炎等癥狀(zhuang)。
3、突發性右(you)上(shang)腹絞痛，并向右(you)肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇(xie)性加劇(ju)，伴有惡心、嘔吐等。
由于蛔蟲產(chan)卵量大，采用直(zhi)接涂片(pian)法(fa)，查一張涂片(pian)的(de)檢出率為(wei)80%左右，查3張涂片(pian)可(ke)達95%。對直(zhi)接涂片(pian)陰(yin)性者，也可(ke)采用沉淀集卵法(fa)或飽和(he)鹽水(shui)浮聚法(fa)，檢出效果更(geng)好。
1、少量成蟲寄(ji)生于小腸對妊(ren)娠影響不大。
2、大(da)量成蟲(chong)寄生于腸道，可致孕婦營養(yang)不良，影響胎兒生長發育(yu)。
3、短(duan)期內吞食(shi)大(da)量感染性蟲卵合(he)并嚴(yan)重感染，可出現(xian)蛔蟲性出血(xue)性肺炎、咯血(xue)及呼吸(xi)困難，可致胎(tai)兒宮內窒息和發育遲緩。
4、妊娠合并(bing)膽道(dao)蛔蟲癥(zheng)、腸穿(chuan)孔(kong)、腹膜炎(yan)、闌尾炎(yan)及(ji)(ji)肝膿腫等，均可導致流產、早產及(ji)(ji)死胎(tai)等。
5、妊(ren)娠合并(bing)(bing)蛔蟲病(bing)并(bing)(bing)發嚴重感染，母胎死(si)亡率增(zeng)高。
1、常(chang)用的驅蟲藥有：甲苯咪唑(zuo)、阿苯達唑(zuo)、驅蛔靈(ling)、左(zuo)旋咪唑(zuo)等。
2、膽道(dao)蛔蟲病可(ke)采用解痙止痛藥、驅蟲藥與抗生素治(zhi)療，若無效，則應(ying)行外科手術(shu)治(zhi)療或采用纖(xian)維內鏡將蛔蟲取(qu)出。
3、蛔蟲性腸(chang)(chang)梗阻內(nei)科治療無(wu)效且懷疑有腸(chang)(chang)穿孔、腸(chang)(chang)壞(huai)死(si)或(huo)腸(chang)(chang)扭轉時(shi)應(ying)及時(shi)采用手術治療。
1、預防蛔蟲(chong)病(bing)應大力開展(zhan)衛生(sheng)宣傳教(jiao)育，對學生(sheng)采用形象(xiang)法教(jiao)育，如顯微鏡看蟲(chong)卵，組織觀看有關(guan)科(ke)教(jiao)片(pian)。
2、養成良好的衛(wei)生習慣，飯前便后洗手，生吃瓜(gua)果(guo)要洗燙，常剪(jian)指(zhi)甲(jia)，不喝生水，不隨地大小便。
3、改善學校環境衛生(sheng)，加強糞便管理，增(zeng)設洗(xi)手設備。
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