鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖位(wei)置隱蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，早期診斷較(jiao)難(nan)，容易延誤，應特別警惕。常見(jian)癥狀為：

1、鼻部癥狀

早期可出現(xian)涕中帶血，時(shi)有時(shi)無，多未(wei)引起(qi)患者重視，瘤(liu)體增大可阻塞后鼻孔，引起(qi)鼻塞，始為單側，繼而雙側。

2、耳部癥狀

發生于咽隱窩(wo)的鼻咽癌，早期可(ke)壓迫(po)或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴、耳閉及聽力下降(jiang)，鼓室(shi)積(ji)液，臨床易誤診為分泌性中耳炎。

3、頸(jing)部(bu)淋巴結腫大(da)

頸(jing)淋巴結(jie)轉(zhuan)移(yi)(yi)者較常見，以頸(jing)淋巴結(jie)腫大為(wei)(wei)首發(fa)癥狀者占(zhan)60%，轉(zhuan)移(yi)(yi)腫大的淋巴結(jie)為(wei)(wei)頸(jing)深(shen)部(bu)上群淋巴結(jie)，呈進行性增大，質硬不活動，無壓痛(tong)，始為(wei)(wei)單(dan)側(ce)，繼(ji)之發(fa)展為(wei)(wei)雙(shuang)側(ce)。

4、腦神經癥狀

瘤體經(jing)(jing)患側咽(yan)隱窩由(you)(you)破(po)裂(lie)孔侵(qin)入顱內，常先侵(qin)犯Ⅴ、Ⅵ腦神(shen)經(jing)(jing)，繼而(er)(er)累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦神(shen)經(jing)(jing)而(er)(er)引起頭痛，面部(bu)麻(ma)木，眼球(qiu)外(wai)展受限，上瞼下(xia)垂等(deng)腦神(shen)經(jing)(jing)受累癥(zheng)(zheng)狀；瘤體直接侵(qin)犯或由(you)(you)轉移(yi)淋巴結壓迫，可導致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神(shen)經(jing)(jing)受損，引起軟(ruan)腭癱瘓、嗆咳(ke)、聲嘶、伸舌偏斜等(deng)癥(zheng)(zheng)狀。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前認為與(yu)遺(yi)傳因(yin)素、病毒(du)因(yin)素及環境(jing)因(yin)素等有關。

1、遺傳因素

鼻(bi)咽(yan)癌患者具有種(zhong)族及家族聚(ju)集現象，如僑居國外的中國南方人后代保(bao)持著(zhu)較(jiao)高(gao)的鼻(bi)咽(yan)癌發(fa)病率，決定(ding)人類白細胞抗原（HLA）的某些(xie)遺傳因素和鼻(bi)咽(yan)癌發(fa)生發(fa)展密切相關(guan)。

2、EB病毒

Old等1966年(nian)首先從鼻(bi)咽癌患(huan)者血(xue)清中(zhong)(zhong)檢測到EB病毒(du)(du)抗體，近年(nian)應用分(fen)子雜交及聚合酶鏈反應（PCR）技術檢測證實鼻(bi)咽癌活檢組織(zhi)中(zhong)(zhong)有EBV DNA特異性病毒(du)(du)、mRNA或基因(yin)產物表(biao)達，更(geng)證實EB病毒(du)(du)在鼻(bi)咽癌發展中(zhong)(zhong)的重(zhong)要作用，目前EB病毒(du)(du)的研究已成為探索鼻(bi)咽癌病因(yin)學中(zhong)(zhong)的重(zhong)要方面。

3、環境因素

我國鼻咽癌高(gao)發(fa)區(qu)居民多有(you)進(jin)食(shi)咸魚、臘味等腌制食(shi)品(pin)習(xi)慣(guan)，這些食(shi)物(wu)中(zhong)(zhong)亞(ya)硝酸(suan)鹽(yan)含(han)(han)量較高(gao)，動(dong)物(wu)誘癌實(shi)驗發(fa)現亞(ya)硝胺(an)類(lei)化合物(wu)可在大鼠誘發(fa)出鼻咽癌。鼻咽癌高(gao)發(fa)區(qu)的(de)(de)大米和水中(zhong)(zhong)微量元素鎳含(han)(han)量較高(gao)，鼻咽癌患者(zhe)頭發(fa)中(zhong)(zhong)鎳含(han)(han)量亦(yi)較高(gao)，動(dong)物(wu)實(shi)驗證實(shi)鎳可以促進(jin)亞(ya)硝胺(an)誘發(fa)鼻咽癌。另外，缺乏維生素和性(xing)激(ji)素失(shi)調(diao)可以改變(bian)黏膜對致癌物(wu)的(de)(de)敏感性(xing)。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能(neng)否(fou)治(zhi)治(zhi)愈，要(yao)根據患者的身心素質(zhi)、具體的病情、是否(fou)及(ji)時(shi)治(zhi)療等多種因素決定的。

1、身心素質

患(huan)者(zhe)的身體素質越(yue)強(qiang)，心態越(yue)好(hao)，在治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)時的恢復(fu)就越(yue)快(kuai)，治(zhi)(zhi)愈的機會就越(yue)大。反之，身體比較(jiao)虛弱、心態消極的患(huan)者(zhe)在治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)時不(bu)僅恢復(fu)較(jiao)慢，還極有(you)可能影響到(dao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的效果。

2、具體的病情

隨著(zhu)醫(yi)生(sheng)水(shui)平的(de)快速發展，目前，只要早(zao)(zao)(zao)期(qi)鼻咽(yan)癌(ai)患者(zhe)做到早(zao)(zao)(zao)發現(xian)、早(zao)(zao)(zao)診斷、早(zao)(zao)(zao)治療(liao)已可以實現(xian)治愈的(de)目的(de)。但是鼻咽(yan)癌(ai)發展到中(zhong)晚(wan)期(qi)時(shi)，就很難(nan)達(da)到治愈的(de)目的(de)，這是因為中(zhong)晚(wan)期(qi)的(de)癌(ai)細(xi)胞(bao)發生(sheng)了(le)擴散(san)轉(zhuan)移，增(zeng)加了(le)治療(liao)的(de)難(nan)度。

3、是否(fou)及(ji)時治療

上面(mian)有(you)講到早(zao)期鼻咽(yan)癌患者是可(ke)(ke)以實現治愈的(de)目(mu)的(de)，但(dan)是如(ru)果發現鼻咽(yan)癌未能(neng)及時到醫(yi)院進行(xing)就診的(de)話，很有(you)可(ke)(ke)能(neng)錯(cuo)過最(zui)佳治療時機(ji)，造(zao)成病情被延誤，減少治愈的(de)機(ji)率。

鼻咽癌如何治療

鼻咽癌大多屬低分(fen)化鱗癌，對放射治療(liao)(liao)敏感。因此，放射治療(liao)(liao)為(wei)首選方案，其(qi)次為(wei)化療(liao)(liao)或手術(shu)治療(liao)(liao)。

1、放射治療

鼻咽癌有(you)向周圍(wei)組織(zhi)浸潤的(de)特點，靶區(qu)一般設計(ji)較(jiao)大、且(qie)不規則(ze)。近(jin)年來，在多數醫療單位已采用調強放療技(ji)術（IMRT），它能最大限度將放療劑量集中(zhong)在靶區(qu)內殺(sha)滅腫瘤(liu)細胞，減少(shao)對鄰(lin)近(jin)組織(zhi)損傷。根(gen)據(ju)目前不完全統計(ji)，其3年控(kong)制率(lv)為(wei)92%～93%，總生(sheng)(sheng)存(cun)率(lv)70%。雖然其總生(sheng)(sheng)存(cun)率(lv)獲(huo)得(de)較(jiao)好的(de)提高，但其遠(yuan)(yuan)處轉移后生(sheng)(sheng)存(cun)率(lv)仍不理想，遠(yuan)(yuan)處轉移仍成(cheng)為(wei)治療失敗的(de)主要(yao)原因(yin)。

在鼻(bi)咽癌(ai)放(fang)療(liao)(liao)中質子照射治療(liao)(liao)，其劑量(liang)(liang)分布均(jun)勻(yun)且對其鄰近組(zu)織(zhi)射線劑量(liang)(liang)少，適(shi)合用于放(fang)療(liao)(liao)后殘灶及(ji)復發灶。但由于設備昂貴，尚(shang)未能(neng)普及(ji)。

2、化療

鼻咽癌(ai)化療療效不高(gao)，但(dan)可以(yi)(yi)采用誘導化療與同期放化療以(yi)(yi)增強放療敏感性(xing)(xing)，有效藥(yao)物有順(shun)鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉(shan)醇、環(huan)磷酰胺(an)等。當前對放化療的綜合最佳方案還有待探索。目前，已有單位在(zai)研(yan)究(jiu)應用分子標志物來預測放化療的敏感性(xing)(xing)，在(zai)試(shi)驗中已取得可喜成績(ji)。

3、手術

放療后殘(can)留或局部復(fu)發(fa)灶，挽救性手術仍為一有效手段，其適(shi)應證包括：

（1）根治性放療(liao)后(hou)3個月鼻咽(yan)部原發灶殘留(liu)，病變(bian)局(ju)限。

（2）根治(zhi)性放療(liao)后，頸(jing)淋巴結(jie)殘留或局(ju)部(bu)復發(fa)。

4、分子靶向治療

應用于晚(wan)期患者或聯(lian)合放(fang)化療。采用方法：放(fang)療聯(lian)合利妥昔單(dan)抗或尼妥珠單(dan)抗，但(dan)其療效尚待進(jin)一(yi)步觀察。

5、藥物外治

1、鼻咽癌放射治療引(yin)起(qi)的干性(xing)皮炎可用(yong)青(qing)黛蜜(mi)調外(wai)敷，或(huo)莪術油外(wai)敷，濕性(xing)皮炎科用(yong)雙(shuang)柏散外(wai)敷或(huo)浸(jin)洗。粘(zhan)膜(mo)反應（充血、水(shui)腫、上(shang)皮脫落或(huo)滲出物形成白膜(mo)）可用(yong)野芋煎水(shui)內服，或(huo)用(yong)喉風散、六神丸外(wai)搽。

2、鼻(bi)咽癌頸部淋(lin)巴結轉移可予雙柏(bo)散200～400g加(jia)熱或冷敷(fu)。頸部淋(lin)巴結破潰可予紫金錠數(shu)片，食醋或涼開(kai)水研化，藥棉蘸(zhan)取外(wai)敷(fu)。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針(zhen)：取巨髎(liao)、四白、合谷、支(zhi)溝(gou)穴。常規(gui)皮膚消毒，快速進針(zhen)，達到穴位(wei)深(shen)度，產生(sheng)酸、麻、賬(zhang)感后中(zhong)等刺激(ji)，留針(zhen)5～10分(fen)鐘(zhong)。每日1次，5日為1療程(cheng)。

（2）耳穴：上(shang)頜透額，腎上(shang)腺透內鼻，神門透交感，中等刺激，留針(zhen)2分(fen)鐘。疼痛劇烈(lie)時可體針(zhen)、耳針(zhen)并行。

2、鼻咽癌放(fang)療期(qi)間

（1）穴位：太陽、攢竹(zhu)、陽白(bai)、魚腰、四白(bai)、迎(ying)香、下關、頰(jia)車、承漿、合谷、太溪等。方(fang)法：用2.5～4cm毫針淺刺；平(ping)補(bu)平(ping)瀉，以局部得(de)氣為度，留針30分(fen)鐘(zhong)，隔(ge)10分(fen)鐘(zhong)行針1次(ci)。隔(ge)日1次(ci)，10次(ci)為1療(liao)程，療(liao)程間休息1周(zhou)。上述穴位任意分(fen)2組，交替使用。

（2）穴位(wei)：太陽、印堂、神庭、百(bai)會(hui)、內關、膻(shan)中、足三(san)里等(deng)。方法：用2.5～4cm毫針淺刺，平補平瀉，得氣為度，留針30分鐘，隔10分鐘行針1次(ci)。隔日1次(ci)，10次(ci)為1療程(cheng)，療程(cheng)間休(xiu)息1周。

鼻咽癌能活多久

從初發癥狀到死(si)亡的自然病(bing)程(cheng)從3個月(yue)到數年(nian)(nian)不等，鼻(bi)咽癌(ai)以放(fang)(fang)射(she)(she)治(zhi)療(liao)(liao)為主，高(gao)線(xian)性(xing)能量傳遞(di)放(fang)(fang)療(liao)(liao)設備質子(zi)與光子(zi)混合照射(she)(she)，其5年(nian)(nian)生存率可達70%以上(shang)，10年(nian)(nian)生存率達35%，隨(sui)著(zhu)放(fang)(fang)射(she)(she)治(zhi)療(liao)(liao)設備更新，放(fang)(fang)射(she)(she)治(zhi)療(liao)(liao)技術改進，鼻(bi)咽癌(ai)放(fang)(fang)射(she)(she)治(zhi)療(liao)(liao)后的5年(nian)(nian)生存率不斷(duan)提高(gao)。