鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解(jie)剖(pou)位(wei)置隱蔽，鼻(bi)咽癌早期(qi)癥(zheng)狀不典型，早期(qi)診斷較難，容易延誤，應特別警惕。常見癥(zheng)狀為：

1、鼻部癥狀

早期可出(chu)現涕中帶(dai)血，時有時無，多未引(yin)起患(huan)者重視，瘤體增大(da)可阻(zu)塞后鼻孔，引(yin)起鼻塞，始為(wei)單(dan)側，繼而雙側。

2、耳部癥狀

發生于咽(yan)隱(yin)窩的鼻咽(yan)癌，早(zao)期(qi)可(ke)壓迫或阻(zu)塞咽(yan)鼓管咽(yan)口，引(yin)起(qi)耳(er)鳴(ming)、耳(er)閉及聽力下降，鼓室(shi)積液，臨(lin)床易誤診為分泌性(xing)中耳(er)炎。

3、頸部淋(lin)巴(ba)結腫大

頸淋巴(ba)結(jie)轉移者(zhe)較(jiao)常見，以頸淋巴(ba)結(jie)腫(zhong)大為(wei)首(shou)發癥狀者(zhe)占(zhan)60%，轉移腫(zhong)大的淋巴(ba)結(jie)為(wei)頸深部上群淋巴(ba)結(jie)，呈進行性增大，質硬不活動，無(wu)壓(ya)痛，始為(wei)單側，繼之發展為(wei)雙側。

4、腦神經癥狀

瘤體(ti)經(jing)患側咽隱窩由破(po)裂孔侵(qin)入顱(lu)內，常先侵(qin)犯Ⅴ、Ⅵ腦(nao)神(shen)經(jing)，繼而累及(ji)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦(nao)神(shen)經(jing)而引起(qi)頭(tou)痛，面部麻木，眼球外展受限，上瞼下垂等腦(nao)神(shen)經(jing)受累癥狀；瘤體(ti)直接侵(qin)犯或由轉(zhuan)移淋(lin)巴結壓迫，可(ke)導致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦(nao)神(shen)經(jing)受損，引起(qi)軟腭癱(tan)瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏(pian)斜(xie)等癥狀。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目(mu)前認為與遺傳因(yin)素、病毒因(yin)素及環境因(yin)素等(deng)有關。

1、遺傳因素

鼻咽癌(ai)患(huan)者(zhe)具有(you)種族及家族聚集(ji)現(xian)象，如僑居國外的中(zhong)國南方人后代保(bao)持著較(jiao)高的鼻咽癌(ai)發(fa)病率，決(jue)定人類(lei)白細胞抗原(yuan)（HLA）的某些遺傳因素(su)和鼻咽癌(ai)發(fa)生發(fa)展密切相關。

2、EB病毒

Old等1966年(nian)首先從鼻咽(yan)癌(ai)患者血清(qing)中檢測到EB病(bing)毒抗體，近(jin)年(nian)應(ying)用(yong)(yong)分子雜交及(ji)聚(ju)合(he)酶鏈反應(ying)（PCR）技術(shu)檢測證實鼻咽(yan)癌(ai)活檢組織中有(you)EBV DNA特(te)異性病(bing)毒、mRNA或基因(yin)產物表達，更證實EB病(bing)毒在鼻咽(yan)癌(ai)發展中的(de)重要作用(yong)(yong)，目前(qian)EB病(bing)毒的(de)研究已成為探索鼻咽(yan)癌(ai)病(bing)因(yin)學中的(de)重要方面。

3、環境因素

我國鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)高發(fa)(fa)(fa)(fa)區居(ju)民多有進食(shi)咸魚、臘味(wei)等腌制食(shi)品習慣，這些食(shi)物中亞硝(xiao)(xiao)酸鹽含(han)(han)量(liang)較(jiao)(jiao)高，動(dong)物誘(you)(you)癌(ai)(ai)實驗發(fa)(fa)(fa)(fa)現亞硝(xiao)(xiao)胺類(lei)化合物可在大(da)鼠誘(you)(you)發(fa)(fa)(fa)(fa)出鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)。鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)高發(fa)(fa)(fa)(fa)區的大(da)米和水(shui)中微量(liang)元素鎳含(han)(han)量(liang)較(jiao)(jiao)高，鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)患者頭(tou)發(fa)(fa)(fa)(fa)中鎳含(han)(han)量(liang)亦較(jiao)(jiao)高，動(dong)物實驗證實鎳可以促進亞硝(xiao)(xiao)胺誘(you)(you)發(fa)(fa)(fa)(fa)鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)。另外(wai)，缺乏維生素和性激素失調可以改變黏膜對致(zhi)癌(ai)(ai)物的敏感性。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能(neng)否治治愈，要(yao)根據患者的(de)身心素質、具體的(de)病情(qing)、是否及時治療等多種(zhong)因素決定的(de)。

1、身心素質

患者(zhe)(zhe)的(de)身體素質越(yue)強(qiang)，心態越(yue)好(hao)，在(zai)治療時的(de)恢(hui)復就(jiu)越(yue)快，治愈(yu)的(de)機會(hui)就(jiu)越(yue)大。反之，身體比較虛弱、心態消極的(de)患者(zhe)(zhe)在(zai)治療時不僅恢(hui)復較慢，還(huan)極有可(ke)能影響到治療的(de)效果。

2、具體的病情

隨著醫生水(shui)平的(de)(de)(de)快速發(fa)(fa)展，目前，只要早(zao)期鼻咽(yan)癌(ai)(ai)患者做到早(zao)發(fa)(fa)現(xian)、早(zao)診斷(duan)、早(zao)治(zhi)(zhi)療(liao)已可以(yi)實現(xian)治(zhi)(zhi)愈的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。但是鼻咽(yan)癌(ai)(ai)發(fa)(fa)展到中(zhong)晚期時，就很(hen)難(nan)達到治(zhi)(zhi)愈的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)，這是因為中(zhong)晚期的(de)(de)(de)癌(ai)(ai)細胞發(fa)(fa)生了(le)擴散轉移，增加了(le)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)難(nan)度。

3、是否及時治療

上面有(you)講到早(zao)期鼻(bi)咽癌患者(zhe)是(shi)可以實(shi)現治(zhi)愈的目的，但是(shi)如果發現鼻(bi)咽癌未能及時到醫(yi)院進行就診的話，很(hen)有(you)可能錯過(guo)最佳治(zhi)療時機，造成病情被延誤，減(jian)少治(zhi)愈的機率。

鼻咽癌如何治療

鼻(bi)咽癌大多屬低分化(hua)鱗癌，對放射治療(liao)敏感。因此，放射治療(liao)為(wei)首選方案(an)，其次為(wei)化(hua)療(liao)或(huo)手術治療(liao)。

1、放射治療

鼻(bi)咽癌有向周圍組織浸潤的特點(dian)，靶區一般設(she)計(ji)較大(da)、且不(bu)規(gui)則。近年(nian)來，在(zai)多數醫療(liao)(liao)單位已采用調強放療(liao)(liao)技(ji)術（IMRT），它能最大(da)限(xian)度將(jiang)放療(liao)(liao)劑量(liang)集中在(zai)靶區內殺滅腫(zhong)瘤細胞，減少(shao)對鄰近組織損傷。根(gen)據目(mu)前不(bu)完全統計(ji)，其3年(nian)控制率(lv)為92%～93%，總(zong)生(sheng)存率(lv)70%。雖然其總(zong)生(sheng)存率(lv)獲得較好的提高，但(dan)其遠(yuan)處(chu)轉移(yi)后(hou)生(sheng)存率(lv)仍不(bu)理(li)想，遠(yuan)處(chu)轉移(yi)仍成(cheng)為治療(liao)(liao)失敗的主要原因(yin)。

在鼻咽癌放(fang)療中質(zhi)子照射治療，其(qi)劑量(liang)分(fen)布(bu)均勻(yun)且(qie)對(dui)其(qi)鄰(lin)近組織(zhi)射線劑量(liang)少，適合用于放(fang)療后殘灶及復發(fa)灶。但由于設備昂(ang)貴，尚(shang)未能(neng)普及。

2、化療

鼻咽(yan)癌化療療效(xiao)不高(gao)，但可以采用誘導化療與同期(qi)放(fang)化療以增(zeng)強(qiang)放(fang)療敏感性(xing)，有效(xiao)藥物(wu)有順(shun)鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、環磷酰(xian)胺等。當前(qian)對放(fang)化療的綜合最佳方(fang)案還有待探索。目前(qian)，已有單位(wei)在研(yan)究應用分子標志物(wu)來預測放(fang)化療的敏感性(xing)，在試驗中已取得可喜成績(ji)。

3、手術

放療后殘留(liu)或局(ju)部復發灶，挽救(jiu)性手術(shu)仍為一(yi)有效(xiao)手段，其(qi)適(shi)應證包括：

（1）根治性放療(liao)后3個月鼻咽部原發(fa)灶殘留，病變局(ju)限(xian)。

（2）根治性放療后，頸淋巴(ba)結殘留或局部復發。

4、分子靶向治療

應用(yong)(yong)于晚期患者或聯合(he)放化療。采用(yong)(yong)方法：放療聯合(he)利(li)妥(tuo)昔單抗或尼(ni)妥(tuo)珠單抗，但其療效尚待(dai)進一步觀察。

5、藥物外治

1、鼻咽癌放射治療(liao)引起的干性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)(yan)可(ke)用(yong)青黛(dai)蜜調外敷(fu)，或莪術油(you)外敷(fu)，濕性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)(yan)科用(yong)雙(shuang)柏散外敷(fu)或浸洗。粘(zhan)膜反應(ying)（充(chong)血、水腫、上皮(pi)脫(tuo)落或滲出物形成白膜）可(ke)用(yong)野芋煎水內服(fu)，或用(yong)喉(hou)風(feng)散、六神(shen)丸外搽。

2、鼻(bi)咽癌頸部(bu)淋巴結(jie)(jie)轉移可予雙柏散(san)200～400g加熱或冷(leng)敷。頸部(bu)淋巴結(jie)(jie)破(po)潰可予紫金錠(ding)數片(pian)，食(shi)醋或涼開水研(yan)化，藥棉蘸取外敷。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體(ti)針(zhen)：取巨髎、四(si)白(bai)、合谷、支(zhi)溝穴(xue)。常規皮膚消(xiao)毒，快速進針(zhen)，達到穴(xue)位深度，產(chan)生(sheng)酸、麻、賬感后中等(deng)刺激，留針(zhen)5～10分鐘。每日1次，5日為(wei)1療程。

（2）耳穴：上(shang)頜透(tou)額，腎(shen)上(shang)腺透(tou)內鼻，神門透(tou)交感，中等刺(ci)激，留(liu)針2分鐘。疼痛劇烈時可(ke)體針、耳針并行。

2、鼻(bi)咽(yan)癌(ai)放(fang)療期間

（1）穴位(wei)(wei)：太陽(yang)、攢竹、陽(yang)白、魚腰、四白、迎香、下(xia)關、頰(jia)車、承(cheng)漿、合谷、太溪(xi)等。方(fang)法：用(yong)2.5～4cm毫針淺(qian)刺；平補平瀉(xie)，以局部得氣為度，留針30分(fen)鐘，隔(ge)10分(fen)鐘行(xing)針1次。隔(ge)日1次，10次為1療程(cheng)，療程(cheng)間休息1周。上述(shu)穴位(wei)(wei)任意分(fen)2組，交替使用(yong)。

（2）穴位：太陽、印(yin)堂(tang)、神庭、百會、內(nei)關、膻中、足(zu)三(san)里(li)等。方法：用2.5～4cm毫(hao)針(zhen)淺刺，平(ping)補平(ping)瀉(xie)，得氣為度，留針(zhen)30分鐘，隔10分鐘行針(zhen)1次。隔日1次，10次為1療程(cheng)，療程(cheng)間休息(xi)1周。

鼻咽癌能活多久

從初發癥(zheng)狀到(dao)(dao)死亡的自(zi)然病程從3個月到(dao)(dao)數年不(bu)等，鼻咽癌以放(fang)(fang)射(she)(she)治療為主，高(gao)線性能量傳遞(di)放(fang)(fang)療設備質子(zi)與光子(zi)混合(he)照射(she)(she)，其(qi)5年生存(cun)率可(ke)達(da)70%以上，10年生存(cun)率達(da)35%，隨著(zhu)放(fang)(fang)射(she)(she)治療設備更新，放(fang)(fang)射(she)(she)治療技術改進，鼻咽癌放(fang)(fang)射(she)(she)治療后的5年生存(cun)率不(bu)斷(duan)提高(gao)。