鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖位置隱蔽，鼻咽癌(ai)早期(qi)癥狀不典型，早期(qi)診(zhen)斷較難，容易(yi)延誤，應(ying)特(te)別警(jing)惕。常見癥狀為：

1、鼻部癥狀

早(zao)期可出(chu)現涕中(zhong)帶(dai)血，時(shi)有(you)時(shi)無(wu)，多(duo)未引起(qi)患者重視，瘤體增大可阻塞后(hou)鼻孔，引起(qi)鼻塞，始為單側，繼而(er)雙(shuang)側。

2、耳部癥狀

發生于咽(yan)(yan)隱窩的鼻咽(yan)(yan)癌，早期(qi)可壓(ya)迫或阻塞咽(yan)(yan)鼓(gu)管(guan)咽(yan)(yan)口(kou)，引起耳鳴、耳閉及聽力下降，鼓(gu)室積液，臨床易誤診為分泌(mi)性(xing)中耳炎。

3、頸(jing)部淋巴(ba)結(jie)腫大(da)

頸(jing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結轉(zhuan)移者較常見，以頸(jing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結腫(zhong)大為首發癥狀者占60%，轉(zhuan)移腫(zhong)大的淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結為頸(jing)深部上群淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結，呈(cheng)進(jin)行(xing)性(xing)增大，質硬不活(huo)動，無壓痛，始為單側，繼之發展為雙側。

4、腦神經癥狀

瘤(liu)體經(jing)患側咽隱窩由破裂孔侵入顱(lu)內，常先侵犯Ⅴ、Ⅵ腦神經(jing)，繼(ji)而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦神經(jing)而引(yin)起頭痛，面部麻木，眼球外(wai)展受(shou)限，上瞼(jian)下垂等腦神經(jing)受(shou)累癥(zheng)狀；瘤(liu)體直接侵犯或(huo)由轉移淋(lin)巴結壓迫(po)，可導致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jing)受(shou)損，引(yin)起軟腭(e)癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜(xie)等癥(zheng)狀。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前認(ren)為與(yu)遺(yi)傳(chuan)因素、病毒因素及環境因素等有關。

1、遺傳因素

鼻咽癌(ai)患(huan)者具有種(zhong)族(zu)及(ji)家族(zu)聚集現象，如僑居國(guo)外的中國(guo)南方人(ren)后代保持著較高的鼻咽癌(ai)發(fa)病率，決定人(ren)類白細(xi)胞抗原（HLA）的某些遺傳(chuan)因素和(he)鼻咽癌(ai)發(fa)生(sheng)發(fa)展密(mi)切(qie)相關。

2、EB病毒

Old等1966年首先從(cong)鼻(bi)咽癌患者血清中檢測到EB病(bing)(bing)毒(du)(du)抗(kang)體，近年應用(yong)分子雜(za)交及(ji)聚合酶鏈反應（PCR）技術檢測證實鼻(bi)咽癌活檢組織中有EBV DNA特異性(xing)病(bing)(bing)毒(du)(du)、mRNA或基因(yin)(yin)產物(wu)表達，更證實EB病(bing)(bing)毒(du)(du)在鼻(bi)咽癌發展中的重(zhong)要作用(yong)，目前(qian)EB病(bing)(bing)毒(du)(du)的研究已成為(wei)探(tan)索鼻(bi)咽癌病(bing)(bing)因(yin)(yin)學(xue)中的重(zhong)要方面。

3、環境因素

我國鼻咽(yan)(yan)癌高(gao)(gao)(gao)發(fa)(fa)(fa)區(qu)居(ju)民多(duo)有(you)進食咸(xian)魚(yu)、臘味等腌(a)制食品習慣，這些食物中亞硝酸鹽含量較(jiao)高(gao)(gao)(gao)，動物誘(you)癌實驗發(fa)(fa)(fa)現亞硝胺(an)類化合(he)物可(ke)在大鼠誘(you)發(fa)(fa)(fa)出鼻咽(yan)(yan)癌。鼻咽(yan)(yan)癌高(gao)(gao)(gao)發(fa)(fa)(fa)區(qu)的(de)大米和水中微量元素鎳(nie)含量較(jiao)高(gao)(gao)(gao)，鼻咽(yan)(yan)癌患者頭發(fa)(fa)(fa)中鎳(nie)含量亦較(jiao)高(gao)(gao)(gao)，動物實驗證實鎳(nie)可(ke)以(yi)促進亞硝胺(an)誘(you)發(fa)(fa)(fa)鼻咽(yan)(yan)癌。另外，缺乏維生(sheng)素和性激(ji)素失調可(ke)以(yi)改變(bian)黏(nian)膜(mo)對(dui)致癌物的(de)敏感性。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能(neng)否治(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)愈，要(yao)根據患者的身心素質、具體的病情、是否及時治(zhi)(zhi)(zhi)療等多種因素決定的。

1、身心素質

患(huan)者的(de)身(shen)體素質(zhi)越(yue)強，心態越(yue)好，在治(zhi)(zhi)療(liao)時(shi)的(de)恢(hui)復就越(yue)快，治(zhi)(zhi)愈的(de)機會(hui)就越(yue)大(da)。反之，身(shen)體比較虛弱、心態消極的(de)患(huan)者在治(zhi)(zhi)療(liao)時(shi)不僅恢(hui)復較慢，還極有(you)可能(neng)影響到(dao)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)效(xiao)果。

2、具體的病情

隨著醫生水平的(de)快速發展(zhan)(zhan)，目(mu)前，只要早(zao)(zao)期(qi)鼻(bi)咽癌(ai)患者做到早(zao)(zao)發現、早(zao)(zao)診斷、早(zao)(zao)治療已可以實現治愈的(de)目(mu)的(de)。但是鼻(bi)咽癌(ai)發展(zhan)(zhan)到中晚(wan)期(qi)時，就很難達到治愈的(de)目(mu)的(de)，這是因為中晚(wan)期(qi)的(de)癌(ai)細(xi)胞發生了擴散轉移，增加了治療的(de)難度(du)。

3、是否及(ji)時治療(liao)

上面有(you)講到早期鼻(bi)咽癌患者是可以(yi)實現治愈(yu)的目(mu)的，但是如果發現鼻(bi)咽癌未能及時(shi)到醫院(yuan)進(jin)行就診的話，很有(you)可能錯(cuo)過最佳(jia)治療時(shi)機(ji)，造成(cheng)病情被延誤(wu)，減(jian)少治愈(yu)的機(ji)率。

鼻咽癌如何治療

鼻咽癌大多屬低分化鱗癌，對放(fang)射治(zhi)療敏感。因此，放(fang)射治(zhi)療為(wei)(wei)首選方案，其次為(wei)(wei)化療或手術治(zhi)療。

1、放射治療

鼻咽癌有向周圍組織(zhi)浸潤的特點，靶區(qu)一般(ban)設計(ji)較大、且(qie)不(bu)規則。近年來，在(zai)多數醫(yi)療單位已采用調強放(fang)療技術（IMRT），它能最大限度將放(fang)療劑量集中在(zai)靶區(qu)內殺(sha)滅腫瘤細胞，減(jian)少對(dui)鄰近組織(zhi)損傷。根據目前(qian)不(bu)完全統計(ji)，其(qi)3年控制率為92%～93%，總生(sheng)存(cun)率70%。雖(sui)然其(qi)總生(sheng)存(cun)率獲(huo)得較好的提高，但其(qi)遠處(chu)轉移后生(sheng)存(cun)率仍不(bu)理想，遠處(chu)轉移仍成為治(zhi)療失敗的主要原因(yin)。

在鼻咽癌放療中質子照射治療，其劑(ji)量分布(bu)均勻(yun)且(qie)對(dui)其鄰近組織射線劑(ji)量少，適合(he)用于放療后殘灶及復(fu)發灶。但由于設備昂貴，尚未能普及。

2、化療

鼻咽癌(ai)化療(liao)療(liao)效(xiao)不(bu)高，但可以采用誘導化療(liao)與同期放化療(liao)以增強放療(liao)敏感(gan)性(xing)(xing)，有效(xiao)藥物有順鉑、卡鉑、5-氟尿(niao)嘧啶、紫(zi)杉醇、環磷酰胺等。當前(qian)對放化療(liao)的(de)綜合最佳方案還有待探索。目前(qian)，已有單位在研究應用分子標志物來預測(ce)放化療(liao)的(de)敏感(gan)性(xing)(xing)，在試驗中已取得(de)可喜成績。

3、手術

放療后殘留或局部復發灶，挽救(jiu)性手術仍為一有效(xiao)手段，其適應(ying)證包括：

（1）根治性放(fang)療后3個(ge)月鼻(bi)咽部(bu)原發(fa)灶殘(can)留，病變局限。

（2）根治性放療后，頸淋巴結殘留或局部復發。

4、分子靶向治療

應用于晚期患者或(huo)聯合(he)放化療。采用方法：放療聯合(he)利(li)妥(tuo)昔單(dan)抗(kang)或(huo)尼(ni)妥(tuo)珠單(dan)抗(kang)，但其(qi)療效尚(shang)待(dai)進一步觀察。

5、藥物外治

1、鼻咽癌放射治療引(yin)起(qi)的干性(xing)皮炎(yan)可(ke)用(yong)青黛蜜(mi)調外敷，或莪術油外敷，濕性(xing)皮炎(yan)科用(yong)雙柏散外敷或浸洗。粘膜反應（充血、水腫、上皮脫落(luo)或滲(shen)出物形(xing)成白膜）可(ke)用(yong)野芋煎水內服，或用(yong)喉風散、六神丸外搽(cha)。

2、鼻咽癌頸部淋(lin)巴結(jie)轉(zhuan)移可予(yu)雙柏散200～400g加熱或冷(leng)敷。頸部淋(lin)巴結(jie)破潰可予(yu)紫金錠數片，食醋(cu)或涼開水(shui)研化，藥棉蘸取(qu)外敷。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針(zhen)：取巨髎、四(si)白、合谷、支溝穴。常規皮膚(fu)消毒，快速進針(zhen)，達(da)到穴位(wei)深度，產生酸、麻(ma)、賬感后中等刺激，留針(zhen)5～10分鐘。每日(ri)(ri)1次，5日(ri)(ri)為1療(liao)程。

（2）耳(er)穴：上(shang)頜透(tou)額，腎上(shang)腺透(tou)內(nei)鼻(bi)，神門透(tou)交感(gan)，中等(deng)刺激，留針2分鐘。疼(teng)痛劇烈(lie)時可體針、耳(er)針并行。

2、鼻(bi)咽癌放療期間

（1）穴(xue)(xue)位(wei)：太陽、攢竹、陽白、魚腰、四白、迎香、下(xia)關、頰車、承漿、合谷、太溪(xi)等(deng)。方法：用(yong)2.5～4cm毫(hao)針淺(qian)刺；平(ping)補平(ping)瀉(xie)，以局部得氣(qi)為度(du)，留針30分鐘，隔10分鐘行針1次。隔日1次，10次為1療程(cheng)(cheng)，療程(cheng)(cheng)間休息1周。上述(shu)穴(xue)(xue)位(wei)任意分2組(zu)，交替(ti)使用(yong)。

（2）穴位(wei)：太陽、印(yin)堂、神庭、百會、內關、膻中、足(zu)三里等。方(fang)法：用2.5～4cm毫針淺刺(ci)，平(ping)補平(ping)瀉，得氣為(wei)度(du)，留針30分(fen)鐘，隔10分(fen)鐘行(xing)針1次(ci)(ci)(ci)。隔日(ri)1次(ci)(ci)(ci)，10次(ci)(ci)(ci)為(wei)1療程(cheng)，療程(cheng)間(jian)休(xiu)息1周。

鼻咽癌能活多久

從初發(fa)癥(zheng)狀到死亡的自(zi)然病(bing)程從3個月到數(shu)年不(bu)等，鼻咽癌(ai)以(yi)放(fang)射(she)(she)治療(liao)為主，高(gao)線性能量傳遞放(fang)療(liao)設備(bei)質子(zi)與光子(zi)混合照射(she)(she)，其5年生(sheng)存率(lv)可(ke)達(da)70%以(yi)上(shang)，10年生(sheng)存率(lv)達(da)35%，隨著放(fang)射(she)(she)治療(liao)設備(bei)更新，放(fang)射(she)(she)治療(liao)技(ji)術改進，鼻咽癌(ai)放(fang)射(she)(she)治療(liao)后的5年生(sheng)存率(lv)不(bu)斷提高(gao)。