狂犬病（rabies）是(shi)狂犬病(bing)毒所致的急性傳染病(bing)，人獸共患(huan)，多見于(yu)犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病(bing)獸咬傷而(er)感染。

臨床表現：為特有的(de)恐(kong)(kong)水(shui)、怕風、咽肌(ji)痙攣、進(jin)行性癱瘓等。因恐(kong)(kong)水(shui)癥狀比(bi)較突(tu)出，故本病又名恐(kong)(kong)水(shui)癥。

致(zhi)死率：對于狂犬病(bing)尚缺乏有效的治療手段，人(ren)患(huan)狂犬病(bing)后的病(bing)死率(lv)幾近100%，患(huan)者一般于3～6日內死于呼吸或循環衰竭，故應加強預防(fang)措施。

傳播途徑：病犬、病貓、病狼等。我國的(de)狂犬病主要由犬傳播(bo)，家(jia)犬可以(yi)成為(wei)無癥狀攜帶(dai)者，所以(yi)表面“健康”的(de)犬對人(ren)的(de)健康危害很大(da)。

人被帶有(you)狂(kuang)犬(quan)病毒(du)的狗咬后，狂(kuang)犬(quan)病毒(du)潛(qian)伏期大部分只(zhi)有(you)1至(zhi)3個(ge)月(yue)，只(zhi)有(you)少數長達(da)幾年(nian)(nian)。而(er)且目(mu)前研(yan)究跡象表(biao)明(ming)，狂(kuang)犬(quan)病毒(du)在人體(ti)內的潛(qian)伏期正在縮短。所謂長達(da)10多年(nian)(nian)、20多年(nian)(nian)的潛(qian)伏期限，是一些疫苗公司(si)為(wei)爭奪市(shi)場而(er)作的宣傳。

按照國際上(shang)的(de)慣例，一般被(bei)狗咬(yao)傷后，10天內(nei)如果狗沒有發(fa)狂犬(quan)病，人可以基本排除自己得狂犬(quan)病的(de)可能。

1、傷口異常(chang)

如果患(huan)上了狂犬病，一(yi)般(ban)(ban)來(lai)說，早期已經愈合的(de)(de)咬傷外傷會重新(xin)再出現疼痛，異常的(de)(de)情況，另外，還會出現過敏的(de)(de)感覺(jue)(jue)，傷口的(de)(de)地方會出現發涼，灼痛的(de)(de)感覺(jue)(jue)，有的(de)(de)時候，還會伴隨著陣痛，麻木，發癢，但是(shi)(shi)一(yi)般(ban)(ban)如果是(shi)(shi)五歲(sui)以下的(de)(de)小孩，因(yin)為表達能力(li)不強，一(yi)般(ban)(ban)是(shi)(shi)難以描(miao)述(shu)出這種感覺(jue)(jue)的(de)(de)，可能因(yin)為傷口發癢，一(yi)直想要抓(zhua)！

2、對(dui)強光(guang)、聲音敏感

另外，如(ru)果是患上(shang)狂(kuang)犬病，對強(qiang)光和聲音都是比較敏感的(de)，有的(de)時候，面對著強(qiang)光，甚至會出(chu)現(xian)流(liu)淚，流(liu)汗(han)嚴重，甚至是全(quan)身肌肉(rou)擴張的(de)情況(kuang)；如(ru)果是小孩(hai)的(de)話，半夜睡覺(jue)，經常(chang)會出(chu)現(xian)驚醒的(de)情況(kuang)。

3、食欲不振

在(zai)初期(qi)的(de)(de)時候，如果有(you)(you)狂犬病的(de)(de)癥(zheng)狀了，在(zai)進食方面，也是有(you)(you)著(zhu)比(bi)較明顯的(de)(de)特征的(de)(de)，一般(ban)患(huan)者的(de)(de)咽喉(hou)部(bu)分都會(hui)有(you)(you)緊迫的(de)(de)感覺，而(er)且有(you)(you)的(de)(de)時候，嚴(yan)重的(de)(de)話，甚(shen)至(zhi)還會(hui)出現厭食的(de)(de)情況(kuang)，甚(shen)至(zhi)咽不下去食物的(de)(de)情況(kuang)。

4、暴(bao)躁(zao)易(yi)怒(nu)

還(huan)會出(chu)現脾氣暴躁，容易發(fa)怒的(de)(de)情(qing)況，嚴重的(de)(de)話，甚至(zhi)是出(chu)現面色發(fa)紅(hong)，而且高(gao)熱不斷(duan)的(de)(de)情(qing)況，還(huan)會伴隨著一直有唾液流出(chu)。

5、恐水怕風

患者逐漸進入高度(du)興奮狀態，突出表現為極度(du)恐怖、恐水、怕風(feng)、發作性(xing)咽肌痙攣、呼吸困難(nan)、排(pai)尿(niao)排(pai)便(bian)困難(nan)及多(duo)汗流涎(xian)等。本期持續1～3日。

恐水(shui)是狂犬病的特殊癥狀，典型者見水(shui)、飲水(shui)、聽(ting)流水(shui)聲(sheng)甚(shen)至僅提及飲水(shui)時，均(jun)可(ke)引(yin)起嚴(yan)重咽喉肌(ji)痙(jing)攣。怕風也是常(chang)見癥狀之一，微風或其他刺(ci)激如光、聲(sheng)、觸(chu)動等，均(jun)可(ke)引(yin)起咽肌(ji)痙(jing)攣，嚴(yan)重時尚可(ke)引(yin)起全身(shen)疼痛性抽搐。

狂犬(quan)病能(neng)治好嗎

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死(si)率幾近100%，患者一般于3～6日內死(si)于呼吸或循環(huan)衰竭，故應加(jia)強預(yu)防措施。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬病治療方法

1、單室嚴格隔離，專人護理

安靜臥床休息，防止一切音、光、風等刺激，大靜脈插(cha)管行高(gao)營養療法，醫護人員須(xu)戴口(kou)罩及手套(tao)、穿隔離衣。患者的分泌物、排泄物及其污染(ran)物，均須(xu)嚴格消毒。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神(shen)經系統：有恐(kong)水(shui)現(xian)象者應禁(jin)食禁(jin)飲(yin)，盡量減(jian)少(shao)各種刺激(ji)。痙攣發作可予(yu)(yu)苯妥英、地西泮(pan)等。腦(nao)水(shui)腫可予(yu)(yu)甘露醇(chun)及速尿等脫水(shui)劑，無效時可予(yu)(yu)側腦(nao)室引流。

（2）垂體(ti)功能障礙：抗(kang)利(li)尿(niao)激素過多者應限制(zhi)水分攝入(ru)，尿(niao)崩(beng)癥(zheng)者予靜(jing)脈補(bu)液，用垂體(ti)后(hou)葉(xie)升壓素。

（3）呼吸(xi)系統：吸(xi)氣困難者(zhe)予氣管切開(kai)，發(fa)紺(gan)、缺氧、肺(fei)萎陷不張者(zhe)給氧、人工(gong)呼吸(xi)，并發(fa)肺(fei)炎者(zhe)予物理(li)療法及抗菌藥物。氣胸者(zhe)，施(shi)行肺(fei)復(fu)張術。注意防止誤吸(xi)性(xing)肺(fei)炎。

（4）心(xin)血(xue)(xue)管系統：心(xin)律紊亂(luan)多數為室(shi)上(shang)性(xing)，與(yu)低氧血(xue)(xue)癥(zheng)有關者(zhe)(zhe)應(ying)給氧。低血(xue)(xue)壓(ya)者(zhe)(zhe)予血(xue)(xue)管收縮(suo)劑及擴容補液。心(xin)力衰竭者(zhe)(zhe)限制水分，應(ying)用地高(gao)辛等強(qiang)心(xin)劑。動(dong)脈(mo)或(huo)靜脈(mo)血(xue)(xue)栓形成者(zhe)(zhe)，可換靜脈(mo)插管；如(ru)有上(shang)腔靜脈(mo)阻塞現象，應(ying)撥除靜脈(mo)插管。心(xin)動(dong)驟停(ting)者(zhe)(zhe)施行復蘇術。

（5）其(qi)他：貧血(xue)者(zhe)(zhe)輸(shu)血(xue)，胃腸(chang)出血(xue)者(zhe)(zhe)輸(shu)血(xue)、補液。高熱者(zhe)(zhe)用冷褥，體溫過(guo)低者(zhe)(zhe)予(yu)熱毯，血(xue)容(rong)量過(guo)低或過(guo)高者(zhe)(zhe)，應及(ji)時予(yu)以調整(zheng)。

狂(kuang)犬病疫苗有效(xiao)期(qi)

狂犬病疫(yi)苗免(mian)疫(yi)保(bao)(bao)護有(you)效(xiao)期為6個月。一般接種第(di)(di)一針后第(di)(di)三周血(xue)液中出現中和抗體，但(dan)須經30天（基本是第(di)(di)五針的時間）左右(you)達到有(you)效(xiao)水(shui)(shui)平，40－60天（也是從第(di)(di)一針算(suan)起）抗體效(xiao)價達到高峰。以后開始緩慢降低，180天左右(you)抗體水(shui)(shui)平已不(bu)到有(you)效(xiao)水(shui)(shui)平，所以，其免(mian)疫(yi)保(bao)(bao)護有(you)效(xiao)期為6個月左右(you)。

簡單點說(shuo)(shuo)：首次注射(she)后半年(nian)內被(bei)(bei)傷到(dao)可(ke)以不再注射(she)或(huo)去防(fang)疫(yi)站(zhan)再追加(加強)一(yi)針(zhen)就(jiu)(jiu)可(ke)以了；如果第(di)一(yi)次被(bei)(bei)咬(yao)的時(shi)(shi)間與第(di)二次被(bei)(bei)咬(yao)的時(shi)(shi)間間隔超過3年(nian)就(jiu)(jiu)要重新(xin)注射(she)全程疫(yi)苗，因為可(ke)能第(di)一(yi)次注射(she)的藥效失(shi)去了，所以最好(hao)去防(fang)疫(yi)站(zhan)檢查一(yi)下(xia)。也就(jiu)(jiu)是(shi)說(shuo)(shuo)提(ti)前注射(she)是(shi)可(ke)以起到(dao)預(yu)防(fang)作用的，不過有效期(qi)是(shi)半年(nian)。由于不知道什么時(shi)(shi)候(hou)會被(bei)(bei)咬(yao)，所以一(yi)般(ban)只要被(bei)(bei)咬(yao)傷抓傷舔傷都建議注射(she)狂犬疫(yi)苗的。

狂犬病疫苗多(duo)久(jiu)打有效

1、咬傷后(hou)預防(fang)。對一般(ban)咬傷，即皮(pi)膚無流血的輕度擦(ca)傷、抓傷或破損皮(pi)膚被舔舐，應(ying)于(yu)第1 、3、7、14、30天(tian)各注射該疫苗1安瓿(bu)，兒童用量相(xiang)同。

2、對嚴(yan)重咬傷，除應按上述方法注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)該疫(yi)苗(miao)外，應于第0、3天注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)加(jia)(jia)倍量疫(yi)苗(miao)，并(bing)在(zai)0天注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)疫(yi)苗(miao)的同時用抗狂(kuang)犬(quan)病血清(40IU/kg體重)或(huo)(huo)狂(kuang)犬(quan)病免(mian)疫(yi)球蛋白(bai)(20IU/kg體重)，浸(jin)潤咬傷局部和肌內注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)。凡聯合(he)使(shi)用抗狂(kuang)犬(quan)病血清或(huo)(huo)免(mian)疫(yi)球蛋白(bai)者，必須在(zai)疫(yi)苗(miao)全(quan)程(cheng)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)完(wan)畢后(hou)(hou)，再加(jia)(jia)強注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)2—3針疫(yi)苗(miao)，即在(zai)全(quan)程(cheng)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)后(hou)(hou)第15、75天或(huo)(huo)第10、20、90天分別加(jia)(jia)強注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)1針。

3、凡注(zhu)射疫(yi)苗(miao)1天前注(zhu)射抗狂犬病血清(qing)、慢性病人(ren)如肝硬化、免疫(yi)缺陷癥、服用免疫(yi)抑制藥物、老人(ren)、嚴(yan)重營養不良和咬傷后48小時(shi)才開(kai)始(shi)免疫(yi)等7種情(qing)況，均應(ying)于初種時(shi)加2—3倍疫(yi)苗(miao)量，分(fen)部位注(zhu)射，才有較好的免疫(yi)效果。

此外，有的(de)(de)雖屬輕傷，但侵入的(de)(de)病毒量較多或傷及富(fu)含(han)神經部(bu)位，亦可(ke)出現潛伏期短(duan)而單用(yong)疫苗無效病例。最(zui)近世界衛生組織(zhi)重新建(jian)議，不論任何部(bu)位的(de)(de)破皮咬(yao)傷均應合用(yong)抗血清。

4、對(dui)未咬傷健康者預(yu)防注射，可按0、7、21天注射3針(zhen)。1年后(hou)加強1針(zhen)，以后(hou)每隔(ge)1—3年再加強1針(zhen)。

狂犬病(bing)疫(yi)苗失(shi)效原因

1、疫苗質量欠佳。一(yi)般來說，投放市(shi)場的(de)(de)疫苗是能夠達到國家質量標準要(yao)求的(de)(de)，但如果(guo)沒(mei)有(you)嚴格按(an)照規定的(de)(de)條件要(yao)求貯藏運輸的(de)(de)話，也會使疫苗質量受到嚴重影(ying)響，導致人為(wei)的(de)(de)免(mian)疫失敗(bai)。

2、免疫接(jie)(jie)種(zhong)程序不規(gui)范。免疫失敗還與暴露（又稱感(gan)染(ran)）后(hou)處理不正(zheng)確有(you)關。比如被動物咬(yao)傷(shang)后(hou)，只注(zhu)重疫苗的接(jie)(jie)種(zhong)，受傷(shang)局部忽視(shi)了免疫血(xue)清的浸潤注(zhu)射。

3、暴露前免(mian)疫缺(que)失。狂(kuang)犬病的(de)潛伏期多為30～60天。但(dan)部分(fen)病人從(cong)暴露到發病的(de)時間較短，在(zai)狂(kuang)犬病疫苗(miao)還未全程接(jie)種完(wan)即(ji)發病。這些(xie)病人即(ji)使接(jie)種高(gao)質量(liang)的(de)狂(kuang)犬病疫苗(miao)也難(nan)以得(de)到保護。

1、管理傳染(ran)源

對(dui)家庭飼養動(dong)(dong)物(wu)進行(xing)免疫(yi)接種，管理流(liu)浪動(dong)(dong)物(wu)。對(dui)可(ke)疑(yi)因狂犬病死亡(wang)的動(dong)(dong)物(wu)，應取其腦組織進行(xing)檢(jian)查，并將(jiang)其焚毀或深埋，切不可(ke)剝皮或食用。

2、正確處理傷口

被動物咬傷(shang)(shang)或抓傷(shang)(shang)后，應立即用(yong)20%的肥皂(zao)水反復沖(chong)洗傷(shang)(shang)口(kou)，傷(shang)(shang)口(kou)較深者需(xu)用(yong)導管伸入，以肥皂(zao)水持續(xu)灌注(zhu)清(qing)洗，力求去除(chu)狗(gou)涎，擠出污血。一般不縫(feng)合(he)包扎(zha)傷(shang)(shang)口(kou)，必(bi)要時使(shi)用(yong)抗菌藥物，傷(shang)(shang)口(kou)深時還(huan)要使(shi)用(yong)破傷(shang)(shang)風抗毒素。

3、接種狂犬病疫苗

預防接種對防止發病(bing)有肯定價值，包括主(zhu)動(dong)免(mian)疫和(he)被(bei)動(dong)免(mian)疫。人(ren)一旦被(bei)咬傷，疫苗注射(she)至關重要，嚴重者還需注射(she)狂(kuang)犬病(bing)血清。

（1）主動免疫(yi)(yi)(yi)：①暴(bao)露后(hou)免疫(yi)(yi)(yi)接種(zhong) 一(yi)般被咬傷(shang)者0天(tian)(tian)(tian)（第1天(tian)(tian)(tian)，當天(tian)(tian)(tian)）、3天(tian)(tian)(tian)（第4天(tian)(tian)(tian)，以(yi)下類推）、7天(tian)(tian)(tian)、14天(tian)(tian)(tian)、28天(tian)(tian)(tian)各注(zhu)(zhu)射(she)狂犬(quan)病疫(yi)(yi)(yi)苗1針，共5針。成(cheng)人和兒童劑量(liang)(liang)相同(tong)。嚴重咬傷(shang)者（頭面、頸(jing)、手指(zhi)、多部位3處咬傷(shang)者或咬傷(shang)舔(tian)觸黏膜者），除按上述方法(fa)注(zhu)(zhu)射(she)狂犬(quan)病疫(yi)(yi)(yi)苗外，應于0天(tian)(tian)(tian)、3天(tian)(tian)(tian)注(zhu)(zhu)射(she)加(jia)倍量(liang)(liang)。②暴(bao)露前預(yu)防(fang)(fang)接種(zhong) 對未(wei)咬傷(shang)的健康者預(yu)防(fang)(fang)接種(zhong)狂犬(quan)病疫(yi)(yi)(yi)苗，可按0、7、28天(tian)(tian)(tian)注(zhu)(zhu)射(she)3針，一(yi)年后(hou)加(jia)強一(yi)次，然后(hou)每(mei)隔1～3年再加(jia)強一(yi)次。

（2）被動免疫(yi)：創傷深廣、嚴重或發生在(zai)頭、面、頸、手等處，同時(shi)咬人動物確(que)有(you)患(huan)狂(kuang)(kuang)犬(quan)病(bing)的可能性，則應(ying)(ying)立即注射(she)狂(kuang)(kuang)犬(quan)病(bing)血(xue)清，該(gai)血(xue)清含有(you)高效(xiao)價抗(kang)狂(kuang)(kuang)犬(quan)病(bing)免疫(yi)球蛋(dan)白，可直接(jie)中和狂(kuang)(kuang)犬(quan)病(bing)病(bing)毒(du)，應(ying)(ying)及(ji)早(zao)應(ying)(ying)用(yong)，傷后即用(yong)，傷后一周再用(yong)幾乎無(wu)效(xiao)。