狂(kuang)犬(quan)病（rabies）是(shi)狂犬病毒(du)所致的急(ji)性傳染病，人獸共(gong)患，多見于犬、狼(lang)、貓等(deng)肉食(shi)動物，人多因(yin)被病獸咬傷而感染。

臨(lin)床表現(xian)：為特有的恐(kong)水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐(kong)水癥(zheng)狀比較突出，故本(ben)病又名(ming)恐(kong)水癥(zheng)。

致死率：對于狂犬病尚(shang)缺(que)乏有效的治療手段(duan)，人患狂犬病后的病死率(lv)幾近100%，患者一(yi)般于3～6日內死于呼吸或循環衰竭，故應加(jia)強預防(fang)措(cuo)施。

傳播(bo)途徑：病犬(quan)(quan)、病貓、病狼等。我國(guo)的(de)(de)狂犬(quan)(quan)病主要由(you)犬(quan)(quan)傳(chuan)播(bo)，家犬(quan)(quan)可以成為無癥狀攜帶者，所以表面(mian)“健康”的(de)(de)犬(quan)(quan)對(dui)人的(de)(de)健康危害很大。

人被(bei)帶(dai)有(you)狂(kuang)犬(quan)(quan)病毒的狗咬后(hou)，狂(kuang)犬(quan)(quan)病毒潛(qian)伏(fu)期大(da)部分只(zhi)有(you)1至3個月，只(zhi)有(you)少(shao)數長達(da)幾(ji)年。而且目前研究跡(ji)象表明，狂(kuang)犬(quan)(quan)病毒在(zai)人體內的潛(qian)伏(fu)期正(zheng)在(zai)縮短(duan)。所(suo)謂(wei)長達(da)10多年、20多年的潛(qian)伏(fu)期限，是一些疫苗(miao)公司為爭奪市場而作的宣傳(chuan)。

按(an)照國際(ji)上的(de)(de)慣(guan)例(li)，一般被(bei)狗(gou)咬傷后，10天內如果狗(gou)沒有(you)發(fa)狂(kuang)犬(quan)病(bing)，人可以基本排(pai)除自己得狂(kuang)犬(quan)病(bing)的(de)(de)可能。

1、傷口異(yi)常

如(ru)果患上了狂犬(quan)病，一(yi)般(ban)來(lai)說，早(zao)期(qi)已經愈合的(de)咬傷外傷會(hui)(hui)重新再出(chu)現疼痛(tong)，異常的(de)情況，另外，還會(hui)(hui)出(chu)現過敏的(de)感(gan)覺，傷口的(de)地方會(hui)(hui)出(chu)現發(fa)涼(liang)，灼痛(tong)的(de)感(gan)覺，有的(de)時(shi)候，還會(hui)(hui)伴(ban)隨著陣痛(tong)，麻木，發(fa)癢(yang)，但是一(yi)般(ban)如(ru)果是五(wu)歲以下的(de)小孩，因為(wei)表達能(neng)力不強，一(yi)般(ban)是難(nan)以描(miao)述出(chu)這種(zhong)感(gan)覺的(de)，可能(neng)因為(wei)傷口發(fa)癢(yang)，一(yi)直想要抓！

2、對強(qiang)光、聲音敏感

另外，如(ru)果是患上狂犬(quan)病，對強光和聲(sheng)音都是比較敏(min)感(gan)的(de)，有(you)的(de)時候，面對著強光，甚至會出現流(liu)淚，流(liu)汗嚴重，甚至是全身肌肉擴張的(de)情況；如(ru)果是小孩的(de)話(hua)，半夜(ye)睡(shui)覺，經常會出現驚醒的(de)情況。

3、食欲不振(zhen)

在初期的(de)(de)(de)時候，如果(guo)有(you)(you)狂犬病的(de)(de)(de)癥狀了，在進食方面(mian)，也是有(you)(you)著(zhu)比較明顯的(de)(de)(de)特(te)征(zheng)的(de)(de)(de)，一般患者的(de)(de)(de)咽(yan)喉部分都(dou)會有(you)(you)緊(jin)迫的(de)(de)(de)感(gan)覺，而且有(you)(you)的(de)(de)(de)時候，嚴重(zhong)的(de)(de)(de)話，甚至還(huan)會出現厭食的(de)(de)(de)情況，甚至咽(yan)不下去食物的(de)(de)(de)情況。

4、暴躁(zao)易怒

還(huan)會(hui)出現脾氣暴(bao)躁，容(rong)易發怒的情(qing)況，嚴重的話，甚至(zhi)是出現面(mian)色發紅，而且高熱不斷的情(qing)況，還(huan)會(hui)伴(ban)隨著一直有唾液流出。

5、恐水怕風

患者(zhe)逐漸(jian)進(jin)入高度興奮狀態，突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作(zuo)性咽肌痙攣(luan)、呼(hu)吸困難、排(pai)尿排(pai)便困難及多汗(han)流涎(xian)等。本期持(chi)續1～3日。

恐(kong)水(shui)是狂犬病的特(te)殊(shu)癥狀(zhuang)，典(dian)型者見(jian)水(shui)、飲水(shui)、聽(ting)流(liu)水(shui)聲甚至(zhi)僅提及飲水(shui)時(shi)，均可引起嚴重(zhong)咽喉(hou)肌(ji)痙攣。怕風(feng)也是常見(jian)癥狀(zhuang)之一，微風(feng)或其他刺激如光、聲、觸動等，均可引起咽肌(ji)痙攣，嚴重(zhong)時(shi)尚可引起全身疼痛性(xing)抽(chou)搐(chu)。

狂犬病能治好(hao)嗎

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率(lv)幾近100%，患者一般于3～6日(ri)內死于呼吸或循環衰(shuai)竭(jie)，故(gu)應加強預防措施。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂(kuang)犬病(bing)治(zhi)療(liao)方法(fa)

1、單室嚴格隔離，專人護理

安靜(jing)臥床休息，防止一切音、光、風等刺激，大(da)靜(jing)脈插(cha)管行高營養療法，醫(yi)護人員須(xu)(xu)戴口罩(zhao)及手套、穿隔離(li)衣。患(huan)者的(de)分泌物、排泄物及其污染物，均須(xu)(xu)嚴(yan)格消毒。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神(shen)經系統：有恐水現象者應禁食(shi)禁飲(yin)，盡量減少各種刺激。痙攣發(fa)作(zuo)可(ke)予苯妥英、地西泮等(deng)。腦水腫可(ke)予甘露醇及速(su)尿(niao)等(deng)脫水劑，無效時(shi)可(ke)予側腦室引流(liu)。

（2）垂體功能障礙：抗利尿激素過多者應限制水分攝(she)入，尿崩癥(zheng)者予靜脈補液，用垂體后葉升壓(ya)素。

（3）呼吸系統：吸氣(qi)困難者予氣(qi)管切開，發(fa)紺(gan)、缺氧(yang)、肺萎陷(xian)不(bu)張(zhang)者給氧(yang)、人工呼吸，并發(fa)肺炎(yan)(yan)者予物(wu)理療法及抗菌藥物(wu)。氣(qi)胸者，施行肺復(fu)張(zhang)術。注意防止誤吸性肺炎(yan)(yan)。

（4）心(xin)血(xue)(xue)(xue)管系(xi)統：心(xin)律紊亂多數(shu)為室上性，與低氧血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)有(you)關者應(ying)給氧。低血(xue)(xue)(xue)壓者予血(xue)(xue)(xue)管收(shou)縮劑及擴容補(bu)液。心(xin)力(li)衰竭者限制水分，應(ying)用地高辛(xin)等強心(xin)劑。動(dong)脈或靜(jing)(jing)脈血(xue)(xue)(xue)栓形成者，可換(huan)靜(jing)(jing)脈插管；如(ru)有(you)上腔靜(jing)(jing)脈阻塞現象，應(ying)撥除靜(jing)(jing)脈插管。心(xin)動(dong)驟停者施行復蘇術(shu)。

（5）其(qi)他：貧血者輸血，胃(wei)腸(chang)出血者輸血、補液。高熱者用冷褥，體溫過(guo)低(di)者予熱毯，血容量(liang)過(guo)低(di)或過(guo)高者，應及時予以調整。

狂犬病疫(yi)苗有效期

狂(kuang)犬(quan)病疫苗免(mian)疫保護(hu)有(you)效(xiao)期(qi)為6個月(yue)(yue)。一般接種第(di)(di)一針(zhen)后(hou)第(di)(di)三周血液(ye)中出現(xian)中和抗體(ti)，但(dan)須經30天(tian)（基本是第(di)(di)五針(zhen)的時間）左(zuo)(zuo)右(you)達(da)到(dao)有(you)效(xiao)水(shui)(shui)平，40－60天(tian)（也是從第(di)(di)一針(zhen)算起）抗體(ti)效(xiao)價達(da)到(dao)高峰。以后(hou)開始(shi)緩慢(man)降低(di)，180天(tian)左(zuo)(zuo)右(you)抗體(ti)水(shui)(shui)平已不(bu)到(dao)有(you)效(xiao)水(shui)(shui)平，所以，其免(mian)疫保護(hu)有(you)效(xiao)期(qi)為6個月(yue)(yue)左(zuo)(zuo)右(you)。

簡單點說：首次(ci)(ci)注(zhu)(zhu)射(she)后(hou)半(ban)(ban)年(nian)內被(bei)(bei)傷(shang)到可(ke)以(yi)(yi)不再注(zhu)(zhu)射(she)或去(qu)防疫(yi)站(zhan)(zhan)再追(zhui)加(加強)一(yi)針就可(ke)以(yi)(yi)了；如果第(di)(di)一(yi)次(ci)(ci)被(bei)(bei)咬的(de)時(shi)(shi)間與第(di)(di)二(er)次(ci)(ci)被(bei)(bei)咬的(de)時(shi)(shi)間間隔超過3年(nian)就要重新注(zhu)(zhu)射(she)全程疫(yi)苗(miao)，因為可(ke)能第(di)(di)一(yi)次(ci)(ci)注(zhu)(zhu)射(she)的(de)藥效失去(qu)了，所以(yi)(yi)最好去(qu)防疫(yi)站(zhan)(zhan)檢查一(yi)下(xia)。也(ye)就是(shi)說提前(qian)注(zhu)(zhu)射(she)是(shi)可(ke)以(yi)(yi)起到預防作用的(de)，不過有效期是(shi)半(ban)(ban)年(nian)。由于不知道(dao)什么時(shi)(shi)候會(hui)被(bei)(bei)咬，所以(yi)(yi)一(yi)般只要被(bei)(bei)咬傷(shang)抓傷(shang)舔傷(shang)都建議注(zhu)(zhu)射(she)狂犬(quan)疫(yi)苗(miao)的(de)。

狂犬病疫苗多久打(da)有效

1、咬(yao)傷(shang)后預防。對一般咬(yao)傷(shang)，即(ji)皮膚無(wu)流血的輕度擦傷(shang)、抓傷(shang)或破損皮膚被(bei)舔舐(shi)，應于(yu)第1 、3、7、14、30天各注射該疫苗(miao)1安瓿，兒童用量相同。

2、對(dui)嚴(yan)重(zhong)咬(yao)傷，除應按上述方(fang)法注射(she)(she)(she)該疫苗(miao)外，應于第(di)0、3天(tian)注射(she)(she)(she)加(jia)倍量疫苗(miao)，并在0天(tian)注射(she)(she)(she)疫苗(miao)的同時用抗狂(kuang)犬病(bing)血清(qing)(40IU/kg體重(zhong))或狂(kuang)犬病(bing)免疫球蛋白(20IU/kg體重(zhong))，浸潤咬(yao)傷局部和肌內注射(she)(she)(she)。凡(fan)聯合(he)使用抗狂(kuang)犬病(bing)血清(qing)或免疫球蛋白者(zhe)，必須在疫苗(miao)全(quan)(quan)程注射(she)(she)(she)完(wan)畢后，再加(jia)強注射(she)(she)(she)2—3針(zhen)疫苗(miao)，即在全(quan)(quan)程注射(she)(she)(she)后第(di)15、75天(tian)或第(di)10、20、90天(tian)分別加(jia)強注射(she)(she)(she)1針(zhen)。

3、凡(fan)注(zhu)射(she)疫(yi)苗1天(tian)前注(zhu)射(she)抗狂犬病血清(qing)、慢(man)性(xing)病人(ren)如(ru)肝硬化(hua)、免(mian)疫(yi)缺陷癥、服(fu)用免(mian)疫(yi)抑制藥物、老人(ren)、嚴重營(ying)養不良和(he)咬傷后48小時才(cai)開(kai)始免(mian)疫(yi)等(deng)7種情(qing)況，均應于初種時加2—3倍疫(yi)苗量，分(fen)部位注(zhu)射(she)，才(cai)有(you)較好的免(mian)疫(yi)效果。

此外，有的雖屬輕傷(shang)，但侵入的病(bing)毒量(liang)較多或傷(shang)及富含神經(jing)部位，亦(yi)可出現(xian)潛伏期短(duan)而單用(yong)疫苗無(wu)效(xiao)病(bing)例。最近世界衛(wei)生組(zu)織重新建議，不論(lun)任何部位的破皮咬傷(shang)均應合用(yong)抗血清。

4、對(dui)未咬(yao)傷健(jian)康者預防注(zhu)射(she)，可按0、7、21天注(zhu)射(she)3針(zhen)。1年(nian)后(hou)加強(qiang)1針(zhen)，以后(hou)每(mei)隔1—3年(nian)再加強(qiang)1針(zhen)。

狂犬(quan)病疫苗失效(xiao)原因(yin)

1、疫苗(miao)質量(liang)欠佳。一般來說，投放市場的(de)疫苗(miao)是能夠達到(dao)國家質量(liang)標(biao)準要求的(de)，但如(ru)果沒有嚴(yan)格按照規(gui)定的(de)條(tiao)件要求貯(zhu)藏(zang)運輸的(de)話，也會使(shi)疫苗(miao)質量(liang)受到(dao)嚴(yan)重影響，導致人為的(de)免疫失敗(bai)。

2、免疫(yi)接種(zhong)程(cheng)序不規范(fan)。免疫(yi)失敗還(huan)與暴露（又稱感染(ran)）后(hou)處理不正確有關。比(bi)如被(bei)動物咬傷(shang)(shang)后(hou)，只注重疫(yi)苗的接種(zhong)，受傷(shang)(shang)局部(bu)忽視了(le)免疫(yi)血清的浸潤(run)注射。

3、暴露前免(mian)疫(yi)缺失(shi)。狂犬(quan)(quan)病(bing)(bing)的潛伏期多為(wei)30～60天。但部分病(bing)(bing)人從暴露到發(fa)病(bing)(bing)的時間較短，在狂犬(quan)(quan)病(bing)(bing)疫(yi)苗(miao)還未(wei)全(quan)程接(jie)種完即發(fa)病(bing)(bing)。這些病(bing)(bing)人即使接(jie)種高質量的狂犬(quan)(quan)病(bing)(bing)疫(yi)苗(miao)也(ye)難以(yi)得到保(bao)護。

1、管理傳染源

對(dui)家庭(ting)飼養動(dong)物(wu)進行免疫接種，管理流浪動(dong)物(wu)。對(dui)可疑因狂(kuang)犬(quan)病(bing)死亡的動(dong)物(wu)，應取其腦(nao)組織進行檢查，并將其焚毀或(huo)(huo)深埋(mai)，切不可剝皮或(huo)(huo)食用。

2、正確處理傷口(kou)

被動物咬傷(shang)(shang)或抓傷(shang)(shang)后(hou)，應立即用(yong)20%的肥(fei)皂水反復沖洗傷(shang)(shang)口(kou)，傷(shang)(shang)口(kou)較深者需(xu)用(yong)導管伸入，以肥(fei)皂水持續灌注清洗，力求去(qu)除(chu)狗(gou)涎，擠出污血。一般不縫合包扎傷(shang)(shang)口(kou)，必要時使(shi)用(yong)抗菌藥(yao)物，傷(shang)(shang)口(kou)深時還(huan)要使(shi)用(yong)破傷(shang)(shang)風抗毒素(su)。

3、接種(zhong)狂犬病疫(yi)苗

預防接種對防止(zhi)發病(bing)有肯定價值，包括主動(dong)免(mian)疫(yi)和被動(dong)免(mian)疫(yi)。人一(yi)旦(dan)被咬傷(shang)，疫(yi)苗注射至關重要，嚴(yan)重者還需(xu)注射狂犬病(bing)血清。

（1）主動免(mian)疫(yi)：①暴露后(hou)免(mian)疫(yi)接種 一(yi)般被咬傷(shang)(shang)者(zhe)0天(tian)(tian)(tian)（第1天(tian)(tian)(tian)，當(dang)天(tian)(tian)(tian)）、3天(tian)(tian)(tian)（第4天(tian)(tian)(tian)，以下(xia)類推）、7天(tian)(tian)(tian)、14天(tian)(tian)(tian)、28天(tian)(tian)(tian)各注(zhu)射(she)(she)狂犬(quan)病(bing)疫(yi)苗1針(zhen)(zhen)，共5針(zhen)(zhen)。成人和兒童劑量(liang)相(xiang)同。嚴(yan)重咬傷(shang)(shang)者(zhe)（頭面、頸(jing)、手指、多部(bu)位(wei)3處咬傷(shang)(shang)者(zhe)或咬傷(shang)(shang)舔觸黏(nian)膜者(zhe)），除按上述方(fang)法注(zhu)射(she)(she)狂犬(quan)病(bing)疫(yi)苗外(wai)，應(ying)于0天(tian)(tian)(tian)、3天(tian)(tian)(tian)注(zhu)射(she)(she)加(jia)倍量(liang)。②暴露前預防(fang)接種 對未咬傷(shang)(shang)的健康者(zhe)預防(fang)接種狂犬(quan)病(bing)疫(yi)苗，可按0、7、28天(tian)(tian)(tian)注(zhu)射(she)(she)3針(zhen)(zhen)，一(yi)年后(hou)加(jia)強(qiang)一(yi)次，然后(hou)每隔1～3年再加(jia)強(qiang)一(yi)次。

（2）被(bei)動免疫：創傷(shang)深廣、嚴重或發生在頭、面、頸、手等處(chu)，同時咬人(ren)動物確有(you)患狂犬(quan)病的可能性，則應(ying)立即注射(she)狂犬(quan)病血清(qing)，該(gai)血清(qing)含有(you)高效價抗狂犬(quan)病免疫球(qiu)蛋白(bai)，可直(zhi)接中和狂犬(quan)病病毒，應(ying)及早應(ying)用(yong)(yong)，傷(shang)后(hou)即用(yong)(yong)，傷(shang)后(hou)一周再用(yong)(yong)幾(ji)乎無效。