狂犬病(bing)（rabies）是狂(kuang)犬病毒所(suo)致(zhi)的(de)急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食(shi)動(dong)物，人多因被(bei)病獸咬傷而感染。

臨床表現(xian)：為特有(you)的恐水、怕風、咽(yan)肌痙(jing)攣、進行性癱瘓等。因恐水癥(zheng)狀比較突出，故本病又(you)名恐水癥(zheng)。

致死率：對于狂(kuang)犬病尚缺乏(fa)有效的治療手(shou)段，人患狂(kuang)犬病后的病死(si)率幾(ji)近(jin)100%，患者(zhe)一(yi)般于3～6日內(nei)死(si)于呼吸或循環衰竭(jie)，故應(ying)加(jia)強預防(fang)措(cuo)施。

傳播途徑：病犬、病貓、病狼等。我國的狂犬病主要由(you)犬傳播(bo)，家犬可以成為無癥狀(zhuang)攜帶者，所以表(biao)面“健康(kang)”的犬對人的健康(kang)危害(hai)很大。

人(ren)被(bei)帶有狂(kuang)犬病毒(du)(du)(du)的(de)狗(gou)咬后(hou)，狂(kuang)犬病毒(du)(du)(du)潛(qian)伏期(qi)大(da)部(bu)分只(zhi)有1至3個月，只(zhi)有少(shao)數長達(da)幾年(nian)。而且目前研究跡象表(biao)明(ming)，狂(kuang)犬病毒(du)(du)(du)在人(ren)體內(nei)的(de)潛(qian)伏期(qi)正在縮短。所謂長達(da)10多年(nian)、20多年(nian)的(de)潛(qian)伏期(qi)限，是一些疫苗(miao)公(gong)司為(wei)爭(zheng)奪市(shi)場而作的(de)宣傳。

按照國(guo)際上的(de)慣例，一般被狗咬傷(shang)后，10天內如果(guo)狗沒有發狂犬病，人(ren)可以(yi)基本排除(chu)自己得(de)狂犬病的(de)可能(neng)。

1、傷口異常

如果(guo)患上了狂(kuang)犬病，一(yi)(yi)(yi)般(ban)(ban)來說，早(zao)期已經愈合(he)的(de)(de)(de)咬傷外(wai)傷會(hui)重新再出現疼痛(tong)，異(yi)常的(de)(de)(de)情況，另(ling)外(wai)，還(huan)會(hui)出現過敏的(de)(de)(de)感(gan)覺(jue)(jue)，傷口的(de)(de)(de)地(di)方會(hui)出現發(fa)涼，灼痛(tong)的(de)(de)(de)感(gan)覺(jue)(jue)，有的(de)(de)(de)時候，還(huan)會(hui)伴隨(sui)著陣痛(tong)，麻(ma)木，發(fa)癢，但(dan)是(shi)一(yi)(yi)(yi)般(ban)(ban)如果(guo)是(shi)五歲以(yi)下的(de)(de)(de)小孩(hai)，因為表達能力不強(qiang)，一(yi)(yi)(yi)般(ban)(ban)是(shi)難以(yi)描(miao)述出這種感(gan)覺(jue)(jue)的(de)(de)(de)，可(ke)能因為傷口發(fa)癢，一(yi)(yi)(yi)直想要抓！

2、對強(qiang)光(guang)、聲音(yin)敏感

另外，如(ru)果是(shi)(shi)患上狂犬(quan)病(bing)，對強(qiang)光和聲音都是(shi)(shi)比(bi)較(jiao)敏感的(de)，有的(de)時候，面對著強(qiang)光，甚至會出現流(liu)淚，流(liu)汗嚴重，甚至是(shi)(shi)全(quan)身肌肉擴(kuo)張的(de)情況；如(ru)果是(shi)(shi)小孩的(de)話，半夜睡覺，經(jing)常會出現驚醒的(de)情況。

3、食欲不振

在初(chu)期的(de)(de)(de)時候，如(ru)果(guo)有(you)狂犬病的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)了，在進食方面，也是有(you)著比較明顯的(de)(de)(de)特征(zheng)的(de)(de)(de)，一般患(huan)者的(de)(de)(de)咽(yan)喉(hou)部分都(dou)會有(you)緊迫的(de)(de)(de)感覺，而(er)且有(you)的(de)(de)(de)時候，嚴(yan)重的(de)(de)(de)話，甚至還會出現厭食的(de)(de)(de)情況(kuang)，甚至咽(yan)不下去食物的(de)(de)(de)情況(kuang)。

4、暴躁易怒

還會出現(xian)(xian)脾氣暴躁(zao)，容易發怒(nu)的情況，嚴(yan)重(zhong)的話，甚至是出現(xian)(xian)面色(se)發紅，而且高熱不(bu)斷的情況，還會伴隨著一(yi)直(zhi)有唾(tuo)液(ye)流(liu)出。

5、恐水怕風

患者(zhe)逐漸進(jin)入高度興奮狀態(tai)，突出表現為極(ji)度恐怖(bu)、恐水、怕風、發(fa)作性咽肌痙攣(luan)、呼吸(xi)困難、排尿排便困難及(ji)多汗流涎等。本(ben)期(qi)持續(xu)1～3日。

恐水(shui)(shui)(shui)是狂犬病的特殊(shu)癥狀，典型者見(jian)水(shui)(shui)(shui)、飲(yin)水(shui)(shui)(shui)、聽(ting)流(liu)水(shui)(shui)(shui)聲(sheng)甚至僅提及(ji)飲(yin)水(shui)(shui)(shui)時(shi)，均(jun)可引(yin)(yin)起(qi)嚴(yan)重咽(yan)喉肌痙攣。怕風也是常見(jian)癥狀之一，微(wei)風或其他刺激(ji)如(ru)光、聲(sheng)、觸動等，均(jun)可引(yin)(yin)起(qi)咽(yan)肌痙攣，嚴(yan)重時(shi)尚可引(yin)(yin)起(qi)全身(shen)疼痛性抽搐(chu)。

狂犬(quan)病能治好嗎

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的(de)病死(si)率(lv)幾近100%，患者一般于(yu)3～6日內(nei)死(si)于(yu)呼吸或循環衰竭(jie)，故應加強預(yu)防措施。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬(quan)病治療方法

1、單室嚴格隔離，專人護理

安靜臥床休息，防止(zhi)一切音(yin)、光、風(feng)等刺激，大靜脈插管(guan)行高(gao)營養(yang)療法，醫護人(ren)員須(xu)戴口罩及手套、穿(chuan)隔離衣。患者的分(fen)泌(mi)物、排泄(xie)物及其污染物，均須(xu)嚴格消毒。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神經系(xi)統(tong)：有(you)恐水(shui)現(xian)象者應禁食禁飲，盡量減(jian)少各種刺激。痙攣(luan)發(fa)作(zuo)可予(yu)苯妥(tuo)英(ying)、地西泮等(deng)。腦(nao)水(shui)腫可予(yu)甘露醇(chun)及速尿等(deng)脫(tuo)水(shui)劑，無(wu)效(xiao)時可予(yu)側腦(nao)室引(yin)流。

（2）垂(chui)體功(gong)能障(zhang)礙：抗(kang)利尿激素過多者應限制水分攝入，尿崩癥者予(yu)靜脈補液，用(yong)垂(chui)體后葉升壓素。

（3）呼吸(xi)(xi)系(xi)統：吸(xi)(xi)氣困(kun)難者予(yu)氣管切開，發紺、缺氧(yang)(yang)、肺(fei)萎陷不張(zhang)(zhang)者給氧(yang)(yang)、人(ren)工呼吸(xi)(xi)，并發肺(fei)炎者予(yu)物(wu)理(li)療法及抗(kang)菌藥(yao)物(wu)。氣胸(xiong)者，施行肺(fei)復張(zhang)(zhang)術(shu)。注意防止誤吸(xi)(xi)性肺(fei)炎。

（4）心(xin)(xin)(xin)血(xue)管系統：心(xin)(xin)(xin)律紊亂(luan)多數(shu)為室(shi)上性，與低(di)氧(yang)血(xue)癥有關者應給氧(yang)。低(di)血(xue)壓者予血(xue)管收縮劑(ji)及擴容補(bu)液(ye)。心(xin)(xin)(xin)力(li)衰(shuai)竭(jie)者限制水分，應用地高辛等強心(xin)(xin)(xin)劑(ji)。動(dong)脈(mo)(mo)或(huo)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)血(xue)栓形成者，可(ke)換(huan)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)插(cha)管；如有上腔靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)阻塞現象(xiang)，應撥除靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)插(cha)管。心(xin)(xin)(xin)動(dong)驟停者施行復(fu)蘇術。

（5）其他：貧血(xue)者(zhe)(zhe)輸血(xue)，胃腸出血(xue)者(zhe)(zhe)輸血(xue)、補(bu)液。高熱(re)者(zhe)(zhe)用冷褥(ru)，體溫過低者(zhe)(zhe)予熱(re)毯，血(xue)容量過低或(huo)過高者(zhe)(zhe)，應及時予以調整。

狂(kuang)犬病疫苗有效期

狂犬病疫(yi)(yi)苗免疫(yi)(yi)保(bao)護有(you)效(xiao)期(qi)為6個月。一(yi)般接種第(di)一(yi)針后(hou)第(di)三(san)周血液中出現中和抗體，但須經30天（基(ji)本是(shi)第(di)五(wu)針的時間）左右(you)達到有(you)效(xiao)水(shui)(shui)平，40－60天（也是(shi)從第(di)一(yi)針算起）抗體效(xiao)價達到高峰。以后(hou)開始緩慢降低，180天左右(you)抗體水(shui)(shui)平已不到有(you)效(xiao)水(shui)(shui)平，所以，其免疫(yi)(yi)保(bao)護有(you)效(xiao)期(qi)為6個月左右(you)。

簡單點(dian)說(shuo)：首次注射(she)后半(ban)(ban)年(nian)(nian)內被(bei)傷(shang)到可以(yi)(yi)不(bu)(bu)再注射(she)或去(qu)防(fang)疫站再追(zhui)加(jia)(加(jia)強)一針(zhen)就(jiu)可以(yi)(yi)了；如(ru)果第(di)一次被(bei)咬(yao)(yao)的(de)(de)時(shi)間(jian)與(yu)第(di)二次被(bei)咬(yao)(yao)的(de)(de)時(shi)間(jian)間(jian)隔超過(guo)3年(nian)(nian)就(jiu)要(yao)重新注射(she)全程(cheng)疫苗(miao)，因為可能(neng)第(di)一次注射(she)的(de)(de)藥效(xiao)失去(qu)了，所以(yi)(yi)最好去(qu)防(fang)疫站檢查(cha)一下。也就(jiu)是說(shuo)提(ti)前注射(she)是可以(yi)(yi)起到預防(fang)作用的(de)(de)，不(bu)(bu)過(guo)有效(xiao)期是半(ban)(ban)年(nian)(nian)。由于(yu)不(bu)(bu)知道什(shen)么(me)時(shi)候會被(bei)咬(yao)(yao)，所以(yi)(yi)一般只(zhi)要(yao)被(bei)咬(yao)(yao)傷(shang)抓(zhua)傷(shang)舔傷(shang)都(dou)建議注射(she)狂犬疫苗(miao)的(de)(de)。

狂犬(quan)病疫苗(miao)多(duo)久打(da)有效

1、咬傷后預防。對一般咬傷，即皮膚無流(liu)血的輕度(du)擦傷、抓傷或破損皮膚被舔(tian)舐(shi)，應于第(di)1 、3、7、14、30天各注射(she)該(gai)疫苗1安瓿(bu)，兒(er)童用(yong)量相同。

2、對嚴(yan)重(zhong)咬傷(shang)，除應按上述方法注射(she)該(gai)疫苗(miao)(miao)(miao)外，應于第0、3天(tian)注射(she)加(jia)倍量疫苗(miao)(miao)(miao)，并在(zai)0天(tian)注射(she)疫苗(miao)(miao)(miao)的同時用抗狂犬(quan)(quan)病(bing)血清(40IU/kg體重(zhong))或狂犬(quan)(quan)病(bing)免疫球(qiu)蛋白(bai)(20IU/kg體重(zhong))，浸潤咬傷(shang)局部和肌內注射(she)。凡聯(lian)合使(shi)用抗狂犬(quan)(quan)病(bing)血清或免疫球(qiu)蛋白(bai)者，必須在(zai)疫苗(miao)(miao)(miao)全程(cheng)注射(she)完畢后，再(zai)加(jia)強注射(she)2—3針疫苗(miao)(miao)(miao)，即(ji)在(zai)全程(cheng)注射(she)后第15、75天(tian)或第10、20、90天(tian)分別(bie)加(jia)強注射(she)1針。

3、凡(fan)注射疫(yi)苗(miao)1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如(ru)肝硬化、免(mian)疫(yi)缺陷癥(zheng)、服用免(mian)疫(yi)抑制(zhi)藥物、老人、嚴重(zhong)營養不良和咬(yao)傷后48小時才開始免(mian)疫(yi)等7種情況，均應于初種時加2—3倍疫(yi)苗(miao)量，分(fen)部位注射，才有較(jiao)好的免(mian)疫(yi)效果(guo)。

此外，有的(de)雖屬輕傷(shang)，但(dan)侵入的(de)病毒量較多或(huo)傷(shang)及富含神經部位，亦(yi)可出(chu)現潛伏期短而單用(yong)疫苗無效(xiao)病例。最近世界衛(wei)生組織重新建議(yi)，不論(lun)任何部位的(de)破皮咬傷(shang)均應合用(yong)抗血清。

4、對未咬傷(shang)健康者預防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后(hou)加強1針，以(yi)后(hou)每隔1—3年再加強1針。

狂犬病疫苗(miao)失效原因

1、疫苗(miao)質量欠佳。一般來說，投放市場的(de)疫苗(miao)是能(neng)夠達(da)到(dao)國家(jia)質量標準要(yao)求(qiu)的(de)，但(dan)如果沒有嚴格按照規定的(de)條件要(yao)求(qiu)貯藏運(yun)輸的(de)話，也會使疫苗(miao)質量受到(dao)嚴重(zhong)影響，導(dao)致人為的(de)免疫失敗。

2、免(mian)疫接種程序不規范。免(mian)疫失敗還與(yu)暴露（又稱感染(ran)）后處理不正(zheng)確有關(guan)。比如被動物咬傷后，只注重疫苗的接種，受傷局部忽視(shi)了(le)免(mian)疫血清的浸潤注射。

3、暴露前免疫(yi)缺失。狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)的(de)潛伏期多為30～60天。但部分病(bing)(bing)(bing)人(ren)從(cong)暴露到發(fa)病(bing)(bing)(bing)的(de)時間較短，在狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)疫(yi)苗(miao)還未全程接種(zhong)完即發(fa)病(bing)(bing)(bing)。這(zhe)些病(bing)(bing)(bing)人(ren)即使接種(zhong)高(gao)質量(liang)的(de)狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)疫(yi)苗(miao)也難以得到保護。

1、管理傳(chuan)染源

對家庭飼養動物進(jin)行免(mian)疫(yi)接種，管理流浪動物。對可疑因狂犬病死亡(wang)的動物，應取其腦(nao)組織(zhi)進(jin)行檢查，并將其焚毀或(huo)深埋，切不可剝(bo)皮或(huo)食用(yong)。

2、正確處理傷口

被動物咬(yao)傷(shang)或抓傷(shang)后，應立即用20%的(de)肥(fei)皂(zao)水反復(fu)沖洗傷(shang)口(kou)(kou)，傷(shang)口(kou)(kou)較深者需用導管伸入(ru)，以肥(fei)皂(zao)水持續(xu)灌注清洗，力求(qiu)去(qu)除狗(gou)涎，擠(ji)出污血。一般不縫合包扎(zha)傷(shang)口(kou)(kou)，必要(yao)時(shi)使用抗(kang)菌藥物，傷(shang)口(kou)(kou)深時(shi)還要(yao)使用破傷(shang)風(feng)抗(kang)毒素。

3、接種(zhong)狂(kuang)犬病疫苗

預防接種(zhong)對防止發病有(you)肯定(ding)價值，包括主動免(mian)疫和被(bei)動免(mian)疫。人一旦被(bei)咬傷(shang)，疫苗(miao)注射(she)至關重要，嚴重者還(huan)需注射(she)狂犬(quan)病血清。

（1）主動免(mian)疫(yi)：①暴(bao)露后免(mian)疫(yi)接種(zhong) 一(yi)般被(bei)咬(yao)傷(shang)者0天（第(di)1天，當(dang)天）、3天（第(di)4天，以下類推）、7天、14天、28天各注射狂犬(quan)病(bing)疫(yi)苗1針，共5針。成人和(he)兒(er)童劑量相同。嚴重(zhong)咬(yao)傷(shang)者（頭面、頸、手指(zhi)、多部位3處咬(yao)傷(shang)者或咬(yao)傷(shang)舔觸黏膜者），除按(an)上(shang)述方法注射狂犬(quan)病(bing)疫(yi)苗外，應于(yu)0天、3天注射加倍(bei)量。②暴(bao)露前預防接種(zhong) 對未(wei)咬(yao)傷(shang)的健(jian)康者預防接種(zhong)狂犬(quan)病(bing)疫(yi)苗，可按(an)0、7、28天注射3針，一(yi)年(nian)后加強一(yi)次(ci)(ci)，然(ran)后每隔1～3年(nian)再加強一(yi)次(ci)(ci)。

（2）被動免疫(yi)：創傷深廣(guang)、嚴重或(huo)發生在頭(tou)、面、頸、手等處，同時咬人動物確有患狂(kuang)犬病的(de)可能(neng)性，則(ze)應(ying)立即注射狂(kuang)犬病血清(qing)，該血清(qing)含有高(gao)效價抗狂(kuang)犬病免疫(yi)球蛋白，可直接中和狂(kuang)犬病病毒，應(ying)及早應(ying)用，傷后即用，傷后一周再用幾乎無(wu)效。