【前列腺(xian)液檢查】前列腺(xian)液常規檢查有(you)哪些 如何做前列腺(xian)液常規檢查

前列腺(xian)液(ye)常規檢查有(you)哪(na)些

簡介

[參考值]正常前列腺液鏡下可見(jian)大量卵磷脂小體(ti)，分布(bu)均勻，白細(xi)胞0～2個/HPF，可見(jian)少量來自(zi)前列腺(xian)的(de)上皮(pi)細(xi)胞和尿道上皮(pi)細(xi)胞，有時可見(jian)淀粉樣(yang)體(ti)，老年人較多見(jian)；偶可見(jian)精(jing)子。

[臨床意義]當前列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺輕(qing)度炎(yan)癥時(shi)，前列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺液(ye)外觀無明顯(xian)改變，炎(yan)癥較重時(shi)可(ke)(ke)見(jian)不(bu)(bu)同程度的(de)(de)膿(nong)性或膿(nong)血性，前列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺液(ye)膿(nong)稠，色黃，混濁或含絮狀物。前列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺癌(ai)時(shi)，前列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺液(ye)常顯(xian)不(bu)(bu)同程度的(de)(de)血性。輕(qing)度前列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺炎(yan)時(shi)鏡檢可(ke)(ke)見(jian)白細(xi)胞增(zeng)多(duo)，常超過(guo)10個/HPF，可(ke)(ke)成(cheng)堆出現；上皮(pi)細(xi)胞增(zeng)多(duo)，卵磷(lin)脂小體(ti)減(jian)少(shao)(shao)；炎(yan)癥較重時(shi)鏡下可(ke)(ke)見(jian)大量白細(xi)胞及上皮(pi)細(xi)胞，還可(ke)(ke)見(jian)到(dao)不(bu)(bu)同數量的(de)(de)紅細(xi)胞；卵磷(lin)脂小體(ti)明顯(xian)減(jian)少(shao)(shao)；當精囊炎(yan)、前列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺癌(ai)時(shi)，前列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺液(ye)中可(ke)(ke)見(jian)大量紅細(xi)胞；滴蟲性前列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺炎(yan)時(shi)可(ke)(ke)見(jian)滴蟲。

[要求]用肛(gang)門指診按摩(mo)法采集前列腺液，直接滴在玻(bo)片上蓋上蓋波片，立即送(song)檢，避免(mian)干燥。

前列腺危害

1，痛(tong)苦，影(ying)響(xiang)工作(zuo)和生活。由于炎癥(zheng)(zheng)的刺(ci)激(ji)，產(chan)生一(yi)系列癥(zheng)(zheng)狀，如腰骶、會陰、睪丸等(deng)部位(wei)脹痛(tong)、尿(niao)不凈、夜尿(niao)頻等(deng)，使患者煩躁不安，影(ying)響(xiang)工作(zuo)和生活。

2，影(ying)響性功能，導(dao)致陽痿、早泄。由于(yu)疾病長期(qi)未(wei)能治(zhi)愈，各種癥狀和不適在性交后(hou)加重(zhong)，或直接影(ying)響性生活的感(gan)受和質量，對患(huan)者造成一種惡(e)性刺激，漸漸出現(xian)一種厭惡(e)感(gan)，導(dao)致陽痿、早泄等現(xian)象(xiang)。

3，影(ying)響生(sheng)育(yu)，可導致(zhi)不育(yu)。長期的慢性(xing)炎癥，使(shi)前列腺液(ye)成分(fen)發生(sheng)變化，前列腺分(fen)泌功能(neng)受到影(ying)響，進而影(ying)響精液(ye)的液(ye)化時間，精子活力下(xia)降(jiang)，可以導致(zhi)男(nan)性(xing)不育(yu)。

4，導(dao)致慢性腎炎(yan)(yan)，甚至會發(fa)展為(wei)尿(niao)(niao)毒癥。前列腺炎(yan)(yan)如不及(ji)時治(zhi)療，可導(dao)致前列腺增生，對膀(bang)胱出口進(jin)(jin)行(xing)壓(ya)迫，使尿(niao)(niao)液不能完全排空，出現殘(can)余(yu)尿(niao)(niao)。殘(can)余(yu)尿(niao)(niao)是細(xi)菌(jun)繁殖的良(liang)好培(pei)養基，加之(zhi)膀(bang)胱粘膜(mo)防御機制(zhi)受(shou)損，故極易導(dao)致尿(niao)(niao)路(lu)感染如腎盂腎炎(yan)(yan)等，此時如治(zhi)療不徹(che)底，由腎盂腎炎(yan)(yan)、腎積水等，進(jin)(jin)而發(fa)展為(wei)腎炎(yan)(yan)，最后發(fa)展為(wei)尿(niao)(niao)毒癥。

5，導致(zhi)內(nei)分泌(mi)失調(diao)，引起精神(shen)異常(chang)。正常(chang)情況下，前列(lie)腺能分泌(mi)多種(zhong)活性物(wu)質(zhi)[1]。由于前列(lie)腺發生炎(yan)癥，內(nei)分泌(mi)失調(diao)，可(ke)引起神(shen)經衰(shuai)弱，以致(zhi)精神(shen)發生異常(chang);亦可(ke)出現(xian)失眠多夢、乏力頭暈、思維遲鈍(dun)、記憶力減(jian)退等癥狀。

6，傳染配偶引(yin)起(qi)婦科炎(yan)(yan)癥(zheng)。前列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)可(ke)以傳染給妻(qi)子，特別是一(yi)些特殊病菌感(gan)染引(yin)起(qi)的(de)前列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)，其(qi)炎(yan)(yan)癥(zheng)可(ke)以通(tong)過性(xing)交途徑傳染給妻(qi)子。如霉菌性(xing)前列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)、滴蟲(chong)性(xing)前列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)、淋病性(xing)前列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)、非(fei)淋菌性(xing)(衣原體、支原體，前列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)等。

7，易(yi)引起感染。人體前列(lie)腺(xian)中(zhong)含有一種(zhong)抗(kang)菌物質，叫(jiao)前列(lie)腺(xian)抗(kang)菌因子。當前列(lie)腺(xian)發炎時，這種(zhong)抗(kang)菌因子減少，故(gu)而(er)容易(yi)引起感染。前列(lie)腺(xian)炎引起的感染可(ke)導致急(ji)性尿潴留(liu)、急(ji)性精(jing)(jing)囊炎或附睪炎、輸精(jing)(jing)管炎、精(jing)(jing)索淋巴(ba)結腫(zhong)大或觸痛等(deng)，嚴重時可(ke)發生腹股溝痛或腎(shen)絞痛。

8，易患(huan)腫瘤(liu)(liu)。1985年美國資料認(ren)為癌基因(yin)是(shi)最(zui)重要的因(yin)素(su)，病毒亦(yi)是(shi)可(ke)能的病因(yin)。正常人(ren)前列腺(xian)液中(zhong)含有(you)一種抗癌物(wu)質(zhi)，對抑制腫瘤(liu)(liu)有(you)重要意義。而前列腺(xian)患(huan)病時這種抗癌物(wu)質(zhi)減少，從而易引起(qi)腫瘤(liu)(liu)。

為何要查前列腺液

前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)是一個重要(yao)的(de)附性腺(xian)器官，而且比(bi)較容易出毛病(bing)。前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)分泌液的(de)生(sheng)化(hua)(hua)成分變化(hua)(hua)能反映出前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)的(de)生(sheng)理(li)功能。要(yao)想準確地判(pan)斷前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)的(de)病(bing)理(li)變化(hua)(hua)，就要(yao)檢查(cha)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液。那么，究竟要(yao)檢查(cha)哪些項目，又各有什(shen)么意義(yi)呢？

首先，要作前列(lie)腺液一般性質的(de)檢查(cha)。從外(wai)觀上看，正常(chang)的(de)前列(lie)腺液稀薄，呈(cheng)(cheng)淡乳白色(se)，有(you)(you)蛋清(qing)樣光(guang)澤并有(you)(you)特殊氣味。炎癥嚴重時(shi)(shi)，前列(lie)腺液濃厚，色(se)澤變黃或(huo)呈(cheng)(cheng)淡紅色(se)，混濁，有(you)(you)絮狀物和黏絲(si)。在(zai)顯微鏡(jing)低倍鏡(jing)下檢查(cha)時(shi)(shi)，正常(chang)樣本視野里看到的(de)都是大(da)小(xiao)不(bu)等的(de)卵磷脂小(xiao)體(ti)，比紅細胞略小(xiao)，由(you)于有(you)(you)折光(guang)性，看上去像(xiang)一個個明亮的(de)小(xiao)珠(zhu)子。炎癥患(huan)者(zhe)的(de)樣本中，這種卵磷脂小(xiao)體(ti)明顯減少，并且聚集成堆。

在(zai)高(gao)倍鏡視野下，正常(chang)人(ren)樣本(ben)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)白細胞(bao)數(shu)不超過10個，炎癥(zheng)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)白細胞(bao)數(shu)明顯增(zeng)(zeng)多(duo)，往(wang)往(wang)成堆存在(zai)。精囊腺(xian)有炎癥(zheng)或(huo)醫(yi)生按(an)摩取(qu)樣時(shi)手法過重都會(hui)使(shi)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液中(zhong)出現紅(hong)細胞(bao)。臨床(chuang)上所檢查(cha)的(de)(de)(de)(de)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液是通(tong)過按(an)摩收集到的(de)(de)(de)(de)液體，嚴格(ge)地講，它(ta)是來自(zi)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)的(de)(de)(de)(de)平靜狀態下的(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)泌物(wu)(wu)，并混合有少許精囊腺(xian)液，它(ta)不能代表射精時(shi)排出精液中(zhong)的(de)(de)(de)(de)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)分(fen)(fen)泌物(wu)(wu)。有人(ren)認(ren)為，兩者(zhe)之間存在(zai)著某些化學成分(fen)(fen)的(de)(de)(de)(de)差別，比如，性興(xing)奮時(shi)酸性磷(lin)酸酶等的(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)泌增(zeng)(zeng)加。除了檢查(cha)上述項目之外，將標本(ben)涂成均勻(yun)薄片，干后固定染色，可以(yi)檢查(cha)細菌(jun)數(shu)量和類(lei)型(xing)。但如果(guo)確認(ren)或(huo)高(gao)度可疑(yi)為生殖系結核時(shi)，一般不作前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)按(an)摩，以(yi)免引起結核擴散。

醫院里采集(ji)(ji)前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)一般采用(yong)四杯法，先收(shou)集(ji)(ji)10毫升(sheng)(sheng)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)，代(dai)表尿(niao)(niao)(niao)(niao)道標本(ben)(ben)；再排尿(niao)(niao)(niao)(niao)200毫升(sheng)(sheng)，棄去，再收(shou)集(ji)(ji)10毫升(sheng)(sheng)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)，為中(zhong)段尿(niao)(niao)(niao)(niao)；按摩采集(ji)(ji)前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)；按摩結束后再排尿(niao)(niao)(niao)(niao)收(shou)集(ji)(ji)10毫升(sheng)(sheng)，代(dai)表前(qian)列(lie)腺(xian)和后尿(niao)(niao)(niao)(niao)道情況。將4份標本(ben)(ben)分別作(zuo)顯微鏡(jing)檢查、細胞計數、培養、抗生素(su)藥物敏(min)感試驗，這樣做有助于(yu)病變部位的定位診斷。

（1）酸堿(jian)度。正常情況下，前列腺液(ye)略(lve)偏酸性，但也有的實(shi)驗室報告略(lve)偏堿(jian)性，pH值范圍大(da)約在6.7～7.3之間。前列腺液(ye)的pH值隨年齡的增(zeng)長而堿(jian)性增(zeng)強。當出現炎癥(zheng)時，pH值可增(zeng)加(jia)到7.7～8.5。

（2）鋅(xin)(xin)(xin)離子濃(nong)度(du)(du)(du)。前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)是身(shen)體(ti)中含(han)鋅(xin)(xin)(xin)量最(zui)高(gao)的(de)組織之一(yi)，前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)中的(de)鋅(xin)(xin)(xin)濃(nong)度(du)(du)(du)也很高(gao)。前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)能合(he)成具(ju)有抗菌(jun)作用的(de)含(han)鋅(xin)(xin)(xin)多肽(tai)，故鋅(xin)(xin)(xin)的(de)含(han)量與前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)殺菌(jun)能力(li)及抗菌(jun)機制有關。慢(man)性前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)炎時(shi)，鋅(xin)(xin)(xin)濃(nong)度(du)(du)(du)由正常(chang)時(shi)的(de)480微克(ke)(ke)/毫升(sheng)左(zuo)右(you)降(jiang)至148微克(ke)(ke)/毫升(sheng)左(zuo)右(you)。當(dang)射精(jing)管阻塞呈無精(jing)癥時(shi)，精(jing)液(ye)內鋅(xin)(xin)(xin)濃(nong)度(du)(du)(du)顯著增高(gao)，這是因為(wei)(wei)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)在精(jing)液(ye)中的(de)比例(li)顯著增加所(suo)致(zhi)。（3）枸櫞(yuan)(yuan)酸濃(nong)度(du)(du)(du)。枸櫞(yuan)(yuan)酸的(de)分泌(mi)受雄激素的(de)控制與調節。枸櫞(yuan)(yuan)酸水平與鋅(xin)(xin)(xin)濃(nong)度(du)(du)(du)成正相關（即一(yi)個(ge)增加時(shi)，另(ling)一(yi)個(ge)也成比例(li)地(di)增加）。正常(chang)時(shi)枸櫞(yuan)(yuan)酸濃(nong)度(du)(du)(du)為(wei)(wei)19毫克(ke)(ke)/毫升(sheng)左(zuo)右(you)，前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)炎患者下(xia)降(jiang)為(wei)(wei)6.4毫克(ke)(ke)/毫升(sheng)左(zuo)右(you)。

（4）酸(suan)性磷酸(suan)酶(mei)(mei)含(han)量。酸(suan)性磷酸(suan)酶(mei)(mei)主(zhu)要來源于前(qian)(qian)列腺，它的含(han)量與(yu)鋅(xin)濃(nong)度成正(zheng)相(xiang)關。在(zai)患前(qian)(qian)列腺癌(ai)時，二(er)者顯著增(zeng)高(gao)。因(yin)此，酸(suan)性磷酸(suan)酶(mei)(mei)的含(han)量可作為(wei)診斷(duan)、治療、追蹤隨訪(fang)前(qian)(qian)列腺癌(ai)的客觀指(zhi)標。

前列腺液常規怎么檢查

前列腺液(ye)(ye)(ye)可做(zuo)的(de)(de)(de)(de)檢(jian)查(cha)項目較(jiao)(jiao)多，醫生可根(gen)據(ju)需(xu)要(yao)來(lai)做(zuo)其中的(de)(de)(de)(de)某些項目，各個項目都有(you)一定(ding)的(de)(de)(de)(de)正(zheng)(zheng)常變化范圍，這(zhe)里我們主要(yao)來(lai)討論(lun)一下較(jiao)(jiao)常做(zuo)的(de)(de)(de)(de)有(you)臨床意義項目的(de)(de)(de)(de)正(zheng)(zheng)常變化范圍，也就是正(zheng)(zheng)常標(biao)準(zhun)值(zhi)。前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)常規檢(jian)查(cha)標(biao)準(zhun)，前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)是前(qian)列(lie)腺(xian)的(de)(de)(de)(de)分泌物。正(zheng)(zheng)常情(qing)況(kuang)下較(jiao)(jiao)為稀薄，呈無色或淡(dan)乳(ru)白色液(ye)(ye)(ye)體，有(you)蛋(dan)白光(guang)澤，呈弱(ruo)酸性，pH值(zhi)在6～7左右。前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)分泌受雄性激素的(de)(de)(de)(de)控制，每日(ri)分泌量(liang)約為0.5～2毫(hao)升。它(ta)是精液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)組成(cheng)(cheng)成(cheng)(cheng)分，約占(zhan)射(she)出精液(ye)(ye)(ye)量(liang)的(de)(de)(de)(de) 1/10～1/3。

其成分很復雜，主要有(you)磷脂(zhi)、鉀(jia)、鈉、氯、鈣、蛋白質、葡萄糖、磷酸鹽、碳(tan)酸鹽、鋅、檸檬酸、維生(sheng)素C、酸性(xing)(xing)磷酸酶(mei)、纖溶(rong)酶(mei)、淀粉樣體(ti)及少量上皮細(xi)胞(bao)和白細(xi)胞(bao)。因顯微鏡檢查時(shi)可(ke)以(yi)看到滿視野(ye)的(de)(de)卵(luan)磷脂(zhi)小(xiao)體(ti)，它呈圓(yuan)形(xing)或卵(luan)圓(yuan)形(xing)，大小(xiao)不等，比紅細(xi)胞(bao)稍小(xiao)，均(jun)勻分布并有(you)折光性(xing)(xing)的(de)(de)小(xiao)體(ti)。前列腺炎時(shi)的(de)(de)卵(luan)磷脂(zhi)小(xiao)體(ti)有(you)減少或成堆的(de)(de)現象。[2]編輯本段顏(yan)色和量的(de)(de)檢查

顏色檢查

[正常參(can)考值(zhi)] 淡乳白(bai)色稀薄(bo)液體。

[臨床意義] 前(qian)列(lie)腺病(bing)變時(如前(qian)列(lie)腺炎(yan)、前(qian)列(lie)腺癌)，可(ke)出現紅色粘(zhan)絲或淺黃色膿樣液(ye)體。

量的檢查

[正(zheng)常參考值] 數(shu)滴至1ml。

[臨床(chuang)意義] 前列腺炎時(shi)排泄量增加(jia)。

成分與內容物的檢查

卵磷脂小體測定

[正常參考值(zhi)] 多量，均勻分布(bu)滿視野。

[臨床(chuang)意義] 前列(lie)腺炎(yan)時，卵磷(lin)脂小體常減少(shao)成消失(shi)，且分布(bu)不均(jun)勻，有成堆的傾向。

淀粉樣體測定

[正常參考值] 少見，老年易(yi)見到。

[臨床(chuang)意義] 老年人較多，一般認為(wei)與(yu)疾(ji)病無明(ming)顯關系(xi)。

細胞檢查

[正常參考值]

白細胞：<10個/HP(高倍鏡視野)；

紅細胞：<5個/HP； 上皮細胞：少量；

顆粒細(xi)胞(bao)(bao)：偶見(jian)； 癌細(xi)胞(bao)(bao)：無。

[臨床意義]

1．前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)時白細胞增多，前(qian)列腺(xian)(xian)液中可見白細胞成堆出(chu)現。

2．前列腺癌時紅(hong)細胞增多(duo)。按摩(mo)過重。也可見較多(duo)的紅(hong)細胞。

3．前列腺病變時，可見上(shang)皮細胞增多(duo)。

4．前列(lie)腺炎(yan)或老年(nian)人，可見前列(lie)腺顆粒細(xi)胞增多。

5．在前列(lie)(lie)腺液(ye)中查到癌(ai)細胞，對前列(lie)(lie)腺癌(ai)有診(zhen)斷價值(zhi)。

滴蟲檢查

[正(zheng)常參(can)考值] 無。

[臨(lin)床意義] 前(qian)列腺液中查到滴(di)蟲，對滴(di)蟲性前(qian)列腺炎有(you)確診作(zuo)用。

精子檢查

[正常參考值] 無。

[臨床(chuang)意義] 前列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)中查(cha)到精(jing)(jing)子(zi)與疾病無關(guan)，由于(yu)采取前列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)時按(an)摩壓(ya)迫精(jing)(jing)囊，故(gu)可在前列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)中出(chu)現精(jing)(jing)子(zi)。

細菌檢查

[正常參考(kao)值] 無。

[臨(lin)床意義] 前列腺膿腫時，其分泌物濃厚且常帶粘(zhan)絲。并可找(zhao)到細菌，常見致病菌有大腸桿(gan)菌、葡萄球菌和鏈球菌等。

檢查注意事項

1、前(qian)列(lie)腺(xian)液收集(ji)時，如(ru)果按摩(mo)用力過度(du)，會造(zao)成前(qian)列(lie)腺(xian)壁(bi)微小損傷(shang)，導致前(qian)列(lie)腺(xian)液中(zhong)紅細胞(bao)數目增加。

2、前列(lie)腺(xian)炎癥(zheng)充血期，前列(lie)腺(xian)液檢查時白細胞數目可(ke)能正常或(huo)減少。這是(shi)前列(lie)腺(xian)腺(xian)管發問質(zhi)組織充血、水(shui)腫或(huo)纖(xian)維化(hua)造成腺(xian)管阻塞所致。

3、前列腺液涂片不均勻：操作手法錯誤，會導致檢查(cha)結(jie)果誤差。

4.、手淫、同房、性(xing)興(xing)奮后前列(lie)腺(xian)液(ye)黃總的白細胞可(ke)能(neng)會(hui)暫時性(xing)的升(sheng)高(gao)。