保肝(gan)(gan)藥有哪些(xie)常(chang)見(jian)的保肝(gan)(gan)護肝(gan)(gan)藥推薦
護肝藥—還原型谷胱甘肽
適應癥
用(yong)(yong)于:①化(hua)療患者(zhe):包(bao)括(kuo)(kuo)用(yong)(yong)順氯銨(an)鉑、環磷(lin)酰胺(an)、阿(a)霉(mei)素、紅比霉(mei)素、博(bo)來(lai)霉(mei)素化(hua)療,尤其(qi)是大(da)劑量(liang)化(hua)療時(shi);②放射治療患者(zhe);③各種低氧血癥(zheng):如急性(xing)貧血,成(cheng)人呼吸窘迫綜合癥(zheng),敗血癥(zheng)等;④肝臟(zang)疾病:包(bao)括(kuo)(kuo)病毒(du)性(xing)、藥物(wu)毒(du)性(xing)、酒精(jing)毒(du)性(xing)及其(qi)它化(hua)學物(wu)質毒(du)性(xing)引起(qi)的肝臟(zang)損害。⑤亦可(ke)用(yong)(yong)于有機磷(lin)、胺(an)基或硝(xiao)基化(hua)合物(wu)中毒(du)的輔助治療。
用法用量
1.給藥途(tu)徑:①靜(jing)脈(mo)注射(she):將(jiang)之溶(rong)解于(yu)注射(she)用水后,加入100ml生理鹽水中靜(jing)脈(mo)滴注,或(huo)加入少于(yu)20ml的生理鹽水中緩慢靜(jing)脈(mo)注射(she);②肌(ji)肉(rou)注射(she)給藥:將(jiang)之溶(rong)解于(yu)注射(she)用水后肌(ji)肉(rou)注射(she)。
2.用量(liang):①化療患者:給化療藥物前15分鐘內(nei)(nei)將(jiang)1.5g/m2本品(pin)(pin)溶解于(yu)100ml生理鹽水中,于(yu)15分鐘內(nei)(nei)靜(jing)脈(mo)輸(shu)(shu)注(zhu)(zhu)(zhu),第2~5天每(mei)天肌(ji)(ji)注(zhu)(zhu)(zhu)本品(pin)(pin)600mg。使用環磷(lin)酰胺(CTX)時(shi),為(wei)預防泌尿(niao)系統損害,建議(yi)在(zai)CTX注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)完(wan)后(hou)立即靜(jing)脈(mo)注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)本品(pin)(pin),于(yu)15分鐘內(nei)(nei)輸(shu)(shu)注(zhu)(zhu)(zhu)完(wan)畢;用順(shun)氯銨鉑化療時(shi),建議(yi)本品(pin)(pin)的用量(liang)不宜超過(guo)35mg/mg順(shun)氯銨鉑,以(yi)免影響化療效果。②肝臟疾病:每(mei)天肌(ji)(ji)肉注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)本品(pin)(pin)300mg或600mg。③其它(ta)疾病:如(ru)低(di)氧血癥(zheng),可將(jiang)1.5g/m2本品(pin)(pin)溶解于(yu)100ml生理鹽水中靜(jing)脈(mo)輸(shu)(shu)注(zhu)(zhu)(zhu),病情(qing)好(hao)轉后(hou)每(mei)天肌(ji)(ji)肉注(zhu)(zhu)(zhu)射(she)(she)300~600mg維持。
3.療(liao)程:肝(gan)臟疾(ji)病一般30天為(wei)一療(liao)程,其它情況根據病情決定。
不良反應
即使大(da)劑量(liang)、長期使用亦(yi)很少(shao)有不良反應。罕見突發(fa)性皮疹(zhen)。
禁忌
對本(ben)品(pin)有過敏反應者禁用。
注意事項
①在(zai)醫(yi)(yi)生的(de)監(jian)護(hu)下,在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)內使用(yong)本品。
②注射前必須完(wan)全(quan)溶解,外(wai)觀澄清、無(wu)色;溶解后(hou)的本品在(zai)室溫下可保存2小時,0~5℃保存8小時。
③放在兒童不(bu)易觸及(ji)的地(di)方。
護肝相關藥物
護(hu)(hu)肝(gan)藥(yao)的(de)特點是促進(jin)受(shou)損的(de)肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)再生,促進(jin)肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)修復(fu),保(bao)護(hu)(hu)肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)免于損傷或減(jian)輕損傷。除還原型谷胱甘(gan)肽護(hu)(hu)肝(gan)外,其他護(hu)(hu)肝(gan)相關藥(yao)物有體(ti)恒健牌養(yang)肝(gan)片、葡萄糖、三磷酸腺(xian)苷(ATP)、輔酶A(CoA)、肌苷(691)、葡醛(quan)內酯(肝(gan)泰(tai)樂)、二(er)氯醋酸二(er)異(yi)丙(bing)胺(肝(gan)樂)、維丙(bing)肝(gan)、復(fu)合磷酸酯酶片等。
此(ci)外,還有(you)復(fu)合核苷酸(suan)鈉(na)、脫氧核苷酸(suan)鈉(na)、還原型谷胱苷肽(TAD)、1,6-二磷酸(suan)果糖(tang)(FDP)、右旋兒茶素、煙酰胺、奧拉(la)米(mi)物、維生(sheng)素類(lei),以及(ji)中草(cao)(cao)藥制劑如烏雞白鳳丸(wan)、當歸丸(wan)、復(fu)方(fang)樹舌片、云芝肝泰、垂(chui)盆草(cao)(cao)、復(fu)方(fang)丹參、杞(qi)菊地(di)黃丸(wan)、甜瓜蒂、北(bei)五味、水飛(fei)薊(益肝靈)、亮(liang)菌(jun)(假(jia)密環(huan)菌(jun))、慢肝養(yang)陰膠囊(nang)、健肝樂(le)、科力(li)乙(yi)肝解毒(du)膠囊(nang)、樂(le)于乙(yi)肝膠囊(nang)、晶珠(zhu)肝泰舒膠囊(nang)、飛(fei)云強(qiang)肝糖(tang)漿、甘利(li)欣、甘東片、羅(luo)浮(fu)健肝靈頤順、地(di)諾、轉(zhuan)陰肝得治膠囊(nang)、金肝清(qing)毒(du)再生(sheng)膠囊(nang)、樓蓮膠囊(nang)、龍(long)膽瀉(xie)肝丸(wan)等,亦均具有(you)保肝、降酶等作用。
鑒于病(bing)毒(du)性肝(gan)炎(yan)至今尚(shang)缺乏(fa)特(te)效的(de)(de)治(zhi)療措施和藥(yao)物,一(yi)些臨(lin)床用(yong)藥(yao)也多(duo)為(wei)對癥(zheng)的(de)(de),針對某個方(fang)面的(de)(de)輔助治(zhi)療,療效尚(shang)不確切,且多(duo)數需經肝(gan)臟代(dai)謝。因此,肝(gan)炎(yan)患者應在醫生指導下,根據具體病(bing)情慎重選(xuan)用(yong)保肝(gan)藥(yao),切忌(ji)盲目濫用(yong)。
臨(lin)床常用的抗肝炎病毒藥物有:拉(la)米(mi)夫定(ding)、干擾(rao)素類、無環鳥苷(gan)類、阿糖腺(xian)(xian)苷(gan)、單磷(lin)酸阿糖腺(xian)(xian)苷(gan)、三氮(dan)唑核苷(gan)、磷(lin)甲酸、嵌入藥物、干擾(rao)素誘導(dao)劑(如聚(ju)肌胞)等。
當以(yi)上藥(yao)物(wu)單獨(du)應(ying)用療(liao)效(xiao)不甚滿意時,可采用聯合用藥(yao)的方式,以(yi)增強療(liao)效(xiao)。不同(tong)種類的護(hu)肝(gan)藥(yao)各(ge)有其組(zu)成成分,且副作用不同(tong),因此(ci)肝(gan)病患(huan)者應(ying)在醫生指導下服用。
護肝藥的藥理作用
酒(jiu)(jiu)精(jing)(jing)容易引起肝(gan)(gan)病(bing),有很多肝(gan)(gan)病(bing)患者都是喝酒(jiu)(jiu)造成(cheng)的(de),所(suo)以(yi)患者要積(ji)極注意(yi),不(bu)要喝酒(jiu)(jiu),一次(ci)大量飲酒(jiu)(jiu)可以(yi)造成(cheng)急性(xing)肝(gan)(gan)炎爆發,長期大量飲酒(jiu)(jiu),會導致酒(jiu)(jiu)精(jing)(jing)性(xing)肝(gan)(gan)病(bing),酒(jiu)(jiu)精(jing)(jing)性(xing)肝(gan)(gan)病(bing)根據程度可以(yi)分為(wei)輕癥(zheng)酒(jiu)(jiu)精(jing)(jing)性(xing)肝(gan)(gan)損害、酒(jiu)(jiu)精(jing)(jing)性(xing)脂肪肝(gan)(gan)、酒(jiu)(jiu)精(jing)(jing)性(xing)肝(gan)(gan)炎、酒(jiu)(jiu)精(jing)(jing)性(xing)肝(gan)(gan)纖(xian)維化和酒(jiu)(jiu)精(jing)(jing)性(xing)肝(gan)(gan)硬化等。
有些護(hu)(hu)肝(gan)藥(yao)是(shi)患者經常(chang)使用(yong)(yong)的(de),所謂護(hu)(hu)肝(gan)藥(yao)是(shi)指(zhi)能(neng)夠改善肝(gan)臟功(gong)能(neng)、促進肝(gan)細胞再(zai)生、增強(qiang)肝(gan)臟解(jie)毒(du)能(neng)力的(de)藥(yao)物(wu),如(ru)通常(chang)使用(yong)(yong)的(de)護(hu)(hu)肝(gan)片、聯(lian)苯雙酯、復方(fang)益(yi)肝(gan)靈(ling)等等,它(ta)們實際是(shi)各種肝(gan)病(bing)的(de)通用(yong)(yong)藥(yao)物(wu),主要(yao)(yao)起輔助治療作(zuo)用(yong)(yong),并非根(gen)本性治療措(cuo)施。例如(ru),通常(chang)來說,可以(yi)將“護(hu)(hu)肝(gan)藥(yao)”細分(fen)為護(hu)(hu)肝(gan)降黃(huang)、護(hu)(hu)肝(gan)降酶(mei)、護(hu)(hu)肝(gan)解(jie)毒(du)等幾類。每種肝(gan)病(bing),每個肝(gan)炎患者都有各自不(bu)同的(de)情(qing)況,首先(xian)要(yao)(yao)搞清(qing)每個患者自己的(de)真實情(qing)況,才能(neng)對癥下藥(yao),如(ru)慢性乙肝(gan)患者,處于(yu)(yu)發病(bing)階段,轉氨(an)酶(mei)、黃(huang)疸中度(du)升高,此(ci)時(shi)可以(yi)使用(yong)(yong)護(hu)(hu)肝(gan)降酶(mei)、降黃(huang)藥(yao)物(wu),甘利欣、門冬氨(an)酸鉀鎂、茵梔(zhi)黃(huang)注射液等等;如(ru)果僅(jin)僅(jin)是(shi)一(yi)個乙肝(gan)病(bing)毒(du)攜帶者,使用(yong)(yong)這些藥(yao)物(wu)就(jiu)不(bu)合適(shi)了。對于(yu)(yu)強(qiang)效降酶(mei)藥(yao)物(wu),如(ru)聯(lian)苯雙酯、甘利欣等使用(yong)(yong)更要(yao)(yao)注意(yi),長期(qi)用(yong)(yong)藥(yao)有一(yi)定不(bu)良反應(ying),它(ta)們都有類激素(su)一(yi)樣效應(ying),一(yi)旦停(ting)藥(yao),可能(neng)引(yin)起肝(gan)功(gong)能(neng)反彈,所以(yi)使用(yong)(yong)過程中,要(yao)(yao)注意(yi)逐漸減量停(ting)藥(yao),同時(shi)積極治療原(yuan)發病(bing)。
激活免疫:激活免疫應答,使自身具備的生物抗體主(zhu)動吞噬寄(ji)生在細胞內的肝病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)和體液中的病(bing)(bing)毒(du),恢復(fu)肝功(gong)能,拒絕反彈(dan)。
安全轉陰:有效剝(bo)離、分化、清(qing)除體(ti)內病毒,阻(zu)止肝(gan)纖維化,改善肝(gan)功能,有效阻(zu)斷(duan)肝(gan)硬化的(de)發生,促進自身免疫抗(kang)體(ti)的(de)產(chan)生,達到全面抗(kang)原血清(qing)學(xue)轉換(治愈(yu))目的(de)。