一般來(lai)講，醫(yi)療保(bao)(bao)險主要可以(yi)分為兩類(lei)，國家醫(yi)保(bao)(bao)和商業(ye)醫(yi)保(bao)(bao)。

國家醫療保險

全稱(cheng)是 “國家基本醫療保險”，是由政府主導的福利性制度，每個城(cheng)市或鄉村都(dou)能(neng)投保，參保人(ren)數眾多(duo)；

商業醫療保險

由保(bao)險公司(si)開發(fa)的醫療保(bao)險，需要投保(bao)人自(zi)己選擇自(zi)費投保(bao)，用(yong)戶規模不大(da)。

什么是商業醫療保險

商業醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)是(shi)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)體系的組成部(bu)分，單位和(he)(he)個(ge)人自愿(yuan)參(can)加。國(guo)家鼓勵用人單位和(he)(he)個(ge)人參(can)加商業醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)。是(shi)指由保(bao)險(xian)公司(si)經(jing)營(ying)的，贏利性的醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)。消費(fei)者依一定數額交納保(bao)險(xian)金，遇到重(zhong)大疾病時，可以從保(bao)險(xian)公司(si)獲(huo)得一定數額的醫(yi)療(liao)費(fei)用。

商業醫療保險有必要買嗎

商(shang)業(ye)醫療險的主要職能(neng)在于經濟(ji)補(bu)償(chang)，而醫保(bao)(bao)(bao)(bao)的職能(neng)在于保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)基本生活。醫保(bao)(bao)(bao)(bao)主要針對投(tou)(tou)保(bao)(bao)(bao)(bao)個(ge)人(ren)，資金來源(yuan)為(wei)社保(bao)(bao)(bao)(bao)統籌基金，因此(ci)在投(tou)(tou)保(bao)(bao)(bao)(bao)上具有一(yi)定的強制(zhi)性，目的在于保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)社會公(gong)平(ping)。

在(zai)投保(bao)策略上，對(dui)于健康且年輕(qing)的(de)(de)公司人(ren)，肯定(ding)是要(yao)(yao)購(gou)買醫(yi)保(bao)的(de)(de)，可以不用著(zhu)急(ji)購(gou)買商業(ye)(ye)醫(yi)保(bao)，一(yi)般是35歲(sui)以后，就要(yao)(yao)開(kai)始(shi)考(kao)慮給自己和家人(ren)配置(zhi)(zhi)一(yi)份(fen)商業(ye)(ye)醫(yi)保(bao)。對(dui)于老年群(qun)體(ti)來說，是非常容(rong)易罹患疾(ji)病的(de)(de)，在(zai)配置(zhi)(zhi)商業(ye)(ye)醫(yi)療保(bao)險的(de)(de)時(shi)候，應(ying)盡量與社會醫(yi)保(bao)行成“互補”的(de)(de)組(zu)合配置(zhi)(zhi)。對(dui)于嬰(ying)幼童(tong)群(qun)體(ti)來說，抵抗力相對(dui)較弱(ruo)容(rong)易生病，在(zai)商業(ye)(ye)醫(yi)療保(bao)險選(xuan)購(gou)的(de)(de)時(shi)候要(yao)(yao)考(kao)慮個人(ren)經濟情況買消費型還(huan)是儲(chu)蓄(xu)型醫(yi)療險。

商業醫療保險保什么？

1、保什么醫院

醫療(liao)機構千(qian)差萬別，小到(dao)路邊診(zhen)所，大(da)到(dao)海外就醫，每(mei)款醫療(liao)保險(xian)對自己的(de)就診(zhen)的(de)醫院都有嚴格的(de)界定。

· 公立醫(yi)院：絕大部分普通(tong)人去的醫(yi)院，是由國家(jia)設立，由衛(wei)生部監管的；

· 特(te)需(xu)部/國際部：雖(sui)然也(ye)在公立醫院當中(zhong)，但是可以享(xiang)受更好的特(te)殊服務(wu)，相應價格(ge)也(ye)極高；

· 私(si)立(li)醫(yi)(yi)院：很多私(si)立(li)的昂貴醫(yi)(yi)院也很流(liu)行，比如兒科私(si)立(li)醫(yi)(yi)院等。

買了保險后，要清楚自己能在哪種類型的醫院報銷。在國內，絕大部分普通消費者購買的醫療險，只能報銷公立醫院的(de)費(fei)用，只有中高端的(de)醫(yi)療險，才可以報銷特(te)需部或(huo)國(guo)際部，以及昂(ang)貴私立醫(yi)院的(de)費(fei)用。

2、保什么內容

去醫院(yuan)看病無外乎就兩種形式，要(yao)(yao)么(me)門(men)診，要(yao)(yao)么(me)住院(yuan)，所以我們要(yao)(yao)看一下我們買的保(bao)險到底保(bao)的什(shen)么(me)內容。

· 門診責任：無論身體好壞，一年有1-2次門診開藥的經歷還是很正常的，所以門診費用一般不會太高，而且使用幾率很大，所以只保門診的醫療險(xian)很少，而且(qie)這種保險(xian)意(yi)義也不大。

· 住院責任：大家都擔心高額醫療費用，這種情況一般都是住院的，所以購買一份適合自己的住院醫療險才是挑選的重(zhong)點(dian)。

每一(yi)款醫(yi)療險對于什(shen)么(me)時候(hou)能報銷，都(dou)有著明確的規定，所以大家買了一(yi)款醫(yi)療險一(yi)定要知道(dao)什(shen)么(me)時候(hou)才能報銷。

3、報銷范圍，報銷多少錢

上面我們(men)知道了醫療險能(neng)不能(neng)報的問(wen)(wen)題，下面我們(men)再(zai)來看看如果能(neng)報銷，能(neng)報多少錢的問(wen)(wen)題？

· 保額：最高能報的上限，超過保額都報不了；保(bao)額(e)其實(shi)很容(rong)易理解，就(jiu)是報銷費用不(bu)能超過保(bao)額(e)，一般住院醫療險的(de)保(bao)額(e)都在(zai)1萬-600萬之間。保額也不能(neng)說(shuo)越高(gao)越好，其實在公立醫院，就算是重病一年，治(zhi)療費用最(zui)高(gao)也就是百萬左右，保額再高(gao)的話，也許僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)是出(chu)于營銷的需(xu)要(yao)，實際意義并不大。

· 免賠額：保險公司要求的最低下限，低于這個數目也報不了。普通人只看保額，實際上免賠額才是保險公(gong)司關注的重點(dian)。據在國家(jia)衛計委統計，2017年1-6月(yue)二級(ji)醫(yi)院(yuan)人均(jun)住院(yuan)費用為(wei)5836元(yuan)，而三級(ji)公立醫(yi)院(yuan)人均(jun)住院(yuan)費用為(wei)1.3萬元(yuan)，所(suo)以就算保額不高，但是0免賠(pei)的醫(yi)療保險也(ye)是有價值的。當然買(mai)醫療保險，免賠額也不是越低越好。對于目前市場流行的(de)(de)(de)百(bai)萬(wan)(wan)醫療險來講，正是因為有1萬(wan)(wan)的(de)(de)(de)免賠額，可以過濾掉(diao)大(da)部分(fen)理賠，所以大(da)家只需(xu)要花幾百(bai)元的(de)(de)(de)保費，就能買(mai)到幾百(bai)萬(wan)(wan)的(de)(de)(de)保額。

· 報銷范圍和報銷比例：能報銷醫保范圍還是不限醫保范圍；報(bao)銷比例有(you)的可以(yi)100%報(bao)銷，有(you)的只能(neng)報(bao)銷80%；我們知道國家醫保存(cun)在目錄，詳細規(gui)定了哪些(xie)可以(yi)報、哪些(xie)不(bu)能報，商業醫療保險也(ye)是存(cun)在報銷范圍的。同樣存(cun)在2種情況(kuang)：

醫(yi)保目(mu)(mu)錄范圍：只(zhi)有在醫(yi)保目(mu)(mu)錄范圍內(nei)的才能(neng)報(bao)(bao)銷(xiao)，目(mu)(mu)錄外的藥品器材(cai)無法(fa)報(bao)(bao)銷(xiao)；

不(bu)限醫保(bao)目錄：就算不(bu)在醫保(bao)范圍(wei)內，都是可以報銷(xiao)的；

所以(yi)大家不要(yao)(yao)只看(kan)(kan)著100%報銷，還要(yao)(yao)看(kan)(kan)是什么(me)范圍內才(cai)能100%報銷。

商業醫療保險種類

· 給付型

指投保(bao)(bao)人(ren)在觸發合同保(bao)(bao)障約定時(shi)，保(bao)(bao)險(xian)公司會直接(jie)支(zhi)付(fu)相(xiang)應的保(bao)(bao)險(xian)金，目前大部分(fen)重疾險(xian)都(dou)屬于(yu)給付(fu)型，比如防癌(ai)險(xian)。

一般情況下重(zhong)疾險(xian)的(de)賠付金額至(zhi)少要在投(tou)保(bao)人(ren)(ren)年收(shou)入5倍以上，沒(mei)有(you)上限(xian)，其目的(de)在于降低投(tou)保(bao)人(ren)(ren)的(de)財物損(sun)失，保(bao)證正常生活(huo)開(kai)支。比較適(shi)合(he)年齡(ling)在40歲以上且有(you)重(zhong)疾可能的(de)人(ren)(ren)，當然，越早購買，保(bao)費越低。

· 補償型

也叫報銷型保(bao)(bao)險。主(zhu)要是對(dui)投保(bao)(bao)人(ren)在(zai)合同內實際支(zhi)(zhi)出(chu)的(de)(de)各項醫療(liao)(liao)費用，按約(yue)定比例進(jin)行報銷，而非直(zhi)接支(zhi)(zhi)付保(bao)(bao)險金。其目(mu)的(de)(de)在(zai)于彌補(bu)社會醫保(bao)(bao)在(zai)醫療(liao)(liao)支(zhi)(zhi)出(chu)上的(de)(de)不足，減少投保(bao)(bao)人(ren)醫療(liao)(liao)費用的(de)(de)支(zhi)(zhi)出(chu)。

比如，骨折住(zhu)院后，醫療費用花了8萬(wan)，醫保(bao)賠付了3萬(wan)，社保(bao)賠付1萬(wan)，自(zi)己(ji)負擔4萬(wan)，剛好提前購買(mai)了相應(ying)的(de)補償型(xing)醫保(bao)，自(zi)費的(de)4萬(wan)就(jiu)能被報銷。

不過，這(zhe)類保險一般來講保額不大，而且只按實(shi)際(ji)發生(sheng)的醫(yi)療(liao)費(fei)用進行報(bao)銷，對于一些非(fei)重疾(ji)類疾(ji)病性價比(bi)是比(bi)較高(gao)(gao)的，能(neng)有效降低醫(yi)療(liao)費(fei)用支出。個(ge)人或(huo)家(jia)庭可以根據自(zi)己的消費(fei)能(neng)力和就醫(yi)習慣來補充(chong)普通(tong)醫(yi)療(liao)、中端醫(yi)療(liao)或(huo)者高(gao)(gao)端醫(yi)療(liao)險。

· 津貼型

是(shi)指保(bao)(bao)險公司依照合同，按次(ci)、按住院天數或(huo)醫(yi)療(liao)項目給投保(bao)(bao)人支(zhi)付津貼(tie)，一般(ban)以日單位。目的同樣在于降(jiang)低投保(bao)(bao)人的醫(yi)療(liao)支(zhi)出，可以在不同保(bao)(bao)險公司重復購買，并(bing)重復享(xiang)受(shou)津貼(tie)。

一般來講(jiang)，該類保險適合因小(xiao)病(bing)(bing)有(you)住院需求的(de)人(ren)，住院天(tian)數(shu)越多能(neng)領(ling)到的(de)津貼也(ye)就越多，但(dan)不(bu)會對醫療費用等進行報銷。如(ru)果(guo)是重疾(ji)或者醫療費用較高的(de)疾(ji)病(bing)(bing)，還是建議選擇(ze)給付型(xing)或者有(you)針(zhen)對性的(de)補償型(xing)保險。

商業醫療保險和重疾險

商業醫療(liao)險(xian)無法替代重大疾(ji)病保(bao)(bao)險(xian)。商業醫療(liao)險(xian)是(shi)報(bao)(bao)銷(xiao)型的(de)，對已(yi)經發生(sheng)的(de)費(fei)(fei)用進(jin)行(xing)報(bao)(bao)銷(xiao)，補償(chang)損失；而重大疾(ji)病保(bao)(bao)險(xian)卻是(shi)定額給付型，不受治療(liao)費(fei)(fei)用的(de)限制，只(zhi)要(yao)符合相(xiang)應的(de)條件。因為給付方式不同，被保(bao)(bao)險(xian)人的(de)利(li)益顯然會有不同的(de)影響(xiang)。

重疾險(xian)是醫(yi)保(bao)(bao)(bao)的(de)(de)必要(yao)補充。對(dui)(dui)沒有醫(yi)保(bao)(bao)(bao)的(de)(de)人來說，重疾險(xian)尤其重要(yao)。而對(dui)(dui)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)覆(fu)蓋對(dui)(dui)象(xiang)來說，重大疾病(bing)險(xian)可作為一(yi)種必要(yao)補充。因(yin)為，社(she)會醫(yi)療(liao)統籌基金(jin)對(dui)(dui)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)人員(yuan)的(de)(de)保(bao)(bao)(bao)障是“保(bao)(bao)(bao)而不(bu)包”的(de)(de)，住院費用(yong)和大病(bing)醫(yi)療(liao)的(de)(de)自(zi)付(fu)比例和金(jin)額相對(dui)(dui)比較高。如果曾購(gou)買過(guo)重疾險(xian)，只(zhi)要(yao)確診的(de)(de)疾病(bing)是符合保(bao)(bao)(bao)險(xian)條款(kuan)中的(de)(de)保(bao)(bao)(bao)障對(dui)(dui)象(xiang)，那(nei)么(me)就可以一(yi)次(ci)性獲得保(bao)(bao)(bao)險(xian)公司的(de)(de)給付(fu)，一(yi)方面不(bu)需要(yao)自(zi)己在(zai)病(bing)后(hou)墊付(fu)醫(yi)療(liao)費用(yong)，更重要(yao)的(de)(de)是減輕了個人的(de)(de)醫(yi)療(liao)支出負擔(dan)。【重疾險(xian)更多知(zhi)識(shi)>>】

商業醫療保險產品哪種好

買保險一定要適合自己才好，每款產品都有其目的和作用，適合別人的產品不一定適合自己。簡單地把常見醫療保險列了一(yi)下(xia)，大家可以看(kan)一(yi)下(xia)：

· 低保額，低免賠產品

特點：這類產品由于保額低，一般都在1-5萬元之間。由于沒有免賠額，只要住院了就能報銷(xiao)。

適用(yong)人群：這類產品理(li)賠概率極高，能買一年是一年，僅僅是社保的補(bu)充，解決的是小額(e)醫(yi)療風險的問(wen)題。

· 高保額，高免(mian)賠產品

特點：這類是市場上流行的高額住院醫療保險，一般保額都在幾百萬起步。這類保險存在1萬元的免賠額(e)，過濾掉了絕大部分醫療費用理賠，所以價(jia)格也不貴。

適(shi)用人群：為0-4歲的孩子購(gou)買可(ke)能稍貴，30歲男(nan)性購(gou)買也(ye)就300元(yuan)左右，也(ye)可(ke)以為老年人購(gou)買。

· 其他醫療保險

高(gao)端(duan)(duan)醫療保險(xian)：想到公立醫院(yuan)特需部、私立醫院(yuan)就醫，可以選擇(ze)高(gao)端(duan)(duan)醫療險(xian)，可以很好地(di)提高(gao)就醫體驗(yan)；

海外醫療險(xian)：如(ru)果想去(qu)海外就醫，可以購買海外醫療險(xian)；

稅收優惠型健康(kang)險(xian)：就算罹患癌癥、重病，都可以購買的福(fu)利產品，目(mu)前國內只有稅優健康(kang)險(xian)。

商業醫療保險常見問題

1、能不能異地報銷？

保(bao)險(xian)公(gong)司(si)推出的(de)商業醫療保(bao)險(xian)都是可(ke)以異地使用的(de)，因為現在保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)理賠都是全球性的(de)。而(er)且(qie)會根(gen)據所購買產品的(de)保(bao)險(xian)合同條(tiao)款(kuan)為依據的(de)。需(xu)注意的(de)是，要及時報案進行理賠受理，同時要準備好相關理賠資(zi)料。

2、斷交有什么影響？

商業醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)斷(duan)交(jiao)3個月以上將被(bei)視為自(zi)動退保(bao)(bao)(bao)(bao)。斷(duan)交(jiao)商業醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)將影響參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)享受大病門診的待遇以及參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)的基本(ben)醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)統籌基金支(zhi)付額度，斷(duan)交(jiao)后再(zai)次投保(bao)(bao)(bao)(bao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)公司會要求重新進入觀察(cha)期，且保(bao)(bao)(bao)(bao)費會增加。

什么是社會醫療保險

社會(hui)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)是國(guo)家和社會(hui)根據一定的法律法規(gui)，為向保(bao)(bao)障范圍內的勞動(dong)者提(ti)供患病(bing)時基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)需(xu)求保(bao)(bao)障而(er)建立(li)的社會(hui)保(bao)(bao)險(xian)制度。基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)基(ji)金(jin)由統籌(chou)基(ji)金(jin)和個人(ren)賬戶構成。職(zhi)工(gong)個人(ren)繳(jiao)納的基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)費全(quan)部計入(ru)(ru)個人(ren)賬戶；用人(ren)單位繳(jiao)納的基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)費分(fen)為兩(liang)部分(fen)，一部分(fen)劃入(ru)(ru)個人(ren)賬戶，一部分(fen)用于建立(li)統籌(chou)基(ji)金(jin)。

社會醫療保險種類及繳費

職工醫保：面向的是在有工作的職工。由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%，隨著(zhu)經濟發展，用人單位和(he)職工繳費率可作相應調整。退休人員不繳費。

居(ju)民醫(yi)保：主(zhu)要面向(xiang)的(de)是(shi)城(cheng)鎮(zhen)沒有工作的(de)人(ren)(ren)和農村人(ren)(ren)口，由(you)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民基(ji)本(ben)醫(yi)療保險(xian)（城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民醫(yi)保）和新型農村合作醫(yi)療（新農合）兩項(xiang)制度整合而成。實行個人(ren)(ren)繳(jiao)費和政府(fu)補助相結合的(de)籌資方(fang)式，對低保等困難(nan)人(ren)(ren)員(yuan)個人(ren)(ren)繳(jiao)費政府(fu)再給予補貼。

社會醫療保險報銷范圍

根(gen)據(ju)社會保險法規定，符合基(ji)本醫(yi)療保險藥品(pin)目錄、診療項目、醫(yi)療服務設施(shi)標準(zhun)以及(ji)急(ji)診、搶救的醫(yi)療費用，按(an)照國家規定從基(ji)本醫(yi)療保險基(ji)金中支(zhi)付。

1、基本醫療保險藥(yao)品報銷

納(na)入基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)(xian)給(gei)付(fu)范圍內的(de)藥(yao)(yao)品(pin)，分為甲(jia)類和乙類兩(liang)種。甲(jia)類藥(yao)(yao)物是指全國基(ji)(ji)本(ben)(ben)統(tong)一的(de)、能保證臨床(chuang)治(zhi)療基(ji)(ji)本(ben)(ben)需要(yao)的(de)藥(yao)(yao)物。這類藥(yao)(yao)物的(de)費用納(na)入基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)(xian)基(ji)(ji)金給(gei)付(fu)范圍，并按(an)基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)(xian)的(de)給(gei)付(fu)標準支付(fu)費用。

乙類(lei)(lei)藥物(wu)目(mu)錄由各省、自(zi)治區(qu)、直轄市(shi)根據自(zi)身情況(kuang)調整，這(zhe)類(lei)(lei)藥物(wu)先由職工(gong)支(zhi)付一定比(bi)例的費用后，再納入(ru)基(ji)本醫療保險(xian)基(ji)金給(gei)付范圍，并按基(ji)本醫療保險(xian)給(gei)付標(biao)準支(zhi)付費用。

以下藥(yao)(yao)(yao)品(pin)不在基(ji)本醫保(bao)報銷范圍：(1)主要起營養滋補(bu)作用(yong)的(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)；(2)部分可以入(ru)藥(yao)(yao)(yao)的(de)動物及動物臟器，干(水(shui))果(guo)(guo)類；(3)用(yong)中藥(yao)(yao)(yao)材和中藥(yao)(yao)(yao)飲片泡(pao)制(zhi)的(de)各類酒制(zhi)劑(ji)；(4)各類藥(yao)(yao)(yao)品(pin)中的(de)果(guo)(guo)味制(zhi)劑(ji)、口(kou)服(fu)泡(pao)騰劑(ji)；(5)血液(ye)制(zhi)品(pin)、蛋(dan)白(bai)類制(zhi)品(pin)(特(te)殊適應癥與急救、搶救除(chu)外)；(6)社(she)會保(bao)險(xian)行(xing)政部門規定基(ji)本醫療保(bao)險(xian)基(ji)金不予支(zhi)付(fu)的(de)其他藥(yao)(yao)(yao)品(pin)。

2、基本醫(yi)療保險診療項目報銷

基本醫(yi)療保(bao)險診療項(xiang)目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜；(2)由物價部門制定(ding)(ding)了收費標準；(3)由定(ding)(ding)點醫(yi)療機構(gou)為參保(bao)人員提供的(de)定(ding)(ding)點醫(yi)療服(fu)務范圍內。

基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)支付(fu)部(bu)分(fen)費(fei)用(yong)的診(zhen)療(liao)(liao)項目范圍(wei)按(an)(an)照國(guo)家規定的《基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)診(zhen)療(liao)(liao)項目范圍(wei)》確定。屬于基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)支付(fu)部(bu)分(fen)費(fei)用(yong)診(zhen)療(liao)(liao)項目目錄以內的，先由(you)參保(bao)(bao)人(ren)員按(an)(an)規定比例自付(fu)后，再按(an)(an)基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)的規定支付(fu)。屬于職工基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)不(bu)予(yu)支付(fu)費(fei)用(yong)診(zhen)療(liao)(liao)項目目錄以內的，職工基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)基(ji)金(jin)不(bu)予(yu)支付(fu)。

3、基(ji)本醫(yi)療(liao)服務設(she)施(shi)報銷(xiao)

基本醫(yi)療(liao)(liao)保險醫(yi)療(liao)(liao)服務(wu)設施費用的報銷(xiao)涵蓋由定點醫(yi)療(liao)(liao)機構提供的，參保人員在(zai)接受診(zhen)斷、治療(liao)(liao)和護理(li)過程中(zhong)所必(bi)須的生活服務(wu)設施，主要包括住院床位費或(huo)門(急)診(zhen)留觀床位費。

基(ji)本醫療保險基(ji)金不予支(zhi)付的生(sheng)活(huo)服務(wu)項目(mu)和服務(wu)設施費(fei)(fei)(fei)用(yong)，主要(yao)包括：(1)就(轉(zhuan))診(zhen)交通費(fei)(fei)(fei)、急(ji)救車費(fei)(fei)(fei)；(2)空調費(fei)(fei)(fei)、電視費(fei)(fei)(fei)、電話費(fei)(fei)(fei)、嬰兒保溫箱費(fei)(fei)(fei)、食(shi)品保溫箱費(fei)(fei)(fei)；(3)陪護費(fei)(fei)(fei)、護工費(fei)(fei)(fei)、洗(xi)理費(fei)(fei)(fei)、門(men)診(zhen)煎藥費(fei)(fei)(fei)；(4)膳(shan)食(shi)費(fei)(fei)(fei)；(5)文娛活(huo)動費(fei)(fei)(fei)以(yi)及其他特需生(sheng)活(huo)服務(wu)費(fei)(fei)(fei)用(yong)。

社會醫療保險報銷比例

醫(yi)療(liao)保險的(de)報銷(xiao)是按(an)比例(li)進行的(de)，一般(ban)在70%左(zuo)右(you)浮動。其報銷(xiao)的(de)比例(li)和多少跟自(zi)己的(de)檢查(cha)和用(yong)藥(yao)情況，醫(yi)療(liao)等級(ji)等因素有關(guan)。舉個例(li)子就比較清晰了，A類藥(yao)品(pin)可以享受全報，C類就需要(yao)全部自(zi)負(fu)費用(yong)，而B類報80%，自(zi)負(fu)20%的(de)比例(li)。

某人用掉醫藥費(fei)(fei)總計(ji)9000元(yuan)，而(er)報銷公式(shi)是這樣的：（9000-800《起(qi)付(fu)線》-自(zi)費(fei)(fei)藥）*70%，如果說自(zi)費(fei)(fei)藥占(zhan)據很(hen)大比例，其報銷下來(lai)是沒(mei)有多少金額的。

另外，需要到指定醫(yi)(yi)療機構就醫(yi)(yi)，這(zhe)點很(hen)重(zhong)要。