強直性脊(ji)柱炎是(shi)什么病

強直性脊柱炎（AS）是一種慢性(xing)炎癥性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)，屬于風濕(shi)免疫病(bing)(bing)(bing)。主要病(bing)(bing)(bing)變部(bu)位為骶(di)髂關節(jie)、脊(ji)柱(zhu)及(ji)外周(zhou)關節(jie)，并伴發(fa)不(bu)同程度眼、肺(fei)、腸道、心血管病(bing)(bing)(bing)變等關節(jie)外表現，嚴重者可(ke)發(fa)生(sheng)脊(ji)柱(zhu)畸形和脊(ji)柱(zhu)強直。

強直性脊柱炎(yan)的(de)病因

基(ji)本病因(yin)

遺傳因素

AS具有家族(zu)聚集性(xing)。研究表明，患者(zhe)的一級(ji)親(qin)屬患AS的概(gai)率達31.3％，HLA-B27基因的表達與(yu)AS有高度相關性(xing)，但并不是HLA-B27陽性(xing)一定會得(de)AS。

感染因素

研(yan)究顯示，AS發病與慢性感染有一定的(de)關系，最常(chang)(chang)見的(de)易感部位是泌(mi)尿生殖道和胃腸(chang)道。泌(mi)尿生殖道的(de)沙眼衣原(yuan)體(ti)、志(zhi)賀菌、沙門菌等為常(chang)(chang)見的(de)病原(yuan)體(ti)。

免疫因素

迄今(jin)為止，共發現100多種細胞因(yin)(yin)(yin)子和(he)趨化因(yin)(yin)(yin)子參與(yu)了AS的(de)(de)炎(yan)癥反應。患(huan)者(zhe)體內的(de)(de)免疫炎(yan)癥因(yin)(yin)(yin)子也高于正常人，因(yin)(yin)(yin)此，免疫因(yin)(yin)(yin)素(su)可能參與(yu)了AS的(de)(de)致病過程。

誘發因素

環境因素

患者對氣候變化敏感，寒(han)冷潮(chao)濕的氣候和環境、冷水的刺激，或可誘發強直性(xing)脊柱(zhu)炎發病。

生活及職業壓力

有些職業長期端坐，造成脊柱不活動(dong)，比如司(si)機長時間把持方向盤(pan)，固(gu)定(ding)姿勢(shi)影響關節的活動(dong)度，且路途顛簸長期震動(dong)易造成脊柱損傷。

強直(zhi)性脊(ji)柱炎(yan)癥狀表現

強直性脊(ji)柱炎的早期癥狀(zhuang)是什么

強直性脊柱炎早期可表(biao)現為下腰、骶髂部、臀部、腹(fu)股溝等部位的(de)疼(teng)痛或不適(shi)，以及(ji)腰部發僵，早晨或久坐(zuo)起立時，發僵最為明顯，而活動(dong)后(hou)可減(jian)輕。

強直(zhi)性脊柱(zhu)炎嚴重的(de)信號

1、疼痛加劇

很多強直性脊(ji)柱(zhu)炎患者病(bing)情加重時會出(chu)現關節(jie)疼痛加重，起躺困難，而有些患者則突然(ran)出(chu)現腰背的(de)僵(jiang)硬感，尤其是晚上睡覺時，身(shen)體活動受(shou)限(xian)，甚(shen)至是無法下床(chuang)正常行(xing)走。

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2、眼疾反復發作

有四分之一的(de)強直性(xing)脊(ji)柱炎患者(zhe)會出(chu)現葡萄膜(mo)(mo)炎、虹(hong)膜(mo)(mo)炎等(deng)病(bing)變。一般癥狀表現為一側或兩側交替發(fa)作，如果一直反復發(fa)作可能造成視力障礙。

3、呼吸困難

強直患者常存在胸肋關(guan)節附近疼痛(tong)，主要因(yin)為(wei)肌腱附著點(dian)發炎，感覺到類肋膜的疼痛(tong)，吸氣時疼痛(tong)加重，局(ju)部(bu)壓痛(tong)。

4、關節疼痛

一般是出(chu)現關(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)(de)腫痛，疼(teng)痛部位可能是膝關(guan)節(jie)(jie)或踝(huai)關(guan)節(jie)(jie)，有些可能發(fa)生(sheng)在感染或其他創傷后不久的(de)(de)(de)關(guan)節(jie)(jie)內，如果出(chu)現持續的(de)(de)(de)關(guan)節(jie)(jie)腫脹疼(teng)痛，患(huan)者不能自由(you)活動，受(shou)限更嚴重，這(zhe)也是患(huan)者病情加(jia)重的(de)(de)(de)癥狀。

5、晨僵時間延長

很(hen)多(duo)強直(zhi)性脊(ji)(ji)柱炎(yan)患(huan)者都(dou)有(you)“晨(chen)僵”等癥狀。在強直(zhi)性脊(ji)(ji)柱炎(yan)的治療和康復過程中(zhong)，患(huan)者應每天計算晨(chen)僵時(shi)間(jian)(jian)，這是(shi)觀察患(huan)者病(bing)情變化的重(zhong)要指標(biao)。晨(chen)僵時(shi)間(jian)(jian)越長，表明(ming)病(bing)情越嚴重(zhong)。如(ru)果患(huan)者需要經過關節活動一個(ge)小(xiao)時(shi)以上的時(shi)間(jian)(jian)緩解，這也是(shi)強直(zhi)性脊(ji)(ji)椎(zhui)炎(yan)病(bing)情加重(zhong)的信(xin)號。

強直性脊柱(zhu)炎并發(fa)癥(zheng)

由于AS是一種慢性(xing)、系統性(xing)、全身(shen)炎(yan)癥反(fan)應(ying)性(xing)疾病，除累及脊(ji)柱和外周關(guan)節(jie)外，還可累及關(guan)節(jie)外其(qi)他器官，如眼、心(xin)臟(zang)、肺、腎(shen)等而(er)出現相應(ying)的并發癥。

1、眼部病變

眼部(bu)病變是最常見的關節(jie)外表現(xian)，以急(ji)性(xing)(xing)前(qian)葡萄膜炎(yan)和急(ji)性(xing)(xing)虹(hong)膜炎(yan)多見，也可發(fa)生急(ji)性(xing)(xing)結(jie)膜炎(yan)。

2、腎臟病變

AS患者的腎臟損害，主(zhu)要表現為腎淀粉樣變性(xing)和IgA腎病。

3、心臟病變

AS患者可能(neng)出現升主(zhu)動脈根和主(zhu)動脈瓣(ban)病變(bian)，以及(ji)心傳導系統異常(chang)。

4、胃腸道病變

胃腸(chang)道(dao)癥狀與(yu)疾病本(ben)身(shen)的胃腸(chang)道(dao)炎(yan)癥、黏膜免疫有關(guan)，也可(ke)能(neng)與(yu)NSAIDs的不良(liang)反(fan)應有關(guan)，主要(yao)有食欲(yu)缺乏(fa)，惡心(xin)嘔吐，腹(fu)瀉，便血(xue)和腹(fu)痛等癥狀。

5、肺部病變

少數患者后期可并發上肺葉斑點狀不規(gui)則的纖維化病變，表現為咳(ke)痰、氣喘、甚至(zhi)咯血(xue)，并可能伴有(you)反復發作的肺炎或(huo)胸膜炎。

強直性脊柱炎如何確診

怎樣確診(zhen)

目前，臨床(chuang)上診(zhen)斷(duan)強直(zhi)性脊柱(zhu)炎(yan)（AS）的(de)標準是：

1、下(xia)腰(yao)背痛至(zhi)少持續3個月，活動后疼痛改善，但休息后不緩解(jie)。

2、腰椎(zhui)屈伸和側屈活(huo)動受限。

3、胸(xiong)廓擴展范圍小于同(tong)年齡和性別的正(zheng)常(chang)值。

4、X線(xian)表現：雙側(ce)骶髂(qia)關(guan)節炎(yan)(yan)輕微異常（Ⅱ級），或單側(ce)骶髂(qia)關(guan)節炎(yan)(yan)明顯異常（Ⅲ級）。

如果患者(zhe)具備最后一條，且分別滿足前三條中的任何1條，即可確診。

容易誤診的情況

1、椎間盤突出

椎間盤突出是(shi)引(yin)起(qi)腰(yao)背(bei)痛(tong)的(de)常(chang)(chang)見原因之一，疼痛(tong)常(chang)(chang)局限于下背(bei)部或放射到一側腿(tui)部，運(yun)動時疼痛(tong)加重(zhong)，無足跟部疼痛(tong)，也無周圍關(guan)節炎(yan)，胸(xiong)廓擴張正常(chang)(chang)，無關(guan)節外表現。可(ke)通過CT檢查、MRI檢查或椎管造(zao)影(ying)檢查與AS進行(xing)鑒別(bie)。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合征(zheng)的臨(lin)床表現、影(ying)像學表現常(chang)與AS相似。但DISH綜合征(zheng)多(duo)見(jian)于50歲以上男性，X線(xian)可見(jian)韌帶鈣(gai)化(hua)。常(chang)累及(ji)頸椎和(he)低位胸椎，骶(di)髂關節和(he)脊椎骨突關節無侵蝕，晨起僵硬感不加重，血沉（ESR）正常(chang)，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨致密性(xing)骨炎主(zhu)要表(biao)現為慢(man)性(xing)腰骶部疼痛，勞累后加重。多(duo)見于中、青年女性(xing)，特(te)別(bie)是有多(duo)次妊娠、分娩史或(huo)從(cong)事長期站立(li)職業的(de)女性(xing)。該病(bing)為自愈性(xing)疾病(bing)，臨(lin)床檢查除(chu)腰部肌(ji)肉緊張(zhang)外，無其他異常。可通過X線進行鑒別(bie)。

強(qiang)直性脊柱炎怎么(me)治療(liao)

強直性(xing)脊柱炎能治好嗎

強直性脊(ji)柱炎(yan)無法(fa)治(zhi)愈，而且(qie)會(hui)進行性加(jia)重，最終(zhong)可能需要手(shou)術矯形或關(guan)節(jie)置換以維持運動(dong)功能。長期藥物治(zhi)療(liao)目的在于改善(shan)癥狀、延(yan)緩疾病進展。

強直性脊柱(zhu)炎的治療(liao)方法

一般治療

合(he)理鍛煉(lian)，以有(you)氧鍛煉(lian)為(wei)首(shou)選(xuan)；選(xuan)擇硬板床，睡(shui)覺時(shi)多采(cai)取仰(yang)臥位(wei)，避免(mian)側身彎曲(qu)的(de)(de)(de)體位(wei)；站立時(shi)應(ying)盡量保持(chi)挺胸、收腹和雙(shuang)眼(yan)平視前方的(de)(de)(de)姿(zi)勢(shi)，坐位(wei)也應(ying)保持(chi)胸部直(zhi)立；對(dui)疼痛、炎性關節或軟組織(zhi)給予(yu)必要的(de)(de)(de)物理治(zhi)療。

藥物治療

非甾體抗炎(yan)(yan)(yan)(yan)藥（NSAIDs）是目(mu)前治(zhi)療(liao)AS的首選藥物，抗腫瘤壞死因(yin)子α拮抗劑（TNFi）適用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)NSAIDs治(zhi)療(liao)無效后，有虹膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)或炎(yan)(yan)(yan)(yan)性腸(chang)病等(deng)關節外(wai)癥狀(zhuang)者(zhe)。緩解疾病的抗風濕藥物（DMARDs）主(zhu)要用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)對TNFi有用(yong)(yong)(yong)藥禁(jin)忌且合并外(wai)周(zhou)關節炎(yan)(yan)(yan)(yan)的患者(zhe)。糖皮質激素(su)主(zhu)要用(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)局部治(zhi)療(liao)，如頑固性外(wai)周(zhou)關節炎(yan)(yan)(yan)(yan)、肌(ji)腱(jian)端病和脊(ji)柱(zhu)關節炎(yan)(yan)(yan)(yan)并發的眼炎(yan)(yan)(yan)(yan)。

手術治療

對于出現嚴重AS患者，比如髖關節間隙明顯(xian)狹窄，股骨(gu)頭壞死以(yi)及脊(ji)柱(zhu)彎曲畸形明顯(xian)影(ying)響(xiang)生活質量，可采取全髖關節置(zhi)換術、脊(ji)柱(zhu)矯形手(shou)術等手(shou)術治療(liao)。

物理治療

理療一般可(ke)用熱療（如熱水浴、礦泉溫泉浴、海鹽熱敷等），可(ke)增加局部血液循環，使(shi)肌肉(rou)放松，減輕疼痛，有(you)利于(yu)關節活動，保(bao)持正常功(gong)能(neng)，防止畸形(xing)。

體育療法

體(ti)育療法可保持脊柱的(de)(de)生(sheng)理(li)彎曲，防止畸形；保持胸廓活動度(du)(du)，維持正常的(de)(de)呼吸功能；保持骨密度(du)(du)和(he)強度(du)(du)，防止骨質疏松(song)和(he)肢體(ti)廢用(yong)性肌肉萎縮等。

強直(zhi)性脊柱炎飲食

飲食(shi)(shi)(shi)宜清淡(dan)、營養均(jun)衡，不(bu)能偏食(shi)(shi)(shi)、暴飲暴食(shi)(shi)(shi)；飲食(shi)(shi)(shi)要(yao)注(zhu)意(yi)衛生，還要(yao)多(duo)喝水，不(bu)要(yao)憋(bie)尿，因為胃腸道和泌(mi)尿系統(tong)感染可能誘發脊(ji)柱炎；多(duo)吃蔬(shu)菜水果，避免便秘。

強(qiang)直性脊柱炎怎么鍛煉

1、雙膝跪地，雙手撐地，兩肘(zhou)伸(shen)直(zhi)，頭部置于(yu)雙臂之(zhi)間，并盡(jin)量(liang)向上弓背。然后抬(tai)頭并使背部盡(jin)量(liang)下凹。

2、雙(shuang)(shuang)膝跪地，雙(shuang)(shuang)手撐地，仰頭，向(xiang)前抬高右(you)手，同時盡(jin)可能(neng)地向(xiang)上抬高左(zuo)腿，堅持5秒(miao)，收(shou)回(hui)動作，之后進行左(zuo)右(you)交換，向(xiang)前抬高左(zuo)手，向(xiang)上抬高右(you)腿。

強(qiang)直性脊(ji)柱炎(yan)該如何預防(fang)

1、要堅持經常鍛(duan)煉(lian)(lian)，堅持經常鍛(duan)煉(lian)(lian)可以增強體(ti)(ti)質(zhi)，提高抵抗力，通過(guo)活(huo)動肢體(ti)(ti)，使全(quan)身(shen)氣血流(liu)暢，日(ri)久可以達到增強體(ti)(ti)質(zhi)、減少疾(ji)病的(de)目的(de)。但鍛(duan)煉(lian)(lian)時要根據自己的(de)身(shen)體(ti)(ti)狀況選擇適當的(de)活(huo)動方式，切勿一次活(huo)動量過(guo)大，用力過(guo)猛(meng)，必須循序漸進。

2、要保持精神愉快，疾病的(de)發生(sheng)和(he)人的(de)精神狀態有(you)密切(qie)的(de)關系。

3、要(yao)(yao)注意(yi)防(fang)范風寒(han)潮(chao)濕，強(qiang)直性脊柱炎與(yu)風寒(han)外邪(xie)入侵(qin)有(you)密切的(de)關系(xi)，因此平常生活中要(yao)(yao)注意(yi)預防(fang)風寒(han)潮(chao)濕尤為重(zhong)要(yao)(yao)。尤其是在身(shen)體虛弱的(de)時候，當季節(jie)變化、氣(qi)候劇變時要(yao)(yao)注意(yi)及時增減衣物。

強(qiang)直性脊柱炎(yan)常見問題解答

強直性脊柱(zhu)炎遺傳嗎(ma)

遺傳占(zhan)AS發病(bing)90%的因(yin)素，它是(shi)一個遺傳病(bing)。但是(shi)在我們臨(lin)床中，大約只(zhi)有20-30%的患者能夠發現家族(zu)中有AS患者，這可能跟基因(yin)的一些(xie)顯性(xing)等特征有關，具(ju)體還需(xu)要以后研究來進一步了解。

強(qiang)直性(xing)脊柱炎能生孩(hai)子(zi)嗎(ma)

能生孩子，只要病(bing)(bing)情處于緩解期達半(ban)年以上，女性患者(zhe)一般都能夠安全地妊娠，并且分(fen)娩出正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)嬰兒。女性可(ke)正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)受(shou)孕、妊娠和分(fen)娩，男性可(ke)正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)授精，尤其是疾(ji)病(bing)(bing)早期未發生關(guan)節或(huo)脊柱畸形的患者(zhe)。如果懷(huai)孕過程(cheng)中(zhong)病(bing)(bing)情發作，從優生優育的角度建議(yi)先去風濕免疫(yi)科，制(zhi)定專業治(zhi)療(liao)方案，聽從醫生的建議(yi)，考(kao)慮受(shou)孕時間。

強直性(xing)脊柱炎(yan)一般壽命

強直(zhi)性脊柱炎的壽命(ming)和(he)正常(chang)人一(yi)(yi)樣，即發(fa)生強直(zhi)性脊柱炎，生命(ming)無憂，可以如正常(chang)人一(yi)(yi)樣工作生活，達到天命(ming)。

強(qiang)直性脊柱炎忌諱(hui)什么

1、飲食方面，強(qiang)直性脊(ji)柱(zhu)炎患者應忌食用(yong)過冷、過硬(ying)、不熟的(de)食物(wu)，對(dui)于(yu)服用(yong)非甾體類(lei)消(xiao)炎止痛藥的(de)患者，一(yi)般會發(fa)生胃腸道不良反應，應盡量避免食用(yong)生冷、油膩的(de)食物(wu)。

2、患者應(ying)當(dang)忌煙忌酒，以免產生不良(liang)影響。

3、忌過度的運動，如舉過重(zhong)杠鈴(ling)等。

4、盡量不要飲用(yong)濃茶等刺(ci)激性飲品(pin)。