手汗，是(shi)一種疾病(bing)，即手汗癥(zheng)，為相當常(chang)見(jian)的(de)一種原因(yin)不明(ming)的(de)功能(neng)性(xing)(xing)局部(bu)異常(chang)多汗。因(yin)為人(ren)種上的(de)特異性(xing)(xing)，生長在亞熱帶地區的(de)年(nian)輕人(ren)，特別容易有此毛病(bing)。 汗腺(xian)的(de)分(fen)泌(mi)是(shi)經(jing)由交(jiao)感(gan)神經(jing)所控制的(de)，而(er)手汗癥(zheng)即是(shi)因(yin)不明(ming)原因(yin)的(de)交(jiao)感(gan)神經(jing)過度緊張(zhang)，例如緊張(zhang)、興奮、壓力(li)或夏天高溫造(zao)成手掌排汗異常(chang)增加所致。

原(yuan)發性(xing)多(duo)汗(han)(han)癥(zheng)(zheng)為(wei)狹義上(shang)的多(duo)汗(han)(han)癥(zheng)(zheng)，是一(yi)種身體(ti)部(bu)(bu)位汗(han)(han)腺過度分泌汗(han)(han)液(ye)所致的疾病(bing)，多(duo)無明顯器質性(xing)病(bing)因，出汗(han)(han)部(bu)(bu)位以頭面部(bu)(bu)、手(shou)掌、足底及(ji)腋(ye)窩最為(wei)常(chang)見(jian)，會陰部(bu)(bu)少(shao)見(jian)，而身體(ti)其他部(bu)(bu)位則更為(wei)罕(han)見(jian)。根據發病(bing)部(bu)(bu)位分為(wei)原(yuan)發性(xing)手(shou)汗(han)(han)癥(zheng)(zheng)、原(yuan)發性(xing)頭汗(han)(han)癥(zheng)(zheng)、原(yuan)發性(xing)腋(ye)汗(han)(han)癥(zheng)(zheng)等。

一、疾病簡介

1、分級

根據原發(fa)性手(shou)汗(han)癥(zheng)(zheng)、原發(fa)性頭汗(han)癥(zheng)(zheng)的出汗(han)程度不(bu)同將其(qi)分為(wei)輕度、中度、重度三級。

輕度(du)：手掌潮濕；

中度：手(shou)掌出(chu)汗時(shi)濕透(tou)一只手(shou)帕；

重(zhong)度：手(shou)掌出汗(han)時呈滴(di)珠狀。

2、流行病學

常在兒童或青少年時期發病(bing)，主要困(kun)惑(huo)為(wei)手(shou)掌、頭(tou)面(mian)部(bu)、腋窩及(ji)足底等部(bu)位出汗(han)(han)淋(lin)漓不(bu)止(zhi)，給生活(huo)、工(gong)作、學(xue)習及(ji)社會交往帶(dai)來諸(zhu)多(duo)不(bu)便與(yu)尷(gan)尬。原發性手(shou)汗(han)(han)癥(zheng)不(bu)同國(guo)家(jia)、地(di)區(qu)(qu)患病(bing)率(lv)(lv)報道不(bu)一(yi)(yi)。Stutton報道美國(guo)一(yi)(yi)般(ban)人群手(shou)汗(han)(han)癥(zheng)患病(bing)率(lv)(lv)為(wei)2.8%，以色列(lie)發病(bing)率(lv)(lv)為(wei)0.6～2.2%。我(wo)國(guo)臺灣(wan)地(di)區(qu)(qu)報道有3%發病(bing)率(lv)(lv)，其(qi)中12.5%有家(jia)族傾向，重度手(shou)汗(han)(han)癥(zheng)發病(bing)率(lv)(lv)為(wei)1.6%～2.2%。

3、發病機制

具(ju)體發(fa)病機制不明，21世紀初主流認為可能因交感神(shen)經系統功能紊亂引起，并(bing)具(ju)有一定遺傳因素。

二、治療方法

目前，原發(fa)性(xing)手(shou)(shou)汗癥(zheng)的(de)治療(liao)(liao)方法(fa)(fa)主(zhu)要分(fen)為(wei)(wei)非(fei)手(shou)(shou)術治療(liao)(liao)方法(fa)(fa)和(he)手(shou)(shou)術治療(liao)(liao)方法(fa)(fa)。非(fei)手(shou)(shou)術治療(liao)(liao)方法(fa)(fa)主(zhu)要有局部(bu)應用(yong)止(zhi)汗藥(yao)，電離子滲透療(liao)(liao)法(fa)(fa)，口服抗膽堿(jian)能受體阻滯(zhi)劑，肉毒桿菌毒素A阻滯(zhi)療(liao)(liao)法(fa)(fa)等；手(shou)(shou)術治療(liao)(liao)方法(fa)(fa)主(zhu)要為(wei)(wei)胸交(jiao)感(gan)神經(jing)鏈(lian)夾閉和(he)切斷術。每(mei)種治療(liao)(liao)方法(fa)(fa)各有優缺點(dian)，胸交(jiao)感(gan)神經(jing)鏈(lian)切斷術是目前治療(liao)(liao)原發(fa)性(xing)手(shou)(shou)汗癥(zheng)唯一有效且持久的(de)方法(fa)(fa)。

（一(yi)）非(fei)手術(shu)治療(liao)方法

1、止汗藥

20%～25%氫化(hua)鋁(lv)與70%乙醇混合(he)溶液是臨床上治療原發性局(ju)部手汗(han)癥常(chang)用的(de)一線止汗(han)藥物。其作用機制是在皮(pi)膚表面使汗(han)液稠厚、結塊阻塞小汗(han)腺(xian)導管開(kai)口，并使汗(han)腺(xian)分泌細胞萎縮，達到抑制汗(han)腺(xian)分泌的(de)目的(de)。但是，如果長期使用常(chang)常(chang)會引起皮(pi)疹、瘙癢或疼痛等皮(pi)膚激(ji)惹(re)癥狀。

2 、電離子滲透療法(fa)

電(dian)離(li)子滲透療(liao)(liao)(liao)法(fa)(fa)(fa)是一種通(tong)過(guo)電(dian)流(liu)(liu)將(jiang)離(li)子導(dao)入(ru)皮(pi)膚的方(fang)法(fa)(fa)(fa)，具體(ti)機制(zhi)尚未闡明，推測是通(tong)過(guo)電(dian)流(liu)(liu)使粒子阻塞汗(han)(han)腺(xian)分泌(mi)管(guan)或(huo)使汗(han)(han)腺(xian)分泌(mi)管(guan)破(po)裂，干擾汗(han)(han)腺(xian)功能(neng)。該(gai)法(fa)(fa)(fa)將(jiang)手(shou)或(huo)腳(jiao)浸入(ru)通(tong)了(le)電(dian)流(liu)(liu)的水(shui)(shui)中，通(tong)過(guo)電(dian)流(liu)(liu)將(jiang)抗膽(dan)堿藥滲入(ru)皮(pi)膚內。因手(shou)腳(jiao)較(jiao)易浸入(ru)水(shui)(shui)中，故(gu)該(gai)方(fang)法(fa)(fa)(fa)主(zhu)要適用于(yu)原(yuan)發性手(shou)汗(han)(han)癥和原(yuan)發性足汗(han)(han)癥。報道該(gai)方(fang)法(fa)(fa)(fa)對70%～80%的病人有(you)效果，但該(gai)方(fang)法(fa)(fa)(fa)很(hen)費時，每天30～40min治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，1周至少4天，一般10～12周見(jian)效，且要長(chang)期堅持治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。Shen等采用抗膽(dan)堿能(neng)藥物與三氯化鋁聯合先后導(dao)入(ru)的方(fang)法(fa)(fa)(fa)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)手(shou)足多汗(han)(han)癥，縮短了(le)療(liao)(liao)(liao)程。該(gai)方(fang)法(fa)(fa)(fa)易引起皮(pi)膚過(guo)敏、干燥和脫(tuo)皮(pi)，患者不易接受，并(bing)且該(gai)法(fa)(fa)(fa)需長(chang)期治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，療(liao)(liao)(liao)效不能(neng)持久(jiu)。

3 、膽堿能受體阻滯劑（抗膽堿能療法）

其作用(yong)(yong)機制是(shi)阻(zu)斷汗(han)腺乙酰(xian)膽堿(jian)(jian)受(shou)體(ti)結合位點來達到抑制汗(han)腺分泌(mi)的(de)(de)目的(de)(de)。機體(ti)內(nei)遍布的(de)(de)膽堿(jian)(jian)能(neng)受(shou)體(ti)使該方法可導致廣泛的(de)(de)抗(kang)膽堿(jian)(jian)能(neng)藥物(wu)不良反(fan)應(ying)，如口干(gan)舌燥、心動過(guo)速(su)等，影響這類(lei)藥物(wu)的(de)(de)臨床(chuang)應(ying)用(yong)(yong)。抗(kang)膽堿(jian)(jian)能(neng)藥物(wu)為系統性的(de)(de)治療方法，常常用(yong)(yong)于全身性多汗(han)癥(zheng)患者，并不適用(yong)(yong)于原(yuan)發性局部多汗(han)癥(zheng)的(de)(de)患者。

4、 肉毒(du)桿菌(jun)毒(du)素(su)A阻滯療法

肉(rou)毒(du)桿(gan)(gan)菌毒(du)素(su)屬于(yu)神經(jing)毒(du)素(su)，由肉(rou)毒(du)梭狀桿(gan)(gan)菌產生(sheng)，其中血清型A型的毒(du)素(su)對治療(liao)原(yuan)發(fa)(fa)性手(shou)汗(han)癥效果明顯(xian)，肉(rou)毒(du)桿(gan)(gan)菌毒(du)素(su)能抑(yi)制支配汗(han)腺的交感神經(jing)接頭處(chu)的乙酰(xian)膽堿的釋放。肉(rou)毒(du)桿(gan)(gan)菌毒(du)素(su)治療(liao)原(yuan)發(fa)(fa)性局部(bu)多(duo)汗(han)癥是通過局部(bu)皮內多(duo)點注(zhu)射肉(rou)毒(du)毒(du)素(su)，有(you)效率(lv)(lv)在50～90%不等，但隨時(shi)間推移，有(you)效率(lv)(lv)逐漸下降。Perez-Bernal AM等報道(dao)，注(zhu)射后(hou)1月有(you)效率(lv)(lv)可為53.6%，3個(ge)月有(you)效率(lv)(lv)為33.3%，因此他建議(yi)注(zhu)射后(hou)3月內需(xu)重新接受治療(liao)。由于(yu)該方法作用(yong)不能持久，需(xu)反復注(zhu)射肉(rou)毒(du)桿(gan)(gan)菌毒(du)素(su)，因此未廣泛應用(yong)于(yu)原(yuan)發(fa)(fa)性手(shou)汗(han)癥的治療(liao)。

（二）手術治療

外科治療(liao)(liao)原發性多(duo)汗癥可以取得良好的(de)(de)遠期(qi)療(liao)(liao)效(xiao)，尤其(qi)對那些經(jing)過非手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療(liao)(liao)無(wu)效(xiao)或效(xiao)果不佳的(de)(de)患(huan)者來(lai)說，手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療(liao)(liao)是最(zui)終的(de)(de)選(xuan)擇。現在(zai)國內外報(bao)道較多(duo)的(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療(liao)(liao)方法為電視胸腔(qiang)鏡下(xia)胸交(jiao)感神經(jing)鏈夾閉術(shu)(shu)(shu)及切(qie)斷術(shu)(shu)(shu)。

早期有學(xue)者報(bao)(bao)道(dao)采取(qu)鈦夾(jia)(jia)(jia)(jia)夾(jia)(jia)(jia)(jia)閉(bi)的方(fang)(fang)法(fa)(fa)阻斷(duan)(duan)(duan)交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)鏈。主要考慮(lv)術(shu)后(hou)患(huan)(huan)者不(bu)(bu)能承受(shou)嚴重(zhong)的代(dai)償(chang)性多(duo)汗(han)時(shi)，可再(zai)次(ci)手術(shu)取(qu)出(chu)鈦夾(jia)(jia)(jia)(jia)，恢(hui)復交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)功能。Lee等報(bao)(bao)道(dao)應用此法(fa)(fa)取(qu)得了與T2、T3交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)鏈切斷(duan)(duan)(duan)術(shu)相同(tong)的效果但是僅(jin)用鈦夾(jia)(jia)(jia)(jia)鉗夾(jia)(jia)(jia)(jia)神(shen)(shen)經(jing)而不(bu)(bu)切斷(duan)(duan)(duan),有術(shu)后(hou)復發率較(jiao)高的風險。這些學(xue)者認(ren)為(wei)，當患(huan)(huan)者無法(fa)(fa)接受(shou)術(shu)后(hou)重(zhong)度代(dai)償(chang)性多(duo)汗(han)“后(hou)悔”手術(shu)時(shi)，可再(zai)次(ci)手術(shu)取(qu)出(chu)鈦夾(jia)(jia)(jia)(jia)成(cheng)為(wei)術(shu)后(hou)“補救”方(fang)(fang)法(fa)(fa)。臨床應用中，夾(jia)(jia)(jia)(jia)閉(bi)后(hou)神(shen)(shen)經(jing)功能恢(hui)復時(shi)間(jian)、恢(hui)復程度，再(zai)次(ci)手術(shu)應用何(he)種工具取(qu)出(chu)鈦夾(jia)(jia)(jia)(jia)而不(bu)(bu)損傷神(shen)(shen)經(jing)及患(huan)(huan)者滿(man)意度都是值(zhi)得商榷的問題(ti)。因(yin)此，采用夾(jia)(jia)(jia)(jia)閉(bi)方(fang)(fang)式阻斷(duan)(duan)(duan)交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經(jing)鏈技術(shu)目前還(huan)不(bu)(bu)成(cheng)熟(shu)，并未得到廣泛應用。

胸交(jiao)感(gan)神經(jing)鏈切斷術(shu)是目(mu)前(qian)原(yuan)發(fa)性手汗癥唯一有效且(qie)持久的(de)治(zhi)療方法，其治(zhi)療機制是通過切斷胸交(jiao)感(gan)神經(jing)鏈，阻斷隨(sui)神經(jing)分(fen)布到(dao)上肢支配皮(pi)膚(fu)汗腺的(de)節后纖維，從而達到(dao)治(zhi)療雙(shuang)手出汗的(de)目(mu)的(de)。

三、調理多汗的藥膳

1、百合粥

功效(xiao)]潤肺止汗、適用於(wu)肺熱汗多。

[材料]百(bai)合(he)20克、粳米50克、白(bai)糖少許。

[用法]將百合(he)洗凈(jing)與米同煮，待熟時(shi)加入(ru)白糖再煮10分鐘，

即(ji)可(ke)食用(yong)，吃飽(bao)。

【百合】甘(gan)，微寒。潤肺止咳，寧心安神。

2、黃蓍粥

[功效]固表(biao)止汗，用於表(biao)虛自汗。

[材料]黃蓍20克(ke)、粳米50克(ke)、白(bai)糖適量。

[用(yong)法]將黃蓍煎汁，用(yong)汁煮(zhu)米(mi)為(wei)粥，放入白糖(tang)調味溫服。

【黃蓍】甘(gan)，微溫(wen)。補氣升(sheng)陽(yang)，固表止(zhi)汗(han)。

3、浮小麥飲

[功(gong)效]益氣固(gu)表(biao)止汗。

適用于小兒(er)夜(ye)間盜汗或白天睡(shui)著(zhu)出汗等癥。

[材(cai)料]浮小麥15克，紅(hong)糖適量。

[用法]熬浮小麥汁100毫(hao)升，加(jia)紅(hong)糖調味。

【浮小(xiao)麥】甘(gan)，涼。入(ru)心經。止汗。

4、小麥山藥湯

[功效(xiao)]補(bu)氣斂汗。

[材料]浮小麥15克，山藥15克，白(bai)糖(tang)少許。

[用法]二藥同煎(jian)取汁150毫升，加糖(tang)調(diao)味(wei)，

每服50毫升，早晚各服1次。

注意事項

需要注意的(de)是：手心經常(chang)出汗也分(fen)為好幾種，在(zai)調理的(de)時候要分(fen)清類別、對癥下(xia)藥(yao)。