手汗(han)，是(shi)(shi)一(yi)(yi)種疾(ji)病，即(ji)手汗(han)癥，為相(xiang)當常見的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種原(yuan)因不(bu)(bu)明(ming)的(de)(de)(de)功能性(xing)局部異常多汗(han)。因為人種上的(de)(de)(de)特異性(xing)，生長在亞熱帶地區的(de)(de)(de)年輕人，特別容(rong)易有此毛病。 汗(han)腺的(de)(de)(de)分泌(mi)是(shi)(shi)經(jing)由交感(gan)神(shen)(shen)經(jing)所控制的(de)(de)(de)，而手汗(han)癥即(ji)是(shi)(shi)因不(bu)(bu)明(ming)原(yuan)因的(de)(de)(de)交感(gan)神(shen)(shen)經(jing)過(guo)度(du)緊張(zhang)，例如緊張(zhang)、興奮(fen)、壓力(li)或夏(xia)天高(gao)溫造(zao)成手掌排汗(han)異常增加所致。

原發(fa)(fa)(fa)性多汗(han)(han)(han)癥為(wei)狹義(yi)上的(de)多汗(han)(han)(han)癥，是一種身體(ti)部(bu)位(wei)汗(han)(han)(han)腺過度(du)分泌汗(han)(han)(han)液所致的(de)疾病(bing)，多無明(ming)顯器質(zhi)性病(bing)因，出(chu)汗(han)(han)(han)部(bu)位(wei)以頭(tou)面(mian)部(bu)、手掌、足底及腋(ye)窩最為(wei)常見(jian)，會陰部(bu)少見(jian)，而身體(ti)其他部(bu)位(wei)則更為(wei)罕見(jian)。根據發(fa)(fa)(fa)病(bing)部(bu)位(wei)分為(wei)原發(fa)(fa)(fa)性手汗(han)(han)(han)癥、原發(fa)(fa)(fa)性頭(tou)汗(han)(han)(han)癥、原發(fa)(fa)(fa)性腋(ye)汗(han)(han)(han)癥等(deng)。

一、疾病簡介

1、分級

根據(ju)原(yuan)發(fa)性手汗癥、原(yuan)發(fa)性頭汗癥的出汗程(cheng)度(du)不同將(jiang)其分為輕(qing)度(du)、中度(du)、重度(du)三級。

輕度：手掌潮濕(shi)；

中度：手掌出汗時(shi)濕透一只手帕；

重(zhong)度：手掌(zhang)出汗時呈滴珠狀。

2、流行病學

常在兒童或青少年時期(qi)發病(bing)，主要困惑為(wei)手(shou)掌、頭面(mian)部(bu)、腋窩及(ji)足底等部(bu)位出汗(han)淋漓不止，給生活、工作、學(xue)習及(ji)社會交往帶來諸多(duo)不便與尷尬(ga)。原發性手(shou)汗(han)癥不同國家、地區患(huan)病(bing)率(lv)(lv)報道(dao)不一。Stutton報道(dao)美國一般人群手(shou)汗(han)癥患(huan)病(bing)率(lv)(lv)為(wei)2.8%，以色列發病(bing)率(lv)(lv)為(wei)0.6～2.2%。我(wo)國臺灣地區報道(dao)有3%發病(bing)率(lv)(lv)，其中12.5%有家族傾向，重度手(shou)汗(han)癥發病(bing)率(lv)(lv)為(wei)1.6%～2.2%。

3、發病機制

具體(ti)發病機(ji)制(zhi)不明，21世紀初主流認為可能(neng)因(yin)交感(gan)神經系(xi)統功(gong)能(neng)紊亂引起，并(bing)具有一定遺傳(chuan)因(yin)素。

二、治療方法

目前，原發性手汗癥的治(zhi)(zhi)(zhi)療方法(fa)(fa)(fa)主(zhu)要分為非(fei)手術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療方法(fa)(fa)(fa)和手術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療方法(fa)(fa)(fa)。非(fei)手術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療方法(fa)(fa)(fa)主(zhu)要有局(ju)部(bu)應(ying)用止汗藥，電離子滲(shen)透療法(fa)(fa)(fa)，口服抗(kang)膽堿能(neng)受(shou)體阻滯(zhi)劑，肉毒(du)桿菌毒(du)素A阻滯(zhi)療法(fa)(fa)(fa)等(deng)；手術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療方法(fa)(fa)(fa)主(zhu)要為胸交(jiao)感(gan)(gan)神經鏈夾閉和切斷(duan)術(shu)。每種治(zhi)(zhi)(zhi)療方法(fa)(fa)(fa)各有優(you)缺(que)點，胸交(jiao)感(gan)(gan)神經鏈切斷(duan)術(shu)是目前治(zhi)(zhi)(zhi)療原發性手汗癥唯(wei)一有效(xiao)且持久的方法(fa)(fa)(fa)。

（一）非(fei)手術治療方(fang)法

1、止汗藥

20%～25%氫化鋁與70%乙(yi)醇混合(he)溶液是(shi)臨(lin)床上(shang)治(zhi)療原發性(xing)局(ju)部手汗(han)(han)癥(zheng)常用的(de)一線(xian)止汗(han)(han)藥(yao)物(wu)。其作用機制(zhi)是(shi)在(zai)皮(pi)(pi)膚表面使(shi)(shi)(shi)汗(han)(han)液稠厚、結塊(kuai)阻塞(sai)小(xiao)汗(han)(han)腺(xian)導管開(kai)口(kou)，并(bing)使(shi)(shi)(shi)汗(han)(han)腺(xian)分泌(mi)細胞萎(wei)縮，達(da)到(dao)抑制(zhi)汗(han)(han)腺(xian)分泌(mi)的(de)目的(de)。但(dan)是(shi)，如果長(chang)期使(shi)(shi)(shi)用常常會(hui)引起皮(pi)(pi)疹、瘙癢或疼(teng)痛等皮(pi)(pi)膚激惹(re)癥(zheng)狀(zhuang)。

2 、電(dian)離子滲透療法(fa)

電離子(zi)滲(shen)透療(liao)(liao)法(fa)是(shi)一種通(tong)(tong)過(guo)電流(liu)(liu)將(jiang)離子(zi)導(dao)入(ru)(ru)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)的(de)方法(fa)，具體機制(zhi)尚未闡明，推測(ce)是(shi)通(tong)(tong)過(guo)電流(liu)(liu)使粒(li)子(zi)阻(zu)塞汗腺分泌(mi)管或(huo)使汗腺分泌(mi)管破裂(lie)，干擾汗腺功(gong)能。該(gai)法(fa)將(jiang)手或(huo)腳浸入(ru)(ru)通(tong)(tong)了(le)電流(liu)(liu)的(de)水中，通(tong)(tong)過(guo)電流(liu)(liu)將(jiang)抗(kang)膽(dan)(dan)堿藥滲(shen)入(ru)(ru)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)內。因手腳較易浸入(ru)(ru)水中，故(gu)該(gai)方法(fa)主要(yao)適用于原(yuan)發性手汗癥(zheng)和原(yuan)發性足(zu)汗癥(zheng)。報道該(gai)方法(fa)對(dui)70%～80%的(de)病人有效果，但該(gai)方法(fa)很費時，每天30～40min治(zhi)療(liao)(liao)，1周(zhou)至少4天，一般10～12周(zhou)見效，且(qie)要(yao)長期(qi)堅持治(zhi)療(liao)(liao)。Shen等采用抗(kang)膽(dan)(dan)堿能藥物與(yu)三(san)氯化鋁聯合先后導(dao)入(ru)(ru)的(de)方法(fa)治(zhi)療(liao)(liao)手足(zu)多(duo)汗癥(zheng)，縮(suo)短了(le)療(liao)(liao)程。該(gai)方法(fa)易引起皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)過(guo)敏、干燥和脫皮(pi)(pi)，患者不易接(jie)受(shou)，并且(qie)該(gai)法(fa)需長期(qi)治(zhi)療(liao)(liao)，療(liao)(liao)效不能持久。

3 、膽堿能受(shou)體(ti)阻(zu)滯(zhi)劑（抗膽堿能療(liao)法(fa)）

其作用(yong)機(ji)制(zhi)是阻斷(duan)汗腺乙(yi)酰(xian)膽(dan)堿(jian)受體結合位(wei)點來達到抑(yi)制(zhi)汗腺分(fen)泌的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)。機(ji)體內遍布的(de)(de)(de)膽(dan)堿(jian)能受體使該(gai)方(fang)法(fa)可導致(zhi)廣泛的(de)(de)(de)抗膽(dan)堿(jian)能藥物(wu)不(bu)良反(fan)應，如口(kou)干舌燥、心動過速(su)等，影響這類藥物(wu)的(de)(de)(de)臨床應用(yong)。抗膽(dan)堿(jian)能藥物(wu)為系統性的(de)(de)(de)治療方(fang)法(fa)，常(chang)(chang)常(chang)(chang)用(yong)于(yu)全身性多(duo)汗癥(zheng)患(huan)者，并(bing)不(bu)適用(yong)于(yu)原發性局部(bu)多(duo)汗癥(zheng)的(de)(de)(de)患(huan)者。

4、 肉毒(du)桿菌毒(du)素A阻(zu)滯療法

肉(rou)毒桿菌(jun)毒素(su)屬于(yu)神(shen)(shen)經(jing)毒素(su)，由肉(rou)毒梭狀(zhuang)桿菌(jun)產生(sheng)，其中血清型A型的(de)(de)毒素(su)對(dui)治(zhi)療(liao)(liao)原發性(xing)手汗(han)癥(zheng)效(xiao)果明顯，肉(rou)毒桿菌(jun)毒素(su)能抑制(zhi)支配汗(han)腺的(de)(de)交感神(shen)(shen)經(jing)接頭處的(de)(de)乙酰膽堿的(de)(de)釋放。肉(rou)毒桿菌(jun)毒素(su)治(zhi)療(liao)(liao)原發性(xing)局(ju)部多汗(han)癥(zheng)是通過(guo)局(ju)部皮內多點(dian)注射肉(rou)毒毒素(su)，有(you)效(xiao)率(lv)在50～90%不(bu)等，但隨時間推移，有(you)效(xiao)率(lv)逐漸(jian)下(xia)降。Perez-Bernal AM等報道，注射后1月有(you)效(xiao)率(lv)可為53.6%，3個月有(you)效(xiao)率(lv)為33.3%，因此他建(jian)議注射后3月內需(xu)重新(xin)接受治(zhi)療(liao)(liao)。由于(yu)該(gai)方(fang)法(fa)作用不(bu)能持久(jiu)，需(xu)反復注射肉(rou)毒桿菌(jun)毒素(su)，因此未廣泛應用于(yu)原發性(xing)手汗(han)癥(zheng)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)。

（二）手術治療

外科(ke)治療原發性多(duo)汗癥可以取得良好的遠(yuan)期(qi)療效(xiao)，尤其對那些(xie)經過非(fei)手術(shu)治療無效(xiao)或效(xiao)果不佳(jia)的患者來說，手術(shu)治療是最終的選擇。現在國內(nei)外報道(dao)較多(duo)的手術(shu)治療方法為電視(shi)胸腔鏡下胸交感神經鏈夾閉術(shu)及(ji)切斷術(shu)。

早期有學(xue)者(zhe)(zhe)(zhe)報道采取(qu)(qu)鈦夾(jia)(jia)夾(jia)(jia)閉(bi)的方法阻斷(duan)交(jiao)感神(shen)經鏈。主(zhu)要考慮(lv)術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)能承受嚴(yan)重的代(dai)償性多(duo)(duo)汗時(shi)，可(ke)再(zai)(zai)次(ci)手術(shu)(shu)(shu)(shu)取(qu)(qu)出(chu)鈦夾(jia)(jia)，恢(hui)復交(jiao)感神(shen)經功能。Lee等報道應用此(ci)(ci)法取(qu)(qu)得了與T2、T3交(jiao)感神(shen)經鏈切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)(shu)相同的效果但是僅用鈦夾(jia)(jia)鉗夾(jia)(jia)神(shen)經而(er)不(bu)切斷(duan),有術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)復發率較高的風險。這些(xie)學(xue)者(zhe)(zhe)(zhe)認為，當患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)無法接受術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)重度代(dai)償性多(duo)(duo)汗“后(hou)(hou)(hou)悔(hui)”手術(shu)(shu)(shu)(shu)時(shi)，可(ke)再(zai)(zai)次(ci)手術(shu)(shu)(shu)(shu)取(qu)(qu)出(chu)鈦夾(jia)(jia)成為術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)“補(bu)救”方法。臨床應用中，夾(jia)(jia)閉(bi)后(hou)(hou)(hou)神(shen)經功能恢(hui)復時(shi)間、恢(hui)復程度，再(zai)(zai)次(ci)手術(shu)(shu)(shu)(shu)應用何(he)種工具(ju)取(qu)(qu)出(chu)鈦夾(jia)(jia)而(er)不(bu)損(sun)傷神(shen)經及患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)滿意度都是值得商榷的問(wen)題(ti)。因(yin)此(ci)(ci)，采用夾(jia)(jia)閉(bi)方式阻斷(duan)交(jiao)感神(shen)經鏈技術(shu)(shu)(shu)(shu)目前還(huan)不(bu)成熟(shu)，并未得到廣泛應用。

胸交(jiao)感(gan)神(shen)經鏈切斷術是目(mu)前原發性手汗(han)癥唯一有效且(qie)持久的治(zhi)療(liao)方法，其治(zhi)療(liao)機(ji)制是通過切斷胸交(jiao)感(gan)神(shen)經鏈，阻斷隨神(shen)經分(fen)布到上肢支(zhi)配皮膚汗(han)腺的節后纖維，從而達到治(zhi)療(liao)雙手出汗(han)的目(mu)的。

三、調理多汗的藥膳

1、百合粥

功效]潤肺止汗、適用(yong)於肺熱(re)汗多。

[材料]百合20克(ke)、粳米50克(ke)、白糖少許。

[用法]將百(bai)合洗凈與米同煮，待熟(shu)時(shi)加入白糖再煮10分鐘，

即可(ke)食用，吃飽(bao)。

【百合】甘，微寒。潤肺(fei)止咳，寧(ning)心安神。

2、黃蓍粥

[功(gong)效]固表止汗，用於表虛自汗。

[材(cai)料]黃(huang)蓍20克(ke)、粳米(mi)50克(ke)、白(bai)糖適量。

[用(yong)法(fa)]將黃(huang)蓍煎汁(zhi)，用(yong)汁(zhi)煮米為粥，放入白糖調味溫(wen)服。

【黃蓍(shi)】甘，微溫。補氣升(sheng)陽(yang)，固表止汗。

3、浮小麥飲

[功效]益氣固表止(zhi)汗。

適(shi)用于小兒夜間盜汗或白天睡(shui)著(zhu)出汗等(deng)癥。

[材料]浮小麥15克，紅糖適量。

[用法]熬浮(fu)小麥汁100毫升，加紅糖調味。

【浮小麥】甘，涼。入心經。止汗。

4、小麥山藥湯

[功效]補氣斂(lian)汗。

[材料]浮(fu)小(xiao)麥15克，山藥15克，白糖(tang)少許。

[用法]二藥(yao)同煎取汁150毫升，加糖調味，

每(mei)服50毫升，早晚各(ge)服1次。

注意事項

需要(yao)注意(yi)的(de)是：手心經常出汗也分為好幾(ji)種，在調理的(de)時候要(yao)分清類別、對癥下藥(yao)。