一、什么是氯化鈉注射液

氯化鈉注射液，又稱生理鹽水，是一種氯化鈉(na)溶液(ye)，主要用于靜(jing)脈注射，常作為(wei)電解(jie)質補充藥物使用，為(wei)人體(ti)補充鈉(na)、氯離子，通過下丘腦、垂體(ti)后葉和腎臟進行調節，維持(chi)體(ti)液(ye)容量(liang)和滲透壓的穩定。

氯(lv)化鈉注(zhu)射液是一種無色的澄明液體，味道(dao)微(wei)咸，分(fen)子式(shi)為(wei)NaCl，分(fen)子量是58.44。

二、氯化鈉注液注射的作用和功效

氯化(hua)鈉(na)(na)注(zhu)射(she)液(ye)靜(jing)脈注(zhu)射(she)后直接進入血液(ye)循環，在體內廣泛分布，但主(zhu)要(yao)(yao)存(cun)在于細(xi)胞外液(ye)，對維持正常(chang)的血液(ye)和細(xi)胞外液(ye)的容量和滲透壓(ya)起著非常(chang)重要(yao)(yao)的作用。氯化(hua)鈉(na)(na)注(zhu)射(she)液(ye)的作用主(zhu)要(yao)(yao)有(you)：

1、補水，可用于(yu)各種原因(yin)所致(zhi)的失(shi)水包括低滲性、等滲性和高(gao)(gao)滲性失(shi)水，高(gao)(gao)滲性非酮癥(zheng)糖尿病昏；低氯(lv)性代謝性堿中毒等。

2、補充電解質，鈉和氯(lv)是機(ji)體重要的電解質，通過注(zhu)射氯(lv)化(hua)鈉注(zhu)射液(ye)，可以進入人(ren)體血液(ye)循環，鈉離子、氯(lv)離子均(jun)可被腎(shen)小(xiao)球(qiu)濾過，并部分被腎(shen)小(xiao)管重吸(xi)收，由腎(shen)臟隨尿排泄(xie)，僅少部分從汗排出。

3、外(wai)(wai)用(yong)，外(wai)(wai)用(yong)的(de)也是氯(lv)化鈉溶液(ye)，不過一般(ban)不叫氯(lv)化鈉注射(she)液(ye)，而被稱(cheng)為生理(li)鹽水(shui)，可用(yong)于沖洗(xi)(xi)眼部(bu)、洗(xi)(xi)滌傷(shang)口(kou)、水(shui)囊引產等。

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三、氯化鈉注射液的用法用量

氯化(hua)鈉注(zhu)射液用(yong)(yong)于給(gei)人(ren)體補充水和電解質，使用(yong)(yong)時(shi)要注(zhu)意(yi)方法，根據不同(tong)的用(yong)(yong)途，用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量也有所(suo)不同(tong)：

1、高滲性失水

高滲(shen)性失水時患者腦細胞(bao)和(he)(he)腦脊(ji)液滲(shen)透濃度(du)升高，若(ruo)治療(liao)使血(xue)漿(jiang)(jiang)和(he)(he)細胞(bao)外液鈉濃度(du)和(he)(he)滲(shen)透濃度(du)過快下(xia)降，可(ke)致腦水腫。故一般(ban)認為，在(zai)治療(liao)開(kai)始的(de)48小時內，血(xue)漿(jiang)(jiang)鈉濃度(du)每(mei)小時下(xia)降不超過0.5mmol/L。若(ruo)患者存在(zai)休克，應先(xian)予氯(lv)(lv)化鈉注(zhu)射液，并酌(zhuo)情補(bu)(bu)充膠體，待休克糾正，血(xue)鈉>155mmol/L，血(xue)漿(jiang)(jiang)滲(shen)透濃度(du)>350mOsm/L，可(ke)予0.6%低滲(shen)氯(lv)(lv)化鈉注(zhu)射液。一般(ban)第一日補(bu)(bu)給(gei)半量(liang)，余(yu)量(liang)在(zai)以后2～3日內補(bu)(bu)給(gei)，并根據心肺腎功能酌(zhuo)情調(diao)節(jie)。

2、等滲性失水

原則給予等滲(shen)溶(rong)液(ye)，如(ru)0.9%氯化(hua)鈉注(zhu)射(she)(she)液(ye)或復(fu)方(fang)氯化(hua)鈉注(zhu)射(she)(she)液(ye)，但上述溶(rong)液(ye)氯濃(nong)度明顯高于血漿(jiang)，單獨大量使用可(ke)致高氯血癥，故可(ke)將(jiang)0.9%氯化(hua)鈉注(zhu)射(she)(she)液(ye)和1.25%碳酸氫鈉或1.86%（1/6M）乳酸鈉以7：3的比例配制(zhi)后(hou)補給。后(hou)者(zhe)氯濃(nong)度為107 mmol/L，并可(ke)糾正代謝性酸中(zhong)毒。補給量可(ke)按體(ti)重(zhong)或紅細胞壓積(ji)計算(suan)，作為參考。

（1）按體(ti)重(zhong)計算：補(bu)液量（L）=[體(ti)重(zhong)下降（kg） *142]/154。

（2）按紅(hong)細(xi)(xi)胞壓積(ji)計算：補(bu)液量（L）=（實(shi)際紅(hong)細(xi)(xi)胞壓積(ji)－正(zheng)(zheng)常(chang)紅(hong)細(xi)(xi)胞壓積(ji)）*體(ti)重（kg）*0.2/ 正(zheng)(zheng)常(chang)紅(hong)細(xi)(xi)胞壓積(ji)。正(zheng)(zheng)常(chang)紅(hong)細(xi)(xi)胞壓積(ji)男性為48%，女性為42%。

3、低滲性失水

嚴重(zhong)低(di)滲(shen)性失水時(shi)，腦(nao)細胞(bao)(bao)內溶質減少以維持(chi)細胞(bao)(bao)容積(ji)。若治(zhi)療使血(xue)漿和(he)細胞(bao)(bao)外液鈉(na)濃(nong)度(du)(du)和(he)滲(shen)透濃(nong)度(du)(du)迅速回(hui)升(sheng)，可致腦(nao)細胞(bao)(bao)損(sun)傷。一般認為，當血(xue)鈉(na)低(di)于(yu)120mmol/L時(shi)，治(zhi)療使血(xue)鈉(na)上升(sheng)速度(du)(du)在每小時(shi)0.5mmol/L，不超過每小時(shi)1.5mmol/L。

當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實際血鈉濃度（mmol/L） ]*體重（kg）*0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒

給予0.9%氯化鈉注射液(ye)(ye)或復方氯化鈉注射液(ye)(ye)（林格氏液(ye)(ye)）500～1000ml，以后根據堿中毒情況決定(ding)用量(liang)。