一、什么是氯化鈉注射液

氯化鈉注射液，又稱生理鹽水，是一種氯(lv)化鈉(na)溶液(ye)，主要用于靜脈注射(she)，常作(zuo)為電解質補充藥(yao)物使用，為人體(ti)(ti)補充鈉(na)、氯(lv)離(li)子，通過(guo)下(xia)丘腦、垂體(ti)(ti)后(hou)葉(xie)和(he)(he)腎臟進行調節，維持體(ti)(ti)液(ye)容量和(he)(he)滲透(tou)壓(ya)的穩定(ding)。

氯化鈉注射液是(shi)(shi)一種無色的澄明(ming)液體(ti)，味道微(wei)咸，分子式為NaCl，分子量是(shi)(shi)58.44。

二、氯化鈉注液注射的作用和功效

氯(lv)化(hua)鈉注(zhu)射液(ye)(ye)(ye)靜(jing)脈注(zhu)射后直(zhi)接進入血(xue)液(ye)(ye)(ye)循(xun)環，在體內廣泛分布，但主要存在于細(xi)胞(bao)(bao)外液(ye)(ye)(ye)，對(dui)維持(chi)正常的(de)血(xue)液(ye)(ye)(ye)和(he)細(xi)胞(bao)(bao)外液(ye)(ye)(ye)的(de)容量和(he)滲透壓(ya)起著非常重(zhong)要的(de)作(zuo)用。氯(lv)化(hua)鈉注(zhu)射液(ye)(ye)(ye)的(de)作(zuo)用主要有：

1、補水，可用于(yu)各(ge)種原因所致的失水包括低滲(shen)性(xing)(xing)、等滲(shen)性(xing)(xing)和高滲(shen)性(xing)(xing)失水，高滲(shen)性(xing)(xing)非酮癥糖尿病(bing)昏；低氯性(xing)(xing)代謝性(xing)(xing)堿中毒等。

2、補充(chong)電解(jie)(jie)質，鈉和氯(lv)(lv)是機體(ti)重(zhong)要的(de)電解(jie)(jie)質，通過注(zhu)(zhu)射氯(lv)(lv)化鈉注(zhu)(zhu)射液(ye)，可(ke)以進入(ru)人(ren)體(ti)血(xue)液(ye)循環，鈉離子(zi)、氯(lv)(lv)離子(zi)均可(ke)被腎(shen)小球濾(lv)過，并部(bu)分(fen)被腎(shen)小管重(zhong)吸收，由腎(shen)臟隨尿排(pai)泄，僅少(shao)部(bu)分(fen)從汗排(pai)出。

3、外用(yong)，外用(yong)的也(ye)是(shi)氯(lv)化鈉溶(rong)液，不過(guo)一般不叫氯(lv)化鈉注射液，而被稱為生理鹽水(shui)，可用(yong)于沖(chong)洗眼部(bu)、洗滌傷(shang)口、水(shui)囊引產(chan)等。

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三、氯化鈉注射液的用法用量

氯化鈉注(zhu)射液用(yong)于給人(ren)體補充水和電解質，使用(yong)時要注(zhu)意(yi)方法，根據不同(tong)的用(yong)途，用(yong)法用(yong)量也有所不同(tong)：

1、高滲性失水

高滲性失水時(shi)患者(zhe)腦(nao)細胞和(he)腦(nao)脊液(ye)滲透濃(nong)(nong)度(du)(du)升高，若治(zhi)療使血漿(jiang)(jiang)和(he)細胞外液(ye)鈉(na)濃(nong)(nong)度(du)(du)和(he)滲透濃(nong)(nong)度(du)(du)過快下降(jiang)，可致腦(nao)水腫。故一般認為，在(zai)治(zhi)療開始的48小時(shi)內，血漿(jiang)(jiang)鈉(na)濃(nong)(nong)度(du)(du)每小時(shi)下降(jiang)不超過0.5mmol/L。若患者(zhe)存在(zai)休克，應(ying)先予氯(lv)化鈉(na)注射液(ye)，并(bing)酌(zhuo)情(qing)補(bu)充膠體，待休克糾正，血鈉(na)>155mmol/L，血漿(jiang)(jiang)滲透濃(nong)(nong)度(du)(du)>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯(lv)化鈉(na)注射液(ye)。一般第一日補(bu)給半(ban)量，余(yu)量在(zai)以(yi)后2～3日內補(bu)給，并(bing)根據心肺腎功能(neng)酌(zhuo)情(qing)調節。

2、等滲性失水

原(yuan)則給(gei)予(yu)等滲(shen)溶(rong)液(ye)，如0.9%氯(lv)化鈉注(zhu)射(she)液(ye)或復方氯(lv)化鈉注(zhu)射(she)液(ye)，但(dan)上述溶(rong)液(ye)氯(lv)濃度(du)明(ming)顯高(gao)(gao)于血漿(jiang)，單(dan)獨大量(liang)使用可(ke)(ke)致高(gao)(gao)氯(lv)血癥，故可(ke)(ke)將0.9%氯(lv)化鈉注(zhu)射(she)液(ye)和1.25%碳酸(suan)氫鈉或1.86%（1/6M）乳酸(suan)鈉以7：3的比例配(pei)制后補給(gei)。后者氯(lv)濃度(du)為107 mmol/L，并可(ke)(ke)糾正代謝性(xing)酸(suan)中毒。補給(gei)量(liang)可(ke)(ke)按體重或紅細胞壓積計(ji)算(suan)，作為參考。

（1）按體(ti)重計算：補液量（L）=[體(ti)重下降(jiang)（kg） *142]/154。

（2）按紅(hong)(hong)細胞(bao)(bao)壓積計算：補液量（L）=（實際(ji)紅(hong)(hong)細胞(bao)(bao)壓積－正常(chang)(chang)紅(hong)(hong)細胞(bao)(bao)壓積）*體重（kg）*0.2/ 正常(chang)(chang)紅(hong)(hong)細胞(bao)(bao)壓積。正常(chang)(chang)紅(hong)(hong)細胞(bao)(bao)壓積男性(xing)為48%，女性(xing)為42%。

3、低滲性失水

嚴重低滲性失水時(shi)，腦(nao)細胞內(nei)溶(rong)質(zhi)減少以維(wei)持細胞容積。若治(zhi)療使血漿和細胞外液鈉(na)濃度(du)(du)和滲透(tou)濃度(du)(du)迅速回升，可致腦(nao)細胞損傷。一般認為，當(dang)血鈉(na)低于(yu)120mmol/L時(shi)，治(zhi)療使血鈉(na)上升速度(du)(du)在每(mei)小時(shi)0.5mmol/L，不(bu)超過每(mei)小時(shi)1.5mmol/L。

當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實際血鈉濃度（mmol/L） ]*體重（kg）*0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒

給予0.9%氯化鈉注射(she)液(ye)(ye)或復方氯化鈉注射(she)液(ye)(ye)（林(lin)格氏(shi)液(ye)(ye)）500～1000ml，以后根據堿中毒情況決(jue)定用量。