一、什么是氯化鈉注射液

氯化鈉注射液，又稱生理鹽水，是一種(zhong)氯化鈉溶液，主要(yao)用于靜(jing)脈(mo)注射，常作為(wei)電解質補充藥物使用，為(wei)人體(ti)補充鈉、氯離子，通過下(xia)丘(qiu)腦、垂體(ti)后葉和(he)腎(shen)臟進行調(diao)節，維持體(ti)液容量和(he)滲透壓的穩定。

氯化鈉注射液(ye)是一種無(wu)色(se)的澄(cheng)明液(ye)體，味道微咸，分子式為NaCl，分子量是58.44。

二、氯化鈉注液注射的作用和功效

氯化鈉注射液(ye)靜脈注射后直接(jie)進入血液(ye)循環，在(zai)體內廣泛分布，但主(zhu)要存在(zai)于細胞外(wai)液(ye)，對維持(chi)正常的血液(ye)和(he)細胞外(wai)液(ye)的容量(liang)和(he)滲透壓(ya)起著(zhu)非常重要的作(zuo)用。氯化鈉注射液(ye)的作(zuo)用主(zhu)要有：

1、補水，可用(yong)于各種(zhong)原因所(suo)致(zhi)的失水包(bao)括低(di)滲(shen)性(xing)(xing)、等滲(shen)性(xing)(xing)和高(gao)滲(shen)性(xing)(xing)失水，高(gao)滲(shen)性(xing)(xing)非(fei)酮癥糖尿病昏；低(di)氯性(xing)(xing)代(dai)謝性(xing)(xing)堿中毒(du)等。

2、補充電解質，鈉(na)和氯是機體(ti)重要的電解質，通(tong)過注(zhu)射(she)(she)氯化鈉(na)注(zhu)射(she)(she)液，可以(yi)進(jin)入人(ren)體(ti)血(xue)液循環(huan)，鈉(na)離(li)(li)子(zi)、氯離(li)(li)子(zi)均可被(bei)腎小球濾過，并部分(fen)(fen)被(bei)腎小管(guan)重吸收(shou)，由腎臟隨尿排泄，僅少部分(fen)(fen)從(cong)汗排出(chu)。

3、外用(yong)(yong)，外用(yong)(yong)的也是(shi)氯化(hua)鈉溶液(ye)，不過一(yi)般不叫氯化(hua)鈉注(zhu)射液(ye)，而被(bei)稱為生理(li)鹽水，可用(yong)(yong)于沖(chong)洗眼部(bu)、洗滌傷口(kou)、水囊引產等。

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三、氯化鈉注射液的用法用量

氯化鈉注射液用(yong)于給人體補充(chong)水和電解質，使用(yong)時要(yao)注意方(fang)法(fa)，根據不同的(de)用(yong)途，用(yong)法(fa)用(yong)量也有所不同：

1、高滲性失水

高(gao)滲性失水時(shi)患者腦細(xi)胞(bao)和腦脊液滲透濃(nong)(nong)(nong)度(du)升高(gao)，若(ruo)治療使血漿(jiang)和細(xi)胞(bao)外液鈉濃(nong)(nong)(nong)度(du)和滲透濃(nong)(nong)(nong)度(du)過(guo)快下(xia)降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小(xiao)時(shi)內，血漿(jiang)鈉濃(nong)(nong)(nong)度(du)每小(xiao)時(shi)下(xia)降不超過(guo)0.5mmol/L。若(ruo)患者存在休(xiu)克(ke)，應先予(yu)氯化鈉注(zhu)射(she)液，并(bing)酌(zhuo)情補充膠體，待休(xiu)克(ke)糾正，血鈉>155mmol/L，血漿(jiang)滲透濃(nong)(nong)(nong)度(du)>350mOsm/L，可予(yu)0.6%低滲氯化鈉注(zhu)射(she)液。一般第(di)一日補給半量，余量在以后2～3日內補給，并(bing)根據心(xin)肺腎功(gong)能酌(zhuo)情調(diao)節。

2、等滲性失水

原則給予等(deng)滲溶液(ye)，如0.9%氯化(hua)鈉(na)注(zhu)射液(ye)或(huo)復方氯化(hua)鈉(na)注(zhu)射液(ye)，但上述溶液(ye)氯濃度明顯高(gao)于血漿(jiang)，單(dan)獨大量使用可(ke)致高(gao)氯血癥(zheng)，故可(ke)將0.9%氯化(hua)鈉(na)注(zhu)射液(ye)和1.25%碳酸(suan)氫(qing)鈉(na)或(huo)1.86%（1/6M）乳酸(suan)鈉(na)以7：3的比例配制(zhi)后補給。后者(zhe)氯濃度為(wei)107 mmol/L，并可(ke)糾正代(dai)謝(xie)性(xing)酸(suan)中毒(du)。補給量可(ke)按體(ti)重或(huo)紅細胞壓積計算，作為(wei)參考。

（1）按體(ti)重(zhong)計算：補液量（L）=[體(ti)重(zhong)下降(jiang)（kg） *142]/154。

（2）按紅(hong)細胞壓(ya)積計算：補液量（L）=（實際紅(hong)細胞壓(ya)積－正常紅(hong)細胞壓(ya)積）*體重（kg）*0.2/ 正常紅(hong)細胞壓(ya)積。正常紅(hong)細胞壓(ya)積男性(xing)為48%，女性(xing)為42%。

3、低滲性失水

嚴重低滲(shen)性失水時(shi)(shi)(shi)，腦(nao)細(xi)胞(bao)(bao)內(nei)溶質減少以(yi)維持細(xi)胞(bao)(bao)容積。若治療(liao)使血(xue)(xue)漿和細(xi)胞(bao)(bao)外(wai)液鈉濃度和滲(shen)透濃度迅速回升，可致腦(nao)細(xi)胞(bao)(bao)損(sun)傷。一般認(ren)為，當血(xue)(xue)鈉低于120mmol/L時(shi)(shi)(shi)，治療(liao)使血(xue)(xue)鈉上升速度在每小時(shi)(shi)(shi)0.5mmol/L，不超過(guo)每小時(shi)(shi)(shi)1.5mmol/L。

當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實際血鈉濃度（mmol/L） ]*體重（kg）*0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

4、低氯性堿中毒

給(gei)予(yu)0.9%氯化鈉(na)注射(she)液或(huo)復方氯化鈉(na)注射(she)液（林格氏液）500～1000ml，以后根據堿中毒(du)情(qing)況決定用量。