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三甲醫院是什么意思 三甲醫院和二甲醫院哪個好

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摘要:三甲醫院是什么意思?三甲醫院有哪些? 三級甲等醫院(簡稱“三甲醫院”)是依照中國現行《醫院分級管理辦法》等的規定劃分的醫療機構級別,是中國內地對醫院實行“三級六等”的劃分等級中的最高級別。那么三甲醫院和二甲醫院哪個好?三級醫院(病床數在501張以上)是向所在地區以及周邊輻射區域提供高水平醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上醫院。

三級甲等醫院是什么意思

三級甲等醫院(簡稱“三甲醫院”)是依照中國現行《醫院分級管理辦法》等的規定劃分的醫療機構級別,是中(zhong)國內地對醫院實行“三級(ji)六等”的劃分等級(ji)中(zhong)的最高級(ji)別。

三甲(jia)醫(yi)院申報考核(he)的主要項目包(bao)括醫(yi)療(liao)服(fu)務與(yu)(yu)管理、醫(yi)療(liao)質量(liang)與(yu)(yu)安全、技術水平(ping)與(yu)(yu)效(xiao)率。內地民營醫(yi)院也可以(yi)參(can)與(yu)(yu)醫(yi)療(liao)等級(ji)評定(ding)。

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三級

(病床數在501張以上)是向所在(zai)地區以及(ji)周邊(bian)輻射區域提供高水平醫療(liao)衛(wei)生服務和執行高等教育、科研任(ren)務的區域性以上醫院。

甲等

按分等評分標準獲得超過900分(fen)為(wei)甲等。

三甲醫院和二甲醫院哪個好

等級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)將(jiang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)分成(cheng)一、二、三(san)(san)、特級(ji)(ji)(ji)四級(ji)(ji)(ji)。一級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)沒有甲(jia)(jia)(jia)、乙、丙三(san)(san)等;二、三(san)(san)級(ji)(ji)(ji)中(zhong)有甲(jia)(jia)(jia)、乙、丙三(san)(san)等。級(ji)(ji)(ji)的(de)劃分是按病(bing)床(chuang)數(shu)來的(de):一百張以下,也就是鄉鎮衛生院(yuan)(yuan)(yuan)為一級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan);五百張以上,定為三(san)(san)級(ji)(ji)(ji),原則上省級(ji)(ji)(ji)及每個(ge)市一至(zhi)兩所;五百張以下,一百張以上評(ping)為二級(ji)(ji)(ji)。除這三(san)(san)個(ge)等級(ji)(ji)(ji)以外還有特等,這專(zhuan)指那些規模(mo)特大的(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan),如(ru)北京的(de)中(zhong)日友好(hao)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、首都醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)等。至(zhi)于甲(jia)(jia)(jia)、乙、丙三(san)(san)等的(de)劃分是按技(ji)術水平(ping)、醫(yi)(yi)(yi)療條件、管理(li)水平(ping)等的(de)差別(bie)而定。從(cong)而看來,三(san)(san)甲(jia)(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)和特級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)是最好(hao)的(de)了。

三甲醫院基本資質

基本條件

三級醫院:(病床數在501張以上)是向幾個地區(qu)提供高水平專科性醫(yi)(yi)療衛生服務(wu)和執(zhi)行高等(deng)教育、科研任務(wu)的(de)區(qu)域性以上的(de)醫(yi)(yi)院。甲等(deng):按(an)千分(fen)制,分(fen)等(deng)評分(fen)標(biao)準(zhun)獲得超過(guo)900分(fen)為甲(jia)等。

具體條件如下:

1、醫院應(ying)有正(zheng)式(shi)的病(bing)房和一定數量的病(bing)床設施。以實(shi)施住院診療為主,一般設有相應(ying)的門診部;

2、應有基本的(de)醫(yi)療(liao)設備,設立藥(yao)劑、檢驗、放射(she)、手術及消毒供應等醫(yi)技診療(liao)部門;

3、應有能力對住院病人(ren)提供合(he)格(ge)與合(he)理(li)的診療、護(hu)理(li)和基本生(sheng)活服務(wu);

4、應(ying)有相應(ying)的(de)、系統的(de)人員編配;

5、應(ying)有相應(ying)的(de)工作制(zhi)度(du)與(yu)規章制(zhi)度(du);

6、應有相應的醫院文化。

三甲醫院配備要求

一、床位

住院床位總數501張以(yi)上。

二、科室設置

()臨床科(ke)(ke)(ke)室(shi):至少設有(you)急(ji)診(zhen)科(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)、中醫科(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉(hou)科(ke)(ke)(ke)、口腔(qiang)科(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)、康(kang)復科(ke)(ke)(ke)、預(yu)防(fang)保(bao)健科(ke)(ke)(ke);

(二(er))醫技科(ke)室(shi):至少(shao)設(she)有藥劑科(ke)、檢(jian)驗科(ke)、放射(she)科(ke)、手術(shu)室(shi)、病理科(ke)、輸血科(ke)、核醫學科(ke)、理療科(ke)(可與康復科合設)、消毒供(gong)應室(shi)、病案室(shi)、營(ying)養(yang)部和相應的臨床功(gong)能檢(jian)查室(shi)。

三、人員

()每床至少配備(bei)1.03名衛生技術人(ren)員;

()每床至少配(pei)備0.4名護士;

()各專業科室的主任應具有(you)副主任醫師(shi)以上職稱;

(四(si))臨(lin)床(chuang)營養師不少于2人;

()工程技術人(ren)員(技師、助理工程師及以上(shang)人(ren)員)占(zhan)衛生技術人員總(zong)數的(de)比例(li)不低(di)于(yu)1%

四、房屋

()每床(chuang)建(jian)筑(zhu)面積不(bu)少于60平方米;

()病房每床凈(jing)使用(yong)面(mian)積不少于(yu)6平方米;

()日平均每門診人次(ci)占(zhan)門診建筑面積不少于4平方米。

五、設備

(一(yi))基本設(she)備:

給氧裝置呼吸機、電動吸引器自動洗胃機、心電圖機、心臟除顫器、心電監護儀多功能搶救床、萬能手術床無影燈、麻醉機麻醉監護儀、高頻電刀移動式X光機、X光機B超、多普勒成(cheng)像儀動(dong)態心(xin)電圖(tu)機(ji)、腦電圖(tu)機(ji)腦血流圖(tu)機(ji)、血液(ye)透析器、肺功能儀。

支氣管鏡食道鏡、胃鏡十二指腸鏡、乙狀結腸鏡結腸鏡、直腸鏡腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、婦科檢查床產程監護儀、萬能產床胎兒監護儀、嬰兒保溫箱、骨科牽引床、裂隙燈、牙科治療椅、渦輪機牙鉆機、銀汞攪拌機顯微鏡、生化分析儀紫外線分光光度計、酶標分析儀尿分析儀、分析天平、細胞自動篩選器、沖洗車電冰箱、恒溫箱、離心機敷料柜、器械柜、冷凍切片機、石蠟切片機、高壓滅菌設備、蒸餾器紫外線燈、手套烘干上粉機洗衣機、沖洗工具下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統凈物存放、消毒滅菌密閉柜、通風降溫、烘干設備熱源監測設備(恒溫箱(xiang)、凈(jing)化臺、干(gan)燥箱(xiang))

()病房每床單(dan)元設備與二級綜合醫院相同;

()有與(yu)開展的(de)(de)診療科(ke)目相應的(de)(de)其(qi)他(ta)設(she)備。

六、制(zhi)(zhi)定各(ge)項規章制(zhi)(zhi)度、人員崗位責任制(zhi)(zhi),有國家制(zhi)(zhi)定或認可的醫療護(hu)理技術操作規程,并成冊(ce)可用

七、注冊資(zi)金到位,數額由各省、自治(zhi)區、直轄市衛(wei)生(sheng)行(xing)政部門(men)確定(ding)

醫院等級評審標準

醫院等級評定重新啟動后還采用三級六等劃分等級,評審堅持“六重三不”原則,即重服務、重管理、重質量、重安全、重基礎、重保障、不搞運動、不搞形式、不弄虛作假,民營醫院可以與公立醫院平等的參與等級評定。考核的主要項目包括醫療服務與管理、醫療質量與安全、技術水平與效率。實行1000分制,900分以(yi)上評為三級甲等,750分-900分評(ping)為三(san)級乙等(deng),600分-750分評為三(san)級(ji)(ji)丙等。醫(yi)院等級(ji)(ji)不(bu)搞終(zhong)身制,實行動態(tai)管理。此(ci)外,此(ci)次醫(yi)療質量綜合考(kao)評標準突出了(le)“以病人(ren)(ren)(ren)為中心(xin)”的(de)服務理念,要求醫(yi)院必(bi)須定(ding)期征(zheng)集病人(ren)(ren)(ren)意(yi)見,每季度(du)開一次病人(ren)(ren)(ren)意(yi)見座談會。醫(yi)院還須設立免費飲水供(gong)應、公用電話、實行電子(zi)電話預約(yue)診(zhen)療等,要求化驗室檢查報告(gao)在(zai)24小時內(nei)出結果,還要有(you)收費(fei)價格公示,提供費(fei)用查詢,實行費(fei)用清(qing)單(dan)制度。

《三級綜合醫院評審標準》

一、醫院功能與任務(50)

()醫療服務(20)

能提供全面連續(xu)的醫(yi)療護(hu)理、預防保健(jian)和康復醫(yi)療服務。

1、在高質量(liang)綜合性醫(yi)療服(fu)務(wu)的基(ji)礎上,提供(gong)高水平(ping)的專科服(fu)務(wu)。承擔危急(ji)重癥和疑(yi)難(nan)病診治(zhi)任務(wu),開展雙向轉診。

2、有(you)足夠的醫療服務輻射(she)能力,年出院病人(ren)中(zhong)應有(you)一定比例(li)來自醫院所在地(di)以外(wai)的地(di)區或省。

3、按國家有關規(gui)定,參(can)加(jia)當地急(ji)診(zhen)醫療網,在衛(wei)生行政部門領導(dao)下,能配合急(ji)救(jiu)中心迅(xun)速做(zuo)出應急(ji)反應,承擔災(zai)害事故的緊急(ji)救(jiu)援(yuan)任務,并(bing)能接受成批傷病員進行院內急(ji)救(jiu)。

4、開展心(xin)理(li)(li)衛生、遺(yi)傳找尋門診服務和支(zhi)持(chi)、指導社區醫療(liao)、護理(li)(li)、康復醫療(liao)服務。

()教學科研(15)

1、承擔高等醫學院(yuan)的臨(lin)(lin)床(chuang)教(jiao)學和(he)實習(xi),能(neng)培養(yang)高級(ji)臨(lin)(lin)床(chuang)醫學人才(cai)。并承擔二(er)級(ji)醫院(yuan)技術骨干的臨(lin)(lin)床(chuang)專(zhuan)業(ye)進修任務。

2、承擔國家、省(自治區、直轄市)科研課題(ti)。

()業務技術指導(10)

履行(xing)對(dui)下(xia)級醫療機構技(ji)術(shu)(shu)指(zhi)導是醫院(yuan)的職責和義(yi)務,建立經常性技(ji)術(shu)(shu)指(zhi)導與(yu)合(he)作關系,幫助開展新技(ji)術(shu)(shu)、新項目,解決疑難問(wen)題,培養衛(wei)生(sheng)技(ji)術(shu)(shu)和管理人才。完成當地衛(wei)生(sheng)行(xing)政部門的衛(wei)生(sheng)或支農工作。

()預防保健(5)

1、開展健康教(jiao)育

2、承擔當地衛生行政部門交辦的預防保健,主要慢性非傳染性疾病(心、腦血(xue)管疾病、惡(e)性腫瘤)的(de)臨床流行病學調查和防(fang)治工作(zuo)。

3、參與(yu)城市(shi)初(chu)級衛生保(bao)健工作。

二、科室設置(30)

醫(yi)院科(ke)室(shi)設(she)置應與其功能(neng)、任(ren)務和(he)規模相(xiang)適應。職能(neng)科(ke)室(shi)的(de)設(she)置應符合精簡、高效的(de)原則,適應管(guan)理工作的(de)需要(yao)。業務科(ke)室(shi)應在《醫(yi)療機構(gou)設(she)置規劃(hua)》的(de)指導下和(he)整體發展(zhan)的(de)基礎上,加強專(zhuan)科(ke)建設(she),部分一(yi)級科(ke)室(shi)實行(xing)二級分科(ke),突出專(zhuan)科(ke)優勢。

(一)臨床科室(20)

1、一級專業科室

應符(fu)合《醫療機構基(ji)本(ben)標準》及當地《醫療設(she)置規劃》的規定。

2、二級專業科室

內科:應至少設7個(ge)科室(shi),下(xia)列科室(shi)中地個(ge)為必設科室(shi):心血(xue)管、消化、呼吸、血(xue)液(ye)、神(shen)經(jing)內(nei)科(ke)、腎內(nei)、內(nei)分泌等專業科(ke)室。

外科(ke):應設普外、心胸外科(ke)、神經(jing)外科(ke)、泌尿外科(ke)、骨科(ke)等(deng)專業科(ke)室。

婦產科:應婦科(ke)、產(chan)科(ke)、計劃(hua)生育等專(zhuan)業(ye)科(ke)室。

兒(er)科:應設(she)兒(er)內、新(xin)生兒(er)等(deng)專(zhuan)業科室。

3、重點專科

重點(dian)專科應依(yi)據《醫療機構設置規劃(hua)》設立。

全院應有3個以上的重(zhong)點專科(ke)。

每重點專科有20張病(bing)床(chuang)。

4應設綜合重癥加強監護病(bing)房(ICU或稱綜合(he)加強醫療病房)或專(zhuan)科重癥(zheng)加強監(jian)護(hu)病房(或稱(cheng)專科加(jia)強醫療病房)

(二)醫技科室及其他業務科室(10)

除符合<醫療機構標準>,還應設信息(xi)統計室圖書館()

三、人員配備(30)

醫院應配備與其功能、任務和規模相適應的衛生技術人員及其他專業技術人員,除引應符合《醫療機構基本標準》外,還應滿足下列條件:

(一)實際從事臨床護理工作的在編護理人數不少于衛生技術人員總數的50%,病床(chuang)(chuang)床(chuang)(chuang)位與病房護士之比不少于(yu)1:0.4,具有(you)大專以上護理專業(ye)畢(bi)業(ye)文(wen)憑(ping)者不少(shao)于(yu)護士總數的20%,護(hu)(hu)理(li)部正、副主任(ren),內、外、婦、兒(er)、急診科(ke)、手術室及重點科(ke)室護(hu)(hu)士(shi)長應具有(you)副主任(ren)護(hu)(hu)師以上技術職(zhi)務,主管護(hu)(hu)師、護(hu)(hu)士(shi)結構(gou)合理(li)(10)

(二)主任、副主任醫師、主治醫師、住院醫師機構合理。(6)

(三)各一級科室和重點二級科室主任應具有主任醫師技術職務,一般二級科室主任應具有副主任醫師以上技術職務。(7)

(四)營養人員(具有(you)營養士(shi)以上技術職務的人員)與(yu)床位(wei)比為1:200(4)

(五)輸血科專業人員根據醫院床位數、手術例數、用血量及工作實際情況確定。(3)

醫學(xue)院校(xiao)附屬醫院以及教學(xue)醫院,適當(dang)增加人(ren)員比例

四、醫院管理(140)

(一)組織管理(25)

1、醫院應有健全的(de)科學管(guan)理(li)體系,各(ge)項管(guan)理(li)工作均有專職或(huo)兼職人員負責。

2、認(ren)真貫徹(che)執行國家有關(guan)法律、法規和國務院(yuan)(yuan)發(fa)布(bu)的《醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)管理(li)條(tiao)例》及(ji)衛生部發(fa)布(bu)的《醫(yi)療機(ji)構(gou)(gou)管理(li)條(tiao)例實施細(xi)則》、《全國醫(yi)院(yuan)(yuan)工(gong)(gong)作條(tiao)例》、《醫(yi)院(yuan)(yuan)工(gong)(gong)作制度》與《醫(yi)院(yuan)(yuan)工(gong)(gong)作人員職責(ze)》,并結合醫(yi)院(yuan)(yuan)實際,認(ren)真制定(ding)和不(bu)斷

完善醫院工作制(zhi)度,各級務(wu)類人員崗位(wei)職責和崗前教(jiao)育制(zhi)度,并組織實施,加強標準化(hua)管理。

3、醫院實(shi)行目標管理,應制定中、長期發(fa)展規劃(hua)和年度計劃(hua)。作好執(zhi)行進度發(fa)協調,檢查、考核與評價。

4、建立健全院內、外的監督制度(du),定期對醫院工(gong)作和(he)醫療服務質量進(jin)行(xing)評價。

5、院長應全面掌握醫院管理的知識和技能,了解國內醫院管理動態,強化科學管理意識;醫院領導必須接受國家、省(自治區直轄市)衛生行政(zheng)部(bu)門的管理專業崗位(wei)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)并獲得培(pei)(pei)訓(xun)(xun)證(zheng)書。只能科室的領導也要接受崗位(wei)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)

6、有在職(zhi)人員培訓計劃(hua)和經費

7、醫院職工對院領導班子結構、合作和工作滿意度≥80%

(二)信息管理(22)

1、有健全的信息管理組織和(he)有關工作制度

2、圖書館的中、外文醫(yi)(yi)學圖書和期刊能滿(man)足醫(yi)(yi)教研(yan)需要

3、檔案管理按《科技事業單位檔案管理升級辦法》(國家(jia)二級(ji))標準執行。

4、對醫療、病案統計、財務、人事(shi)、藥(yao)庫、和圖書情報等(deng)信息實行電子計算機管理。

5、各(ge)種統計、分析、編碼(ma)及信(xin)息都(dou)必(bi)須擦卻國家和部頒標準。

6、醫院的各項信(xin)息必須真實、完整、準確(que)并及時分析、反饋與利用。

(三)財務管理(15)

1、嚴格執行國家的有關財會制度,加強財經律。

2、嚴格執行收費標準,實行主要服(fu)務項(xiang)目明碼(ma)標價。

3、貫徹“勤儉(jian)辦院(yuan)”的方針(zhen),加(jia)強經營管理逐步(bu)開展成本核算。

(四)設備管理(19)

1、有健全的(de)設(she)備(bei)管理(li)和維修組織,配備(bei)一定的(de)工程技術人員。

2、醫院設備(bei)實行計劃管理,建立健全醫療(liao)設備(bei)定期(qi)采購(gou)、保養、維修與更(geng)新制度。保證(zheng)醫療(liao)工作(zuo)需要。保證(zheng)設備(bei)處于完好狀態(tai),提(ti)高使用效(xiao)率(lv),避免重復(fu)購(gou)置(zhi)。

3、醫院應重點保證(zheng)《醫療機(ji)構基(ji)本標準》規(gui)定(ding)達到的設(she)備(bei)(bei)(bei)和其他基(ji)本要(yao)裝(zhuang)備(bei)(bei)(bei)、急救設(she)備(bei)(bei)(bei)、監護設(she)備(bei)(bei)(bei)的配(pei)備(bei)(bei)(bei),購置(zhi)貴(gui)重儀器設(she)備(bei)(bei)(bei)要(yao)經(jing)過論(lun)證(zheng)。有關大型設(she)備(bei)(bei)(bei)按衛生(sheng)部有關規(gui)定(ding)執行(xing)。

4、貴(gui)重設備要建(jian)立檔(dang)案(an),專人管理(li)。

(五)總務管理(19)

1、健全(quan)的總務(wu)管理制(zhi)度(du)崗位職(zhi)責和工(gong)作制(zhi)度(du)

2、般物質實行定額(e)管理(li)有健(jian)全的(de)采購驗收入庫發放報廢等制度

3、主動、及時為醫教研和職工生活服務。做倒三下(下收、下送(song)、下修(xiu)),保(bao)證三通(水通(tong)、電通(tong)、氣通(tong)),及時處理(li)三漏(漏水、漏電、漏氣),做倒兩滿意(職(zhi)工、病人)

4、有意外情況下的(de)供電措(cuo)施確保應急需要

(六)建筑管理(8)

1、醫院(yuan)建(jian)(jian)設要(yao)有總體規劃(hua),新建(jian)(jian)、改建(jian)(jian)、擴建(jian)(jian)要(yao)進行可(ke)行性論證、資料(liao)保(bao)存完(wan)整,符合衛生部《綜合醫院(yuan)建(jian)(jian)筑標(biao)準》等建(jian)(jian)筑規范。

2、醫(yi)院的門(men)診部、住院部、醫(yi)技科室(shi)(shi)、手(shou)術室(shi)(shi)、消毒供應室(shi)(shi)、急診科等(deng)部門(men)的建筑(zhu)布局(ju)及人、物(wu)流向合(he)理(li)。室(shi)(shi)內(nei)采(cai)光、色彩設計符合(he)衛生(sheng)學要求。

3、醫(yi)院舊建筑有定期(qi)維修計劃,不得在(zai)危(wei)房中從事醫(yi)療活(huo)動。

(七)安全管理(15)

1、有健全(quan)的(de)醫院(yuan)安(an)全(quan)保衛(wei)管理組織。

2、有健全的(de)醫(yi)院安全保衛管理(li)制度、措(cuo)施(shi)及實施(shi)記錄并(bing)定期對(dui)安全管理(li)進行評(ping)價。

3、對易發(fa)生危(wei)險(xian)的設備(bei)及部(bu)門有特殊的管理措施,如(ru)高(gao)壓(ya)力系(xi)統、高(gao)壓(ya)氧艙(cang)氧氣供應(ying)室(shi)危(wei)險(xian)品倉(cang)庫同位素室(shi)配(pei)電室(shi)手術室(shi)細(xi)菌室(shi)等

消(xiao)防設備齊全,標志(zhi)醒目,定期檢查更換,使(shi)用方便。

嚴格執行醫療(liao)用毒(du)性(xing)藥品、麻(ma)醉藥品、精神藥品管理制(zhi)度(du)。

(八)環境管理(17)

1、保持(chi)醫(yi)院清(qing)潔衛(wei)生。

2、門診、病(bing)房等醫療去禁(jin)止(zhi)吸(xi)煙;保持整潔、安靜。

3、搞(gao)好(hao)院內(nei)綠(lv)化(hua)、美化(hua)和道(dao)路硬化(hua)。

4、污水污物放射性物質等處理,有毒氣體排放及消煙均應符(fu)合有關規定

五、醫療管理與技術水平(480)

()、醫療管理(105)

1、建立健(jian)全醫療(liao)管理組(zu)織,人員配備合理,有相應的工作制度。有一位副院(yuan)長分管業(ye)務(wu)工作。

2、制定切實(shi)可行的全院醫療業務建(jian)設規(gui)劃和(he)工作(zuo)計劃,并組織實(shi)施。

3、建立健(jian)全醫療(liao)工作制(zhi)度診療(liao)技術規(gui)范、操作規(gui)程和(he)醫療(liao)質量標準(zhun),并組織(zhi)實施(shi)

4、建立健全醫療質量管理組織,制定質量管理方案,完善質量管理內部約束機制,進行全員質量教育,提高質量意識,定期對醫療護理、醫技、藥品病案質量管理進行監督、檢查、評價,提出改進意見。必備的醫療質量管理組織有:醫療質量管理委員會、病案管理委員會(可以與醫療質量管理委員會合并)、藥事(shi)管(guan)理委(wei)員會(hui)、醫院感染管(guan)理委(wei)員會(hui)、輸血管(guan)理委(wei)員會(hui)。

5、堅持三級醫師(shi)(shi)查房及各種病例討論制度。建(jian)立健全病歷(li)質量(liang)檢查考核(he)制度加(jia)強院、科、主治醫師(shi)(shi)三級的(de)檢查考核(he)。病歷(li)書(shu)寫要求清晰、規范、完(wan)(wan)整、正確、及時、有要點、有分析(xi)、注重內涵質量(liang),完(wan)(wan)整地記(ji)錄各級醫師(shi)(shi)查房、搶(qiang)救會(hui)診、討論意見不(bu)得弄虛作(zuo)假。

6、高(gao)度重視醫(yi)療安(an)全,增強全院(yuan)人員醫(yi)療安(an)全意識。加強醫(yi)療缺陷管理,制定措施加以防(fang)范,及時(shi)發生(sheng)和糾正(zheng)差錯事故(gu)苗(miao)頭。對已(yi)發現的差錯、事故(gu)要及時(shi)上(shang)報,正(zheng)確處理,吸取教訓,總(zong)結經驗(yan),改進工(gong)作(zuo)。

管人員(yuan)的技術培訓(xun)、考核,建立(li)醫務人員(yuan)技術檔案。

門診管理,改善服務態度,簡化手續、方便群眾,努力消除“三長一短”(掛(gua)號、收費、取藥時(shi)間長、就(jiu)診時(shi)間短(duan))現象,并有相(xiang)應(ying)措施(shi),內外(wai)婦兒科每天(tian)應(ying)有副主任(ren)(ren)醫(yi)師以上人(ren)員(yuan)出(chu)門(men)診(zhen)(zhen),其中內科和外(wai)科門(men)診(zhen)(zhen)應(ying)每天(tian)保證二名副主任(ren)(ren)醫(yi)師以上人(ren)員(yuan)在(zai)崗(gang),承擔指導低年資醫(yi)師幫助(zhu)解決疑難問(wen)題的任(ren)(ren)務。本院醫(yi)師出(chu)門(men)診(zhen)(zhen)人(ren)數(shu)應(ying)占在(zai)崗(gang)門(men)診(zhen)(zhen)醫(yi)師總(zong)人(ren)數(shu)的65%以上。

加強(qiang)急(ji)診科(ke)建(jian)設(she),執行急(ji)診首(shou)診負責制,按衛生部和(he)各省、自治區、直轄市規定,在組織(zhi)領導、布局和(he)人員、床位、設(she)備(bei)、藥品、器械、通(tong)訊設(she)備(bei)以及車輛配備(bei)等方面進行落實,保證醫(yi)療、搶救和(he)轉(zhuan)送病人的(de)需要。

10、堅持危重搶救病人床旁交班制度,嚴密觀察病情變化,堅守崗位。

11、醫技科室樹立和堅持為臨床第一線服務的思想,加強管理,保證質量,提高工作效率。縮短預約和發報告的時間。檢驗科必須建立室內質量控制系統,并參加衛生部臨床檢驗中心或本地區臨床檢驗中心的室間質評活動(甲等醫院必須(xu)參加衛(wei)生部臨(lin)床(chuang)檢驗中(zhong)心的(de)室間質評活動).

床學研究和臨床用藥的監督與指導(dao)。

(二)、護理管理(75)

1、貫徹衛生部關于加強護理(li)(li)工作管理(li)(li)的有關規定,建立健全護理(li)(li)管理(li)(li)體制。

2、醫院(yuan)(yuan)護理(li)工(gong)作(zuo)實行院(yuan)(yuan)長領導(dao)下的護理(li)部主(zhu)任負責制。藥積(ji)極(ji)創造條件設護理(li)副(fu)院(yuan)(yuan)長,實行三(san)級或二(er)級管理(li)。

3、切實(shi)落(luo)實(shi)衛生部《醫院(yuan)工作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)員(yuan)(yuan)職(zhi)責》的(de)有關規定,充分發揮中級(ji)以上(shang)技(ji)術職(zhi)務人(ren)員(yuan)(yuan)在護理工作(zuo)(zuo)(zuo)中的(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用,各級(ji)人(ren)員(yuan)(yuan)按技(ji)術職(zhi)務上(shang)崗。

4、開展(zhan)整體護理,有(you)整體護理實施方案,通過模(mo)式病房逐步向全院推廣。

5、建立(li)整(zheng)體護理病歷,并不斷完善。

6、完善各科疾(ji)病(bing)護(hu)理常(chang)規和護(hu)理技(ji)術操作(zuo)規程,并認真執行。

7、指定并完善(shan)護(hu)理(li)質量(liang)(liang)管理(li)方案,加強護(hu)理(li)質量(liang)(liang)管理(li)。

8、護理(li)(li)部應(ying)有(you)(you)專(zhuan)門負責教(jiao)(jiao)育(yu)和繼(ji)續教(jiao)(jiao)育(yu)的副主(zhu)任,各病(bing)房(fang)應(ying)有(you)(you)負責教(jiao)(jiao)學的護理(li)(li)人員(yuan)。

9、加強護理人(ren)員(yuan)的培(pei)訓(xun),考核,建立業務技術檔案(an),年(nian)培(pei)訓(xun)率不低于15%;有分級培養目(mu)標、培養計(ji)劃,并組織實施;對護理(li)專(zhuan)業(ye)大專(zhuan)以上畢業(ye)生的(de)培養,使用計(ji)劃藥落(luo)實到個人。

10、加強護(hu)理(li)管理(li)人(ren)(ren)員(yuan)的培(pei)訓。護(hu)士(shi)長以上的管理(li)人(ren)(ren)員(yuan)必須(xu)接受國家和省(自治區、直轄市)衛生行政部(bu)門組織的管理專業崗位培訓并獲得結業證書。

()、“三基”、“三嚴”培訓與管理(45)

1、醫院(yuan)要堅持(chi)對衛生技術人(ren)員進(jin)行(xing)基礎理論、基本(ben)(ben)知識、基本(ben)(ben)技能(簡稱“三基”)訓練(lian),培(pei)養嚴格(ge)(ge)要求、嚴格(ge)(ge)組織(zhi)、嚴謹態度(簡稱“三嚴”)

2、“三基”培訓必須(xu)全員參與,“三基”考核必須(xu)人(ren)人(ren)達標。

3、要把“三嚴(yan)”作風(feng)貫徹到各項醫療業務活動和管(guan)理工作的(de)始(shi)終。

4、醫護人(ren)員人(ren)人(ren)掌握手心復(fu)蘇(su)急救術(shu)。

()、醫院感染管理(40)

1、貫(guan)徹(che)執行衛生部(bu)關(guan)于加強醫院(yuan)感(gan)(gan)染的有關(guan)規定,健(jian)全醫院(yuan)感(gan)(gan)染管理組織(zhi),嚴(yan)格控制醫院(yuan)感(gan)(gan)染。

2、有醫院感(gan)染控制(zhi)方案及管理制(zhi)度,關有監(jian)測記錄、效果、評價及改進設施。

3、建(jian)立嚴格的(de)消毒(du)、隔離和法定報(bao)告傳染病登記報(bao)告制度。

4、有醫(yi)院感染的教育培訓制度,醫(yi)護人員必須樹立(li)無(wu)菌(jun)觀念,嚴格(ge)進行正確的無(wu)菌(jun)技(ji)術操作。

5、有合理(li)使(shi)用(yong)抗生素的管(guan)理(li)辦法。

6、特殊區域的管理應達(da)到(dao)衛生部《醫(yi)院感染管理規范》的要求。

7、消毒供(gong)應室(shi)應達到衛生部《醫院消毒供(gong)應室(shi)驗收(shou)標準(試行)的要求(qiu)》。

8、消毒(du)物品、物體(ti)表面(mian)、手(shou)、空(kong)氣現(xian)場采樣檢(jian)驗(yan)要達(da)到規定的要求。

()、輸血管理(15)

1、嚴格執行衛生(sheng)部《采(cai)供血(xue)機構和血(xue)液(ye)管理(li)辦法(fa)》及有(you)關(guan)規(gui)定,輸(shu)血(xue)工(gong)作納入本(ben)地區血(xue)液(ye)三統一管理(li)。不得自找血(xue)源、自采(cai)自供血(xue)源。

2、建(jian)立(li)健全輸血工作制(zhi)度、技術操作規(gui)程和(he)質(zhi)量標準(zhun),建(jian)立(li)質(zhi)量考核指標和(he)質(zhi)量管理信息反饋系統。

3、臨(lin)床(chuang)輸(shu)血(xue)要(yao)嚴格執行用血(xue)登記(ji)制(zhi)度(du)和(he)(he)用血(xue)報(bao)批手(shou)續,輸(shu)血(xue)前必須(xu)執行輸(shu)血(xue)前的檢驗和(he)(he)核對制(zhi)度(du)。

4、嚴格掌握輸血(xue)(xue)適(shi)應(ying)癥(zheng),有合理(li)用血(xue)(xue)和成分輸血(xue)(xue)的管理(li)辦法。

5、有(you)嚴格控制輸(shu)血感(gan)染的方(fang)案及管理(li)制度,建立輸(shu)血反(fan)應(ying)及輸(shu)血感(gan)染疾(ji)病(bing)的登記報告和調查處(chu)理(li)制度。

6、輸血(xue)科應達到(dao)衛生(sheng)部(bu)有關(guan)規(gui)定(ding)的(de)要求(qiu)。

()、技術水平(200)

醫院(yuan)要具有與(yu)其功能和任務相適應的醫療技術水平,能接受二級和部分三級醫院(yuan)的轉診。能正確處(chu)理復雜疑難病癥。

1、臨床科室(見附件一)(60分(fen))

2、醫技科室(見附(fu)件二)(60)

3、重點專科(60分(fen))

1)、能開展(zhan)“附件(jian)一(yi)”所列之重(zhong)點專科診療(liao)技(ji)術,每個重(zhong)點專科要達到(dao)國內或(huo)省級先進行列。

2)、科(ke)主(zhu)任或學科(ke)帶頭人應具有副主(zhu)任醫師技術(shu)職(zhi)務,在(zai)國內(nei)本(ben)專業學術(shu)領域有一定的(de)知名度。

3)、專(zhuan)業人才形成(cheng)梯隊。

4)、能開展與重點(dian)相應的實驗研(yan)究。

5)、部(bu)()省級以上科(ke)研(yan)成果(guo)。

6)、國際間的學(xue)術交(jiao)流。

7)、每年在國家(jia)級(ji)(本專業領域核心(xin)期刊(kan))或省級(ji)學術刊物發表的論文(wen)≥2篇。

4、護理(20)

1)、重點專科護理(li)達到國內先進(jin)水平。

2)、開(kai)展整體護理,并能(neng)對下級醫院(yuan)提供技術指導。

3)、能承擔中(zhong)、高等衛生學校互(hu)利專業的臨(lin)床教學。

4)、開展護(hu)理科(ke)研(yan)每年護(hu)理科(ke)研(yan)或革(ge)新項目(mu)≥2項。

5)、每年在省以上刊物發表的論文≥3篇。

六、教學、科研管理與水平(105)

()、教學科研管理(45)

1、有(you)與功能(neng)和(he)任務想適應的(de)(de)、健全(quan)的(de)(de)教學(xue)和(he)科研管(guan)理組織,醫院領導要有(you)人分(fen)工負責教學(xue)、科研管(guan)理工作。

2、有(you)切實可行的(de)教學科研規劃和(he)工作計劃,并(bing)組織實施與評價(jia)。

3、有健全(quan)的教(jiao)學和(he)科(ke)研工(gong)作規章制度,做(zuo)到(dao)有(you)監督、有(you)檢(jian)查、有(you)評價(jia)。

4、有比較穩(wen)定(ding)的教(jiao)師隊伍并(bing)建立備課(ke)評(ping)教(jiao)評(ping)學和檢查性聽課(ke)制度。

5、教學資料(電化教(jiao)學材料、自(zi)編統編等)、教(jiao)學設備(bei)(儀器設(she)備、圖(tu)表標

本模型、實驗動物等)以及(ji)所(suo)提供的(de)教(jiao)室、示教(jiao)室、病種、病人數量均能滿(man)足(zu)臨床教(jiao)學(xue)的(de)需要(yao)。

6、執行衛生部有關“教學醫院”的管理規定。

(二)、教學、科研水平(60)

醫院要具有與(yu)其功能和任務相適(shi)應的教學和科研水平。

1、完成高等醫(yi)學院校(xiao)的臨床實習任(ren)務

2、獨立培養碩士(shi)或博士(shi)研(yan)究生。

3、畢業后教育繼續(xu)教育和(he)進(jin)修教育正規(gui)嚴格效果好。

4、每年承擔部委省級以上科研課題≥2項。

5、在統計年度內,在國家級學術刊物(本專業領域核心期刊)發表論文≥20篇;參加國際學術交流≥1次。

6、按評審前三年統計,有省科技進(jin)步(bu)(成果)獎≥1;部(bu)委(wei)、省科(ke)技進(jin)步(成果)獎≥2項。

七、思想政治工作與醫德醫風建設(65)

(一)、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針,堅持為人民服務的宗旨,把社會效益放在首位。(10)

(二)、有相應的管理體系和教育體制度。(5)

(三)、堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業道德教育和法制教育。(5)

(四)、加強醫德醫風建設,貫《醫務人員醫德規范及實施辦法》,建立健全廉潔行醫措施,堅決抵制不正之風,獎懲分明。(13分)

(五)、以病人為中心,優質服務。(13)

(六)、提倡敬業精神.對(dui)技術精益(yi)求(qiu)精,對工作認(ren)真負責。(6)

(七)、建立健全群眾和社會監督制度,患者、合同單位對醫院的滿意度≥85%(13)

八、統計指標(100)

1、入院診斷與出院診斷符合率≥95%

2、手術前后符合率≥90%

3、臨床主要診斷與病理符合率≥50%

4、X線電子計算機體層成像(xiang)裝置(CT)檢查陽性率(lv)≥60%(CT者(zhe),此項(xiang)不(bu)占分)

5、磁共振成像裝置(MRI)檢(jian)查陽性(xing)率(lv)≥70%(MRI者(zhe),此(ci)項不占分)

6、大型X光機檢查陽性率≥50%

7、X光攝甲片率≥40%

8、臨床化學室間質評全年平均及格(VIS120)

9、血液室間質評全年平均及格(改良偏離指數DI2)

10、免疫(yi)室間質評全年平均成績(ji)在全國平均成績(ji)之上(shang)。

11、細菌室間質評全國鑒定正確率≥80%

12、尸檢率≥10%(新生兒尸檢除(chu)外)

13、急診危重病人搶救成功率≥80%

14、病房危重病人搶救成功率≥84%

15、無菌手術切口甲級愈合率≥97%

16、同一病例一周內再住院率(檢查時確定病種,同級醫(yi)院比較)處于同級醫(yi)院較低水平。

17、住院產婦死亡率≤0.02%

18、活產新生兒死亡率≤0.5%

19、麻醉死亡率≤0.02%

20、門診處方合格率≥95%

21、門診病歷書寫格式合格率≥90%

22、甲級病案率≥90%(無(wu)丙級病案)

23、陪護率≤5%(不(bu)包括愛嬰醫(yi)院產科病房)

24、一人一針一管一滅菌執行率100%

25、住院病人治療飲食就餐率100%

26、住院病人就餐率≥80%

27、醫院感染率≤10%

28、醫院感染漏報率≤20%

29、無菌手術切口感染率≤0.5%

30、病床使用率適宜范圍85%-93%

31、平均住院日≤18

32、病床周轉次數≥17/

33、萬元以上醫療設備、儀器完好率≥95%

34、完成指令性任務100%

35、衛生技術人員“三基”考核合格率(合格標準(zhun)為80)100%

36、護理技術操作合格率(合格標(biao)準為90)100%

37、基礎護理合格率(合格標準為90)100%

38、特護一級護理合格率(合格標準為80)90%

39、護理文件書寫合格率(合格標準為80)95%(根據護理(li)模式(shi)改革(ge)的需要,護理(li)文件由各地自(zi)定(ding))

40、開展整體護理病房數≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常規器械消毒滅菌合格率100%

43、一(yi)次性注(zhu)射器、輸液()器用(yong)后毀(hui)形率(lv)100%

44、年褥瘡發生次數0(特殊情況例外)

45、成分輸血使用率70%計算公(gong)式:

年度各種成分血使用量()=年度各種成(cheng)份血使用量(袋)+年度全血使用量(袋)×100%

46、單(dan)病種(zhong)治愈好轉率達衛生部頒發的病種(zhong)質(zhi)量控(kong)制標準。

47、單位病種病死率低于(yu)衛生部頒布的病種質量控制(zhi)標準。

48、單(dan)位(wei)病種(zhong)術后十日死亡率(lv)低于衛生部(bu)頒布的(de)病種(zhong)質(zhi)量標準。

49、法定報告傳染漏報率0

50、醫療責任事故發生次數0

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標簽: 醫院 醫生 醫療/護理
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