三級甲等醫院是什么意思

三級甲等醫院（簡稱“三甲醫院”）是依照中國現行《醫院分級管理辦法》等的規定劃分的醫療機構級別，是中(zhong)國內地對醫(yi)院(yuan)實行(xing)“三(san)級六(liu)等(deng)”的(de)劃分等(deng)級中(zhong)的(de)最高級別。

三甲醫(yi)(yi)院申報考(kao)核的主要(yao)項目包(bao)括醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)與管理、醫(yi)(yi)療(liao)質量與安全、技術(shu)水平與效率。內(nei)地民營醫(yi)(yi)院也可以參(can)與醫(yi)(yi)療(liao)等級評定。

該圖片由注冊用戶"Jane"提供，版權聲明反饋

三級

（病床數在501張以(yi)(yi)上）是向所在地區(qu)以(yi)(yi)及周邊輻射區(qu)域提供(gong)高水(shui)平醫療衛生服務和(he)執行高等(deng)教育、科研(yan)任務的區(qu)域性以(yi)(yi)上醫院。

甲等

按分等評分標準獲得超過900分為甲等。

三甲醫院和二甲醫院哪個好

等(deng)(deng)級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)將醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)分(fen)(fen)成一(yi)、二(er)、三(san)(san)、特級(ji)(ji)(ji)四級(ji)(ji)(ji)。一(yi)級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)沒有甲、乙、丙三(san)(san)等(deng)(deng)；二(er)、三(san)(san)級(ji)(ji)(ji)中有甲、乙、丙三(san)(san)等(deng)(deng)。級(ji)(ji)(ji)的(de)(de)劃分(fen)(fen)是按(an)病床數(shu)來的(de)(de)：一(yi)百(bai)張以(yi)下，也就是鄉鎮衛生院(yuan)(yuan)(yuan)為一(yi)級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)；五(wu)百(bai)張以(yi)上，定(ding)為三(san)(san)級(ji)(ji)(ji)，原(yuan)則上省級(ji)(ji)(ji)及每個市一(yi)至兩所(suo)；五(wu)百(bai)張以(yi)下，一(yi)百(bai)張以(yi)上評為二(er)級(ji)(ji)(ji)。除這(zhe)三(san)(san)個等(deng)(deng)級(ji)(ji)(ji)以(yi)外還(huan)有特等(deng)(deng)，這(zhe)專指那些規模特大的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)，如(ru)北(bei)京的(de)(de)中日友好醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、首都醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)等(deng)(deng)。至于甲、乙、丙三(san)(san)等(deng)(deng)的(de)(de)劃分(fen)(fen)是按(an)技術(shu)水(shui)平、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療條(tiao)件、管理(li)水(shui)平等(deng)(deng)的(de)(de)差別(bie)而定(ding)。從(cong)而看來，三(san)(san)甲醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)和特級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)是最(zui)好的(de)(de)了。

三甲醫院基本資質

基本條件

三級醫院：（病床數在501張以(yi)上(shang)）是向幾個(ge)地區(qu)(qu)提供高水(shui)平(ping)專科(ke)性醫療衛(wei)生服務和執行(xing)高等(deng)教育、科(ke)研(yan)任務的(de)(de)區(qu)(qu)域性以(yi)上(shang)的(de)(de)醫院。甲(jia)等(deng)：按(an)千分(fen)制，分(fen)等(deng)評分(fen)標準(zhun)獲得(de)超過(guo)900分為甲(jia)等。

具體條件如下：

1、醫院(yuan)應(ying)有正式的(de)病房和一定數(shu)量的(de)病床設施。以實施住院(yuan)診療為主，一般設有相應(ying)的(de)門診部；

2、應(ying)有基(ji)本的醫療設(she)備，設(she)立藥劑(ji)、檢(jian)驗、放射、手(shou)術(shu)及消毒供應(ying)等醫技診(zhen)療部(bu)門；

3、應有能力(li)對(dui)住院(yuan)病人提(ti)供合(he)格與合(he)理的診療、護理和基本生活服(fu)務；

4、應有相應的、系統(tong)的人員編配(pei)；

5、應有(you)相應的工作(zuo)制度與(yu)規章制度；

6、應(ying)有相應(ying)的醫院文化(hua)。

三甲醫院配備要求

一、床位

住院床位總數501張以(yi)上(shang)。

二、科室設置

(一)臨床(chuang)科(ke)室：至(zhi)少設(she)有(you)急診(zhen)科(ke)、內科(ke)、外科(ke)、婦產科(ke)、兒科(ke)、中醫科(ke)、耳(er)鼻喉科(ke)、口腔科(ke)、眼科(ke)、皮膚科(ke)、麻醉科(ke)、康(kang)復科(ke)、預防保健科(ke);

(二)醫技(ji)科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血科、核(he)醫學(xue)科、理療科(可與康復科合(he)設(she))、消(xiao)毒供應(ying)室(shi)、病(bing)案室(shi)、營養部和(he)相(xiang)應(ying)的(de)臨(lin)床功能檢查室(shi)。

三、人員

(一)每床(chuang)至少配備1.03名(ming)衛(wei)生技術人員；

(二)每床(chuang)至(zhi)少配(pei)備0.4名護士；

(三)各專業科(ke)室的(de)主(zhu)任應(ying)具有副(fu)主(zhu)任醫(yi)師以上職稱；

(四)臨床營養師不少于2人；

(五(wu))工程技術人(ren)員(技師、助理工程師及以上人員)占衛生技術(shu)人員總數(shu)的比例不低于1%。

四、房屋

(一)每床建(jian)筑面積不少于60平(ping)方米；

(二(er))病(bing)房每(mei)床凈使(shi)用面積不少于6平方米；

(三)日平均每門診(zhen)人次占門診(zhen)建(jian)筑(zhu)面積(ji)不(bu)少于4平方米。

五、設備

(一)基(ji)本設備：

給氧裝置呼吸機、電動吸引器自動洗胃機、心電圖機、心臟除顫器、心電監護儀多功能搶救床、萬能手術床無影燈、麻醉機麻醉監護儀、高頻電刀移動式X光機、X光機B超、多(duo)普勒成像(xiang)儀動態心電(dian)圖機、腦電(dian)圖機腦血(xue)流圖機、血(xue)液透析器、肺功(gong)能儀。

支氣管鏡食道鏡、胃鏡十二指腸鏡、乙狀結腸鏡結腸鏡、直腸鏡腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、婦科檢查床產程監護儀、萬能產床胎兒監護儀、嬰兒保溫箱、骨科牽引床、裂隙燈、牙科治療椅、渦輪機牙鉆機、銀汞攪拌機顯微鏡、生化分析儀紫外線分光光度計、酶標分析儀尿分析儀、分析天平、細胞自動篩選器、沖洗車電冰箱、恒溫箱、離心機敷料柜、器械柜、冷凍切片機、石蠟切片機、高壓滅菌設備、蒸餾器紫外線燈、手套烘干上粉機洗衣機、沖洗工具下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統凈物存放、消毒滅菌密閉柜、通風降溫、烘干設備熱源監測設備(恒溫箱、凈化(hua)臺、干燥箱)。

(二)病房每床(chuang)單元設備與二級(ji)綜合(he)醫院相同；

(三)有與開展的診療科(ke)目相應的其他設(she)備。

六、制(zhi)定各項規章制(zhi)度、人員崗(gang)位責任(ren)制(zhi)，有國家制(zhi)定或認可的醫療護理技(ji)術操作規程，并成冊(ce)可用(yong)

七、注冊(ce)資金(jin)到位，數額由各省、自治(zhi)區、直轄市(shi)衛生行(xing)政部(bu)門確(que)定

醫院等級評審標準

醫院等級評定重新啟動后還采用三級六等劃分等級，評審堅持“六重三不”原則，即重服務、重管理、重質量、重安全、重基礎、重保障、不搞運動、不搞形式、不弄虛作假，民營醫院可以與公立醫院平等的參與等級評定。考核的主要項目包括醫療服務與管理、醫療質量與安全、技術水平與效率。實行1000分制(zhi)，900分以上評為(wei)三級甲等(deng)，750分(fen)－900分評(ping)為(wei)三級乙等，600分－750分評為三級丙等(deng)。醫院等(deng)級不搞(gao)終身制，實(shi)行動態管(guan)理(li)(li)。此外，此次醫療質量綜合(he)考(kao)評標準突出了“以病(bing)(bing)人為中(zhong)心”的服(fu)務理(li)(li)念，要(yao)求醫院必須定期征集病(bing)(bing)人意見(jian)(jian)，每季度開一次病(bing)(bing)人意見(jian)(jian)座談會。醫院還(huan)須設立(li)免費飲水供應、公(gong)用電話、實(shi)行電子電話預約診療等(deng)，要(yao)求化驗室檢查(cha)報(bao)告在(zai)24小(xiao)時內出(chu)結果，還要有收費價格公示(shi)，提供費用(yong)查詢，實行費用(yong)清單制(zhi)度。

《三級綜合醫院評審標準》

一、醫院功能與任務(50分)

(一)醫療服務(20分)

能提供全面連續的醫(yi)療(liao)護理(li)、預防保健和(he)康(kang)復醫(yi)療(liao)服務。

1、在高質量綜合(he)性醫療服務的(de)基礎(chu)上(shang)，提供高水(shui)平(ping)的(de)專科服務。承擔危急重(zhong)癥和疑難病(bing)診治(zhi)任務，開(kai)展雙向(xiang)轉診。

2、有足夠的(de)醫療服務(wu)輻射能力，年出院病人(ren)中應有一定比例(li)來自醫院所在地(di)以(yi)外的(de)地(di)區或省。

3、按國家有關規(gui)定，參加當地急診醫療網，在衛生行政部門領導下，能配(pei)合急救(jiu)中心迅速(su)做出應急反應，承(cheng)擔災害(hai)事故的緊急救(jiu)援(yuan)任務，并能接(jie)受成(cheng)批傷病員進行院內急救(jiu)。

4、開展心(xin)理(li)衛生、遺傳(chuan)找(zhao)尋門診服務和支(zhi)持、指導(dao)社(she)區醫療、護理(li)、康復醫療服務。

(二)教學科研(15分)

1、承擔高等醫學(xue)院的(de)臨(lin)(lin)床教(jiao)學(xue)和實習，能培養高級(ji)臨(lin)(lin)床醫學(xue)人才。并承擔二(er)級(ji)醫院技(ji)術骨干的(de)臨(lin)(lin)床專業進修任務。

2、承擔國家、省(自治區、直轄市(shi))科研課題。

(三)業務技術指導(10分)

履行(xing)對下級(ji)醫療(liao)機構技術指導(dao)是醫院的職責和義務，建立(li)經(jing)常性技術指導(dao)與合(he)作(zuo)(zuo)關系，幫助(zhu)開(kai)展新技術、新項目，解決疑難問題，培(pei)養衛(wei)生(sheng)技術和管理人才。完(wan)成(cheng)當地衛(wei)生(sheng)行(xing)政部門的衛(wei)生(sheng)或(huo)支(zhi)農(nong)工作(zuo)(zuo)。

(四)預防保健(5分)

1、開展(zhan)健康教育

2、承擔當地衛生行政部門交辦的預防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦血(xue)管疾病、惡性腫瘤)的(de)臨(lin)床(chuang)流行病學調查和防(fang)治(zhi)工作(zuo)。

3、參與城市(shi)初(chu)級衛生保(bao)健工作。

二、科室設置(30分)

醫(yi)院科室設置(zhi)(zhi)應與其功(gong)能(neng)、任務和規(gui)模(mo)相適(shi)應。職能(neng)科室的設置(zhi)(zhi)應符合精簡(jian)、高效的原則(ze)，適(shi)應管理工作的需要(yao)。業務科室應在(zai)《醫(yi)療機構設置(zhi)(zhi)規(gui)劃》的指導下和整(zheng)體發展的基(ji)礎上，加強(qiang)專科建(jian)設，部分一級(ji)科室實行(xing)二(er)級(ji)分科，突出專科優勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符合《醫(yi)療(liao)機構基本標準》及當地《醫(yi)療(liao)設置規劃》的規定。

2、二級專業科室

內科：應至少設7個科室(shi)，下列科室(shi)中地個為必設(she)科室(shi):心血管、消化、呼吸、血液、神(shen)經內科、腎內、內分泌(mi)等專業(ye)科室。

外科(ke)(ke)：應設普外、心胸外科(ke)(ke)、神經外科(ke)(ke)、泌尿外科(ke)(ke)、骨(gu)科(ke)(ke)等專業科(ke)(ke)室。

婦產科:應婦科、產(chan)科、計劃生育等專(zhuan)業科室(shi)。

兒科(ke)(ke)：應設兒內、新生兒等專業科(ke)(ke)室。

3、重點專科

重點專(zhuan)科(ke)應依(yi)據《醫療機構設(she)置規劃》設(she)立(li)。

全院應有3個以上的重點(dian)專(zhuan)科。

每重點專科有20張病(bing)床。

4應設綜合重癥加強(qiang)監護病房(ICU或稱綜(zong)合加強醫療病(bing)房)或專科重癥加強監護病房(或稱專科加強醫療病房)

（二）醫技科室及其他業務科室(10分)

除符合<醫療機構標準>外,還應(ying)設信息統計室圖書館(室)

三、人員配備(30分)

醫院應配備與其功能、任務和規模相適應的衛生技術人員及其他專業技術人員，除引應符合《醫療機構基本標準》外，還應滿足下列條件:

（一）實際從事臨床護理工作的在編護理人數不少于衛生技術人員總數的50%，病床床位與病房護士之比不(bu)少于1:0.4，具有大(da)專以上護理專業畢業文憑者(zhe)不少于護士總數(shu)的20%，護(hu)(hu)理(li)(li)部正、副(fu)主(zhu)任，內、外、婦、兒(er)、急診科(ke)、手術室(shi)(shi)及重點科(ke)室(shi)(shi)護(hu)(hu)士(shi)長(chang)應具有副(fu)主(zhu)任護(hu)(hu)師(shi)以(yi)上技術職務，主(zhu)管(guan)護(hu)(hu)師(shi)、護(hu)(hu)士(shi)結(jie)構合理(li)(li)(10分)

（二）主任、副主任醫師、主治醫師、住院醫師機構合理。(6分)

（三）各一級科室和重點二級科室主任應具有主任醫師技術職務，一般二級科室主任應具有副主任醫師以上技術職務。(7分(fen))

（四）營養人員(具有營養士以上技術職務的(de)人員)與床位比為1:200(4分)

（五）輸血科專業人員根據醫院床位數、手術例數、用血量及工作實際情況確定。(3分)

醫學院校(xiao)附屬醫院以及教學醫院，適當增(zeng)加人員比例

四、醫院管理(140分)

（一）組織管理(25分)

1、醫院(yuan)應有健全的科學管(guan)理體系，各項管(guan)理工作均(jun)有專(zhuan)職(zhi)或兼(jian)職(zhi)人員負責。

2、認(ren)真貫徹執行國(guo)家有關法(fa)律、法(fa)規(gui)和(he)國(guo)務院(yuan)(yuan)發布(bu)的《醫(yi)療機構管理條(tiao)例(li)》及衛生部發布(bu)的《醫(yi)療機構管理條(tiao)例(li)實(shi)施細(xi)則(ze)》、《全國(guo)醫(yi)院(yuan)(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)條(tiao)例(li)》、《醫(yi)院(yuan)(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)制度(du)》與《醫(yi)院(yuan)(yuan)工(gong)作(zuo)(zuo)人員(yuan)職責》，并(bing)結合醫(yi)院(yuan)(yuan)實(shi)際，認(ren)真制定和(he)不斷

完善醫院工作制度(du)，各級務類人員崗位(wei)職責(ze)和崗前教育制度(du)，并(bing)組織(zhi)實施，加強標準化(hua)管(guan)理。

3、醫院實(shi)行(xing)目標管理，應制定中、長期(qi)發展規劃和年度計劃。作好執行(xing)進度發協(xie)調，檢查、考核與評價(jia)。

4、建立健全院內、外的(de)監督制度，定期對(dui)醫院工作和醫療服(fu)務質量進(jin)行評價。

5、院長應全面掌握醫院管理的知識和技能，了解國內醫院管理動態，強化科學管理意識；醫院領導必須接受國家、省(自治區直轄(xia)市)衛(wei)生行政部門的管理專業崗位培訓(xun)并(bing)獲得培訓(xun)證書。只能科(ke)室的領(ling)導也要接受崗位培訓(xun)

6、有在(zai)職人員培訓計劃和經費

7、醫院職工對院領導班子結構、合作和工作滿意度≥80%。

（二）信息管理(22分)

1、有健全的信息(xi)管理組織(zhi)和有關工作(zuo)制度

2、圖書館的中(zhong)、外(wai)文醫學圖書和期刊能(neng)滿(man)足醫教研需(xu)要

3、檔案管理按《科技事業單位檔案管理升級辦法》(國家二級)標(biao)準執(zhi)行。

4、對醫療(liao)、病案統(tong)計、財務、人事(shi)、藥庫、和圖書情報等信息實行(xing)電子計算機管理。

5、各種(zhong)統計、分析、編碼及信息(xi)都必須擦卻國家和部頒(ban)標準。

6、醫(yi)院的各項信(xin)息必須真實、完整(zheng)、準確(que)并(bing)及時分析、反饋與利(li)用(yong)。

（三）財務管理(15分)

1、嚴格執行國家的有關財會制度,加(jia)強財(cai)經律。

2、嚴格執行收(shou)費標(biao)準，實行主要服務(wu)項目明碼標(biao)價。

3、貫(guan)徹“勤(qin)儉辦院”的方針(zhen)，加強經(jing)營管理逐步(bu)開展成(cheng)本核算。

（四）設備管理(19分)

1、有健全的設備管理(li)和維修組織，配備一定(ding)的工程技術人員。

2、醫(yi)院設(she)備實行計劃(hua)管理，建立健全醫(yi)療設(she)備定期采購(gou)、保養(yang)、維修與更新制度。保證醫(yi)療工作需(xu)要。保證設(she)備處于完好狀(zhuang)態，提高使(shi)用效(xiao)率，避(bi)免(mian)重(zhong)復購(gou)置(zhi)。

3、醫(yi)(yi)院應重(zhong)點(dian)保證《醫(yi)(yi)療(liao)機構基(ji)本標準》規(gui)定(ding)達到的設(she)(she)備(bei)(bei)和其(qi)他(ta)基(ji)本要(yao)裝備(bei)(bei)、急救設(she)(she)備(bei)(bei)、監護(hu)設(she)(she)備(bei)(bei)的配(pei)備(bei)(bei)，購(gou)置貴重(zhong)儀器設(she)(she)備(bei)(bei)要(yao)經過論證。有(you)關(guan)(guan)大型(xing)設(she)(she)備(bei)(bei)按衛生部有(you)關(guan)(guan)規(gui)定(ding)執行。

4、貴(gui)重設備要建立檔案，專人(ren)管理。

（五）總務管理(19分)

1、健全的總務管理制(zhi)度崗位職責和工作制(zhi)度

2、般(ban)物質實(shi)行定(ding)額管理有健全的采購驗(yan)收入庫發放報廢等制度

3、主動、及時為醫教研和職工生活服務。做倒三下(下收、下送、下修)，保證三(san)通(tong)(水通、電通、氣通)，及時處理三漏(lou)(漏(lou)水、漏(lou)電、漏(lou)氣)，做倒兩滿意(職工、病人(ren))。

4、有意外情況下的供電措施(shi)確(que)保(bao)應急(ji)需要

（六）建筑管理(8分)

1、醫(yi)院建(jian)(jian)設(she)要有總體規劃，新建(jian)(jian)、改建(jian)(jian)、擴建(jian)(jian)要進行(xing)可行(xing)性論證(zheng)、資料保存完整，符合衛生部《綜合醫(yi)院建(jian)(jian)筑(zhu)(zhu)標準》等建(jian)(jian)筑(zhu)(zhu)規范。

2、醫院的門診部(bu)、住(zhu)院部(bu)、醫技科室、手術室、消毒供應(ying)室、急(ji)診科等部(bu)門的建筑(zhu)布局及人(ren)、物(wu)流(liu)向(xiang)合理。室內采光、色彩設計符合衛(wei)生學要求。

3、醫院舊建筑有定期維修計(ji)劃，不得在危房中從事醫療活動。

（七）安全管理(15分)

1、有健(jian)全(quan)的醫院安全(quan)保衛管理組織(zhi)。

2、有健全的醫(yi)院(yuan)安全保衛管(guan)(guan)理制(zhi)度、措施(shi)(shi)及實施(shi)(shi)記錄并定(ding)期對(dui)安全管(guan)(guan)理進行評價(jia)。

3、對(dui)易發生危(wei)險的設(she)備及部門有特殊的管理措施，如高(gao)壓力系統、高(gao)壓氧(yang)艙(cang)氧(yang)氣(qi)供(gong)應室危(wei)險品倉庫同位素室配電室手(shou)術室細菌室等

消防(fang)設備齊全，標志(zhi)醒目，定(ding)期檢查(cha)更(geng)換，使用方便。

嚴(yan)格執(zhi)行醫療用毒性藥品、麻(ma)醉藥品、精神藥品管理制度。

（八）環境管理(17分)

1、保持(chi)醫院清(qing)潔衛生。

2、門(men)診、病(bing)房等醫療去(qu)禁(jin)止吸煙；保持(chi)整潔、安(an)靜。

3、搞好院內綠化(hua)、美化(hua)和(he)道路(lu)硬化(hua)。

4、污(wu)水污(wu)物放(fang)射性物質等處理,有(you)毒氣體排放及消煙均應符合有(you)關(guan)規定(ding)

五、醫療管理與技術水平(480分)

(一)、醫療管理(105分)

1、建立(li)健(jian)全醫療管理(li)組織(zhi)，人員配備合理(li)，有(you)相(xiang)應(ying)的工作(zuo)制(zhi)度。有(you)一位副(fu)院長分管業務工作(zuo)。

2、制定切實可(ke)行的全院醫療業務建設規劃和(he)工作(zuo)計劃，并組織實施(shi)。

3、建立健(jian)全醫(yi)療(liao)(liao)工作制度診療(liao)(liao)技術規范、操(cao)作規程和醫(yi)療(liao)(liao)質量標準，并組織實施

4、建立健全醫療質量管理組織，制定質量管理方案，完善質量管理內部約束機制，進行全員質量教育，提高質量意識，定期對醫療護理、醫技、藥品病案質量管理進行監督、檢查、評價，提出改進意見。必備的醫療質量管理組織有：醫療質量管理委員會、病案管理委員會(可以與(yu)醫療質量(liang)管理委(wei)員(yuan)會合并(bing))、藥事管(guan)理委(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)、醫院感染管(guan)理委(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)、輸(shu)血(xue)管(guan)理委(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)。

5、堅持三(san)級(ji)醫(yi)師(shi)查(cha)房及各種(zhong)病(bing)例討(tao)論(lun)制度。建立健全(quan)病(bing)歷質量(liang)檢查(cha)考核(he)制度加(jia)強(qiang)院、科、主治(zhi)醫(yi)師(shi)三(san)級(ji)的檢查(cha)考核(he)。病(bing)歷書寫要求清(qing)晰、規范、完(wan)整、正確、及時、有(you)要點、有(you)分析(xi)、注重(zhong)內涵質量(liang)，完(wan)整地(di)記(ji)錄各級(ji)醫(yi)師(shi)查(cha)房、搶救(jiu)會診、討(tao)論(lun)意見不得弄虛(xu)作假。

6、高度重視醫療安全(quan)(quan)，增(zeng)強(qiang)(qiang)全(quan)(quan)院人員醫療安全(quan)(quan)意識。加強(qiang)(qiang)醫療缺(que)陷管(guan)理，制定(ding)措施加以防范，及時發生和糾正差錯事故苗頭(tou)。對已發現的差錯、事故要及時上報(bao)，正確處理，吸取教訓，總結經驗，改進(jin)工作。

管(guan)人(ren)員的技(ji)術培訓、考核(he)，建立醫(yi)務人(ren)員技(ji)術檔(dang)案。

門診管理，改善服務態度，簡化手續、方便群眾，努力消除“三長一短”(掛號、收費、取(qu)藥(yao)時間長、就(jiu)診時間短)現象，并有(you)(you)相應(ying)措施，內外婦(fu)兒科(ke)(ke)每(mei)天(tian)應(ying)有(you)(you)副主任(ren)醫(yi)師以上人(ren)員出(chu)門診(zhen)(zhen)，其中(zhong)內科(ke)(ke)和外科(ke)(ke)門診(zhen)(zhen)應(ying)每(mei)天(tian)保證二名副主任(ren)醫(yi)師以上人(ren)員在崗，承擔指導(dao)低年(nian)資醫(yi)師幫(bang)助(zhu)解決疑難問題的(de)任(ren)務。本院醫(yi)師出(chu)門診(zhen)(zhen)人(ren)數(shu)應(ying)占(zhan)在崗門診(zhen)(zhen)醫(yi)師總人(ren)數(shu)的(de)65%以上(shang)。

加強(qiang)急(ji)診(zhen)科建設，執(zhi)行急(ji)診(zhen)首診(zhen)負(fu)責(ze)制，按衛(wei)生(sheng)部和各省、自治(zhi)區、直轄市規(gui)定，在(zai)組織領導(dao)、布局和人員、床位、設備、藥品、器(qi)械、通訊設備以(yi)及(ji)車(che)輛配備等方面進行落實，保(bao)證醫療、搶救(jiu)和轉(zhuan)送病人的需(xu)要(yao)。

10、堅持危重搶救病人床旁交班制度，嚴密觀察病情變化,堅守崗位。

11、醫技科室樹立和堅持為臨床第一線服務的思想，加強管理，保證質量，提高工作效率。縮短預約和發報告的時間。檢驗科必須建立室內質量控制系統，并參加衛生部臨床檢驗中心或本地區臨床檢驗中心的室間質評活動(甲等醫(yi)院必須參加(jia)衛生部臨床(chuang)檢(jian)驗(yan)中心的(de)室間質評活動).

床學研(yan)究和臨(lin)床用藥(yao)的監督與指(zhi)導。

（二）、護理管理(75分)

1、貫徹衛(wei)生(sheng)部關于(yu)加強(qiang)護理(li)工作管理(li)的有關規定，建立健全護理(li)管理(li)體制。

2、醫(yi)院(yuan)護(hu)理工作(zuo)實行院(yuan)長(chang)領導下(xia)的護(hu)理部(bu)主任負責制。藥積(ji)極創(chuang)造(zao)條(tiao)件設護(hu)理副院(yuan)長(chang)，實行三級(ji)或(huo)二級(ji)管理。

3、切實(shi)落實(shi)衛生部《醫院工作(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)職責》的(de)有(you)關(guan)規定，充(chong)分發揮中(zhong)級(ji)以上技(ji)術(shu)職務人(ren)(ren)員(yuan)在護理工作(zuo)(zuo)中(zhong)的(de)作(zuo)(zuo)用，各級(ji)人(ren)(ren)員(yuan)按技(ji)術(shu)職務上崗。

4、開(kai)展整(zheng)體護理，有整(zheng)體護理實施方案，通過(guo)模式病(bing)房逐步向全院推廣。

5、建(jian)立整(zheng)體(ti)護理病歷，并不斷完善。

6、完善各科疾病(bing)護(hu)理(li)常規和護(hu)理(li)技術操作規程，并認真執(zhi)行。

7、指(zhi)定并完善護理質量管(guan)(guan)理方案，加強(qiang)護理質量管(guan)(guan)理。

8、護(hu)(hu)理(li)部(bu)應(ying)有(you)專(zhuan)門負(fu)責(ze)教育和繼續教育的(de)副主任，各(ge)病房應(ying)有(you)負(fu)責(ze)教學的(de)護(hu)(hu)理(li)人員。

9、加強護理(li)人員的培訓，考核，建立業務技術檔案，年培訓率不低于15%；有(you)分(fen)級培(pei)(pei)養目標、培(pei)(pei)養計劃，并組織實施；對護理專業(ye)大專以上(shang)畢業(ye)生(sheng)的培(pei)(pei)養，使用計劃藥落(luo)實到個人(ren)。

10、加強護(hu)理(li)管理(li)人(ren)員(yuan)的培訓。護(hu)士(shi)長以上的管理(li)人(ren)員(yuan)必須接受國家和省(sheng)(自治區、直轄市(shi))衛(wei)生行政部門組織的管理(li)專業崗位培訓并獲得結業證書。

(三)、“三基”、“三嚴”培訓與管理(45分)

1、醫(yi)院要堅(jian)持(chi)對衛生技術人員進(jin)行(xing)基(ji)礎理論(lun)、基(ji)本(ben)知(zhi)識、基(ji)本(ben)技能(簡(jian)稱“三基”)訓練，培(pei)養嚴(yan)格(ge)要求、嚴(yan)格(ge)組織、嚴(yan)謹態度(簡稱“三嚴(yan)”)。

2、“三基(ji)”培訓(xun)必須全員參與，“三基(ji)”考核(he)必須人人達標(biao)。

3、要把“三嚴”作風貫徹(che)到(dao)各項醫療業務活動和管理工作的(de)始終。

4、醫護人(ren)員人(ren)人(ren)掌握手(shou)心復蘇(su)急救術。

(四)、醫院感染管理(40分)

1、貫徹執行衛(wei)生部(bu)關(guan)于(yu)加(jia)強(qiang)醫(yi)院(yuan)感染的(de)有關(guan)規定，健全醫(yi)院(yuan)感染管理(li)組織(zhi)，嚴格控(kong)制醫(yi)院(yuan)感染。

2、有(you)醫院感(gan)染控制方(fang)案及管理制度，關有(you)監測(ce)記錄、效(xiao)果、評價及改進設施。

3、建立嚴格的消毒、隔(ge)離和法(fa)定報告(gao)傳染病登(deng)記報告(gao)制度(du)。

4、有醫院感染的教育培訓制度，醫護人員(yuan)必須樹(shu)立無(wu)菌(jun)觀(guan)念，嚴格進行正確的無(wu)菌(jun)技術操作(zuo)。

5、有(you)合理使(shi)用抗(kang)生素的管理辦(ban)法。

6、特(te)殊區域的管理應(ying)達(da)到衛生部《醫院(yuan)感(gan)染管理規(gui)范》的要求。

7、消毒供應(ying)室應(ying)達到衛生部(bu)《醫(yi)院消毒供應(ying)室驗(yan)收(shou)標準(試行)的要(yao)求》。

8、消毒(du)物品(pin)、物體表面、手、空氣現場采樣檢(jian)驗要(yao)達到規(gui)定的要(yao)求。

(五)、輸血管理(15分)

1、嚴格執(zhi)行衛生(sheng)部(bu)《采(cai)供(gong)(gong)血機構和(he)血液管理辦法》及有(you)關規(gui)定，輸血工(gong)作納入本地區血液三統一管理。不得自找血源、自采(cai)自供(gong)(gong)血源。

2、建立(li)健全輸血(xue)工作制(zhi)度、技(ji)術操(cao)作規(gui)程和(he)(he)質(zhi)量標(biao)準(zhun)，建立(li)質(zhi)量考核(he)指標(biao)和(he)(he)質(zhi)量管(guan)理信(xin)息反饋系統。

3、臨床輸血(xue)(xue)要嚴(yan)格執行用(yong)血(xue)(xue)登記制度和用(yong)血(xue)(xue)報(bao)批手(shou)續(xu)，輸血(xue)(xue)前必須執行輸血(xue)(xue)前的檢(jian)驗和核對制度。

4、嚴(yan)格掌握輸血適應(ying)癥，有合理(li)用(yong)血和成分輸血的(de)管理(li)辦法。

5、有嚴(yan)格控制(zhi)輸(shu)血感染(ran)的(de)方案及管理制(zhi)度(du)，建立輸(shu)血反應及輸(shu)血感染(ran)疾病的(de)登(deng)記報告和調查處理制(zhi)度(du)。

6、輸血科應達到衛生部有關規定的要求。

(六)、技術水平(200分)

醫(yi)(yi)院(yuan)要(yao)具有與(yu)其功能(neng)和任(ren)務相適應的(de)醫(yi)(yi)療(liao)技術水平(ping)，能(neng)接受二(er)級(ji)和部分三級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)轉診(zhen)。能(neng)正確處理復雜疑難病癥。

1、臨床科室(見附件一)(60分)

2、醫技科室(見(jian)附件二)(60分(fen))

3、重點專科(60分)

（1）、能開展“附件一”所列之(zhi)重點(dian)專科(ke)診療(liao)技(ji)術，每個重點(dian)專科(ke)要(yao)達到國內或省(sheng)級先進行(xing)列。

（2）、科(ke)主任(ren)或(huo)學科(ke)帶頭人應具(ju)有(you)副主任(ren)醫師(shi)技術(shu)職務，在國內本專業學術(shu)領域有(you)一定的知名度。

（3）、專業人才形成梯隊。

（4）、能開(kai)展與重點相應的實驗研究。

（5）、部(委)省級以上科(ke)研成果。

（6）、國際間的學術交流。

（7）、每年在(zai)國家級(ji)(本專(zhuan)業(ye)領域核(he)心期刊)或省(sheng)級學術刊物發表(biao)的論(lun)文(wen)≥2篇。

4、護理(20分(fen))

（1）、重(zhong)點專(zhuan)科護理(li)達(da)到國內先進水平。

（2）、開展(zhan)整體護理，并(bing)能(neng)對(dui)下級醫院(yuan)提(ti)供技(ji)術指導。

（3）、能承擔中、高等衛生(sheng)學校互利專業(ye)的臨床教學。

（4）、開展護(hu)理(li)科(ke)研每年護(hu)理(li)科(ke)研或革新項目(mu)≥2項。

（5）、每年在省(sheng)以上刊物發表的論文≥3篇。

六、教學、科研管理與水平(105分)

(一)、教學科研管理(45分)

1、有與功能和(he)任務想適應的、健全的教(jiao)學和(he)科研(yan)管理組織，醫院領(ling)導(dao)要有人分工(gong)負責教(jiao)學、科研(yan)管理工(gong)作。

2、有(you)切實可行的教學科(ke)研(yan)規劃(hua)和工作計劃(hua)，并組織實施與(yu)評價。

3、有健全(quan)的教學和科研工(gong)作規(gui)章制度,做到有監督、有檢查、有評(ping)價。

4、有比較(jiao)穩(wen)定的教(jiao)師隊伍并建立(li)備課評(ping)教(jiao)評(ping)學和檢查性聽課制度。

5、教學資料(電化教學材料、自編統(tong)編等)、教學設(she)備(儀器設備、圖表標

本模型、實驗動物等)以及所提供的(de)教室(shi)、示教室(shi)、病種、病人(ren)數量(liang)均(jun)能滿足臨床(chuang)教學的(de)需(xu)要。

6、執行衛生(sheng)部有關“教學醫院”的管理規定。

（二）、教學、科研水平(60分)

醫院(yuan)要具(ju)有(you)與其功能和(he)任務相適應的(de)教學和(he)科研(yan)水平(ping)。

1、完(wan)成高等醫學院(yuan)校的(de)臨床(chuang)實習任務

2、獨立培養碩士或博士研(yan)究生。

3、畢(bi)業后教育繼(ji)續教育和進修教育正規嚴(yan)格(ge)效果好(hao)。

4、每年承擔部委省級以上科研課題≥2項。

5、在統計年度內，在國家級學術刊物(本專業領(ling)域(yu)核心期刊(kan))發表論文≥20篇；參加國際學術交(jiao)流≥1次。

6、按評審前三年統計,有省(sheng)科技(ji)進(jin)步(成果)獎≥1項;部委、省科(ke)技進步(成果)獎≥2項。

七、思想政治工作與醫德醫風建設(65分)

（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針，堅持為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位。(10分)

（二）、有相應的管理體系和教育體制度。(5分)

（三）、堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業道德教育和法制教育。(5分)

（四）、加強醫德醫風建設，貫《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立健全廉潔行醫措施，堅決抵制不正之風，獎懲分明。（13分(fen)）

（五）、以病人為中心，優質服務。(13分(fen))

（六）、提倡敬業精神.對(dui)技(ji)術精益求精,對工作認真負責(ze)。(6分)

（七）、建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿意度≥85%。(13分(fen))

八、統計指標(100分)

1、入院診斷與出院診斷符合率≥95%。

2、手術前后符合率≥90%。

3、臨床主要診斷與病理符合率≥50%。

4、X線電子計(ji)算機體層成像(xiang)裝置(zhi)(CT)檢查(cha)陽性率≥60%(無(wu)CT者，此項不占分)。

5、磁共振成像裝置(MRI)檢查陽性率(lv)≥70%(無(wu)MRI者(zhe)，此項(xiang)不占(zhan)分)。

6、大型X光機檢查陽性率≥50%。

7、X光攝甲(jia)片(pian)率(lv)≥40%。

8、臨床化學室間質評全年平均及格(VIS≤120)。

9、血液室間質評全年平均及格(改(gai)良偏離指數DI≤2)。

10、免疫(yi)室間質(zhi)評(ping)全(quan)年(nian)平均(jun)成績(ji)在(zai)全(quan)國平均(jun)成績(ji)之上。

11、細菌室間質評全國鑒定正確率≥80%。

12、尸檢率≥10%(新生(sheng)兒尸檢除外)。

13、急診危重病人搶救成功率≥80%。

14、病房危重病人搶救成功率≥84%。

15、無菌手術切口甲級愈合率≥97%。

16、同一病例一周內再住院率(檢(jian)查時確(que)定病(bing)種，同(tong)級醫院比較(jiao))處(chu)于(yu)同級(ji)醫院較低水平。

17、住院產婦死亡率≤0.02%。

18、活產新生兒死亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率≤0.02%。

20、門診處方合格率≥95%。

21、門診病歷書寫格式合格率≥90%。

22、甲級病案率≥90%(無丙級(ji)病案)。

23、陪護率≤5%(不包括愛(ai)嬰醫院產科(ke)病房)

24、一人一針一管一滅菌執行率100%

25、住院病人治療飲食就餐率100%

26、住院病人就餐率≥80%

27、醫院感染率≤10%

28、醫院感染漏報率≤20%

29、無菌手術切口感染率≤0.5%

30、病床使用率適宜范圍85%-93%

31、平均住院日≤18天(tian)

32、病床周轉次數≥17次(ci)/年(nian)

33、萬元以上醫療設備、儀器完好率≥95%

34、完成指令性任務100%

35、衛生技術人員“三基”考核合格率(合格標準(zhun)為80分)100%

36、護理技術操作合格率(合格(ge)標準(zhun)為90分)100%

37、基礎護理合格率(合(he)格標準為90分)100%

38、特護一級護理合格率(合格標(biao)準為80分)90%

39、護理文件書寫合格率(合格標準為80分)≥95%(根據(ju)護理模式改(gai)革(ge)的需要，護理文件由各地自定)。

40、開展整體護理病房數≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常規器械消毒滅菌合格率100%

43、一次性注射器(qi)、輸液(血)器用后毀形率(lv)100%

44、年褥瘡發生次數0(特殊情況例(li)外)

45、成分輸血使用率70%計算公(gong)式：

年度各種成分血使用量(袋)=年度(du)各(ge)種成份血使用量（袋）+年度全血(xue)使用量（袋）×100%

46、單病種(zhong)治愈(yu)好轉(zhuan)率達衛生(sheng)部頒發的病種(zhong)質(zhi)量(liang)控(kong)制標(biao)準。

47、單位病(bing)種病(bing)死(si)率低于衛生部頒布(bu)的病(bing)種質(zhi)量控制標(biao)準。

48、單位病種術后十日死亡率低于(yu)衛生部頒布的病種質量標準。

49、法定報告傳染漏報率0。

50、醫療責任事故發生次數0。