【麻醉機】麻醉機類型 麻醉機原理 麻醉機結構原理

麻醉機的類型

（一）空氣麻醉機

空氣麻醉機屬于半開放式麻醉裝置(zhi)。它主要有(you)藥液罐、乙醚調節開關、折(zhe)疊式風(feng)箱及吸、呼氣單向活瓣和波紋管組成。如圖2-1-1所示。該裝置輕便適用(yong)，可直接利(li)用(yong)空氣(qi)和氧氣(qi)作(zuo)為(wei)載氣(qi)，能進行輔助(zhu)呼吸和控制呼吸，滿(man)足(zu)各種手術要(yao)求。

其(qi)工作(zuo)原(yuan)理是：病人(ren)在(zai)完(wan)成麻醉(zui)誘導后，將空氣(qi)(qi)(qi)麻醉(zui)機與密閉(bi)式面(mian)罩(zhao)或(huo)氣(qi)(qi)(qi)管導管連接。吸(xi)(xi)(xi)氣(qi)(qi)(qi)時(shi)(shi)，麻醉(zui)混(hun)合氣(qi)(qi)(qi)體(ti)(ti)經開(kai)(kai)啟(qi)的(de)(de)吸(xi)(xi)(xi)氣(qi)(qi)(qi)活(huo)瓣(ban)進(jin)進(jin)病人(ren)體(ti)(ti)內；呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)時(shi)(shi)，呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)活(huo)瓣(ban)開(kai)(kai)啟(qi)，同時(shi)(shi)吸(xi)(xi)(xi)氣(qi)(qi)(qi)活(huo)瓣(ban)封(feng)閉(bi)，排出(chu)呼(hu)出(chu)的(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)體(ti)(ti)。當使(shi)用(yong)輔助或(huo)控制呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)時(shi)(shi)，可利用(yong)折疊式風箱。吸(xi)(xi)(xi)氣(qi)(qi)(qi)時(shi)(shi)壓下，呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)時(shi)(shi)拉(la)起，保證(zheng)病人(ren)有足夠的(de)(de)通(tong)氣(qi)(qi)(qi)量。同時(shi)(shi)根據實際需要，調整乙(yi)醚開(kai)(kai)關以維(wei)持穩定的(de)(de)麻醉(zui)水平。

這種裝置的不足之處是(shi)乙醚濃(nong)度較(jiao)低，只能作為麻醉的維持，而且乙醚的消耗量(liang)較(jiao)大，易造(zao)成環境污(wu)染。

（二）直流式麻醉機

直流(liu)式麻醉機由高壓(ya)氧氣、減(jian)壓(ya)器、流(liu)量計、麻醉藥(yao)液蒸發器組成。如圖2-1-2所示。該議(yi)器(qi)僅(jin)能提供氧氣(qi)和調(diao)節(jie)吸進(jin)(jin)氣(qi)體的(de)麻(ma)醉(zui)藥(yao)濃度，必須有其它(ta)裝置(zhi)與輸出部位(wei)串聯才能進(jin)(jin)行(xing)麻(ma)醉(zui)。

（三）循環緊閉式麻醉機

該(gai)裝(zhuang)置以(yi)低流量的麻醉混合氣(qi)體(ti)，經(jing)逸(yi)氣(qi)活(huo)瓣(ban)（門）單向活(huo)動供給病(bing)人。呼出的氣(qi)體(ti)經(jing)呼氣(qi)活(huo)瓣(ban)進進CO2吸(xi)收器(qi)(qi)重復使用。其(qi)結(jie)構主要由(you)供氧和氧化(hua)亞氮裝置(zhi)、氣體(ti)流(liu)量計、蒸(zheng)發器(qi)(qi)、CO2吸(xi)收器；單向活(huo)(huo)瓣、呼(hu)吸(xi)管路、逸氣活(huo)(huo)瓣、儲(chu)氣囊等組(zu)成(cheng)，如圖(tu)2-1-3所示。

現代的(de)麻醉機還配備(bei)有通(tong)氣(qi)機氣(qi)道內壓、呼氣(qi)流量、呼氣(qi)末CO2濃(nong)度，吸進麻醉藥(yao)濃(nong)度、氧(yang)濃(nong)度監(jian)視儀、低(di)(di)氧(yang)報警及低(di)(di)氧(yang)-氧化(hua)亞氮自動保護(hu)裝置(zhi)。圖2-1-4是一(yi)個(ge)實(shi)際的麻(ma)(ma)醉氣路圖。這是一(yi)個(ge)循(xun)環緊閉式麻(ma)(ma)醉回(hui)路。在進(jin)行麻(ma)(ma)醉之前，首先要給病人(ren)通一(yi)定量(liang)（一(yi)般為3～5min）的純氧氣(qi)，然后再進行(xing)麻醉(zui)操縱。

1.麻醉藥液(ye)蒸發器

2.氧氣流量計

3.氧化亞(ya)氮流量計

4.氧化亞氮進口

5.氧氣進口

6.純氧供(gong)給(gei)按(an)鈕

7.混合(he)麻醉氣體輸(shu)送(song)管

8.氧壓表

9.氧化亞氮壓力表

10.氧失效保護裝置

11.麻醉氣體輸(shu)出口

12.吸氣(qi)活辨

13.呼氣波紋管

14.三(san)通接頭

15.面罩

16.呼氣活辨

17.CO2吸(xi)收器

18.逸氣活辨

19.多余氣體逸出(chu)口

20.波紋管(guan)

21.貯氣皮囊

22.成(cheng)人-兒童切換開關

現代麻醉機原理

現代(dai)麻(ma)醉機按結構原理可分為：氣體供應(ying)輸送系(xi)統(tong)、揮發罐（蒸發器）、呼吸(xi)回路系(xi)統(tong)、麻(ma)醉呼吸(xi)機、安全檢測(ce)系(xi)統(tong)及殘氣清(qing)除系(xi)統(tong)等。

1.氣體供應輸送系統

麻醉機(ji)的(de)(de)(de)供氣(qi)來源(yuan)有氧(yang)(yang)氣(qi)、笑氣(qi)、空氣(qi)等，且需要(yao)使用低(di)而穩定的(de)(de)(de)壓力(li)的(de)(de)(de)氣(qi)體(ti)。現代化的(de)(de)(de)麻醉機(ji)氣(qi)體(ti)供應輸送系統能夠精準的(de)(de)(de)控制新鮮(xian)混合氣(qi)體(ti)的(de)(de)(de)補給量和混合氣(qi)體(ti)中各種氣(qi)體(ti)比例，從而保證病人能夠吸入足夠的(de)(de)(de)新鮮(xian)氣(qi)體(ti)，也(ye)保證補給氣(qi)體(ti)中氧(yang)(yang)濃度不低(di)于25%。

2.揮發罐

揮發罐也稱為蒸(zheng)發器，是(shi)(shi)麻醉(zui)機的(de)重要(yao)組成(cheng)(cheng)部分(fen)，它是(shi)(shi)利用溫度和熱源的(de)變化(hua)，把麻醉(zui)藥物蒸(zheng)發成(cheng)(cheng)氣(qi)體，通(tong)過(guo)一(yi)定量的(de)載氣(qi)，其中一(yi)部分(fen)氣(qi)體攜(xie)走飽和的(de)麻醉(zui)氣(qi)體，成(cheng)(cheng)為有一(yi)定濃度的(de)麻醉(zui)藥物蒸(zheng)汽的(de)氣(qi)流，直(zhi)接(jie)進入(ru)麻醉(zui)回路。 隨著設計的(de)(de)改進，電子蒸發罐(guan)(guan)的(de)(de)使用(yong)，讓(rang)麻醉(zui)(zui)藥濃度控制實現自(zi)動化，減少了人為(wei)誤(wu)操作(zuo)的(de)(de)可(ke)能性，提高了吸入麻醉(zui)(zui)的(de)(de)安全性。高檔麻醉(zui)(zui)機都可(ke)配備有(you)多(duo)個(ge)麻醉(zui)(zui)揮發罐(guan)(guan)接(jie)口，可(ke)連接(jie)數個(ge)揮發罐(guan)(guan)。

3.呼吸回路系統

呼(hu)(hu)吸回(hui)(hui)路(lu)(lu)(lu)系統(tong)是與(yu)病(bing)人相(xiang)連接的(de)聯合(he)氣路(lu)(lu)(lu)裝置，為病(bing)人輸(shu)送(song)麻(ma)醉混合(he)氣體(ti)，并輸(shu)回(hui)(hui)病(bing)人呼(hu)(hu)出氣體(ti)，從而實現正常呼(hu)(hu)吸的(de)氣體(ti)交換及麻(ma)醉氣體(ti)交換。現代麻(ma)醉機的(de)呼(hu)(hu)吸回(hui)(hui)路(lu)(lu)(lu)趨于緊湊化(hua)和集成化(hua)，它大(da)大(da)縮減了(le)管路(lu)(lu)(lu)死腔和可(ke)拆卸部(bu)件，從而降低回(hui)(hui)路(lu)(lu)(lu)阻力，提(ti)高呼(hu)(hu)吸順應性(xing)，降低氣體(ti)泄漏可(ke)能。集成化(hua)的(de)呼(hu)(hu)吸回(hui)(hui)路(lu)(lu)(lu)也易于拆卸、清潔和消毒。有些公司采用了(le)自動(dong)旁路(lu)(lu)(lu)式CO2吸(xi)收器(qi)，這樣(yang)使手術過程中可快速方便(bian)更換吸(xi)收器(qi)，也不會影響(xiang)呼吸(xi)回路中氣(qi)體平衡。

4.麻醉呼吸機

麻醉(zui)呼吸(xi)機(ji)是實施機(ji)械通氣(qi)的(de)(de)(de)工具，用以(yi)輔助(zhu)和(he)控(kong)(kong)制病人(ren)的(de)(de)(de)呼吸(xi)，改善(shan)病人(ren)的(de)(de)(de)氧合與通氣(qi)，支持循環(huan)功能(neng)(neng)等及作為呼吸(xi)衰竭的(de)(de)(de)治(zhi)療等。呼吸(xi)機(ji)必須具備的(de)(de)(de)四(si)個(ge)基本功能(neng)(neng)，即向肺充氣(qi)、吸(xi)氣(qi)向呼氣(qi)轉換，排出肺泡氣(qi)以(yi)及呼出呼氣(qi)向吸(xi)氣(qi)轉換，依次循環(huan)往(wang)復。現代麻醉(zui)機(ji)已使用電(dian)(dian)動(dong)電(dian)(dian)控(kong)(kong)呼吸(xi)機(ji)。例如(ru)，電(dian)(dian)動(dong)電(dian)(dian)控(kong)(kong)活塞(sai)式呼吸(xi)機(ji)。它最大的(de)(de)(de)特(te)點就是無需驅動(dong)氣(qi)體。在沒有任何(he)氣(qi)體的(de)(de)(de)情況(kuang)下(xia)，它能(neng)(neng)像(xiang)治(zhi)療用呼吸(xi)機(ji)那樣精準的(de)(de)(de)控(kong)(kong)制病人(ren)呼吸(xi)。

5.安全檢測系統

安(an)全檢測(ce)(ce)系(xi)統(tong)包括：低氧壓(ya)自(zi)動切(qie)斷裝(zhuang)置及各種壓(ya)力、容量和(he)濃度監測(ce)(ce)部分和(he)故障報警。系(xi)統(tong)用(yong)微電(dian)腦來處理和(he)顯示各項數(shu)據，并附相(xiang)應的報警裝(zhuang)置，把所(suo)有的生理、生化功能，尤其是(shi)呼吸、循環、神(shen)經、肌肉監測(ce)(ce)等功能通過系(xi)統(tong)加(jia)以實現(xian)。

現代麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)機(ji)將手術中(zhong)所(suo)需(xu)的各(ge)種監測系統(tong)都融合進麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)機(ji)中(zhong)，與麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)機(ji)形成一個(ge)(ge)強(qiang)大的麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)工作(zuo)站。這些(xie)監測系統(tong)不但包括(kuo)有(you)呼吸氣體監測、麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)氣體分析(xi)、麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)深度(du)(du)監測等功能。監測系統(tong)不僅自動將所(suo)得(de)(de)到的數值提(ti)示給(gei)麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)師(shi)(shi)，也能自動的去調節麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)機(ji)新鮮氣體流量、蒸發罐的藥(yao)物(wu)濃度(du)(du)和控制呼吸器的工作(zuo)狀(zhuang)況，幫助麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)師(shi)(shi)安全的進行吸入麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)。同時(shi)，麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)機(ji)自動記(ji)錄(lu)機(ji)內各(ge)個(ge)(ge)電(dian)子(zi)傳感器所(suo)得(de)(de)數值，分析(xi)軟(ruan)件在整個(ge)(ge)麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)結(jie)束后(hou)，自動的向麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)師(shi)(shi)生成病人麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)(zui)(zui)工作(zuo)報告。

6.殘氣清除系統

殘(can)(can)(can)氣(qi)(qi)清除系統(tong)是(shi)收(shou)集(ji)麻醉機(ji)內多余的(de)殘(can)(can)(can)氣(qi)(qi)和患者呼(hu)出的(de)廢氣(qi)(qi)，并通(tong)過管(guan)道將其排出手術(shu)室，以免造成手術(shu)內的(de)空(kong)氣(qi)(qi)污染。此系統(tong)包括：殘(can)(can)(can)氣(qi)(qi)收(shou)集(ji)裝置(zhi)、輸送管(guan)道、連接裝置(zhi)、殘(can)(can)(can)氣(qi)(qi)處理管(guan)。

隨著(zhu)麻醉(zui)機工(gong)業技術的飛(fei)速(su)發展，麻醉(zui)機越來越電子化(hua)、集成化(hua)和智能化(hua)。各(ge)個部件(jian)結合緊密(mi)，協助配合工(gong)作。特(te)別是(shi)麻醉(zui)工(gong)作站的應用(yong)(yong)，它(ta)友好(hao)的用(yong)(yong)戶界面(mian)(mian)，全面(mian)(mian)的病人(ren)生理參數監(jian)測，集成化(hua)的呼吸管路，高(gao)性能的呼吸器，景區的電控氣體輸送系統，強大的病人(ren)麻醉(zui)管理系統，均代表了(le)現(xian)代麻醉(zui)機技術的發展方(fang)向。