耵聹栓塞：

外耳道耵聹積(ji)聚形成(cheng)團狀，阻塞外耳道，成(cheng)為耵聹栓(shuan)塞。

臨床表現：

依耵(ding)聹(ning)栓塞(sai)的程度及(ji)所在位置而(er)有不同的癥狀(zhuang)。外耳(er)道未完全阻塞(sai)者，多(duo)無癥狀(zhuang)。完全阻塞(sai)者可(ke)(ke)是聽(ting)力(li)(li)(li)減退(tui)。若耵(ding)聹(ning)壓迫鼓膜可(ke)(ke)引(yin)起眩暈、耳(er)鳴及(ji)聽(ting)力(li)(li)(li)減退(tui)。若耵(ding)聹(ning)壓迫外耳(er)道后壁皮膚，可(ke)(ke)因刺激迷走神經耳(er)支而(er)引(yin)起反射性(xing)咳嗽；若遇水膨(peng)脹(zhang)時可(ke)(ke)致聽(ting)力(li)(li)(li)驟(zou)降(jiang)，應與特發性(xing)突聾鑒別(bie)。檢查(cha)可(ke)(ke)見外耳(er)道為黃(huang)色(se)、棕(zong)褐色(se)或黑色(se)塊(kuai)狀(zhuang)物所堵塞(sai)、或質軟如泥，或質硬如石，多(duo)與外耳(er)道緊密想貼，不易活(huo)動(dong)。

耵聹栓塞原因：

1.耵聹分泌過多(duo)

因外耳(er)道炎、濕疹(zhen)、在灰(hui)塵較多的空氣中(zhong)工作、挖耳(er)等使局部受刺激，致耵聹(ning)分泌(mi)過多。

2.耵聹排(pai)出(chu)受(shou)阻(zu)

外耳道(dao)狹窄、瘢痕、腫瘤、異物(wu)存留等均(jun)可阻礙耵(ding)聹排出。

檢查可見：外耳(er)道內有黃(huang)褐色(se)或(huo)棕黑色(se)質硬的(de)耵聹團塊，也有的(de)質軟如泥將(jiang)外耳(er)道封閉。

治療手段：

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1.較小(xiao)或成片狀者，可用鑷子取出。

2.耵聹(ning)鉤取出法。

3.外耳道沖洗(xi)法。沖洗(xi)前(qian)需將耵(ding)聹膨化，用5%碳(tan)酸氫鈉溶液滴耳，3～4日后待其全部(bu)或部(bu)分膨化，再沖洗(xi)。

4.抽吸法。

5.合并感(gan)(gan)染者應先控(kong)制感(gan)(gan)染，待感(gan)(gan)染控(kong)制后再取(qu)出耵(ding)聹。

6.目前有耳(er)內(nei)鏡的科室可在監視(shi)器(qi)下(xia)通(tong)過耳(er)內(nei)鏡吸取耵聹。

注意：有外耳道炎癥(zheng)者，應控(kong)制炎癥(zheng)之后再取耵聹。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物，或為昆蟲誤入耳道導致。異物按種類分為3類(lei)：動物(wu)性(xing)（如昆蟲等）、植物(wu)性(xing)（如谷類(lei)、豆類(lei)。小(xiao)果(guo)核類(lei)等）、非(fei)生(sheng)物(wu)性(xing)（如玻璃(li)、鐵(tie)屑(xie)、石子類(lei)等）。

臨床表現：

因異物(wu)大小、種類而異。

①小(xiao)而(er)無刺(ci)激性的(de)非生物性異物：多(duo)不引起癥狀；

②活昆蟲等動物性(xing)異物：由于其在(zai)耳道內爬行，可引起(qi)劇烈耳痛、噪聲(sheng)，使患者驚(jing)恐(kong)不(bu)安(an)，甚至損傷鼓(gu)膜；

③豆類(lei)等植物(wu)性異物(wu)：可遇水膨脹阻(zu)塞外(wai)耳(er)(er)(er)道，引(yin)起耳(er)(er)(er)悶脹感、耳(er)(er)(er)痛以及聽力(li)減退，并可繼發外(wai)耳(er)(er)(er)道炎；

④銳利堅硬的異物：可(ke)損傷鼓膜。

注意：異物(wu)刺激外(wai)耳(er)道、鼓膜，偶可引起反(fan)射(she)性(xing)咳(ke)嗽或眩暈。

治療手段：

①活動的昆蟲(chong)類(lei)異物：先滴入油類(lei)、酒精(jing)或(huo)者(zhe)乙醚等，將(jiang)昆蟲(chong)麻(ma)醉(zui)或(huo)者(zhe)殺死(si)后取出。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙醇溶液，使其脫(tuo)水收縮(suo)后取出。

③異物未越過外耳道峽部，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出。如果異物較大，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫院進(jin)(jin)行一定的手術處(chu)理，門店一般不進(jin)(jin)行相關處(chu)理。

注意：外耳(er)道繼(ji)發感(gan)染(ran)者，應先型抗感(gan)染(ran)治療，待驗證(zheng)消(xiao)退后再取(qu)出異物。