耵聹栓塞：

外耳道耵聹(ning)積聚形成團狀，阻塞外耳道，成為耵聹(ning)栓塞。

臨床表現：

依耵(ding)聹栓塞的程度及(ji)所在位置(zhi)而有不同(tong)的癥(zheng)狀。外(wai)(wai)耳(er)道(dao)(dao)(dao)未完(wan)全阻塞者(zhe)，多無癥(zheng)狀。完(wan)全阻塞者(zhe)可(ke)是聽力(li)(li)減退。若耵(ding)聹壓(ya)迫鼓膜可(ke)引(yin)起眩暈、耳(er)鳴及(ji)聽力(li)(li)減退。若耵(ding)聹壓(ya)迫外(wai)(wai)耳(er)道(dao)(dao)(dao)后(hou)壁皮膚，可(ke)因刺激(ji)迷走(zou)神經(jing)耳(er)支(zhi)而引(yin)起反射(she)性咳嗽；若遇水(shui)膨脹(zhang)時可(ke)致聽力(li)(li)驟降，應與(yu)特發性突聾鑒別(bie)。檢查可(ke)見(jian)外(wai)(wai)耳(er)道(dao)(dao)(dao)為(wei)黃色、棕褐(he)色或(huo)(huo)黑色塊狀物所堵塞、或(huo)(huo)質軟如(ru)泥，或(huo)(huo)質硬如(ru)石，多與(yu)外(wai)(wai)耳(er)道(dao)(dao)(dao)緊密想貼，不易活(huo)動。

耵聹栓塞原因：

1.耵(ding)聹分泌過多

因外耳(er)道(dao)炎、濕疹(zhen)、在灰塵較多的空氣中工作、挖(wa)耳(er)等(deng)使局(ju)部受刺(ci)激，致(zhi)耵(ding)聹分泌過多。

2.耵聹排出受阻

外耳道(dao)狹窄、瘢(ban)痕、腫瘤(liu)、異物存留等均(jun)可阻礙耵聹(ning)排出(chu)。

檢查可見：外耳道內有黃褐色或棕(zong)黑(hei)色質(zhi)硬的耵(ding)聹團塊(kuai)，也有的質(zhi)軟(ruan)如泥將外耳道封閉。

治療手段：

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1.較小或成片狀(zhuang)者(zhe)，可(ke)用鑷子(zi)取出。

2.耵聹鉤取出法。

3.外耳道沖(chong)洗法。沖(chong)洗前需(xu)將(jiang)耵(ding)聹膨化，用(yong)5%碳酸(suan)氫鈉溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化，再沖(chong)洗。

4.抽吸法。

5.合并感(gan)染者應(ying)先控(kong)制感(gan)染，待感(gan)染控(kong)制后再取出(chu)耵聹。

6.目前有耳內鏡(jing)的科室可在監視器下通過耳內鏡(jing)吸取耵聹。

注意：有外(wai)耳道炎癥者，應控制炎癥之后(hou)再取耵聹(ning)。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物，或為昆蟲誤入耳道導致。異物按種類分為3類：動(dong)物(wu)性（如(ru)昆(kun)蟲等(deng)）、植物(wu)性（如(ru)谷類、豆類。小(xiao)果核(he)類等(deng)）、非生物(wu)性（如(ru)玻璃(li)、鐵屑(xie)、石(shi)子類等(deng)）。

臨床表現：

因異(yi)(yi)物(wu)大小、種類而(er)異(yi)(yi)。

①小而無刺(ci)激性的非(fei)生物(wu)性異物(wu)：多不引起癥狀；

②活(huo)昆蟲等動物性異物：由于其在耳道內爬行，可引起劇烈耳痛、噪聲(sheng)，使(shi)患者驚(jing)恐不安(an)，甚至損(sun)傷鼓膜；

③豆類等(deng)植物(wu)性異物(wu)：可遇水膨脹(zhang)阻塞外耳道(dao)，引起耳悶脹(zhang)感、耳痛以及聽力(li)減(jian)退，并可繼發外耳道(dao)炎(yan)；

④銳利堅硬的異物：可損傷鼓膜。

注意：異物刺激外耳道、鼓膜，偶(ou)可引起反(fan)射性咳嗽或眩暈。

治療手段：

①活動的昆蟲類(lei)異(yi)物：先滴入(ru)油類(lei)、酒(jiu)精(jing)或者乙醚等，將昆蟲麻醉或者殺死后取出(chu)。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙醇溶液(ye)，使其(qi)脫(tuo)水(shui)收(shou)縮后取出。

③異物未越過外耳道峽部，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出。如果異物較大，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫院進行(xing)(xing)一(yi)定的手術處(chu)理，門店一(yi)般不進行(xing)(xing)相關處(chu)理。

注意：外耳道(dao)繼發感染(ran)(ran)者，應(ying)先型抗(kang)感染(ran)(ran)治療，待驗證(zheng)消退后再(zai)取出異物。