耵聹栓塞：

外耳道耵(ding)聹積聚形成團狀，阻(zu)塞外耳道，成為耵(ding)聹栓塞。

臨床表現：

依耵聹栓塞(sai)(sai)的程(cheng)度及所(suo)在位置而有不(bu)同的癥狀。外(wai)耳(er)道(dao)(dao)未完(wan)全(quan)阻(zu)塞(sai)(sai)者(zhe)，多無癥狀。完(wan)全(quan)阻(zu)塞(sai)(sai)者(zhe)可(ke)是聽力減(jian)退。若(ruo)耵聹壓迫(po)鼓膜可(ke)引起眩暈、耳(er)鳴(ming)及聽力減(jian)退。若(ruo)耵聹壓迫(po)外(wai)耳(er)道(dao)(dao)后壁皮(pi)膚，可(ke)因刺激迷走神經耳(er)支(zhi)而引起反射性咳嗽；若(ruo)遇水膨脹(zhang)時可(ke)致聽力驟降，應(ying)與(yu)特發性突聾(long)鑒別。檢查可(ke)見外(wai)耳(er)道(dao)(dao)為(wei)黃色、棕褐(he)色或(huo)黑(hei)色塊狀物所(suo)堵塞(sai)(sai)、或(huo)質(zhi)軟(ruan)如(ru)(ru)泥(ni)，或(huo)質(zhi)硬如(ru)(ru)石，多與(yu)外(wai)耳(er)道(dao)(dao)緊密想貼，不(bu)易活動。

耵聹栓塞原因：

1.耵聹分(fen)泌過多

因外耳道炎、濕疹(zhen)、在灰塵(chen)較多的空氣中工作(zuo)、挖耳等使局部(bu)受刺激，致耵(ding)聹分(fen)泌過多。

2.耵聹(ning)排出(chu)受阻

外(wai)耳(er)道狹窄、瘢痕、腫瘤、異物存(cun)留等均可阻(zu)礙耵聹排出。

檢查可見：外耳道內有黃褐(he)色或棕黑色質硬(ying)的耵聹團(tuan)塊，也有的質軟如(ru)泥將外耳道封(feng)閉。

治療手段：

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1.較小(xiao)或(huo)成片(pian)狀者(zhe)，可用鑷子取出(chu)。

2.耵聹鉤(gou)取出法(fa)。

3.外耳道沖(chong)洗法。沖(chong)洗前需將耵聹(ning)膨化，用5%碳酸氫(qing)鈉溶液滴耳，3～4日后待其全部(bu)或部(bu)分膨化，再沖(chong)洗。

4.抽吸法。

5.合并感(gan)染者(zhe)應先控制感(gan)染，待(dai)感(gan)染控制后再取出耵(ding)聹。

6.目前有耳內(nei)鏡的(de)科室可在監視(shi)器(qi)下通過耳內(nei)鏡吸取耵聹。

注意：有外(wai)耳道(dao)炎癥者，應控制炎癥之后再取耵聹。

外耳道異物

外耳道異物多見于兒童，成人多見于挖耳或者外傷時遺留異物，或為昆蟲誤入耳道導致。異物按種類分為3類(lei)：動物(wu)性（如昆蟲等）、植物(wu)性（如谷類(lei)、豆類(lei)。小果核類(lei)等）、非(fei)生物(wu)性（如玻璃、鐵屑、石(shi)子類(lei)等）。

臨床表現：

因異物大(da)小、種類(lei)而異。

①小而無刺激(ji)性(xing)的非生(sheng)物性(xing)異(yi)物：多不(bu)引(yin)起癥狀；

②活昆蟲(chong)等動物(wu)(wu)性異物(wu)(wu)：由于其在(zai)耳道內(nei)爬行，可(ke)引起劇烈耳痛、噪聲，使患者驚恐不(bu)安，甚至損傷鼓(gu)膜；

③豆類等植(zhi)物性異物：可遇水膨(peng)脹(zhang)阻塞外(wai)耳道，引起耳悶脹(zhang)感、耳痛以及聽力(li)減退，并可繼發外(wai)耳道炎；

④銳利堅(jian)硬的異物：可損傷(shang)鼓膜(mo)。

注意：異物刺激外耳(er)道、鼓(gu)膜，偶可引起反射(she)性咳(ke)嗽(sou)或眩(xuan)暈。

治療手段：

①活動(dong)的昆蟲(chong)類(lei)異物：先滴入(ru)油類(lei)、酒(jiu)精或者乙醚(mi)等，將昆蟲(chong)麻醉或者殺死后取出。

②被水泡脹的豆類異物：先滴95%的乙醇(chun)溶(rong)液，使其脫(tuo)水收縮(suo)后取出。

③異物未越過外耳道峽部，且未嵌頓者，可用耵聹鉤直接鉤出。如果異物較大，并且嵌頓在外耳道深部，需要其到醫院進行(xing)(xing)一定的手術處理(li)(li)，門店一般不進行(xing)(xing)相關處理(li)(li)。

注意：外耳(er)道繼(ji)發(fa)感染(ran)者，應先型抗感染(ran)治療，待驗(yan)證消退(tui)后再取(qu)出(chu)異物。