兒童助聽器驗配原則

兒(er)童(tong)助(zhu)聽(ting)器怎(zen)么配？兒(er)童(tong)在配助(zhu)聽(ting)器時(shi)，要遵(zun)守以下幾個原則：

1、確(que)切的聽(ting)力學(xue)(xue)和醫學(xue)(xue)診斷：聽(ting)力學(xue)(xue)和醫學(xue)(xue)診斷一定(ding)要明確(que)，包括中耳、內耳和聽(ting)神經、耳蝸結構的完整性；聽(ting)神經病、大(da)前(qian)庭導水管綜合(he)征(zheng)及其他代謝和遺傳性疾病綜合(he)征(zheng)等。

2、獲得(de)準確及全頻段（至少應包括(kuo)0.5k、1k、2k和4kHz點）的聽(ting)力損失程度值（建議不(bu)要(yao)直接使用(yong)多頻穩態的結果），即獲得(de)雙(shuang)耳精確的可用(yong)于(yu)助聽(ting)器驗配(pei)的預估聽(ting)力曲線(xian)圖。

3、醫學(xue)(xue)專業驗(yan)(yan)配：助聽器(qi)驗(yan)(yan)配除了涉(she)及(ji)助聽器(qi)和聽力(li)學(xue)(xue)專業相關問(wen)題，還涉(she)及(ji)到(dao)寶寶的綜合(he)醫學(xue)(xue)評估問(wen)題。如發育遲緩的診斷、舌系帶、大前庭導(dao)水管綜合(he)征、聽神經病及(ji)腦癱和智力(li)、巨細(xi)胞(bao)病毒感染、小兒的聽覺發育及(ji)心智發育等。

4、雙側(ce)聽(ting)力損失一定要(yao)雙側(ce)驗配助聽(ting)器(qi)。

5、避免不(bu)(bu)干(gan)預和干(gan)預不(bu)(bu)足：當聽力學主客(ke)觀(guan)檢查均未(wei)引出反應(ying)者，往(wang)往(wang)認為沒有(you)殘(can)余聽力，其實(shi)大多數都有(you)些殘(can)余聽力，因此，早期（小(xiao)于1歲）不(bu)(bu)應(ying)放棄驗(yan)配(pei)助聽器(qi)。如助聽器(qi)驗(yan)配(pei)無效(xiao)后，可以再(zai)考慮電子耳蝸。

6、避免過(guo)度(du)干(gan)預(yu)。即不該配(pei)助聽(ting)器(qi)而配(pei)助聽(ting)器(qi)的(de)(de)情況，我們(men)已經知道存在聽(ting)覺(jue)發育遲緩和測試差錯（測試必(bi)需(xu)有重復(fu)兩次(ci)）的(de)(de)問題（約為7%），尤其是診斷輕(qing)中(zhong)度(du)聽(ting)力損失患者。會出現早期（小于六(liu)月齡(ling)）干(gan)預(yu)中(zhong)的(de)(de)過(guo)度(du)診斷問題，而過(guo)度(du)診斷則必(bi)然會導致過(guo)度(du)的(de)(de)干(gan)預(yu)問題，一定(ding)要做到適(shi)度(du)干(gan)預(yu)。

7、嬰(ying)幼兒(er)盡可能(neng)選擇性能(neng)高的(de)(de)助(zhu)聽器(qi)。性能(neng)高的(de)(de)助(zhu)聽器(qi)擁有擴大的(de)(de)聲音保(bao)真(zhen)度高，音域寬以及處理聲音快和(he)能(neng)力強等優點。

8、助聽(ting)器驗配一定要早，同時(shi)堅持家庭為主體的(de)聽(ting)覺和言語康復訓練。

9、助(zhu)聽(ting)器和耳模的正確使用維護(hu)及定(ding)期隨訪(fang)。

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兒童助聽器選擇方法

1、讀懂聽力檢查報告

孩(hai)子(zi)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)檢查報告，林(lin)林(lin)總總不(bu)過是那么幾樣(yang)：聲(sheng)阻(zu)抗、聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)覺腦干電位ABR、多頻穩態ASSR、（顳骨）CT影響檢查（顯示中、內(nei)耳及(ji)內(nei)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)道(dao)情(qing)況）等(deng)(deng)等(deng)(deng)。醫院(yuan)一般(ban)只給做這(zhe)些客觀檢查，總體來(lai)說這(zhe)些結果(guo)必須換算成純音聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)的(de)單位：聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)級來(lai)分析(xi)，它(ta)們(men)只能(neng)對殘余聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)作(zuo)出預(yu)估(gu)，與真實(shi)的(de)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)損(sun)失（純音行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)）存(cun)在誤差。對于還無法完成純音測聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)的(de)小兒，家(jia)長們(men)應杜絕(jue)不(bu)做視覺強化等(deng)(deng)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)測聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)和多頻穩態就選買助聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)器！選擇助聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)器前要(yao)盡量(liang)配合驗配師進行(xing)(xing)(xing)(xing)一下主觀的(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)測試，將行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)測試結果(guo)結合ASSR、腦干ABR等(deng)(deng)報告，全(quan)面了解(jie)孩(hai)子(zi)的(de)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)損(sun)程(cheng)度及(ji)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力(li)質(zhi)量(liang)。

2、功率至上兼顧性能

小兒聽力損失一般都較嚴重，并且一時聽力也難測得非常準確，選擇兒童助聽器，應預留足夠的增益。如果孩子的低頻聽損有頻率缺損，或者總體低頻聽損達到100dB的，而且行為測聽對照下低頻也是大于90以上的，請考慮選擇675電池的數字機。而高頻大于110的孩子，如果低頻也很差，那么就需要家長去做好電子耳蝸的準備，在為孩子做人工耳蝸前，如果年齡允可（年齡較小一般指小于18個月孩子）最好要為孩子先選用至少半年以上的超大功率助聽器。聽損如此大的孩子戴助聽器可能并不能達到較好效果，但如果孩子戴助聽器后能夠聽懂簡單話語，會使植入人工耳蝸后效果不佳的風險大為降低。在為極重度聾兒選配助聽器的時候(hou)，應該(gai)充分考(kao)慮低(di)頻補償效果和助聽器的增(zeng)益，先得聽到，才有聽清！

3、品牌的選擇

有心的家長可能會留意到，無論選擇那個品牌的助聽器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，實際上小兒佩戴助聽器效果首要決定因素是孩子的聽力和因為什么原因造成的聽力損失，助聽器只是將聲音放大后使孩子聽到本來（未戴助聽器前）聽不到的言語聲，這是每個品牌都可以做到的，否則就不能稱為助聽器了，也就是說從效果單一方面來講只要助聽器功率合適各個品牌助聽器幾乎不存在差異，但(dan)不同(tong)品(pin)牌之(zhi)間在設計(ji)細節、噪音控制(zhi)理(li)念(nian)、產(chan)品(pin)穩定性、防水(shui)(shui)性、兒童耳鉤等方(fang)面上也存在一些差異，這些差異幾乎(hu)影響不到效果好壞，但(dan)會和舒適度及(ji)后(hou)期服務的繁(fan)索程度有關，如(ru)一個產(chan)品(pin)穩定性及(ji)防水(shui)(shui)性能不好產(chan)品(pin)，后(hou)期維修機率增加，會耽誤孩子(zi)一些語訓時間等。

綜上，各位家長在選擇助聽器品牌時一(yi)定不(bu)(bu)能因(yin)為(wei)看到某一(yi)個孩子戴了(le)某種(zhong)助聽器效(xiao)果好而放棄自己原有的助聽器而去(qu)追風，這是極不(bu)(bu)理性(xing)的。

4、耳背式助聽器還是耳內式助聽器

選(xuan)(xuan)耳(er)背式(shi)助聽器還是(shi)(shi)(shi)耳(er)內(nei)式(shi)助聽器，耳(er)背式(shi)外(wai)(wai)觀體(ti)積較(jiao)大(da)，戴在(zai)耳(er)朵上易被發現(xian)，但(dan)是(shi)(shi)(shi)因(yin)為共振(zhen)聲管較(jiao)長，可以獲(huo)得較(jiao)好音(yin)效(xiao)音(yin)質，而且功率(lv)(lv)較(jiao)大(da)，在(zai)孩(hai)子換耳(er)模時(shi)間(jian)不(bu)影響孩(hai)子使用(yong)。定(ding)制機(ji)(ji)體(ti)積小(xiao)，美觀，但(dan)相對功率(lv)(lv)較(jiao)小(xiao)一點，如果很(hen)小(xiao)孩(hai)子驗(yan)配(pei)(pei)就會存在(zai)用(yong)不(bu)了太長時(shi)間(jian)因(yin)為孩(hai)子耳(er)道長大(da)需要換外(wai)(wai)殼，換外(wai)(wai)殼期間(jian)助聽器不(bu)能使用(yong)，所以家長和驗(yan)配(pei)(pei)師在(zai)選(xuan)(xuan)擇的時(shi)候(hou)(hou)有(you)一些犯(fan)難，一般(ban)來說，如果孩(hai)子年齡太小(xiao)，小(xiao)于5歲，選(xuan)(xuan)配(pei)(pei)定(ding)制機(ji)(ji)換機(ji)(ji)殼太過頻繁，不(bu)宜選(xuan)(xuan)擇，另(ling)外(wai)(wai)如果家人對于外(wai)(wai)觀不(bu)是(shi)(shi)(shi)太在(zai)意情況(kuang)下都(dou)建議(yi)選(xuan)(xuan)擇耳(er)背機(ji)(ji)，使用(yong)耳(er)模。如果想(xiang)使用(yong)定(ding)制機(ji)(ji)，孩(hai)子的年齡還是(shi)(shi)(shi)要稍大(da)一點，耳(er)道變(bian)化沒有(you)那么快的時(shi)候(hou)(hou)可以考慮選(xuan)(xuan)擇。

5、細節決定效果

兒童助(zhu)聽器選擇的(de)同(tong)時(shi)更(geng)要(yao)考(kao)慮驗配中的(de)一些細(xi)節(jie)(jie)，細(xi)節(jie)(jie)往(wang)往(wang)決定了(le)驗配的(de)效(xiao)果。耳模(mo)就(jiu)(jiu)是眾(zhong)多(duo)細(xi)節(jie)(jie)中的(de)最(zui)重(zhong)要(yao)一點，比如(ru)：低頻(pin)(pin)(pin)(pin)好(hao)(hao)的(de)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)本來可以說(shuo)是幸運(yun)的(de)，那么選擇適合的(de)產品(pin)后還(huan)必須(xu)選擇適合的(de)開放(fang)式耳模(mo)，充分保護孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)的(de)低頻(pin)(pin)(pin)(pin)聽力并盡(jin)量(liang)擴展孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)低頻(pin)(pin)(pin)(pin)聽域(yu)，讓孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)聽到更(geng)多(duo)真實的(de)聲音，這樣才能(neng)做到舒適性(xing)和安(an)全性(xing)兼具。而(er)比較(jiao)小(xiao)的(de)城市的(de)家長如(ru)果當地(di)沒有這些技術支持，那么就(jiu)(jiu)應該盡(jin)量(liang)督促驗配師給低頻(pin)(pin)(pin)(pin)較(jiao)好(hao)(hao)的(de)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)制(zhi)作硬耳模(mo)，并開啟氣孔。而(er)高(gao)頻(pin)(pin)(pin)(pin)聽損重(zhong)的(de)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)選用(yong)耳模(mo)的(de)時(shi)候還(huan)有一個細(xi)節(jie)(jie)要(yao)考(kao)慮，最(zui)好(hao)(hao)選擇加強型的(de)耳模(mo)導聲管(guan)，防止高(gao)頻(pin)(pin)(pin)(pin)補償效(xiao)果的(de)衰減。只有充分考(kao)慮細(xi)節(jie)(jie)才會完(wan)美(mei)發揮助(zhu)聽器的(de)補償效(xiao)果，幫(bang)助(zhu)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)走出人生第一步。

6、助聽效果評估

如果(guo)選擇兒童的(de)助聽(ting)器(qi)(qi)(qi)時沒(mei)有做助聽(ting)器(qi)(qi)(qi)效果(guo)評估的(de)話，孩子的(de)聽(ting)力補償情況：即是否聽(ting)得清，大概聽(ting)得清多(duo)少，聽(ting)得是否舒適，會(hui)否損傷殘余聽(ting)力等(deng)等(deng)不(bu)(bu)清楚，這樣(yang)賣的(de)助聽(ting)器(qi)(qi)(qi)千萬別買！否則，家長必(bi)會(hui)陷入：助聽(ting)器(qi)(qi)(qi)效果(guo)不(bu)(bu)理想(xiang)——換(huan)機——語訓效果(guo)不(bu)(bu)理想(xiang)——耳蝸，付(fu)出的(de)金(jin)錢、時間和精力的(de)成本(ben)是難以計(ji)數的(de)，真(zhen)正(zheng)耽誤的(de)是孩子康復的(de)黃金(jin)期。

7、專業驗配很重要

技術高、人品好(hao)的(de)(de)(de)(de)優秀驗配師，遠比助(zhu)聽器(qi)(qi)本身重要得多！專業的(de)(de)(de)(de)助(zhu)聽器(qi)(qi)驗配師除(chu)了具備基(ji)礎(chu)的(de)(de)(de)(de)聽力(li)學知識，更要具備的(de)(de)(de)(de)是成百上千的(de)(de)(de)(de)小兒測聽和驗配經驗。與孩子溝通(tong)是否(fou)到位，耐(nai)心是否(fou)足夠(gou)，跟家(jia)長的(de)(de)(de)(de)解釋是否(fou)夠(gou)通(tong)俗，判斷是否(fou)夠(gou)科學。最佳的(de)(de)(de)(de)助(zhu)聽效果，除(chu)了助(zhu)聽器(qi)(qi)品質相關，更主要取決于(yu)助(zhu)聽器(qi)(qi)驗配師的(de)(de)(de)(de)專業選(xuan)配調試。兒童助(zhu)聽器(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)驗配要求更高、更專業！