兒童助聽器驗配原則

兒(er)童(tong)助聽(ting)器怎(zen)么(me)配？兒(er)童(tong)在配助聽(ting)器時，要遵(zun)守以下幾個原則：

1、確(que)(que)切的聽力(li)學(xue)和醫學(xue)診斷(duan)：聽力(li)學(xue)和醫學(xue)診斷(duan)一定要明確(que)(que)，包括中耳、內(nei)耳和聽神經、耳蝸結構(gou)的完整性(xing)(xing)；聽神經病(bing)、大(da)前庭導水管綜合征(zheng)及其他代(dai)謝和遺傳性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)綜合征(zheng)等。

2、獲得準確及全頻段（至少應包括0.5k、1k、2k和4kHz點）的(de)聽(ting)力(li)損失程度值（建議(yi)不(bu)要直接使用多頻穩態(tai)的(de)結果），即獲得雙耳精確的(de)可用于助聽(ting)器(qi)驗配(pei)的(de)預估聽(ting)力(li)曲線圖(tu)。

3、醫學(xue)專業驗配(pei)：助聽(ting)器(qi)驗配(pei)除了涉及助聽(ting)器(qi)和聽(ting)力(li)學(xue)專業相(xiang)關問題，還涉及到(dao)寶寶的綜合(he)醫學(xue)評(ping)估問題。如發育(yu)遲緩的診斷、舌系帶、大前庭(ting)導水管綜合(he)征、聽(ting)神經病及腦癱和智力(li)、巨細胞病毒(du)感(gan)染(ran)、小兒的聽(ting)覺發育(yu)及心智發育(yu)等(deng)。

4、雙側聽(ting)力損失一定(ding)要雙側驗(yan)配助聽(ting)器。

5、避(bi)免(mian)不(bu)干(gan)預(yu)和干(gan)預(yu)不(bu)足(zu)：當聽(ting)(ting)(ting)力學主客觀檢查均未引出反應(ying)者，往(wang)往(wang)認為沒(mei)有殘(can)余聽(ting)(ting)(ting)力，其實(shi)大(da)多(duo)數都有些(xie)殘(can)余聽(ting)(ting)(ting)力，因此，早期（小于1歲(sui)）不(bu)應(ying)放棄驗(yan)配助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器。如(ru)助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器驗(yan)配無效后，可以再(zai)考慮電(dian)子(zi)耳蝸。

6、避免過度(du)干預(yu)。即不該配助(zhu)聽(ting)器而配助(zhu)聽(ting)器的情況，我(wo)們已(yi)經知道存在(zai)聽(ting)覺發育遲緩和測(ce)試(shi)(shi)差錯（測(ce)試(shi)(shi)必需有重復兩次）的問題(ti)（約為7%），尤其是診(zhen)斷(duan)輕中(zhong)度(du)聽(ting)力損失患者(zhe)。會(hui)出(chu)現早期（小于六月齡）干預(yu)中(zhong)的過度(du)診(zhen)斷(duan)問題(ti)，而過度(du)診(zhen)斷(duan)則(ze)必然會(hui)導致過度(du)的干預(yu)問題(ti)，一定要做到適度(du)干預(yu)。

7、嬰幼兒盡可能(neng)(neng)(neng)選擇性(xing)能(neng)(neng)(neng)高的(de)助(zhu)聽(ting)器。性(xing)能(neng)(neng)(neng)高的(de)助(zhu)聽(ting)器擁有擴(kuo)大(da)的(de)聲(sheng)音(yin)保真度高，音(yin)域寬(kuan)以及處理聲(sheng)音(yin)快和(he)能(neng)(neng)(neng)力強等優(you)點(dian)。

8、助聽器驗配一定要早(zao)，同(tong)時堅持家庭為(wei)主(zhu)體(ti)的聽覺和言語康復(fu)訓練(lian)。

9、助聽(ting)器和耳(er)模的正確(que)使(shi)用(yong)維(wei)護及定期隨訪。

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兒童助聽器選擇方法

1、讀懂聽力檢查報告

孩(hai)子(zi)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力檢查報(bao)告，林林總(zong)總(zong)不過是(shi)那么幾樣：聲阻抗、聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)覺腦(nao)干(gan)電位(wei)ABR、多頻(pin)穩態(tai)ASSR、（顳骨）CT影響檢查（顯示中、內耳及內聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)道情(qing)況(kuang)）等(deng)等(deng)。醫院一(yi)般只給做這些客觀(guan)檢查，總(zong)體(ti)來說這些結果必須換算成純音聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力的(de)(de)單(dan)位(wei)：聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力級來分析，它們(men)(men)只能對殘余聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力作出預估，與(yu)真實的(de)(de)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力損失（純音行為(wei)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力）存(cun)在誤差。對于還無法完(wan)成純音測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)的(de)(de)小兒，家長們(men)(men)應杜絕不做視(shi)覺強化等(deng)行為(wei)測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)和多頻(pin)穩態(tai)就選(xuan)買助聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)器！選(xuan)擇助聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)器前要盡量配合驗配師(shi)進行一(yi)下主觀(guan)的(de)(de)行為(wei)測(ce)(ce)試，將行為(wei)測(ce)(ce)試結果結合ASSR、腦(nao)干(gan)ABR等(deng)報(bao)告，全面了解孩(hai)子(zi)的(de)(de)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)損程(cheng)度及聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)力質量。

2、功率至上兼顧性能

小兒聽力損失一般都較嚴重，并且一時聽力也難測得非常準確，選擇兒童助聽器，應預留足夠的增益。如果孩子的低頻聽損有頻率缺損，或者總體低頻聽損達到100dB的，而且行為測聽對照下低頻也是大于90以上的，請考慮選擇675電池的數字機。而高頻大于110的孩子，如果低頻也很差，那么就需要家長去做好電子耳蝸的準備，在為孩子做人工耳蝸前，如果年齡允可（年齡較小一般指小于18個月孩子）最好要為孩子先選用至少半年以上的超大功率助聽器。聽損如此大的孩子戴助聽器可能并不能達到較好效果，但如果孩子戴助聽器后能夠聽懂簡單話語，會使植入人工耳蝸后效果不佳的風險大為降低。在為極重度聾兒選配助聽器的(de)時候(hou)，應該(gai)充分考慮(lv)低頻補償效果和助聽器的(de)增益(yi)，先得聽到，才(cai)有聽清(qing)！

3、品牌的選擇

有心的家長可能會留意到，無論選擇那個品牌的助聽器都有很好效果的孩子，也都有效果不怎么好的孩子，實際上小兒佩戴助聽器效果首要決定因素是孩子的聽力和因為什么原因造成的聽力損失，助聽器只是將聲音放大后使孩子聽到本來（未戴助聽器前）聽不到的言語聲，這是每個品牌都可以做到的，否則就不能稱為助聽器了，也就是說從效果單一方面來講只要助聽器功率合適各個品牌助聽器幾乎不存在差異，但不同品(pin)(pin)牌(pai)之間(jian)在設計細(xi)節、噪音控制理念、產品(pin)(pin)穩定(ding)性(xing)、防水(shui)性(xing)、兒童耳鉤等(deng)方面上也存在一(yi)些(xie)差異(yi)，這些(xie)差異(yi)幾乎影響(xiang)不到(dao)效果好壞，但會(hui)(hui)和(he)舒適度及后期服務的繁索程度有關，如一(yi)個(ge)產品(pin)(pin)穩定(ding)性(xing)及防水(shui)性(xing)能不好產品(pin)(pin)，后期維修機率增加，會(hui)(hui)耽誤孩子一(yi)些(xie)語訓時間(jian)等(deng)。

綜上，各位家長在選擇助聽器品牌時一(yi)定不(bu)能因為(wei)看到某一(yi)個孩子戴了某種助(zhu)聽器效果好而放棄(qi)自己原有的(de)助(zhu)聽器而去追(zhui)風，這是極不(bu)理(li)性的(de)。

4、耳背式助聽器還是耳內式助聽器

選(xuan)耳(er)(er)背式(shi)(shi)助(zhu)聽器還是(shi)耳(er)(er)內式(shi)(shi)助(zhu)聽器，耳(er)(er)背式(shi)(shi)外觀體(ti)積較大(da)，戴在(zai)耳(er)(er)朵上(shang)易被發現，但(dan)是(shi)因為共振聲管較長(chang)，可以獲得較好音(yin)效音(yin)質(zhi)，而且(qie)功(gong)率(lv)較大(da)，在(zai)孩子(zi)換(huan)耳(er)(er)模時(shi)間(jian)不(bu)影響孩子(zi)使(shi)用(yong)(yong)。定(ding)制(zhi)機體(ti)積小(xiao)(xiao)，美觀，但(dan)相(xiang)對(dui)功(gong)率(lv)較小(xiao)(xiao)一點，如果很小(xiao)(xiao)孩子(zi)驗(yan)配(pei)就會存在(zai)用(yong)(yong)不(bu)了太長(chang)時(shi)間(jian)因為孩子(zi)耳(er)(er)道(dao)長(chang)大(da)需要換(huan)外殼(ke)，換(huan)外殼(ke)期間(jian)助(zhu)聽器不(bu)能使(shi)用(yong)(yong)，所以家長(chang)和驗(yan)配(pei)師在(zai)選(xuan)擇(ze)的時(shi)候有一些犯難，一般來說，如果孩子(zi)年齡太小(xiao)(xiao)，小(xiao)(xiao)于(yu)5歲，選(xuan)配(pei)定(ding)制(zhi)機換(huan)機殼(ke)太過頻繁，不(bu)宜選(xuan)擇(ze)，另外如果家人對(dui)于(yu)外觀不(bu)是(shi)太在(zai)意情況下都建議選(xuan)擇(ze)耳(er)(er)背機，使(shi)用(yong)(yong)耳(er)(er)模。如果想使(shi)用(yong)(yong)定(ding)制(zhi)機，孩子(zi)的年齡還是(shi)要稍(shao)大(da)一點，耳(er)(er)道(dao)變化沒有那么快的時(shi)候可以考慮選(xuan)擇(ze)。

5、細節決定效果

兒童助聽器(qi)選(xuan)(xuan)擇(ze)的(de)(de)同時更(geng)要(yao)考慮(lv)(lv)驗配(pei)中(zhong)的(de)(de)一些細(xi)(xi)節(jie)(jie)，細(xi)(xi)節(jie)(jie)往往決定了(le)驗配(pei)的(de)(de)效果(guo)。耳(er)模(mo)就(jiu)是(shi)眾多細(xi)(xi)節(jie)(jie)中(zhong)的(de)(de)最(zui)重要(yao)一點，比(bi)如：低(di)頻好的(de)(de)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)本來(lai)可以說是(shi)幸運的(de)(de)，那(nei)么(me)選(xuan)(xuan)擇(ze)適(shi)(shi)合(he)的(de)(de)產品后(hou)還必須選(xuan)(xuan)擇(ze)適(shi)(shi)合(he)的(de)(de)開放式耳(er)模(mo)，充(chong)分保護(hu)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)低(di)頻聽力并盡量(liang)擴展孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)低(di)頻聽域，讓孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)聽到(dao)更(geng)多真(zhen)實的(de)(de)聲音，這樣才能做到(dao)舒(shu)適(shi)(shi)性和安全性兼具(ju)。而比(bi)較(jiao)小的(de)(de)城(cheng)市的(de)(de)家長如果(guo)當地沒有(you)這些技術支持(chi)，那(nei)么(me)就(jiu)應該盡量(liang)督(du)促驗配(pei)師給低(di)頻較(jiao)好的(de)(de)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)制(zhi)作(zuo)硬耳(er)模(mo)，并開啟氣孔。而高(gao)頻聽損重的(de)(de)孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)選(xuan)(xuan)用耳(er)模(mo)的(de)(de)時候還有(you)一個細(xi)(xi)節(jie)(jie)要(yao)考慮(lv)(lv)，最(zui)好選(xuan)(xuan)擇(ze)加強型的(de)(de)耳(er)模(mo)導聲管，防止高(gao)頻補(bu)償效果(guo)的(de)(de)衰減。只有(you)充(chong)分考慮(lv)(lv)細(xi)(xi)節(jie)(jie)才會完美(mei)發揮助聽器(qi)的(de)(de)補(bu)償效果(guo)，幫助孩(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)走出人生第(di)一步(bu)。

6、助聽效果評估

如果(guo)(guo)(guo)選(xuan)擇兒(er)童的(de)(de)(de)助聽(ting)(ting)器(qi)(qi)時沒(mei)有做助聽(ting)(ting)器(qi)(qi)效果(guo)(guo)(guo)評估的(de)(de)(de)話(hua)，孩(hai)(hai)子的(de)(de)(de)聽(ting)(ting)力(li)補償情況：即是(shi)否(fou)聽(ting)(ting)得(de)清，大概聽(ting)(ting)得(de)清多少(shao)，聽(ting)(ting)得(de)是(shi)否(fou)舒適，會否(fou)損傷殘余(yu)聽(ting)(ting)力(li)等等不(bu)清楚，這樣(yang)賣的(de)(de)(de)助聽(ting)(ting)器(qi)(qi)千萬別(bie)買(mai)！否(fou)則，家長必會陷入：助聽(ting)(ting)器(qi)(qi)效果(guo)(guo)(guo)不(bu)理想(xiang)——換機——語訓效果(guo)(guo)(guo)不(bu)理想(xiang)——耳(er)蝸，付出(chu)的(de)(de)(de)金(jin)錢、時間和精力(li)的(de)(de)(de)成(cheng)本是(shi)難以計(ji)數的(de)(de)(de)，真(zhen)正耽誤的(de)(de)(de)是(shi)孩(hai)(hai)子康復的(de)(de)(de)黃(huang)金(jin)期。

7、專業驗配很重要

技(ji)術高、人品(pin)好的優秀驗(yan)配(pei)(pei)(pei)師(shi)，遠比(bi)助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)本身(shen)重要得(de)多！專(zhuan)(zhuan)業的助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)驗(yan)配(pei)(pei)(pei)師(shi)除(chu)了具備(bei)基礎的聽(ting)力學知識，更(geng)要具備(bei)的是(shi)成百上(shang)千的小兒測聽(ting)和驗(yan)配(pei)(pei)(pei)經驗(yan)。與孩(hai)子(zi)溝通是(shi)否到位，耐(nai)心(xin)是(shi)否足夠，跟家(jia)長的解釋是(shi)否夠通俗，判斷是(shi)否夠科學。最佳的助(zhu)(zhu)聽(ting)效果，除(chu)了助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)品(pin)質相關，更(geng)主要取決于(yu)助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)驗(yan)配(pei)(pei)(pei)師(shi)的專(zhuan)(zhuan)業選配(pei)(pei)(pei)調試。兒童助(zhu)(zhu)聽(ting)器(qi)的驗(yan)配(pei)(pei)(pei)要求更(geng)高、更(geng)專(zhuan)(zhuan)業！