狂犬病的癥狀
狂犬病可分(fen)成(cheng)潛(qian)伏期(qi)、前驅期(qi)、興奮期(qi)和麻痹(bi)期(qi),各(ge)期(qi)癥(zheng)狀有(you)所(suo)不同(tong)。
潛伏期:潛伏期10日(ri)至1年以(yi)上(shang),一般為20~90日(ri),超過3個月(yue)者約占15%。
前驅期:多有低熱、頭痛、倦怠、周身不適、食欲不振、惡(e)心、煩躁、恐(kong)懼不安,繼而(er)對(dui)痛(tong)、聲、光、風(feng)等刺激敏感(gan),并有(you)咽喉緊縮感(gan)。較有(you)診斷(duan)意義的(de)(de)早期征候是已愈(yu)合的(de)(de)傷口,傷口附近(jin)及其神經(jing)通路處有(you)麻木、癢、痛(tong)等異常感(gan)覺,四肢有(you)蟻走感(gan)。本(ben)期持(chi)續2~4日(ri)。
興奮期:患兒逐漸進入高度(du)興奮狀態,表現(xian)為極度(du)恐(kong)(kong)怖、恐(kong)(kong)水、怕風、發作性(xing)(xing)咽(yan)肌痙(jing)(jing)(jing)攣(luan)、呼(hu)吸困(kun)難等(deng)(deng)。多數患者(zhe)在飲(yin)水、見水、聽(ting)到(dao)流水聲甚至聽(ting)到(dao)水字便(bian)可引起咽(yan)喉肌嚴(yan)重痙(jing)(jing)(jing)攣(luan)。患兒極度(du)口渴,但不敢飲(yin)水,常致聲嘶及(ji)脫水。對風、光、觸動等(deng)(deng)刺激不僅(jin)可引起咽(yan)肌痙(jing)(jing)(jing)攣(luan),嚴(yan)重發作時尚可致全身(shen)疼(teng)痛(tong)性(xing)(xing)抽搐及(ji)由呼(hu)吸肌痙(jing)(jing)(jing)攣(luan)而致的呼(hu)吸困(kun)難、缺氧及(ji)紫紺。因交感神(shen)經功能增強(qiang),可出現(xian)大汗、流涎、心率增快、血壓升(sheng)高。患兒神(shen)志多清醒(xing),但部分患兒可出現(xian)定向(xiang)力(li)障(zhang)礙、幻覺、譫(zhan)妄、精神(shen)失常。本期1~3日。
麻痹期:痙攣(luan)發作減少或停止(zhi),患兒漸趨安靜。肢體呈(cheng)弛(chi)緩性(xing)癱瘓(huan)(huan),亦可出現眼肌(ji)、顏(yan)面肌(ji)及咀嚼(jiao)癱瘓(huan)(huan)癥狀。進而(er)進入(ru)昏迷狀態,可因呼吸(xi)和循環(huan)衰(shuai)竭而(er)迅速死(si)亡。本(ben)期持續6~18小時。
狂犬病的整個病程一般不超過6日。
狂犬病如何治療
傷口處理:及時有效地處理傷口可明顯降低狂犬病發病率。傷后立即用20%肥皂水、清水(shui)徹底清洗所有(you)傷口(kou),反(fan)復沖(chong)洗至少半小時。沖(chong)洗后(hou)75%酒(jiu)精(或60度燒酒(jiu))或2%碘(dian)酒(jiu)涂擦傷口(kou)處。傷口(kou)在數(shu)日內不宜縫合、包扎。可酌情選用抗(kang)(kang)生素及破傷風(feng)抗(kang)(kang)毒素或類(lei)毒素。
嚴密隔離(li)及監護(hu):應將(jiang)患者(zhe)置于(yu)黑暗的單人房間(jian),保持安靜,避免光、聲等(deng)刺激(ji),專人守護(hu)。保持水、電(dian)解質的平衡,可鼻飼或(huo)胃腸外營養,保證(zheng)氣道通暢。
對癥治療:如高熱可給退熱藥等。
狂犬病患傷口處理
1.傷口敞開,凡犬等(特別是瘋(feng)犬)咬傷后,除活動性出血不止外(wai),不要縫(feng)合傷口,也不予封閉式包(bao)扎。
2.清洗消毒傷口,若為肢體傷口,清洗前可在咬傷處近心端(即傷口上方)縛一止血帶,促使血液流出,并用雙氧水或20%肥皂水徹底沖洗傷口半小時,接著用生理鹽水洗凈,再用碘酒、酒精消毒。對被狂犬病動物(包括可疑有病動物)咬傷者,在用上述方法處理后,應再用石炭酸燒灼,繼用90%酒精中和剩余(yu)的石炭酸。有(you)時(shi)根據傷口情況(kuang),尚(shang)需要(yao)切除已壞死和污(wu)染的傷口組織。
3.及(ji)時到醫院進行處理(li),并接(jie)種狂犬(quan)疫苗。