一、腦震蕩病因

關(guan)于腦(nao)(nao)震蕩的(de)發(fa)生機(ji)(ji)制，至今尚有(you)爭(zheng)議。一(yi)般(ban)認為引起的(de)意識障礙主要是(shi)腦(nao)(nao)干網狀結構受損的(de)結果。這(zhe)種損害與顱腦(nao)(nao)損傷時腦(nao)(nao)脊液的(de)沖(chong)擊(ji)（腦(nao)(nao)室(shi)(shi)液經腦(nao)(nao)室(shi)(shi)系(xi)統驟然移(yi)動）、外力打擊(ji)瞬(shun)間(jian)產生的(de)顱內壓力變化(hua)、腦(nao)(nao)血(xue)管功(gong)能紊亂、腦(nao)(nao)干的(de)機(ji)(ji)械性牽拉或扭曲等因素有(you)一(yi)定關(guan)系(xi)。

傳統觀念認為，腦震蕩僅是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)樞(shu)神(shen)經系(xi)統暫時的功能障礙，并(bing)無可(ke)見(jian)的器質性損(sun)害。但近年來(lai)研究發(fa)現，受(shou)力部位(wei)的神(shen)經元線(xian)粒體(ti)、軸(zhou)突(tu)腫脹，間質水腫；腦脊液中(zhong)(zhong)乙酰(xian)膽堿和鉀離子濃度升高，影響軸(zhou)突(tu)傳(chuan)導或(huo)腦組織代謝(xie)的酶系(xi)統紊亂。臨(lin)床資(zi)料也證實，有半數腦震蕩(dang)病人的腦干聽覺誘發(fa)電位(wei)檢查提示有器質性損(sun)害。有學者(zhe)提出，腦震蕩(dang)有可(ke)能是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)最(zui)輕(qing)的彌漫性軸(zhou)索(suo)損(sun)傷。

二、臨床表現

1、意識(shi)障礙：程度較輕而時間短暫(zan)，可以短至數(shu)(shu)秒鐘或數(shu)(shu)分鐘，但不超過(guo)半小時。

2、近事(shi)遺忘：清醒后對受傷(shang)當時情況及(ji)受傷(shang)經過不能(neng)回憶，但對受傷(shang)前(qian)的(de)事(shi)情能(neng)清楚(chu)地(di)回憶。

3、其(qi)他(ta)癥(zheng)(zheng)狀：常有頭(tou)痛、頭(tou)暈、惡心、厭食(shi)、嘔吐(tu)、耳鳴、失(shi)眠、畏光(guang)、注意力不(bu)集(ji)中(zhong)和反應遲鈍等(deng)癥(zheng)(zheng)狀。

4、神經系統檢查無陽(yang)性(xing)體征。

三、腦震蕩后遺癥

腦(nao)震(zhen)蕩后遺癥(zheng)的(de)出(chu)現(xian)可(ke)能是腦(nao)損傷(shang)的(de)病(bing)理(li)(li)因素與患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)心(xin)理(li)(li)因素相互作用的(de)結果。有證(zheng)據表(biao)明(ming)，心(xin)理(li)(li)因素可(ke)成為腦(nao)震(zhen)蕩患(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)情遷延不愈的(de)重要因素。因此(ci)，在腦(nao)震(zhen)蕩的(de)恢復(fu)期(qi)，患(huan)者(zhe)(zhe)應適(shi)當地(di)參加娛樂活動或進行體育鍛(duan)煉，這(zhe)樣不但可(ke)以增(zeng)強體質，還可(ke)以分散對腦(nao)震(zhen)蕩的(de)注意力，促進疾(ji)病(bing)的(de)康復(fu)。

頭(tou)部受撞擊、暴力或跌倒觸地后(hou)突然昏仆少時。少則(ze)數秒，多(duo)則(ze)數個(ge)小時，方能清(qing)醒(xing)。清(qing)醒(xing)后(hou)多(duo)忘記發生過程。輕(qing)者頭(tou)暈(yun)乏(fa)力，重(zhong)者頭(tou)痛惡(e)心(xin)、嘔吐，記憶力減退，小便失禁。若其(qi)癥經常發作(zuo)，則(ze)為后(hou)遺之癥。常表(biao)現為頭(tou)痛、疲(pi)乏(fa)、失眠，多(duo)夢(meng)、精神緊張、注意(yi)力不(bu)集中、健忘等。頭(tou)痛多(duo)不(bu)固定(ding)。其(qi)性質為重(zhong)壓感(gan)(gan)，搏(bo)動感(gan)(gan)，緊皺感(gan)(gan)等，表(biao)現不(bu)一。

四、治療方法

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傷后(hou)在(zai)一定(ding)時間(jian)內(nei)可在(zai)急(ji)診室觀察，密切(qie)注(zhu)意(yi)意(yi)識(shi)、瞳孔、肢體(ti)(ti)活(huo)動(dong)(dong)和生命(ming)體(ti)(ti)征的變化，若一旦發現顱內(nei)繼(ji)發性病變或其他并發癥，可得到(dao)及時的診治。腦震蕩急(ji)性期患者應注(zhu)意(yi)臥床休息，避免外(wai)界不良刺(ci)激(ji)，減(jian)少腦力活(huo)動(dong)(dong)，適當給予鎮靜及改善植物(wu)神經功能藥物(wu)等治療(liao)，并注(zhu)意(yi)患者的心(xin)理調節(jie)和治療(liao)。

1、一(yi)般腦震蕩患(huan)者(zhe)在(zai)(zai)受傷(shang)后需要及時(shi)就診并留在(zai)(zai)醫院觀察2-3天，最長不超過7天，隨(sui)時(shi)觀察患(huan)者(zhe)的(de)(de)瞳孔變(bian)化，避(bi)免出(chu)現顱內出(chu)血等情況(kuang)(kuang)，隨(sui)時(shi)查看(kan)患(huan)者(zhe)的(de)(de)意識狀態情況(kuang)(kuang)。

2、輕微(wei)腦(nao)震(zhen)蕩患者(zhe)一般(ban)不(bu)采(cai)取(qu)特(te)殊的(de)治療，普(pu)遍(bian)就是(shi)采(cai)用甘露醇(chun)降低路內衣防止(zhi)顱內壓升高的(de)情況，同(tong)時還應該(gai)以臥(wo)床(chuang)休息為主(zhu)，減少(shao)腦(nao)耗氧量，不(bu)要(yao)過(guo)度的(de)腦(nao)力(li)或者(zhe)是(shi)體力(li)的(de)勞動(dong)或者(zhe)是(shi)劇(ju)烈活動(dong)。

3、對其(qi)病情進行相關的(de)對癥治(zhi)療，顱(lu)內壓升高降低(di)顱(lu)內壓，對于(yu)顱(lu)內血腫(zhong)或者(zhe)是出血的(de)患者(zhe)應該及時止血和(he)切開血腫(zhong)引流。

4、腦震蕩患者(zhe)一般都(dou)會有精神高度緊(jin)張的情(qing)況，需(xu)要對患者(zhe)進行一定的心理(li)護理(li)，同時還應該(gai)注(zhu)意觀察患者(zhe)的心理(li)變化等情(qing)況。

5、對于有頭痛或者是失眠的患者應該給(gei)以一定的鎮痛藥(yao)物(wu)或者是(shi)安(an)眠藥(yao)物(wu)，如果說傷(shang)后有(you)嘔(ou)吐的患者應該盡量靜脈補(bu)充液體(ti)，避(bi)免脫(tuo)水和(he)代(dai)謝(xie)失調等情(qing)況的出現(xian)。

五、腦震蕩可以自愈嗎

腦震蕩主要原因是由于頭部受到了暴力撞擊或是打擊而造成，屬于常見腦部疾病，也是較輕的腦部閉合性損傷。腦震蕩輕度通常都可以自己恢復正常，十天左右就可以徹底的恢復正常情況，稍微嚴重一些的就需要相關的治療了。不管是輕度還是重度患者，都應在受傷后的數天時間里觀察自己的病情變化，尤其是孩子更應該注意，休息的時候一定要保持房間的舒適和安靜，避免吵鬧盡量減少看電視或是玩手機的時間，不要讓(rang)(rang)過多(duo)的親人朋(peng)友進行探望，多(duo)讓(rang)(rang)患者進行休息(xi)才是(shi)最重要的。

除休(xiu)息(xi)外，如果病人(ren)身(shen)體情(qing)況還(huan)算不(bu)錯的(de)(de)(de)情(qing)況下(xia)可以進行少(shao)量(liang)而簡單的(de)(de)(de)活(huo)動，避(bi)免活(huo)動量(liang)過大(da)的(de)(de)(de)情(qing)況，并且在(zai)這期(qi)間(jian)應(ying)該在(zai)醫生的(de)(de)(de)指導下(xia)適當使(shi)用止痛和(he)鎮靜的(de)(de)(de)藥物，服(fu)藥后(hou)可有效緩解頭疼以及頭暈的(de)(de)(de)情(qing)況。一般在(zai)在(zai)確診腦震蕩之(zhi)后(hou)的(de)(de)(de)三個(ge)月恢復期(qi)，在(zai)醫生檢(jian)查(cha)確診患(huan)者(zhe)情(qing)況比較好，而且沒有任何(he)神經(jing)功能異常的(de)(de)(de)情(qing)況下(xia)才算是痊愈。但是如果說病人(ren)出現(xian)(xian)了(le)頭暈頭痛或者(zhe)是頭皮(pi)發麻(ma)的(de)(de)(de)情(qing)況時，懷疑是出現(xian)(xian)了(le)腦震蕩后(hou)遺癥(zheng)。