咽(yan)(yan)囊(nang)炎(yan)，又名咽(yan)(yan)黏液囊(nang)炎(yan)、鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)部正中(zhong)瘺(lou)或(huo)鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)囊(nang)腫(zhong)。又稱桑汶(wen)地病。主要癥狀為鼻(bi)(bi)腔后部有膿(nong)(nong)性(xing)分泌物下(xia)流入口咽(yan)(yan)部，咽(yan)(yan)囊(nang)膿(nong)(nong)腫(zhong)自行(xing)破(po)裂可形成膿(nong)(nong)性(xing)瘺(lou)管。一般在口咽(yan)(yan)視診或(huo)在間接喉鏡、鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)鏡檢查時較易發現(xian)。

一、常見病因

咽囊(nang)(nang)感染或化膿即形成咽囊(nang)(nang)炎。咽囊(nang)(nang)膿腫自行破裂可形成膿性瘺(lou)管。

二、主要危害

1、咽部常有粘性分泌物，不易咳出(chu)，早晨刷牙常引起反射(she)性惡(e)心欲吐。

2、咽部(bu)不適感(gan)、灼熱感(gan)、癢(yang)感(gan)、干燥感(gan)或(huo)異物感(gan)

3、鼻腔后(hou)部有(you)膿(nong)性(xing)(xing)分泌物下(xia)流入口咽部，患(huan)者自覺呼吸(xi)時有(you)臭味，用(yong)力吸(xi)咳(ke)時可咳(ke)出膿(nong)性(xing)(xing)物或膿(nong)痂。

4、咽囊(nang)炎(yan)危害(hai)還(huan)會(hui)出(chu)現(xian)頭痛(tong)、耳(er)鳴、耳(er)聾，可有頸(jing)部淋巴結腫大。

5、咽囊(nang)炎疲乏(fa)、食(shi)欲不(bu)振，頭昏(hun)頭痛加重，失(shi)眠，向(xiang)外破(po)潰(kui)、化膿(nong)(nong)，頰或內眥腫脹，眼球(qiu)突(tu)出(chu)，上(shang)(shang)頜隆起，形(xing)成(cheng)膿(nong)(nong)瘺，形(xing)成(cheng)穿孔(kong)。干(gan)酪(lao)樣(yang)物為(wei)淡黃色(se)無組織(zhi)結(jie)構的(de)半固(gu)體，由膿(nong)(nong)細胞(bao)、壞(huai)死組織(zhi)、脫落上(shang)(shang)皮、硬脂(zhi)、少量(liang)膽固(gu)醇和鈣(gai)鹽結(jie)晶等無定形(xing)碎屑(xie)構成(cheng)。其中尚可(ke)有(you)白(bai)(bai)色(se)鏈絲菌等真菌、類(lei)白(bai)(bai)喉桿菌等微(wei)生物，偶(ou)爾還可(ke)看到異物、鼻石或死骨等。

三、臨床表現

主要癥(zheng)狀為(wei)鼻(bi)腔后部(bu)有(you)(you)(you)(you)(you)膿(nong)性(xing)分泌物(wu)下流入(ru)口咽(yan)部(bu)。患者自覺呼吸時有(you)(you)(you)(you)(you)臭(chou)味(wei)，用力吸咳時可(ke)咳出膿(nong)性(xing)物(wu)或(huo)膿(nong)痂。常有(you)(you)(you)(you)(you)頭痛，部(bu)位(wei)為(wei)枕后粗隆下方(fang)，炎癥(zheng)或(huo)膿(nong)性(xing)物(wu)堵塞咽(yan)鼓管咽(yan)口，可(ke)出現耳鳴、耳聾，可(ke)有(you)(you)(you)(you)(you)頸部(bu)淋巴結腫大。鼻(bi)咽(yan)鏡下可(ke)見(jian)鼻(bi)咽(yan)頂部(bu)正(zheng)中有(you)(you)(you)(you)(you)表面(mian)光(guang)滑的息肉樣腫物(wu)，有(you)(you)(you)(you)(you)時上覆有(you)(you)(you)(you)(you)膿(nong)痂，除去膿(nong)痂可(ke)見(jian)咽(yan)囊開口或(huo)瘺(lou)口，探(tan)(tan)針探(tan)(tan)入(ru)囊腔，有(you)(you)(you)(you)(you)分泌物(wu)外溢。

四、檢查診斷

1、檢查：一(yi)般(ban)在(zai)(zai)口咽(yan)視診或在(zai)(zai)間接喉鏡、鼻咽(yan)鏡檢查(cha)(cha)時較易發現。可用X線(xian)拍(pai)片(pian)檢查(cha)(cha)定位。

2、鑒別(bie)診斷：應(ying)注意與鼻咽炎(yan)、咽異感癥(zheng)或慢性(xing)咽炎(yan)相鑒(jian)別。

3、并發癥：炎癥或膿性物堵塞咽(yan)(yan)鼓(gu)管咽(yan)(yan)口，可出現耳(er)鳴、耳(er)聾，可有頸部淋巴(ba)結腫大。

五、治療方法

咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊黏膜，以防感染復發。咽囊大者可將軟腭拉開或切開，顯露咽囊，用細長剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干凈囊壁。若有增殖體肥大者可予以切除。

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