咽(yan)囊(nang)炎，又(you)名咽(yan)黏液囊(nang)炎、鼻(bi)(bi)咽(yan)部(bu)正中瘺或(huo)鼻(bi)(bi)咽(yan)囊(nang)腫。又(you)稱桑汶地(di)病。主要癥(zheng)狀(zhuang)為鼻(bi)(bi)腔(qiang)后部(bu)有膿性分(fen)泌(mi)物下流入口(kou)咽(yan)部(bu)，咽(yan)囊(nang)膿腫自(zi)行破裂可(ke)形(xing)成膿性瘺管。一般(ban)在口(kou)咽(yan)視診或(huo)在間接喉鏡、鼻(bi)(bi)咽(yan)鏡檢查時較易發現。
一、常見病因
咽(yan)(yan)囊感染或化膿即形(xing)成咽(yan)(yan)囊炎。咽(yan)(yan)囊膿腫自行破裂可形(xing)成膿性瘺管。
二、主要危害
1、咽部(bu)常有粘性分泌物，不易咳(ke)出(chu)，早晨刷牙常引起反射性惡心欲(yu)吐。
2、咽部不(bu)適感(gan)、灼熱感(gan)、癢感(gan)、干燥感(gan)或異物感(gan)
3、鼻腔后(hou)部有(you)膿性(xing)分泌(mi)物(wu)下流入口(kou)咽部，患者自覺呼吸時有(you)臭味，用力吸咳(ke)時可(ke)咳(ke)出膿性(xing)物(wu)或膿痂(jia)。
4、咽囊炎危(wei)害還會出(chu)現頭(tou)痛(tong)、耳鳴(ming)、耳聾(long)，可有頸部淋(lin)巴(ba)結腫(zhong)大。
5、咽囊炎(yan)疲乏、食欲不振(zhen)，頭昏頭痛加重，失眠，向外破潰(kui)、化膿(nong)，頰或內眥腫脹，眼球(qiu)突(tu)出，上(shang)頜隆起，形(xing)成(cheng)膿(nong)瘺，形(xing)成(cheng)穿孔。干酪樣物(wu)為淡黃色無組織結構(gou)的(de)半(ban)固(gu)體，由膿(nong)細胞、壞(huai)死組織、脫落上(shang)皮、硬(ying)脂、少(shao)量膽固(gu)醇和鈣(gai)鹽結晶等無定(ding)形(xing)碎屑構(gou)成(cheng)。其中尚可有白(bai)色鏈絲菌(jun)等真菌(jun)、類(lei)白(bai)喉桿(gan)菌(jun)等微生物(wu)，偶爾還(huan)可看到異物(wu)、鼻石或死骨(gu)等。
三、臨床表現
主(zhu)要癥狀為鼻腔后(hou)部有(you)(you)(you)膿(nong)性分泌物(wu)(wu)下流入口(kou)咽部。患者自覺呼吸時有(you)(you)(you)臭味，用力吸咳(ke)時可咳(ke)出膿(nong)性物(wu)(wu)或(huo)膿(nong)痂(jia)。常有(you)(you)(you)頭痛(tong)，部位(wei)為枕后(hou)粗隆下方(fang)，炎癥或(huo)膿(nong)性物(wu)(wu)堵塞(sai)咽鼓管咽口(kou)，可出現耳鳴(ming)、耳聾(long)，可有(you)(you)(you)頸部淋巴結腫(zhong)大。鼻咽鏡下可見鼻咽頂部正中有(you)(you)(you)表面光滑的息肉樣腫(zhong)物(wu)(wu)，有(you)(you)(you)時上(shang)覆有(you)(you)(you)膿(nong)痂(jia)，除(chu)去膿(nong)痂(jia)可見咽囊開口(kou)或(huo)瘺(lou)口(kou)，探針探入囊腔，有(you)(you)(you)分泌物(wu)(wu)外溢。
四、檢查診斷
1、檢查：一般(ban)在(zai)口咽(yan)視診或在(zai)間接(jie)喉鏡(jing)(jing)、鼻咽(yan)鏡(jing)(jing)檢查(cha)時較易(yi)發現。可用X線拍片檢查(cha)定位(wei)。
2、鑒(jian)別診斷：應注意與鼻咽(yan)(yan)炎、咽(yan)(yan)異(yi)感(gan)癥(zheng)或慢性咽(yan)(yan)炎相鑒別。
3、并發癥：炎癥或膿(nong)性物堵塞咽鼓管(guan)咽口，可(ke)出現耳鳴(ming)、耳聾(long)，可(ke)有頸(jing)部淋巴結腫大。
五、治療方法
咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊黏膜，以防感染復發。咽囊大者可將軟腭拉開或切開，顯露咽囊，用細長剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干凈囊壁。若有增殖體肥大者可予以切除。
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