意(yi)外傷(shang)害險理賠期限

一般來說，意外傷害保險期(qi)限(xian)是由投(tou)保人決定的(de)。比如購買一年期(qi)的(de)意外傷害保險(xian)，或(huo)者(zhe)其(qi)他時(shi)間段的(de)保險(xian)。而(er)責(ze)任期(qi)限(xian)一般都是在(zai)報案后(hou)(hou)的(de)180天內，保險(xian)公司的(de)理(li)賠(pei)時(shi)間。事情發(fa)生后(hou)(hou)，由于責(ze)任期(qi)限(xian)比較久(jiu)，所以就(jiu)算保險(xian)期(qi)限(xian)超過了，保險(xian)公司一樣(yang)會(hui)履行(xing)相應(ying)的(de)責(ze)任。

意外傷害保險理賠范圍

（1）受害人遭受人身損害的，因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括了醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙(huo)食補助費(fei)、必要的營養費(fei)，賠償義(yi)務(wu)人應當予以賠償。

（2）受害(hai)人因(yin)(yin)傷致(zhi)殘的(de)，其(qi)因(yin)(yin)增加生活(huo)上(shang)需要所支出的(de)必(bi)(bi)要費(fei)用(yong)以(yi)及因(yin)(yin)喪(sang)失勞動能力導致(zhi)的(de)收(shou)入(ru)損失，包括殘疾賠償(chang)金(jin)、殘疾輔助器具費(fei)、被扶養人生活(huo)費(fei)，以(yi)及因(yin)(yin)康復護理(li)、繼續治療實際(ji)發生的(de)必(bi)(bi)要的(de)康復費(fei)、護理(li)費(fei)、后續治療費(fei)，賠償(chang)義(yi)務(wu)人也應當(dang)予以(yi)賠償(chang)。

（3）受害(hai)(hai)人死亡(wang)的(de)，賠償(chang)(chang)義務人除應(ying)(ying)當(dang)根據(ju)搶救治(zhi)療情況賠償(chang)(chang)本條(tiao)第一款規(gui)定的(de)相關費(fei)(fei)用外，還應(ying)(ying)當(dang)賠償(chang)(chang)喪葬(zang)費(fei)(fei)、被扶(fu)養人生活費(fei)(fei)、死亡(wang)補償(chang)(chang)費(fei)(fei)以(yi)及受害(hai)(hai)人親(qin)屬辦理(li)喪葬(zang)事宜支(zhi)出的(de)交(jiao)通費(fei)(fei)、住(zhu)宿費(fei)(fei)和誤工損失(shi)等其他合理(li)費(fei)(fei)用。

（4）受害人(ren)或者死者近(jin)親屬(shu)遭(zao)受精(jing)神損(sun)害，賠償權利人(ren)還有權向人(ren)民(min)法院(yuan)請求賠償精(jing)神損(sun)害撫慰金(jin)的。

意外傷害保險理賠標準

學生意外傷害理賠標準

根據(ju)法(fa)律規定受害人遭(zao)受人身(shen)損害的，因就醫治療(liao)支出的各(ge)項費(fei)用(yong)以及(ji)因誤工減少的收入，包括了醫療(liao)費(fei)、誤工費(fei)、護理費(fei)、交通費(fei)、住宿費(fei)、住院伙食補助費(fei)、必要的營養費(fei)，賠償義務人應(ying)當予以賠償。

交通意外傷害理賠標準

（1）人身損害賠償標準

包括(kuo)的(de)項目有(you)：醫療費(fei)(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)(fei)、住(zhu)院伙食補(bu)助費(fei)(fei)(fei)、必要的(de)營養費(fei)(fei)(fei)、殘疾賠償金(jin)、被扶養人生活費(fei)(fei)(fei)、康復費(fei)(fei)(fei)、后(hou)續(xu)治療費(fei)(fei)(fei)、喪葬費(fei)(fei)(fei)、死亡(wang)補(bu)償費(fei)(fei)(fei)、誤工損失等(deng)其他合理費(fei)(fei)(fei)用。

（2）財產損失賠償標準

其賠償標準是(shi)以交通事故所造(zao)成的(de)直接(jie)損失(shi)和間接(jie)損失(shi)來確定賠償數額。

（3）精神損害賠償(chang)標準(zhun)

由于精神損(sun)害是無(wu)法估(gu)計的(de)傷害，無(wu)法確(que)(que)定損(sun)害程(cheng)度及(ji)大(da)小(xiao)。因(yin)此其衡量(liang)的(de)標準(zhun)一般依據當(dang)事(shi)(shi)人的(de)具(ju)體(ti)情況來確(que)(que)定，包(bao)括地區(qu)經濟環境、當(dang)事(shi)(shi)人的(de)家庭背景(jing)、當(dang)事(shi)(shi)人的(de)身份、當(dang)事(shi)(shi)人在(zai)案件(jian)中責任的(de)大(da)小(xiao)。

航空旅客意外傷害理賠標準

（1）機身險。對所保飛(fei)機在飛(fei)行(xing)(xing)或滑(hua)行(xing)(xing)中(zhong)以(yi)及(ji)在地面，不管任何原因造成飛(fei)機極其附件的意外(wai)損失或損壞(huai)負(fu)責(ze)賠償，同時負(fu)責(ze)因意外(wai)事(shi)故引起(qi)的飛(fei)機拆卸、重裝(zhuang)和清除機骸的費用(yong)。

（2）第(di)三者責(ze)任(ren)險(xian)。對被保(bao)險(xian)人(ren)在使用飛機時，由于(yu)飛行或(huo)從(cong)機上墜人(ren)墜物造成第(di)三者（即他人(ren)）人(ren)身傷亡或(huo)財務的損失，應由被保(bao)險(xian)人(ren)負(fu)責(ze)的經濟賠償(chang)責(ze)任(ren)，也負(fu)責(ze)賠償(chang)。

（3）旅客的法(fa)定(ding)責任(ren)險。凡保險飛(fei)機(ji)上所載旅客和行(xing)李(li)(li)，在飛(fei)機(ji)上或(huo)(huo)在上下飛(fei)機(ji)時，因意外造(zao)成(cheng)人(ren)身傷亡或(huo)(huo)行(xing)李(li)(li)損壞、丟失或(huo)(huo)延遲送達所造(zao)成(cheng)的損失應由被保險人(ren)負(fu)責的，由保險人(ren)負(fu)責賠償。

（4）承運人對所運貨物的責任險。凡(fan)是由(you)承運人運輸的貨物，如發生損失應由(you)承運人員(yuan)負(fu)(fu)責的，由(you)保險人負(fu)(fu)責賠償。

農民工意外傷害理賠標準

可(ke)以要求賠(pei)(pei)償(chang)醫療(liao)費(fei)、誤工費(fei)、護理(li)費(fei)、營養費(fei)、伙(huo)食(shi)補(bu)助(zhu)費(fei)、交通費(fei)、住(zhu)宿(su)費(fei)、后續治療(liao)費(fei)、殘疾(ji)輔助(zhu)器具費(fei)、精神損害撫慰(wei)金、殘疾(ji)賠(pei)(pei)償(chang)金、撫養費(fei)等。同時(shi)，還要區分戶(hu)口(kou)問題，城(cheng)鎮戶(hu)口(kou)（含在城(cheng)鎮居(ju)住(zhu)一(yi)年以上的(de)農(nong)村居(ju)民）和農(nong)村戶(hu)口(kou)，賠(pei)(pei)償(chang)標(biao)準(zhun)也是大不相(xiang)同的(de)。對(dui)于農(nong)村戶(hu)口(kou)，也可(ke)通過操(cao)作(zuo)、處(chu)理(li)，使其按(an)城(cheng)鎮標(biao)準(zhun)來(lai)賠(pei)(pei)償(chang)的(de)

意外傷害理賠程流程

（1）意外發生后第(di)一時間將事情告(gao)知保險公司；

（2）準備理賠材料。

（3）保險(xian)公司對理賠申請進行(xing)審核；

（4）審核通過后，被保險人即可領取理賠款。

意外傷害理賠材料

（1）意外身故(gu)(gu)需要的材料(liao)：被保(bao)險(xian)(xian)人的身份證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、戶(hu)(hu)口銷戶(hu)(hu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)明(ming)、死亡證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)明(ming)、火(huo)化證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)明(ming)、保(bao)單、意外身故(gu)(gu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)明(ming)、尸檢(jian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)明(ming)、搶救記(ji)錄(lu)、受益人關系證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)明(ming)（由于意外險(xian)(xian)一(yi)般沒(mei)有指定受益人，是法定繼(ji)承(cheng)人繼(ji)承(cheng)保(bao)險(xian)(xian)金）、受益人身份證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)明(ming)和(he)賬戶(hu)(hu)。

（2）意外傷殘(can)需(xu)要的材料：被保險(xian)人的身份證(zheng)(zheng)明（身份證(zheng)(zheng)、戶(hu)口本、護照、軍(jun)官證(zheng)(zheng)等）、被保險(xian)人賬戶(hu)、保單、病歷、鑒定(ding)報告(gao)（需(xu)要再出險(xian)日180天后進行傷殘(can)鑒定(ding)）。

（3）意外醫療費用需(xu)要的材料：被保險人的身份證明（身份證、戶口本、護照、軍官證等）、被保險人賬戶、保單、診(zhen)斷書、急診(zhen)病歷或者診(zhen)療手冊、門(men)診(zhen)收據、門(men)診(zhen)收據明細。

意外傷害理賠條件

（1）事故類

倘(tang)若遭(zao)遇意(yi)外而致(zhi)使身(shen)故或者殘(can)疾，此時要(yao)理(li)賠就需要(yao)準備(bei)能(neng)證明確實是意(yi)外和被(bei)保險人當前狀態的真實性，能(neng)作出此證明的證據都可以留著(zhu)。

（2）醫療類

這一類是當被保險人因(yin)事(shi)故導致受傷，需(xu)要住院進行治療而引(yin)起的(de)理賠，因(yin)為涉及到醫療費(fei)用問(wen)題(ti)，所以需(xu)要準(zhun)備的(de)材料有醫院的(de)診斷說明，檢查報告(gao)，醫藥費(fei)用收據清(qing)單等。

（3）關系證明

受(shou)益人與被保險人的關(guan)系要有(you)相關(guan)證明(ming)，證明(ming)不存在(zai)道德風險。

除了以上幾點外，還有些細節需要(yao)注意，比(bi)如提交的申(shen)請書應該(gai)詳細的說明(ming)事(shi)故原因(yin)，時(shi)間，地(di)點等(deng)要(yao)素，若(ruo)有警方等(deng)的加(jia)入(ru)則(ze)需要(yao)提供相關證明(ming)。

一般情況下，只(zhi)(zhi)要文件(jian)沒有(you)問題(ti)，保險公司會(hui)及時賠付的(de)(de)(de)，畢竟保險公司不愿意因(yin)此背上理賠難的(de)(de)(de)名(ming)聲，他(ta)們(men)所(suo)要的(de)(de)(de)只(zhi)(zhi)是一個(ge)可以賠付的(de)(de)(de)理由，而保民按照要求(qiu)準備(bei)的(de)(de)(de)資料就是最好的(de)(de)(de)證明。

意外傷害理賠注意事項

意外醫療理賠注意事項

（1）所有的(de)意外險(xian)(xian)在投保(bao)時，都要先了解保(bao)單對(dui)職(zhi)(zhi)業(ye)類別的(de)要求，很多意外險(xian)(xian)對(dui)職(zhi)(zhi)業(ye)的(de)要求是1-4類職(zhi)(zhi)業(ye)，超出職(zhi)(zhi)業(ye)類別的(de)，保(bao)險(xian)(xian)公司(si)可能會(hui)拒(ju)賠

（2）盡(jin)量(liang)提(ti)供(gong)意外(wai)事(shi)故證明（現在有部(bu)分保險(xian)公司小的意外(wai)醫療案件還是(shi)(shi)要(yao)(yao)求要(yao)(yao)提(ti)供(gong)意外(wai)事(shi)故證明，其次(ci)可以提(ti)升意外(wai)險(xian)的獲賠率），如果是(shi)(shi)交通事(shi)故則一定要(yao)(yao)提(ti)供(gong)交通事(shi)故認(ren)定書(shu)；

（3）如果(guo)是交通事故且對方(fang)是全責的(de)，發(fa)票會給到對方(fang)去他投(tou)保的(de)保險公司(si)先報銷，報銷完后，讓對方(fang)提供發(fa)票復印件和理(li)賠(pei)計算書(shu)（需蓋保險公司(si)理(li)賠(pei)業務章），然后再(zai)拿到自(zi)己投(tou)保的(de)保險公司(si)報銷剩余的(de)部(bu)分(fen).

意外殘疾理賠注意事項

（1）所(suo)有(you)的(de)意(yi)外險在投(tou)保(bao)(bao)(bao)時，都要先了解(jie)保(bao)(bao)(bao)單對職業類(lei)別(bie)的(de)要求(qiu)，很多意(yi)外險對職業的(de)要求(qiu)是(shi)1-4類(lei)職業，超(chao)出職業類(lei)別(bie)的(de)，保(bao)(bao)(bao)險公(gong)司可(ke)能會拒賠

（2）如果是缺損性的殘(can)疾，可以直接(jie)受(shou)傷(shang)(shang)部位(wei)拍照或者把X光底片給(gei)保險(xian)公(gong)司(si)(si)評定(ding)(ding)(ding)傷(shang)(shang)殘(can)等級，不一定(ding)(ding)(ding)要去司(si)(si)法(fa)鑒定(ding)(ding)(ding)中心(xin)花錢做傷(shang)(shang)殘(can)鑒定(ding)(ding)(ding)，除非是你和保險(xian)公(gong)司(si)(si)的意(yi)見有分歧；如果是功能性傷(shang)(shang)殘(can)，則在180天(tian)后(hou)一定(ding)(ding)(ding)要通(tong)知保險(xian)公(gong)司(si)(si)了解傷(shang)(shang)殘(can)鑒定(ding)(ding)(ding)相關事宜及時做傷(shang)(shang)殘(can)鑒定(ding)(ding)(ding)；

（3）一定(ding)要(yao)了解(jie)你這份保單(dan)的(de)傷(shang)殘(can)(can)(can)鑒(jian)定(ding)標(biao)準(zhun)，現在傷(shang)殘(can)(can)(can)的(de)鑒(jian)定(ding)標(biao)準(zhun)有(you)很多，有(you)舊殘(can)(can)(can)標(biao)、新行標(biao)、工(gong)傷(shang)標(biao)準(zhun)，交通事(shi)(shi)故(gu)(gu)傷(shang)殘(can)(can)(can)標(biao)準(zhun)，發生事(shi)(shi)故(gu)(gu)后第一時間報(bao)案，聯系(xi)保險公司，了解(jie)傷(shang)殘(can)(can)(can)鑒(jian)定(ding)及理(li)賠相關(guan)事(shi)(shi)宜(yi)。不要(yao)自己自作(zuo)主張去做鑒(jian)定(ding)，結果不符合(he)保險公司標(biao)準(zhun)，白白浪費(fei)錢財；

（4）了解意外(wai)(wai)傷殘(can)(can)賠付規則：若被保(bao)(bao)險(xian)人(ren)因同(tong)一意外(wai)(wai)事故導致保(bao)(bao)單約定標準所列(lie)二(er)項(xiang)或(huo)二(er)項(xiang)以(yi)上(shang)殘(can)(can)疾項(xiang)目(mu)(mu)的(de)，乙(yi)方分別(bie)給(gei)付各項(xiang)意外(wai)(wai)殘(can)(can)疾保(bao)(bao)險(xian)金(jin)(jin),但給(gei)付金(jin)(jin)額的(de)總數以(yi)保(bao)(bao)險(xian)單載明的(de)意外(wai)(wai)傷害保(bao)(bao)險(xian)金(jin)(jin)額為限；但不同(tong)殘(can)(can)疾項(xiang)目(mu)(mu)屬于(yu)同(tong)一肢時(shi)，乙(yi)方僅按較嚴重項(xiang)目(mu)(mu)給(gei)付一項(xiang)意外(wai)(wai)殘(can)(can)疾保(bao)(bao)險(xian)金(jin)(jin)。

若被(bei)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)人(ren)由不(bu)同意(yi)外(wai)事故導致(zhi)同一肢殘(can)(can)(can)疾，而殘(can)(can)(can)疾項(xiang)目(mu)(mu)所(suo)(suo)屬(shu)等級不(bu)同時，以(yi)較嚴(yan)(yan)(yan)重(zhong)(zhong)項(xiang)目(mu)(mu)的意(yi)外(wai)殘(can)(can)(can)疾保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金(jin)(jin)給付為(wei)準；若后次殘(can)(can)(can)疾項(xiang)目(mu)(mu)所(suo)(suo)屬(shu)等級較嚴(yan)(yan)(yan)重(zhong)(zhong)，則需扣除已給付的意(yi)外(wai)殘(can)(can)(can)疾保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金(jin)(jin)；若前次殘(can)(can)(can)疾項(xiang)目(mu)(mu)所(suo)(suo)屬(shu)等級較嚴(yan)(yan)(yan)重(zhong)(zhong)，則乙(yi)方(fang)不(bu)再給付后次的意(yi)外(wai)殘(can)(can)(can)疾保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金(jin)(jin)。不(bu)同意(yi)外(wai)事故導致(zhi)不(bu)同部位殘(can)(can)(can)疾的，乙(yi)方(fang)給付各項(xiang)意(yi)外(wai)殘(can)(can)(can)疾保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金(jin)(jin)之和(he)，但給付金(jin)(jin)額的總數以(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)單載明的意(yi)外(wai)傷害保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金(jin)(jin)額為(wei)限。

意外身故理賠注意事項

（1）所有的(de)意外險(xian)在投保時，都要(yao)先了解保單對職(zhi)業類(lei)(lei)別的(de)要(yao)求(qiu)(qiu)，很多意外險(xian)對職(zhi)業的(de)要(yao)求(qiu)(qiu)是1-4類(lei)(lei)職(zhi)業，超(chao)出職(zhi)業類(lei)(lei)別的(de)，保險(xian)公司可能(neng)會拒賠(pei)

（2）注意(yi)第一(yi)時(shi)間打電話報警，讓警方來處理這起意(yi)外事(shi)故（警方處理后會有意(yi)外事(shi)故證(zheng)明(ming)，這個證(zheng)明(ming)對之(zhi)后理賠影響很大，如(ru)果(guo)是交(jiao)通事(shi)故警方出具的則是交(jiao)通事(shi)故認定(ding)書(shu)）；

（3）在事故當(dang)天(tian)撥打(da)保險公(gong)(gong)司的報(bao)案電話，讓保險公(gong)(gong)司安排理賠調(diao)查(cha)人(ren)員(yuan)(yuan)現場查(cha)勘，這樣(yang)一是可以(yi)縮短案件調(diao)查(cha)時(shi)間，二(er)是保險公(gong)(gong)司調(diao)查(cha)員(yuan)(yuan)會指(zhi)引你理賠相關(guan)事宜(yi)；大大提升理賠效率(lv)。

（4）意外身(shen)故的(de)(de)第一順序(xu)受益(yi)人為配偶、父母、子女，所以當保(bao)險公司調(diao)查(cha)員到(dao)達事故現場后，可以讓他指(zhi)導處理(li)受益(yi)人理(li)賠款如何(he)分配的(de)(de)問(wen)題(ti)，免得之后因(yin)為理(li)賠款的(de)(de)問(wen)題(ti)產生(sheng)糾紛。

意外傷害理賠協議范本

甲(jia)方：XX 性別：X 年(nian)齡：X歲 地址： 身份證號：

乙(yi)方：XX 性別：X 年齡：X歲 地址： 身份(fen)證號：

乙(yi)方(fang)于XXXX年X月(yue)X日發生傷害(hai)事故，經治療后復查，現已康復。為妥善(shan)解決乙(yi)方(fang)受傷事宜，甲乙(yi)雙方(fang)本著平等自愿、互(hu)諒互(hu)讓的(de)原(yuan)則，經友好協(xie)商達成如下協(xie)議：

1、自乙方受傷之(zhi)日(ri)起截止本協(xie)議(yi)簽(qian)訂(ding)之(zhi)日(ri)所(suo)實際發生的和其它應當由甲(jia)方支付的醫(yi)療費(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)等各項費(fei)(fei)用共計X元(大寫：X人民幣)，在本協(xie)議(yi)簽(qian)訂(ding)之(zhi)前已(yi)由甲(jia)方全部付清，協(xie)議(yi)簽(qian)訂(ding)之(zhi)后乙方不得(de)再(zai)以任何理(li)由向甲(jia)方主張前述(shu)期(qi)間(jian)發生的任何費(fei)(fei)用。

2、本協議簽訂后X日(ri)(ri)內(nei)，甲(jia)方向乙方支(zhi)付人民幣X元(yuan)(大寫：X)，于X年X月(yue)X日(ri)(ri)付清。

3、乙方收到一次性補助金后，應當(dang)合理分配、處理，自(zi)覺留足可能發生的(de)后續治療、康復、生活(huo)等費用(yong)。乙方分配、處理前述(shu)費用(yong)的(de)方式由乙方自(zi)行(xing)決定，后果由乙方自(zi)行(xing)承擔。

4、若甲方遲延向乙方支(zhi)付(fu)本(ben)協議約定(ding)的(de)一次性補(bu)助金(jin)(jin)，則每遲延一日甲方應向乙方支(zhi)付(fu)一次性補(bu)助金(jin)(jin)的(de)3‰作為滯納(na)(na)金(jin)(jin)，滯納(na)(na)金(jin)(jin)總額最多(duo)不超過一次性補(bu)助金(jin)(jin)總額的(de)20%。

5、乙(yi)方(fang)領取甲(jia)(jia)方(fang)支付(fu)(fu)的(de)一次性補(bu)助(zhu)金(jin)后(hou)，又以任(ren)何(he)理由(you)向甲(jia)(jia)方(fang)提出任(ren)何(he)費用(yong)和責(ze)任(ren)要(yao)求的(de)，乙(yi)方(fang)應(ying)當退還甲(jia)(jia)方(fang)為解決本事宜所支付(fu)(fu)的(de)全(quan)(quan)部(bu)費用(yong)，并承擔因違約而(er)給甲(jia)(jia)方(fang)造成的(de)全(quan)(quan)部(bu)損失，同時應(ying)向甲(jia)(jia)方(fang)支付(fu)(fu)一次性補(bu)助(zhu)金(jin)的(de)20%的(de)違約金(jin)。

6、本(ben)協議(yi)為雙方(fang)平等、自愿協商的(de)結果，是雙方(fang)真實意思(si)的(de)表示，并且公(gong)平、合(he)理。

7、本(ben)協議(yi)內容甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)已(yi)經全(quan)文閱讀并(bing)理(li)解無誤，甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)明白違反本(ben)協議(yi)所涉及的后果(guo)，甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)對此協議(yi)處(chu)理(li)結果(guo)完全(quan)滿意(yi)。

8、本(ben)協(xie)議一(yi)式兩份(fen)，甲乙雙(shuang)方(fang)各執一(yi)份(fen)，協(xie)議自甲乙雙(shuang)方(fang)簽字后(hou)即(ji)發生法律效力。

9、本協議(yi)為一次性終結處理(li)協議(yi)，雙(shuang)方當事人(ren)應以此為斷，全面(mian)切實(shi)履行合同，不(bu)得再(zai)以任何理(li)由糾纏(chan)。乙方今后(hou)身體或(huo)精神出現任何問(wen)題均與甲方無關。

甲方簽(qian)字：X 乙方簽(qian)字：X

時間：X 年X月X日 時間：X 年X月X日

見證人：X

附:甲方乙方身(shen)份證復印件