國外(wai)哪些(xie)國家(jia)適合養老

哥斯達黎加

溫(wen)和的(de)(de)(de)氣(qi)候，迷人(ren)的(de)(de)(de)風景和原始的(de)(de)(de)海(hai)灘(tan)將退休人(ren)員帶到(dao)哥(ge)斯達黎(li)加，該國(guo)(guo)歡迎外籍人(ren)士(shi)，并提供簡(jian)單的(de)(de)(de)居住程(cheng)序。從社(she)會保障或(huo)類似來(lai)源月收入(ru)至(zhi)少每月1000美元，外國(guo)(guo)人(ren)的(de)(de)(de)生(sheng)活水平很(hen)高(gao)，僅為美國(guo)(guo)的(de)(de)(de)一小(xiao)部(bu)分。

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墨西哥

由于墨西哥(ge)靠近美國(guo)，墨西哥(ge)吸引了(le)100多萬(wan)退休人員前往(wang)邊境，蓬勃發(fa)展的外(wai)籍社區(qu)享有海濱生活和與(yu)英(ying)語友好的當地居民的對話。此外(wai)，60歲以上(shang)的合法居民可獲得航空(kong)公(gong)司，雜貨(huo)店和餐廳折扣。

巴拿馬

華麗(li)的(de)(de)海灘和(he)(he)繁榮的(de)(de)經濟誘使退休人(ren)員前往巴拿馬，每月2000美元的(de)(de)收(shou)入包括適度的(de)(de)生活費用，海風吹拂全年炎熱的(de)(de)氣溫。此(ci)外(wai)，一(yi)個活躍的(de)(de)外(wai)籍(ji)人(ren)士聚集音(yin)樂節，電影和(he)(he)戶外(wai)探險。此(ci)外(wai)，該國(guo)還為退休人(ren)員提供Pensionado簽(qian)證的(de)(de)折扣。

厄瓜多爾

慵懶(lan)的沿(yan)海城鎮，陽光(guang)普(pu)照的熱點和(he)充滿自(zi)然風光(guang)的全景景觀等待外國人尋求無憂無慮(lv)的生活(huo)方式，這是(shi)少數幾個可以通過高空向上或向下移動來選擇氣候的地(di)方之一。此(ci)外，厄瓜多爾的公共交通成(cheng)本(ben)使(shi)得(de)擁(yong)有車輛不必要。乘(cheng)(cheng)坐(zuo)巴士只需花費(fei)0.25美分，而乘(cheng)(cheng)坐(zuo)出(chu)租(zu)車的費(fei)用約為3美元。

馬來西亞

選擇在馬(ma)來(lai)西亞生(sheng)活的(de)(de)退休人員將欣賞其豐富的(de)(de)文化和異國(guo)風情，此外，該國(guo)提供廉價的(de)(de)現代化設施。外籍(ji)人士享(xiang)受(shou)便利和舒(shu)適。你會發現低成(cheng)本的(de)(de)出(chu)租單(dan)位，美(mei)味的(de)(de)街頭小吃，和壯觀的(de)(de)購物商場。

哥倫比亞

想(xiang)要以低(di)成本生(sheng)活的(de)高標準(zhun)退休(xiu)(xiu)人員會發現哥倫(lun)比亞是適合退休(xiu)(xiu)的(de)地(di)方(fang)，每月1700美元至(zhi)2200美元的(de)津貼允許您(nin)租用高檔(dang)公寓(yu)，享受清(qing)潔服務，并且仍有(you)剩(sheng)余(yu)資金進行雜(za)貨和其他活動(dong)。除(chu)了完美的(de)全(quan)年(nian)氣(qi)候，退休(xiu)(xiu)人員享有(you)低(di)水電費。

葡萄牙

退休者聚集到葡萄(tao)牙(ya)享受(shou)溫暖的(de)天氣(qi)，設施和居住選擇，作為世界第三安全的(de)國家，它是外籍人生活的(de)中心。夫妻(qi)不僅(jin)可(ke)以舒適地享受(shou)每月1500美元(yuan)的(de)預(yu)算，還(huan)可(ke)以享受(shou)優質(zhi)的(de)醫療服務(wu)。

尼加拉瓜

尼加拉(la)瓜提供了(le)眾多的機會(hui)和冒險，由于其(qi)熱帶氣候和歡迎外籍人士社區(qu)，退(tui)休者傾向于美(mei)麗的目的地。除了(le)低生活成本外，政府(fu)還鼓勵外國退(tui)休人員(yuan)。作為(wei)一名退(tui)休人員(yuan)，您可以(yi)享(xiang)受尼加拉(la)瓜以(yi)外的任何收入，免稅。?

國外養老模式有哪些

美國的商業養老模式

美國作為發達國家，人均消費水平相對較高，并且在1940年人均壽命也要高出我國很多，正是從那時開始逐步進入人口老齡化社會。2014年，美國65歲以上老年人占總人口的12．5％，預計到2030將達到19％，到2050將更是超過20％，預計達到20．７％。2014年，男女壽命平均值分別達到81歲和83歲，相比較20世紀初的７6歲和７７歲，超出65歲的部分平均增長了50％。因此，美國的醫養結合養老需求增(zeng)長迅速，美國的醫養結合商(shang)業養老模式覆(fu)蓋(gai)也最(zui)為廣泛(fan)。

美國(guo)的(de)(de)社保(bao)(bao)(bao)制度最(zui)早從20世紀30年(nian)代開始，主(zhu)要緣于美國(guo)1929年(nian)經濟危(wei)機后，將近(jin)一半的(de)(de)人都處在(zai)貧(pin)困與(yu)饑(ji)餓的(de)(de)邊緣，并(bing)產生(sheng)了一系列的(de)(de)社會(hui)問題。1934年(nian)由(you)“經濟保(bao)(bao)(bao)障(zhang)委員會(hui)”起草的(de)(de)《社會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)法案》正式(shi)生(sheng)效(xiao)，這(zhe)也標志著不同于歐洲的(de)(de)社會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)制度開始產生(sheng)。在(zai)而后的(de)(de)７0年(nian)中逐(zhu)步形成并(bing)穩固發展，到今(jin)天美國(guo)已經建立了一個(ge)90％以(yi)上人口都享有的(de)(de)社會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)體系。

美國主要有三種制度支撐其醫療社保體系發展：

第一種就是美國的社會保障制度。其核心是(shi)(shi)美(mei)(mei)國的(de)(de)(de)社(she)會(hui)保(bao)險(xian)(xian)制度，分(fen)(fen)為社(she)會(hui)養(yang)(yang)老保(bao)險(xian)(xian)、補(bu)充(chong)(chong)退(tui)休(xiu)養(yang)(yang)老保(bao)險(xian)(xian)以及個(ge)人(ren)(ren)養(yang)(yang)老保(bao)險(xian)(xian)。在(zai)美(mei)(mei)國獲得(de)法(fa)定(ding)(ding)養(yang)(yang)老金，一般必須(xu)是(shi)(shi)62歲以上同時(shi)繳(jiao)納社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)稅10年以上的(de)(de)(de)公民。領取養(yang)(yang)老金的(de)(de)(de)多(duo)少也(ye)有(you)嚴格(ge)的(de)(de)(de)計算方(fang)法(fa)，跟社(she)會(hui)的(de)(de)(de)平均(jun)收(shou)(shou)入水平、人(ren)(ren)均(jun)收(shou)(shou)入積(ji)累、工作年數等方(fang)面都密切相(xiang)關，具(ju)體(ti)領取申請(qing)和執行(xing)由(you)美(mei)(mei)國的(de)(de)(de)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)總署負責審批和監管。企業的(de)(de)(de)補(bu)充(chong)(chong)退(tui)休(xiu)養(yang)(yang)老保(bao)險(xian)(xian)主要分(fen)(fen)為兩種(zhong)(zhong)，分(fen)(fen)別是(shi)(shi)DB給(gei)付固(gu)(gu)定(ding)(ding)型和DC繳(jiao)費固(gu)(gu)定(ding)(ding)型。其中繳(jiao)費固(gu)(gu)定(ding)(ding)型絕(jue)大(da)部分(fen)(fen)都是(shi)(shi)401K計劃，由(you)雇員和雇主同時(shi)按比例繳(jiao)費，它最大(da)的(de)(de)(de)優點在(zai)于雇員可(ke)以自由(you)選擇購買對(dui)這部分(fen)(fen)進行(xing)投資(zi)，包括債券(quan)、儲蓄、股票以及基金的(de)(de)(de)多(duo)種(zhong)(zhong)形式。雖然在(zai)總體(ti)上有(you)一定(ding)(ding)的(de)(de)(de)限額，但是(shi)(shi)這種(zhong)(zhong)靈活的(de)(de)(de)方(fang)式是(shi)(shi)養(yang)(yang)老保(bao)險(xian)(xian)保(bao)障(zhang)和理財(cai)投資(zi)的(de)(de)(de)有(you)效結合(he)。而個(ge)人(ren)(ren)養(yang)(yang)老保(bao)險(xian)(xian)更為彈性(xing)，主體(ti)是(shi)(shi)任何具(ju)有(you)資(zi)金收(shou)(shou)益(yi)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)群，同時(shi)還(huan)能(neng)享受(shou)一定(ding)(ding)的(de)(de)(de)稅收(shou)(shou)優惠政策。

第二種就是美國的醫療保險制度。它分為政府舉辦的社會保障醫療計(ji)劃(hua)、團體(ti)保(bao)(bao)險計(ji)劃(hua)以及個(ge)(ge)(ge)人投保(bao)(bao)的(de)商業醫(yi)療保(bao)(bao)險計(ji)劃(hua)。三大醫(yi)療保(bao)(bao)險計(ji)劃(hua)都有(you)各自(zi)相應的(de)體(ti)系與分支，交織成網絡覆蓋，形成較為全面的(de)醫(yi)療保(bao)(bao)險制度。其(qi)中，負(fu)責主體(ti)都不太相同，65歲以上老(lao)年人的(de)醫(yi)療保(bao)(bao)障負(fu)責主體(ti)是(shi)聯邦(bang)政府，而(er)團體(ti)保(bao)(bao)障和個(ge)(ge)(ge)人保(bao)(bao)障的(de)主體(ti)為雇主和個(ge)(ge)(ge)人。這也(ye)體(ti)現(xian)了美國社保(bao)(bao)的(de)特點，大部分靠商業經濟，無論是(shi)雇主還是(shi)個(ge)(ge)(ge)人都是(shi)自(zi)由選擇，而(er)政府負(fu)責特殊弱勢群體(ti)和政策調控。

1、社會保障醫療計劃。社會保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)計(ji)(ji)(ji)劃主要(yao)分(fen)(fen)為(wei)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)照(zhao)顧（MeDiCare）計(ji)(ji)(ji)劃和(he)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)援助（MeDiCaiD）計(ji)(ji)(ji)劃。醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)照(zhao)顧計(ji)(ji)(ji)劃系(xi)統在(zai)(zai)住(zhu)院保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險、補充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險選(xuan)擇以及(ji)處(chu)方(fang)(fang)藥(yao)四(si)個(ge)方(fang)(fang)面(mian)都有相應的(de)(de)(de)計(ji)(ji)(ji)劃和(he)細(xi)分(fen)(fen)，以下簡稱為(wei)ABCD四(si)個(ge)部分(fen)(fen)。其中(zhong)，住(zhu)院保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險是(shi)一項強制性(xing)(xing)的(de)(de)(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險，用(yong)于65歲以上老(lao)(lao)人的(de)(de)(de)住(zhu)院治(zhi)理和(he)護理，其來源主要(yao)是(shi)在(zai)(zai)職人員的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險稅。而MeDiCare Part B則覆(fu)蓋了更廣的(de)(de)(de)部分(fen)(fen)，也(ye)更為(wei)細(xi)化，包括(kuo)醫(yi)(yi)生門診(zhen)服務(wu)、家庭保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)健服務(wu)以及(ji)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)設備使用(yong)服務(wu)等(deng)等(deng)，同時也(ye)包括(kuo)了一些(xie)特(te)殊病(bing)(bing)種需要(yao)支付的(de)(de)(de)費(fei)用(yong)。這(zhe)些(xie)細(xi)分(fen)(fen)是(shi)我國(guo)目前的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)體系(xi)遠沒有達到的(de)(de)(de)，也(ye)是(shi)以后我國(guo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)體系(xi)細(xi)化的(de)(de)(de)參考。MeDiCare Part D就是(shi)處(chu)方(fang)(fang)藥(yao)計(ji)(ji)(ji)劃，這(zhe)項計(ji)(ji)(ji)劃是(shi)目前為(wei)止，美國(guo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)體系(xi)中(zhong)最大(da)的(de)(de)(de)創新，同時也(ye)在(zai)(zai)一定程度上減少了患者(zhe)在(zai)(zai)自費(fei)處(chu)方(fang)(fang)藥(yao)上的(de)(de)(de)花(hua)費(fei)。尤其是(shi)對于患有慢性(xing)(xing)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)老(lao)(lao)年人群，例如高血(xue)壓、冠心病(bing)(bing)、慢性(xing)(xing)氣管炎、糖尿病(bing)(bing)、惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)等(deng)等(deng)，在(zai)(zai)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)養老(lao)(lao)上給予極大(da)的(de)(de)(de)支持。

2、醫療援助（MeDiCaiD）計劃。該計劃只適(shi)用于(yu)弱勢(shi)群體，像(xiang)老年(nian)(nian)人(ren)(ren)、殘障人(ren)(ren)士(shi)以及社(she)會最底層(ceng)的窮人(ren)(ren)，給予最基本的醫療(liao)幫(bang)助。它的資金來源比較廣(guang)泛(fan)，既包括(kuo)了政府，同時(shi)(shi)也包括(kuo)了雇主和個(ge)人(ren)(ren)。同時(shi)(shi)，老年(nian)(nian)人(ren)(ren)也有一定(ding)的自付部(bu)分，但是，總體在比例上(shang)分配相對(dui)均衡，使整個(ge)資源達到(dao)了相對(dui)最優化(hua)。

3、商業保險計劃。比較(jiao)前(qian)兩種醫療保(bao)障計(ji)(ji)劃(hua)(hua)，商業(ye)保(bao)險(xian)計(ji)(ji)劃(hua)(hua)競爭(zheng)性(xing)較(jiao)強。雙藍計(ji)(ji)劃(hua)(hua)、團(tuan)體和醫療保(bao)險(xian)組織(zhi)計(ji)(ji)劃(hua)(hua)就占了私人醫療保(bao)險(xian)的(de)絕(jue)大部分(fen)(fen)。系統性(xing)地對客戶多需求的(de)服務進行(xing)細分(fen)(fen)和預估(gu)，再由雇主或個(ge)人自由選擇。政府同時(shi)對商業(ye)保(bao)險(xian)計(ji)(ji)劃(hua)(hua)的(de)一(yi)部分(fen)(fen)計(ji)(ji)劃(hua)(hua)采取稅收優惠政策。

第三種是美國的失業保險制度，其來(lai)源是社(she)會(hui)保險工薪稅，而這部(bu)(bu)分(fen)資金(jin)由雇主全(quan)部(bu)(bu)承擔，由勞動部(bu)(bu)下屬的(de)(de)就業和(he)培訓(xun)管理(li)(li)局具體(ti)實施管理(li)(li)，在此不再具體(ti)展開介紹。以(yi)上三種制度支撐了(le)美國的(de)(de)養老社(she)會(hui)保障體(ti)系，主要是以(yi)靈(ling)活、自(zi)由選(xuan)擇(ze)的(de)(de)方式進行，而對于相(xiang)(xiang)對弱勢群體(ti)由政府撥款，中青年(nian)和(he)雇主繳稅，從(cong)而達到社(she)會(hui)的(de)(de)相(xiang)(xiang)對均衡發(fa)展。

美國以(yi)自(zi)由(you)(you)(you)市(shi)(shi)場經濟為主(zhu)，在養老(lao)(lao)產(chan)業(ye)上(shang)也都(dou)是(shi)以(yi)自(zi)由(you)(you)(you)市(shi)(shi)場為主(zhu)。市(shi)(shi)場化(hua)方式發展的(de)(de)(de)養老(lao)(lao)產(chan)業(ye)是(shi)我(wo)國養老(lao)(lao)模式的(de)(de)(de)重要組(zu)成部分，所以(yi)美國發展養老(lao)(lao)產(chan)業(ye)的(de)(de)(de)很多舉措值得我(wo)國借鑒。特別體現(xian)在老(lao)(lao)年(nian)人(ren)的(de)(de)(de)照(zhao)護上(shang)，美國主(zhu)要強(qiang)調老(lao)(lao)年(nian)人(ren)的(de)(de)(de)自(zi)我(wo)意愿(yuan)和自(zi)由(you)(you)(you)選擇(ze)。這是(shi)具(ju)有(you)高度市(shi)(shi)場化(hua)的(de)(de)(de)一種照(zhao)護體系（微信：xwgzs998）。在美國，大(da)約有(you)84％的(de)(de)(de)居民選擇(ze)采取商(shang)業(ye)保險的(de)(de)(de)模式，同(tong)時也由(you)(you)(you)自(zi)我(wo)意愿(yuan)決定參選何種保險以(yi)及如(ru)何保險。

日本的醫療轉型養老模式

第二次世界大戰(zhan)以(yi)后(hou)(hou)，日本金(jin)融體系大面(mian)積崩盤(pan)，經(jing)(jing)濟(ji)水平也(ye)出(chu)(chu)現了(le)(le)很大程度的(de)(de)(de)(de)退(tui)步。面(mian)對眾多戰(zhan)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)殘障(zhang)(zhang)軍人(ren)、失(shi)業人(ren)士以(yi)及(ji)戰(zhan)爭遺屬，日本以(yi)保(bao)(bao)(bao)護國民為宗旨開(kai)始逐(zhu)步實(shi)行社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度。到(dao)1961年(nian)(nian)，基本搭(da)建了(le)(le)比較完善的(de)(de)(de)(de)全民年(nian)(nian)金(jin)全民保(bao)(bao)(bao)險制(zhi)度體系。隨(sui)著(zhu)日本經(jing)(jing)濟(ji)的(de)(de)(de)(de)高度發展(zhan)，社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度得到(dao)了(le)(le)更(geng)好的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)和補充，不(bu)僅(jin)實(shi)現了(le)(le)真(zhen)正意(yi)義上的(de)(de)(de)(de)全民養老及(ji)醫療保(bao)(bao)(bao)險，同時(shi)也(ye)建立了(le)(le)一些相應的(de)(de)(de)(de)福(fu)利(li)制(zhi)度，1973年(nian)(nian)是日本社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度的(de)(de)(de)(de)頂峰。兩(liang)年(nian)(nian)后(hou)(hou)，隨(sui)著(zhu)日本經(jing)(jing)濟(ji)的(de)(de)(de)(de)衰退(tui)，面(mian)對高負擔(dan)的(de)(de)(de)(de)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)支付(fu)，日本財(cai)政不(bu)堪重(zhong)負。日本開(kai)始通過修改相關法律和政策來減(jian)少社(she)保(bao)(bao)(bao)支出(chu)(chu)，從而(er)減(jian)少財(cai)政負擔(dan)。從1990年(nian)(nian)到(dao)2017年(nian)(nian)，是日本社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度改革的(de)(de)(de)(de)時(shi)期。由于經(jing)(jing)濟(ji)增長緩慢，企業終(zhong)身雇(gu)傭制(zhi)的(de)(de)(de)(de)改變、人(ren)口出(chu)(chu)生率和死亡(wang)率逐(zhu)步降低，婦女職業化(hua)等眾多問題導(dao)致財(cai)政對于社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)支付(fu)的(de)(de)(de)(de)負擔(dan)加(jia)重(zhong)，日本社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度不(bu)斷地進行改革與重(zhong)塑(su)。

日本的(de)社(she)(she)會保(bao)(bao)障制度較為細致(zhi)和(he)復雜(za)，對(dui)每一類人群的(de)保(bao)(bao)障都進行了區(qu)分，特別(bie)是職(zhi)業的(de)不同，相對(dui)的(de)社(she)(she)會保(bao)(bao)障都會有(you)很(hen)大(da)程度上的(de)差距。總的(de)說(shuo)來，日本的(de)社(she)(she)會保(bao)(bao)障制度體系主要由5個部分組(zu)成，包括年(nian)金(jin)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、勞(lao)災保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、雇(gu)用保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)以及護理(li)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)。以下將主要就年(nian)金(jin)、醫(yi)療(liao)和(he)護理(li)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)三(san)個部分展開討(tao)論。

第一，日本的年金保險體系。該保(bao)險按(an)照投保(bao)人(ren)的(de)(de)(de)不同(tong)又分為(wei)(wei)國(guo)(guo)民(min)年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)、厚(hou)(hou)(hou)生年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)和共濟年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)，以及企業(ye)(ye)(ye)(ye)年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)。國(guo)(guo)民(min)年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)也(ye)(ye)是(shi)(shi)一(yi)項(xiang)基(ji)礎年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)，主要(yao)有養老儲(chu)備的(de)(de)(de)老齡基(ji)礎年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)、為(wei)(wei)傷殘賠付(fu)的(de)(de)(de)障礙(ai)基(ji)礎年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)、為(wei)(wei)死(si)亡賠付(fu)的(de)(de)(de)遺族基(ji)礎年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)。針(zhen)對(dui)(dui)(dui)的(de)(de)(de)主要(yao)對(dui)(dui)(dui)象(xiang)是(shi)(shi)所有在日本生活的(de)(de)(de)20至(zhi)60歲的(de)(de)(de)人(ren)員(yuan)(yuan)。而厚(hou)(hou)(hou)生年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)則不同(tong)，主要(yao)是(shi)(shi)針(zhen)對(dui)(dui)(dui)企業(ye)(ye)(ye)(ye)員(yuan)(yuan)工(gong)設(she)置的(de)(de)(de)保(bao)險制(zhi)度(du)，對(dui)(dui)(dui)于已經繳納滿(man)25年(nian)(nian)(nian)的(de)(de)(de)企業(ye)(ye)(ye)(ye)員(yuan)(yuan)工(gong)就可以享受到厚(hou)(hou)(hou)生年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)。同(tong)時對(dui)(dui)(dui)企業(ye)(ye)(ye)(ye)也(ye)(ye)有一(yi)定的(de)(de)(de)要(yao)求，自營業(ye)(ye)(ye)(ye)者(zhe)和5人(ren)以上的(de)(de)(de)企業(ye)(ye)(ye)(ye)都(dou)必(bi)須加(jia)入厚(hou)(hou)(hou)生年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)。共濟年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)對(dui)(dui)(dui)象(xiang)主要(yao)是(shi)(shi)公務(wu)員(yuan)(yuan)和學校的(de)(de)(de)教職工(gong)，企業(ye)(ye)(ye)(ye)年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)對(dui)(dui)(dui)象(xiang)就是(shi)(shi)企業(ye)(ye)(ye)(ye)員(yuan)(yuan)工(gong)，企業(ye)(ye)(ye)(ye)年(nian)(nian)(nian)金(jin)(jin)(jin)相對(dui)(dui)(dui)彈(dan)性(xing)較大(da)，保(bao)費有企業(ye)(ye)(ye)(ye)全部承(cheng)擔的(de)(de)(de)，也(ye)(ye)有個(ge)人(ren)部分承(cheng)擔的(de)(de)(de)，這(zhe)個(ge)與前面提到的(de)(de)(de)美國(guo)(guo)401K保(bao)險制(zhi)度(du)基(ji)本相似(si)。

第二，日本的醫療保險體系。日本(ben)的(de)醫(yi)療保(bao)險制度(du)分健康(kang)保(bao)險和國民健康(kang)保(bao)險。兩者(zhe)針對的(de)對象不同，分別(bie)是工薪階層和自營業者(zhe)、退休人員等。日本(ben)的(de)醫(yi)療體(ti)系發展相對較早(zao)，早(zao)在1958年日本(ben)就實現了(le)全民覆蓋(gai)的(de)醫(yi)療保(bao)險。

第三，日本的護理保險，也就是日(ri)本(ben)的(de)(de)介護保(bao)險(xian)(xian)體系。由于(yu)社會的(de)(de)快速(su)發展、人們生(sheng)活水平和健康(kang)意識的(de)(de)提高(gao)，日(ri)本(ben)的(de)(de)人口(kou)平均壽命在世界上(shang)(shang)位居前列(lie)。低(di)(di)死(si)亡率(lv)(lv)加之(zhi)低(di)(di)出(chu)生(sheng)率(lv)(lv)，使(shi)得(de)日(ri)本(ben)在老(lao)(lao)年人的(de)(de)照料上(shang)(shang)困難日(ri)益加重。對于(yu)罹患慢性病的(de)(de)老(lao)(lao)年人、年紀過長的(de)(de)老(lao)(lao)年人，醫療(liao)保(bao)險(xian)(xian)只解決(jue)了治(zhi)病的(de)(de)問(wen)題(ti)，但對于(yu)日(ri)常的(de)(de)出(chu)行、飲食、洗(xi)浴等(deng)基本(ben)問(wen)題(ti)卻(que)沒有得(de)到解決(jue)。為應對這種情況(kuang)，2000年，日(ri)本(ben)針對40歲以(yi)上(shang)(shang)老(lao)(lao)人出(chu)臺了護理(li)保(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度，具體的(de)(de)保(bao)費標準，根據各個地方(fang)(fang)的(de)(de)實際情況(kuang)，由地方(fang)(fang)政(zheng)府制(zhi)定(ding)相(xiang)應的(de)(de)標準。

隨(sui)著時間的推移(yi)，日本也(ye)在財(cai)政給付和(he)負(fu)(fu)擔(dan)之間平衡(heng)過(guo)(guo)渡改革，在國家財(cai)政負(fu)(fu)擔(dan)和(he)個人與(yu)企業靈活負(fu)(fu)擔(dan)上平衡(heng)過(guo)(guo)渡改革，也(ye)同時逐步實現(xian)碎片化(hua)的政策整合，在現(xian)在以及未(wei)來逐步實現(xian)醫療診治到預防(fang)的過(guo)(guo)渡轉型（微信：xwgzs998）。

以英國為代表的稅收籌資體制醫養結合養老模式

基于國家(jia)(jia)的(de)文化、政治、經濟(ji)等因素，歐洲的(de)醫保養老模式主(zhu)要分(fen)為兩類(lei)：一類(lei)是以(yi)英國為代(dai)表(biao)的(de)，像(xiang)意大利、西班(ban)牙等南(nan)歐國家(jia)(jia)的(de)稅收籌資(zi)體(ti)制(zhi)，另一類(lei)是以(yi)德國為代(dai)表(biao)的(de)社會保險體(ti)制(zhi)。其(qi)中(zhong)也(ye)有一部分(fen)國家(jia)(jia)保留著兩種體(ti)制(zhi)混合(he)發展(zhan)。

經過(guo)上百年的(de)歷史發展，英(ying)國(guo)(guo)已經形成了一(yi)套由(you)政府(fu)(fu)主導(dao)的(de)國(guo)(guo)民醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)體系，也(ye)(ye)就(jiu)是(shi)Na-tional Health Service，簡(jian)稱NHS。在1948年正式(shi)實(shi)施了NHS法案，主要(yao)是(shi)通(tong)過(guo)國(guo)(guo)家稅收(shou)籌資體制，相關的(de)醫(yi)(yi)療費用(yong)由(you)政府(fu)(fu)直接和提供(gong)服(fu)務(wu)者對接，也(ye)(ye)類似于政府(fu)(fu)購買服(fu)務(wu)，其中包括(kuo)診治和藥品，并不(bu)向個人(ren)收(shou)取費用(yong)。稅收(shou)政策(ce)一(yi)出臺，極(ji)大地鼓舞了英(ying)國(guo)(guo)的(de)民心和士(shi)氣，也(ye)(ye)很好地解決(jue)了戰(zhan)后人(ren)們承擔的(de)壓力。

NHS制度(du)(du)在醫療診(zhen)治上，是(shi)由(you)(you)公(gong)民個人選擇(ze)全科(ke)醫生進(jin)行(xing)診(zhen)治，再根(gen)據疾病的不同(tong)類型(xing)及嚴重程度(du)(du)確定(ding)就(jiu)診(zhen)的先(xian)后順(shun)序，這些全科(ke)醫生的相(xiang)關費用和獎(jiang)金都由(you)(you)政府負(fu)責出資。

NHS制度的(de)優點就(jiu)是(shi)(shi)公民可以免費享受醫療而不用個(ge)(ge)人承擔一點費用，這是(shi)(shi)英國公民的(de)福利，同時也為基礎醫療的(de)保(bao)障奠定了基礎。但是(shi)(shi)，任(ren)何(he)一種制度都有相對性，缺點也分(fen)幾(ji)個(ge)(ge)方面。

首先，最(zui)重(zhong)要的(de)就是，資金(jin)全部來源于(yu)(yu)稅收，對于(yu)(yu)國庫的(de)支出相對較大(da)，但由于(yu)(yu)每一(yi)年的(de)資金(jin)受經濟影響不(bu)盡相同，所以(yi)出臺了“等(deng)待(dai)”政策(ce)，等(deng)待(dai)的(de)人群是基于(yu)(yu)疾病(bing)的(de)嚴重(zhong)程度先后采取免(mian)費診治。而對于(yu)(yu)一(yi)些相對不(bu)嚴重(zhong)的(de)疾病(bing)，不(bu)論患者的(de)財力(li)與權利(li)，都不(bu)在平衡(heng)的(de)范圍內。

另外，就(jiu)是在(zai)相對偏僻的(de)(de)農村地(di)區，全科醫生(sheng)(sheng)為(wei)了(le)更高(gao)的(de)(de)收入以及更多的(de)(de)患(huan)者就(jiu)診(zhen)，往往忽略診(zhen)治，這也就(jiu)導(dao)致了(le)就(jiu)診(zhen)的(de)(de)資源不(bu)平均，為(wei)社會的(de)(de)不(bu)平衡發展(zhan)埋(mai)下了(le)伏筆。全科醫生(sheng)(sheng)和公民之間建立(li)一(yi)定的(de)(de)約定關系，當然也存在(zai)個別醫生(sheng)(sheng)為(wei)提高(gao)公民后(hou)續(xu)續(xu)約帶來的(de)(de)獎金，而故意(yi)放(fang)棄一(yi)些(xie)續(xu)約高(gao)風險的(de)(de)患(huan)者。

況且，全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)和政府合作通常都是(shi)固定的工資(zi)，工資(zi)水平(ping)較低(di)，這也往(wang)往(wang)導致英國國內的全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)經(jing)常移民美(mei)國等地(di)區(qu)去尋(xun)求更高(gao)的收(shou)入和發展，美(mei)國醫(yi)生(sheng)的薪資(zi)要高(gao)于NHS制度下的全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)3倍，這也是(shi)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)醫(yi)療水平(ping)近些年下滑的原因。

總體說(shuo)來(lai)，NHS支付制度還(huan)是廣泛地受(shou)到人們的認(ren)可，NHS制度以及英(ying)國未來(lai)的醫養結合(he)產業的發展也趨于疾病(bing)預防(fang)和居家(jia)照(zhao)料(liao)。

以德國為代表的社會養老模式

歐洲(zhou)的另(ling)外一種相對(dui)完善的社保(bao)制度(du)就(jiu)是(shi)德國的醫養結合養老制度(du)。德國是(shi)目前歐洲(zhou)最“老”的國家(jia)，也是(shi)世界上(shang)第一個立法實施社會保(bao)障制度(du)的國家(jia)。

1883—1889年(nian)，德(de)國先(xian)后頒(ban)布了(le)(le)疾(ji)病(bing)保險法、意外傷(shang)害保險法以及傷(shang)殘(can)老(lao)年(nian)保險法，這也(ye)(ye)為(wei)以后德(de)國醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險體系(xi)的發展奠(dian)定(ding)了(le)(le)基礎(chu)。但是經過一百多年(nian)的發展，隨(sui)著人口的老(lao)齡化，同很(hen)多發達國家(jia)一樣，德(de)國進入了(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)保機構入不敷出的階段，2006年(nian)財政額外補(bu)貼(tie)高達42億歐元，德(de)國醫(yi)(yi)(yi)保不得不大刀(dao)闊(kuo)斧地進行改革，開(kai)始推(tui)行政府為(wei)主體、私人醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險為(wei)補(bu)充(chong)的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險政策，隨(sui)后幾年(nian)引入市場(chang)(chang)機制，形成個人、社(she)會(hui)和國家(jia)相互協作(zuo)的醫(yi)(yi)(yi)保體系(xi)。在這種體系(xi)下，法定(ding)的醫(yi)(yi)(yi)保機構有權同市場(chang)(chang)競爭下的醫(yi)(yi)(yi)院、醫(yi)(yi)(yi)生和制藥廠進行合作(zuo)，形成聯(lian)合醫(yi)(yi)(yi)療(liao)。這樣就大大地節(jie)約了(le)(le)成本，減輕(qing)了(le)(le)財政的負(fu)擔，改革的這種收權和放權也(ye)(ye)體現了(le)(le)政府的宏觀調控和市場(chang)(chang)的自我約束。

德國(guo)目前實施的是以(yi)國(guo)家醫(yi)保(bao)為主(zhu)(zhu)、私(si)人(ren)醫(yi)保(bao)為輔的醫(yi)保(bao)政策。到2013年，德國(guo)現(xian)有人(ren)口(kou)8184萬(wan)(wan)(wan)，其(qi)中(zhong)60歲以(yi)上老(lao)(lao)(lao)人(ren)為2178萬(wan)(wan)(wan)，占(zhan)26．6％，預計到2030年，60歲以(yi)上老(lao)(lao)(lao)人(ren)將(jiang)達(da)到2850萬(wan)(wan)(wan)人(ren)。德國(guo)需護理的老(lao)(lao)(lao)人(ren)約230萬(wan)(wan)(wan)人(ren)，其(qi)中(zhong)150萬(wan)(wan)(wan)人(ren)以(yi)居家養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)為主(zhu)(zhu)，80萬(wan)(wan)(wan)人(ren)選擇機構養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)。德國(guo)共有1．24萬(wan)(wan)(wan)家養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)機構（養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)院），其(qi)中(zhong)54％為慈(ci)善組(zu)織所辦，40％為私(si)人(ren)養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)院，其(qi)余為公(gong)立養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)院。

在(zai)長期照護和家庭(ting)養(yang)(yang)老方面(mian)，德(de)國(guo)在(zai)養(yang)(yang)老發展中最有(you)(you)特色的(de)就是通過“儲(chu)蓄時間”計劃獲得社區養(yang)(yang)老及居家養(yang)(yang)老的(de)上門護理時間。長期照護的(de)問題除(chu)了(le)財政的(de)壓力(li)以外還(huan)有(you)(you)照護人員(yuan)的(de)缺失。

為了(le)解決照(zhao)護人(ren)(ren)員短缺(que)的(de)問題，政府規定凡是在德國年滿(man)18周歲的(de)公民可(ke)以(yi)通過培(pei)訓申請對老(lao)年人(ren)(ren)提(ti)供無償的(de)照(zhao)料服(fu)務，這種照(zhao)料時(shi)間(jian)(jian)的(de)積累由社區及相關機構進行記錄，將(jiang)用于未來個人(ren)(ren)的(de)照(zhao)料服(fu)務時(shi)間(jian)(jian)積累。這項計劃在德國廣(guang)受歡迎，大量(liang)義工的(de)加(jia)入也緩(huan)解了(le)德國醫療人(ren)(ren)員短缺(que)的(de)現狀。