急救車藥品清單及作用
1、腎上腺素
劑量:1mg。
作(zuo)用(yong)及(ji)用(yong)途:興奮心血(xue)(xue)管(guan)系統,抑制(zhi)支氣管(guan)平滑肌(ji)和加強新陳代謝,使周圍血(xue)(xue)管(guan)收(shou)(shou)縮,心率加快,血(xue)(xue)壓增高,用(yong)于心臟(zang)復蘇、過敏性休克、支氣管(guan)哮喘及(ji)局部止(zhi)血(xue)(xue),或與(yu)局麻(ma)藥(yao)配伍,延(yan)(yan)緩(huan)局麻(ma)藥(yao)的吸收(shou)(shou),延(yan)(yan)長局麻(ma)作(zuo)用(yong)時(shi)間,并減少局麻(ma)藥(yao)吸收(shou)(shou)中毒的可(ke)能性。
不良反應:心悸、頭痛、激動不安(an)、震顫(zhan)、血壓升高(gao)等,有誘發腦溢(yi)血的危險,也能引起心律失常,甚至(zhi)發展為(wei)心室纖(xian)顫(zhan)。
2、去甲腎上腺素
劑量:1mg。
作用與(yu)用途:主要表現(xian)為(wei)興奮心血(xue)(xue)(xue)管系統,具(ju)有(you)很(hen)強(qiang)的(de)血(xue)(xue)(xue)管收縮作用,使(shi)外(wai)周(zhou)阻力增高,血(xue)(xue)(xue)壓上升。靜(jing)滴用于各種原因(yin)引起的(de)休克,且可用于膽道與(yu)胃(wei)手(shou)術中止血(xue)(xue)(xue)。
不良反應(ying):局部組織缺血壞死、急性腎(shen)功能衰竭,長期用藥(yao)突然停(ting)藥(yao),可(ke)引起血壓(ya)劇降。
3、異丙腎上腺素
劑量:1mg。
作(zuo)(zuo)用及用途:可(ke)增強心(xin)肌收縮力,加快(kuai)心(xin)率,擴張周圍(wei)血(xue)管(guan)(guan)及支氣管(guan)(guan)平滑肌,促(cu)進(jin)代謝。用于(yu)支氣管(guan)(guan)哮喘急(ji)性發作(zuo)(zuo),房室傳導(dao)阻(zu)滯及各(ge)種休(xiu)克(ke)和心(xin)臟驟(zou)停。
不良反應:心悸、頭痛、頭暈,對缺氧病(bing)人(ren)易(yi)起(qi)(qi)心律失常和誘發或加(jia)劇心絞痛,哮喘病(bing)人(ren)長(chang)期(qi)濫用(yong)可引起(qi)(qi)猝死(si)。
4、尼可剎米
劑量:0.375g。
作用及(ji)用途:為最常見的呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)興奮劑,使呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)加快(kuai)加深,提高呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)中樞對二氧(yang)化碳的敏(min)感(gan)性,用于各(ge)種原因引起的中樞性呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)循環衰竭(jie)。
不良反應:大(da)劑量(liang)可興(xing)奮整個中樞神(shen)經系統(tong),引(yin)起(qi)心率(lv)加(jia)快、血壓(ya)升高(gao)、咳嗽(sou)、嘔吐、肌肉震(zhen)顫,甚(shen)至引(yin)起(qi)驚厥。
5、洛貝林
劑量:3mg。
作用(yong)(yong)及用(yong)(yong)途:能選擇性興奮中(zhong)樞(shu)神(shen)經系統提(ti)高中(zhong)樞(shu)神(shen)經系統功能活動的藥物,主要用(yong)(yong)于搶救因(yin)薌(xiang)中(zhong)互或嚴(yan)重危害疾(ji)病,如嚴(yan)重感染、創傷等所致(zhi)的呼(hu)吸(xi)抑(yi)制或衰竭(jie),主要用(yong)(yong)于新(xin)生兒窒息(xi),小(xiao)兒感染性疾(ji)病引起的呼(hu)吸(xi)衰竭(jie)和一氧化碳中(zhong)毒。
不良反應:過(guo)量時(shi)可產生過(guo)度興奮(fen)而導(dao)致驚(jing)厥(jue)(jue),嚴重(zhong)驚(jing)厥(jue)(jue)隨即轉入抑制,甚至(zhi)引起(qi)死亡。
6、多巴胺
劑量:20mg。
作(zuo)(zuo)用及用途:對(dui)心(xin)臟(zang)、血(xue)(xue)管、腎(shen)(shen)臟(zang)的影響,能增(zeng)加心(xin)臟(zang)收縮力及排(pai)血(xue)(xue),使血(xue)(xue)壓升高,舒張腎(shen)(shen)血(xue)(xue)管、腎(shen)(shen)血(xue)(xue)流量和(he)腎(shen)(shen)小球濾過率增(zeng)加,直接(jie)抑制(zhi)腎(shen)(shen)功(gong)能血(xue)(xue)管重(zhong)吸收鈉,具有排(pai)鈉利(li)尿(niao)作(zuo)(zuo)用。用于中(zhong)毒性、出血(xue)(xue)性及心(xin)源性休克,和(he)利(li)尿(niao)藥配(pei)伍應(ying)用,治療急(ji)性腎(shen)(shen)功(gong)能衰竭(jie)。
不良(liang)反應:靜滴速度過(guo)快,可出(chu)現心動過(guo)速,甚至(zhi)誘發心律失常、頭痛和(he)高(gao)血(xue)壓。
7、異搏定
劑量:5mg。
作用及用途:(1)降低(di)慢(man)反應(ying)細胞自律(lv)性:抑(yi)制慢(man)反應(ying)細胞4相Ca2+內流,使舒張期自動(dong)除(chu)極速度減(jian)(jian)慢(man),自律(lv)性降低(di)。(2)減(jian)(jian)慢(man)傳導:抑(yi)制慢(man)反應(ying)細胞0相Ca2+內流,0相除(chu)極速率降低(di),傳導減(jian)(jian)慢(man)。(3)延(yan)長有效不應(ying)期,利于消除(chu)折(zhe)返,減(jian)(jian)少早(zao)搏。主要(yao)用于室上性心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常,作為室上性陣發(fa)性心(xin)(xin)動(dong)過速首選藥,對其(qi)它室上性心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常如房顫、房撲、房早(zao)也可用。
不良反應:惡心(xin)、嘔(ou)吐、便秘(mi)、心(xin)悸、少數可(ke)引起顯著房室傳導阻滯、室顫(zhan)、心(xin)臟停搏(bo),靜脈用藥者可(ke)有血(xue)壓下降,引起或加重心(xin)力衰竭。
8、西地蘭
劑量(liang):0.4mg。
作用(yong)(yong)及(ji)用(yong)(yong)途:加強心(xin)肌收縮力(li),增加心(xin)功能不(bu)全患者的心(xin)輸出量,減(jian)慢心(xin)率,降低竇房結的自律性。
不良反(fan)應(ying)(ying):胃腸反(fan)應(ying)(ying)表(biao)(biao)現為厭食、惡心、嘔吐等;神(shen)經(jing)系(xi)統(tong)反(fan)應(ying)(ying)表(biao)(biao)現為頭痛、眩暈、視(shi)力及視(shi)色障礙等;以(yi)及反(fan)應(ying)(ying)可出現各種心律失(shi)常,如過緩型、傳導阻(zu)滯、異位心律、不規則心律。
9、阿托品
劑量:0.5mg。
作用及用途(tu):(1)抑(yi)制(zhi)(zhi)腺體分泌(2)散瞳、升高眼內(nei)壓和調節(jie)麻痹(bi)(3)松馳內(nei)臟平滑肌(4)解除迷(mi)走神經對心臟的抑(yi)制(zhi)(zhi)(5)擴張血管、改善微(wei)循環作用(6)中(zhong)(zhong)樞興(xing)奮作用。臨床上多(duo)用于胃、腸(chang)、膽、腎絞痛、早期感染性休(xiu)克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機磷中(zhong)(zhong)毒、散瞳以治(zhi)療虹(hong)膜睫狀體炎(yan)等。
不良反(fan)應(ying):口干、心悸、視(shi)力模糊、皮膚燥紅、體溫上升(sheng)、排尿困難、便秘等。過量(liang)中(zhong)毒時除上述癥狀(zhuang)加重外,并出現(xian)中(zhong)樞興(xing)奮現(xian)象(xiang),如(ru)煩躁(zao)不安、言語不清(qing)、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴重中(zhong)毒時中(zhong)樞可由興(xing)奮轉入(ru)抑制,產生昏迷及呼吸麻痹等。
10、山莨菪堿(654-2)
劑量:10mg。
作用(yong)及(ji)用(yong)途:能解除微血管(guan)痙攣(luan),改善微循環,且具有鎮(zhen)痛作用(yong)、擴瞳及(ji)抑制(zhi)腺體分(fen)泌作用(yong)較弱,常(chang)用(yong)于感染(ran)中毒性休(xiu)克、緩解胃腸絞痛。
不良反應:常見(jian)有口干(gan)、面紅、視物模糊,少見(jian)的(de)有心率加快、排尿(niao)困(kun)難、用量過大時可出(chu)現阿托品樣中毒癥(zheng)狀。
11、速尿
劑量:20mg。
作用(yong)及用(yong)途:抑制(zhi)Na+、K+、Cl-的共同轉運,腎(shen)臟(zang)稀釋(shi)功能(neng)降低。由于(yu)NaCl排出增加、重吸收(shou)減(jian)少,使髓質高滲壓(ya)下降,腎(shen)的濃縮功能(neng)降低,水的重吸收(shou)減(jian)少,產生(sheng)強大(da)利尿(niao)作用(yong);改(gai)善腎(shen)臟(zang)血液循環,可擴張腎(shen)血管,增加腎(shen)血流,改(gai)變(bian)腎(shen)血流分布,腎(shen)皮質供血增加。用(yong)于(yu)各(ge)型嚴重水腫、腎(shen)功能(neng)不全(quan)(quan)、心功能(neng)不全(quan)(quan)、藥物中毒。
不良反(fan)應:水和(he)電解質(zhi)紊亂耳毒(du)性;胃腸(chang)反(fan)應;可引起高尿(niao)酸血癥而(er)誘(you)發痛風。
12、安定
劑量:10mg。
作用(yong)及(ji)用(yong)途(tu):鎮(zhen)靜催眠抗焦慮;治療和輔助(zhu)治療各種類型的癲癇和驚(jing)厥(jue)。
不(bu)良(liang)反應:常見有嗜睡、頭暈、乏力,老年人常見便秘(mi)。大(da)劑量(liang)可見共(gong)濟(ji)失調、震顫。
13、硝酸甘油
劑量:5mg。
作用及(ji)用途:直接(jie)松馳(chi)血管平滑肌(ji),降低心肌(ji)耗氧量,增加(jia)心肌(ji)缺(que)血區供血供氧量。主要用于(yu)各型心絞痛、急性心肌(ji)梗(geng)塞、慢性心功能(neng)不全。
不良反(fan)應:搏動性(xing)(xing)頭(tou)痛、心痛加快、體位性(xing)(xing)低(di)血(xue)壓、顱(lu)內壓升高、誘發心絞痛、耐受性(xing)(xing),使用時不宜突(tu)然停(ting)藥。大劑量(liang)可(ke)致高鐵血(xue)紅蛋(dan)白血(xue)癥,嚴重(zhong)者可(ke)引起呼(hu)吸困(kun)難、紫紺、昏(hun)迷甚(shen)至死(si)亡(wang)。
14、硫酸鎂
劑量:10ml。
作(zuo)用及作(zuo)途:具(ju)有利膽、導(dao)瀉、抗驚厥及降壓作(zuo)用。
不(bu)良反應:過量可引(yin)起嘔吐、口渴(ke)、胃痛(tong)、紫紺、瞳(tong)孔散大、尿(niao)少或尿(niao)閉、衰竭(jie)和虛脫(tuo)等,導瀉服用大量高(gao)濃度硫(liu)酸鎂時可導致脫(tuo)水。
15、利多卡因
劑量:100mg。
作用(yong)(yong)及用(yong)(yong)途(tu):作用(yong)(yong)表現為(1)降低(di)浦(pu)氏纖維自律(lv)(lv)性:通(tong)過(guo)抑制4相Na+內(nei)流和促進(jin)K+外流,降低(di)自律(lv)(lv)性并提高致(zhi)顫(zhan)閾。(2)改變(bian)傳導速度,消除(chu)(chu)折(zhe)(zhe)(zhe)返(fan):細(xi)胞外K+濃(nong)度高時(shi)(shi),可(ke)減慢傳導,使單向阻(zu)滯(zhi)(zhi)變(bian)為雙向阻(zu)滯(zhi)(zhi)而(er)消除(chu)(chu)折(zhe)(zhe)(zhe)返(fan);細(xi)胞外K+濃(nong)度低(di)時(shi)(shi),可(ke)加快傳導,消除(chu)(chu)單向阻(zu)滯(zhi)(zhi)而(er)消除(chu)(chu)折(zhe)(zhe)(zhe)返(fan)。使這(zhe)窄譜抗心(xin)律(lv)(lv)失常藥,僅(jin)用(yong)(yong)于(yu)室(shi)性心(xin)律(lv)(lv)失常,特(te)別(bie)是適(shi)用(yong)(yong)于(yu)危急情況。
不良反(fan)應:出現嗜睡、眩暈(yun);大劑量使(shi)用(yong)可引(yin)起語(yu)言障礙(ai)、驚厥甚(shen)至呼吸抑(yi)制。偶(ou)見竇性(xing)過緩、房室(shi)阻滯等心臟毒性(xing)。
16、10%葡萄糖酸鈣
劑量:10ml。
作用(yong)及用(yong)途:為鈣補充劑。血清鈣降(jiang)低(di)時可(ke)出(chu)現神(shen)經肌肉興奮(fen)性升高,發(fa)生抽搐,血鈣過高則興奮(fen)性降(jiang)低(di),出(chu)現軟弱無力等,急(ji)性血鈣過低(di),堿(jian)中(zhong)毒及甲狀腺(xian)功能低(di)下所(suo)致的手搐搦癥;過敏性疾(ji)患;心臟復蘇。
不(bu)良(liang)反應:靜脈注射可(ke)有(you)全身發熱(re),過快可(ke)產(chan)生(sheng)心律失常甚(shen)至心跳停止(zhi),嘔吐、惡(e)心。可(ke)致高(gao)鈣血癥,早期可(ke)表(biao)現便(bian)秘、倦(juan)睡、持續(xu)頭痛、食欲(yu)不(bu)振(zhen)、口(kou)中有(you)金屬(shu)味、異常口(kou)干等,晚期征象表(biao)現為精神錯亂(luan)、高(gao)血壓、眼和皮膚對光敏感。
17、氨茶堿
劑量(liang):0.25g。
作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)及用(yong)(yong)途:松馳支(zhi)氣管平(ping)滑肌、增強呼吸(xi)肌收縮力、強心、利尿、擴張冠狀動脈及膽道平(ping)滑肌,興奮中樞(shu)神經系統等作(zuo)(zuo)用(yong)(yong),用(yong)(yong)于急慢性哮(xiao)喘(chuan),口服預防發作(zuo)(zuo),靜脈注射(she)和(he)靜脈滴注制止發作(zuo)(zuo);心源性哮(xiao)喘(chuan)。
不(bu)良(liang)反應:局部刺激(ji)性,口(kou)服可(ke)引起惡(e)心(xin)(xin)(xin)嘔(ou)吐、肌注(zhu)可(ke)致局部紅腫、疼痛;治療量(liang)(liang)可(ke)致失眠(mian)、心(xin)(xin)(xin)悸、心(xin)(xin)(xin)律加快、血壓降低(di),過量(liang)(liang)或靜(jing)注(zhu)過快可(ke)致心(xin)(xin)(xin)律失常(chang)甚至(zhi)心(xin)(xin)(xin)跳(tiao)聚停(ting)。
18、地塞米松
劑量:5mg。
作(zuo)用(yong)及用(yong)途:抗(kang)(kang)(kang)炎(yan)作(zuo)用(yong);抗(kang)(kang)(kang)免(mian)疫作(zuo)用(yong);抗(kang)(kang)(kang)毒作(zuo)用(yong),減輕內毒素(su)對機體造成的(de)(de)損害(hai);抗(kang)(kang)(kang)休克(ke)(ke),對各種休克(ke)(ke)均有效,尤其是中(zhong)(zhong)毒性(xing)休克(ke)(ke);對血(xue)液(ye)萬分的(de)(de)影響(xiang),使血(xue)中(zhong)(zhong)紅細胞(bao)、血(xue)小板、中(zhong)(zhong)性(xing)白(bai)細胞(bao)數量增(zeng)多,血(xue)紅蛋白(bai)和纖維蛋白(bai)原的(de)(de)量也增(zeng)多,使淋(lin)巴細胞(bao)和嗜酸性(xing)白(bai)細胞(bao)減少;提高(gao)中(zhong)(zhong)樞神經系統的(de)(de)興奮性(xing)。用(yong)于嚴(yan)重感染或(huo)炎(yan)癥(zheng)(zheng),防止某(mou)些炎(yan)癥(zheng)(zheng)后遺(yi)癥(zheng)(zheng);自(zi)身免(mian)疫性(xing)疾病和過(guo)敏性(xing)疾病;抗(kang)(kang)(kang)休克(ke)(ke);血(xue)液(ye)系統疾病。
不良反應(ying):長期大劑量應(ying)用(yong)所致不良反應(ying)為類腎(shen)上(shang)腺皮質(zhi)功(gong)能調進癥如(ru)滿月臉、水牛背、向心性(xing)肥胖、皮膚變薄、痤(cuo)瘡、多毛、浮腫、低(di)血鉀、高血壓和(he)糖尿、肌(ji)無(wu)力、肌(ji)萎縮;誘發(fa)(fa)或加重感染;誘發(fa)(fa)或加重潰瘍;引起(qi)(qi)食欲增加、激動、失眠、偶(ou)致精神失常或癲癇發(fa)(fa)作。長期用(yong)藥(yao)突然停藥(yao)所引起(qi)(qi)的(de)不良反應(ying)為醫源性(xing)腎(shen)上(shang)腺皮質(zhi)功(gong)能不全、惡心嘔吐、食欲不振(zhen)、肌(ji)無(wu)力、低(di)血糖和(he)低(di)血壓等(deng);反跳現象引起(qi)(qi)原有病(bing)癥復發(fa)(fa)或加重。
19、50%葡萄糖
劑量:20ml。
作用及用途:用來補充熱量,治療低糖血癥當葡萄糖和(he)胰島(dao)素(su)一起靜脈(mo)滴注,糖原的合成需(xu)鉀(jia)離子(zi)(zi)參與(yu),從而鉀(jia)離子(zi)(zi)進入細胞內,血鉀(jia)濃(nong)度下降,故(gu)被用來(lai)治療高(gao)鉀(jia)血癥(zheng),高(gao)滲葡(pu)萄糖注射液快速靜脈(mo)推注有(you)組(zu)織脫(tuo)(tuo)水作(zuo)用,可用作(zuo)組(zu)織脫(tuo)(tuo)水劑。
不良反(fan)應:靜脈炎;高嘗試(shi)葡萄糖注射液外滲(shen)可(ke)致局部(bu)腫(zhong)痛(tong);反(fan)應性低(di)(di)血(xue)糖;高血(xue)糖非酮癥昏(hun)迷;電解(jie)質紊(wen)亂,低(di)(di)鉀(jia)、低(di)(di)鈉及低(di)(di)磷血(xue)癥;原(yuan)有心功能不全者;高鉀(jia)血(xue)癥。
20、納洛酮
阿片受(shou)體(ti)拮抗劑。能(neng)調節(jie)兒(er)茶(cha)酚氨和前列腺素(su)釋放,解除小動脈痙攣,從而改善腦(nao)(nao)循環(huan),恢復腦(nao)(nao)細(xi)胞功能(neng)。用于(yu)解救(jiu)嗎啡類鎮痛藥(yao)過(guo)量(liang)或中毒、酒精(jing)中毒、呼吸抑(yi)制及腦(nao)(nao)復蘇等。
不(bu)良(liang)反應:心功能障礙、高血壓患者(zhe)禁用。
21、硝普鈉
強效、速效血管擴張劑(ji)。直接擴張小動脈(mo)和(he)小靜脈(mo),降低外周血管阻力。用于高(gao)血壓急(ji)癥和(he)急(ji)性心(xin)衰。
不良反應:可引起危險的低血(xue)壓;用于心(xin)衰(shuai),要從小劑量(liang)開始,逐(zhu)漸加量(liang),停藥時(shi)逐(zhu)漸減量(liang);要臨時(shi)配制,并于12小時(shi)內用完;避光。
22、解磷定
劑量:0.5/20ml。
作用(yong)(yong)與用(yong)(yong)途:本品為單(dan)季胺鹽類(lei)膽堿脂酶復活劑,可緩(huan)解(jie)煙堿樣癥狀,迅速(su)減輕肌肉震顫(zhan)和支氣管痙攣。主(zhu)要用(yong)(yong)于有(you)機磷中(zhong)毒的(de)搶救,對(dui)1605、1059、特普、乙(yi)硫磷解(jie)毒效果(guo)好,而對(dui)敵敵畏、敵百蟲的(de)效果(guo)稍(shao)差(cha)。對(dui)樂果(guo)中(zhong)毒則無效。
不(bu)良反應(ying):注射后可引起惡心、嘔(ou)吐(tu)、心率增快、心電圖可出現暫時性S-T壓(ya)低和(he)Q-T間(jian)期延長(chang)。速度過快可引起眩暈、視力模(mo)糊(hu)、復視、動作不(bu)協調。劑量過大可抑制膽堿脂酶、抑制呼吸和(he)引起癲癇樣(yang)發作。
23、罌粟堿
劑(ji)量:30mg。
作用(yong)與用(yong)途:對血管、心臟及其他(ta)平(ping)滑肌有直接的(de)非特異(yi)性松弛作用(yong),解除痙(jing)攣。用(yong)于治(zhi)療腦、心及外周血管痙(jing)攣所致的(de)缺血,腎(shen)、膽或胃腸(chang)道等(deng)內臟痙(jing)攣。
不良反應與禁忌:用藥后可(ke)出現黃疸,眼及皮膚(fu)明(ming)顯黃染,提示肝功能受損。胃腸道(dao)外給藥可(ke)引起(qi)注射部位紅、腫(zhong)、痛反映血(xue)栓(shuan)形成的早(zao)兆。給藥過(guo)快(kuai)使呼吸加深、面色(se)潮紅、心跳加快(kuai)、低血(xue)壓伴(ban)眩(xuan)暈。過(guo)量有(you)視(shi)(shi)力模糊(hu)、復(fu)視(shi)(shi)、嗜睡或(和)軟(ruan)弱。
禁忌:心絞痛、新近(jin)心肌(ji)梗死者慎用,心肌(ji)抑制時慎用大(da)量,震顫性麻痹(bi)者禁用。
24、利血平
劑量:1mg。
作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)與用(yong)(yong)途(tu):降(jiang)(jiang)壓(ya)藥,其(qi)降(jiang)(jiang)壓(ya)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)緩(huan)慢、溫和(he)而持久(jiu),對(dui)中樞神經系統具有(you)持久(jiu)的(de)(de)安(an)定作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。適(shi)用(yong)(yong)于輕(qing)、中度高(gao)血壓(ya),對(dui)重癥(zheng)晚期高(gao)血壓(ya),可與利尿劑、神經阻滯(zhi)劑及其(qi)他降(jiang)(jiang)壓(ya)藥合(he)用(yong)(yong),以(yi)增強(qiang)其(qi)效(xiao)果,減少其(qi)他藥物的(de)(de)劑量。
不(bu)良反應(ying):大劑量時可(ke)出現不(bu)良反應(ying),常(chang)見有倦怠、昏厥、頭痛(tong)、陽痿、性欲減退、乏力、精(jing)神(shen)抑郁、注意力不(bu)集(ji)中、神(shen)經(jing)緊張、焦慮(lv)、多夢;較少(shao)見有排柏油樣便、嘔(ou)血、胃(wei)痛(tong)、心律(lv)失(shi)常(chang)、心動(dong)過緩、支氣管痙(jing)攣、鼻塞。