該圖片由注冊用戶"愿新"提供，版權聲明反饋

人物簡介

王林，天(tian)津醫科大學(xue)第(di)二醫院院長(chang)，教授，醫學(xue)博士(shi)，博士(shi)生導師(shi)，兼任中華醫學(xue)會(hui)老(lao)年醫學(xue)分(fen)會(hui)副主任委(wei)員、天(tian)津醫學(xue)會(hui)老(lao)年醫學(xue)分(fen)會(hui)主任委(wei)員。

王林：治療老年病要講整體性

九九重陽將近，2006年天(tian)津國際老(lao)(lao)年醫學(xue)(xue)研討會(hui)暨天(tian)津市老(lao)(lao)年醫學(xue)(xue)學(xue)(xue)術年會(hui)在(zai)醫大二院召開。與會(hui)的中外專家們(men)討論(lun)了如何在(zai)老(lao)(lao)齡化社會(hui)中保持老(lao)(lao)人的健康，議題集中在(zai)血(xue)(xue)脂(zhi)異(yi)常的心(xin)血(xue)(xue)管病(bing)(bing)預防、糖(tang)尿病(bing)(bing)、心(xin)臟病(bing)(bing)、高尿酸(suan)血(xue)(xue)癥、氣候與健康等方面(mian)。

記者采(cai)訪了本次大會(hui)主席、醫大二(er)院院長王林教授，請(qing)他給大家介紹老年性疾病的醫學(xue)進(jin)展。

老(lao)(lao)年(nian)病(bing)(bing)有雙重(zhong)概念，第一是(shi)老(lao)(lao)年(nian)人(ren)多(duo)發(fa)的(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)，如骨關節病(bing)(bing)、冠心(xin)(xin)病(bing)(bing)、高血壓等(deng)；另一個概念是(shi)老(lao)(lao)年(nian)人(ren)在(zai)生病(bing)(bing)后有他的(de)(de)(de)特殊性，以最普通的(de)(de)(de)感(gan)冒(mao)為(wei)例(li)，年(nian)輕(qing)人(ren)得了(le)(le)感(gan)冒(mao)，吃(chi)點(dian)藥就(jiu)好了(le)(le)，而老(lao)(lao)年(nian)人(ren)很可(ke)能原來就(jiu)有呼吸(xi)道的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)，比如氣管炎，一感(gan)冒(mao)，犯(fan)了(le)(le)，緊接(jie)著血壓高了(le)(le)，心(xin)(xin)臟也開始鬧(nao)毛病(bing)(bing)，一連串的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)就(jiu)可(ke)能出現(xian)。所(suo)以即(ji)使一般的(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)，老(lao)(lao)年(nian)人(ren)的(de)(de)(de)解決方式(shi)也和年(nian)輕(qing)人(ren)不同。

在對待(dai)老(lao)年人的(de)問題上一定要(yao)注(zhu)意(yi)有整體觀念，不(bu)要(yao)怕麻煩，要(yao)多(duo)問，多(duo)了解，用(yong)藥要(yao)謹慎(shen)，治(zhi)療(liao)要(yao)及(ji)時，要(yao)解決治(zhi)療(liao)中互(hu)相矛盾的(de)部(bu)分。比如，這個病(bing)人腎功、肝功都不(bu)很好，但(dan)是(shi)有嚴重感染，必須使用(yong)抗(kang)生素，我們怎么能(neng)夠在這樣的(de)情況(kuang)下解決病(bing)人的(de)問題。

預防重點在生活習慣的改善

人們常(chang)說老(lao)了(le)，習慣很難改(gai)變了(le)，但是(shi)改(gai)變不良生活方式是(shi)預(yu)防疾病的(de)最(zui)有效方法。以吸(xi)煙(yan)(yan)為例，有資料表(biao)明，停止吸(xi)煙(yan)(yan)的(de)人在戒煙(yan)(yan)一(yi)年(nian)(nian)后，患心臟疾病的(de)風險將減少(shao)一(yi)半。戒煙(yan)(yan)15年(nian)(nian)后，這種風險就和(he)不抽煙(yan)(yan)的(de)人一(yi)樣了(le)。戒煙(yan)(yan)10年(nian)(nian)后，患肺(fei)癌(ai)的(de)風險可以減少(shao)一(yi)半。那么每天多走一(yi)點路、食(shi)一(yi)些口味清淡、少(shao)油的(de)食(shi)物，其(qi)實做了(le)會發現(xian)不是(shi)很難，而(er)且是(shi)一(yi)件很值得的(de)事。

大專家也要做科普

健(jian)康科(ke)普的重要(yao)性大(da)家都(dou)明白，但是(shi)醫務(wu)界(jie)很多人(ren)都(dou)覺得(de)大(da)專(zhuan)家的正經事應(ying)該是(shi)做學問、做研究。

醫(yi)(yi)(yi)(yi)學現在有(you)(you)一個(ge)誤區(qu)——許多醫(yi)(yi)(yi)(yi)生當了(le)幾十年(nian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生對醫(yi)(yi)(yi)(yi)學的(de)(de)(de)(de)基本目的(de)(de)(de)(de)不(bu)了(le)解(jie)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)學是(shi)治病(bing)的(de)(de)(de)(de)，錯；醫(yi)(yi)(yi)(yi)學是(shi)治病(bing)人的(de)(de)(de)(de)，也(ye)錯。醫(yi)(yi)(yi)(yi)學的(de)(de)(de)(de)根本目的(de)(de)(de)(de)是(shi)促進健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)，讓健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)不(bu)變成亞健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)，亞健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)不(bu)變成早(zao)期(qi)(qi)病(bing)，早(zao)期(qi)(qi)病(bing)不(bu)變成晚期(qi)(qi)病(bing)。同美國(guo)相比，我們的(de)(de)(de)(de)藥(yao)物、器械并不(bu)落(luo)(luo)后，人群中醫(yi)(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)比例(li)也(ye)不(bu)落(luo)(luo)后，但是(shi)，美國(guo)人的(de)(de)(de)(de)冠心病(bing)、腦卒中死亡率年(nian)年(nian)下降，我們是(shi)年(nian)年(nian)上升，這就有(you)(you)問(wen)題了(le)。問(wen)題就在于健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)意識太(tai)落(luo)(luo)后。

有(you)(you)些專家給病(bing)人講營養(yang)，一(yi)(yi)講就是2200卡路里、300毫(hao)克膽(dan)固醇、8%的(de)多不飽(bao)和脂(zhi)肪(fang)酸(suan)(suan)、7%的(de)單不飽(bao)和脂(zhi)肪(fang)酸(suan)(suan)，還(huan)有(you)(you)10%的(de)飽(bao)和脂(zhi)肪(fang)酸(suan)(suan)……這些名詞(ci)沒人懂，結果，課講一(yi)(yi)半(ban)，人走(zou)一(yi)(yi)半(ban)；課講完了(le)(le)，人走(zou)光(guang)了(le)(le)。

所以，科(ke)普首(shou)先要普，讓大(da)家聽(ting)得(de)明白(bai)。第二是要可操(cao)作，要具體(ti)。

王林：防治動脈硬化別忘了腿

2008年天津市老(lao)年醫學(xue)學(xue)術(shu)年會日(ri)前(qian)在天津醫大二院(yuan)召(zhao)開(kai)，如何及早發(fa)(fa)現和(he)有效治療老(lao)年人的(de)下(xia)(xia)肢動(dong)脈硬(ying)化癥(zheng)成(cheng)為會上專(zhuan)家們討(tao)論(lun)的(de)熱點。據醫大二院(yuan)院(yuan)長王林教授介紹，動(dong)脈硬(ying)化不僅發(fa)(fa)生在冠狀動(dong)脈引(yin)(yin)起冠心病(bing)，也會發(fa)(fa)生在腿部引(yin)(yin)起下(xia)(xia)肢動(dong)脈硬(ying)化癥(zheng)導致行(xing)走障礙甚至截肢。

他提醒老(lao)年人一旦出現下肢動脈(mo)硬(ying)化的(de)早期典型癥狀——間歇性(xing)跛行，應到醫(yi)院(yuan)接受系統檢查和治療，以免出現下肢動脈(mo)閉塞，引起腿部慢(man)性(xing)缺血性(xing)疼痛、潰瘍或壞疽。

王林說，下肢動(dong)(dong)脈硬化癥在(zai)35歲以(yi)上人群中發(fa)(fa)病(bing)率為2.1%至6%，北京地區60歲以(yi)上老年人群為16.4%，糖尿(niao)病(bing)人群為19.4%，且(qie)(qie)隨年齡增長(chang)發(fa)(fa)病(bing)率也在(zai)增長(chang)。該(gai)病(bing)根據癥狀的輕重(zhong)程度(du)分為四期。隱性(xing)期常常沒(mei)有明顯癥狀，只是經常感(gan)到腿部發(fa)(fa)涼(liang)或輕度(du)麻木，活動(dong)(dong)后易(yi)感(gan)疲乏。第二期是行走出(chu)現間(jian)歇性(xing)跛行，此時尚(shang)屬(shu)早期，治(zhi)(zhi)療(liao)起(qi)來(lai)較為簡單有效(xiao)。第三期是靜(jing)息(xi)痛(tong)，即不(bu)行走亦疼痛(tong)，此時已經發(fa)(fa)展到疾(ji)病(bing)的中期，需要通過介入融栓或血管重(zhong)建進(jin)行治(zhi)(zhi)療(liao)。終末(mo)期會發(fa)(fa)生肢端(duan)潰(kui)瘍或壞(huai)死，皮膚溫度(du)降低(di)，感(gan)覺遲(chi)鈍，如合并糖尿(niao)病(bing)，則足及小腿壞(huai)死機會增加，且(qie)(qie)易(yi)合并感(gan)染，此時如不(bu)進(jin)行有效(xiao)治(zhi)(zhi)療(liao)，6個月內常需進(jin)行截(jie)肢手術。

王林認(ren)為(wei)，隨(sui)著現(xian)代社會(hui)老齡化(hua)及(ji)飲食(shi)(shi)結構的(de)(de)(de)變化(hua)等因素，我國糖尿(niao)病(bing)、高(gao)血(xue)脂患(huan)者的(de)(de)(de)增多(duo)，勢必(bi)導致下(xia)肢(zhi)動(dong)脈(mo)硬化(hua)癥的(de)(de)(de)發病(bing)率增高(gao)。該(gai)病(bing)是一個較(jiao)為(wei)緩慢發展的(de)(de)(de)病(bing)理過程，病(bing)人(ren)除及(ji)早發現(xian)并(bing)接受藥物和手術治療(liao)外，日常(chang)自我保健(jian)也是十分重要。這其(qi)(qi)中(zhong)首先(xian)要控制并(bing)有(you)效治療(liao)下(xia)肢(zhi)動(dong)脈(mo)硬化(hua)癥的(de)(de)(de)高(gao)危因素，如高(gao)血(xue)壓、高(gao)脂血(xue)癥、糖尿(niao)病(bing)；其(qi)(qi)次是戒(jie)煙，煙草中(zhong)尼古丁有(you)害物會(hui)使下(xia)肢(zhi)末(mo)梢(shao)小血(xue)管長時間發生痙攣，造成皮膚肌肉和神經(jing)組織缺血(xue)，致使已供血(xue)不(bu)足的(de)(de)(de)肢(zhi)體嚴(yan)重缺血(xue)，以(yi)致發黑(hei)壞死(si)；第三是飲食(shi)(shi)應以(yi)清(qing)淡(dan)為(wei)主，多(duo)食(shi)(shi)富(fu)含維生素食(shi)(shi)品、新鮮蔬菜、水果、牛奶等，避免高(gao)糖、高(gao)脂食(shi)(shi)物；第四是堅持適度的(de)(de)(de)健(jian)身鍛煉。

對于下(xia)肢(zhi)動脈狹窄(zhai)和(he)閉(bi)塞(sai)病人，既要(yao)給缺(que)血下(xia)肢(zhi)一定的(de)(de)運(yun)動負荷(he)，又要(yao)以不出(chu)現小腿(tui)疼痛癥狀(zhuang)為度。第五是(shi)重視(shi)足(zu)部護(hu)理預防潰瘍發生。穿鞋(xie)要(yao)選寬松、輕(qing)便、舒適(shi)的(de)(de)布鞋(xie)、休(xiu)閑鞋(xie)和(he)旅游(you)鞋(xie)等(deng)，以減少老繭的(de)(de)產生。鞋(xie)襪應(ying)保持清潔干(gan)燥，洗腳莫用熱水燙，皮(pi)膚皸裂應(ying)抹凡士林(lin)等(deng)。盡量避免足(zu)外傷，積極治療腳癬(xian)等(deng)皮(pi)膚疾患(huan)。要(yao)注(zhu)意跛(bo)行距(ju)離(li)、足(zu)趾皮(pi)膚顏色的(de)(de)變化，并定期到血管外科復查(cha)。