小孩尿(niao)床(chuang)怎么辦 小孩子尿(niao)床(chuang)5大治療措施

疾病概述

一般說來，孩子在(zai)1歲(sui)或1歲(sui)半時，就能在(zai)夜間(jian)控制(zhi)排尿(niao)(niao)了，尿(niao)(niao)床現象已大大減(jian)少(shao)。但(dan)有些孩子到了2歲(sui)甚(shen)至2歲(sui)半后，還只能在(zai)白天控制(zhi)排尿(niao)(niao)，晚上仍常(chang)(chang)常(chang)(chang)尿(niao)(niao)床，這(zhe)依然是(shi)一種(zhong)正常(chang)(chang)現象。大多數孩子3歲(sui)后夜間(jian)不再遺尿(niao)(niao)。但(dan)是(shi)如果(guo)3歲(sui)以(yi)上還在(zai)尿(niao)(niao)床，次(ci)數達到一個(ge)月兩次(ci)以(yi)上，就不正常(chang)(chang)了。尿(niao)(niao)床在(zai)醫學上稱為“夜遺癥(zheng)”、“夜遺尿(niao)(niao)”。

疾病分類

小孩尿床有(you)原發性和繼發性之分。

小孩原發(fa)(fa)性(xing)遺(yi)尿(niao)癥(zheng)(zheng)，俗稱尿(niao)床(chuang)，是(shi)指睡眠狀(zhuang)態把尿(niao)液排泄在(zai)床(chuang)上，當事人不(bu)得而知(zhi)(zhi)或在(zai)夢中發(fa)(fa)生(sheng)，醒后才知(zhi)(zhi)道。多(duo)為(wei)單純性(xing)持(chi)續性(xing)，即除(chu)尿(niao)床(chuang)外無其它伴(ban)隨癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，無器質性(xing)病變，理化(hua)檢查均在(zai)正常范圍。尿(niao)床(chuang)者(zhe)的(de)絕大多(duo)數(shu)都是(shi)原發(fa)(fa)性(xing)的(de)。有2～4%的(de)患兒遺(yi)尿(niao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)可持(chi)續到成(cheng)年期。遺(yi)尿(niao)癥(zheng)(zheng)的(de)危害是(shi)由(you)于自(zi)尊(zun)長期受損而導致的(de)心理障礙。

小孩繼發(fa)(fa)性遺(yi)尿(niao)不分白天夜(ye)晚、床(chuang)上(shang)(shang)或(huo)非床(chuang)上(shang)(shang)、清醒(xing)或(huo)非清醒(xing)狀(zhuang)(zhuang)態均可發(fa)(fa)生，除(chu)尿(niao)床(chuang)外還(huan)有(you)其(qi)它更(geng)明(ming)顯臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)和病(bing)(bing)理表(biao)現，多(duo)(duo)為器(qi)質性病(bing)(bing)變，諸如下尿(niao)路梗(geng)阻、膀胱(guang)炎、神經(jing)(jing)原(yuan)性膀胱(guang)（神經(jing)(jing)病(bing)(bing)變引起(qi)的排(pai)尿(niao)功(gong)能障礙）等疾病(bing)(bing)，多(duo)(duo)為伴隨(sui)性和一(yi)過性，即可隨(sui)其(qi)它病(bing)(bing)變好(hao)轉而好(hao)轉。

一般情況(kuang)下，孩子(zi)在3-4歲開始控制排尿，如果5-6歲以(yi)(yi)后(hou)還經常性尿床，如每周二次以(yi)(yi)上(shang)并持續達6個月(yue)，醫學上(shang)就稱為“遺尿癥”。夜(ye)遺尿是一種(zhong)常見病(bing)，在我國男孩子(zi)比女孩患此(ci)病(bing)的概率高，排除疾(ji)病(bing)引起尿床的原因(yin)，原發性夜(ye)遺尿確切(qie)病(bing)因(yin)尚不清楚，可能(neng)與(yu)下面(mian)的這(zhe)些因(yin)素有關：

疾病危害

長期(qi)尿床會對患兒(er)的身高、智力(li)、心(xin)理(li)及第二性征發育造成極大(da)的危害，包括：

1、智商比正常兒童偏低17-23%；

2、身高比正常兒童(tong)偏矮2-5cm；

3、好動、注(zhu)意(yi)力(li)不(bu)集中、記憶力(li)差、性(xing)格(ge)內向、膽(dan)小；

4、影響生殖系統發育(yu)(yu)，成年后易不孕不育(yu)(yu)。

疾病原因

遺傳因素

夜遺(yi)尿(niao)通常(chang)在(zai)家族(zu)中顯性(xing)遺(yi)傳，若父(fu)母都曾(ceng)為夜遺(yi)尿(niao)患者，他們(men)的孩(hai)子(zi)便有3/4機率尿(niao)床。若父(fu)母一(yi)方有曾(ceng)為尿(niao)床患者，他們(men)的孩(hai)子(zi)有1/2的機率患病。

疾病因素

蟯蟲(chong)癥(zheng)（蟲(chong)體對尿(niao)(niao)道口(kou)的(de)刺激）、尿(niao)(niao)路感染、腎臟疾患、尿(niao)(niao)道口(kou)局部炎癥(zheng)、脊柱裂、脊髓損傷、骶(di)部神經(jing)功(gong)能障(zhang)礙、癲癇(xian)、大(da)腦發育不全、膀胱容(rong)積過小(xiao)等(deng)等(deng)，但因(yin)病引(yin)起的(de)遺尿(niao)(niao)只(zhi)占(zhan)很小(xiao)的(de)比例(li)。絕大(da)多數孩子的(de)尿(niao)(niao)床與精(jing)神因(yin)素、衛生習慣、環境因(yin)素等(deng)有關。

睡眠很深，不能及時醒來排尿

部分患兒沒有(you)受(shou)到排(pai)尿訓(xun)練，如(ru)長期使用尿布，父母(mu)夜間不(bu)喚醒孩子(zi)，抱孩子(zi)去廁所撒尿，甚至有(you)些父母(mu)在孩子(zi)躺在床上(shang)睡眠時(shi)幫他(ta)們(men)排(pai)尿，造成孩子(zi)睡眠中(zhong)排(pai)尿的(de)習慣。久之，容易發生夜間尿床。

膀胱的夜間控制能力發育遲緩

夜遺尿患(huan)者隨年(nian)齡(ling)的(de)增長，癥狀(zhuang)或(huo)許有(you)所(suo)改善，停止尿床(chuang)，但停止夜遺尿可能需(xu)要幾(ji)年(nian)的(de)時(shi)間，甚(shen)至(zhi)有(you)1%的(de)人進入青春期后(hou)還繼續尿床(chuang)。

環境因素

突然(ran)換新環境(jing)；氣(qi)候變化如寒冷等(deng)(deng)。此外(wai)，孩子入睡前飲水(shui)過多；吃了西瓜等(deng)(deng)含水(shui)量多又(you)有(you)利尿作用的水(shui)果；父母在孩子夜間(jian)有(you)便意時(shi)沒(mei)有(you)及時(shi)把(ba)尿等(deng)(deng)都會造成(cheng)孩子尿床。

不能產生足夠的控制尿激素ADH

另外，還(huan)有20-30%的夜遺(yi)尿(niao)孩子在睡眠中，身體不能產生足夠的控制尿(niao)激素(su)ADH，控制尿(niao)激素(su)是(shi)一種由人體自然(ran)產生并(bing)可減少尿(niao)液量(liang)的激素(su)。

治療措施

治療方法

1、一般(ban)治療 不要責難和打罵孩(hai)子，應給予鼓勵，使患兒有治好(hao)遺尿(niao)的決(jue)心。父母對患兒給予高度關(guan)心和愛護。在晚飯(fan)后(hou)禁止飲水，放睡前(qian)排(pai)尿(niao)，夜間(jian)喚(huan)醒患兒起(qi)床排(pai)尿(niao)1～2次。

2、藥物 ①丙咪嗪：為中樞興奮劑，可減輕睡(shui)眠深(shen)度，每晚口(kou)服(fu)(fu)25～50mg，連續(xu)3～4個月。如停藥后復發，可再給藥。②副(fu)交感神經阻滯劑：普(pu)魯本辛或羥丁(ding)寧（Oxybutynin，即ditropan，尿(niao)多靈）。入睡(shui)前口(kou)服(fu)(fu)，可使逼(bi)尿(niao)肌松弛(chi)，抑制膀胱(guang)收縮(suo)。③麻(ma)黃素25mg睡(shui)前口(kou)服(fu)(fu)。可增加膀胱(guang)頸部(bu)和后尿(niao)道的收縮(suo)力(li)。

3、膀胱訓(xun)練(lian) 在日間(jian)囑(zhu)患兒盡量延長排尿間(jian)隔時間(jian)，逐漸(jian)由每(mei)1/2～1小時1次延長至3～4小時1次，以(yi)擴大膀胱容量。

4、條件反射(she)訓練(lian)(lian)(lian) 用一(yi)(yi)套遺尿(niao)的警報裝(zhuang)置，訓練(lian)(lian)(lian)患(huan)兒(er)在遺尿(niao)前驚醒。在患(huan)兒(er)身下(xia)放(fang)一(yi)(yi)電(dian)子墊(dian)和一(yi)(yi)電(dian)鈴(ling)相連(lian)接，一(yi)(yi)旦電(dian)子墊(dian)被尿(niao)濕時(shi)，接能電(dian)路而使(shi)電(dian)鈴(ling)發現聲(sheng)響，驚醒患(huan)兒(er)起床排尿(niao)；如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一(yi)(yi)般經(jing)1～2個月的訓練(lian)(lian)(lian)可使(shi)70～80%原發性遺尿(niao)獲得治愈。

5、每天(tian)晚上叫小孩起來排(pai)尿，因為小孩膀胱(guang)比成(cheng)年人(ren)小，所以(yi)要定時排(pai)尿，以(yi)免(mian)尿床(chuang)，晚上起來排(pai)尿，基本就不會尿床(chuang)了，注意晚飯后(hou)少喝(he)水。

日常護理

小孩(hai)尿床(chuang)，是(shi)指5歲以上的孩(hai)子還不能控(kong)制自己的排(pai)尿、夜間常尿濕自己的床(chuang)鋪，白(bai)天有(you)時也有(you)尿濕褲子的現象。絕大多數小孩(hai)尿床(chuang)的出(chu)現與疾病無關(guan)，是(shi)出(chu)于(yu)心理因(yin)素或其他各種因(yin)素造成的。

每天下(xia)午4點以后(hou)少(shao)飲水，晚飯(fan)少(shao)吃(chi)流(liu)質，也不宜吃(chi)西瓜、橘子、生(sheng)梨等(deng)水果及(ji)牛(niu)奶，以減少(shao)夜里膀(bang)胱的貯尿量(liang)。

睡前不要逗孩子(zi)(zi)，不要讓(rang)孩子(zi)(zi)興(xing)奮，不可讓(rang)孩子(zi)(zi)劇烈活動(dong)，不看驚險緊(jin)張(zhang)的影視片(pian)，以免使孩子(zi)(zi)過度(du)興(xing)奮。

每天睡前(qian)養成(cheng)把(ba)小便排(pai)(pai)干凈徹底(di)的習(xi)慣，以(yi)使(shi)膀(bang)胱里的尿(niao)液(ye)排(pai)(pai)空。把(ba)握(wo)孩子夜間排(pai)(pai)尿(niao)的規律，在(zai)孩子尿(niao)床前(qian)把(ba)孩子叫醒讓他排(pai)(pai)尿(niao)。

必(bi)須指出，尿(niao)(niao)床可使(shi)患兒害羞、焦慮、恐懼及畏(wei)縮。如果父母采(cai)用打(da)罵、威(wei)脅、懲罰的(de)(de)手段，會(hui)使(shi)孩(hai)子更加委屈和(he)憂郁(yu)，加重心理負(fu)擔，癥狀不(bu)(bu)但不(bu)(bu)會(hui)減輕，反會(hui)加重。我們認為，對待(dai)遺尿(niao)(niao)癥的(de)(de)患兒，只能在安(an)慰及鼓勵的(de)(de)情況下進行治療，這一點甚為重要，是治療成敗的(de)(de)先決條件。

治療小方法

一般(ban)小孩過了(le)五歲(sui)(sui)就有(you)(you)(you)能(neng)力不尿(niao)床(chuang)(chuang)了(le)，過了(le)五歲(sui)(sui)還(huan)尿(niao)床(chuang)(chuang)的就可以診斷成夜(ye)尿(niao)癥。一般(ban)五歲(sui)(sui)還(huan)有(you)(you)(you)十分之一的小孩尿(niao)床(chuang)(chuang)，過了(le)13就只有(you)(you)(you)百分之一了(le)，并(bing)且男孩比女(nv)孩生長發育慢，尿(niao)床(chuang)(chuang)的相(xiang)對(dui)要多。

母乳喂養的小孩少尿床

臨床(chuang)發現(xian)，在(zai)尿(niao)床(chuang)的(de)(de)小(xiao)孩中，只有(you)6%經過母(mu)乳(超過三(san)個月)喂(wei)養，有(you)的(de)(de)甚至完(wan)全(quan)沒有(you)母(mu)乳喂(wei)養，其(qi)中男女尿(niao)床(chuang)的(de)(de)比率也達到了(le)2：1。母(mu)乳為什么能預防(fang)尿(niao)床(chuang)呢?

通(tong)過(guo)母(mu)乳喂養的小孩，腦神(shen)經(jing)發育(yu)和(he)膀胱穩定性(xing)和(he)泌(mi)尿(niao)道括約肌都(dou)能得到(dao)很好的提高，所以(yi)母(mu)乳對小孩尿(niao)床(chuang)的控制確(que)實是有益的。

附：治療尿床的小方法

1、根據(ju)中醫(yi)的理論，小孩尿床(chuang)可能是(shi)因為腎(shen)陽虛造成的，如(ru)果小孩偏(pian)瘦，手腳(jiao)在冬天(tian)容易冰冷(leng)身體看起(qi)來比較虛弱時，可以采用食療的方法。可以在天(tian)氣寒冷(leng)的冬天(tian)燉(dun)狗(gou)肉給小孩吃，里面放些桔皮，花(hua)椒(jiao)，有一(yi)定的效果。我曾經就接觸過(guo)一(yi)個(ge)此類案例(li)，通過(guo)調節飲(yin)食治(zhi)好了(le)尿床(chuang)。

2、在白天延長小(xiao)孩兩次(ci)尿的時間，增加膀胱的容積，幫(bang)助(zhu)小(xiao)朋友了解如何控制小(xiao)便。

3、可以采用(yong)藥物，如抗利尿荷爾蒙等。