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涉及型式

攝(she)食肉毒桿菌的(de)食品引發食物中毒,如： 1. pH>4.6的(de)低酸性罐頭(tou)食品(含鐵罐，玻璃罐) ；2.香腸，火(huo)腿。在肉毒桿菌素的(de)注(zhu)射上(shang)，作為皮膚科應(ying)用，還是很安全(quan)的(de)，但有(you)一些事項(xiang)要提醒(xing)大家注(zhu)意：

首先，只有專業(ye)的皮膚科醫(yi)生(sheng)才可(ke)以完成這樣的手術，這不是美容院可(ke)以勝(sheng)任的。這是因(yin)為(wei)肉毒桿菌應(ying)用(yong)在(zai)美容上，需(xu)要考慮很多的問題，比如劑量，注射(she)的部(bu)位，這要經過專業(ye)的訓練，而(er)一(yi)旦注射(she)失敗(bai)，后果不亞(ya)于毀容。

其次(ci)，在(zai)注射的時(shi)候，還要經(jing)過非常嚴格(ge)的皮膚(fu)測(ce)試。作為一(yi)種毒性很(hen)強的桿(gan)菌，很(hen)多人(ren)對它會(hui)不適應，即使以前從未有過過敏(min)現(xian)象的人(ren)，也(ye)可(ke)能會(hui)對它過敏(min)。

當然，注(zhu)(zhu)射肉毒(du)桿菌素以后(hou)，還需要(yao)不(bu)(bu)斷注(zhu)(zhu)射，才能(neng)讓效果延(yan)續，所以在經濟上需要(yao)一定的(de)(de)實力，注(zhu)(zhu)射肉毒(du)桿菌素的(de)(de)費用大約是(shi)一次3000元左右。對(dui)于一些需要(yao)不(bu)(bu)斷動用表情的(de)(de)工作者(zhe)來說，我(wo)們建議她(ta)在注(zhu)(zhu)射以后(hou)，最好有1～2周(zhou)的(de)(de)時間是(shi)不(bu)(bu)工作的(de)(de)，否則會(hui)影(ying)響注(zhu)(zhu)射的(de)(de)效果。同時在注(zhu)(zhu)射以后(hou)，也不(bu)(bu)要(yao)做美(mei)容，特(te)別(bie)是(shi)面部(bu)按摩，這(zhe)樣(yang)也會(hui)降低注(zhu)(zhu)射的(de)(de)效果。

生存分布

肉毒(du)桿菌在(zai)自然界分(fen)(fen)布廣泛，土壤(rang)中(zhong)常可(ke)檢(jian)出，偶亦存在(zai)于(yu)動物(wu)糞(fen)便中(zhong)。根據所產(chan)生毒(du)素的抗原性(xing)不同，肉毒(du)桿菌分(fen)(fen)為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G這(zhe)8個型，能引起人類疾(ji)病(bing)的有A、B、E、F型，其中(zhong)以A、B型最為常見(jian)。

人體的胃腸道是(shi)一個(ge)良好的缺氧(yang)環境，適于(yu)肉(rou)毒(du)桿菌(jun)居住。肉(rou)毒(du)桿菌(jun)屬于(yu)厭氧(yang)菌(jun)，嚴(yan)格(ge)厭氧(yang)，在胃腸道內既能分解(jie)葡萄糖、麥芽糖及果糖，產(chan)酸產(chan)氣，又能消化(hua)分解(jie)肉(rou)渣，使之變黑，腐敗惡臭。在厭氧(yang)環境中(zhong)，此菌(jun)能分泌強烈的肉(rou)毒(du)毒(du)素，能引起特殊的神經中(zhong)毒(du)癥狀(zhuang)，致殘率、病死率極高。

肉(rou)(rou)毒桿菌芽胞(bao)抵抗力很強(qiang)，干熱180攝氏度(du)5-15分(fen)(fen)鐘，濕熱100攝氏度(du)5小(xiao)時(shi)，高(gao)壓蒸氣(qi)121攝氏度(du)30分(fen)(fen)鐘，才能殺死(si)芽胞(bao)。肉(rou)(rou)毒毒素對酸(suan)的抵抗力特別強(qiang)，胃(wei)(wei)酸(suan)溶液24小(xiao)時(shi)內不(bu)能將其破壞，故可被胃(wei)(wei)腸道吸收(shou)，損害(hai)身心健康。

致病機理

量(liang)子解析：肉(rou)毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)致病時，其生(sheng)物信息頻率(lv)加快(kuai)（正信息波(bo)），肉(rou)毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)致病，主要靠強烈(lie)的(de)(de)(de)肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)。肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)是(shi)已知最劇烈(lie)的(de)(de)(de)毒(du)(du)物，毒(du)(du)性(xing)比KCN強一(yi)萬倍；純(chun)化結晶的(de)(de)(de)肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)1mg能殺死2億只小(xiao)鼠，對人的(de)(de)(de)致死劑(ji)量(liang)約0.1μg。肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)與(yu)典型的(de)(de)(de)外毒(du)(du)素(su)不(bu)同(tong)，并非由生(sheng)活的(de)(de)(de)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)釋放，而是(shi)在細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)細(xi)胞(bao)內產(chan)(chan)生(sheng)無毒(du)(du)的(de)(de)(de)前體(ti)毒(du)(du)素(su)，等待細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)死亡自(zi)溶后(hou)游離出(chu)來(lai)，經(jing)腸道中的(de)(de)(de)胰蛋白酶或細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)產(chan)(chan)生(sheng)的(de)(de)(de)蛋白酶激活后(hou)方始具有毒(du)(du)性(xing)，且能抵抗(kang)胃(wei)酸和消化酶的(de)(de)(de)破壞。

肉(rou)毒(du)毒(du)素(su)是一(yi)種神經(jing)(jing)毒(du)素(su)，能(neng)透過機體各部的粘(zhan)膜。肉(rou)毒(du)毒(du)素(su)由胃腸(chang)道吸收后，經(jing)(jing)淋(lin)巴和血行(xing)擴(kuo)散(san)，作用(yong)于顱腦神經(jing)(jing)核(he)和外周神經(jing)(jing)肌(ji)肉(rou)接頭以及(ji)植(zhi)物神經(jing)(jing)末梢(shao)，阻礙乙酰膽(dan)堿釋放，影響神經(jing)(jing)沖(chong)動的傳(chuan)遞，導(dao)致肌(ji)肉(rou)的松弛性麻痹。

中毒癥狀

攝食(shi)肉(rou)毒(du)(du)桿菌的食(shi)品(pin)可引發食(shi)物(wu)中毒(du)(du) ，如(ru) pH>4.6的低(di)酸性罐頭食(shi)品(pin)(含鐵罐，玻(bo)璃罐) 或香腸、火腿 。人感染肉(rou)毒(du)(du)桿菌后會(hui)出(chu)現視覺模糊、呼吸困難(nan)、肌肉(rou)乏力等(deng)癥(zheng)狀，如(ru)病情嚴(yan)重可能導致死亡(wang)。

臨床應用

毒素除皺

在了解了毒素的結構與功能以及作用機制后，人類開始用毒素來作為有效藥物。肉毒毒素被助(zhu)惡治療眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、痙攣性發(fa)音困難等疾(ji)病。

1992年有(you)人嘗試將肉毒桿(gan)菌(jun)毒素注射除(chu)(chu)皺法(fa)引(yin)進到美容醫學的(de)治療上，就是我們所說的(de)除(chu)(chu)皺術。肉毒桿(gan)菌(jun)除(chu)(chu)皺術也稱為(wei)生物素除(chu)(chu)皺，肉毒桿(gan)菌(jun)A的(de)商品名為(wei)“Botox”。

美容界這(zhe)陣子的(de)大熱門肉毒(du)桿菌(Botox)可說是一種既不(bu)費時又不(bu)用開刀的(de)整型(xing)治療，這(zhe)讓許(xu)多愛美人士(shi)都躍(yue)(yue)躍(yue)(yue)欲試，

英國版ELLE報導(dao)，對于演藝娛樂界來說，任何的整容都(dou)已經過時，新世紀最流行的是自然(ran)的長(chang)相。

“肉毒桿(gan)菌素”是(shi)肉毒桿(gan)菌所分(fen)泌的毒素。它的作用(yong)是(shi)可以阻斷神(shen)經末梢分(fen)泌能使肌肉收縮的「乙酰(xian)膽(dan)堿」，達到使肌肉麻(ma)痹的效果(guo)。

“肉毒(du)桿菌素(su)”，在美(mei)容方面(mian)，主要是(shi)用(yong)來去除(chu)動態(tai)的(de)皺紋（如(ru)皺眉紋、魚尾(wei)紋、抬頭紋）及(ji)改善國字臉及(ji)蘿卜腿。

祛皺原理

動態皺紋產生的原因(yin)：

常見的動態皺紋包括：額頭紋、魚眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會發現，在我們不做面部表情的時候，一般動態皺紋是無法體現的，而當笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動的時候，就產生了動態(tai)皺(zhou)紋。而(er)出現(xian)這些情況的(de)因素包括先天性因素、衰老、皮膚(fu)松(song)弛(chi)以及后天性養成（例如痤瘡疤痕導致(zhi)的(de)面部紋理）。

去除動態皺(zhou)紋(wen)的原理(li)，是將收縮造成皺(zhou)紋(wen)的肌肉(rou)麻痹(bi)掉，使肌肉(rou)不(bu)收縮，連帶(dai)的也去除了皺(zhou)紋(wen)。一般在注射后(hou)三(san)、四天就可以(yi)看到效果，一周后(hou)效果就很明顯。效用期約三(san)至六個月，平均(jun)四個月。若(ruo)皺(zhou)紋(wen)再出現(xian)，視個人需要，可重復施打(da)。

改(gai)善國字(zi)臉及蘿卜腿的(de)原(yuan)理，是(shi)讓肥厚(hou)的(de)肌肉不收縮(suo)，進而導致萎縮(suo)，達(da)到瘦(shou)臉及瘦(shou)小腿的(de)目(mu)的(de)。一(yi)般可以在注射后二至(zhi)三周(zhou)看到效(xiao)果(guo)，二至(zhi)三個月效(xiao)果(guo)最好。若需要則每半年注射一(yi)次，可達(da)到很(hen)好的(de)效(xiao)果(guo)。

“肉毒桿菌素”若施打正確，是非常安全、有效的除皺及改善臉形、腿形的利(li)器。

肉毒桿菌除皺術正(zheng)是(shi)根(gen)據肌(ji)肉拉伸(shen)導致皺紋的(de)(de)原理(li)，通過麻痹面部牽引(yin)的(de)(de)肌(ji)肉，從(cong)而達到除皺的(de)(de)目的(de)(de)。

特別注意：

單獨使用肉毒(du)(du)桿菌(jun)祛除動態皺紋，是不可能有良好(hao)效(xiao)(xiao)果的，必須配合玻(bo)尿酸填(tian)充(chong)才能真正達到完美的除皺效(xiao)(xiao)果。所以在(zai)注射肉毒(du)(du)桿菌(jun)的時(shi)候(hou)，一定要詢問醫師輔助填(tian)充(chong)治療(liao)，避(bi)免上(shang)當受騙。

除皺原因

傳言約(yue)翰(han)克里的(de)(de)(de)光滑額頭是肉毒桿菌的(de)(de)(de)奇效(xiao)，到底是怎么回事？肉毒桿菌毒素除皺(zhou)法，是一項全新(xin)概(gai)念(nian)的(de)(de)(de)除皺(zhou)方法，人(ren)們認為“毒素”一定會對人(ren)體有(you)傷(shang)害。但是恰(qia)恰(qia)相反，本法正是利用(yong)肉毒桿菌對面部表情肌肉的(de)(de)(de)麻痹作用(yong)來達到減少皺(zhou)紋的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)。

最初發現肉(rou)(rou)毒桿菌(jun)是在(zai)1895年(nian)(nian)，到(dao)了1950年(nian)(nian)才開始將肉(rou)(rou)毒桿菌(jun)A應用于(yu)(yu)臨床，但僅限于(yu)(yu)治療神經肌肉(rou)(rou)亢進(jin)疾病。在(zai)美(mei)國(guo)，FDA已批準將其(qi)用于(yu)(yu)眼科、神經科和(he)耳(er)鼻喉(hou)科等有(you)關(guan)肌肉(rou)(rou)亢進(jin)的(de)疾病。1992年(nian)(nian)有(you)人嘗試(shi)將其(qi)引進(jin)到(dao)美(mei)容(rong)醫學的(de)治療上(shang)，就(jiu)是所說的(de)除(chu)皺術。”

適用范圍

“肉(rou)毒桿(gan)菌素”，在美容方(fang)面，主(zhu)要是(shi)用來去除動態的(de)皺(zhou)紋，如皺(zhou)眉紋、魚尾(wei)紋、抬頭(tou)紋，及(ji)改(gai)善國字臉及(ji)蘿卜腿。若施打正確，是(shi)非常安(an)全的(de)，它(ta)可以有效除皺(zhou)及(ji)改(gai)善臉形、腿形。

肉毒桿菌除皺術的適應癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面上半(ban)部的(de)額(e)頭紋（抬頭紋）、眉間紋和眼眶周圍的(de)魚尾紋，也可(ke)用于面部以(yi)下的(de)下頦(ke)和前頸(jing)部皺紋。它的(de)原理是，肉(rou)(rou)(rou)毒桿菌毒素(su)(su)作為(wei)一種神(shen)經(jing)毒素(su)(su)，注(zhu)射(she)于局部后(hou)(hou)能(neng)阻斷(duan)乙酰神(shen)經(jing)膽堿(jian)的(de)釋(shi)放(fang)，從(cong)而(er)(er)阻斷(duan)神(shen)經(jing)對(dui)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)(rou)的(de)傳導。第一步毒素(su)(su)結合于神(shen)經(jing)原，進(jin)而(er)(er)進(jin)入神(shen)經(jing)細(xi)胞胞漿(jiang)中(zhong)，最后(hou)(hou)毒素(su)(su)抑制乙酰膽堿(jian)作用于神(shen)經(jing)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)(rou)連接，使肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)(rou)發生麻痹，這叫神(shen)經(jing)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)(rou)功能(neng)去(qu)神(shen)經(jing)。臨床上，通常注(zhu)射(she)2～3天出現肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)(rou)運動的(de)減弱。但(dan)最終軸突可(ke)萌芽(ya)形成新運動終板，同時無(wu)功能(neng)的(de)運動單位被吸收，從(cong)而(er)(er)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)(rou)(rou)功能(neng)逐漸得以(yi)恢(hui)復。因此肉(rou)(rou)(rou)毒素(su)(su)注(zhu)射(she)的(de)效果一般能(neng)維持3～6個月(yue)。

與其他手術一(yi)樣，它也(ye)有一(yi)些禁忌(ji)癥，如(ru)妊娠、哺乳期婦女(nv)禁用(yong)(yong)(yong)；患有神(shen)經肌(ji)肉系統疾病如(ru)重(zhong)癥肌(ji)無(wu)力(li)、多發(fa)性(xing)硬化等(deng)病禁用(yong)(yong)(yong)；患有上瞼(jian)下垂的(de)(de)病人(ren)(ren)禁用(yong)(yong)(yong)；服用(yong)(yong)(yong)氨基糖甙類抗生素(su)的(de)(de)病人(ren)(ren)禁用(yong)(yong)(yong)；非常瘦(shou)弱的(de)(de)病人(ren)(ren)不用(yong)(yong)(yong)，因肌(ji)肉太薄注射后容易彌散到(dao)周圍(wei)肌(ji)肉發(fa)生副(fu)作用(yong)(yong)(yong)；對白(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)或對肉毒桿(gan)菌毒素(su)過(guo)敏的(de)(de)過(guo)敏體質的(de)(de)病人(ren)(ren)不用(yong)(yong)(yong)；患有嚴重(zhong)心肝腎肺疾病和(he)患有結締組織病的(de)(de)病人(ren)(ren)不能使用(yong)(yong)(yong)。

肉毒(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)素(su)注射(she)(she)除皺法療效(xiao)非常顯(xian)著，通常注射(she)(she)肉毒(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)素(su)后，平(ping)均10天左右皺紋(wen)會慢(man)慢(man)地舒展、消失，皮膚變 平(ping)坦(tan)。除皺效(xiao)果(guo)平(ping)均可維持(chi)3～6月，一般一年內要注射(she)(she)3～4次。魚尾紋(wen)效(xiao)果(guo)最(zui)好，抬頭紋(wen)效(xiao)果(guo)稍差(cha)。有人認(ren)為肉毒(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)素(su)注射(she)(she)將成為解(jie)除老年人除皺盲(mang)區的(de)頸部皺紋(wen)最(zui)方便、有效(xiao)的(de)治(zhi)療方法。

有人(ren)(ren)擔心注(zhu)(zhu)射肉(rou)毒桿菌毒素的(de)安全性，可以肯定地(di)回答(da)肉(rou)毒桿菌毒素的(de)注(zhu)(zhu)射是非常安全的(de)，它對(dui)人(ren)(ren)的(de)半(ban)致(zhi)死(si)(si)量(liang)(liang)為40IU/Kg，一位體重50kg的(de)病人(ren)(ren)其半(ban)致(zhi)死(si)(si)量(liang)(liang)為2000IU，而用于美容除皺(zhou)的(de)劑量(liang)(liang)只(zhi)是注(zhu)(zhu)射0.1～1ml液體5～50IU，所以注(zhu)(zhu)射肉(rou)毒桿菌毒素非常安全，不需住院，不需開刀，不影(ying)響上班(ban)。

副作用

肉毒桿(gan)菌來源于肉毒梭狀芽胞桿(gan)菌，它能抑制局部(bu)肌肉組織(zhi)的(de)神(shen)經信號(hao)。美容用的(de)肉毒桿(gan)菌副作(zuo)用較小(xiao)，可能會引起短(duan)時(shi)的(de)頭(tou)痛，眼部(bu)或嘴部(bu)松弛(chi)。但如果注(zhu)射的(de)肌肉組織(zhi)錯誤的(de)話，則可能會引起輕(qing)微的(de)挫傷和(he)流感病癥(zheng)。

盡管(guan)如此，肉(rou)毒(du)桿菌毒(du)素(su)除皺(zhou)還是(shi)(shi)有一(yi)(yi)定的并發(fa)(fa)癥和副作用，如注(zhu)射(she)局部有頭痛；抬頭紋(wen)處注(zhu)射(she)不當時會(hui)發(fa)(fa)生(sheng)瞼(jian)下垂；魚尾紋(wen)處注(zhu)射(she)不當時會(hui)發(fa)(fa)生(sheng)復(fu)視及閉眼不全；因注(zhu)射(she)劑量(liang)不準確，一(yi)(yi)側多、一(yi)(yi)側少(shao)會(hui)發(fa)(fa)生(sheng)不對稱的結果；進針(zhen)刺破血管(guan)偶爾發(fa)(fa)生(sheng)出血或(huo)血腫；大(da)劑量(liang)、反復(fu)注(zhu)射(she)可(ke)能會(hui)引起(qi)免疫復(fu)合(he)物(wu)疾病；肌肉(rou)麻痹的結果是(shi)(shi)不能做各種表情，有假(jia)面具樣感覺；極少(shao)數病人(ren)可(ke)發(fa)(fa)生(sheng)過(guo)敏性(xing)休(xiu)克(ke)。

初次治(zhi)療(liao)一星期(qi)后應對患(huan)(huan)者(zhe)進行復查，此(ci)時(shi)的治(zhi)療(liao)效果(guo)、并發癥等(deng)就都很確切了。少數患(huan)(huan)者(zhe)可能(neng)需要補(bu)充注(zhu)射(she)，由此(ci)就能(neng)確定對每一位(wei)患(huan)(huan)者(zhe)的理想(xiang)劑(ji)量。還有一些注(zhu)意事項，如病人在注(zhu)射(she)前(qian)14天要停止使用阿(a)司匹(pi)林和阿(a)司匹(pi)林類藥物；注(zhu)射(she)當日要停用化(hua)妝品；注(zhu)射(she)后不要按摩(mo)局部，以免毒素擴散等(deng)。

已(yi)經有(you)許多導演(yan)拒絕讓施打肉毒桿菌(jun)的演(yan)員(yuan)上陣，因為雖然美得巧(qiao)奪(duo)天工，但是(shi)肌肉已(yi)經僵硬(ying)，完(wan)全無法做出正常的喜怒哀樂表情。