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涉及型式

攝食(shi)肉(rou)毒桿(gan)菌的食(shi)品引(yin)發食(shi)物(wu)中毒,如： 1. pH>4.6的低酸性罐(guan)頭食(shi)品(含鐵(tie)罐(guan)，玻璃罐(guan)) ；2.香腸，火腿。在肉(rou)毒桿(gan)菌素的注(zhu)(zhu)射上，作(zuo)為皮膚(fu)科應用，還是很安(an)全的，但(dan)有一些(xie)事項要提醒大(da)家(jia)注(zhu)(zhu)意(yi)：

首先，只有專業的(de)(de)皮(pi)膚科醫生才可以(yi)完(wan)成這(zhe)(zhe)樣的(de)(de)手術，這(zhe)(zhe)不是美(mei)容院可以(yi)勝任的(de)(de)。這(zhe)(zhe)是因為肉毒桿(gan)菌應用在美(mei)容上，需要考慮很(hen)多的(de)(de)問題，比如劑(ji)量(liang)，注(zhu)射的(de)(de)部(bu)位，這(zhe)(zhe)要經過專業的(de)(de)訓練，而一(yi)旦(dan)注(zhu)射失(shi)敗(bai)，后果不亞于(yu)毀容。

其次(ci)，在注射的時候，還(huan)要經過(guo)非常嚴(yan)格(ge)的皮膚測試。作為一種毒性很強的桿菌，很多人對它會不(bu)適應，即(ji)使(shi)以前從未有過(guo)過(guo)敏現象的人，也可能會對它過(guo)敏。

當然(ran)，注射肉毒(du)桿菌(jun)素(su)以后，還需(xu)要(yao)不(bu)斷(duan)注射，才能讓效(xiao)果(guo)延續，所(suo)以在經濟上(shang)需(xu)要(yao)一(yi)定的實(shi)力(li)，注射肉毒(du)桿菌(jun)素(su)的費用大約是(shi)一(yi)次3000元左右。對于一(yi)些需(xu)要(yao)不(bu)斷(duan)動(dong)用表情的工作(zuo)者來(lai)說，我們(men)建議她在注射以后，最好有1～2周的時間是(shi)不(bu)工作(zuo)的，否則會(hui)影響注射的效(xiao)果(guo)。同(tong)時在注射以后，也不(bu)要(yao)做美容(rong)，特別是(shi)面部(bu)按摩，這樣也會(hui)降低(di)注射的效(xiao)果(guo)。

生存分布

肉(rou)毒(du)桿菌在(zai)自然界分布廣泛，土(tu)壤中常可檢(jian)出，偶亦存在(zai)于動物(wu)糞便(bian)中。根據所產(chan)生毒(du)素的(de)抗原性不同，肉(rou)毒(du)桿菌分為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G這8個型，能引起人類疾病的(de)有(you)A、B、E、F型，其中以A、B型最為常見(jian)。

人體的(de)胃(wei)腸(chang)(chang)道是(shi)一個良好(hao)的(de)缺氧(yang)環(huan)境，適(shi)于(yu)肉毒(du)桿(gan)菌(jun)居住。肉毒(du)桿(gan)菌(jun)屬(shu)于(yu)厭(yan)氧(yang)菌(jun)，嚴格厭(yan)氧(yang)，在胃(wei)腸(chang)(chang)道內既能分(fen)解葡(pu)萄糖、麥芽糖及果糖，產(chan)酸產(chan)氣，又(you)能消(xiao)化分(fen)解肉渣，使之變黑，腐敗(bai)惡臭。在厭(yan)氧(yang)環(huan)境中，此菌(jun)能分(fen)泌強烈的(de)肉毒(du)毒(du)素(su)，能引(yin)起特(te)殊(shu)的(de)神經(jing)中毒(du)癥狀，致殘率、病死率極(ji)高(gao)。

肉(rou)(rou)毒桿菌芽胞抵抗力很強，干熱(re)180攝(she)氏(shi)度(du)5-15分鐘(zhong)，濕熱(re)100攝(she)氏(shi)度(du)5小時，高壓蒸氣121攝(she)氏(shi)度(du)30分鐘(zhong)，才能(neng)殺死芽胞。肉(rou)(rou)毒毒素對酸的抵抗力特別強，胃酸溶液24小時內不能(neng)將其(qi)破壞(huai)，故可被胃腸道(dao)吸收(shou)，損害(hai)身心健(jian)康。

致病機理

量(liang)子解(jie)析(xi)：肉(rou)毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)致病(bing)時，其生(sheng)物信(xin)息(xi)頻(pin)率加(jia)快（正信(xin)息(xi)波），肉(rou)毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)致病(bing)，主要靠強烈的(de)(de)(de)肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)。肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)是已知最劇烈的(de)(de)(de)毒(du)(du)物，毒(du)(du)性(xing)比KCN強一萬倍；純化結晶的(de)(de)(de)肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)1mg能殺(sha)死(si)2億只小鼠(shu)，對人的(de)(de)(de)致死(si)劑量(liang)約0.1μg。肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)(su)與典型的(de)(de)(de)外毒(du)(du)素(su)(su)不同(tong)，并非由(you)生(sheng)活的(de)(de)(de)細(xi)(xi)菌(jun)(jun)釋放，而是在細(xi)(xi)菌(jun)(jun)細(xi)(xi)胞內(nei)產生(sheng)無毒(du)(du)的(de)(de)(de)前體毒(du)(du)素(su)(su)，等待細(xi)(xi)菌(jun)(jun)死(si)亡自溶(rong)后游離(li)出(chu)來，經腸(chang)道中的(de)(de)(de)胰蛋白酶或細(xi)(xi)菌(jun)(jun)產生(sheng)的(de)(de)(de)蛋白酶激(ji)活后方始具(ju)有毒(du)(du)性(xing)，且能抵抗胃酸(suan)和消(xiao)化酶的(de)(de)(de)破壞。

肉毒(du)毒(du)素(su)(su)是一種神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)毒(du)素(su)(su)，能(neng)透(tou)過機體各部的粘(zhan)膜。肉毒(du)毒(du)素(su)(su)由胃腸道吸收后，經(jing)(jing)淋巴和(he)血行擴散，作用于顱腦(nao)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)核和(he)外周神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)肌肉接(jie)頭以及植物(wu)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)末梢(shao)，阻礙乙酰膽堿釋放，影(ying)響神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)沖(chong)動的傳遞，導致肌肉的松弛性麻痹。

中毒癥狀

攝食(shi)(shi)(shi)肉(rou)毒(du)桿(gan)菌的食(shi)(shi)(shi)品(pin)可引(yin)發食(shi)(shi)(shi)物中毒(du) ，如 pH>4.6的低(di)酸性(xing)罐頭食(shi)(shi)(shi)品(pin)(含鐵罐，玻璃(li)罐) 或(huo)香腸、火(huo)腿 。人感染肉(rou)毒(du)桿(gan)菌后會出(chu)現視覺(jue)模糊、呼(hu)吸困難、肌肉(rou)乏力等癥狀，如病(bing)情嚴(yan)重可能(neng)導致(zhi)死亡。

臨床應用

毒素除皺

在了解了毒素的結構與功能以及作用機制后，人類開始用毒素來作為有效藥(yao)物。肉毒(du)毒(du)素(su)被(bei)助(zhu)惡治療(liao)眼瞼痙攣(luan)(luan)、痙攣(luan)(luan)性(xing)斜頸、痙攣(luan)(luan)性(xing)發音困難等疾病。

1992年有(you)人嘗(chang)試將肉(rou)毒桿菌(jun)毒素(su)注射除皺(zhou)法(fa)引進(jin)到美(mei)容醫學的治療上，就是我們所說的除皺(zhou)術(shu)。肉(rou)毒桿菌(jun)除皺(zhou)術(shu)也稱為生物素(su)除皺(zhou)，肉(rou)毒桿菌(jun)A的商品名為“Botox”。

美容界這陣子的大(da)熱門(men)肉毒桿菌(jun)(Botox)可說是一(yi)種既不(bu)費時(shi)又不(bu)用開刀的整型治療，這讓(rang)許多(duo)愛美人士都躍(yue)躍(yue)欲試(shi)，

英國版ELLE報導(dao)，對于演藝娛樂界(jie)來說，任何的(de)整容都(dou)已經過時，新世紀(ji)最流行的(de)是(shi)自然的(de)長相。

“肉(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)素”是肉(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)所(suo)分(fen)(fen)泌(mi)的毒(du)(du)素。它的作用是可以阻斷神(shen)經末(mo)梢(shao)分(fen)(fen)泌(mi)能使肌肉(rou)收縮的「乙酰膽(dan)堿」，達(da)到使肌肉(rou)麻痹的效(xiao)果。

“肉毒桿菌素”，在美容方面，主要是用來去除動態的皺紋（如皺眉(mei)紋、魚尾紋、抬頭紋）及(ji)(ji)改善(shan)國字(zi)臉及(ji)(ji)蘿卜腿。

祛皺原理

動態(tai)皺紋(wen)產生的(de)原因(yin)：

常見的動態皺紋包括：額頭紋、魚眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會發現，在我們不做面部表情的時候，一般動態皺紋是無法體現的，而當笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動的時候，就產生(sheng)了(le)動態皺(zhou)紋。而出現這(zhe)些(xie)情況(kuang)的因素(su)(su)包括先天性(xing)因素(su)(su)、衰(shuai)老、皮膚松弛以及后(hou)天性(xing)養成（例如痤瘡疤痕導致的面部(bu)紋理(li)）。

去(qu)除動態皺(zhou)紋(wen)的原理，是將收縮(suo)造成皺(zhou)紋(wen)的肌肉麻(ma)痹掉，使肌肉不收縮(suo)，連帶的也去(qu)除了皺(zhou)紋(wen)。一(yi)(yi)般在注射(she)后三、四(si)天就可(ke)以看到效果，一(yi)(yi)周(zhou)后效果就很(hen)明(ming)顯。效用期約(yue)三至六(liu)個(ge)(ge)月，平均四(si)個(ge)(ge)月。若皺(zhou)紋(wen)再出現，視個(ge)(ge)人需要，可(ke)重復施打。

改(gai)善國字臉及蘿卜腿的(de)原理(li)，是讓肥厚的(de)肌肉(rou)不收(shou)縮(suo)，進而(er)導致萎(wei)縮(suo)，達到瘦(shou)(shou)臉及瘦(shou)(shou)小腿的(de)目的(de)。一般(ban)可以在注(zhu)射后(hou)二(er)至三(san)周(zhou)看(kan)到效(xiao)果，二(er)至三(san)個月效(xiao)果最好。若需(xu)要則每半年注(zhu)射一次，可達到很好的(de)效(xiao)果。

“肉毒桿(gan)菌素”若施打正確，是(shi)非常安全、有(you)效的除皺及改善臉形(xing)(xing)、腿形(xing)(xing)的利器。

肉(rou)毒桿菌除皺術正是(shi)根(gen)據肌肉(rou)拉伸導致皺紋的(de)(de)原(yuan)理，通過麻痹面部牽引(yin)的(de)(de)肌肉(rou)，從而達到(dao)除皺的(de)(de)目的(de)(de)。

特別注意：

單獨使用肉毒(du)桿(gan)菌(jun)祛(qu)除動態皺紋，是(shi)不可能有(you)良(liang)好效(xiao)(xiao)果(guo)的(de)，必須(xu)配合玻尿酸填充才(cai)能真(zhen)正(zheng)達(da)到完美的(de)除皺效(xiao)(xiao)果(guo)。所以在注射肉毒(du)桿(gan)菌(jun)的(de)時候，一定要詢問醫師輔助填充治(zhi)療，避免上當受(shou)騙(pian)。

除皺原因

傳言約翰克(ke)里的(de)(de)(de)光滑額(e)頭是肉毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)的(de)(de)(de)奇效，到(dao)底是怎么回事？肉毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)毒(du)(du)素除皺法(fa)，是一項(xiang)全新概念的(de)(de)(de)除皺方(fang)法(fa)，人(ren)們認(ren)為“毒(du)(du)素”一定會對人(ren)體(ti)有傷(shang)害(hai)。但是恰恰相反，本法(fa)正是利用(yong)肉毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)對面部(bu)表(biao)情肌(ji)肉的(de)(de)(de)麻痹作用(yong)來(lai)達到(dao)減少皺紋(wen)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)。

最初(chu)發現肉(rou)毒(du)桿菌是在(zai)1895年(nian)，到了1950年(nian)才(cai)開始將肉(rou)毒(du)桿菌A應(ying)用于(yu)臨床，但僅限于(yu)治療神經(jing)肌肉(rou)亢進(jin)疾病(bing)(bing)。在(zai)美國，FDA已批準將其用于(yu)眼(yan)科(ke)、神經(jing)科(ke)和(he)耳鼻喉(hou)科(ke)等有關肌肉(rou)亢進(jin)的(de)疾病(bing)(bing)。1992年(nian)有人嘗(chang)試將其引進(jin)到美容醫學的(de)治療上(shang)，就是所(suo)說的(de)除(chu)皺術。”

適用范圍

“肉毒(du)桿菌素”，在美容方面，主要是用(yong)來去除動態的皺紋(wen)，如皺眉紋(wen)、魚尾紋(wen)、抬頭(tou)紋(wen)，及改善國字(zi)臉(lian)及蘿卜腿。若(ruo)施打正確，是非常安(an)全的，它(ta)可以有效除皺及改善臉(lian)形、腿形。

肉毒桿菌除皺術的適應癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面上半部的(de)額頭(tou)紋(wen)（抬頭(tou)紋(wen)）、眉間紋(wen)和(he)眼(yan)眶周圍的(de)魚(yu)尾(wei)紋(wen)，也(ye)可用于(yu)面部以(yi)下(xia)的(de)下(xia)頦和(he)前頸部皺紋(wen)。它的(de)原(yuan)理是，肉毒桿菌毒素(su)作(zuo)為一種神(shen)(shen)經(jing)毒素(su)，注射于(yu)局(ju)部后能阻斷乙酰神(shen)(shen)經(jing)膽堿(jian)的(de)釋放(fang)，從(cong)而(er)(er)阻斷神(shen)(shen)經(jing)對肌(ji)(ji)(ji)肉的(de)傳導(dao)。第一步毒素(su)結合(he)于(yu)神(shen)(shen)經(jing)原(yuan)，進(jin)而(er)(er)進(jin)入神(shen)(shen)經(jing)細(xi)胞胞漿中(zhong)，最后毒素(su)抑制(zhi)乙酰膽堿(jian)作(zuo)用于(yu)神(shen)(shen)經(jing)肌(ji)(ji)(ji)肉連(lian)接(jie)，使肌(ji)(ji)(ji)肉發生麻痹，這叫(jiao)神(shen)(shen)經(jing)肌(ji)(ji)(ji)肉功(gong)能去神(shen)(shen)經(jing)。臨床(chuang)上，通(tong)常注射2～3天出現肌(ji)(ji)(ji)肉運動的(de)減弱。但最終(zhong)軸突可萌芽形(xing)成新運動終(zhong)板(ban)，同時無功(gong)能的(de)運動單(dan)位被吸收，從(cong)而(er)(er)肌(ji)(ji)(ji)肉功(gong)能逐漸得以(yi)恢(hui)復。因此肉毒素(su)注射的(de)效果(guo)一般(ban)能維(wei)持3～6個月(yue)。

與其他手(shou)術一樣，它也有(you)一些禁(jin)忌癥，如(ru)(ru)妊娠、哺乳期婦女禁(jin)用(yong)(yong)(yong)(yong)；患有(you)神經肌肉(rou)系統疾病(bing)(bing)如(ru)(ru)重癥肌無力(li)、多發性硬(ying)化等病(bing)(bing)禁(jin)用(yong)(yong)(yong)(yong)；患有(you)上(shang)瞼下垂的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)禁(jin)用(yong)(yong)(yong)(yong)；服用(yong)(yong)(yong)(yong)氨基糖(tang)甙類抗生素的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)禁(jin)用(yong)(yong)(yong)(yong)；非常瘦弱的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)不用(yong)(yong)(yong)(yong)，因(yin)肌肉(rou)太薄注(zhu)射后(hou)容易彌散到周圍(wei)肌肉(rou)發生副(fu)作用(yong)(yong)(yong)(yong)；對白蛋白或對肉(rou)毒(du)桿菌毒(du)素過敏(min)的(de)(de)過敏(min)體質的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)不用(yong)(yong)(yong)(yong)；患有(you)嚴重心肝腎肺疾病(bing)(bing)和患有(you)結締組織病(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)不能(neng)使用(yong)(yong)(yong)(yong)。

肉(rou)(rou)毒(du)桿菌毒(du)素注(zhu)(zhu)射(she)除(chu)皺(zhou)法療效(xiao)非常(chang)顯著(zhu)，通常(chang)注(zhu)(zhu)射(she)肉(rou)(rou)毒(du)桿菌毒(du)素后(hou)，平均10天左右(you)皺(zhou)紋(wen)(wen)會慢慢地舒展、消失，皮膚(fu)變 平坦(tan)。除(chu)皺(zhou)效(xiao)果平均可維持3～6月(yue)，一般一年內要注(zhu)(zhu)射(she)3～4次。魚尾(wei)紋(wen)(wen)效(xiao)果最好，抬頭紋(wen)(wen)效(xiao)果稍差。有(you)人(ren)認為肉(rou)(rou)毒(du)桿菌毒(du)素注(zhu)(zhu)射(she)將(jiang)成為解除(chu)老年人(ren)除(chu)皺(zhou)盲區的(de)(de)頸部皺(zhou)紋(wen)(wen)最方(fang)便、有(you)效(xiao)的(de)(de)治(zhi)療方(fang)法。

有人(ren)擔心注(zhu)射(she)肉毒(du)桿菌毒(du)素(su)(su)的(de)安全性，可以(yi)肯定地回答(da)肉毒(du)桿菌毒(du)素(su)(su)的(de)注(zhu)射(she)是非(fei)常安全的(de)，它(ta)對人(ren)的(de)半致(zhi)(zhi)死量為(wei)40IU/Kg，一(yi)位體重50kg的(de)病(bing)人(ren)其半致(zhi)(zhi)死量為(wei)2000IU，而用于美容除皺的(de)劑量只是注(zhu)射(she)0.1～1ml液體5～50IU，所以(yi)注(zhu)射(she)肉毒(du)桿菌毒(du)素(su)(su)非(fei)常安全，不需(xu)住院，不需(xu)開(kai)刀，不影響上班。

副作用

肉(rou)毒桿菌(jun)(jun)來源(yuan)于肉(rou)毒梭狀芽胞桿菌(jun)(jun)，它能(neng)(neng)抑制局(ju)部肌肉(rou)組(zu)織的神經信號(hao)。美容用(yong)的肉(rou)毒桿菌(jun)(jun)副作用(yong)較小，可能(neng)(neng)會(hui)引(yin)起(qi)短時的頭痛，眼部或嘴部松弛。但如果注(zhu)射(she)的肌肉(rou)組(zu)織錯誤(wu)的話，則可能(neng)(neng)會(hui)引(yin)起(qi)輕微的挫傷和流感病癥。

盡管(guan)(guan)如(ru)此，肉(rou)毒桿菌毒素除皺還是有一(yi)定的并發(fa)(fa)癥和副作用，如(ru)注(zhu)射(she)(she)(she)(she)局部有頭痛；抬頭紋處注(zhu)射(she)(she)(she)(she)不當時(shi)會(hui)發(fa)(fa)生(sheng)瞼下垂；魚尾紋處注(zhu)射(she)(she)(she)(she)不當時(shi)會(hui)發(fa)(fa)生(sheng)復視及閉眼不全；因注(zhu)射(she)(she)(she)(she)劑量不準確(que)，一(yi)側多(duo)、一(yi)側少會(hui)發(fa)(fa)生(sheng)不對稱的結(jie)(jie)果(guo)；進針刺破血管(guan)(guan)偶爾發(fa)(fa)生(sheng)出血或血腫(zhong)；大劑量、反復注(zhu)射(she)(she)(she)(she)可能(neng)會(hui)引(yin)起(qi)免疫復合物(wu)疾病；肌肉(rou)麻(ma)痹的結(jie)(jie)果(guo)是不能(neng)做各(ge)種(zhong)表情(qing)，有假面(mian)具樣感覺；極少數病人可發(fa)(fa)生(sheng)過敏性休克(ke)。

初次治療一(yi)星期后應(ying)對(dui)患(huan)者進行復(fu)查，此時的治療效果、并發癥等(deng)就都(dou)很確(que)切(qie)了。少(shao)數(shu)患(huan)者可能需要(yao)補充注(zhu)(zhu)射(she)，由此就能確(que)定(ding)對(dui)每一(yi)位患(huan)者的理想劑量。還有一(yi)些注(zhu)(zhu)意事項，如病人在注(zhu)(zhu)射(she)前(qian)14天要(yao)停止使用(yong)阿司匹林和(he)阿司匹林類藥(yao)物；注(zhu)(zhu)射(she)當(dang)日要(yao)停用(yong)化(hua)妝品(pin)；注(zhu)(zhu)射(she)后不要(yao)按(an)摩局部，以免毒素擴散等(deng)。

已經有許(xu)多(duo)導演拒(ju)絕(jue)讓施(shi)打肉毒桿菌的(de)演員上陣，因為雖然美(mei)得巧奪天工，但(dan)是肌(ji)肉已經僵硬(ying)，完(wan)全無(wu)法做出正(zheng)常的(de)喜(xi)怒(nu)哀樂(le)表情。