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涉及型式

攝食(shi)(shi)肉毒桿菌的食(shi)(shi)品(pin)引發食(shi)(shi)物中毒,如： 1. pH>4.6的低酸(suan)性(xing)罐頭食(shi)(shi)品(pin)(含鐵罐，玻璃罐) ；2.香腸(chang)，火腿。在肉毒桿菌素(su)的注(zhu)射上(shang)，作為皮膚(fu)科應(ying)用(yong)，還是很安全(quan)的，但有一些事項要(yao)提醒大家注(zhu)意(yi)：

首先，只有專業的(de)(de)皮膚科醫(yi)生(sheng)才可以(yi)完成這樣的(de)(de)手(shou)術，這不是美容(rong)院(yuan)可以(yi)勝任(ren)的(de)(de)。這是因為肉毒桿菌應用在美容(rong)上，需要考慮很多的(de)(de)問(wen)題，比如劑量，注射的(de)(de)部位，這要經過專業的(de)(de)訓練(lian)，而一旦注射失(shi)敗，后果不亞于毀容(rong)。

其次，在注射的(de)(de)(de)時候(hou)，還要經(jing)過(guo)非常嚴(yan)格(ge)的(de)(de)(de)皮膚測試(shi)。作為一種毒性(xing)很強(qiang)的(de)(de)(de)桿菌，很多人對(dui)它會(hui)不適應，即使以前從未有過(guo)過(guo)敏(min)現象的(de)(de)(de)人，也(ye)可能會(hui)對(dui)它過(guo)敏(min)。

當(dang)然，注(zhu)(zhu)射(she)(she)肉(rou)毒桿菌素以后(hou)，還需要不(bu)斷注(zhu)(zhu)射(she)(she)，才能讓效(xiao)果(guo)延續，所以在經(jing)濟上需要一(yi)定的(de)(de)實力，注(zhu)(zhu)射(she)(she)肉(rou)毒桿菌素的(de)(de)費用大約是一(yi)次3000元左右。對于一(yi)些(xie)需要不(bu)斷動(dong)用表情的(de)(de)工作者來說(shuo)，我們建議她在注(zhu)(zhu)射(she)(she)以后(hou)，最好(hao)有1～2周的(de)(de)時間是不(bu)工作的(de)(de)，否(fou)則(ze)會影(ying)響注(zhu)(zhu)射(she)(she)的(de)(de)效(xiao)果(guo)。同時在注(zhu)(zhu)射(she)(she)以后(hou)，也(ye)不(bu)要做美容，特(te)別是面部按摩(mo)，這樣也(ye)會降(jiang)低注(zhu)(zhu)射(she)(she)的(de)(de)效(xiao)果(guo)。

生存分布

肉毒(du)(du)桿菌在自然界分(fen)布廣(guang)泛，土(tu)壤中常(chang)可檢出，偶亦存在于動物糞(fen)便(bian)中。根據所(suo)產生(sheng)毒(du)(du)素(su)的抗原(yuan)性不(bu)同，肉毒(du)(du)桿菌分(fen)為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G這(zhe)8個(ge)型，能引起人類疾病的有A、B、E、F型，其中以A、B型最(zui)為常(chang)見。

人體的胃腸道是一個(ge)良好的缺氧環境，適于肉(rou)毒桿菌居住(zhu)。肉(rou)毒桿菌屬(shu)于厭氧菌，嚴(yan)格厭氧，在胃腸道內既(ji)能分(fen)解葡萄糖(tang)、麥芽(ya)糖(tang)及果糖(tang)，產酸產氣(qi)，又能消化分(fen)解肉(rou)渣，使之變黑，腐敗惡臭。在厭氧環境中，此菌能分(fen)泌(mi)強(qiang)烈的肉(rou)毒毒素，能引起特殊(shu)的神經中毒癥(zheng)狀，致殘率、病死率極高。

肉(rou)毒桿菌芽胞抵抗力很強，干熱180攝(she)氏(shi)(shi)度5-15分(fen)鐘(zhong)，濕熱100攝(she)氏(shi)(shi)度5小時，高壓蒸氣121攝(she)氏(shi)(shi)度30分(fen)鐘(zhong)，才能(neng)殺死芽胞。肉(rou)毒毒素對酸的抵抗力特別強，胃(wei)酸溶液24小時內不(bu)能(neng)將其(qi)破壞，故(gu)可被胃(wei)腸(chang)道(dao)吸收，損害身(shen)心健康。

致病機理

量子解析：肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)桿菌(jun)(jun)致(zhi)病時，其生物信息頻率加快（正信息波），肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)桿菌(jun)(jun)致(zhi)病，主要靠強烈的(de)(de)肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)素(su)。肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)素(su)是已知最劇烈的(de)(de)毒(du)(du)(du)(du)物，毒(du)(du)(du)(du)性比KCN強一萬倍；純化(hua)結晶的(de)(de)肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)素(su)1mg能殺死(si)2億只(zhi)小鼠，對人的(de)(de)致(zhi)死(si)劑量約0.1μg。肉(rou)(rou)毒(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)素(su)與(yu)典型(xing)的(de)(de)外毒(du)(du)(du)(du)素(su)不(bu)同，并(bing)非由生活的(de)(de)細(xi)菌(jun)(jun)釋放(fang)，而是在細(xi)菌(jun)(jun)細(xi)胞內產(chan)生無毒(du)(du)(du)(du)的(de)(de)前體毒(du)(du)(du)(du)素(su)，等待細(xi)菌(jun)(jun)死(si)亡自溶后游離出來，經(jing)腸(chang)道中的(de)(de)胰蛋(dan)白(bai)酶(mei)或細(xi)菌(jun)(jun)產(chan)生的(de)(de)蛋(dan)白(bai)酶(mei)激活后方始具有毒(du)(du)(du)(du)性，且能抵抗胃酸(suan)和消化(hua)酶(mei)的(de)(de)破壞。

肉毒毒素(su)是一種神(shen)經毒素(su)，能透過機體各部的粘膜。肉毒毒素(su)由(you)胃(wei)腸道吸收后(hou)，經淋巴和血(xue)行擴散(san)，作用于顱(lu)腦(nao)神(shen)經核(he)和外周神(shen)經肌(ji)肉接頭以及植物(wu)神(shen)經末梢(shao)，阻礙(ai)乙酰膽堿釋放(fang)，影(ying)響神(shen)經沖動的傳遞(di)，導(dao)致肌(ji)肉的松弛性麻痹。

中毒癥狀

攝食(shi)肉(rou)毒桿菌的(de)(de)食(shi)品(pin)可(ke)引發食(shi)物中毒 ，如 pH>4.6的(de)(de)低(di)酸性(xing)罐頭食(shi)品(pin)(含(han)鐵(tie)罐，玻璃罐) 或香腸、火腿 。人(ren)感染肉(rou)毒桿菌后會(hui)出現視覺(jue)模糊、呼(hu)吸困難、肌肉(rou)乏力等癥狀，如病情(qing)嚴重可(ke)能導致(zhi)死(si)亡。

臨床應用

毒素除皺

在了解了毒素的結構與功能以及作用機制后，人類開始用毒素來作為有效藥物。肉毒毒素被(bei)助(zhu)惡(e)治療眼瞼痙攣(luan)、痙攣(luan)性斜頸、痙攣(luan)性發音困難等疾病。

1992年有人(ren)嘗試將肉(rou)毒(du)桿菌(jun)毒(du)素注(zhu)射除(chu)皺法引(yin)進(jin)到美容醫學的(de)治療上(shang)，就是我們所說的(de)除(chu)皺術(shu)。肉(rou)毒(du)桿菌(jun)除(chu)皺術(shu)也稱為(wei)生物素除(chu)皺，肉(rou)毒(du)桿菌(jun)A的(de)商品名為(wei)“Botox”。

美容界(jie)這陣子的大(da)熱門肉毒桿菌(Botox)可說是一種(zhong)既不費時又不用開刀的整型治療，這讓許(xu)多愛美人士都躍躍欲試，

英國版ELLE報(bao)導(dao)，對于演(yan)藝娛樂(le)界來說，任何(he)的整(zheng)容(rong)都已經過(guo)時，新世(shi)紀(ji)最(zui)流(liu)行的是(shi)自(zi)然的長相。

“肉(rou)毒桿(gan)菌素”是肉(rou)毒桿(gan)菌所分泌(mi)的毒素。它(ta)的作用是可以(yi)阻斷神(shen)經末梢(shao)分泌(mi)能使肌肉(rou)收縮(suo)的「乙酰膽堿」，達(da)到使肌肉(rou)麻(ma)痹的效果。

“肉毒桿菌素”，在美容方面，主要是用來去除(chu)動態(tai)的皺紋(wen)(wen)(wen)（如皺眉紋(wen)(wen)(wen)、魚尾紋(wen)(wen)(wen)、抬頭紋(wen)(wen)(wen)）及(ji)改善國字臉及(ji)蘿卜腿(tui)。

祛皺原理

動態(tai)皺紋產生的原因：

常見的動態皺紋包括：額頭紋、魚眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會發現，在我們不做面部表情的時候，一般動態皺紋是無法體現的，而當笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動的時候，就(jiu)產生了動(dong)態皺紋。而出現這些情況的(de)因素包括先天性因素、衰老、皮膚松弛以及(ji)后(hou)天性養成（例如痤瘡疤痕(hen)導致(zhi)的(de)面部紋理(li)）。

去除動態(tai)皺(zhou)紋的(de)原理，是(shi)將(jiang)收縮(suo)造成皺(zhou)紋的(de)肌肉麻痹(bi)掉，使肌肉不收縮(suo)，連帶的(de)也去除了皺(zhou)紋。一般在注(zhu)射后三(san)、四天就(jiu)可以看到效果(guo)，一周后效果(guo)就(jiu)很(hen)明顯。效用期約三(san)至六個(ge)月，平均(jun)四個(ge)月。若皺(zhou)紋再出現，視個(ge)人需要，可重(zhong)復施打。

改(gai)善國字臉及蘿卜(bu)腿的(de)原理(li)，是讓肥厚的(de)肌肉不(bu)收(shou)縮(suo)，進而(er)導致萎縮(suo)，達到(dao)(dao)瘦臉及瘦小腿的(de)目的(de)。一般可以(yi)在注射后二至(zhi)三(san)周看(kan)到(dao)(dao)效果(guo)，二至(zhi)三(san)個(ge)月效果(guo)最好。若需要(yao)則每半年注射一次，可達到(dao)(dao)很好的(de)效果(guo)。

“肉毒(du)桿(gan)菌素”若(ruo)施(shi)打正(zheng)確，是非常安全、有(you)效(xiao)的除皺及改(gai)善臉形(xing)、腿形(xing)的利器。

肉毒桿菌除皺術正是根據肌(ji)肉拉伸導致皺紋(wen)的(de)原理，通過麻痹面部牽引的(de)肌(ji)肉，從而達到除皺的(de)目的(de)。

特別注意：

單獨使用肉毒(du)桿(gan)菌(jun)祛除動態皺(zhou)紋，是不(bu)可能(neng)(neng)有良(liang)好效果的(de)(de)，必(bi)須配合玻尿(niao)酸填(tian)充才能(neng)(neng)真正達到完美的(de)(de)除皺(zhou)效果。所以在注射肉毒(du)桿(gan)菌(jun)的(de)(de)時候(hou)，一定要(yao)詢問醫師輔(fu)助填(tian)充治療(liao)，避免(mian)上當受騙。

除皺原因

傳(chuan)言約翰克里的(de)光滑(hua)額頭是(shi)肉(rou)(rou)毒桿菌的(de)奇效，到(dao)底是(shi)怎么回(hui)事？肉(rou)(rou)毒桿菌毒素除皺法，是(shi)一(yi)項全新(xin)概念的(de)除皺方法，人們認為“毒素”一(yi)定會對(dui)人體(ti)有(you)傷(shang)害。但(dan)是(shi)恰恰相反，本法正是(shi)利(li)用肉(rou)(rou)毒桿菌對(dui)面部表情肌(ji)肉(rou)(rou)的(de)麻痹作用來達(da)到(dao)減(jian)少皺紋的(de)目(mu)的(de)的(de)。

最初發現肉毒桿(gan)菌是在1895年，到了1950年才開始將(jiang)肉毒桿(gan)菌A應用(yong)于臨床(chuang)，但(dan)僅限(xian)于治(zhi)療神(shen)經(jing)肌肉亢(kang)進疾病(bing)。在美國(guo)，FDA已批準將(jiang)其用(yong)于眼科、神(shen)經(jing)科和耳鼻(bi)喉(hou)科等有關肌肉亢(kang)進的疾病(bing)。1992年有人(ren)嘗試將(jiang)其引進到美容醫學的治(zhi)療上，就(jiu)是所(suo)說的除皺術。”

適用范圍

“肉毒桿菌素”，在(zai)美容方面，主要是用來去除動態的(de)皺紋(wen)，如皺眉紋(wen)、魚尾紋(wen)、抬頭紋(wen)，及改善國(guo)字(zi)臉及蘿卜腿(tui)。若施打正確，是非(fei)常(chang)安全的(de)，它可以有效(xiao)除皺及改善臉形(xing)、腿(tui)形(xing)。

肉毒桿菌除皺術的適應癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面(mian)上半(ban)部的(de)(de)額頭紋(wen)(wen)(wen)(wen)（抬頭紋(wen)(wen)(wen)(wen)）、眉間紋(wen)(wen)(wen)(wen)和眼眶周圍的(de)(de)魚尾紋(wen)(wen)(wen)(wen)，也(ye)可用于(yu)(yu)面(mian)部以(yi)下(xia)的(de)(de)下(xia)頦和前頸(jing)部皺紋(wen)(wen)(wen)(wen)。它的(de)(de)原(yuan)理(li)是(shi)，肉(rou)毒桿(gan)菌毒素(su)作(zuo)為(wei)一種(zhong)神經(jing)(jing)毒素(su)，注射于(yu)(yu)局部后能(neng)阻斷(duan)乙酰神經(jing)(jing)膽(dan)堿(jian)的(de)(de)釋放，從(cong)而阻斷(duan)神經(jing)(jing)對肌(ji)(ji)肉(rou)的(de)(de)傳導。第一步毒素(su)結(jie)合于(yu)(yu)神經(jing)(jing)原(yuan)，進而進入神經(jing)(jing)細胞(bao)胞(bao)漿中，最(zui)(zui)后毒素(su)抑制(zhi)乙酰膽(dan)堿(jian)作(zuo)用于(yu)(yu)神經(jing)(jing)肌(ji)(ji)肉(rou)連接，使肌(ji)(ji)肉(rou)發(fa)生麻(ma)痹，這叫神經(jing)(jing)肌(ji)(ji)肉(rou)功能(neng)去神經(jing)(jing)。臨床上，通常注射2～3天(tian)出現(xian)肌(ji)(ji)肉(rou)運(yun)動的(de)(de)減弱。但最(zui)(zui)終軸突可萌芽(ya)形(xing)成(cheng)新運(yun)動終板(ban)，同時無功能(neng)的(de)(de)運(yun)動單位被吸收，從(cong)而肌(ji)(ji)肉(rou)功能(neng)逐漸得以(yi)恢復。因此肉(rou)毒素(su)注射的(de)(de)效果一般能(neng)維持3～6個月。

與(yu)其(qi)他手術一(yi)樣，它(ta)也有(you)(you)一(yi)些禁忌癥(zheng)，如(ru)妊娠、哺乳(ru)期婦女禁用(yong)(yong)(yong)；患(huan)有(you)(you)神經肌(ji)肉(rou)系統疾病(bing)如(ru)重癥(zheng)肌(ji)無力、多發性硬化等病(bing)禁用(yong)(yong)(yong)；患(huan)有(you)(you)上瞼下垂的病(bing)人(ren)禁用(yong)(yong)(yong)；服用(yong)(yong)(yong)氨基糖甙類抗生素(su)的病(bing)人(ren)禁用(yong)(yong)(yong)；非常瘦弱的病(bing)人(ren)不用(yong)(yong)(yong)，因肌(ji)肉(rou)太薄注射后(hou)容易(yi)彌(mi)散到周(zhou)圍肌(ji)肉(rou)發生副作用(yong)(yong)(yong)；對(dui)白蛋白或對(dui)肉(rou)毒(du)(du)桿菌毒(du)(du)素(su)過(guo)敏的過(guo)敏體質的病(bing)人(ren)不用(yong)(yong)(yong)；患(huan)有(you)(you)嚴重心肝腎肺(fei)疾病(bing)和患(huan)有(you)(you)結締組織病(bing)的病(bing)人(ren)不能使用(yong)(yong)(yong)。

肉(rou)毒(du)桿菌毒(du)素(su)注射除(chu)(chu)皺(zhou)(zhou)法(fa)療效非(fei)常顯著(zhu)，通常注射肉(rou)毒(du)桿菌毒(du)素(su)后，平均(jun)10天左右皺(zhou)(zhou)紋(wen)(wen)會慢慢地舒展、消失(shi)，皮膚變 平坦。除(chu)(chu)皺(zhou)(zhou)效果平均(jun)可(ke)維(wei)持3～6月，一般一年(nian)內要注射3～4次。魚(yu)尾紋(wen)(wen)效果最(zui)好，抬頭紋(wen)(wen)效果稍差。有(you)人認為(wei)肉(rou)毒(du)桿菌毒(du)素(su)注射將(jiang)成為(wei)解除(chu)(chu)老(lao)年(nian)人除(chu)(chu)皺(zhou)(zhou)盲(mang)區的頸部皺(zhou)(zhou)紋(wen)(wen)最(zui)方便、有(you)效的治療方法(fa)。

有人(ren)(ren)擔心注(zhu)射(she)(she)肉毒桿菌(jun)毒素的(de)安(an)全(quan)性(xing)，可以肯定地回答肉毒桿菌(jun)毒素的(de)注(zhu)射(she)(she)是(shi)非(fei)常安(an)全(quan)的(de)，它(ta)對人(ren)(ren)的(de)半致(zhi)死量為40IU/Kg，一位體(ti)重(zhong)50kg的(de)病(bing)人(ren)(ren)其半致(zhi)死量為2000IU，而(er)用(yong)于美容除皺的(de)劑量只(zhi)是(shi)注(zhu)射(she)(she)0.1～1ml液(ye)體(ti)5～50IU，所(suo)以注(zhu)射(she)(she)肉毒桿菌(jun)毒素非(fei)常安(an)全(quan)，不(bu)需住院，不(bu)需開刀，不(bu)影響(xiang)上(shang)班。

副作用

肉(rou)毒桿菌來源于肉(rou)毒梭狀芽胞桿菌，它(ta)能(neng)抑制(zhi)局部(bu)肌肉(rou)組(zu)織的(de)神(shen)經信號。美容用(yong)的(de)肉(rou)毒桿菌副作用(yong)較小，可能(neng)會引(yin)起短時(shi)的(de)頭痛(tong)，眼部(bu)或(huo)嘴部(bu)松弛。但如果注射的(de)肌肉(rou)組(zu)織錯誤的(de)話，則(ze)可能(neng)會引(yin)起輕微的(de)挫傷和流感病癥。

盡管(guan)如此，肉毒桿菌(jun)毒素除皺還是有(you)(you)一定(ding)的(de)并發癥(zheng)和副作用(yong)，如注射(she)(she)局部有(you)(you)頭痛；抬頭紋處(chu)注射(she)(she)不(bu)(bu)(bu)當時會發生(sheng)(sheng)瞼(jian)下(xia)垂；魚尾紋處(chu)注射(she)(she)不(bu)(bu)(bu)當時會發生(sheng)(sheng)復視及閉(bi)眼不(bu)(bu)(bu)全(quan)；因注射(she)(she)劑(ji)(ji)量不(bu)(bu)(bu)準確，一側(ce)(ce)多、一側(ce)(ce)少會發生(sheng)(sheng)不(bu)(bu)(bu)對稱(cheng)的(de)結果；進針刺破(po)血(xue)管(guan)偶(ou)爾(er)發生(sheng)(sheng)出血(xue)或血(xue)腫；大劑(ji)(ji)量、反(fan)復注射(she)(she)可能會引起免疫復合物疾(ji)病；肌(ji)肉麻痹(bi)的(de)結果是不(bu)(bu)(bu)能做(zuo)各(ge)種表(biao)情，有(you)(you)假面具樣(yang)感覺；極少數(shu)病人可發生(sheng)(sheng)過(guo)敏性(xing)休克。

初(chu)次治療一星期后(hou)應(ying)對患(huan)者進(jin)行復查，此時的(de)治療效果(guo)、并發癥等就都很確切了。少數患(huan)者可能(neng)需要(yao)(yao)補充注射(she)，由此就能(neng)確定對每一位(wei)患(huan)者的(de)理想(xiang)劑量。還(huan)有一些(xie)注意事(shi)項，如(ru)病人在(zai)注射(she)前(qian)14天要(yao)(yao)停止使用(yong)阿(a)司匹林和(he)阿(a)司匹林類藥(yao)物；注射(she)當(dang)日要(yao)(yao)停用(yong)化妝品；注射(she)后(hou)不要(yao)(yao)按摩局部，以免毒(du)素擴(kuo)散等。

已經有許多導演(yan)拒絕讓施打肉毒桿菌的演(yan)員上(shang)陣，因為(wei)雖然(ran)美(mei)得巧奪天工，但(dan)是肌肉已經僵硬，完(wan)全無法做出正(zheng)常的喜怒哀樂(le)表情。