芒果视频下载

基本信息

【藥 材 名】眼鏡王蛇毒

【拉(la) 丁(ding) 名】 Ophiophagus hannah (Cantor)（眼(yan)鏡王蛇(she)）

【科目來源】眼鏡(jing)蛇科動物

【毒(du)素(su)(su)成分】神經(jing)毒(du)素(su)(su)、血(xue)循環毒(du)素(su)(su)、細胞毒(du)素(su)(su)、出血(xue)毒(du)素(su)(su)、抗凝及促凝血(xue)毒(du)素(su)(su)以及混合毒(du)素(su)(su)。

【毒(du)性作用】接(jie)觸蛇(she)毒(du)的身體(ti)(ti)部位可引起局(ju)部的紅腫(zhong)、組織(zhi)水腫(zhong)、水泡形成，甚(shen)至壞死。進(jin)入人體(ti)(ti)后可引起心、肝(gan)、腎、肺、腦等做(zuo)個組織(zhi)器(qi)官的病理學(xue)改變，并出現溶血、器(qi)官充(chong)血、腫(zhong)脹等改變。蛇(she)毒(du)中毒(du)后可引起肌肉(rou)麻痹(bi)，粘液樣(yang)分(fen)泌物填(tian)塞氣道引起急性呼(hu)吸衰竭，導致機體(ti)(ti)缺(que)氧，進(jin)而促使(shi)心臟和(he)大腦發生功能(neng)衰竭，引起死亡(wang)。

【中毒(du)與救治】眼鏡王(wang)蛇神經(jing)毒(du)素(su)具有獨特(te)的“ 三(san)指結(jie)(jie)構”，即(ji)由3 個相互臨近的環狀結(jie)(jie)構從1 個小的、

球(qiu)形的(de)(de)(de)、由4 對(dui)保守二(er)硫鍵連接(jie)(jie)的(de)(de)(de)疏水核(he)心伸出(chu)(chu)，形似3 根伸開(kai)的(de)(de)(de)手指(zhi)結(jie)構(gou)，該結(jie)構(gou)包(bao)含長(chang)鏈神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)、短(duan)鏈神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)、弱(ruo)神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)、心臟(zang)毒(du)(du)素(su)、毒(du)(du)蕈毒(du)(du)素(su)及(ji)含有(you)1個游(you)離巰基(ji)的(de)(de)(de)長(chang)鏈神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)。蛇(she)毒(du)(du)中的(de)(de)(de)α 、β 神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)，阻滯神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)受(shou)體，引(yin)起急(ji)性遲緩性麻(ma)痹(bi)癥(zheng)狀，主要(yao)出(chu)(chu)現眼瞼(jian)下垂(chui)、吞(tun)咽困難，甚(shen)至出(chu)(chu)現因呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)機麻(ma)痹(bi)引(yin)起的(de)(de)(de)急(ji)性呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)衰(shuai)竭。明確被(bei)眼鏡(jing)王(wang)蛇(she)咬傷(shang)，早期(qi)(qi)使(shi)用抗蛇(she)毒(du)(du)血清(qing)有(you)利(li)于降低急(ji)性呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)衰(shuai)竭的(de)(de)(de)發生率，根據情況(kuang)在72 h 內可(ke)以重復使(shi)用，以便徹底(di)中和蛇(she)毒(du)(du)；如果被(bei)咬的(de)(de)(de)蛇(she)種類不明確，在觀察(cha)期(qi)(qi)間出(chu)(chu)現眼瞼(jian)下垂(chui)、嗜睡(shui)、乏(fa)力、口唇(chun)麻(ma)木、吞(tun)咽困難、呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)困難等(deng)癥(zheng)狀，應考慮神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)所致；中毒(du)(du)者(zhe)如出(chu)(chu)現呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)衰(shuai)竭或(huo)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)驟停，要(yao)及(ji)時(shi)置入人(ren)工氣道和機械輔助呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)。由于72 h 內神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)素(su)仍可(ke)能引(yin)起神(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)肌肉麻(ma)痹(bi)，患者(zhe)應接(jie)(jie)受(shou)嚴密的(de)(de)(de)醫學觀察(cha)，尤(you)其是在早期(qi)(qi)；如需要(yao)轉診和運送(song)，應配備必(bi)要(yao)搶救的(de)(de)(de)人(ren)員及(ji)器械，預防呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)衰(shuai)竭。

蛇(she)毒中的透明質酸酶、水(shui)解蛋白(bai)酶等(deng)(deng)毒素，可(ke)(ke)以使(shi)細胞(bao)(bao)壞(huai)死、組織潰(kui)爛、局部(bu)壞(huai)死甚至(zhi)(zhi)累(lei)及肌肉骨骼，導(dao)致肢(zhi)體殘(can)廢(fei)等(deng)(deng)。蛇(she)毒的細胞(bao)(bao)毒素以及由其引(yin)(yin)起的炎(yan)癥反應、傷(shang)(shang)口(kou)的感染(ran)等(deng)(deng)，可(ke)(ke)引(yin)(yin)起全(quan)身炎(yan)癥反應（SIRS）、甚至(zhi)(zhi)多臟器功(gong)能不全(quan)（MODS）。主(zhu)要(yao)表(biao)現有肢(zhi)體腫脹(zhang)、潰(kui)爛、疼痛，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)累(lei)及各臟器損害（其中急性(xing)腎功(gong)能損害、心肌損害、休克(ke)較多見(jian)）。明確(que)眼鏡蛇(she)咬傷(shang)(shang)，早期6 h 內處理很重(zhong)要(yao)，可(ke)(ke)切開(kai)排(pai)毒（采(cai)用“—”切開(kai)、避開(kai)血管(guan)和神經）、毒素滅活（可(ke)(ke)采(cai)取傷(shang)(shang)口(kou)瞬間高溫滅活、1/1000 高錳酸鉀溶液傷(shang)(shang)口(kou)沖(chong)洗(xi)、傷(shang)(shang)口(kou)周圍糜蛋白(bai)酶皮下(xia)封閉等(deng)(deng)）；如局部(bu)出現腫脹(zhang)壞(huai)死可(ke)(ke)切開(kai)引(yin)(yin)流、減壓。如壞(huai)死組織1～2 周，要(yao)積極預(yu)防和治療臟器損害。切忌(ji)依賴抗

蛇(she)毒(du)血清，忽視(shi)基(ji)本救治(zhi)；避免只注意處置傷口壞死組織，忽視(shi)臟器損害。

患者須知

【用法用量】內(nei)服：需經特殊加工后才能服用。

【古籍考證】始(shi)載于《中(zhong)國藥(yao)用動物志》。

【化學成(cheng)分(fen)(fen)】蛇(she)(she)毒(du)為金(jin)黃色(se)蛋清粘稠液，每條(tiao)蛇(she)(she)咬物(wu)平均一次排出的(de)毒(du)液量(liang)為382.4毫克，低溫(wen)真空干燥物(wu)重101.9毫克，毒(du)液含固(gu)體量(liang)26.6%，水(shui)分(fen)(fen)73.4%。含磷脂酶(mei) A2 (Phospholipaase A2)，L一精氨(an)(an)酸(suan)酯水(shui)解(jie)酶(mei)(屬(shu)(shu)于不含金(jin)屬(shu)(shu)的(de)絲(si)氨(an)(an)酸(suan)型蛋白(bai)質，是一種耐熱(re)的(de)氨(an)(an)基(ji)(ji)酸(suan)酯水(shui)解(jie)酶(mei))、蛋白(bai)酶(mei)類、三磷酸(suan)腺苷酶(mei)、5一核苷酸(suan)、抗凝血活(huo)酶(mei)等。含2個(ge)毒(du)素，由(you)13個(ge)氨(an)(an)基(ji)(ji)酸(suan)殘基(ji)(ji)組(zu)成(cheng)，分(fen)(fen)子內有5雙硫鍵(jian)效聯、氨(an)(an)基(ji)(ji)酸(suan)排列順(shun)序與眼鏡蛇(she)(she)屬(shu)(shu)(Naja).環蛇(she)(she)屬(shu)(shu)(Bungarus)的(de)神經毒(du)有類似(si)之處(chu)。尚(shang)含多(duo)肽 DE一1(Polypeptide DE一1)，由(you)60個(ge)氨(an)(an)基(ji)(ji)酸(suan)殘基(ji)(ji)組(zu)成(cheng)，分(fen)(fen)子內由(you)4雙硫鍵(jian)交(jiao)聯，氨(an)(an)基(ji)(ji)酸(suan)排列順(shun)序雖與短(duan)鏈神經毒(du)相(xiang)似(si)，但毒(du)性極低。

【關 鍵 詞】止痛(tong) 破血散結 疼痛(tong)癥(zheng) 經閉癥(zheng)瘕 癌癥(zheng)