芒果视频下载

基本信息

【藥 材 名】眼鏡王蛇(she)毒

【拉(la) 丁(ding) 名】 Ophiophagus hannah (Cantor)（眼鏡王蛇）

【科目來源(yuan)】眼(yan)鏡蛇科動物

【毒(du)素成分】神(shen)經毒(du)素、血循環毒(du)素、細胞毒(du)素、出血毒(du)素、抗凝及促凝血毒(du)素以及混合(he)毒(du)素。

【毒(du)(du)性作用(yong)】接觸(chu)蛇毒(du)(du)的身體部位可(ke)引(yin)(yin)起(qi)局部的紅(hong)腫、組(zu)織(zhi)水(shui)腫、水(shui)泡形成(cheng)，甚至(zhi)壞死。進入人體后可(ke)引(yin)(yin)起(qi)心(xin)、肝、腎、肺、腦(nao)等做個組(zu)織(zhi)器官(guan)的病理(li)學(xue)改變，并出現溶血、器官(guan)充(chong)血、腫脹(zhang)等改變。蛇毒(du)(du)中毒(du)(du)后可(ke)引(yin)(yin)起(qi)肌肉麻痹(bi)，粘液樣(yang)分泌物填塞(sai)氣道(dao)引(yin)(yin)起(qi)急(ji)性呼吸(xi)衰竭，導致(zhi)機體缺(que)氧，進而促使心(xin)臟和大腦(nao)發生功能衰竭，引(yin)(yin)起(qi)死亡(wang)。

【中毒與救治】眼鏡王蛇神經毒素(su)具有獨特的“ 三(san)指結(jie)構”，即由3 個(ge)相互臨(lin)近(jin)的環狀結(jie)構從1 個(ge)小(xiao)的、

球形(xing)的(de)(de)、由4 對保守(shou)二硫鍵連接的(de)(de)疏水核心伸出(chu)，形(xing)似3 根伸開的(de)(de)手指(zhi)結(jie)構(gou)，該結(jie)構(gou)包含長(chang)鏈(lian)神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)、短鏈(lian)神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)、弱神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)、心臟毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)、毒(du)(du)(du)(du)蕈(xun)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)及含有1個(ge)游離巰基的(de)(de)長(chang)鏈(lian)神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)。蛇(she)(she)毒(du)(du)(du)(du)中的(de)(de)α 、β 神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)，阻滯(zhi)神(shen)經(jing)(jing)受體，引起急(ji)(ji)性(xing)遲緩(huan)性(xing)麻痹(bi)癥狀(zhuang)，主(zhu)要出(chu)現(xian)眼瞼(jian)(jian)下(xia)垂(chui)、吞(tun)(tun)咽困(kun)難(nan)，甚至出(chu)現(xian)因呼(hu)吸(xi)(xi)機麻痹(bi)引起的(de)(de)急(ji)(ji)性(xing)呼(hu)吸(xi)(xi)衰竭(jie)。明(ming)確被(bei)眼鏡王蛇(she)(she)咬傷(shang)，早期使(shi)用(yong)抗蛇(she)(she)毒(du)(du)(du)(du)血清(qing)有利于(yu)降低急(ji)(ji)性(xing)呼(hu)吸(xi)(xi)衰竭(jie)的(de)(de)發(fa)生(sheng)率，根據情況在72 h 內(nei)可以(yi)重(zhong)復使(shi)用(yong)，以(yi)便徹底中和(he)蛇(she)(she)毒(du)(du)(du)(du)；如(ru)果被(bei)咬的(de)(de)蛇(she)(she)種(zhong)類不明(ming)確，在觀(guan)察(cha)期間出(chu)現(xian)眼瞼(jian)(jian)下(xia)垂(chui)、嗜(shi)睡、乏力、口唇麻木(mu)、吞(tun)(tun)咽困(kun)難(nan)、呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難(nan)等癥狀(zhuang)，應考慮神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)所致；中毒(du)(du)(du)(du)者(zhe)如(ru)出(chu)現(xian)呼(hu)吸(xi)(xi)衰竭(jie)或呼(hu)吸(xi)(xi)驟停，要及時置入人(ren)工氣道和(he)機械輔(fu)助呼(hu)吸(xi)(xi)。由于(yu)72 h 內(nei)神(shen)經(jing)(jing)毒(du)(du)(du)(du)素(su)(su)仍可能引起神(shen)經(jing)(jing)肌肉麻痹(bi)，患者(zhe)應接受嚴密的(de)(de)醫(yi)學(xue)觀(guan)察(cha)，尤其是在早期；如(ru)需要轉診和(he)運送，應配備(bei)必要搶(qiang)救的(de)(de)人(ren)員及器械，預(yu)防呼(hu)吸(xi)(xi)衰竭(jie)。

蛇毒(du)(du)(du)中(zhong)的(de)透明質酸酶(mei)、水(shui)解蛋白酶(mei)等毒(du)(du)(du)素(su)，可(ke)以使細(xi)胞(bao)壞(huai)死(si)、組(zu)織潰(kui)爛、局部壞(huai)死(si)甚(shen)至累及肌(ji)肉骨骼(ge)，導(dao)致肢體殘廢等。蛇毒(du)(du)(du)的(de)細(xi)胞(bao)毒(du)(du)(du)素(su)以及由其引起的(de)炎癥反(fan)應、傷口(kou)的(de)感(gan)染等，可(ke)引起全(quan)身(shen)炎癥反(fan)應（SIRS）、甚(shen)至多(duo)臟(zang)器功(gong)能不全(quan)（MODS）。主要表現有肢體腫(zhong)脹、潰(kui)爛、疼痛(tong)，嚴重者可(ke)累及各臟(zang)器損害（其中(zhong)急性腎(shen)功(gong)能損害、心肌(ji)損害、休(xiu)克較多(duo)見(jian)）。明確眼鏡(jing)蛇咬傷，早(zao)期6 h 內(nei)處理(li)很重要，可(ke)切開排(pai)毒(du)(du)(du)（采用“—”切開、避開血管和神經）、毒(du)(du)(du)素(su)滅(mie)活（可(ke)采取傷口(kou)瞬間(jian)高(gao)溫滅(mie)活、1/1000 高(gao)錳(meng)酸鉀溶液傷口(kou)沖(chong)洗、傷口(kou)周(zhou)圍糜蛋白酶(mei)皮下封閉等）；如局部出現腫(zhong)脹壞(huai)死(si)可(ke)切開引流、減壓。如壞(huai)死(si)組(zu)織1～2 周(zhou)，要積(ji)極(ji)預防和治療臟(zang)器損害。切忌依賴抗

蛇毒血清，忽視基本救治(zhi)；避免只注(zhu)意處置傷口壞死組織，忽視臟(zang)器損(sun)害(hai)。

患者須知

【用(yong)法用(yong)量(liang)】內服：需經特(te)殊加工后才能服用(yong)。

【古籍考證】始(shi)載于《中國藥(yao)用動物志》。

【化學成分(fen)(fen)】蛇(she)毒(du)為(wei)金黃色(se)蛋清粘(zhan)稠液(ye)，每條蛇(she)咬物平均一(yi)次(ci)排出的(de)(de)毒(du)液(ye)量為(wei)382.4毫克，低溫真(zhen)空干燥物重101.9毫克，毒(du)液(ye)含固體量26.6%，水分(fen)(fen)73.4%。含磷(lin)脂酶(mei) A2 (Phospholipaase A2)，L一(yi)精氨(an)(an)酸酯水解酶(mei)(屬(shu)于不含金屬(shu)的(de)(de)絲氨(an)(an)酸型蛋白質，是一(yi)種耐熱的(de)(de)氨(an)(an)基(ji)(ji)酸酯水解酶(mei))、蛋白酶(mei)類(lei)、三(san)磷(lin)酸腺(xian)苷酶(mei)、5一(yi)核苷酸、抗(kang)凝血活酶(mei)等。含2個(ge)毒(du)素，由13個(ge)氨(an)(an)基(ji)(ji)酸殘基(ji)(ji)組成，分(fen)(fen)子內有5雙硫鍵效(xiao)聯(lian)、氨(an)(an)基(ji)(ji)酸排列順(shun)序與眼鏡蛇(she)屬(shu)(Naja).環(huan)蛇(she)屬(shu)(Bungarus)的(de)(de)神經毒(du)有類(lei)似之處。尚含多(duo)肽 DE一(yi)1(Polypeptide DE一(yi)1)，由60個(ge)氨(an)(an)基(ji)(ji)酸殘基(ji)(ji)組成，分(fen)(fen)子內由4雙硫鍵交聯(lian)，氨(an)(an)基(ji)(ji)酸排列順(shun)序雖與短鏈神經毒(du)相似，但毒(du)性極低。

【關 鍵 詞】止(zhi)痛 破血散結 疼痛癥(zheng)(zheng) 經閉癥(zheng)(zheng)瘕 癌癥(zheng)(zheng)