基本信息
【藥 材 名】眼(yan)鏡王(wang)蛇毒
【拉 丁 名】 Ophiophagus hannah (Cantor)(眼鏡王蛇(she))
【科(ke)目來源】眼(yan)鏡蛇科(ke)動(dong)物
【毒(du)(du)素(su)(su)成分】神經(jing)毒(du)(du)素(su)(su)、血循環(huan)毒(du)(du)素(su)(su)、細胞毒(du)(du)素(su)(su)、出血毒(du)(du)素(su)(su)、抗凝及促(cu)凝血毒(du)(du)素(su)(su)以及混合毒(du)(du)素(su)(su)。
【毒(du)(du)(du)性(xing)作用(yong)】接觸(chu)蛇毒(du)(du)(du)的身體(ti)部位可引(yin)(yin)起(qi)(qi)局部的紅腫、組織水腫、水泡形成,甚至壞死。進(jin)入人(ren)體(ti)后(hou)可引(yin)(yin)起(qi)(qi)心(xin)、肝、腎、肺(fei)、腦等做個組織器官(guan)的病理學(xue)改(gai)變,并出現溶血(xue)、器官(guan)充血(xue)、腫脹等改(gai)變。蛇毒(du)(du)(du)中毒(du)(du)(du)后(hou)可引(yin)(yin)起(qi)(qi)肌肉麻(ma)痹,粘液樣分泌物填塞氣道引(yin)(yin)起(qi)(qi)急性(xing)呼吸衰(shuai)竭,導致機體(ti)缺氧,進(jin)而促(cu)使(shi)心(xin)臟和大腦發(fa)生功能衰(shuai)竭,引(yin)(yin)起(qi)(qi)死亡(wang)。
【中毒與救(jiu)治】眼鏡王蛇神經毒素具有獨特的“ 三指(zhi)結構”,即由3 個相互臨(lin)近(jin)的環狀結構從1 個小的、
球(qiu)形的(de)、由4 對保守二硫鍵連接的(de)疏水核心伸出,形似3 根伸開的(de)手指結構,該結構包含(han)長鏈神(shen)經毒(du)(du)素(su)(su)、短鏈神(shen)經毒(du)(du)素(su)(su)、弱(ruo)神(shen)經毒(du)(du)素(su)(su)、心臟毒(du)(du)素(su)(su)、毒(du)(du)蕈毒(du)(du)素(su)(su)及(ji)(ji)含(han)有1個游離巰基的(de)長鏈神(shen)經毒(du)(du)素(su)(su)。蛇(she)毒(du)(du)中(zhong)的(de)α 、β 神(shen)經毒(du)(du)素(su)(su),阻滯神(shen)經受體,引(yin)起(qi)急(ji)(ji)性遲緩性麻痹癥(zheng)狀,主要(yao)出現(xian)眼(yan)瞼(jian)下(xia)(xia)垂、吞咽(yan)困難,甚至(zhi)出現(xian)因呼吸(xi)(xi)(xi)機麻痹引(yin)起(qi)的(de)急(ji)(ji)性呼吸(xi)(xi)(xi)衰竭。明確被(bei)眼(yan)鏡(jing)王蛇(she)咬(yao)(yao)傷,早(zao)(zao)期(qi)(qi)使用抗蛇(she)毒(du)(du)血清有利于降低(di)急(ji)(ji)性呼吸(xi)(xi)(xi)衰竭的(de)發生率,根據(ju)情(qing)況在72 h 內可(ke)以重復使用,以便徹底中(zhong)和(he)蛇(she)毒(du)(du);如果被(bei)咬(yao)(yao)的(de)蛇(she)種類不明確,在觀察期(qi)(qi)間(jian)出現(xian)眼(yan)瞼(jian)下(xia)(xia)垂、嗜睡、乏力、口唇麻木、吞咽(yan)困難、呼吸(xi)(xi)(xi)困難等癥(zheng)狀,應考(kao)慮神(shen)經毒(du)(du)素(su)(su)所致;中(zhong)毒(du)(du)者(zhe)如出現(xian)呼吸(xi)(xi)(xi)衰竭或呼吸(xi)(xi)(xi)驟(zou)停,要(yao)及(ji)(ji)時(shi)置(zhi)入人(ren)(ren)工氣道和(he)機械(xie)輔(fu)助呼吸(xi)(xi)(xi)。由于72 h 內神(shen)經毒(du)(du)素(su)(su)仍(reng)可(ke)能引(yin)起(qi)神(shen)經肌肉麻痹,患者(zhe)應接受嚴密的(de)醫學觀察,尤(you)其是在早(zao)(zao)期(qi)(qi);如需要(yao)轉診和(he)運送(song),應配備必(bi)要(yao)搶救的(de)人(ren)(ren)員及(ji)(ji)器械(xie),預防呼吸(xi)(xi)(xi)衰竭。
蛇毒中(zhong)的透明質酸(suan)酶、水(shui)解蛋(dan)白(bai)酶等(deng)(deng)毒素(su),可以使細胞(bao)壞(huai)(huai)死、組(zu)織潰爛、局部壞(huai)(huai)死甚至累及(ji)肌肉骨骼,導致肢(zhi)(zhi)體(ti)殘(can)廢等(deng)(deng)。蛇毒的細胞(bao)毒素(su)以及(ji)由其引起的炎(yan)癥反應(ying)、傷(shang)口(kou)的感染(ran)等(deng)(deng),可引起全身(shen)炎(yan)癥反應(ying)(SIRS)、甚至多臟器功能(neng)不(bu)全(MODS)。主要表現有(you)肢(zhi)(zhi)體(ti)腫脹(zhang)、潰爛、疼痛,嚴重(zhong)者可累及(ji)各(ge)臟器損害(hai)(其中(zhong)急(ji)性腎功能(neng)損害(hai)、心肌損害(hai)、休克較多見)。明確眼鏡蛇咬傷(shang),早期6 h 內處理(li)很重(zhong)要,可切開(kai)(kai)排(pai)毒(采(cai)(cai)用“—”切開(kai)(kai)、避開(kai)(kai)血管(guan)和(he)神經(jing))、毒素(su)滅活(huo)(可采(cai)(cai)取(qu)傷(shang)口(kou)瞬間高溫滅活(huo)、1/1000 高錳酸(suan)鉀溶液傷(shang)口(kou)沖洗、傷(shang)口(kou)周(zhou)(zhou)圍(wei)糜(mi)蛋(dan)白(bai)酶皮下封閉(bi)等(deng)(deng));如局部出(chu)現腫脹(zhang)壞(huai)(huai)死可切開(kai)(kai)引流(liu)、減壓。如壞(huai)(huai)死組(zu)織1~2 周(zhou)(zhou),要積極預防和(he)治療臟器損害(hai)。切忌依賴抗
蛇毒血清,忽視基本救治;避免只注意處置傷口壞(huai)死(si)組織,忽視臟器損害(hai)。
患者須知
【用法用量】內服:需經特殊加工(gong)后(hou)才(cai)能服用。
【古籍考證】始載于《中國藥(yao)用動物(wu)志》。
【化學成(cheng)分(fen)(fen)】蛇(she)毒為(wei)金(jin)黃色蛋清粘(zhan)稠液(ye),每條蛇(she)咬物(wu)平均一(yi)(yi)(yi)次排(pai)出的毒液(ye)量為(wei)382.4毫克(ke),低(di)溫真空干(gan)燥物(wu)重101.9毫克(ke),毒液(ye)含(han)(han)(han)固體量26.6%,水(shui)分(fen)(fen)73.4%。含(han)(han)(han)磷脂酶 A2 (Phospholipaase A2),L一(yi)(yi)(yi)精氨酸(suan)(suan)酯水(shui)解酶(屬(shu)(shu)于不(bu)含(han)(han)(han)金(jin)屬(shu)(shu)的絲(si)氨酸(suan)(suan)型蛋白質,是(shi)一(yi)(yi)(yi)種耐熱的氨基(ji)(ji)酸(suan)(suan)酯水(shui)解酶)、蛋白酶類(lei)、三(san)磷酸(suan)(suan)腺苷酶、5一(yi)(yi)(yi)核苷酸(suan)(suan)、抗凝血活酶等。含(han)(han)(han)2個(ge)毒素(su),由13個(ge)氨基(ji)(ji)酸(suan)(suan)殘基(ji)(ji)組成(cheng),分(fen)(fen)子內有5雙硫鍵效聯(lian)、氨基(ji)(ji)酸(suan)(suan)排(pai)列順序(xu)與(yu)眼(yan)鏡蛇(she)屬(shu)(shu)(Naja).環蛇(she)屬(shu)(shu)(Bungarus)的神(shen)經毒有類(lei)似之處。尚含(han)(han)(han)多肽 DE一(yi)(yi)(yi)1(Polypeptide DE一(yi)(yi)(yi)1),由60個(ge)氨基(ji)(ji)酸(suan)(suan)殘基(ji)(ji)組成(cheng),分(fen)(fen)子內由4雙硫鍵交聯(lian),氨基(ji)(ji)酸(suan)(suan)排(pai)列順序(xu)雖與(yu)短鏈神(shen)經毒相似,但毒性極低(di)。
【關(guan) 鍵 詞】止(zhi)痛(tong) 破血散結 疼痛(tong)癥 經閉(bi)癥瘕 癌癥