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尼古丁
0 票數:0 #毒藥#
尼古丁,俗名煙堿,是一種存在于茄科植物中的生物堿,也是煙草的重要成分,還是N膽堿受體激動藥的代表,對N1和N2受體及中樞神經系統均有作用,無臨床應用價值。尼古丁會使人上癮或產生依賴性,重復使用尼古丁也增加心臟速度和升高血壓并降低食欲。大劑量的尼古丁會引起嘔吐以及惡心,嚴重時人會死亡。煙草中通常會含有尼古丁。
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歷史由來

尼古丁(ding)(Nicotine)的(de)(de)(de)名字,來自(zi)煙(yan)草(cao)這種植物(wu)的(de)(de)(de)學名Nicotiana tabacum,而(er)(er)煙(yan)草(cao)的(de)(de)(de)學名是(shi)以一(yi)位(wei)駐葡萄牙的(de)(de)(de)法國(guo)人Jean Nicot de Villemain而(er)(er)命名的(de)(de)(de)。

1560年時,將煙(yan)草的種(zhong)子由巴(ba)西寄回巴(ba)黎(li),并將之推(tui)廣于(yu)醫療用(yong)途。1828年,德國化學家Posselt和(he)Reimann首(shou)次將尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)由煙(yan)草中分離出來。1843年,Melsens提出尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)的化學式。1893年,Adolf Pinner發(fa)現(xian)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)的結(jie)構,1904年A. Pictet和(he)Crepieux成功利用(yong)合成的方式得(de)到(dao)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)。

藥理分析

藥物動力學

當尼(ni)(ni)古丁(ding)進入(ru)(ru)(ru)體內,會(hui)經由血(xue)液傳送,并可通過(guo)血(xue)腦屏障,吸(xi)入(ru)(ru)(ru)后平均只需(xu)要7秒即可到達腦部(bu)。尼(ni)(ni)古丁(ding)在人體內的(de)(de)半衰期約為(wei)2小時(shi)。身(shen)體經由吸(xi)煙而獲(huo)得的(de)(de)尼(ni)(ni)古丁(ding)量,受很多因素影(ying)響(xiang),包括煙的(de)(de)品質、是(shi)(shi)否大口(kou)吸(xi)入(ru)(ru)(ru)、是(shi)(shi)否使(shi)用(yong)濾嘴(zui)都(dou)是(shi)(shi)影(ying)響(xiang)的(de)(de)原因。口(kou)嚼式(shi)、口(kou)含(han)式(shi)和(he)吸(xi)入(ru)(ru)(ru)式(shi)的(de)(de)煙草等透過(guo)含(han)于唇(chun)-牙(ya)齦間(jian)和(he)直接用(yong)鼻子吸(xi)入(ru)(ru)(ru)等方式(shi),尼(ni)(ni)古丁(ding)進入(ru)(ru)(ru)身(shen)體的(de)(de)效率較高。肝是(shi)(shi)主要代謝(xie)尼(ni)(ni)古丁(ding)的(de)(de)器(qi)官,分解酵素為(wei)Cytochrome P450(主要是(shi)(shi)CYP2A6,CYP2B6也(ye)可作用(yong)于尼(ni)(ni)古丁(ding)),代謝(xie)產(chan)品為(wei)可替寧(cotnine)。

藥理學

尼(ni)古(gu)丁作用于(yu)(yu)(yu)煙堿乙酰膽堿接(jie)受(shou)(shou)體(ti),特(te)別是自律神(shen)經上的(de)接(jie)受(shou)(shou)器(qi)((α1)2(β4)3)和中樞(shu)神(shen)經的(de)接(jie)受(shou)(shou)器(qi)((α4)2(β2)3) ,前者(zhe)位(wei)于(yu)(yu)(yu)副腎髓質和其他位(wei)置(zhi),后者(zhe)位(wei)于(yu)(yu)(yu)中央神(shen)經系統。低濃(nong)(nong)度(du)時(shi),尼(ni)古(gu)丁增加了(le)這些接(jie)受(shou)(shou)體(ti)的(de)活性(xing),尼(ni)古(gu)丁對于(yu)(yu)(yu)其他神(shen)經傳遞物也有小量直接(jie)作用。高濃(nong)(nong)度(du)時(shi)抑(yi)制(zhi)。

對中樞神經系統

尼古(gu)丁(ding)可與尼古(gu)丁(ding)乙酰膽堿接受器結合,增(zeng)加神經傳遞物(wu)的量(liang),腦中(zhong)的多巴胺(an)增(zeng)加,尼古(gu)丁(ding)實際上制(zhi)造(zao)了大腦空虛(xu)感(gan),通過吸煙(yan)等方式提(ti)高(gao)濃度后,緩解了尼古(gu)丁(ding)快速代謝(xie)所帶來的空虛(xu),給人造(zao)成吸煙(yan)可以給人自信,讓(rang)人放(fang)松等虛(xu)假的幻覺(jue),最后可能會因吸食而有(you)成癮(yin)的現(xian)象。

煙(yan)草(cao)燃燒產生的(de)煙(yan)中包含了(le)單胺氧(yang)化酶抑制劑(Monoamine oxidase inhibitor),單胺氧(yang)化酶會(hui)分(fen)解單胺類(lei)神經傳遞物、多(duo)巴胺、正(zheng)腎上腺素和血(xue)清素。

透過吸煙長期暴露于(yu)尼古(gu)丁(ding)中的人,尼古(gu)丁(ding)會正(zheng)向調節小腦(nao)和腦(nao)干中α4β2尼古(gu)丁(ding)乙酰膽(dan)堿受體。

對周圍神經系統

尼古(gu)丁會刺(ci)激交感神(shen)經(jing),借(jie)由刺(ci)激內臟神(shen)經(jing)影響副腎(shen)(shen)髓質,釋放(fang)腎(shen)(shen)上腺(xian)素(su)(su)。副交感神(shen)經(jing)節(jie)前纖維釋放(fang)乙(yi)酰膽(dan)堿,作用在煙堿酸乙(yi)酰膽(dan)堿接受器上,使(shi)之釋放(fang)腎(shen)(shen)上腺(xian)素(su)(su)和正腎(shen)(shen)上腺(xian)素(su)(su)至血液中。

對副腎髓質

尼古丁與腎上(shang)(shang)腺髓質的(de)(de)(de)(de)煙堿接受器結合后,會增加(jia)(jia)(jia)(jia)血(xue)液(ye)(ye)中(zhong)腎上(shang)(shang)腺素的(de)(de)(de)(de)含量。透過與接受器結果(guo),尼古丁使(shi)細胞去極化,鈣離子(zi)(zi)由鈣離子(zi)(zi)通道流入(ru),鈣離子(zi)(zi)促使(shi)神經細胞以胞泌作用的(de)(de)(de)(de)方式,釋出腎上(shang)(shang)腺素和(he)正腎上(shang)(shang)腺素至血(xue)液(ye)(ye)中(zhong),血(xue)液(ye)(ye)中(zhong)腎上(shang)(shang)腺素增加(jia)(jia)(jia)(jia),造成(cheng)心(xin)跳加(jia)(jia)(jia)(jia)快,血(xue)壓升高,呼(hu)吸加(jia)(jia)(jia)(jia)快,就像高血(xue)糖(tang)的(de)(de)(de)(de)情形(xing)一樣。可(ke)替寧是尼古丁代謝的(de)(de)(de)(de)副產(chan)物(wu),可(ke)在血(xue)液(ye)(ye)中(zhong)存留48小時,可(ke)作為檢驗一個(ge)人(ren)是否吸煙的(de)(de)(de)(de)物(wu)質。

理化性質

尼(ni)(ni)古丁(nicotine),是難聞(wen)、味苦(ku)、無(wu)色透明的(de)(de)(de)油狀液態物質。分子式 C10H14N2,可溶于水(shui)、乙(yi)醇、氯(lv)仿、乙(yi)醚、油類,尼(ni)(ni)古丁可滲(shen)入皮膚。自由基(ji)態的(de)(de)(de)尼(ni)(ni)古丁燃點(dian)低于沸點(dian),空(kong)氣中低蒸(zheng)氣壓(ya)時(shi),其氣體(ti)達308K(35 °C; 95 °F)會燃燒。基(ji)于這個原因,尼(ni)(ni)古丁大(da)部分是經(jing)由點(dian)燃煙品(pin)時(shi)產(chan)生,然而吸入的(de)(de)(de)份量也足夠產(chan)生預期的(de)(de)(de)效果。尼(ni)(ni)古丁具(ju)旋光性(xing),有兩個光學異構物。25°C時(shi)粘度為(wei)2.7mPa·s ,50°C時(shi)黏度為(wei)1.6mPa·s,25.5 °C時(shi)表面(mian)張(zhang)力(li)為(wei)37.5 dynes/cm,36.0 °C時(shi)表面(mian)張(zhang)力(li)為(wei)37.0 dynes/cm。

毒性分析

中國吸煙與健康協會副會長張義芳(fang)介(jie)紹說(shuo):“雖然目前科技界(jie)對尼古丁是否能致癌還沒有一個確定(ding)(ding)的(de)說(shuo)法,但是,尼古丁能讓人對煙草上癮是確定(ding)(ding)無誤的(de),吸煙會影響人們的(de)健康也是千真萬(wan)確的(de)。”

而(er)且,他還(huan)說,事實上(shang),究竟(jing)是香(xiang)(xiang)煙(yan)中(zhong)的尼古(gu)(gu)丁致(zhi)癌(ai)(ai)(ai)還(huan)是香(xiang)(xiang)煙(yan)中(zhong)的焦(jiao)油、一(yi)(yi)氧(yang)化(hua)(hua)碳(tan)等有害物質致(zhi)癌(ai)(ai)(ai)并不重要(yao),煙(yan)民在吸煙(yan)的時候,根本就沒有辦法把(ba)尼古(gu)(gu)丁和(he)焦(jiao)油、一(yi)(yi)氧(yang)化(hua)(hua)碳(tan)等有害物質分開,而(er)真正讓人上(shang)癮的就是這個尼古(gu)(gu)丁。誰(shui)會(hui)專門為吸收(shou)焦(jiao)油和(he)一(yi)(yi)氧(yang)化(hua)(hua)碳(tan)而(er)吸煙(yan)呢?所以(yi),就算尼古(gu)(gu)丁沒有致(zhi)癌(ai)(ai)(ai)作用,但它起碼是焦(jiao)油和(he)一(yi)(yi)氧(yang)化(hua)(hua)碳(tan)等致(zhi)癌(ai)(ai)(ai)物質的幫兇,人們因(yin)為吸煙(yan)患(huan)上(shang)了(le)癌(ai)(ai)(ai)癥,尼古(gu)(gu)丁是絕對脫不了(le)干系的。

尼(ni)古丁能刺激(ji)末梢血(xue)管(guan)收縮,心跳加快、血(xue)壓上升和呼吸變快,促進高血(xue)壓、中風等心血(xue)管(guan)疾病的發生。

主要來源

尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)不僅僅存在(zai)(zai)于(yu)煙葉(xie)之(zhi)中,也存在(zai)(zai)于(yu)多種茄(qie)科(ke)植物的(de)果實之(zhi)中,例如番茄(qie)、枸杞子等植物中就含(han)有尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding),而這(zhe)些蔬(shu)菜和藥(yao)材(cai)卻被公認為是對人體有益的(de)健康食(shi)物。正因為如此,世(shi)界衛生組織(zhi)早在(zai)(zai)20世(shi)紀90年代就在(zai)(zai)全球(qiu)大力推廣“尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)替代療法(fa)”進(jin)行(xing)戒煙,取代了以(yi)往從(cong)香(xiang)(xiang)煙中獲得的(de)尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding),幫助人們在(zai)(zai)生理和心理上克服(fu)對香(xiang)(xiang)煙的(de)依賴,使戒煙的(de)成(cheng)功(gong)機會增加(jia)1倍以(yi)上。

煙的危害

慢性中毒

尼(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)屬高毒類物質,經口大鼠(shu)(shu)尼(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)LD50為50mg/kg,小鼠(shu)(shu)尼(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)LD50為3.3 mg/kg。一支香煙(yan)所含的尼(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)可毒死(si)一只小白鼠(shu)(shu),20支香煙(yan)中的尼(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)可毒死(si)一頭牛(niu)。如果人(ren)一次大量(liang)吸食尼(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(50到70毫克,相(xiang)當于(yu)40~60支香煙(yan)的尼(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)的含量(liang))那么有可能致人(ren)死(si)亡。如果將一支雪(xue)茄煙(yan)或(huo)三支香煙(yan)的尼(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)注入人(ren)的靜(jing)脈內3~5分鐘即可死(si)亡。煙(yan)草不(bu)但(dan)對高等動(dong)物有害(hai),對低等動(dong)物也有害(hai),因此也是(shi)農(nong)業殺蟲劑的主要成份。所以說:“毒蛇不(bu)咬(yao)煙(yan)鬼。”因為它(ta)們聞到吸煙(yan)所揮發(fa)出來的苦臭(chou)味(wei),就避而高飛遠走(zou)。同樣(yang)道理(li)被動(dong)吸煙(yan)者對煙(yan)臭(chou)味(wei)也有不(bu)適的感覺。

吸煙(yan)引(yin)起急性中(zhong)毒死(si)亡者,中(zhong)國(guo)已早有發生(sheng),吸煙(yan)多了(le)就會像(xiang)喝醉酒似的醉倒在地(di),口吐黃(huang)水而死(si)亡。為此崇禎皇帝(di)曾下(xia)令禁煙(yan)。在國(guo)外也有報(bao)導:蘇聯有一(yi)名青年(nian)第一(yi)次吸煙(yan),吸一(yi)支(zhi)大雪(xue)(xue)茄煙(yan)后死(si)去。英國(guo)一(yi)個長(chang)期吸煙(yan)的40歲的健康男子(zi),因(yin)(yin)從事一(yi)項十分重要的工作;一(yi)夜(ye)吸了(le)14支(zhi)雪(xue)(xue)茄和40支(zhi)香煙(yan),早晨感到難受,經醫生(sheng)搶(qiang)救(jiu)無(wu)效(xiao)死(si)去。法(fa)國(guo)在一(yi)個俱樂部舉行一(yi)次吸煙(yan)比賽,優勝者在他吸了(le)60支(zhi)紙煙(yan)之后,未來得(de)及領獎(jiang)即死(si)去,其它參加(jia)比賽者都(dou)因(yin)(yin)生(sheng)命垂危,到醫院搶(qiang)救(jiu)。

每日吸(xi)卷煙(yan)(yan)一盒(20支)以上的(de)(de)人很(hen)多,有些人吸(xi)煙(yan)(yan)量(liang)較(jiao)大(da)(da)卻(que)并不(bu)中(zhong)(zhong)毒(du)(du),其中(zhong)(zhong)尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)含量(liang)大(da)(da)大(da)(da)超過人的(de)(de)致死量(liang),但急性中(zhong)(zhong)毒(du)(du)死亡(wang)者卻(que)很(hen)少,原因是(shi)煙(yan)(yan)草中(zhong)(zhong)的(de)(de)部分(fen)尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)被煙(yan)(yan)霧中(zhong)(zhong)的(de)(de)毒(du)(du)物甲醛中(zhong)(zhong)和了,而(er)且大(da)(da)多數(shu)不(bu)是(shi)連續吸(xi)煙(yan)(yan),這(zhe)些尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)是(shi)間(jian)斷緩慢(man)進入人體(ti)的(de)(de)。此外紙煙(yan)(yan)點燃后50%的(de)(de)尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)隨(sui)(sui)煙(yan)(yan)霧擴散到空氣(qi)中(zhong)(zhong),5%隨(sui)(sui)煙(yan)(yan)頭被扔(reng)掉,25%被燃燒破(po)壞,只有20%被機(ji)體(ti)吸(xi)收。而(er)尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)在體(ti)內(nei)很(hen)快被解(jie)毒(du)(du)隨(sui)(sui)尿排出。再加上長(chang)期吸(xi)煙(yan)(yan)者,體(ti)內(nei)對(dui)尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)產生耐(nai)受(shou)性,癮癖性,而(er)使人嗜煙(yan)(yan)如(ru)命。

1492年(nian)哥(ge)倫布發現新大陸,同時也發現了當(dang)地印第(di)安人(ren)吸(xi)(xi)煙,這(zhe)是對于(yu)人(ren)類吸(xi)(xi)煙最早的(de)直接(jie)發現。可見人(ren)類吸(xi)(xi)煙距今大約是600年(nian)的(de)歷(li)史。哥(ge)倫布到達西印度群(qun)島海濱時,看(kan)到當(dang)地印第(di)安人(ren)將干(gan)燥的(de)煙葉,卷成筒狀(zhuang)點燃(ran)吸(xi)(xi)食,冒出(chu)(chu)煙霧并散發出(chu)(chu)一股刺激性味道。

到16世(shi)(shi)紀中葉,煙(yan)草很快傳到世(shi)(shi)界其(qi)他各地。到17世(shi)(shi)紀初(chu),煙(yan)草已傳入德國、俄國、土耳其(qi)、菲律賓(bin)、日本等地。在19世(shi)(shi)紀中期克里米亞(ya)戰爭時(shi)才出(chu)現卷煙(yan)。1887年卷煙(yan)機在英國問世(shi)(shi),于是卷煙(yan)生產(chan)飛速發展。

中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)古代人是(shi)不吸煙的。煙草傳(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)入(ru)(ru)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo),約(yue)在16世(shi)紀末(mo),明朝萬歷(li)年間(1573~1620),最早(zao)譯音叫“淡巴枯(ku)”,大(da)約(yue)是(shi)在明朝末(mo)年改用煙草名(ming)稱。據(ju)史學(xue)家研(yan)究認為,煙草是(shi)通過三條路(lu)線傳(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)入(ru)(ru)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)的,一(yi)(yi)條是(shi)從(cong)菲律賓(bin)傳(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)到(dao)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)臺灣(wan)、福(fu)建(jian),再傳(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)到(dao)北方各地;另一(yi)(yi)條是(shi)從(cong)南洋傳(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)入(ru)(ru)廣(guang)東;第三條是(shi)從(cong)日本經朝鮮(xian)傳(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)入(ru)(ru)到(dao)遼東。一(yi)(yi)般認為最早(zao)傳(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)入(ru)(ru)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)是(shi)從(cong)菲律賓(bin)傳(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)到(dao)中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)臺灣(wan)、福(fu)建(jian)兩省。

到明(ming)朝崇禎(zhen)末年,吸煙(yan)(yan)盛行(xing)。到清(qing)(qing)朝,此風更盛。從此,客人(ren)來先敬煙(yan)(yan),后敬茶,已成世俗(su)。明(ming)、清(qing)(qing)醫(yi)(yi)藥學(xue)家(jia)已觀察到煙(yan)(yan)草對(dui)人(ren)體的毒副作用。如(ru)《滇南本(ben)草》中記載,煙(yan)(yan)草“令人(ren)煩亂,不省人(ren)事,···”;《本(ben)草匯言》記載“偶有食之,其氣閉,悶(men)昏如(ru)死(si),則非善物可知矣”。中醫(yi)(yi)張景岳曾說:“煙(yan)(yan)能散(san)邪,亦必耗氣,”得出“煙(yan)(yan)也損人(ren)”。

妨礙化療

2013年4月,美國研究(jiu)人員公布(bu)的一項(xiang)研究(jiu)結果顯示,尼古(gu)丁能夠阻礙紫杉(shan)醇(chun)等化(hua)療藥物(wu)殺死肺癌細胞,這項(xiang)研究(jiu)結果或許有助(zhu)于解釋為何吸煙的肺癌患者治療起來難度很大。

美國研(yan)究(jiu)(jiu)人員(yuan)在美國《國家科學院學報》上發表的(de)(de)一篇論(lun)文中表示,研(yan)究(jiu)(jiu)結(jie)果(guo)顯(xian)示,與接受治療(liao)前戒(jie)煙(yan)的(de)(de)患(huan)者相比,沒有戒(jie)煙(yan)的(de)(de)患(huan)者的(de)(de)存活率糟糕得多(duo),這與臨床研(yan)究(jiu)(jiu)的(de)(de)結(jie)果(guo)是一致的(de)(de)。這些研(yan)究(jiu)(jiu)結(jie)果(guo)也許還表明,對已經戒(jie)煙(yan)但使用尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)貼片(pian)和尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)嚼片(pian)等尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)補充劑(ji)的(de)(de)癌癥患(huan)者的(de)(de)治療(liao)可能達(da)不到應有的(de)(de)效果(guo)。

科學家用(yong)(yong)吉西他濱(健(jian)擇)、順鉑和紫(zi)杉(shan)醇(泰(tai)素(su))這(zhe)3種普通(tong)癌(ai)癥藥物,對從肺癌(ai)腫(zhong)瘤中(zhong)提取(qu)的幾種不同(tong)細胞(bao)分別(bie)進行了試(shi)驗。研究發現,加入少量(liang)尼古(gu)丁(ding),即劑(ji)量(liang)相當于(yu)一(yi)名普通(tong)吸煙者血液中(zhong)能(neng)夠(gou)發現的尼古(gu)丁(ding)含(han)量(liang),就會干擾這(zhe)些藥物對肺部腫(zhong)瘤細胞(bao)的作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。尼古(gu)丁(ding)可以增強兩種蛋(dan)白(bai)質(zhi)的活(huo)性,從而保護癌(ai)細胞(bao)。這(zhe)兩種蛋(dan)白(bai)質(zhi)有抑制(zhi)細胞(bao)凋亡的作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。他們說,在這(zhe)兩種基(ji)因得到抑制(zhi)的情(qing)況下,藥物才能(neng)發揮出正常的作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。

有害成份

香煙(yan)(yan)燃燒時所產生(sheng)的煙(yan)(yan)霧中(zhong)至少(shao)含有(you)2000余(yu)種(zhong)有(you)害成分(fen),其(qi)中(zhong)如多(duo)環芳烴的苯(ben)并芘、苯(ben)并蒽,亞硝胺(an)、釙210、鎘、砷、β-萘(nai)胺(an)等有(you)致癌作(zuo)用,香煙(yan)(yan)煙(yan)(yan)霧中(zhong)的促(cu)癌物(wu)(wu)(wu)有(you)氰化物(wu)(wu)(wu)、鄰(lin)甲酚、苯(ben)酚等。吸煙(yan)(yan)時,香煙(yan)(yan)煙(yan)(yan)霧大部(bu)分(fen)吸入肺部(bu),小部(bu)分(fen)與唾液(ye)一起進入消化道。煙(yan)(yan)中(zhong)有(you)害物(wu)(wu)(wu)質部(bu)分(fen)停留在肺部(bu),部(bu)分(fen)進入血液(ye)循(xun)環,流向全(quan)身。在致癌物(wu)(wu)(wu)和(he)促(cu)癌物(wu)(wu)(wu)協同作(zuo)用下,損傷(shang)正(zheng)常細胞,可形成癌癥。

香煙煙霧中的(de)有害成(cheng)分包括一氧(yang)化(hua)碳、尼古丁(ding)等生物堿、胺類(lei)(lei)、腈類(lei)(lei)、醇類(lei)(lei)、酚類(lei)(lei)、烷(wan)烴(jing)(jing)、烯烴(jing)(jing)、羰基化(hua)合(he)物、氮(dan)氧(yang)化(hua)物、多環芳烴(jing)(jing)、雜環族化(hua)合(he)物、重金(jin)屬元素。

他們具有多種生物學作(zuo)用,包括:

1. 對(dui)呼吸道粘膜產生炎癥(zheng)刺激:如醛類、氮氧(yang)化物、烯烴類。

2. 對細胞(bao)產生(sheng)毒性作用:如腈(jing)類(lei)、胺類(lei)、重金屬元素。

3. 使人產生成癮作用:如尼古(gu)丁等生物堿(jian)。

4. 對(dui)人(ren)體(ti)具有(you)致癌作用(yong):如多環芳烴的苯(ben)并芘(bi)以及鎘、二甲基亞硝胺(an)、β-萘胺(an)等。

5. 對人體具有促癌作用:如(ru)酚類(lei)化合物。

6. 使紅血球失去荷氧能力:如一氧化碳(tan)。

評價煙草的有(you)害物(wu)質含量通常采用(yong)“煙焦油和(he)一氧(yang)化(hua)碳”,要求

每(mei)支(zhi)煙(yan)產(chan)生(sheng)的煙(yan)焦油(you)在15毫克(ke)以下,市場上的煙(yan)實測超過數(shu)倍。按一天(tian)吸煙(yan)20支(zhi),其(qi)中四分之一吸入(ru)體內(nei)計算,吸煙(yan)者(zhe)每(mei)天(tian)吸入(ru)的煙(yan)焦油(you)量約(yue)為120~200毫克(ke)。煙(yan)焦油(you)中的有害物質聯(lian)合作用是人類癌癥的一大威脅。

組成煙焦油的(de)多種(zhong)致癌物質,當吸入的(de)量(liang)達到一定水平(ping)就是致

癌的引發劑(ji)(initiator),促癌劑(ji)和協同致(zhi)癌劑(ji)又能(neng)加速(su)致(zhi)癌作用。

癌癥風

據1999年5月(yue),中(zhong)國醫學科(ke)學院(yuan)腫瘤(liu)研究所劉(liu)伯齊教(jiao)授(shou)等(deng)發(fa)表研究結果(guo),在中(zhong)國1990年煙草(cao)(cao)造成60萬(wan)人(ren)死(si)亡,到2000年將達(da)80萬(wan),如按當前的吸煙情況,到21世紀中(zhong)葉每年將有約300萬(wan)人(ren)死(si)于(yu)煙草(cao)(cao)。

于90年(nian)代,北京市每年(nian)死(si)(si)亡者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)總數中(zhong),約(yue)有(you)(you)1/4死(si)(si)于腦血管(guan)病,另有(you)(you)1/4死(si)(si)于癌癥。而(er)在癌癥中(zhong),肺(fei)(fei)癌的(de)死(si)(si)亡已占癌癥總死(si)(si)亡的(de)1/4。在中(zhong)國引起(qi)肺(fei)(fei)癌的(de)原(yuan)因,男(nan)性(xing)約(yue)有(you)(you)70%~80%歸(gui)因于吸(xi)煙(yan)(yan)(yan),而(er)女性(xing)約(yue)30%歸(gui)因于吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)與(yu)被動(dong)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)。在吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)中(zhong),喉(hou)癌、唇癌、舌(she)癌、食管(guan)癌、膀胱癌和(he)腎癌等的(de)發生比(bi)不(bu)(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)高數倍(bei)。如(ru)果(guo)每天(tian)平(ping)均吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)20支,吸(xi)了20年(nian)的(de)煙(yan)(yan)(yan)民患肺(fei)(fei)癌的(de)危險性(xing)比(bi)不(bu)(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)高20倍(bei)。年(nian)齡小(xiao)于20歲(sui)即(ji)開始吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe),死(si)(si)于肺(fei)(fei)癌的(de)人數比(bi)不(bu)(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)高28倍(bei)。據美(mei)國科學家研究,吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)比(bi)不(bu)(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)平(ping)均要縮短壽命20年(nian)左右。

據中(zhong)(zhong)國(guo)腫瘤防(fang)治研(yan)究辦公室調(diao)查研(yan)究,90年(nian)(nian)代(dai)(dai)初(chu),中(zhong)(zhong)國(guo)肺癌(ai)的(de)死(si)亡(wang)(wang)率由70年(nian)(nian)代(dai)(dai)的(de)7.09/10萬(wan)上(shang)升到(dao)(dao)90年(nian)(nian)代(dai)(dai)的(de)17.54/10萬(wan), 比70年(nian)(nian)代(dai)(dai)中(zhong)(zhong)期增加了(le)一倍(bei)半(ban)。江蘇省近20年(nian)(nian)來肺癌(ai)死(si)亡(wang)(wang)率上(shang)升了(le)3.67倍(bei)。在(zai)(zai)抽樣調(diao)查的(de)74個(ge)城市里,肺癌(ai)死(si)亡(wang)(wang)已占全部癌(ai)癥死(si)亡(wang)(wang)的(de)第一位(wei)。在(zai)(zai)1975年(nian)(nian),中(zhong)(zhong)國(guo)男(nan)性(xing)肺癌(ai)死(si)亡(wang)(wang)約3萬(wan)人(ren),如果中(zhong)(zhong)國(guo)的(de)吸(xi)煙率降不下來,到(dao)(dao)2025年(nian)(nian)男(nan)性(xing)肺癌(ai)每年(nian)(nian)將死(si)亡(wang)(wang)90萬(wan)人(ren),相當于70年(nian)(nian)代(dai)(dai)的(de)30倍(bei)。以英國(guo)為例,由于多年(nian)(nian)來很多人(ren)吸(xi)煙,吸(xi)煙使1/3的(de)中(zhong)(zhong)年(nian)(nian)人(ren)喪生。因(yin)此,勸阻(zu)吸(xi)煙、反對吸(xi)煙是(shi)預防(fang)癌(ai)癥、阻(zu)塞性(xing)肺病(bing)、腦卒中(zhong)(zhong)、冠(guan)心病(bing)等病(bing)的(de),延年(nian)(nian)益壽的(de)重要措(cuo)施(shi)。

統計數據

1998年11月,世界衛生(sheng)組織(zhi)西(xi)太平(ping)(ping)洋區(qu)辦(ban)事處(chu)召(zhao)開了第四(si)次"煙(yan)(yan)草或健康工作會議(yi)",會議(yi)指出(chu),在西(xi)太區(qu)國家每(mei)年因吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)死(si)亡的(de)(de)(de)人(ren)數(shu)(shu)幾(ji)乎(hu)等于(yu)因酗酒(jiu)、兇殺、自殺、吸(xi)(xi)(xi)(xi)毒、交通事故(gu)、工業事故(gu)和艾(ai)滋病(bing)死(si)亡人(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)(de)總(zong)(zong)和。吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)能(neng)損害人(ren)體的(de)(de)(de)各種(zhong)組織(zhi)器官,引(yin)起癌(ai)癥、高血壓、冠心(xin)(xin)病(bing)、腦中(zhong)風、消化性(xing)潰瘍、慢性(xing)支氣管炎(yan)(yan)、肺(fei)氣腫等多種(zhong)疾病(bing)。世界衛生(sheng)組織(zhi)估計(ji),全世界每(mei)天死(si)于(yu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)的(de)(de)(de)達(da)8000人(ren)。牛津(jin)大(da)學癌(ai)癥研究所皮(pi)托(Richard Peto)教(jiao)授指出(chu):“經常吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)的(de)(de)(de)人(ren)中(zhong)三分之一將死(si)于(yu)這(zhe)一嗜好,其中(zhong)一半人(ren)只能(neng)活到中(zhong)年”。在發達(da)國家中(zhong),吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)與肺(fei)癌(ai)死(si)亡人(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)(de)85%有(you)關,與支氣管炎(yan)(yan)及肺(fei)氣腫總(zong)(zong)死(si)亡人(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)(de)75%有(you)關,與心(xin)(xin)臟病(bing)總(zong)(zong)死(si)亡人(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)(de)25%有(you)關。據統(tong)計(ji),英國平(ping)(ping)均每(mei)4個吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)中(zhong)有(you)1人(ren)死(si)于(yu)肺(fei)癌(ai),中(zhong)年死(si)亡者(zhe)中(zhong)1/3死(si)于(yu)肺(fei)癌(ai)和吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)引(yin)起的(de)(de)(de)心(xin)(xin)臟病(bing)。研究顯示全部癌(ai)癥患者(zhe)發病(bing)的(de)(de)(de)1/3與吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)有(you)關。致癌(ai)性(xing)多環(huan)芳烴化合物的(de)(de)(de)水平(ping)(ping)在戒煙(yan)(yan)第三個月后(hou),開始從肺(fei)組織(zhi)內下(xia)降(jiang),直到戒煙(yan)(yan)5年后(hou)才能(neng)達(da)到不吸(xi)(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)人(ren)的(de)(de)(de)水平(ping)(ping)。

替代療法

尼(ni)古(gu)(gu)丁替代(dai)(dai)療法(NicotineReplacementTherapy, NRT)是以非煙草(cao)的(de)(de)(de)形式(shi)、小劑量安全(quan)性好的(de)(de)(de)尼(ni)古(gu)(gu)丁制劑,取代(dai)(dai)煙草(cao)中(zhong)的(de)(de)(de)尼(ni)古(gu)(gu)丁,其所提供(gong)的(de)(de)(de)尼(ni)古(gu)(gu)丁,小于(yu)抽煙所得,但(dan)足以減少(shao)戒癮癥狀,在(zai)使用一(yi)段時(shi)間后,戒煙者尼(ni)古(gu)(gu)丁的(de)(de)(de)攝取量逐漸減至最(zui)低,進而克服掉吸煙的(de)(de)(de)習(xi)慣(guan),達到戒煙成功的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。

1996年(nian)世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)衛(wei)生組(zu)織(WHO)對(dui) “尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)療(liao)法(fa)”的研制開發及(ji)臨床應用(yong)非常重視(shi),并向世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)各國(guo)推薦采(cai)用(yong)“尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)療(liao)法(fa)”進行戒(jie)(jie)煙(yan)(yan),并建議納(na)入(ru)國(guo)家健康保險規劃(hua)中去。1999年(nian)世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)無煙(yan)(yan)日,世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)衛(wei)生組(zu)織前總(zong)(zong)干(gan)事布倫特蘭博士對(dui)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)療(liao)法(fa)做(zuo)了充分的肯定:“如(ru)今我們(men)已知道存在成功(gong)的、效(xiao)果良(liang)好(hao)的治療(liao)方法(fa)。尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)藥(yao)(yao)物如(ru)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)口(kou)膠劑(ji)(ji)、尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)貼劑(ji)(ji)、尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)噴(pen)鼻劑(ji)(ji)和(he)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)吸(xi)入(ru)劑(ji)(ji)以及(ji)非尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)藥(yao)(yao)物鹽酸安(an)非他酮,可以使戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)成功(gong)率(lv)增(zeng)加一(yi)倍。” 2005年(nian),《世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)衛(wei)生組(zu)織不再雇(gu)傭吸(xi)煙(yan)(yan)雇(gu)員的規定》中規定:世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)衛(wei)生組(zu)織鼓(gu)勵吸(xi)煙(yan)(yan)員工(gong)戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)。主要包含以下措施(shi):心理咨詢,購(gou)買戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)藥(yao)(yao)物(尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)產品)小組(zu)治療(liao)等。在總(zong)(zong)部或地區辦公室(shi)憑借(jie)醫師處方購(gou)買戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)藥(yao)(yao)物(包括(kuo)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)產品),可報銷80%的費(fei)用(yong)。世(shi)界(jie)(jie)(jie)(jie)衛(wei)生組(zu)織總(zong)(zong)干(gan)事、高級顧問(wen)朱迪夫·麥龍詩(shi)迪教(jiao)授(shou)2006年(nian)再版的《煙(yan)(yan)草版圖》“戒(jie)(jie)煙(yan)(yan)”一(yi)章中,標注全(quan)球已有60多(duo)個國(guo)家使用(yong)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代(dai)療(liao)法(fa)。

尼(ni)古丁(ding)替(ti)代(dai)療(liao)法(fa)始(shi)于(yu)1978年(nian),早已(yi)得到世界衛(wei)生組(zu)織和(he)美國衛(wei)生部的認可和(he)推薦(jian)。中(zhong)國對(dui)尼(ni)古丁(ding)替(ti)代(dai)療(liao)法(fa)缺(que)乏深(shen)入的調(diao)研(yan),應用(yong)也不(bu)廣(guang)泛,有些部門和(he)消費者不(bu)認為尼(ni)古丁(ding)上癮(yin)是一種病,且對(dui)尼(ni)古丁(ding)替(ti)代(dai)療(liao)法(fa)的安全性(xing)和(he)有效(xiao)性(xing)尚存質疑,致(zhi)使中(zhong)國尼(ni)古丁(ding)替(ti)代(dai)療(liao)法(fa)及其產(chan)品的研(yan)發相對(dui)發展緩慢(man)。

戒除方法

一(yi)般,人如果三個月不(bu)接觸尼(ni)古丁就能達到(dao)身(shen)體的戒斷(duan),但要(yao)做到(dao)心理戒斷(duan)或許時間還要(yao)更長些。

1)吸煙后,要飲用大量的白開水(shui),促使尼古丁(ding)排出體外。以后,告誡自(zi)己不要再吸煙。

2)服用維生素C和E可(ke)以有(you)效抑制尼古(gu)丁依賴者的(de)吸煙(yan)欲(yu)望,甚(shen)至(zhi)可(ke)以幫助他們逐漸戒除煙(yan)癮(yin)。

3)煙癮來時,要立即做(zuo)深呼吸活動,或咀嚼無糖分(fen)的口香糖,避免用零食(shi)代(dai)替香煙,否則會引起血糖升高,身(shen)體過(guo)胖。

疫苗

2012年6月(yue),美國科學家研制出一種新型尼古(gu)丁疫苗,能(neng)夠(gou)幫助煙(yan)民戒(jie)掉煙(yan)癮,同時也能(neng)防止非煙(yan)民染上這種不良嗜好。這種疫苗一次(ci)注射便可讓接受(shou)者終生產生免疫反應。

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