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天花是什么病

天花（smallpox，variola）是一種由天花病毒（VARV）感染所致的急性傳染病，致死率高，被視為人類歷史上最具毀滅性的疾病之一。天(tian)(tian)花(hua)病毒(du)主要經呼吸(xi)道黏膜(mo)侵入(ru)人體(ti)，通過飛沫吸(xi)入(ru)或直接(jie)接(jie)觸而傳染。天(tian)(tian)花(hua)病毒(du)有毒(du)力不(bu)同的兩型病毒(du)株，毒(du)力強(qiang)的引起正型天(tian)(tian)花(hua)，即(ji)典型天(tian)(tian)花(hua)，致死率(lv)為30%；弱者引起輕型天(tian)(tian)花(hua)，即(ji)類天(tian)(tian)花(hua)，死亡(wang)率(lv)約為1%。隨著疫苗的廣泛應用，天花已被消滅。雖然天(tian)花已被(bei)消滅，但由于天(tian)花病(bing)毒(du)具(ju)有非常(chang)高的傳播力和致病(bing)性，天(tian)花病(bing)毒(du)作為潛在的生物(wu)武器(qi)，仍然為全(quan)世界所關注。

目(mu)前(qian)已知的(de)(de)唯一剩余的(de)(de)VARV儲(chu)存(cun)在兩個安(an)全的(de)(de)冷凍庫(ku)中(zhong)，分別是位于亞特蘭大的(de)(de)美國疾病控制和預防中(zhong)心和位于西伯利亞地區科爾索沃的(de)(de)俄羅斯病毒(du)學(xue)和生物技(ji)術(shu)載體研究中(zhong)心。

天花病感染癥狀

感(gan)染天(tian)(tian)花(hua)病毒(du)后的潛伏期平均約(yue)為12天(tian)(tian)（7-17天(tian)(tian)）。感(gan)染后的初期癥狀(zhuang)包(bao)括(kuo)：高燒、疲累、頭疼及背(bei)痛(tong)。2-3天(tian)(tian)后，會有典(dian)型的天(tian)(tian)花(hua)紅疹(zhen)明(ming)顯地(di)分布在(zai)臉部、手臂(bei)和腿部。在(zai)發(fa)疹(zhen)的初期，還會有淡紅色(se)的塊狀(zhuang)面積伴隨疹(zhen)子(zi)而(er)出(chu)現。病灶(zao)在(zai)幾(ji)天(tian)(tian)之后開始化膿，直到第(di)2個星期開始結痂。接下(xia)來的3-4周慢(man)慢(man)發(fa)展成疥癬，然后慢(man)慢(man)剝落(luo)。

癥(zheng)狀良性天花癥(zheng)狀在患(huan)者受(shou)感染后(hou)的第一周(zhou)內(nei)，病毒(du)只(zhi)在其體內(nei)安靜的展開活動。患(huan)者身(shen)上不會有任(ren)何病象，而且(qie)就(jiu)算他懷疑(yi)自己可能受(shou)到了感染，他也沒辦法確定(ding)。到了第九天左右，染病的第一批(pi)征兆開始(shi)出現：頭痛(tong)、發(fa)燒、反胃、背(bei)痛(tong)，有時還伴(ban)隨(sui)著一些痙攣(luan)或神經(jing)錯(cuo)亂。

在此(ci)(ci)潛伏期內(nei)，一些患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)還會(hui)做(zuo)噩夢(meng)，持(chi)續(xu)三四(si)天(tian)不(bu)等。膚色(se)白皙(xi)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)臉上常常會(hui)出現一團(tuan)團(tuan)散開(kai)(kai)的(de)(de)(de)深(shen)紅(hong)色(se)斑，有時還會(hui)遍及周身(shen)。潛伏期結束，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)高燒(shao)減退，并暫時感(gan)覺病(bing)情(qing)好轉，也(ye)正是此(ci)(ci)時，天(tian)花(hua)病(bing)毒開(kai)(kai)始在患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)身(shen)上生(sheng)出其標志性的(de)(de)(de)紅(hong)疹，以宣告其存(cun)在。通常情(qing)況下，這些扁平的(de)(de)(de)淺紅(hong)色(se)痘點最(zui)初出現在患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)臉部(bu)，接著迅速擴散到胳(ge)膊(bo)、胸部(bu)、背部(bu)，最(zui)后到達腿部(bu)。

而(er)臉部(bu)、前(qian)臂及腿部(bu)的(de)(de)(de)疹(zhen)(zhen)子又要比身(shen)體中心部(bu)位的(de)(de)(de)密(mi)集。之后幾天(tian)內，扁(bian)平的(de)(de)(de)痘疹(zhen)(zhen)開始腫脹，先是(shi)丘疹(zhen)(zhen)，接著變成(cheng)水皰(pao)，然后是(shi)膿(nong)皰(pao)，之后膿(nong)包干裂，開始變成(cheng)硬殼或(huo)結痂，而(er)此過(guo)程(cheng)疼(teng)痛(tong)難耐，患者全(quan)身(shen)腫脹。最(zui)嚴重時，這(zhe)些膿(nong)包密(mi)集成(cheng)堆。使患者的(de)(de)(de)皮(pi)膚變得蠟黃。在皮(pi)膚白皙(xi)的(de)(de)(de)患者身(shen)上水皰(pao)或(huo)早期(qi)(qi)的(de)(de)(de)膿(nong)包周圍會(hui)有(you)一圈淡淡的(de)(de)(de)紅(hong)(hong)(hong)暈；而(er)在丘疹(zhen)(zhen)期(qi)(qi)，整個出疹(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)皮(pi)膚都會(hui)變紅(hong)(hong)(hong)。許多患者在出疹(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)頭幾天(tian)就會(hui)死去，其他人最(zui)多堅持(chi)一個星期(qi)(qi)也(ye)會(hui)很快喪命(ming)，有(you)些人則甚至在紅(hong)(hong)(hong)疹(zhen)(zhen)出現前(qian)就已死亡。

爆發(fa)性天花(hua)癥(zheng)狀(zhuang)感(gan)染患者(zhe)通常在3到5天內(nei)就會(hui)死亡，其致死原因一般為無法控制的(de)毒血(xue)癥(zheng)，或(huo)(huo)大(da)出(chu)血(xue)。在大(da)出(chu)血(xue)情(qing)況下(xia)，患者(zhe)體內(nei)血(xue)液大(da)量流(liu)入(ru)皮膚(fu)、喉嚨、肺、腸或(huo)(huo)子宮。這樣的(de)患者(zhe)身上不(bu)(bu)會(hui)出(chu)現(xian)典型的(de)丘疹或(huo)(huo)水皰狀(zhuang)突起(qi)，而只(zhi)是平常的(de)紅色或(huo)(huo)紫色斑(ban)痕、瘀點或(huo)(huo)麻疹樣的(de)紅斑(ban)。這些(xie)癥(zheng)狀(zhuang)在人體受到與多嚴(yan)重(zhong)(zhong)感(gan)染、凝血(xue)機能受到嚴(yan)重(zhong)(zhong)破(po)壞時(shi)(shi)也(ye)會(hui)出(chu)現(xian)。在其他惡性感(gan)染情(qing)況下(xia)，天花(hua)病(bing)(bing)毒在組織層(ceng)或(huo)(huo)皮膚(fu)深層(ceng)受到嚴(yan)重(zhong)(zhong)破(po)壞時(shi)(shi)造(zao)成擴散性破(po)壞，患者(zhe)在出(chu)現(xian)癥(zheng)狀(zhuang)后(hou)10至14天內(nei)死亡，其時(shi)(shi)渾身膿包(bao)，有時(shi)(shi)膿包(bao)還(huan)會(hui)融合。而良性感(gan)染患者(zhe)的(de)病(bing)(bing)損則局限在表皮層(ceng)，這樣不(bu)(bu)易引(yin)起(qi)繼發(fa)性細菌感(gan)染。

天花治療

到目前為止，天(tian)花尚沒有特效(xiao)療法，但(dan)是隨著發(fa)(fa)展，人們已經研發(fa)(fa)出(chu)了一(yi)些對(dui)付天(tian)花病(bing)毒的(de)(de)方法。一(yi)般發(fa)(fa)現患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)后首(shou)先要(yao)嚴密隔離，避免交叉感染，并及時向疾控中心報告情況，與(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)接觸的(de)(de)人員應該立即種痘。其次(ci)，對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)給予對(dui)癥治(zhi)療，給以(yi)充(chong)足水分(fen)及營養(yang)，例如靜脈注(zhu)射電解質、營養(yang)品或(huo)以(yi)藥物控制高熱或(huo)疼痛(tong)，同時對(dui)年幼體弱(ruo)者(zhe)(zhe)以(yi)抗生(sheng)素治(zhi)療，預防感染天(tian)花病(bing)毒后隨之而來的(de)(de)細(xi)菌感染，加強護理(li)，保持眼、口、鼻及皮膚清潔(jie)，對(dui)癥治(zhi)療角膜潰瘍、皮疹等。天(tian)花患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)分(fen)泌物、排泄物以(yi)及衣物、被(bei)褥和用品等，均應隨時消毒。另外(wai)，需(xu)隔離患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)至痊愈，全(quan)身痘痂(jia)全(quan)部脫凈為止。

天花預防

預防(fang)天(tian)花的(de)(de)(de)措施主(zhu)要是(shi)接(jie)種(zhong)天(tian)花疫苗(miao)(miao)。自(zi)18世(shi)紀末發(fa)明(ming)天(tian)花疫苗(miao)(miao)后，經過了(le)不(bu)斷的(de)(de)(de)發(fa)展和改進(jin)，現在主(zhu)要有基于組織培養的(de)(de)(de)活疫苗(miao)(miao)、減毒(du)活疫苗(miao)(miao)和亞單位疫苗(miao)(miao)。

天(tian)花(hua)(hua)(hua)已被(bei)消滅(mie)，而且接(jie)種(zhong)天(tian)花(hua)(hua)(hua)疫苗有一定的(de)風險(xian)，所以天(tian)花(hua)(hua)(hua)疫苗不(bu)再作為常規接(jie)種(zhong)項目。但是(shi)應注意，天(tian)花(hua)(hua)(hua)病(bing)毒(du)(du)并(bing)不(bu)是(shi)正痘病(bing)毒(du)(du)屬中唯一威脅(xie)人類健康的(de)病(bing)毒(du)(du)，比如猴痘病(bing)毒(du)(du)也可感(gan)染(ran)人類，引起類似于天(tian)花(hua)(hua)(hua)的(de)癥狀，且有10%的(de)死亡率(lv)。如果發(fa)生天(tian)花(hua)(hua)(hua)暴露，立即接(jie)種(zhong)疫苗可能會(hui)降(jiang)低疾病(bing)的(de)嚴重程度。