西(xi)班牙型流行性感(gan)冒(mao)是人類歷史上最致(zhi)命的(de)傳染病，在1918~1919年曾經(jing)造成全(quan)(quan)(quan)世(shi)(shi)界約(yue)(yue)(yue)10億人感(gan)染，全(quan)(quan)(quan)世(shi)(shi)界死亡人數至少為(wei)2500萬。（當時世(shi)(shi)界人口約(yue)(yue)(yue)17億人）；其全(quan)(quan)(quan)球平均(jun)致(zhi)死率(lv)約(yue)(yue)(yue)為(wei)2.5%-5%，和(he)一般流感(gan)的(de)0.1%比較起來較為(wei)致(zhi)命。
西(xi)班(ban)牙型流(liu)行性感(gan)(gan)冒(mao)，這(zhe)一名(ming)字的由來并不是因為此流(liu)感(gan)(gan)從西(xi)班(ban)牙爆發(fa)；而是因為當時西(xi)班(ban)牙有約8百萬人感(gan)(gan)染(ran)了(le)此病，甚至(zhi)連西(xi)班(ban)牙國王也感(gan)(gan)染(ran)了(le)此病，所以(yi)被(bei)稱為西(xi)班(ban)牙型流(liu)行性感(gan)(gan)冒(mao)。而在當時的西(xi)班(ban)牙，則稱此病為西(xi)班(ban)牙型流(liu)行性感(gan)(gan)冒(mao)。
西(xi)班牙(ya)型流感可以簡單(dan)分為三(san)波(bo)。
第一波發生于1918年春季，基本(ben)上只是普通的(de)流行(xing)性感冒(mao)；
第二(er)波(bo)發(fa)生于1918年(nian)秋季，是死(si)亡率最(zui)高的一波(bo)；
第三波發生于1919年冬季至1920年年春(chun)季，死亡率介于第一波和(he)第二波之間。
第一波有(you)記錄的(de)(de)流感，發(fa)生于(yu)1918年3月4日一處位于(yu)美國堪薩(sa)斯州(zhou)的(de)(de)軍(jun)營(ying)（Camp Funston, Kansas），但當時的(de)(de)癥狀(zhuang)只有(you)頭痛、高燒、肌(ji)肉酸痛和(he)食(shi)欲(yu)不(bu)振而已。
在這一年的4月，正處(chu)于第一次(ci)世(shi)界大戰的法國也傳出流感，3月中國、5月西班(ban)牙(ya)、6月英國，都(dou)相繼發生病(bing)情，但都(dou)不嚴重。
1918年(nian)8月，剛離(li)開西非國(guo)(guo)家獅子山共和(he)國(guo)(guo)的(de)英(ying)國(guo)(guo)船(chuan)上(shang)，發生了(le)致命的(de)流感，在該船(chuan)抵達英(ying)國(guo)(guo)之前，75%的(de)船(chuan)員被感染，7%的(de)船(chuan)員死亡，另(ling)外多艘船(chuan)只(zhi)也發生了(le)類似的(de)情況。
另一說(shuo)，第(di)二波的源(yuan)頭是(shi)當時阿(a)什哈(ha)巴德（1918年(nian)8月初波斯的麥什德（Meshed）便發生(sheng)了(le)高死亡率的流感，據說(shuo)是(shi)由阿(a)什哈(ha)巴德所傳出，但(dan)因俄國內戰而(er)無法確認(ren))。
8月(yue)27日，流(liu)感傳(chuan)入美國(guo)，并在(zai)波(bo)士頓的碼頭工人間傳(chuan)播，而(er)法國(guo)的布萊(lai)斯(si)特（Brest）也在(zai)幾乎(hu)同一(yi)時(shi)間爆發了(le)流(liu)感；9月(yue)開始(shi)在(zai)歐洲(zhou)和(he)美國(guo)普遍傳(chuan)播，并在(zai)數星期內(nei)傳(chuan)到世(shi)界各地。
第(di)二波流感和(he)過去的(de)(de)(de)流行(xing)性(xing)感冒不(bu)同(tong)，在20~35歲的(de)(de)(de)青壯年族(zu)群中死亡(wang)率(lv)特別高(gao)，其(qi)癥狀除了高(gao)燒、頭痛(tong)之外，還(huan)有臉(lian)色發(fa)青和(he)咳血等(deng)；流感往往引(yin)發(fa)并發(fa)癥而導致死亡(wang)，以肺炎(yan)最多(duo)。許多(duo)城(cheng)市限制市民前往公共場所，電影院、舞廳、運動(dong)場所等(deng)都被(bei)關閉長(chang)達超過一年。西雅圖(tu)的(de)(de)(de)電車(che)服務員拒(ju)絕沒有口罩(zhao)的(de)(de)(de)乘客搭乘。
同年(nian)10月是(shi)美(mei)國(guo)(guo)歷史(shi)上最(zui)黑暗的(de)一(yi)個月，20萬美(mei)國(guo)(guo)人(ren)在(zai)這個月死去，1918年(nian)美(mei)國(guo)(guo)的(de)平均壽命因此比(bi)平常減少了12年(nian)。
戴口罩的西雅圖警察，1918年12月
第三波流感在(zai)(zai)大約1919年冬季開始(shi)，在(zai)(zai)許多地方出現(xian)，而1920年春季起(qi)，便逐漸神秘地消失。在(zai)(zai)澳(ao)大利亞，流感延續(xu)到(dao)了1919年8月(yue)(南半球的冬季)；至于(yu)在(zai)(zai)夏威夷(yi)，則是延續(xu)到(dao)了1920年3月(yue)。
此流感漫延全球，從阿拉斯加的(de)(de)愛斯基摩(mo)(mo)(mo)部(bu)(bu)落到太(tai)平洋中(zhong)央的(de)(de)薩摩(mo)(mo)(mo)亞島，無一幸免；許多愛斯基摩(mo)(mo)(mo)部(bu)(bu)落是一村一村的(de)(de)死絕，在薩摩(mo)(mo)(mo)亞死亡率(lv)更高達25%。亞馬(ma)遜河(he)口的(de)(de)馬(ma)拉若(ruo)島是當時世界上(shang)唯一沒有感染報告的(de)(de)人(ren)類聚集地。
這一波的大(da)流感(gan)也傳(chuan)入中(zhong)國臺(tai)(tai)(tai)灣(wan)，在(zai)當時造成約4萬(wan)(wan)余人(ren)的死亡。第一波流感(gan)于(yu)1918年(nian)(nian)6月(yue)(yue)(yue)初(chu)在(zai)基隆(long)開始出(chu)現，然(ran)后蔓延全(quan)島，至9月(yue)(yue)(yue)下旬消失，沒有(you)特別(bie)顯著的死亡率(lv)。10月(yue)(yue)(yue)下旬，第二(er)波流感(gan)又開始從基隆(long)出(chu)現，并(bing)順(shun)著縱貫鐵路往(wang)南擴散至新竹、臺(tai)(tai)(tai)中(zhong)、臺(tai)(tai)(tai)南、打狗、阿(a)緱等地(di)，并(bing)借由海運傳(chuan)入花蓮港(gang)和澎湖，至12月(yue)(yue)(yue)中(zhong)旬結束(shu)，造成約77萬(wan)(wan)人(ren)感(gan)染，25,394人(ren)死亡。1919年(nian)(nian)12月(yue)(yue)(yue)，第三波流感(gan)又從基隆(long)開始出(chu)現，1920年(nian)(nian)2月(yue)(yue)(yue)底結束(shu)，造成約14余萬(wan)(wan)人(ren)感(gan)染，19,244人(ren)死亡。日(ri)本人(ren)社群最先爆(bao)發(fa)疫情，再傳(chuan)給臺(tai)(tai)(tai)灣(wan)人(ren)；先在(zai)城鎮(zhen)發(fa)生，再往(wang)鄉村擴散。當時臺(tai)(tai)(tai)灣(wan)醫(yi)療資(zi)源缺乏，在(zai)臺(tai)(tai)(tai)灣(wan)367萬(wan)(wan)人(ren)中(zhong)，只有(you)732名受過(guo)4年(nian)(nian)醫(yi)學教(jiao)育的西醫(yi)師。日(ri)本人(ren)患者受到(dao)較好的醫(yi)療照顧，因此死亡率(lv)較低，死亡率(lv)為(wei)1.1%；臺(tai)(tai)(tai)灣(wan)漢人(ren)為(wei)3.3%、臺(tai)(tai)(tai)灣(wan)原住民則為(wei)3.5%。
麻薩諸塞州的Emery Hill，放尸體的帳篷，1919年5月29日西班牙流(liu)感奪去2千5百萬(wan)到(dao)4千萬(wan)（一(yi)(yi)(yi)說(shuo)7千萬(wan)或一(yi)(yi)(yi)億(yi)）條(tiao)生命(ming)，比第(di)一(yi)(yi)(yi)次(ci)世界(jie)大戰(zhan)的(de)死亡人數(shu)還(huan)多，成為(wei)第(di)一(yi)(yi)(yi)次(ci)世界(jie)大戰(zhan)提(ti)早結束的(de)原因(yin)之一(yi)(yi)(yi)，因(yin)為(wei)各國都已經沒(mei)有額外的(de)兵(bing)力(li)作戰(zhan)。
這(zhe)次流感一個重(zhong)要(yao)現(xian)象(xiang)，是(shi)在青壯(zhuang)年死亡率較高(gao)。對此，有(you)兩種假說(shuo)：一是(shi)老年人口(kou)已經經歷過流感，因此已有(you)抗體(ti)，所以(yi)對流感比較有(you)抵抗力。二是(shi)青壯(zhuang)年免疫系統較好，在消(xiao)滅外來病毒的過程中，其(qi)所產(chan)生的發燒、發炎現(xian)象(xiang)也較嚴重(zhong)；免疫系統過度(du)反(fan)應可能會導致(zhi)細胞激素風暴(Cytokine storm)，造(zao)成(cheng)人體(ti)組織(zhi)或器官受損；如(ru)果發生在肺(fei)部，則可能造(zao)成(cheng)患者呼吸困難而(er)死亡。
西(xi)班牙(ya)型流感(gan)在(zai)18個月(yue)內(nei)便完全消失，而(er)其病株從來都沒有被(bei)真正的辨認。
最新研究編輯
重(zhong)建的西(xi)班(ban)牙流感病毒。
在當(dang)時(shi)，人(ren)們還不清楚流(liu)行(xing)性(xing)感冒(mao)是(shi)由(you)什(shen)么病(bing)原體造成。直到1933年，英國科學家 Wilson Smith 、 Christopher Andrewes及Patrick Laidlaw才分離出第一(yi)個(ge)人(ren)類流(liu)感病(bing)毒(du)，并命(ming)名為H1N1，從此人(ren)們才知道流(liu)行(xing)性(xing)感冒(mao)是(shi)由(you)流(liu)感病(bing)毒(du)所造成。由(you)于人(ren)們是(shi)到后(hou)來才知道致病(bing)原因，以及當(dang)時(shi)絕大(da)多數的死者遺(yi)體為防傳染都(dou)已經焚毀(hui)，加上重(zhong)新合成病(bing)毒(du)的危險性(xing)，此后(hou)數十年，人(ren)們對(dui)于該流(liu)感病(bing)毒(du)所知一(yi)直很(hen)有限。
在1997年，美(mei)國(guo)(guo)科學家杰(jie)弗里·陶貝格爾（J.Taubenberger）在《科學》周(zhou)刊上發表了他與同事(shi)利(li)用遺(yi)傳學技術得出的(de)研究成(cheng)果，認(ren)為(wei)1918年的(de)流感病(bing)毒(du)與豬(zhu)流感病(bing)毒(du)十分相似，是一種與甲型（A型）流感病(bing)毒(du)（H1N1）密切(qie)相關的(de)病(bing)毒(du)。至今，仍(reng)然可以在某些國(guo)(guo)家的(de)豬(zhu)體內(nei)發現這種病(bing)毒(du)。
1998年(nian)2月(yue)，美國國防病(bing)理(li)中心(xin)（AFIP）轄下所屬的(de)(de)分子病(bing)理(li)部門在阿拉斯加的(de)(de) Brevig Mission附近發現了一具被完整冰封近80年(nian)的(de)(de)愛斯基(ji)摩(mo)女子的(de)(de)尸體。Brevig Mission 在1918年(nian)11月(yue)由于流感失去了85%的(de)(de)人口。4件樣本(ben)的(de)(de)其(qi)中之一含有一些1918病(bing)毒的(de)(de)基(ji)因物質。這個樣本(ben)給(gei)予科學家第一手資料來研究這個病(bing)毒。
據2001年10月(yue)英國媒體報(bao)道(dao)，英國科學家正(zheng)力圖根據10名死于(yu)1918年大(da)流感(gan)(gan)的(de)倫敦(dun)人(ren)的(de)遺(yi)體，找到引起這(zhe)場流感(gan)(gan)的(de)病毒樣本或碎片，分析(xi)其基因組特(te)征，研究它為(wei)什么(me)具有這(zhe)么(me)強的(de)殺(sha)傷力和傳染(ran)性。
2002年10月，美國(guo)國(guo)防病(bing)理中心與紐約(yue)西奈山醫學院的微生物(wu)學家合作，開始嘗試重(zhong)建病(bing)毒(du)。在一個實(shi)驗中，他們(men)成功制(zhi)造了一個有(you)兩(liang)個1918病(bing)毒(du)基因的病(bing)毒(du)。而這個病(bing)毒(du)和其(qi)他流感病(bing)毒(du)比(bi)較(jiao)起(qi)來，對老鼠較(jiao)致命。
2004年2月6日，《科學》雜志報道(dao)了(le)兩(liang)支隊伍(wu)，英國(guo)國(guo)家醫(yi)學研究(jiu)院（National Institute for Medical Research）和美國(guo)斯(si)克利普斯(si)研究(jiu)院（Scripps Research Institute），重建(jian)了(le)1918流感的紅血球凝集(ji)素（hemagglutinin；HA 糖(tang)蛋(dan)白），并從(cong)中了(le)解該(gai)蛋(dan)白分子如何改變(bian)形狀(zhuang)來允許其從(cong)鳥類移到人(ren)類身上。
2005年10月(yue)5日，研(yan)究人(ren)員宣布1918病(bing)毒的(de)基因序列已經(jing)被(bei)重組。2005年在亞洲發生的(de)H5N1病(bing)毒與1918病(bing)毒有(you)些地方類(lei)似，但是現今很難變成(cheng)人(ren)傳人(ren)。
2018年(nian)9月2日，葡萄牙(ya)POT生物實驗室聲(sheng)稱(cheng)已經對該病毒基因完成(cheng)了測(ce)序。
歲月靜好 
