西(xi)班牙型流行性感冒是人類歷史上最(zui)致命的(de)傳染(ran)病，在1918~1919年曾經造成全世(shi)界(jie)約10億(yi)人感染(ran)，全世(shi)界(jie)死亡人數至少為2500萬。（當(dang)時世(shi)界(jie)人口(kou)約17億(yi)人）；其全球平(ping)均致死率約為2.5%-5%，和一般流感的(de)0.1%比較起(qi)來較為致命。
西(xi)班(ban)牙(ya)型(xing)流(liu)行性感冒，這(zhe)一名字的(de)由來并不(bu)是因(yin)為(wei)(wei)此流(liu)感從西(xi)班(ban)牙(ya)爆發(fa)；而(er)是因(yin)為(wei)(wei)當(dang)時(shi)西(xi)班(ban)牙(ya)有約8百(bai)萬人感染(ran)了(le)此病，甚(shen)至(zhi)連西(xi)班(ban)牙(ya)國王(wang)也感染(ran)了(le)此病，所以被稱為(wei)(wei)西(xi)班(ban)牙(ya)型(xing)流(liu)行性感冒。而(er)在當(dang)時(shi)的(de)西(xi)班(ban)牙(ya)，則稱此病為(wei)(wei)西(xi)班(ban)牙(ya)型(xing)流(liu)行性感冒。
西班(ban)牙型(xing)流感(gan)可以簡單分為三(san)波。
第一波發生于1918年春季，基本上只是普通(tong)的流行性感冒；
第二波發生于1918年秋季，是死亡率最高的一(yi)波；
第(di)三(san)波發生于(yu)(yu)1919年(nian)冬季至1920年(nian)年(nian)春(chun)季，死(si)亡(wang)率(lv)介于(yu)(yu)第(di)一波和第(di)二波之間(jian)。
第(di)一波有(you)記錄的(de)流感，發生(sheng)于1918年3月4日一處(chu)位于美(mei)國(guo)堪(kan)薩斯州的(de)軍營(ying)（Camp Funston, Kansas），但當時的(de)癥(zheng)狀只有(you)頭痛(tong)、高燒(shao)、肌肉酸痛(tong)和食欲(yu)不振而(er)已。
在這一年的(de)4月，正處于第(di)一次世界大(da)戰的(de)法國(guo)也傳出流感，3月中國(guo)、5月西(xi)班(ban)牙、6月英國(guo)，都(dou)相繼發(fa)生病(bing)情(qing)，但都(dou)不嚴(yan)重。
1918年8月，剛離開西非國(guo)家獅子(zi)山共和國(guo)的(de)(de)英國(guo)船(chuan)(chuan)上(shang)，發(fa)生(sheng)了(le)致命(ming)的(de)(de)流感，在該(gai)船(chuan)(chuan)抵(di)達英國(guo)之前，75%的(de)(de)船(chuan)(chuan)員被感染，7%的(de)(de)船(chuan)(chuan)員死亡，另外多艘船(chuan)(chuan)只也發(fa)生(sheng)了(le)類(lei)似的(de)(de)情況。
另(ling)一說，第二(er)波(bo)的源頭是當時阿(a)什(shen)哈(ha)巴(ba)德（1918年8月初波(bo)斯(si)的麥什(shen)德（Meshed）便發生(sheng)了高死亡率的流感，據說是由阿(a)什(shen)哈(ha)巴(ba)德所傳出(chu)，但因俄國內戰而無法確認)。
8月(yue)27日，流感(gan)傳(chuan)入美(mei)(mei)國(guo)，并在(zai)(zai)波士(shi)頓的碼頭工人間(jian)傳(chuan)播，而(er)法國(guo)的布萊斯特（Brest）也在(zai)(zai)幾乎同一時間(jian)爆發了流感(gan)；9月(yue)開始(shi)在(zai)(zai)歐(ou)洲和美(mei)(mei)國(guo)普遍傳(chuan)播，并在(zai)(zai)數星期內(nei)傳(chuan)到(dao)世界各地。
第(di)二波流感和過去的(de)流行性感冒不(bu)同，在20~35歲的(de)青壯(zhuang)年(nian)(nian)族(zu)群中死亡率特別高，其癥狀(zhuang)除(chu)了高燒、頭痛之外，還有(you)臉色發(fa)(fa)青和咳血等(deng)；流感往往引發(fa)(fa)并發(fa)(fa)癥而導致死亡，以肺(fei)炎最多(duo)。許多(duo)城市限制市民前往公共場(chang)所，電影院、舞廳、運動場(chang)所等(deng)都被關閉(bi)長(chang)達超過一年(nian)(nian)。西雅圖的(de)電車服務員拒(ju)絕沒(mei)有(you)口(kou)罩(zhao)的(de)乘客搭乘。
同(tong)年10月(yue)(yue)是(shi)美國歷史上最黑暗的一個(ge)(ge)月(yue)(yue)，20萬美國人在這個(ge)(ge)月(yue)(yue)死去(qu)，1918年美國的平(ping)均壽命因此比平(ping)常減少(shao)了12年。
戴口罩(zhao)的西雅(ya)圖警察，1918年12月(yue)
第(di)三波(bo)流感(gan)在(zai)大(da)(da)約1919年(nian)冬(dong)季(ji)開始，在(zai)許多地方(fang)出現，而1920年(nian)春季(ji)起，便(bian)逐漸神(shen)秘地消失。在(zai)澳大(da)(da)利亞，流感(gan)延(yan)續(xu)到了1919年(nian)8月(南半球的冬(dong)季(ji))；至于在(zai)夏威夷(yi)，則是延(yan)續(xu)到了1920年(nian)3月。
此流感(gan)漫延全球，從阿拉斯(si)加的愛(ai)(ai)斯(si)基摩(mo)部落到(dao)太平(ping)洋中央的薩摩(mo)亞(ya)(ya)島，無(wu)一(yi)(yi)(yi)幸免；許多(duo)愛(ai)(ai)斯(si)基摩(mo)部落是一(yi)(yi)(yi)村一(yi)(yi)(yi)村的死(si)絕，在薩摩(mo)亞(ya)(ya)死(si)亡率更高(gao)達25%。亞(ya)(ya)馬遜河(he)口的馬拉若島是當時世界(jie)上唯一(yi)(yi)(yi)沒(mei)有感(gan)染報告的人類聚集地(di)。
這一(yi)波(bo)的(de)大(da)流感(gan)(gan)也傳入(ru)中(zhong)國(guo)臺(tai)(tai)灣(wan)，在當時造成(cheng)約(yue)4萬(wan)余(yu)(yu)人(ren)(ren)(ren)的(de)死亡(wang)。第一(yi)波(bo)流感(gan)(gan)于1918年6月初在基(ji)隆(long)(long)(long)開(kai)(kai)始(shi)出現(xian)，然后(hou)蔓延全島，至(zhi)9月下(xia)旬(xun)消失，沒有特別顯著的(de)死亡(wang)率(lv)(lv)。10月下(xia)旬(xun)，第二波(bo)流感(gan)(gan)又(you)開(kai)(kai)始(shi)從(cong)基(ji)隆(long)(long)(long)出現(xian)，并順著縱貫鐵路往(wang)(wang)南擴散至(zhi)新竹(zhu)、臺(tai)(tai)中(zhong)、臺(tai)(tai)南、打(da)狗(gou)、阿緱等地，并借由海運傳入(ru)花蓮港和(he)澎湖，至(zhi)12月中(zhong)旬(xun)結(jie)束，造成(cheng)約(yue)77萬(wan)人(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)染(ran)，25,394人(ren)(ren)(ren)死亡(wang)。1919年12月，第三波(bo)流感(gan)(gan)又(you)從(cong)基(ji)隆(long)(long)(long)開(kai)(kai)始(shi)出現(xian)，1920年2月底結(jie)束，造成(cheng)約(yue)14余(yu)(yu)萬(wan)人(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)染(ran)，19,244人(ren)(ren)(ren)死亡(wang)。日本人(ren)(ren)(ren)社群(qun)最先(xian)爆(bao)發(fa)疫情(qing)，再(zai)傳給臺(tai)(tai)灣(wan)人(ren)(ren)(ren)；先(xian)在城鎮(zhen)發(fa)生，再(zai)往(wang)(wang)鄉村擴散。當時臺(tai)(tai)灣(wan)醫療資源缺乏，在臺(tai)(tai)灣(wan)367萬(wan)人(ren)(ren)(ren)中(zhong)，只有732名(ming)受(shou)(shou)過4年醫學教(jiao)育的(de)西(xi)醫師。日本人(ren)(ren)(ren)患者受(shou)(shou)到較(jiao)好的(de)醫療照顧，因(yin)此(ci)死亡(wang)率(lv)(lv)較(jiao)低，死亡(wang)率(lv)(lv)為(wei)1.1%；臺(tai)(tai)灣(wan)漢人(ren)(ren)(ren)為(wei)3.3%、臺(tai)(tai)灣(wan)原住(zhu)民則(ze)為(wei)3.5%。
麻薩諸塞州的Emery Hill，放尸體的帳篷，1919年5月29日西班牙流感奪去2千(qian)5百萬到(dao)4千(qian)萬（一說(shuo)7千(qian)萬或一億）條生(sheng)命(ming)，比第一次(ci)(ci)世(shi)界大(da)戰(zhan)的(de)死亡人數還多(duo)，成(cheng)為第一次(ci)(ci)世(shi)界大(da)戰(zhan)提早結束的(de)原因之一，因為各國都已經沒有額外的(de)兵力(li)作戰(zhan)。
這次(ci)流(liu)感一(yi)個重(zhong)要現象(xiang)，是在青(qing)壯年死亡率較高(gao)。對此，有(you)兩種(zhong)假說(shuo)：一(yi)是老年人口已(yi)經(jing)經(jing)歷過(guo)(guo)流(liu)感，因此已(yi)有(you)抗體，所以(yi)對流(liu)感比較有(you)抵抗力。二是青(qing)壯年免疫系統較好，在消滅外來(lai)病毒的(de)過(guo)(guo)程(cheng)中，其所產(chan)生(sheng)的(de)發(fa)燒、發(fa)炎現象(xiang)也較嚴(yan)重(zhong)；免疫系統過(guo)(guo)度反應可能會導(dao)致細胞激素風暴(bao)(Cytokine storm)，造成(cheng)人體組織或(huo)器官受損；如果發(fa)生(sheng)在肺部(bu)，則可能造成(cheng)患者呼(hu)吸困難而(er)死亡。
西班牙型(xing)流感(gan)在(zai)18個月內(nei)便完全消失，而其病(bing)株從(cong)來(lai)都(dou)沒有被(bei)真正的辨(bian)認。
最新研究編輯
重建的西班(ban)牙(ya)流感病毒。
在(zai)當時(shi)，人們(men)還不(bu)清楚流(liu)(liu)行性感冒(mao)是(shi)由(you)什么(me)病原體(ti)造(zao)成。直到(dao)1933年，英國科學家 Wilson Smith 、 Christopher Andrewes及Patrick Laidlaw才分離(li)出第(di)一個人類流(liu)(liu)感病毒(du)，并命名為(wei)H1N1，從此(ci)人們(men)才知道流(liu)(liu)行性感冒(mao)是(shi)由(you)流(liu)(liu)感病毒(du)所造(zao)成。由(you)于(yu)人們(men)是(shi)到(dao)后來才知道致(zhi)病原因，以及當時(shi)絕大多數(shu)的(de)(de)死者遺(yi)體(ti)為(wei)防傳染都已(yi)經(jing)焚(fen)毀，加上重新合成病毒(du)的(de)(de)危險性，此(ci)后數(shu)十年，人們(men)對于(yu)該流(liu)(liu)感病毒(du)所知一直很(hen)有限。
在1997年，美國科學家杰弗里·陶貝格爾（J.Taubenberger）在《科學》周刊上發(fa)表了他與(yu)(yu)同(tong)事利用遺傳學技術得出的研究成果，認(ren)為(wei)1918年的流感病(bing)(bing)毒(du)與(yu)(yu)豬(zhu)流感病(bing)(bing)毒(du)十分相似(si)，是一種與(yu)(yu)甲型(xing)(xing)（A型(xing)(xing)）流感病(bing)(bing)毒(du)（H1N1）密切(qie)相關(guan)的病(bing)(bing)毒(du)。至今，仍然可以在某些國家的豬(zhu)體內發(fa)現這種病(bing)(bing)毒(du)。
1998年(nian)2月(yue)，美國國防病理中心（AFIP）轄下所(suo)屬的(de)分子病理部門在(zai)阿(a)拉(la)斯(si)加(jia)的(de) Brevig Mission附近(jin)發現了一具(ju)被完整冰封近(jin)80年(nian)的(de)愛斯(si)基摩女(nv)子的(de)尸體。Brevig Mission 在(zai)1918年(nian)11月(yue)由于流感失(shi)去了85%的(de)人口。4件(jian)樣本(ben)的(de)其中之一含有一些1918病毒的(de)基因物質。這個(ge)樣本(ben)給予科學(xue)家(jia)第一手資料來研究這個(ge)病毒。
據2001年10月英國媒體報道，英國科學家正(zheng)力圖(tu)根據10名死(si)于1918年大流(liu)感(gan)的(de)倫(lun)敦人的(de)遺體，找到引起這場流(liu)感(gan)的(de)病毒樣(yang)本或碎片，分析其(qi)基因(yin)組特(te)征，研究它(ta)為(wei)什么(me)具有(you)這么(me)強的(de)殺傷力和傳染性(xing)。
2002年10月，美國國防病(bing)理(li)中心(xin)與紐約(yue)西奈山醫學(xue)院的微生(sheng)物學(xue)家合作，開(kai)始嘗試重建病(bing)毒(du)(du)。在一(yi)個(ge)實驗中，他們(men)成功制造(zao)了一(yi)個(ge)有兩個(ge)1918病(bing)毒(du)(du)基因的病(bing)毒(du)(du)。而這個(ge)病(bing)毒(du)(du)和其他流感病(bing)毒(du)(du)比(bi)較起來，對(dui)老鼠較致命(ming)。
2004年(nian)2月6日，《科學》雜志(zhi)報道(dao)了(le)兩支隊伍，英國(guo)國(guo)家醫(yi)學研(yan)究院（National Institute for Medical Research）和(he)美國(guo)斯(si)克利普斯(si)研(yan)究院（Scripps Research Institute），重建了(le)1918流(liu)感(gan)的紅血球凝集素（hemagglutinin；HA 糖蛋白），并從中了(le)解(jie)該蛋白分子如(ru)何(he)改變形狀來(lai)允許(xu)其從鳥(niao)類移到人類身上。
2005年10月(yue)5日，研(yan)究(jiu)人員宣布1918病(bing)毒(du)(du)的(de)基因序列已經被重(zhong)組。2005年在(zai)亞(ya)洲發生的(de)H5N1病(bing)毒(du)(du)與1918病(bing)毒(du)(du)有些地方類(lei)似，但是現今很難變成人傳(chuan)人。
2018年9月2日，葡(pu)萄牙POT生物實驗室聲(sheng)稱(cheng)已經對該病毒(du)基因(yin)完(wan)成了測序。
歲月靜好 
