內(nei)窺鏡(jing)(jing)是一個配備有燈光的(de)管子,內(nei)窺鏡(jing)(jing)可以(yi)經人(ren)體(ti)的(de)天(tian)然孔道,或者是經手術做的(de)小切(qie)口進入人(ren)體(ti)內(nei)。
最初(chu)的(de)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)是用(yong)硬質(zhi)管(guan)做成的(de),發明于100多年前。雖然它們逐漸有(you)所改(gai)進,但(dan)仍然未能被(bei)廣泛(fan)使用(yong)。后來(lai),在20世紀50年代內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)用(yong)軟質(zhi)管(guan)制(zhi)作(zuo),因而能在人體內(nei)(nei)的(de)拐角處輕易地彎曲。在1965年,哈羅德·霍普(pu)金斯在內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)上安裝(zhuang)了柱狀透鏡(jing)(jing)(jing)(jing),使視野更為清楚,今(jin)天(tian)的(de)內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)通(tong)常有(you)兩個(ge)玻璃纖維管(guan),光通(tong)過(guo)其中(zhong)之一進入體內(nei)(nei),醫生通(tong)過(guo)另一個(ge)管(guan)或通(tong)過(guo)一個(ge)攝像機來(lai)進行觀(guan)(guan)察,有(you)些內(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)甚至還有(you)微型集成電路傳感器,將所觀(guan)(guan)察到的(de)信息反(fan)饋給(gei)計算機。
圖:一(yi)個制造于1870年的(de)早期內窺鏡。它用(yong)一(yi)個硬質管取(qu)代了橡膠軟管。
有些手(shou)術可以(yi)用內(nei)(nei)窺鏡和激(ji)光來做,內(nei)(nei)窺鏡的(de)(de)光導纖維(wei)能輸送激(ji)光束(shu),燒灼贅生物或腫瘤(liu),封(feng)閉出血的(de)(de)血管。
1795年(nian)(nian),德國(guo)Bozzini從自然腔道進入,開創了(le)內窺鏡的(de)(de)起源(yuan)。1835年(nian)(nian),內窺鏡之父AntoineJeanDesormeaux使用煤油燈作為光(guang)源(yuan),通(tong)過鏡子折射觀察膀胱的(de)(de)情況。世界上第一個內窺鏡是1853年(nian)(nian)法(fa)國(guo)醫生德索米奧創制的(de)(de)。內窺鏡是一種常用的(de)(de)醫療器械。由可(ke)彎曲部分、光(guang)源(yuan)及(ji)一組(zu)鏡頭組(zu)成(cheng)。使用時將內窺鏡導(dao)入預檢(jian)查的(de)(de)器官(guan),可(ke)直接窺視(shi)有(you)關部位的(de)(de)變化。
最早的(de)內(nei)窺鏡被應(ying)(ying)用(yong)于(yu)直腸(chang)檢(jian)查。醫(yi)生在病人的(de)肛(gang)門(men)內(nei)插入一根硬管(guan),借(jie)助于(yu)蠟燭的(de)光亮,觀察直腸(chang)的(de)病變(bian)。這種方法所(suo)能獲(huo)得的(de)診斷資料(liao)有限(xian),病人不(bu)但很(hen)(hen)痛苦(ku),而且由于(yu)器(qi)(qi)械很(hen)(hen)硬,造成穿孔(kong)的(de)危險很(hen)(hen)大。盡管(guan)有這些缺點,內(nei)窺鏡檢(jian)查一直在繼續應(ying)(ying)用(yong)與發展,并逐(zhu)漸(jian)設計(ji)出很(hen)(hen)多(duo)不(bu)同用(yong)途與不(bu)同類型的(de)器(qi)(qi)械。
1855年,西班(ban)牙人卡(ka)赫薩發(fa)明了(le)喉(hou)鏡。德國人海(hai)曼·馮·海(hai)莫茲于1861年發(fa)明了(le)眼底鏡。
1878年(nian),愛迪生發明了(le)燈(deng)泡,特(te)別是出(chu)現微型燈(deng)泡后,使內窺鏡有(you)了(le)很大(da)發展,臨時(shi)安(an)排的手(shou)術內窺也(ye)可達到非(fei)常精確的程(cheng)度(du)。
1878年德國泌尿科專(zhuan)家(jia)姆·尼茲創造了膀胱(guang)鏡,用它可以檢查膀胱(guang)內的某些病變。
1897年(nian)(nian)(nian),德(de)(de)(de)(de)國人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)哥·基利安設想支氣(qi)管鏡。20多年(nian)(nian)(nian)以后,在美(mei)國人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)瓊·薛瓦利埃·杰克(ke)遜的(de)推動下(xia),支氣(qi)管鏡進入了(le)(le)實用階段。不久(jiu),在常(chang)規的(de)肺(fei)病(bing)檢查(cha)(cha)中開始使用這(zhe)種支氣(qi)管鏡。1862年(nian)(nian)(nian),德(de)(de)(de)(de)國人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)斯(si)莫爾(er)創(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)造了(le)(le)食道鏡。1903年(nian)(nian)(nian),美(mei)國人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)凱利創(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)制了(le)(le)直(zhi)腸(chang)鏡,但(dan)是到1930年(nian)(nian)(nian)后才(cai)開始普遍使用。1913年(nian)(nian)(nian),瑞典人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)雅各(ge)布斯(si)改革(ge)了(le)(le)胸膜鏡檢查(cha)(cha)法(fa)(fa)。1922年(nian)(nian)(nian),美(mei)國人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)欣德(de)(de)(de)(de)勒(le)創(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)立了(le)(le)胃鏡檢查(cha)(cha)法(fa)(fa)。1928年(nian)(nian)(nian),德(de)(de)(de)(de)國人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)卡(ka)爾(er)克(ke)創(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)立了(le)(le)腹鏡檢查(cha)(cha)法(fa)(fa)。1936年(nian)(nian)(nian),美(mei)國人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)斯(si)卡(ka)夫進行了(le)(le)腦室(shi)鏡檢試驗,直(zhi)到1962年(nian)(nian)(nian),才(cai)由德(de)(de)(de)(de)國人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)古(gu)奧和弗累(lei)斯(si)梯爾(er)創(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)立了(le)(le)腦室(shi)鏡檢法(fa)(fa)。從此形(xing)成一整(zheng)套鏡檢法(fa)(fa)系列。
隨著現代化科學(xue)(xue)技術的(de)發展,內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)經(jing)過徹底改革(ge),用上了(le)(le)光(guang)學(xue)(xue)纖維。1963年(nian),日本開始(shi)(shi)生產纖維內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing),1964年(nian)研制(zhi)成功纖維內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)的(de)活檢(jian)裝置,這種取(qu)活檢(jian)的(de)特別活檢(jian)鉗能夠有合適的(de)病(bing)理取(qu)材而(er)且危險小。1965年(nian),纖維結(jie)腸鏡(jing)(jing)制(zhi)成,擴(kuo)大(da)了(le)(le)對(dui)于下消(xiao)化道疾病(bing)的(de)檢(jian)查(cha)范圍。1967年(nian)開始(shi)(shi)研究(jiu)放大(da)纖維內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)以觀察微(wei)細(xi)病(bing)變。光(guang)纖內(nei)(nei)(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)還(huan)可以用來做體內(nei)(nei)(nei)化驗,如(ru)測量體內(nei)(nei)(nei)溫度、壓力、移(yi)位、光(guang)譜吸收以及其他數據。
1973年,激光技術應用(yong)于內(nei)窺(kui)鏡的(de)治療(liao)上,并(bing)逐漸(jian)成(cheng)為(wei)經(jing)內(nei)窺(kui)鏡治療(liao)有消化道出血的(de)手(shou)段之一。1981年,內(nei)窺(kui)鏡超聲波技術研制成(cheng)功,這(zhe)種(zhong)把(ba)先進(jin)的(de)超聲波技術與內(nei)窺(kui)鏡結合在一起的(de)新(xin)發(fa)展,大(da)大(da)增(zeng)加(jia)了(le)對病(bing)變診斷的(de)準確性。
1987年,PhillipeMouret首先開(kai)創了電(dian)視(shi)內窺鏡手術。
現代(dai)(dai)意義的(de)(de)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)檢(jian)查(cha)是隨著(zhu)光(guang)(guang)導(dao)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)的(de)(de)發明而逐漸形成(cheng)的(de)(de)。進(jin)入(ru)20世紀60年代(dai)(dai),在(zai)美國開發的(de)(de)“玻璃纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)”受到各(ge)個領(ling)域的(de)(de)廣泛關注(zhu)。早在(zai)20世紀30年代(dai)(dai),已有(you)(you)用于(yu)光(guang)(guang)纖(xian)(xian)(xian)(xian)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)傳導(dao)光(guang)(guang)線(xian)的(de)(de)光(guang)(guang)纖(xian)(xian)(xian)(xian),但(dan)由于(yu)光(guang)(guang)線(xian)在(zai)傳輸過程中(zhong)損耗率(lv)過高(gao),傳輸光(guang)(guang)信號的(de)(de)光(guang)(guang)導(dao)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)一(yi)直沒(mei)有(you)(you)取得進(jin)展。光(guang)(guang)導(dao)纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)是一(yi)條細長柔軟的(de)(de)管(guan)(guan)子,管(guan)(guan)內(nei)(nei)(nei)(nei)有(you)(you)一(yi)束導(dao)光(guang)(guang)的(de)(de)玻璃纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei),兩端各(ge)裝(zhuang)有(you)(you)一(yi)個透鏡(jing)。檢(jian)查(cha)時(shi)將管(guan)(guan)子一(yi)端插入(ru)人體(ti)內(nei)(nei)(nei)(nei)部待查(cha)器(qi)官,從另一(yi)端即可看見器(qi)官內(nei)(nei)(nei)(nei)部的(de)(de)情(qing)況。內(nei)(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)通常附有(you)(you)照明光(guang)(guang)源,有(you)(you)些還配備了(le)(le)進(jin)行手術(shu)(shu)治療的(de)(de)器(qi)具,如激光(guang)(guang)器(qi)等(deng)。在(zai)光(guang)(guang)傳輸機理中(zhong)引入(ru)了(le)(le)光(guang)(guang)纖(xian)(xian)(xian)(xian),視頻鏡(jing)頭(tou)成(cheng)為圖像捕捉(zhuo)的(de)(de)首選(xuan)。能(neng)夠(gou)同(tong)時(shi)拍攝照片的(de)(de)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)是1964年誕生的(de)(de)“纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)”。到60年代(dai)(dai),內(nei)(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)才(cai)具有(you)(you)圖像捕捉(zhuo)和測量(liang)能(neng)力。1975年左右,胃照相機的(de)(de)時(shi)代(dai)(dai)走到了(le)(le)盡頭(tou),完全被“纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)”所替代(dai)(dai)。中(zhong)國纖(xian)(xian)(xian)(xian)維(wei)(wei)光(guang)(guang)學專(zhuan)家張(zhang)振遠承擔國家地方重大科(ke)技(ji)攻關項目“系列光(guang)(guang)纖(xian)(xian)(xian)(xian)傳象束及工業內(nei)(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)規(gui)模化生產技(ji)術(shu)(shu)研(yan)究”,技(ji)術(shu)(shu)達國內(nei)(nei)(nei)(nei)領(ling)先(xian)、世界先(xian)進(jin)水平(ping),并建立了(le)(le)國內(nei)(nei)(nei)(nei)唯一(yi)能(neng)批量(liang)系列生產傳象束及內(nei)(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)的(de)(de)生產基地。
1983年,一(yi)(yi)種新型(xing)的(de)電荷耦合器(qi)件(CCD)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)是由美國紐(niu)約州的(de)韋(wei)爾(er)奇??艾林儀(yi)器(qi)公司首先(xian)研制成功的(de)。CCD內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)插入體內(nei)(nei)的(de)一(yi)(yi)端裝(zhuang)有在(zai)一(yi)(yi)小塊硅片卜集成的(de)CCD“鏡(jing)頭”,實際(ji)上是一(yi)(yi)種新型(xing)的(de)光(guang)電圖像傳(chuan)(chuan)感器(qi),其(qi)功能(neng)與電視攝像機(ji)(ji)相近。它(ta)能(neng)將待查部位的(de)圖像轉化為數字化的(de)電信(xin)號(hao),圖像通過金屬導(dao)線傳(chuan)(chuan)送,由類似電視接收機(ji)(ji)的(de)“圖像監視器(qi)”顯示。這一(yi)(yi)技術的(de)應(ying)用(yong),使圖像的(de)貯存、再(zai)現、會診(zhen)以及(ji)計算機(ji)(ji)管(guan)理成為可能(neng)。
2002年11月(yue),世界(jie)上首臺“高(gao)清(qing)晰內窺(kui)鏡(jing)系統(tong)”誕生(sheng),內窺(kui)鏡(jing)的概念發(fa)生(sheng)極(ji)大的改變(bian)。它凝集了(le)最尖端的影像(xiang)技術,提供的畫像(xiang)精度(du)使診斷極(ji)其微(wei)小的病變(bian)成為(wei)了(le)可能。現(xian)(xian)代(dai)視頻內窺(kui)鏡(jing)、電子(zi)內窺(kui)鏡(jing)、超聲內窺(kui)鏡(jing)的出現(xian)(xian)又開辟了(le)現(xian)(xian)代(dai)醫學內鏡(jing)的新(xin)紀(ji)元內窺(kui)鏡(jing)從檢查、診斷時(shi)代(dai)進入(ru)了(le)治療、手術的時(shi)代(dai)。
從應(ying)用方(fang)面,簡單(dan)的(de)可以分為兩大類,就(jiu)是工業用內窺鏡和醫用內窺鏡。
關于工業內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)的種(zhong)類(lei),從(cong)成(cheng)像形式分為:光(guang)學內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、光(guang)纖(xian)內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、電子內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、CCD視(shi)(shi)頻內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、CMOS視(shi)(shi)頻內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、電動360°內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)。從(cong)內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)光(guang)源種(zhong)類(lei)分為高(gao)頻熒光(guang)燈(deng)內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、光(guang)纖(xian)鹵素燈(deng)內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)、LED內(nei)窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)
關于醫用內窺鏡分類,按其發展及成像(xiang)構造分類(lei):可大體分為(wei)3大類(lei):硬管(guan)式內鏡(jing)、光學纖(xian)維(軟管(guan)式)內鏡(jing)和電子內鏡(jing)。
醫療(liao)檢查用內窺鏡有(you)許(xu)多(duo)不同(tong)的(de)(de)種類(lei)(lei),其分(fen)(fen)類(lei)(lei)方法各有(you)不同(tong),一(yi)般來講比較通(tong)用的(de)(de)有(you)下列(lie)三種分(fen)(fen)類(lei)(lei)法。在市場銷售(shou)方面,目前使用最多(duo)的(de)(de)類(lei)(lei)別以臨床(chuang)上能否改變方向分(fen)(fen)為硬質鏡和彈性(xing)軟鏡兩種。
分(fen)為單功(gong)能(neng)(neng)鏡(jing)(jing)(jing)及多(duo)功(gong)能(neng)(neng)鏡(jing)(jing)(jing)。單功(gong)能(neng)(neng)鏡(jing)(jing)(jing)是指沒有(you)工作通道,僅有(you)光學系統的觀(guan)察鏡(jing)(jing)(jing);多(duo)功(gong)能(neng)(neng)鏡(jing)(jing)(jing)指除(chu)具(ju)(ju)有(you)觀(guan)察鏡(jing)(jing)(jing)的功(gong)能(neng)(neng)為,在同一鏡(jing)(jing)(jing)身(shen),還具(ju)(ju)有(you)至少一個以上的工作通道,具(ju)(ju)有(you)照明、手術、沖洗及吸引(yin)等(deng)多(duo)種功(gong)能(neng)(neng)。
按內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)所到(dao)達的部位不(bu)同(tong)進(jin)行分(fen)類(lei):分(fen)為耳鼻喉(hou)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)、口腔(qiang)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)、牙科內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)、神經鏡(jing)(jing)、尿道膀胱鏡(jing)(jing)、電(dian)切鏡(jing)(jing)、腹腔(qiang)鏡(jing)(jing)、關節鏡(jing)(jing)、鼻竇(dou)鏡(jing)(jing)、喉(hou)鏡(jing)(jing)等。
臨床(chuang)上根據(ju)內窺(kui)鏡(jing)(jing)鏡(jing)(jing)身能(neng)否(fou)改變方向進行分(fen)(fen)類:分(fen)(fen)為(wei)硬(ying)質鏡(jing)(jing)和彈性軟(ruan)鏡(jing)(jing)兩種。硬(ying)質鏡(jing)(jing)(RIGIDENDOSCOPE)為(wei)棱鏡(jing)(jing)光(guang)學系統(tong),最大優點是成像(xiang)清(qing)晰,可配多(duo)個工作通道,選(xuan)取(qu)多(duo)個視角。彈性軟(ruan)鏡(jing)(jing)(FLEXIBLEENDOSCOPE)為(wei)光(guang)導纖維光(guang)學系統(tong),此光(guang)纖內窺(kui)鏡(jing)(jing)最大特點是鏡(jing)(jing)頭部(bu)分(fen)(fen)可被術者操縱改變方向,擴(kuo)大應(ying)用的范圍,但成像(xiang)效(xiao)果不(bu)如(ru)硬(ying)質鏡(jing)(jing)效(xiao)果好。
一、胃腸道疾(ji)病的檢(jian)查(cha)
(1)食(shi)(shi)道(dao)(dao):慢性食(shi)(shi)道(dao)(dao)炎、食(shi)(shi)道(dao)(dao)靜脈曲(qu)張(zhang)、食(shi)(shi)管(guan)道(dao)(dao)孔(kong)疝、食(shi)(shi)道(dao)(dao)平(ping)滑(hua)肌瘤(liu)、食(shi)(shi)道(dao)(dao)癌及賁(bi)門癌等。
(2)胃及十二(er)指腸(chang):慢性(xing)胃炎、胃潰(kui)瘍、胃良性(xing)腫瘤、胃癌十二(er)指腸(chang)潰(kui)瘍、十二(er)指腸(chang)腫瘤。
(3)小(xiao)腸:小(xiao)腸腫(zhong)瘤(liu)(liu)、平滑肌腫(zhong)瘤(liu)(liu)、肉瘤(liu)(liu)、息肉、淋(lin)巴瘤(liu)(liu)、炎癥等。
(4)大腸:非特異(yi)性潰瘍性結(jie)腸炎(yan)(yan)、Crohn病、慢性結(jie)腸炎(yan)(yan)、結(jie)腸息肉、大腸癌等。
二、胰(yi)腺(xian)、膽道疾病的檢查:胰(yi)腺(xian)癌(ai)、膽管炎、膽管癌(ai)等。
三(san)、腹腔鏡檢(jian)查(cha):肝臟疾病(bing)、膽系疾病(bing)等。
四、呼吸道疾病(bing)的檢(jian)查:肺癌、經支氣管鏡的肺活(huo)檢(jian)及(ji)刷檢(jian)、選擇性支氣管造影(ying)等。
五、泌尿道檢查:膀(bang)胱炎(yan)、膀(bang)胱結合、膀(bang)胱腫(zhong)瘤、腎結核、腎結石(shi)、腎腫(zhong)瘤、輸尿管先天性畸形(xing)、輸尿管結石(shi)、輸尿管腫(zhong)瘤等。
應用(yong)(yong)可送入人(ren)體腔道(dao)內(nei)的(de)窺鏡(jing)在(zai)直觀下(xia)進行檢(jian)(jian)查(cha)(cha)和治(zhi)療的(de)技術。分為無創(chuang)傷性(xing)和創(chuang)傷性(xing)兩種。前者指(zhi)直接插入內(nei)窺鏡(jing),用(yong)(yong)來(lai)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)與外界相通(tong)的(de)腔道(dao)(如消化道(dao)、呼吸(xi)道(dao)、泌尿道(dao)等);后(hou)者是通(tong)過切口送入內(nei)窺鏡(jing),用(yong)(yong)來(lai)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)密閉的(de)體腔(如胸(xiong)腔、腹腔、關節腔等)。
電子(zi)攝像式用微(wei)(wei)電子(zi)技術(shu)攝像、顯像。其外形與(yu)(yu)纖維光導式內窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)相同。將各種內窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)的(de)接目鏡(jing)(jing)與(yu)(yu)微(wei)(wei)型(xing)攝像頭(tou)的(de)連(lian)接器(qi)相連(lian)接,即(ji)可將影像顯示在電視(shi)屏幕上(shang)進行觀察,效果與(yu)(yu)電子(zi)內窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)相似(si)。內窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)按用途(tu)分(fen)為(wei)消(xiao)化(hua)道(dao)(dao)、泌(mi)尿生殖道(dao)(dao)、呼(hu)吸道(dao)(dao)、體腔和頭(tou)部器(qi)官窺(kui)(kui)(kui)鏡(jing)(jing)等。
自從(cong)內窺鏡技(ji)術(shu)(shu)(shu)在美容(rong)(rong)手(shou)術(shu)(shu)(shu)中(zhong)廣泛應(ying)用以來,整形(xing)醫(yi)生如虎添翼般(ban),整形(xing)美容(rong)(rong)技(ji)術(shu)(shu)(shu)達到(dao)前所未有的(de)(de)高(gao)度。內窺鏡技(ji)術(shu)(shu)(shu)涉入(ru)整形(xing)美容(rong)(rong)手(shou)術(shu)(shu)(shu)始(shi)于(yu)90年代中(zhong)期,在它(ta)諸(zhu)多(duo)優點顯(xian)現之后便風(feng)靡整個歐美。近(jin)幾年來,國內少數幾家醫(yi)院(yuan)也陸續開展(zhan)一些內窺鏡引導下的(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu),它(ta)的(de)(de)迅速發展(zhan)完全(quan)(quan)歸功于(yu)其顯(xian)而(er)易見的(de)(de)優越之處(chu),即(ji)在內窺鏡及特殊手(shou)術(shu)(shu)(shu)儀器的(de)(de)輔助(zhu)下,傳統需要大切口的(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu),只需細微的(de)(de)傷(shang)口即(ji)可完成(cheng)。不但減(jian)少了手(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)創傷(shang)性,亦可增加手(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)精確(que)性及安全(quan)(quan)性,從(cong)而(er)使病人對手(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)接受程度大大提高(gao)。
內窺鏡(jing)(jing)是一種光(guang)學儀器,是由冷光(guang)源鏡(jing)(jing)頭、纖維光(guang)導(dao)線(xian)、圖象傳輸系(xi)統(tong)、屏幕顯示系(xi)統(tong)等組成,它能擴大(da)手(shou)術(shu)視野(ye)。使(shi)用(yong)內窺鏡(jing)(jing)的突出(chu)特點(dian)是手(shou)術(shu)切(qie)口(kou)小,切(qie)口(kou)瘢痕不(bu)明顯,術(shu)后反應輕,出(chu)血、青紫和腫脹時間可大(da)大(da)減少(shao),恢復也(ye)較傳統(tong)手(shou)術(shu)快(kuai),非常符合美容外科美麗不(bu)留痕的要求。
纖(xian)(xian)維(wei)(wei)胃、十二指腸(chang)鏡(jing)(jing)、胃鏡(jing)(jing)是臨床上(shang)應(ying)用(yong)(yong)最廣泛的(de)內窺鏡(jing)(jing)。金(jin)屬(shu)硬管(guan)式(shi)結(jie)腸(chang)鏡(jing)(jing)又(you)稱乙(yi)狀結(jie)腸(chang)鏡(jing)(jing),常用(yong)(yong)于(yu)乙(yi)狀結(jie)腸(chang)和(he)(he)直(zhi)腸(chang)病(bing)變的(de)檢查(cha),或(huo)采標(biao)本送(song)病(bing)理或(huo)病(bing)原體(ti)檢查(cha)。檢查(cha)前病(bing)人(ren)需行清潔灌腸(chang),在膝肘(zhou)位進行檢查(cha)。纖(xian)(xian)維(wei)(wei)結(jie)腸(chang)鏡(jing)(jing)外形與纖(xian)(xian)維(wei)(wei)胃鏡(jing)(jing)相同(tong),有長、中(zhong)、短3種規(gui)格。呼吸系統(tong)所用(yong)(yong)的(de)內窺鏡(jing)(jing)包括(kuo)支氣(qi)(qi)管(guan)鏡(jing)(jing)、胸腔鏡(jing)(jing)和(he)(he)縱隔鏡(jing)(jing)。金(jin)屬(shu)硬管(guan)式(shi)氣(qi)(qi)管(guan)鏡(jing)(jing)只用(yong)(yong)于(yu)小兒氣(qi)(qi)管(guan)異物的(de)取除(chu)。廣泛應(ying)用(yong)(yong)的(de)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)支氣(qi)(qi)管(guan)鏡(jing)(jing)外形與纖(xian)(xian)維(wei)(wei)胃鏡(jing)(jing)相似,但鏡(jing)(jing)身細短。除(chu)嚴重(zhong)的(de)心肺功能不全(quan)者(zhe)外,大部分人(ren)均可(ke)做(zuo)此項(xiang)檢查(cha),是用(yong)(yong)于(yu)支氣(qi)(qi)管(guan)、肺、胸膜疾病(bing)的(de)診(zhen)斷(duan)(duan)和(he)(he)治療較簡便安全(quan)的(de)方法。對(dui)肺癌診(zhen)斷(duan)(duan)的(de)陽(yang)性(xing)率較高(gao)。對(dui)肺結(jie)核尤(you)其是支氣(qi)(qi)管(guan)內膜結(jie)核診(zhen)斷(duan)(duan)的(de)陽(yang)性(xing)率更高(gao)。也可(ke)用(yong)(yong)于(yu)搶(qiang)救危重(zhong)病(bing)人(ren)。胸腔鏡(jing)(jing)用(yong)(yong)來診(zhen)斷(duan)(duan)胸腔和(he)(he)肺部疾患。將內窺鏡(jing)(jing)置入泌(mi)尿系統(tong)(膀胱、輸(shu)尿管(guan)、腎(shen)盂),可(ke)對(dui)泌(mi)尿系統(tong)疾病(bing)進行診(zhen)斷(duan)(duan)和(he)(he)治療。宮腔鏡(jing)(jing)為金(jin)屬(shu)硬管(guan)式(shi),受(shou)檢者(zhe)排(pai)空(kong)膀胱后(hou)取截石位,不需麻醉,精神緊張(zhang)者(zhe)可(ke)于(yu)術前肌注鎮靜藥。腹腔鏡(jing)(jing)多(duo)為金(jin)屬(shu)硬管(guan)式(shi),必須在無菌條件下使用(yong)(yong),以免引起(qi)腹腔感(gan)染。眼底鏡(jing)(jing)又(you)稱檢眼鏡(jing)(jing),除(chu)直(zhi)接(jie)觀察視神經、視網膜等病(bing)變外,還可(ke)通過眼底血(xue)管(guan)的(de)變化(hua)判(pan)(pan)定高(gao)血(xue)壓、動脈硬化(hua)的(de)程度(du),以及根(gen)據視神經乳頭(tou)水(shui)腫情況判(pan)(pan)斷(duan)(duan)腦水(shui)腫狀況。
內(nei)窺(kui)鏡是發現(xian)及診(zhen)斷早期大(da)腸(chang)癌的(de)重要手段。近30年來,隨著(zhu)內(nei)窺(kui)鏡的(de)普及及其技術水平(ping)的(de)提高,以及各種內(nei)鏡器械(xie)的(de)開發進步(bu),使(shi)早期大(da)腸(chang)癌的(de)發現(xian)和診(zhen)斷成為(wei)可能。
放(fang)大(da)內鏡(亦稱擴(kuo)大(da)內鏡):可將黏(nian)膜影像放(fang)大(da)100倍以上(shang),右重(zhong)復觀察結腸癌窩(wo)開口改變。
染色內鏡:近常用(yong)靚胭脂、美藍作(zuo)為酒布劑(ji)(一般用(yong)1%青(qing)藍液噴(pen)灑(sa)。)通過色素的分布而對(dui)炎性病變、微小息肉(rou)及息肉(rou)癌變等作(zuo)出(chu)診斷(duan)。
將放大內(nei)鏡與染色內(nei)鏡結(jie)合應(ying)用,可觀(guan)察(cha)到早(zao)期大腸癌黏膜腺(xian)管(guan)開口(kou)呈(cheng)溝(gou)紋型和不規(gui)則型,利于(yu)檢出早(zao)期病
超聲內(nei)(nei)鏡:通過內(nei)(nei)鏡超聲可測(ce)定腫瘤部位(wei)、范圍及(ji)深度。一般(ban)認為,超內(nei)(nei)鏡對腫瘤深度判(pan)定準(zhun)確率可達80%以(yi)上,同時還可以(yi)測(ce)定淋巴結及(ji)遠(yuan)處臟器有(you)無轉(zhuan)移。此(ci)有(you)助(zhu)于(yu)提高早(zao)期大腸癌的檢出(chu)率和術前(qian)診(zhen)斷率,對改善大腸癌的預后有(you)重要意義(yi)。
CT結腸(chang)鏡(jing);這是(shi)一(yi)種用CT技術對結腸(chang)各(ge)角(jiao)度(du),即(ji)二維、三維所得(de)的(de)數據(ju)成像。
近(jin)幾年(nian)來,由于染(ran)色內鏡和(he)放大(da)(da)(da)內鏡在(zai)臨(lin)(lin)床(chuang)上應(ying)用,以及對早期(qi)(qi)(qi)大(da)(da)(da)腸(chang)癌小(xiao)病(bing)變(bian)(bian)采用EMR或(huo)EMPR行病(bing)變(bian)(bian)全切(qie)除(chu),既明顯提高(gao)了(le)早期(qi)(qi)(qi)大(da)(da)(da)腸(chang)癌的(de)檢出率,又達到(dao)內科(ke)治療治愈的(de)效(xiao)果,從而合大(da)(da)(da)腸(chang)癌5年(nian)生(sheng)存率明顯提高(gao)。但(dan)是在(zai)我(wo)國,這些新(xin)的(de)方法(fa)在(zai)臨(lin)(lin)床(chuang)上還沒有廣(guang)泛應(ying)用,因此(ci),提高(gao)內鏡醫(yi)師的(de)內鏡診(zhen)療水平和(he)運用新(xin)方法(fa)對大(da)(da)(da)腸(chang)微(wei)小(xiao)病(bing)變(bian)(bian)的(de)識(shi)別是大(da)(da)(da)腸(chang)癌早期(qi)(qi)(qi)發(fa)一的(de)關(guan)鍵(jian)。
它是采用全電腦(nao)數字化控制受術者的(de)疼痛狀況(kuang),能(neng)夠把無(wu)痛時間精確到秒。醫(yi)生可(ke)以(yi)在(zai)(zai)內窺(kui)鏡隆胸(xiong)手術過(guo)程中,掌握(wo)受術者蘇醒(xing)的(de)時間,令手術在(zai)(zai)舒適(shi)中完成。術后(hou)(hou),受術者恢復(fu)快,無(wu)需(xu)住院,切口小而且極其隱蔽,在(zai)(zai)術后(hou)(hou)只需(xu)創可(ke)貼覆蓋便可(ke)。
內窺鏡隆胸手術的過程
此手(shou)術是(shi)利用(yong)(yong)內窺(kui)鏡(jing)將切口內的(de)情況(kuang)反(fan)映在(zai)(zai)(zai)屏(ping)幕上,在(zai)(zai)(zai)直視情況(kuang)下,進(jin)行組(zu)織(zhi)(zhi)分(fen)離、止血,可(ke)(ke)以避(bi)免損(sun)傷神經、血管,從而(er)(er)使豐(feng)乳更(geng)安全、更(geng)可(ke)(ke)靠(kao)。此外,由于(yu)內窺(kui)鏡(jing)隆胸(xiong)(xiong)手(shou)術在(zai)(zai)(zai)乳房的(de)后間隙剝離出了一個(ge)安全的(de)腔系(xi),被放(fang)入的(de)假體材料僅留在(zai)(zai)(zai)這個(ge)腔系(xi)中(zhong),而(er)(er)不會(hui)像注射方式一樣會(hui)滲入到(dao)乳腺組(zu)織(zhi)(zhi)。內窺(kui)鏡(jing)隆胸(xiong)(xiong)手(shou)術恢(hui)復快(kuai),安全性好,人體自(zi)身乳房組(zu)織(zhi)(zhi)與放(fang)入材料相融性較好,無(wu)任(ren)何(he)排異反(fan)應,不影(ying)響哺乳,沒有副作(zuo)用(yong)(yong),內窺(kui)鏡(jing)隆胸(xiong)(xiong)術后形態(tai)逼真,手(shou)感好,豐(feng)挺而(er)(er)持久。
內窺鏡下隆胸術三大優勢
安全(quan):手術過程在內窺鏡直視(shi)下(xia)進行,不(bu)出血(xue),無(wu)損傷(shang),避免纖維(wei)攣縮、乳房硬化、變形變色、血(xue)腫、感(gan)覺異(yi)常、感(gan)染(ran)等各種并發癥,不(bu)影響(xiang)哺乳和生(sheng)育。
自然(ran):隆胸材料(liao)全(quan)部注入在一個由乳房后(hou)間(jian)隙剝離出來的(de)完(wan)整腔(qiang)隙里,不會滲透(tou)變形且取出、放(fang)大或縮(suo)小都輕(qing)而易(yi)舉,讓乳房自然(ran)翹挺,更圓潤(run)、豐滿。
微創(chuang)(chuang):通過創(chuang)(chuang)傷極(ji)小的(de)切口進行,術(shu)后恢復快,創(chuang)(chuang)傷極(ji)小難以覺察。
內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)在(zai)(zai)除皺(zhou)(zhou)方面(mian)(mian)(mian)的(de)(de)(de)應(ying)用,即內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)除皺(zhou)(zhou)。內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)除皺(zhou)(zhou)是一種精準(zhun)的(de)(de)(de)微創除皺(zhou)(zhou)技術。通過在(zai)(zai)發際內(nei)做(zuo)小切口,導入內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing),在(zai)(zai)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)的(de)(de)(de)直視下,以特制的(de)(de)(de)工具做(zuo)深面(mian)(mian)(mian)的(de)(de)(de)準(zhun)確分(fen)離和肌肉的(de)(de)(de)切斷或(huo)切除。然后向上(shang)、后推進(jin)皮膚(fu)與頭皮,提緊了(le)前(qian)額多余的(de)(de)(de)部(bu)分(fen),即被堆褶在(zai)(zai)頂、枕部(bu)。在(zai)(zai)保持正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)面(mian)(mian)(mian)部(bu)表情前(qian)提下長期去除衰老標志性皺(zhou)(zhou)紋,達到年輕(qing)而無痕(hen)的(de)(de)(de)效果。
內(nei)窺鏡(jing)除(chu)皺的(de)(de)原理(li)內(nei)窺鏡(jing)是(shi)輔助(zhu)的(de)(de)技術手(shou)段,通過它可(ke)以(yi)使(shi)醫生(sheng)只需要(yao)小切口就能完(wan)成過去(qu)需要(yao)大切口才能做到(dao)的(de)(de)事情(qing)(qing)。并且由(you)于內(nei)窺鏡(jing)的(de)(de)放大作用(yong),醫生(sheng)操(cao)作更準(zhun)確(que),可(ke)以(yi)精確(que)、完(wan)全地(di)處理(li)產生(sheng)相應皺紋的(de)(de)動(dong)力(li)肌,而(er)不會(hui)損(sun)傷(shang)其(qi)它結構,從而(er)達到(dao)高選擇性(xing)去(qu)除(chu)皺紋,而(er)不影響其(qi)它面(mian)部(bu)(bu)表情(qing)(qing),還(huan)能同時(shi)使(shi)下垂(chui)的(de)(de)面(mian)部(bu)(bu)結構上提,實現年輕化。
內窺鏡除皺術前準備工作
1、手術前要忌煙、忌酒等。
2、手(shou)術(shu)前的(de)(de)3天每天洗一次(ci)頭(tou);很(hen)好的(de)(de)清(qing)潔面部皮膚及頭(tou)發,并(bing)在術(shu)前兩日內(nei)不用化妝品手(shou)術(shu)當(dang)日需局部剃除(chu)毛、編織小辮,以方(fang)便(bian)手(shou)術(shu)。
3、內(nei)窺鏡除皺術前一天晚上可(ke)適當服用安(an)眠藥(yao)物(wu),術前半小時酌情應用鎮靜、止痛藥(yao),根據(ju)麻醉(zui)術式(shi),決定是否需要禁食。
4、受術(shu)者要提前解手術(shu)的(de)(de)大小、時間、步(bu)驟(zou)、疼痛的(de)(de)程度,恢(hui)復(fu)的(de)(de)快慢,可能達到(dao)的(de)(de)效果,可能存在的(de)(de)風險(xian),做好心理準備(bei)。
5、進行(xing)常規身體健康(kang)檢查,確保無(wu)心、肺、肝、血液(ye)等(deng)內科疾病。
6、術(shu)前1-2周內禁(jin)止服用容(rong)易增加手術(shu)風(feng)險的藥物,如阿司匹林(lin)、維(wei)生素E、肝素等。
內窺鏡除皺術后注意事項
一般(ban)內窺鏡除皺(zhou)后均(jun)要包扎,并(bing)有引流條,一到三(san)天內要根據情況(kuang)換敷料內窺鏡手術除皺(zhou)后三(san)天內以頭高(gao)位靜臥(wo)(wo)休息為佳(jia)宜采用半臥(wo)(wo)位,有利(li)于頭面部靜脈血液回流,減(jian)少局部腫脹及(ji)疼痛(tong)。這三(san)天以內可以冷敷減(jian)輕(qing)腫脹;三(san)天后熱(re)敷促進(jin)恢復。依受(shou)術者術后情況(kuang)決(jue)定(ding)是否服(fu)用抗生素及(ji)服(fu)用時(shi)間,手術一般(ban)是6-7天拆(chai)線,10內嚴禁大笑(xiao)或(huo)做大的(de)表(biao)情動作。
另外,手術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)面(mian)(mian)部皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)會(hui)有不同程度(du)的(de)腫(zhong)脹,甚者出現青紫,一(yi)般(ban)10日內(nei)(nei)可(ke)吸(xi)收消(xiao)(xiao)失(shi),而面(mian)(mian)部水(shui)腫(zhong)恢復(fu)要2-3周(zhou)或(huo)更長一(yi)段時間。術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)初期,面(mian)(mian)部及頭皮(pi)(pi)內(nei)(nei)的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)感覺會(hui)變得麻(ma)木,遲鈍(dun),以后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)還(huan)可(ke)能出現感覺異常如(ru)蟻行感或(huo)流水(shui)感。這種感覺變化一(yi)般(ban)在3個(ge)月左右(you)可(ke)以完全恢復(fu)正常。由(you)于手術(shu)區的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)在手術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)其皮(pi)(pi)脂腺(xian)及汗腺(xian)分泌減少,故在拆線(xian)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou),應注意適當使用(yong)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)營養劑來保(bao)護面(mian)(mian)部皮(pi)(pi)膚(fu)(fu),使之(zhi)保(bao)持(chi)潤澤。術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)面(mian)(mian)部左右(you)兩側可(ke)能有輕度(du)不對(dui)稱,在1-2個(ge)月內(nei)(nei),可(ke)由(you)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)、軟組織(zhi)自身的(de)修復(fu)調整而恢復(fu)正常。手術(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)的(de)效果,腫(zhong)脹消(xiao)(xiao)失(shi)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)即可(ke)見效,一(yi)般(ban)到3-4個(ge)月以后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)效果最佳(jia)。內(nei)(nei)窺(kui)鏡除皺術(shu)適應癥:額(e)顳部皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)松弛或(huo)皺紋(wen)(wen)、深紋(wen)(wen),鼻部橫紋(wen)(wen),上瞼皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)松弛下垂,魚尾紋(wen)(wen)及頑(wan)固性眼周(zhou)紋(wen)(wen)、眉間紋(wen)(wen)(川(chuan)字紋(wen)(wen))等。
內(nei)窺鏡(jing)除(chu)皺術方(fang)法步驟:內(nei)窺鏡(jing)除(chu)皺術主要是(shi)利用(yong)(yong)內(nei)窺鏡(jing)監(jian)視系統和內(nei)窺鏡(jing)專用(yong)(yong)除(chu)皺器械,通過頭皮(pi)內(nei)的小切口(kou),將下(xia)垂組織向上牽拉(la),再利用(yong)(yong)鈦釘等最新材(cai)料,將面部下(xia)垂組織重新固定。
醫用(yong)內窺鏡(jing)(jing)在(zai)不(bu)同的(de)(de)(de)時期(qi)都促進了(le)醫學事業的(de)(de)(de)不(bu)斷發展。今(jin)后隨著電子技(ji)(ji)術(shu)及其他科(ke)學技(ji)(ji)術(shu)的(de)(de)(de)不(bu)斷進步,相信其技(ji)(ji)術(shu)會(hui)有更廣(guang)更深的(de)(de)(de)發展。它非但(dan)能(neng)完(wan)(wan)成(cheng)當(dang)今(jin)所(suo)完(wan)(wan)成(cheng)的(de)(de)(de)任何一項(xiang)工(gong)作(zuo),還會(hui)加(jia)用(yong)特(te)殊光譜的(de)(de)(de)CCD提供新的(de)(de)(de)診(zhen)療圖(tu)像(xiang)信息(xi),還可用(yong)圖(tu)像(xiang)處理(li)技(ji)(ji)術(shu)獲得病變(bian)組織的(de)(de)(de)特(te)殊圖(tu)像(xiang),并能(neng)用(yong)圖(tu)像(xiang)分(fen)析技(ji)(ji)術(shu)實現對病變(bian)的(de)(de)(de)定(ding)量分(fen)析和定(ding)量診(zhen)斷,還可通過(guo)電訊手段進行(xing)遠程會(hui)診(zhen)。多功能(neng)的(de)(de)(de)電子內窺鏡(jing)(jing)已經問(wen)世,它不(bu)但(dan)能(neng)獲得組織器(qi)官形態(tai)學的(de)(de)(de)診(zhen)斷信息(xi),而且也能(neng)對組織器(qi)官各種生理(li)機能(neng)進行(xing)測定(ding)。醫用(yong)內窺鏡(jing)(jing)技(ji)(ji)術(shu)發展到(dao)今(jin)天,已經顯示出(chu)它的(de)(de)(de)強(qiang)大生命(ming)力,相信明(ming)天會(hui)做出(chu)更輝煌的(de)(de)(de)貢獻。
上面(mian)(mian)(mian)所(suo)說(shuo)的(de)(de)主要(yao)是(shi)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)在醫療檢查方面(mian)(mian)(mian)的(de)(de)應(ying)用,實(shi)際(ji)上現在在工業方面(mian)(mian)(mian),有了(le)更(geng)多的(de)(de)先進(jin)的(de)(de)g管(guan)道(dao)內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)。在無損(sun)檢測(ce)和孔探技術方面(mian)(mian)(mian),同(tong)三維的(de)(de)專(zhuan)利(li)產品LED電子醫療內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)檢測(ce)儀和工業管(guan)道(dao)視頻內(nei)(nei)窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)(de)在汽修、安防、安檢等領域由于廣泛的(de)(de)應(ying)用。
從成(cheng)像形(xing)式分為:硬(ying)管(guan)工(gong)業內視(shi)鏡(jing)、軟管(guan)工(gong)業內視(shi)鏡(jing)鏡(jing)、影像工(gong)業內視(shi)鏡(jing)。
硬管工(gong)業內視鏡軸心裝有(you)許多消色差(cha)光學鏡片(光學系(xi)統如下圖)組成(cheng)影(ying)(ying)像(xiang)傳遞系(xi)統,可以得到較高(gao)質量的(de)(de)影(ying)(ying)像(xiang),沒有(you)失(shi)真的(de)(de)傳到檢測者(zhe)的(de)(de)眼睛,所以成(cheng)像(xiang)非常的(de)(de)保真,也是這幾種鏡子中清晰(xi)度最高(gao)的(de)(de)。
可(ke)繞(rao)式(shi)小直徑軟(ruan)管內視(shi)鏡可(ke)深(shen)入(ru)檢(jian)查(cha)硬管工(gong)業(ye)內視(shi)鏡無法到達的(de)地方,它(ta)與硬式(shi)工(gong)業(ye)內視(shi)鏡最大的(de)差異為使用(yong)軟(ruan)性光(guang)學光(guang)纖(xian)(xian)組成影像(xiang)傳遞系統(光(guang)學系統如下圖),光(guang)線一旦進(jin)入(ru)光(guang)纖(xian)(xian)后即(ji)(ji)無法逃脫,因此內視(shi)鏡軸扭轉(zhuan)或(huo)彎曲均(jun)不(bu)會影響影像(xiang)傳遞;由于影像(xiang)是由與光(guang)纖(xian)(xian)數目相同的(de)「點」組成,亦(yi)即(ji)(ji)影像(xiang)分辨率(lv)由光(guang)纖(xian)(xian)數目所(suo)決定;越多直徑越小的(de)光(guang)纖(xian)(xian)其(qi)成像(xiang)分辨率(lv)也越高(gao),當然制(zhi)造(zao)成本也隨之(zhi)提高(gao)。可(ke)繞(rao)式(shi)工(gong)業(ye)內視(shi)鏡光(guang)纖(xian)(xian)數目可(ke)由3500條至(zhi)高(gao)達22000條,為了方便觀(guan)察,也有可(ke)控(kong)制(zhi)前端(duan)軸轉(zhuan)向(xiang)變換不(bu)同視(shi)角的(de)二(er)方向(xiang)及(ji)四方向(xiang)控(kong)制(zhi)機種(zhong)。
影(ying)像(xiang)工業內視(shi)鏡為使用(yong)小于(yu)(yu)1/6"的感(gan)(gan)光(guang)(guang)芯(xin)片位于(yu)(yu)內視(shi)鏡軸(zhou)端直(zhi)接(jie)取像(xiang),經訊號傳輸(shu)線傳送至監(jian)視(shi)器顯像(xiang),因影(ying)像(xiang)直(zhi)接(jie)轉成(cheng)電(dian)氣訊號所以內視(shi)鏡無法(fa)直(zhi)接(jie)目(mu)視(shi),照(zhao)明采用(yong)LED位于(yu)(yu)軸(zhou)端直(zhi)接(jie)照(zhao)明;優點(dian)為制造成(cheng)本相(xiang)對較低(di)且與軸(zhou)長無關,以屏幕觀察輕(qing)松容(rong)易,能(neng)儲存(cun)照(zhao)片、錄像(xiang)為離線分析作依據(ju);缺點(dian)為受限于(yu)(yu)感(gan)(gan)光(guang)(guang)芯(xin)片位于(yu)(yu)軸(zhou)端,內視(shi)鏡軸(zhou)徑采用(yong)1/18”感(gan)(gan)光(guang)(guang)芯(xin)片最小只能(neng)達(da)5.5mm(保證耐(nai)10m水壓(ya)并集成(cheng)高(gao)亮度LED燈)左右(you),如(ru)適(shi)當(dang)降(jiang)低(di)可(ke)靠性(xing)要求(qiu),可(ke)以做到(dao)3.8mm。另外耐(nai)環境性(xing)較差,容(rong)許耐(nai)溫(wen)性(xing)及(ji)耐(nai)震性(xing)均(jun)不及(ji)光(guang)(guang)學視(shi)內視(shi)鏡,無法(fa)應(ying)用(yong)于(yu)(yu)各(ge)種場合。
工業(ye)內視鏡,是(shi)無損檢測的一個分支,也可以說是(shi)專門的一個檢測技術。
工業(ye)內視鏡由于它的(de)特殊尺寸設計,可(ke)以(yi)讓我(wo)們不破壞被檢測物體的(de)表面簡便、準確地觀察物體內部表面結構或工作狀態(tai)。
無損檢(jian)測(ce)(ce)需(xu)要使用(yong)(yong)工(gong)業內視鏡(jing)作(zuo)為檢(jian)測(ce)(ce)工(gong)具(ju),是為了滿足工(gong)業復(fu)雜使用(yong)(yong)環(huan)境而專業設計生產的(de)。內視鏡(jing)檢(jian)測(ce)(ce)是近年來(lai)隨著內視鏡(jing)生產制(zhi)造技術(shu)的(de)發展而逐漸得到廣泛應用(yong)(yong)的(de)一種檢(jian)測(ce)(ce)技術(shu)。
工(gong)業(ye)內視鏡可(ke)用于高(gao)溫、有毒、核輻射及人眼(yan)無法直(zhi)接觀察(cha)到的(de)場所的(de)檢查和觀察(cha),主要用于汽車、航空發動機(ji)(ji)、管道、機(ji)(ji)械零件(jian)等,可(ke)在不需(xu)拆卸或破壞組裝及設備停(ting)止運行(xing)(xing)的(de)情況(kuang)下實現無損(sun)檢測,另外一方面工(gong)業(ye)內視鏡還可(ke)與照相(xiang)機(ji)(ji)、攝像機(ji)(ji)或電子(zi)計算機(ji)(ji)連接,組成(cheng)照相(xiang)、攝像和圖(tu)象(xiang)處(chu)理系統,從(cong)而進行(xing)(xing)視場目標的(de)監視、記錄、貯(zhu)存和圖(tu)象(xiang)分析為診斷和處(chu)理提供很好的(de)保證。
內窺鏡在建筑行業行業的應用時間比較短,但它的使用效果是比較出色的。對孔洞,墻壁,門窗節縫以及水管道等肉眼不易查看的地方進行檢查。中央空調,TV以及網絡線纜的安裝與檢測,結合管道內窺鏡,表面放(fang)大檢查電(dian)子(zi)顯微鏡(jing),內(nei)窺鏡(jing)使用(yong)的變種,適用(yong)于(yu)電(dian)子(zi)電(dian)路芯片以及皮(pi)膚毛孔的觀測檢查。更多用(yong)途仍在探索之中(zhong)。
由于油氣化工(gong)行(xing)業(ye)的(de)特殊性和對安全性的(de)極高(gao)要求,其行(xing)業(ye)中的(de)大型管(guan)(guan)道,不規(gui)則容器,細長的(de)無縫鋼管(guan)(guan)等都需(xu)要專業(ye)特制的(de)工(gong)業(ye)檢(jian)查(cha)鏡對其內部(bu)的(de)管(guan)(guan)壁進行(xing)細致的(de)檢(jian)查(cha)。
主要用于(yu)(yu)大型機(ji)械設(she)備的(de)(de)內(nei)部檢查,以及一些由(you)于(yu)(yu)溫度過(guo)高,有毒或者過(guo)于(yu)(yu)狹小的(de)(de)環境下的(de)(de)機(ji)器(qi)工作(zuo)情況觀(guan)(guan)察,以有效避免(mian)直(zhi)接觀(guan)(guan)測(ce)對觀(guan)(guan)測(ce)者造成的(de)(de)不良影響。而且在通(tong)過(guo)對內(nei)窺(kui)鏡(jing)本身(shen)結構的(de)(de)優(you)化和調整,可(ke)對觀(guan)(guan)測(ce)角度和觀(guan)(guan)測(ce)范圍(wei)做出十分全面的(de)(de)調整,操作(zuo)簡單。
內窺鏡可(ke)用于安全檢(jian)(jian)測(ce),海關等(deng)方(fang)面,用于檢(jian)(jian)測(ce)行李(li),包裹等(deng)有包裝(zhuang)的(de)物品,無須打開包裝(zhuang)及可(ke)進行檢(jian)(jian)查(cha),不但保(bao)(bao)證安檢(jian)(jian)人員的(de)工作效(xiao)率也(ye)(ye)保(bao)(bao)護了被(bei)檢(jian)(jian)測(ce)者的(de)物品隱私。同時也(ye)(ye)越來(lai)越多(duo)的(de)用于軍(jun)隊武警的(de)反恐行動(dong)。
工業內(nei)(nei)窺鏡(jing)用(yong)于(yu)(yu)汽(qi)(qi)車(che)(che)檢查是(shi)(shi)目前比較新的(de)(de)內(nei)(nei)窺鏡(jing)使用(yong)方向(xiang)。主要(yao)可用(yong)于(yu)(yu)汽(qi)(qi)車(che)(che)發(fa)(fa)動機(ji),油箱(xiang),制動系統等(deng)肉眼無法直接看到(dao)的(de)(de)地方。隨著私家車(che)(che)的(de)(de)數(shu)量增加以及DIY潮流的(de)(de)興起,圖(tu)像清晰度更(geng)高的(de)(de)小(xiao)型便攜式電子視(shi)頻內(nei)(nei)窺鏡(jing)將逐步(bu)成為家用(yong)工具(ju)箱(xiang)中的(de)(de)一分。對(dui)(dui)于(yu)(yu)汽(qi)(qi)車(che)(che)的(de)(de)的(de)(de)性能的(de)(de)檢測,發(fa)(fa)動機(ji)是(shi)(shi)主要(yao)的(de)(de)要(yao)檢測配件之一。目前對(dui)(dui)于(yu)(yu)一些接觸發(fa)(fa)動機(ji)的(de)(de)廠商比如發(fa)(fa)動機(ji)制造商會(hui)遇到(dao)對(dui)(dui)發(fa)(fa)動機(ji)產品內(nei)(nei)部的(de)(de)是(shi)(shi)否合格(ge)或者汽(qi)(qi)車(che)(che)檢修廠對(dui)(dui)汽(qi)(qi)車(che)(che)發(fa)(fa)動機(ji)的(de)(de)內(nei)(nei)部積碳和損(sun)壞檢修問題。對(dui)(dui)這樣(yang)的(de)(de)問題,用(yong)眼睛(jing)和經驗的(de)(de)聽聲音來(lai)判斷都是(shi)(shi)不足的(de)(de)。汽(qi)(qi)車(che)(che)內(nei)(nei)窺鏡(jing)可以很(hen)方便得解決這個問題。
定(ding)期(qi)檢(jian)測(ce)氣輪機和(he)發(fa)(fa)電機大(da)柱輪芯表(biao)(biao)面是(shi)否有傷痕和(he)應(ying)力腐朽裂紋。檢(jian)測(ce)主蒸汽管道(dao)、除氧器(qi)、聯箱(xiang)等壓(ya)力品焊(han)縫(feng)內(nei)表(biao)(biao)面焊(han)接質量,是(shi)否有較嚴(yan)重的(de)焊(han)接缺陷。在大(da)修時檢(jian)測(ce)汽輪葉片、護環和(he)應(ying)力集中部位是(shi)否有微裂縫(feng),電廠中的(de)發(fa)(fa)電機組以及(ji)設備需要長(chang)時間的(de)運行和(he)工(gong)作,定(ding)期(qi)通(tong)過內(nei)窺鏡對其(qi)內(nei)部的(de)運轉情(qing)況,,損(sun)壞(huai)檢(jian)查(cha)是(shi)必不可少的(de)。
用(yong)于檢查工(gong)藝管道(dao)、壓力容器(qi)、反應(ying)釜(fu)、熱交換器(qi)等焊口內(nei)表面焊接質量,應(ying)力腐蝕(shi)裂縫和內(nei)壁化(hua)學腐蝕(shi)等缺陷。
用于檢(jian)查(cha)渦輪發動機葉片和護環(huan)有無損傷比傳統的手摸檢(jian)查(cha)更準確、更高效。
用(yong)于檢查(cha)鍋爐、氣輪機(ji)、柴油發動(dong)機(ji)管道。
硬(ying)管(guan)內窺鏡(jing)(jing)是(shi)目前為止(zhi)醫(yi)(yi)務人員(yuan)(yuan)觀察人體內部病變組織最(zui)方(fang)便、最(zui)直接、最(zui)有(you)效(xiao)的(de)(de)醫(yi)(yi)療器械,具有(you)圖像清晰度高、色(se)彩逼真等優點,而且容易(yi)操(cao)作(zuo)。隨著使(shi)(shi)用硬(ying)管(guan)內窺鏡(jing)(jing)的(de)(de)范圍擴大,各科(ke)醫(yi)(yi)生使(shi)(shi)用硬(ying)管(guan)內窺鏡(jing)(jing)頻(pin)率越來越高。硬(ying)管(guan)內窺鏡(jing)(jing)是(shi)比較嬌貴(gui)的(de)(de)醫(yi)(yi)療器械,很(hen)容易(yi)造成損壞。下面(mian)就怎樣使(shi)(shi)用、維護(hu)、保養硬(ying)管(guan)內窺鏡(jing)(jing)做一介紹,以(yi)幫助醫(yi)(yi)護(hu)人員(yuan)(yuan)更(geng)好(hao)地使(shi)(shi)用這一器械,延(yan)長硬(ying)管(guan)內窺鏡(jing)(jing)的(de)(de)使(shi)(shi)用壽命。
要想正(zheng)確(que)使(shi)(shi)(shi)用硬(ying)管(guan)(guan)(guan)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)就(jiu)應(ying)該了解它的(de)(de)結構。目前世(shi)界(jie)上各(ge)(ge)個硬(ying)管(guan)(guan)(guan)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)生產廠的(de)(de)產品雖然光(guang)路不(bu)同、外(wai)(wai)(wai)觀不(bu)同,但是(shi)其(qi)基本結構都(dou)(dou)是(shi)一致的(de)(de):由工(gong)作(zuo)(zuo)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)部(bu)(bu)分(fen)(fen)、結構部(bu)(bu)分(fen)(fen)、眼罩部(bu)(bu)分(fen)(fen)、光(guang)纜接(jie)(jie)口部(bu)(bu)分(fen)(fen)組成(cheng)。結構主(zhu)體部(bu)(bu)分(fen)(fen)、眼罩部(bu)(bu)分(fen)(fen)、光(guang)纜接(jie)(jie)口部(bu)(bu)分(fen)(fen)除了受(shou)(shou)到(dao)劇烈(lie)的(de)(de)磕(ke)碰(peng)一般不(bu)易受(shou)(shou)損。最(zui)容易損壞的(de)(de)部(bu)(bu)分(fen)(fen)就(jiu)是(shi)工(gong)作(zuo)(zuo)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)部(bu)(bu)分(fen)(fen)。以φ4mm硬(ying)管(guan)(guan)(guan)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)為例:工(gong)作(zuo)(zuo)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)主(zhu)要由四(si)個部(bu)(bu)分(fen)(fen)組成(cheng):外(wai)(wai)(wai)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)、內(nei)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)、光(guang)學(xue)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)片(pian)、光(guang)導(dao)纖(xian)維。光(guang)學(xue)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)片(pian)放在(zai)內(nei)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)組成(cheng)光(guang)學(xue)系統,光(guang)導(dao)纖(xian)維放在(zai)內(nei)、外(wai)(wai)(wai)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)之(zhi)間負責照(zhao)明。外(wai)(wai)(wai)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)是(shi)0.1mm厚φ4mm不(bu)銹鋼(gang)管(guan)(guan)(guan),受(shou)(shou)到(dao)磕(ke)碰(peng)或擠壓(ya)都(dou)(dou)會變形。光(guang)學(xue)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)片(pian)大(da)部(bu)(bu)分(fen)(fen)是(shi)φ2.8mm長25mm左(zuo)右的(de)(de)玻(bo)璃柱,受(shou)(shou)到(dao)輕微(wei)的(de)(de)磕(ke)碰(peng)和(he)擠壓(ya)就(jiu)會開裂、崩邊或者光(guang)軸(zhou)偏移(yi),我們常見的(de)(de)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)視野模(mo)糊(hu)、邊緣發(fa)黑多(duo)是(shi)此類原因(yin)。光(guang)導(dao)纖(xian)維是(shi)由極(ji)細的(de)(de)光(guang)學(xue)玻(bo)璃制成(cheng),一支(zhi)φ4mm窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)要裝1500根(gen)以上,在(zai)外(wai)(wai)(wai)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)(guan)內(nei)受(shou)(shou)到(dao)外(wai)(wai)(wai)力回造(zao)成(cheng)斷絲,影響光(guang)照(zhao)度。硬(ying)管(guan)(guan)(guan)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)各(ge)(ge)機構的(de)(de)連(lian)接(jie)(jie)大(da)都(dou)(dou)是(shi)用環氧樹(shu)脂膠(jiao)粘接(jie)(jie),膠(jiao)的(de)(de)質量和(he)封裝技術(shu)也影響窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)使(shi)(shi)(shi)用壽命。硬(ying)管(guan)(guan)(guan)內(nei)窺(kui)(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)雖然嬌貴(gui),但是(shi)只要能(neng)夠正(zheng)確(que)的(de)(de)使(shi)(shi)(shi)用和(he)維護,就(jiu)不(bu)會損壞。
1.使用(yong)中的(de)(de)注意事項硬管(guan)(guan)內窺(kui)鏡(jing)(jing)在(zai)手術過程中受到損(sun)(sun)壞的(de)(de)現象并不多,雖(sui)然會(hui)與人體的(de)(de)組織(zhi)如(ru)肌肉、黏膜、骨骼等(deng)有(you)接觸和磕碰,但(dan)是(shi)(shi)這些(xie)磕碰是(shi)(shi)輕(qing)微(wei)的(de)(de),不會(hui)造成窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)(de)損(sun)(sun)壞,因為它(ta)只(zhi)是(shi)(shi)起觀察的(de)(de)作用(yong),不是(shi)(shi)其他器(qi)(qi)械的(de)(de)受力(li)點。但(dan)是(shi)(shi)在(zai)使用(yong)其他器(qi)(qi)械時(shi),尤其是(shi)(shi)咬(yao)合(he)力(li)較大(da)的(de)(de)鉗、剪類(lei)器(qi)(qi)械應注意鏡(jing)(jing)管(guan)(guan)的(de)(de)前端(duan)不要伸進器(qi)(qi)械的(de)(de)咬(yao)合(he)區內,以免誤傷(shang)鏡(jing)(jing)管(guan)(guan)。在(zai)使用(yong)這類(lei)器(qi)(qi)械時(shi),有(you)時(shi)醫生為了(le)看清楚咬(yao)合(he)區的(de)(de)組織(zhi),把窺(kui)鏡(jing)(jing)伸得很(hen)靠(kao)近組織(zhi),器(qi)(qi)械咬(yao)合(he)時(shi)窺(kui)鏡(jing)(jing)沒有(you)退回,誤傷(shang)了(le)窺(kui)鏡(jing)(jing)。手術時(shi)如(ru)注意讓器(qi)(qi)械的(de)(de)咬(yao)合(he)口全部都在(zai)窺(kui)鏡(jing)(jing)的(de)(de)觀察范(fan)圍(wei)內就(jiu)可以避(bi)免此類(lei)事故發生。
有(you)些手術(shu)(shu)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡是(shi)在(zai)鞘管內(nei)使用,在(zai)更換其(qi)他角度(du)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡或插(cha)拔(ba)器(qi)(qi)械(xie)(xie)時(shi)(shi)(shi),應(ying)注意動(dong)作要輕,不可用力(li)過(guo)猛(meng)。尤其(qi)是(shi)插(cha)拔(ba)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡過(guo)程中,當遇到(dao)(dao)阻力(li)拔(ba)不動(dong)時(shi)(shi)(shi)應(ying)仔(zi)細查(cha)找原因,必要時(shi)(shi)(shi)應(ying)連(lian)同(tong)鞘管一起拔(ba)取,不要用蠻(man)力(li)。當窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡配合激光(guang)汽(qi)化、高(gao)頻電(dian)(dian)切(qie)、微波等光(guang)電(dian)(dian)技術(shu)(shu)進行手術(shu)(shu)時(shi)(shi)(shi),應(ying)注意窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡前(qian)端(duan)與治療點的(de)距(ju)(ju)離(li)(li),保證(zheng)(zheng)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡前(qian)端(duan)不被電(dian)(dian)擊或燒灼。首(shou)次使用這些器(qi)(qi)械(xie)(xie)時(shi)(shi)(shi),主刀醫生應(ying)反(fan)復練(lian)習,掌握窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡圖(tu)像(xiang)中物距(ju)(ju)和(he)實際(ji)物距(ju)(ju)的(de)關系,確認窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡前(qian)端(duan)與治療點的(de)最近距(ju)(ju)離(li)(li),以便在(zai)實際(ji)手術(shu)(shu)中應(ying)用自如(ru)。目(mu)前(qian)在(zai)耳(er)鼻喉科、骨科的(de)臨床手術(shu)(shu)中已(yi)經廣泛(fan)使用刨削(xue)(xue)(xue)器(qi)(qi)來(lai)切(qie)除(chu)病變組織。其(qi)刀頭(tou)鋒(feng)利、硬度(du)高(gao)、旋轉(zhuan)速度(du)快、力(li)矩大(da),如(ru)果削(xue)(xue)(xue)到(dao)(dao)內(nei)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡,窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡必損(sun)無(wu)疑。在(zai)此類手術(shu)(shu)中要注意調整沖洗和(he)吸引的(de)速度(du),隨時(shi)(shi)(shi)保證(zheng)(zheng)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡圖(tu)像(xiang)清晰不被血污遮(zhe)擋(dang),控制刀頭(tou)的(de)旋轉(zhuan)部分始終在(zai)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡的(de)觀察范圍內(nei),在(zai)手術(shu)(shu)范圍較大(da)時(shi)(shi)(shi),應(ying)先停止刀頭(tou)轉(zhuan)動(dong),再移(yi)動(dong)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡,然后在(zai)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡監視下(xia)移(yi)動(dong)刀頭(tou),到(dao)(dao)合適部位后再開機(ji)刨削(xue)(xue)(xue)。當感覺到(dao)(dao)刨刀工作異常(chang)或照度(du)突然降低時(shi)(shi)(shi),有(you)可能窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡已(yi)經受損(sun),應(ying)及時(shi)(shi)(shi)更換,以免造成更大(da)損(sun)失(shi)。一般重要手術(shu)(shu),應(ying)有(you)一套備用窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡和(he)關鍵器(qi)(qi)械(xie)(xie),在(zai)發現問題(ti)時(shi)(shi)(shi)可以從容(rong)地更換;如(ru)果使用角度(du)不合適的(de)窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡或不配套的(de)器(qi)(qi)械(xie)(xie)勉強手術(shu)(shu),也容(rong)易造成窺(kui)(kui)(kui)(kui)(kui)鏡的(de)損(sun)壞。
2.怎樣維(wei)護(hu)硬(ying)(ying)管(guan)內(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)硬(ying)(ying)管(guan)內(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)應有(you)(you)專(zhuan)人專(zhuan)柜(ju)保管(guan),放在專(zhuan)用(yong)的(de)包裝箱(xiang)內(nei)(nei)(nei),內(nei)(nei)(nei)襯柔軟的(de)海綿或聚氨酯泡沫。所(suo)有(you)(you)窺鏡(jing)(jing)(jing)和手術器(qi)(qi)械(xie)都要碼放整齊,不(bu)(bu)得交(jiao)叉重疊放置(zhi),確保箱(xiang)蓋蓋好(hao)后,內(nei)(nei)(nei)部的(de)窺鏡(jing)(jing)(jing)和器(qi)(qi)械(xie)不(bu)(bu)會在搬運時(shi)相互(hu)撞擊。由(you)于內(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)的(de)鏡(jing)(jing)(jing)管(guan)很(hen)薄,受到擠壓(ya)、磕碰、折彎、落(luo)地等(deng)情況就會彎曲(qu)變(bian)形(xing),導致鏡(jing)(jing)(jing)片破損或光軸偏移(yi)(yi)而造成(cheng)圖(tu)像不(bu)(bu)清楚或不(bu)(bu)能(neng)使用(yong),所(suo)以(yi)從包裝箱(xiang)中取出或放入(ru)硬(ying)(ying)管(guan)內(nei)(nei)(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)時(shi),應雙手平托,輕(qing)輕(qing)地取出或放入(ru),切忌(ji)提(ti)起一段拽出。窺鏡(jing)(jing)(jing)放在托盤等(deng)硬(ying)(ying)質(zhi)容器(qi)(qi)內(nei)(nei)(nei)移(yi)(yi)動時(shi),注意與其他器(qi)(qi)械(xie)分(fen)開放置(zhi),不(bu)(bu)要過分(fen)顛簸,以(yi)免碰撞到窺鏡(jing)(jing)(jing)。包裝箱(xiang)內(nei)(nei)(nei)應備有(you)(you)干(gan)(gan)燥劑保持箱(xiang)內(nei)(nei)(nei)干(gan)(gan)燥。
普通(tong)的(de)(de)(de)(de)硬(ying)管(guan)內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)都不(bu)耐高(gao)(gao)溫(wen)高(gao)(gao)壓(ya),主要是(shi)由于(yu)封(feng)裝(zhuang)膠(jiao)(jiao)在(zai)高(gao)(gao)溫(wen)下會(hui)(hui)變質、變形(xing),窺鏡(jing)(jing)(jing)就會(hui)(hui)開膠(jiao)(jiao)進水(shui),所(suo)以不(bu)可用(yong)煮沸和高(gao)(gao)壓(ya)蒸汽等高(gao)(gao)溫(wen)高(gao)(gao)壓(ya)的(de)(de)(de)(de)方(fang)法消毒。大多數硬(ying)管(guan)內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)損壞都是(shi)由于(yu)不(bu)注意保養(yang)、磕碰、落地(di)等原因(yin)造(zao)(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)。也有個別生產廠的(de)(de)(de)(de)封(feng)裝(zhuang)膠(jiao)(jiao)、封(feng)裝(zhuang)技術、封(feng)裝(zhuang)結構(gou)有問題,造(zao)(zao)成(cheng)窺鏡(jing)(jing)(jing)進水(shui)、開膠(jiao)(jiao)的(de)(de)(de)(de)現(xian)象,這些都是(shi)可以修復的(de)(de)(de)(de)。硬(ying)管(guan)內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)雖然是(shi)嬌貴的(de)(de)(de)(de)醫(yi)療器械,但(dan)是(shi)在(zai)正常的(de)(de)(de)(de)臨床手術或觀察中是(shi)不(bu)容易出現(xian)問題的(de)(de)(de)(de)。只要使用(yong)得法、精心維護、細心保養(yang),醫(yi)生們(men)可以放(fang)心使用(yong),硬(ying)管(guan)內(nei)窺鏡(jing)(jing)(jing)也會(hui)(hui)發揮最大的(de)(de)(de)(de)效益(yi)。