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馬爾堡病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)，是以西德城市馬爾堡而命(ming)名，又(you)稱綠猴(hou)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)，綠猴(hou)因子、馬爾、馬堡病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)等，是一種致(zhi)命(ming)性病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)，馬爾堡出血熱的(de)致(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)源(yuan)。馬爾堡病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)和埃博拉病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)有(you)關(guan)，亦是同樣源(yuan)自非洲(zhou)烏干達及肯尼(ni)亞一帶，為人類(lei)和其他(ta)靈(ling)長類(lei)的(de)共(gong)通(tong)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)是由動物傳染(ran)給人類(lei)，但(dan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)始(shi)終來源(yuan)不明。

馬爾(er)堡病毒可以透過體液(ye)，包(bao)括血液(ye)、排(pai)泄(xie)物、唾液(ye)及嘔吐(tu)物傳播。對于這種具高度傳染能(neng)力，而同時致命(ming)的疾病，沒有任何(he)疫苗或(huo)醫治的方法(fa)。病患者(zhe)病狀為(wei)發(fa)高燒，腹瀉、嘔吐(tu)，身體各孔穴(xue)嚴重出血。通(tong)常病發(fa)后一(yi)周死(si)亡(wang)。病發(fa)死(si)亡(wang)率為(wei)25%~100%。

2004年10月(yue)起(qi)，馬(ma)爾(er)堡(bao)病(bing)(bing)(bing)毒(du)在非洲安(an)哥拉爆發(fa)，至2005年7月(yue)才平息，超過(guo)300人病(bing)(bing)(bing)發(fa)身亡。據美國疾病(bing)(bing)(bing)預防及控制中心數字，2005年內，病(bing)(bing)(bing)癥個(ge)案以每天3%速度增(zeng)加。這次爆發(fa)的發(fa)病(bing)(bing)(bing)死亡率維持高達10%，首五個(ge)月(yue)更高達20%。

病原結構

馬(ma)爾(er)堡病毒結構(gou)為典型(xing)的絲狀(zhuang)病毒，形(xing)似絲線(xian)，直(zhi)徑通(tong)(tong)常(chang)一樣(yang)，但長度介于80nm至(zhi)14,000nm(注：納米)，通(tong)(tong)常(chang)感(gan)染力(li)最強(qiang)時長度約(yue)為790 nm。病毒物質由七種已知蛋白(bai)質組成。馬(ma)爾(er)堡病毒結構(gou)與埃博拉(la)幾乎一樣(yang)，但兩者(zhe)的抗原(yuan)反應不一。換言之，兩者(zhe)在引致(zhi)感(gan)染者(zhe)體內產生的抗體不同。

馬爾堡病(bing)毒(du)是第一種(zhong)被(bei)發現的(de)線狀(zhuang)病(bing)毒(du)，病(bing)毒(du)基因組為單股負(fu)鏈(lian)RNA，長(chang)約(yue)19kb，編(bian)碼7種(zhong)病(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)，包括N蛋(dan)(dan)(dan)白(bai) (nucleoprotein，NP)、病(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)35 (VP35)、病(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)30 (VP30)、病(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)24 (VP24)、糖(tang)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)4 (gp4)、RNA依賴的(de)RNA聚合酶主要(yao)成分糖(tang)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)7 (gp7) 和次(ci)要(yao)成分病(bing)毒(du)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)40 (VP40)。

傳播歷史

馬爾堡病毒(du)與埃博(bo)(bo)拉病毒(du)屬于同“絲狀病毒(du)科(ke)”家族(zu)，它的發現早于埃博(bo)(bo)拉病毒(du)。

在(zai)(zai)(zai)1967年秋，西(xi)德(de)馬爾(er)堡、法(fa)(fa)蘭(lan)克福(fu)和(he)南(nan)斯拉夫貝爾(er)格萊德(de)的(de)(de)(de)(de)幾所醫(yi)學實驗室的(de)(de)(de)(de)工作人(ren)(ren)員中(zhong)同時暴發(fa)(fa)了(le)一(yi)(yi)種嚴重(zhong)出血熱，有(you)(you)31人(ren)(ren)發(fa)(fa)病(bing)，其中(zhong)7人(ren)(ren)死亡，病(bing)癥(zheng)亦因此(ci)而以該地(di)命(ming)名(ming)，之后(hou)在(zai)(zai)(zai)法(fa)(fa)蘭(lan)克福(fu)及貝爾(er)格萊德(de)亦有(you)(you)病(bing)例。31人(ren)(ren)中(zhong)，25人(ren)(ren)是直(zhi)接(jie)感染，當中(zhong)七人(ren)(ren)死亡。直(zhi)接(jie)染病(bing)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)多(duo)是因為接(jie)觸當地(di)實驗室內(nei)染有(you)(you)馬爾(er)堡病(bing)的(de)(de)(de)(de)猴(hou)子而致病(bing)。另外六人(ren)(ren)是二(er)次(ci)感染，當中(zhong)包括(kuo)兩名(ming)醫(yi)生，一(yi)(yi)名(ming)護(hu)士，一(yi)(yi)名(ming)解剖助(zhu)理，及一(yi)(yi)名(ming)獸醫(yi)的(de)(de)(de)(de)妻子。他們都(dou)是與直(zhi)接(jie)感染的(de)(de)(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)，有(you)(you)緊(jin)密接(jie)觸。兩名(ming)醫(yi)生是在(zai)(zai)(zai)抽血時不(bu)慎接(jie)觸病(bing)者血液染病(bing)。這(zhe)次(ci)爆發(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)來(lai)源經(jing)調查后(hou)，發(fa)(fa)現是來(lai)自非洲烏干達一(yi)(yi)種品種為 Cercopithecus aethiops 的(de)(de)(de)(de)猴(hou)子。西(xi)德(de)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)家(jia)公(gong)司(si)入(ru)口該批染有(you)(you)病(bing)毒的(de)(de)(de)(de)猴(hou)子，原本是用(yong)來(lai)研制(zhi)小兒麻痹癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)疫苗。

1975年，一名從津巴布韋回到南非(fei)的人，感染(ran)了另外三名南非(fei)人。但(dan)該次小規模(mo)爆發只(zhi)引致了一人死亡。

1980年及1987年在肯尼(ni)亞(ya)亦有(you)發(fa)(fa)現馬爾(er)堡出血病(bing)，但亦沒有(you)大(da)規模爆(bao)發(fa)(fa)。之后最大(da)的(de)爆(bao)發(fa)(fa)發(fa)(fa)生在1998年至2000年的(de)剛果民主共和國。149宗個(ge)案中123人死亡(wang)。

2004年10月(yue)起，馬爾堡(bao)病(bing)(bing)毒(du)在(zai)非洲安哥拉爆(bao)發(fa)，至2005年7月(yue)才平(ping)息，超過300人病(bing)(bing)發(fa)身亡。據美國疾病(bing)(bing)預防及控制中心數字，2005年內，病(bing)(bing)癥(zheng)個案以每天(tian)3%速度(du)增(zeng)加(jia)。這次爆(bao)發(fa)的發(fa)病(bing)(bing)死亡率維(wei)持(chi)高達(da)10%，首(shou)五(wu)個月(yue)更高達(da)20%。

2014年10月5日，由烏干達(da)政府衛(wei)生部宣布：該國發(fa)生新一輪(lun)馬爾堡(bao)出(chu)(chu)(chu)血熱疫情。烏干達(da)首都坎(kan)帕拉一名醫務人員被發(fa)現(xian)(xian)死(si)于(yu)馬爾堡(bao)病(bing)(bing)毒，這(zhe)名死(si)者(zhe)在9月18日前(qian)后出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)頭痛等癥狀(zhuang)，身體狀(zhuang)況不斷惡化，9月28日不幸離世(shi)。他的血液樣本經過(guo)檢驗(yan)后，確證感染馬爾堡(bao)病(bing)(bing)毒。烏當局已(yi)將(jiang)與這(zhe)名死(si)者(zhe)有過(guo)接觸的80人隔(ge)離。烏衛(wei)生部強調(diao)，這(zhe)次發(fa)現(xian)(xian)的馬爾堡(bao)出(chu)(chu)(chu)血熱和正在西非暴發(fa)的埃博拉出(chu)(chu)(chu)血熱疫情無關。

2014年(nian)10月(yue)7日(ri)，根據衛生(sheng)部(bu)10月(yue)7日(ri)發布的消息(xi)稱，與(yu)馬爾堡病(bing)毒感染(ran)死亡者親密(mi)接觸的人(ren)中，有(you)8人(ren)出現癥狀，另外，烏衛生(sheng)部(bu)在密(mi)切(qie)接觸死者名(ming)單中，增加了17人(ren)，截止6日(ri)為止，處于(yu)醫學觀察的人(ren)數達到97人(ren)。

易感人群

馬(ma)爾堡病毒最容易感(gan)染兒童，在(zai)非(fei)洲，有75%的(de)病例發生在(zai)5歲以下兒童，成人感(gan)染者大多為與受感(gan)染兒童接(jie)觸密切的(de)親屬和(he)醫護(hu)人員(yuan)。

生物特性

病(bing)毒(du)對熱有中度抵抗力，56℃ 30分(fen)鐘不能完(wan)全滅(mie)(mie)活，但60℃ 1小時感染性喪失(shi)。在室溫及4℃存放35 天其感染性基本不變(bian)，-70℃可(ke)以(yi)長期保存。一定劑量(liang)的紫外線、γ射線、脂溶(rong)劑、β-丙(bing)內(nei)酯、次氯酸、酚類等(deng)均(jun)可(ke)滅(mie)(mie)活。本病(bing)毒(du)可(ke)在多種細胞(bao)中培養，其中包括Vero細胞(bao)、Vero E6細胞(bao)和Hela細胞(bao)等(deng)。只發現一種血清型。

傳播途徑

感染(ran)病(bing)毒(du)的非人靈(ling)長類(lei)(lei)動物和病(bing)人是主(zhu)要傳染(ran)源。通常先由(you)被感染(ran)的非人靈(ling)長類(lei)(lei)動物(如(ru)綠(lv)猴)將病(bing)毒(du)傳染(ran)給人，然后再由(you)病(bing)人傳染(ran)給其他(ta)健(jian)康人。馬爾堡病(bing)毒(du)的傳染(ran)性極(ji)強(qiang)，癥(zheng)狀越重的患者(zhe)傳染(ran)性越強(qiang)，潛(qian)伏期患者(zhe)的傳染(ran)性弱。人不(bu)是病(bing)毒(du)自然循環中(zhong)的一部分，只(zhi)是偶然被感染(ran)。本(ben)病(bing)毒(du)在自然界中(zhong)的儲存宿(su)主(zhu)尚不(bu)清(qing)楚。

主要經(jing)密切接(jie)觸(chu)(chu)傳播，即(ji)接(jie)觸(chu)(chu)病(bing)死(si)動(dong)物(wu)和病(bing)人(ren)(ren)的(de)尸體，以及感染(ran)動(dong)物(wu)和病(bing)人(ren)(ren)的(de)血液、分泌(mi)物(wu)、排泄物(wu)、嘔吐物(wu)、飛沫等，經(jing)粘膜和破損的(de)皮(pi)膚傳播。在非洲疫區，因(yin)葬禮時接(jie)觸(chu)(chu)病(bing)人(ren)(ren)尸體，曾多(duo)次發(fa)生本病(bing)暴(bao)發(fa)。通(tong)過密切接(jie)觸(chu)(chu)也可以造成醫院感染(ran)和實驗室(shi)感染(ran)。此外(wai)，通(tong)過使用被污染(ran)的(de)注(zhu)射器等可造成醫源性(xing)傳播。有(you)報道，病(bing)人(ren)(ren)在臨床康復3月(yue)內，仍可在精(jing)液中檢出(chu)馬爾堡病(bing)毒，因(yin)此，存在性(xing)傳播的(de)可能性(xing)。通(tong)過含本病(bing)毒的(de)氣溶(rong)膠感染(ran)實驗動(dong)物(wu)也有(you)報道。

發病機制

馬爾堡(bao)病(bing)毒進入人體(ti)后，首先侵(qin)犯樹(shu)突狀細胞(bao)和巨噬細胞(bao)，爾后被帶至區域淋巴結(jie)，在淋巴系統內(nei)播散，并(bing)通過(guo)血行感染肝、脾和其他組織。本病(bing)的發(fa)病(bing)機制(zhi)主(zhu)要包(bao)含以(yi)下(xia)兩(liang)方面：

1.病毒(du)感染(ran)宿主(zhu)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)導(dao)致細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的直接損傷(shang)：其機制是：病毒(du)和細(xi)(xi)胞(bao)(bao)表面(mian)的凝集素(su)結合，通過病毒(du)蛋白(bai)的毒(du)性作用(yong)導(dao)致細(xi)(xi)胞(bao)(bao)壞(huai)死。

2.病毒和機體免(mian)疫(yi)系(xi)統相互作用導致(zhi)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的間接損傷：其機制(zhi)(zhi)是(shi)：1病毒由(you)入(ru)侵部(bu)位擴散至各(ge)系(xi)統，從(cong)而抑制(zhi)(zhi)機體固有免(mian)疫(yi)應答(da)，包括樹突狀細(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)和巨噬細(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)對1型干擾(rao)素的應答(da)；2由(you)于病毒感染，樹突狀細(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)對T細(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的活化受到部(bu)分抑制(zhi)(zhi)，從(cong)而影響體液免(mian)疫(yi)反應；3在整(zheng)個感染過(guo)程中產(chan)生(sheng)大量淋巴細(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)凋亡，導致(zhi)免(mian)疫(yi)抑制(zhi)(zhi)；4受感染的巨噬細(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)產(chan)生(sheng)各(ge)種(zhong)(zhong)介質(zhi)，并通過(guo)各(ge)種(zhong)(zhong)途徑導致(zhi)嚴重病變，如細(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)表面表達(da)組織因(yin)(yin)子引發播散性血(xue)管內凝(ning)血(xue)；細(xi)胞(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)因(yin)(yin)子和趨化因(yin)(yin)子的釋(shi)放導致(zhi)血(xue)管功能失調、低血(xue)壓(ya)和多臟器(qi)功能衰竭等(deng)。

臨床表現

馬(ma)爾堡(bao)病(bing)毒感染后，可引起(qi)臨床表(biao)現以(yi)發(fa)熱(re)、出(chu)血癥(zheng)(zheng)狀為主(zhu)要表(biao)現的疾病(bing)，被稱為馬(ma)爾堡(bao)出(chu)血熱(re)。由于馬(ma)爾堡(bao)病(bing)毒來(lai)自于非(fei)洲綠猴并主(zhu)要在非(fei)洲流行，因(yin)(yin)此馬(ma)爾堡(bao)出(chu)血熱(re)又被稱為青猴病(bing)和非(fei)洲出(chu)血熱(re)。馬(ma)爾堡(bao)出(chu)血熱(re)初期(qi)的病(bing)征與其他傳(chuan)染病(bing)如瘧疾、傷寒相似，因(yin)(yin)此有(you)時斷(duan)癥(zheng)(zheng)因(yin)(yin)難，特別是零星(xing)出(chu)現時。

馬爾堡出血(xue)(xue)(xue)熱(re)的(de)潛伏期一般(ban)為3～9天，病人(ren)突(tu)然發(fa)熱(re)、畏寒、頭(tou)痛(tong)、全(quan)身疲乏、大(da)量出汗、肌肉酸痛(tong)、咽(yan)痛(tong)、咳嗽、胸痛(tong)。最初的(de)癥(zheng)狀(zhuang)很(hen)像流感，隨后病人(ren)會出現惡心、嘔吐、腹(fu)瀉、腹(fu)痛(tong)、全(quan)身皮疹(zhen)，最后出現口鼻出血(xue)(xue)(xue)、尿血(xue)(xue)(xue)、陰道出血(xue)(xue)(xue)和消化道出血(xue)(xue)(xue)，嚴重者可發(fa)生休克(ke)，有大(da)約1/4的(de)患者死亡。

發病特征是(shi)突然(ran)出(chu)現(xian)(xian)的發燒(shao)，頭痛(tong)，肌肉痛(tong)。一星期內，皮膚出(chu)現(xian)(xian)紅疹，然(ran)后有嘔吐、胸及腹痛(tong)，及腹瀉。之后病者可(ke)能出(chu)現(xian)(xian)黃膽，神(shen)志不清，肝衰竭，嚴重出(chu)血。患者復原(yuan)過程十分(fen)漫長，并且經常(chang)出(chu)現(xian)(xian)陰(yin)囊(nang)收縮、復發肝炎、脊(ji)隨炎、眼睛(jing)、耳下(xia)腺感染(ran)等等后遺癥。不同地區的醫療設(she)備及支援對生(sheng)還(huan)率(lv)影響很大(da)，部分(fen)發達(da)(da)國(guo)家(jia)出(chu)現(xian)(xian)時死亡率(lv)只有25%，但在發展中國(guo)家(jia)死亡率(lv)卻可(ke)以高達(da)(da)100%。

一(yi)般相信(xin)病(bing)(bing)毒(du)是(shi)透過與染(ran)病(bing)(bing)的(de)人畜(chu)緊(jin)密接觸(chu)，通過體液傳播(bo)(bo)。日(ri)常接觸(chu)相信(xin)不會傳染(ran)。病(bing)(bing)患者(zhe)危(wei)急時，體內的(de)病(bing)(bing)毒(du)傳染(ran)力最強。部分非洲地(di)區的(de)殮葬風俗應該是(shi)導致疾(ji)病(bing)(bing)傳播(bo)(bo)的(de)原因之一(yi)。

不少研究(jiu)機構正(zheng)嘗試(shi)研制對抗馬爾(er)堡藥(yao)物及疫苗(miao)。2004年美國的研究(jiu)人員(yuan)已發現(xian)豚(tun)鼠注(zhu)入(ru)不活躍的病毒后不會被感染。

病理改變

除橫(heng)紋肌、肺和(he)(he)骨骼之(zhi)外，幾乎所有(you)器官(guan)都可受(shou)損。其中(zhong)肝、腎、淋(lin)巴(ba)組(zu)織的損害(hai)(hai)最為嚴重，腦、心、脾(pi)(pi)次之(zhi)。肝、脾(pi)(pi)腫(zhong)(zhong)大，呈黑(hei)色(se)。肝易破(po)碎(sui)，切開(kai)時(shi)有(you)多量(liang)血液流出(chu)(chu)，呈淺黃色(se)。脾(pi)(pi)明顯(xian)充血，濾泡消失，髓(sui)質(zhi)軟，呈粥(zhou)糊樣，在(zai)紅色(se)脾(pi)(pi)髓(sui)中(zhong)可見大量(liang)巨噬細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)。紅髓(sui)壞(huai)死(si)并伴(ban)淋(lin)巴(ba)組(zu)織破(po)壞(huai)，脾(pi)(pi)小(xiao)(xiao)體內(nei)淋(lin)巴(ba)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)明顯(xian)減少(shao)。肝細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)變(bian)(bian)性(xing)(xing)和(he)(he)壞(huai)死(si)，常見透明變(bian)(bian)性(xing)(xing)。庫普(pu)弗細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(枯(ku)否細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao))腫(zhong)(zhong)脹凸出(chu)(chu)，充滿細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)殘渣和(he)(he)紅細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)，竇狀(zhuang)隙充滿細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)碎(sui)屑。門靜脈(mo)間隙內(nei)單(dan)核細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)蓄積(ji)，但在(zai)肝壞(huai)死(si)達到高峰時(shi)，可見肝細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)再生現象。淋(lin)巴(ba)組(zu)織的單(dan)核細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)變(bian)(bian)形。除了局(ju)限(xian)的出(chu)(chu)血和(he)(he)小(xiao)(xiao)動脈(mo)內(nei)膜炎外，肺內(nei)損害(hai)(hai)較少(shao)。神經(jing)系統的病變(bian)(bian)主要散布在(zai)腦神經(jing)膠(jiao)質(zhi)的各種(zhong)成(cheng)(cheng)分，包(bao)括星狀(zhuang)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)、小(xiao)(xiao)神經(jing)膠(jiao)質(zhi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)和(he)(he)少(shao)突膠(jiao)質(zhi)神經(jing)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)等。神經(jing)膠(jiao)質(zhi)的損害(hai)(hai)有(you)兩種(zhong)，一是增生性(xing)(xing)，表(biao)現為膠(jiao)質(zhi)結節和(he)(he)玫(mei)瑰花狀(zhuang)形成(cheng)(cheng)。二是變(bian)(bian)性(xing)(xing)，表(biao)現為核固縮和(he)(he)核破(po)裂。腦實(shi)質(zhi)中(zhong)可見多處出(chu)(chu)血。此外，還普(pu)遍存在(zai)腦水腫(zhong)(zhong)。

治療措施

一般支持治療

應臥床休息，就地隔(ge)離治療。給高(gao)熱(re)量、適(shi)量維生素流食或半流食。

液體療法

補充足(zu)夠的液(ye)體(ti)和(he)電解質，補液(ye)應以(yi)等滲液(ye)和(he)鹽(yan)(yan)液(ye)為主，常用的有平衡鹽(yan)(yan)液(ye)和(he)葡萄糖鹽(yan)(yan)水(shui)等。以(yi)保持水(shui)、電解質和(he)酸堿平衡。

恢復期病人血清(qing)治療(liao)

如給早期病人(ren)注射恢復期患者的血清，可能(neng)有效(xiao)。

對癥和并(bing)發癥治療

有明(ming)顯出(chu)血(xue)(xue)者(zhe)應輸新鮮血(xue)(xue)，以提供大(da)量正常(chang)功能的(de)血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)和凝血(xue)(xue)因子；血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)數明(ming)顯減(jian)少(shao)者(zhe)，應輸血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)；對合(he)并有彌散性(xing)(xing)血(xue)(xue)管內凝血(xue)(xue)者(zhe)，可(ke)用(yong)肝素等抗(kang)凝藥物治(zhi)療。心功能不全(quan)者(zhe)應用(yong)強(qiang)心藥物；腎性(xing)(xing)少(shao)尿者(zhe)，可(ke)按急性(xing)(xing)腎功能衰竭(jie)處理(li)：限制(zhi)入液量，應用(yong)利尿劑，保(bao)(bao)持電(dian)解質和酸堿(jian)平衡(heng)，必要時(shi)采取透析療法(fa)；肝功能受損者(zhe)可(ke)給(gei)予保(bao)(bao)肝治(zhi)療。重癥病人可(ke)酌情應用(yong)抗(kang)生(sheng)素預防(fang)感(gan)染。

抗體治療

PNAS：抗體(ti)治(zhi)療讓靈長類(lei)動物抵抗埃博拉(la)和馬(ma)爾堡病毒

來自美國陸軍傳(chuan)染(ran)病(bing)醫學研究所的(de)(de)軍事科(ke)學家們首次(ci)證實(shi)基(ji)于抗(kang)體的(de)(de)療法能(neng)夠成功(gong)地保(bao)護猴子免受(shou)致命(ming)性(xing)埃(ai)博拉(la)病(bing)毒和馬爾堡(bao)病(bing)毒感染(ran)。此(ci)外，甚至是(shi)(shi)感染(ran)后兩天進行抗(kang)體治療，這(zhe)些猴子也得(de)到全(quan)面(mian)的(de)(de)保(bao)護。迄今為止(zhi)，這(zhe)一成就不(bu)是(shi)(shi)任(ren)何抵(di)抗(kang)這(zhe)些病(bing)毒的(de)(de)實(shi)驗性(xing)治療方法所能(neng)比擬的(de)(de)。相關(guan)研究結果于2012年(nian)3月12日(ri)發表在(zai)PNAS期刊上(shang)。

屬于(yu)線(xian)狀(zhuang)病(bing)毒(du)的(de)(de)(de)埃博拉(la)病(bing)毒(du)和馬爾堡病(bing)毒(du)導致人患(huan)上出血熱(hemorrhagic fever)，病(bing)死率高達90%。它們是(shi)一種全球性健(jian)康(kang)問題(ti)，且被認為(wei)是(shi)潛在性的(de)(de)(de)生物威脅因(yin)子。當前(qian)，還沒(mei)有獲得批準上市(shi)進(jin)行(xing)銷售的(de)(de)(de)疫(yi)苗或療法(fa)用(yong)于(yu)人類(lei)治(zhi)療，這(zhe)就使得開(kai)發這(zhe)些(xie)產品成為(wei)當務之急。

來(lai)自美國陸軍傳(chuan)染病醫學研(yan)究所(suo)在受(shou)控實驗室條件下(xia)(xia)，讓一(yi)些猴(hou)子(zi)接觸致死劑量的(de)絲狀病毒，然后從存(cun)活(huo)下(xia)(xia)來(lai)的(de)猴(hou)子(zi)體內提(ti)取(qu)抗體。這些存(cun)活(huo)下(xia)(xia)來(lai)的(de)猴(hou)子(zi)產(chan)生高水(shui)平的(de)抗體來(lai)抵抗這些傳(chuan)染病。研(yan)究人員從它(ta)們身(shen)上收集血清，進行抗體純(chun)化，并(bing)對純(chun)化的(de)抗體進行病毒中(zhong)和(he)活(huo)性測(ce)試(shi)，然后開(kai)展進一(yi)步實驗。

在(zai)(zai)第(di)一項研究中，感染(ran)馬(ma)爾(er)堡(bao)病毒(du)的(de)(de)猴(hou)(hou)子(zi)(zi)在(zai)(zai)感染(ran)15到30分鐘(zhong)后(hou)用抗(kang)體進(jin)行(xing)治療，然后(hou)在(zai)(zai)感染(ran)后(hou)第(di)4天和第(di)8天再進(jin)行(xing)治療。這(zhe)些猴(hou)(hou)子(zi)(zi)完(wan)全得到保護，沒有(you)表現(xian)出任何疾病癥狀，而且在(zai)(zai)它們的(de)(de)血液(ye)里也不存在(zai)(zai)可檢測到的(de)(de)病毒(du)水平。再者(zhe)，所(suo)有(you)猴(hou)(hou)子(zi)(zi)對(dui)馬(ma)爾(er)堡(bao)病毒(du)產生免疫應答(da)，而且當這(zhe)種病毒(du)再次(ci)侵襲時都能夠存活下來。

在(zai)(zai)接(jie)下來(lai)一(yi)系(xi)列實驗中(zhong)(zhong)，猴(hou)(hou)子(zi)感染上(shang)埃(ai)博拉病(bing)(bing)毒(du)或者馬(ma)爾堡(bao)病(bing)(bing)毒(du)，在(zai)(zai)感染2天(tian)(tian)后(hou)(hou)對(dui)它(ta)們進(jin)(jin)行抗(kang)體治(zhi)療(liao)，然(ran)后(hou)(hou)在(zai)(zai)感染后(hou)(hou)第(di)4天(tian)(tian)和第(di)8天(tian)(tian)再進(jin)(jin)行治(zhi)療(liao)。抗(kang)體延遲治(zhi)療(liao)同(tong)樣保護這兩組(zu)猴(hou)(hou)子(zi)(一(yi)組(zu)感染埃(ai)博拉病(bing)(bing)毒(du)，一(yi)組(zu)感染馬(ma)爾堡(bao)病(bing)(bing)毒(du))免受侵襲。在(zai)(zai)每組(zu)中(zhong)(zhong)，三只猴(hou)(hou)子(zi)中(zhong)(zhong)有(you)兩只在(zai)(zai)治(zhi)療(liao)后(hou)(hou)沒有(you)表現出臨床疾(ji)病(bing)(bing)癥狀，而第(di)三只猴(hou)(hou)子(zi)在(zai)(zai)完(wan)全康復后(hou)(hou)產(chan)生(sheng)輕微的癥狀。

在過(guo)去將(jiang)近十(shi)年里，絲狀(zhuang)(zhuang)病(bing)毒研究科學界因(yin)為大量嘗試利用抗(kang)體(ti)保(bao)護猴子免受(shou)絲狀(zhuang)(zhuang)病(bing)毒侵襲的實驗都遭(zao)遇失敗(bai)，因(yin)而不重視基(ji)于抗(kang)體(ti)的療法(fa)。用于人類的抗(kang)絲狀(zhuang)(zhuang)病(bing)毒療法(fa)提供新的方法(fa)。