芒果视频下载

介紹

登革病(bing)(bing)毒(du)(du)（dengue virus）屬于黃病(bing)(bing)毒(du)(du)科黃病(bing)(bing)毒(du)(du)屬中(zhong)的一個血(xue)清(qing)型(xing)(xing)(xing)亞群，形態結構與(yu)乙(yi)腦病(bing)(bing)毒(du)(du)相似，但體(ti)積較小，約17～25nm，依(yi)抗原性不同(tong)分為1、2、3、4四個血(xue)清(qing)型(xing)(xing)(xing)，同(tong)一型(xing)(xing)(xing)中(zhong)不同(tong)毒(du)(du)株也有(you)(you)抗原差異。其(qi)中(zhong)2型(xing)(xing)(xing)傳(chuan)播最廣泛，各型(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)毒(du)(du)間抗原性有(you)(you)交叉(cha)，與(yu)乙(yi)腦病(bing)(bing)毒(du)(du)和西尼(ni)羅(luo)病(bing)(bing)毒(du)(du)也有(you)(you)部分抗原相同(tong)。病(bing)(bing)毒(du)(du)在蚊(wen)體(ti)內(nei)以及白(bai)紋伊蚊(wen)傳(chuan)代細胞(bao)(C6/36細胞(bao))、猴(hou)腎(shen)、地鼠(shu)腎(shen)原代和傳(chuan)代細胞(bao)中(zhong)能(neng)增殖，并(bing)產生明顯(xian)的細胞(bao)病(bing)(bing)變。

登(deng)(deng)革(ge)病(bing)(bing)毒主要通過埃及伊蚊（Aedes ae－gyPti）和(he)白紋伊蚊(Aedesalbopictus)等媒介昆蟲傳播，引起登(deng)(deng)革(ge)熱（dengue fever，DF）以及發病(bing)(bing)率和(he)死亡率很(hen)高的(de)登(deng)(deng)革(ge)出血(xue)熱（dengue hemorrhagic fever，DHF）和(he)登(deng)(deng)革(ge)休克綜合征（dengue shock syndrome，DSS）。病(bing)(bing)人及隱性(xing)感染者是本病(bing)(bing)的(de)主要傳染源，而叢林(lin)中的(de)靈長類(lei)是維護(hu)病(bing)(bing)毒在(zai)自然界循環(huan)的(de)動(dong)物宿(su)主。將發熱期患者血(xue)液接(jie)種到幼(you)稚小鼠(shu)的(de)腦內可被分離固定。

在(zai)(zai)我(wo)國，對登革(ge)(ge)熱(re)的(de)(de)描述可(ke)以追溯到晉朝(chao)；而在(zai)(zai)西方，從16世紀(ji)開始(shi)就有了明確的(de)(de)登革(ge)(ge)熱(re)病例。但是(shi)，一直到二戰發生，登革(ge)(ge)熱(re)造(zao)成日本和盟軍士兵的(de)(de)大量傷(shang)亡之后，才由日本科學(xue)家和美國科學(xue)家從患者(zhe)身上分離鑒定得(de)到導致登革(ge)(ge)熱(re)的(de)(de)真兇——一種被命名為登革(ge)(ge)病毒的(de)(de)病原(yuan)體。

與其他傳染病不(bu)(bu)同(tong)(tong)的(de)是，登(deng)(deng)革熱不(bu)(bu)能(neng)直接從(cong)一(yi)(yi)位感(gan)染者傳染給他人(ren)，而(er)是搭乘一(yi)(yi)種叫做埃(ai)(ai)及(ji)伊蚊(wen)的(de)蚊(wen)子大范圍肆虐(nve)。在(zai)二戰之后，亞太地區大范圍的(de)人(ren)口遷徙和城(cheng)市化給了埃(ai)(ai)及(ji)伊蚊(wen)良(liang)好的(de)生存(cun)空間(jian)，同(tong)(tong)時它(ta)們也(ye)可以(yi)乘著飛(fei)機飛(fei)洋(yang)過海(hai)，造成登(deng)(deng)革熱的(de)區域流行。除(chu)了埃(ai)(ai)及(ji)伊蚊(wen)以(yi)外，它(ta)的(de)另一(yi)(yi)位近親白紋伊蚊(wen)也(ye)是散播登(deng)(deng)革熱的(de)重要幫兇。

這些(xie)疾病(bing)廣(guang)(guang)(guang)泛(fan)流行(xing)于熱帶和(he)(he)亞(ya)熱帶地(di)區，是一(yi)種分(fen)布(bu)廣(guang)(guang)(guang)、發病(bing)多(duo)(duo)、危(wei)害較大(da)的人(ren)類傳(chuan)染(ran)病(bing)。在亞(ya)洲(zhou)，太平(ping)洋群島及(ji)中、南(nan)美洲(zhou)等許多(duo)(duo)國(guo)家均已造成嚴重(zhong)的威(wei)脅(xie)。第二次世界大(da)戰后，在日本(ben)也曾有過流行(xing)。之后，在亞(ya)洲(zhou)、非洲(zhou)和(he)(he)南(nan)美洲(zhou)的熱帶以及(ji)亞(ya)熱帶地(di)區登革病(bing)毒感染(ran)的發病(bing)率呈明顯上升趨勢。我國(guo)于1978年在廣(guang)(guang)(guang)東佛(fo)山首次發現本(ben)病(bing)，以后在海(hai)南(nan)島及(ji)廣(guang)(guang)(guang)西等地(di)均有發現。

生物學性狀

形態與結構

病(bing)毒(du)顆粒呈球形，直(zhi)徑約55nm。病(bing)毒(du)顆粒外(wai)被脂(zhi)蛋白包膜，并具有包膜刺突。病(bing)毒(du)包膜的(de)外(wai)層(ceng)含有包膜蛋白E，內層(ceng)含有膜蛋白M。病(bing)毒(du)核心(xin)是由病(bing)毒(du)的(de)單股、正(zheng)鏈(lian)RNA（+ssRNA）和病(bing)毒(du)衣殼蛋白C共同組成的(de)20面體核衣殼結構。病(bing)毒(du)RNA具感染性。

基因與蛋白

登(deng)革病毒(du)基(ji)因組RNA約(yue)含(han)(han)有(you)(you)11000個(ge)核(he)苷酸(suan)，MW為4.2×106。其5′端(duan)為I型帽子(zi)結(jie)(jie)構(gou)，3′端(duan)缺乏(fa)poly(A)尾(wei)，基(ji)因組的(de)5′端(duan)和(he)(he)(he)3′端(duan)均有(you)(you)一段非(fei)(fei)編碼區。基(ji)因組只有(you)(you)一個(ge)開放(fang)讀碼框，其5′端(duan)1/4編碼病毒(du)3個(ge)結(jie)(jie)構(gou)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)（C、PrM和(he)(he)(he)E），3′端(duan)3/4編碼7個(ge)非(fei)(fei)結(jie)(jie)構(gou)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)（NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b和(he)(he)(he)NS5）。這些蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)是以多聚蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)形(xing)式進行翻譯合(he)成后，由宿(su)主蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)酶切(qie)割(ge)而形(xing)成的(de)。C蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)構(gou)成核(he)衣(yi)殼(ke)，富含(han)(han)精氨酸(suan)、賴氨酸(suan)。PrM蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)在病毒(du)成熟(shu)時，經(jing)酶裂解形(xing)成膜(mo)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)M后，固定于病毒(du)包膜(mo)內層。E蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)是病毒(du)包膜(mo)的(de)主要糖(tang)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)，與病毒(du)的(de)細胞嗜性、紅(hong)細胞凝集以及誘(you)導紅(hong)細胞凝集抑制抗(kang)體(ti)和(he)(he)(he)中和(he)(he)(he)抗(kang)體(ti)的(de)產生等有(you)(you)關。非(fei)(fei)結(jie)(jie)構(gou)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)NS1功(gong)能(neng)不清。NS2a和(he)(he)(he)NS2b可能(neng)參與多聚蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)的(de)水解過程。NS3可能(neng)是在細胞液中起(qi)作(zuo)用的(de)病毒(du)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)(bai)(bai)(bai)酶。NS4a和(he)(he)(he)NS4b可能(neng)與RNA復制有(you)(you)關。NS5是病毒(du)編碼的(de)依賴RNA的(de)RNA聚合(he)酶。

復制周期

登革病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)與(yu)敏感細(xi)(xi)胞(bao)(bao)表面受(shou)體(ti)(ti)（可能是Fc受(shou)體(ti)(ti)）結合(he)(he)，通(tong)過(guo)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)吞(tun)飲(yin)和(he)(he)(he)膜(mo)融合(he)(he)形(xing)式進(jin)(jin)入細(xi)(xi)胞(bao)(bao)后(hou)，在(zai)(zai)(zai)溶酶(mei)(mei)體(ti)(ti)酶(mei)(mei)等(deng)作用(yong)(yong)下脫殼、釋放病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)RNA。一(yi)方(fang)面，直接以(yi)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)基(ji)因(yin)(yin)組RNA為mRNA，從單一(yi)翻譯(yi)起始點開始合(he)(he)成(cheng)多聚蛋(dan)(dan)白前體(ti)(ti)，進(jin)(jin)而經細(xi)(xi)胞(bao)(bao)信(xin)號酶(mei)(mei)的(de)(de)(de)催化進(jin)(jin)行蛋(dan)(dan)白C與(yu)PrM、PrM與(yu)E、E與(yu)NS1之(zhi)間的(de)(de)(de)切割(ge)。因(yin)(yin)C、PrM和(he)(he)(he)E蛋(dan)(dan)白都有(you)N-糖基(ji)化結構，主要(yao)是在(zai)(zai)(zai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)粗(cu)面內質網中完(wan)(wan)成(cheng)切割(ge)，并且蛋(dan)(dan)白的(de)(de)(de)翻譯(yi)合(he)(he)成(cheng)與(yu)切割(ge)是同步進(jin)(jin)行的(de)(de)(de)。非結構蛋(dan)(dan)白的(de)(de)(de)切割(ge)由水解酶(mei)(mei)作用(yong)(yong)完(wan)(wan)成(cheng)。另一(yi)方(fang)面，在(zai)(zai)(zai)NS5聚合(he)(he)酶(mei)(mei)的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)下，首先以(yi)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)基(ji)因(yin)(yin)組RNA為模板合(he)(he)成(cheng)負鏈RNA，再由負鏈RNA復制合(he)(he)成(cheng)子代(dai)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)基(ji)因(yin)(yin)組+ssRNA。最(zui)后(hou)，病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)的(de)(de)(de)+ssRNA和(he)(he)(he)衣殼蛋(dan)(dan)白C在(zai)(zai)(zai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)漿中裝(zhuang)配成(cheng)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)核衣殼后(hou)，通(tong)過(guo)出芽釋放的(de)(de)(de)形(xing)式獲得含有(you)膜(mo)蛋(dan)(dan)白M和(he)(he)(he)包膜(mo)蛋(dan)(dan)白E的(de)(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)包膜(mo)，形(xing)成(cheng)完(wan)(wan)整的(de)(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)顆粒。

培養特性

登(deng)革病毒可(ke)以在(zai)多種昆(kun)蟲(chong)和哺乳動物(wu)(wu)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)培(pei)養(yang)中(zhong)增殖，并(bing)引起(qi)培(pei)養(yang)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)發(fa)生折光性增強、細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)變圓或細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)融合等(deng)不同程度(du)的細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)病變。昆(kun)蟲(chong)傳(chuan)代細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)系，如白紋伊蚊C6/36等(deng)對登(deng)革病毒敏(min)感，可(ke)用(yong)于病毒分離。哺乳動物(wu)(wu)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)系，如人細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)系、乳地鼠腎(shen)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)（BHK21）、胎獼(mi)猴肺細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)（FRhL）、原代狗腎(shen)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)（PDK）等(deng)可(ke)用(yong)于病毒效價的滴定和疫苗的制備。

抗原性

根據病(bing)毒(du)包膜蛋白E的(de)(de)抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)性(xing)不同，登(deng)革(ge)病(bing)毒(du)分(fen)為1～4個血清型(xing)。各型(xing)病(bing)毒(du)之(zhi)間抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)性(xing)有(you)(you)交(jiao)叉(cha)，但(dan)與(yu)(yu)黃病(bing)毒(du)科的(de)(de)其它抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)群(qun)無交(jiao)叉(cha)性(xing)。病(bing)毒(du)包膜蛋白E的(de)(de)抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)決(jue)定簇(cu)既可(ke)以誘導宿主產生保(bao)護性(xing)的(de)(de)中和抗(kang)(kang)體(ti)和血凝抑制抗(kang)(kang)體(ti)，還可(ke)能(neng)參與(yu)(yu)登(deng)革(ge)出血熱（DHF）和登(deng)革(ge)休克(ke)綜(zong)合征（DSS）的(de)(de)發(fa)生。非結(jie)構蛋白NS1和NS3均(jun)具有(you)(you)免(mian)疫反應性(xing)和免(mian)疫原(yuan)(yuan)性(xing)，可(ke)以誘導小鼠產生針對同型(xing)登(deng)革(ge)病(bing)毒(du)致(zhi)死性(xing)攻擊(ji)的(de)(de)保(bao)護性(xing)免(mian)疫。NS1是一(yi)種可(ke)溶性(xing)補(bu)體(ti)結(jie)合抗(kang)(kang)體(ti)，具有(you)(you)登(deng)革(ge)病(bing)毒(du)的(de)(de)型(xing)和群(qun)特異性(xing)抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)決(jue)定簇(cu)。

變異性

登(deng)革病(bing)毒易發(fa)生(sheng)變(bian)異(yi)。病(bing)毒核(he)苷(gan)(gan)酸(suan)序列分(fen)析結(jie)果表明相同血清型(xing)病(bing)毒中不(bu)同分(fen)離株(zhu)間(jian)的(de)核(he)苷(gan)(gan)酸(suan)變(bian)異(yi)為10%，而不(bu)同血清型(xing)病(bing)毒間(jian)的(de)核(he)苷(gan)(gan)酸(suan)變(bian)異(yi)為30%。并且根據病(bing)毒寡核(he)苷(gan)(gan)酸(suan)指(zhi)紋圖譜的(de)同源程度，可(ke)(ke)以(yi)將(jiang)同型(xing)病(bing)毒的(de)不(bu)同毒株(zhu)分(fen)為不(bu)同的(de)拓撲型(xing)。由病(bing)毒變(bian)異(yi)后(hou)所形成的(de)新的(de)登(deng)革病(bing)毒毒株(zhu)常常可(ke)(ke)引(yin)起地(di)區性登(deng)革熱的(de)爆發(fa)流行。抵抗力病(bing)毒對熱敏(min)感(gan)，56℃30分(fen)鐘可(ke)(ke)以(yi)滅(mie)活。氯仿、丙(bing)酮(tong)等(deng)脂溶劑(ji)、脂酶(mei)(mei)或(huo)去氧膽酸(suan)鈉(na)可(ke)(ke)以(yi)通(tong)過(guo)破壞病(bing)毒包膜而滅(mie)活登(deng)革病(bing)毒。病(bing)毒經去垢劑(ji)處理后(hou)釋放出的(de)病(bing)毒核(he)酸(suan)可(ke)(ke)以(yi)被(bei)核(he)酸(suan)酶(mei)(mei)迅速降解。病(bing)毒對胃酸(suan)、膽汁和蛋白酶(mei)(mei)均敏(min)感(gan)。對紫外(wai)線、γ射線敏(min)感(gan)。酒精、1%碘(dian)酒、2%戊(wu)二醛、2%～3%過(guo)氧化氫、3%～8%甲醛等(deng)消(xiao)毒劑(ji)可(ke)(ke)以(yi)滅(mie)活登(deng)革病(bing)毒。

致病性與免疫性

傳染源與傳播媒介

登(deng)革病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)感染(ran)的自然宿主包括人(ren)、低(di)等(deng)靈(ling)長類和蚊子。登(deng)革病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)的媒介昆蟲是伊(yi)蚊屬成(cheng)員，在登(deng)革熱疫(yi)區的主要傳(chuan)播媒介是埃及伊(yi)蚊和白紋(wen)伊(yi)蚊。這些伊(yi)蚊在全世(shi)界大多(duo)數地區散布存在，當叮咬感染(ran)了登(deng)革病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)的人(ren)或動物時(shi)，可(ke)(ke)(ke)以通過改換叮咬對象而直(zhi)接傳(chuan)播病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)。登(deng)革病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)可(ke)(ke)(ke)以在蚊子唾液腺細胞中繁殖8天～10天后(hou)隨(sui)著再次吸(xi)血而傳(chuan)播。感染(ran)病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)的蚊子可(ke)(ke)(ke)以終生保持傳(chuan)播登(deng)革病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)的能力，并可(ke)(ke)(ke)經卵遺(yi)傳(chuan)給(gei)后(hou)代。伊(yi)蚊的卵對干燥有很強的抵抗(kang)力，可(ke)(ke)(ke)以在體(ti)外長期存活。當人(ren)被攜帶(dai)登(deng)革病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)的蚊子叮咬時(shi)，可(ke)(ke)(ke)以通過形成(cheng)蚊―人(ren)―蚊循環進(jin)行(xing)傳(chuan)播和引起(qi)疾(ji)病(bing)。并且，由于登(deng)革病(bing)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)RNA的突變或新的外來毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)株的侵入，常常可(ke)(ke)(ke)以引起(qi)登(deng)革熱的爆發流行(xing)。

臨床表現

登(deng)(deng)(deng)(deng)革(ge)(ge)(ge)病(bing)(bing)毒(du)(du)多引起無癥狀(zhuang)的(de)(de)隱性(xing)(xing)感染。發(fa)病(bing)(bing)患(huan)者的(de)(de)主(zhu)(zhu)要(yao)臨床表現有(you)登(deng)(deng)(deng)(deng)革(ge)(ge)(ge)熱(re)(re)(re)、登(deng)(deng)(deng)(deng)革(ge)(ge)(ge)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)熱(re)(re)(re)以(yi)及登(deng)(deng)(deng)(deng)革(ge)(ge)(ge)熱(re)(re)(re)―休克(ke)綜(zong)合(he)(he)癥。登(deng)(deng)(deng)(deng)革(ge)(ge)(ge)熱(re)(re)(re)以(yi)全(quan)身毛細血(xue)(xue)(xue)(xue)管內皮(pi)(pi)細胞的(de)(de)廣(guang)泛性(xing)(xing)腫脹、滲透性(xing)(xing)增強、皮(pi)(pi)膚輕微出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)病(bing)(bing)理變化為主(zhu)(zhu)，與病(bing)(bing)毒(du)(du)感染的(de)(de)直接(jie)作用和(he)(he)(he)免疫病(bing)(bing)理損傷(shang)作用密(mi)切相(xiang)關；主(zhu)(zhu)要(yao)表現為發(fa)熱(re)(re)(re)，肌(ji)肉(rou)痛(tong)(tong)和(he)(he)(he)骨(gu)、關節酸痛(tong)(tong)，伴(ban)有(you)皮(pi)(pi)疹或輕微的(de)(de)皮(pi)(pi)膚出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)點，血(xue)(xue)(xue)(xue)小板(ban)輕度減少(shao)(shao)。登(deng)(deng)(deng)(deng)革(ge)(ge)(ge)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)熱(re)(re)(re)、登(deng)(deng)(deng)(deng)革(ge)(ge)(ge)熱(re)(re)(re)-休克(ke)綜(zong)合(he)(he)癥多發(fa)生于再次感染異型登(deng)(deng)(deng)(deng)革(ge)(ge)(ge)病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)患(huan)者或母親抗登(deng)(deng)(deng)(deng)革(ge)(ge)(ge)病(bing)(bing)毒(du)(du)抗體陽性(xing)(xing)的(de)(de)嬰兒，病(bing)(bing)死率(lv)高(gao)。登(deng)(deng)(deng)(deng)革(ge)(ge)(ge)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)熱(re)(re)(re)的(de)(de)病(bing)(bing)情較重，伴(ban)有(you)明顯的(de)(de)皮(pi)(pi)膚和(he)(he)(he)粘膜的(de)(de)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)癥狀(zhuang)，血(xue)(xue)(xue)(xue)小板(ban)減少(shao)(shao)和(he)(he)(he)血(xue)(xue)(xue)(xue)液濃(nong)縮顯著；登(deng)(deng)(deng)(deng)革(ge)(ge)(ge)熱(re)(re)(re)-休克(ke)綜(zong)合(he)(he)征除上述癥狀(zhuang)外，主(zhu)(zhu)要(yao)表現為循環(huan)衰(shuai)竭、血(xue)(xue)(xue)(xue)壓降低和(he)(he)(he)休克(ke)等。

致病機制

病毒感(gan)(gan)染機體后(hou)(hou)，首先在毛細血(xue)管內皮細胞增(zeng)殖，并釋放入血(xue)形成病毒血(xue)癥，然后(hou)(hou)進一步(bu)感(gan)(gan)染血(xue)液和組(zu)織中(zhong)的單核-巨噬細胞而(er)引起登(deng)革熱。登(deng)革出(chu)血(xue)熱、登(deng)革熱-休克(ke)綜(zong)合癥的可能(neng)發病機制是：

①抗(kang)體(ti)依賴增強（antibody dependent enhancement，ADE）作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)：雖然某型(xing)登(deng)革病(bing)(bing)毒感(gan)染后產生(sheng)的(de)(de)(de)抗(kang)體(ti)能與(yu)所有型(xing)別(bie)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)毒起(qi)交叉反應，但不能起(qi)中和(he)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。這些(xie)異(yi)型(xing)抗(kang)體(ti)或亞中和(he)濃度的(de)(de)(de)抗(kang)體(ti)，能與(yu)病(bing)(bing)毒顆粒(li)相結合形成病(bing)(bing)毒抗(kang)體(ti)復合物，并通過IgG的(de)(de)(de)Fc受體(ti)（FcR）結合和(he)進入(ru)細(xi)胞(bao)繁殖，引起(qi)單核-巨噬細(xi)胞(bao)感(gan)染。這些(xie)感(gan)染的(de)(de)(de)細(xi)胞(bao)可(ke)(ke)以(yi)攜(xie)帶病(bing)(bing)毒播散，引起(qi)全身性(xing)的(de)(de)(de)感(gan)染。同(tong)時(shi)，機體(ti)的(de)(de)(de)免疫作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)、病(bing)(bing)毒抗(kang)體(ti)復合物等內(nei)源性(xing)刺激物作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)被感(gan)染的(de)(de)(de)單核-巨噬細(xi)胞(bao)時(shi)，可(ke)(ke)以(yi)激活細(xi)胞(bao)釋(shi)放大量的(de)(de)(de)活性(xing)因(yin)子，引起(qi)彌漫(man)性(xing)血管內(nei)凝(ning)血（DIC）、出血、休克等一(yi)系(xi)列病(bing)(bing)理過程(cheng)。

②細(xi)(xi)胞(bao)免(mian)疫作用：CD4+細(xi)(xi)胞(bao)在病毒(du)(du)感(gan)(gan)染(ran)(ran)中(zhong)輔助B細(xi)(xi)胞(bao)產生抗體，可(ke)能與宿(su)主(zhu)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)交叉免(mian)疫反應(ying)有關；并且(qie)在增殖反應(ying)中(zhong)輔助T細(xi)(xi)胞(bao)產生IFN-γ，促進單核細(xi)(xi)胞(bao)FcR的(de)(de)表達(da)，增強病毒(du)(du)感(gan)(gan)染(ran)(ran)。CD8+細(xi)(xi)胞(bao)毒(du)(du)性T淋巴細(xi)(xi)胞(bao)（CTL）具有血清(qing)型交叉反應(ying)性，能溶解被(bei)所(suo)有4型病毒(du)(du)抗原刺激或感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)細(xi)(xi)胞(bao)；可(ke)能參與病毒(du)(du)再次(ci)感(gan)(gan)染(ran)(ran)期間的(de)(de)免(mian)疫病理損傷。病毒(du)(du)感(gan)(gan)染(ran)(ran)可(ke)以(yi)激活(huo)各類(lei)T細(xi)(xi)胞(bao)并釋放細(xi)(xi)胞(bao)因(yin)子IL-2、IFN-γ、組胺、過敏素C3a和(he)C5a等，從而加重感(gan)(gan)染(ran)(ran)、休克、循(xun)環衰(shuai)竭和(he)出血等表現。

免疫性

登(deng)(deng)革病(bing)毒(du)感(gan)(gan)染形成的機體(ti)免(mian)疫(yi)(yi)主要以(yi)體(ti)液(ye)免(mian)疫(yi)(yi)為主。登(deng)(deng)革病(bing)毒(du)感(gan)(gan)染后產(chan)生的同(tong)型(xing)病(bing)毒(du)特(te)異性(xing)抗體(ti)可(ke)以(yi)保持(chi)(chi)終身，但同(tong)時獲得的對其他血清型(xing)的免(mian)疫(yi)(yi)能力（異型(xing)免(mian)疫(yi)(yi)）僅(jin)持(chi)(chi)續(xu)6個月～9個月。如再(zai)次感(gan)(gan)染其它3型(xing)病(bing)毒(du)，有可(ke)能引(yin)起(qi)DHF/DSS。病(bing)毒(du)再(zai)次感(gan)(gan)染后激活的T淋巴(ba)細(xi)胞，可(ke)以(yi)對同(tong)型(xing)或(huo)其它型(xing)病(bing)毒(du)發(fa)生反應，所釋(shi)放(fang)的細(xi)胞因子可(ke)能參與(yu)DHF/DSS的發(fa)生。

微生物學檢查法

大多數登(deng)革熱(re)病例可以(yi)根據發熱(re)、出血(xue)、肝(gan)大、休克或血(xue)小板減少等癥(zheng)狀進(jin)行(xing)臨床診(zhen)斷(duan)。病毒分離、血(xue)清學診(zhen)斷(duan)及病毒核酸檢查是(shi)確(que)切的診(zhen)斷(duan)方法。

病毒分離

可用蚊細(xi)胞培(pei)養上進(jin)(jin)(jin)行(xing)病毒(du)分離(li)。一般采集患(huan)者發(fa)病初期(qi)血清接(jie)種(zhong)白紋伊蚊C6/36株細(xi)胞分離(li)病毒(du)，亦可經(jing)胸內(nei)接(jie)種(zhong)巨蚊的成蚊、或腦內(nei)接(jie)種(zhong)巨蚊的幼蟲(chong)進(jin)(jin)(jin)行(xing)分離(li)。病毒(du)分離(li)后，可以使用登革(ge)病毒(du)血清特異(yi)性(xing)單克隆抗(kang)體，在2周內(nei)通過(guo)間接(jie)凝(ning)集實(shi)驗(yan)進(jin)(jin)(jin)行(xing)病毒(du)的鑒定(ding)。

血清學診斷

一(yi)般采用血(xue)(xue)(xue)凝抑制(zhi)試(shi)驗(yan)進(jin)行血(xue)(xue)(xue)清學檢查。在(zai)初次感(gan)染中(zhong)(zhong)，血(xue)(xue)(xue)凝抑制(zhi)抗(kang)體滴度于(yu)感(gan)染癥(zheng)狀(zhuang)出(chu)(chu)現后4天內(nei)一(yi)般低于(yu)1:20，但(dan)在(zai)癥(zheng)狀(zhuang)出(chu)(chu)現后1周至數周內(nei)恢復(fu)期(qi)血(xue)(xue)(xue)清中(zhong)(zhong)呈4倍以上的(de)(de)(de)(de)增高，可(ke)高達到1:1280。在(zai)登革(ge)病(bing)毒(du)的(de)(de)(de)(de)再次感(gan)染中(zhong)(zhong)，交叉反(fan)應抗(kang)體的(de)(de)(de)(de)快速(su)出(chu)(chu)現為主要特征；血(xue)(xue)(xue)凝抑制(zhi)抗(kang)體滴度在(zai)急(ji)性(xing)期(qi)為1:20，在(zai)恢復(fu)期(qi)可(ke)升至≥1:2560。如急(ji)性(xing)期(qi)血(xue)(xue)(xue)凝抗(kang)體滴度≥1:1280，可(ke)判定為新感(gan)染。另外，用ELISA法(fa)檢測患(huan)者(zhe)血(xue)(xue)(xue)清中(zhong)(zhong)登革(ge)病(bing)毒(du)特異(yi)性(xing)的(de)(de)(de)(de)IgM抗(kang)體，有助于(yu)登革(ge)病(bing)毒(du)感(gan)染的(de)(de)(de)(de)早期(qi)診斷。

病毒核酸檢測

用逆轉錄(lu)-聚合(he)酶鏈反應（RT-PCR）法，可以檢測(ce)病毒(du)(du)的(de)(de)(de)(de)雙重(zhong)或(huo)多重(zhong)感染(ran)。即在一(yi)(yi)對通用引(yin)物(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用下同(tong)時擴增4個型(xing)別(bie)的(de)(de)(de)(de)病毒(du)(du)后，經內引(yin)物(wu)(wu)擴增、核酸雜交或(huo)酶切(qie)分析的(de)(de)(de)(de)方法來(lai)進一(yi)(yi)步(bu)鑒(jian)定(ding)病毒(du)(du)的(de)(de)(de)(de)型(xing)別(bie)；或(huo)者用型(xing)特異的(de)(de)(de)(de)引(yin)物(wu)(wu)，直(zhi)接檢測(ce)標本中(zhong)的(de)(de)(de)(de)單一(yi)(yi)型(xing)別(bie)病毒(du)(du)。另外，用原位雜交技術(shu)可以自DHF患者的(de)(de)(de)(de)白細胞涂(tu)片(pian)或(huo)DSS死(si)者胸腺切(qie)片(pian)中(zhong)檢出不同(tong)血(xue)清型(xing)登革病毒(du)(du)的(de)(de)(de)(de)RNA。

預防原則

控(kong)制傳播(bo)媒介(jie)控(kong)制傳播(bo)媒介(jie)、防止蚊(wen)蟲(chong)叮咬是(shi)防治登革病毒(du)感(gan)染的(de)(de)重(zhong)要措施。曾(ceng)使用殺蟲(chong)劑(ji)消毒(du)成蚊(wen)孳(zi)(zi)生(sheng)地進行蚊(wen)蟲(chong)控(kong)制。但由于殺蟲(chong)劑(ji)的(de)(de)抗性等原因，主(zhu)要通過清除蚊(wen)蟲(chong)孳(zi)(zi)生(sheng)場(chang)所、開(kai)展宣傳教育增強(qiang)居(ju)民(min)自行清理蚊(wen)蟲(chong)孳(zi)(zi)生(sheng)場(chang)所的(de)(de)意(yi)識，改(gai)善環境衛(wei)生(sheng)條件等方(fang)式控(kong)制蚊(wen)蟲(chong)的(de)(de)數(shu)量。

預防接(jie)種尚無安全、有(you)效(xiao)的(de)登革病毒(du)疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)。用DEN1～4型混合的(de)減毒(du)活疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)具有(you)一定的(de)免疫(yi)(yi)(yi)效(xiao)果；但減毒(du)株的(de)穩(wen)定性差(cha)，有(you)可能(neng)(neng)引起臨床癥狀和發(fa)生因ADE作用而導致(zhi)的(de)DHF和DSS。一般認為，非結(jie)構蛋(dan)白NS1不(bu)能(neng)(neng)誘導ADE作用，所以(yi)用DNA重組技術制備(bei)非結(jie)構蛋(dan)白NS1亞單(dan)位疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)或基(ji)因工程(cheng)疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)等可能(neng)(neng)獲得滿(man)意的(de)免疫(yi)(yi)(yi)效(xiao)果。