人類(lei)肝(gan)(gan)(gan)炎病(bing)毒(du)有甲(jia)(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)、乙(yi)型(xing)(xing)(xing)(xing)、丙(bing)型(xing)(xing)(xing)(xing)、丁型(xing)(xing)(xing)(xing)、戊型(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)庚型(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)毒(du)之分。甲(jia)(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎病(bing)毒(du)呈球形(xing)，無包膜(mo)，核酸為(wei)單鏈(lian)RNA。乙(yi)型(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎病(bing)毒(du)呈球形(xing)，具(ju)有雙層外(wai)殼結構，外(wai)層相當一般(ban)病(bing)毒(du)的包膜(mo)，核酸為(wei)雙鏈(lian)DNA。除乙(yi)型(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎病(bing)毒(du)遺傳(chuan)物質為(wei)雙鏈(lian)DNA外(wai)，其他類(lei)型(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)毒(du)均(jun)為(wei)單鏈(lian)RNA。除了(le)甲(jia)(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)戊型(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)毒(du)為(wei)通過腸(chang)道感染外(wai)，其他類(lei)型(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)毒(du)均(jun)通過密切(qie)接觸、血液和(he)注(zhu)射方式傳(chuan)播。
乙肝(gan)患者(zhe)(zhe)常常會出現劇(ju)烈(lie)的(de)肝(gan)區疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)主要是因為肝(gan)臟內部(bu)缺乏神經(jing)組織造(zao)成的(de)。大多數(shu)的(de)乙肝(gan)患者(zhe)(zhe)會表(biao)現為隱(yin)痛(tong)(tong)或者(zhe)(zhe)壓(ya)痛(tong)(tong)，右上(shang)腹不(bu)適(shi)，若(ruo)肝(gan)區疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)劇(ju)烈(lie)，患者(zhe)(zhe)則(ze)應該(gai)小心是否是膽道疾(ji)病，肝(gan)癌以及胃腸道疾(ji)病的(de)可能。
患了乙(yi)肝的表現還有身體(ti)乏力，疲(pi)勞，抑郁，多夢失眠(mian)等，這主要與(yu)肝臟功能受損(sun)，營養物質攝入不足有關，以(yi)及因為肝臟疾病造成精神和心理大壓力有關。
患(huan)者乙肝(gan)(gan)最常見(jian)的表現(xian)為(wei)消化(hua)道(dao)癥狀即出現(xian)惡心，嘔吐(tu)，厭油，食欲不振，腹(fu)脹，腹(fu)瀉(xie)等(deng)，這主要是因為(wei)肝(gan)(gan)臟(zang)是人體非常重要的消化(hua)道(dao)器官，肝(gan)(gan)臟(zang)炎癥會造成膽汁分泌(mi)減少，影響食物(wu)的消化(hua)和吸收而出現(xian)上述癥狀。
黃(huang)(huang)疸也(ye)是患有乙(yi)肝的常見表(biao)現(xian)，主要表(biao)現(xian)為(wei)乙(yi)肝患者的皮膚，眼(yan)白黃(huang)(huang)染，體液，排(pai)尿，糞(fen)便變為(wei)黃(huang)(huang)色(se)等。
對(dui)慢性HBV感染，病(bing)毒(du)復(fu)制指標持續陽(yang)性者，抗病(bing)毒(du)治療(liao)(liao)是一(yi)項重(zhong)要措施(shi)。目(mu)前抗病(bing)毒(du)藥(yao)物，效(xiao)(xiao)果(guo)都(dou)不十分滿意(yi)。應用后可暫時抑(yi)制HBV復(fu)制，停藥(yao)后這種抑(yi)制作用消失，使原被抑(yi)制的指標又回復(fu)到原水平。有些藥(yao)物作用較慢，需較長(chang)時間才能看到效(xiao)(xiao)果(guo)。由(you)于抗病(bing)毒(du)藥(yao)物的療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)有限，且(qie)僅當病(bing)毒(du)復(fu)制活躍時才能顯效(xiao)(xiao)，故近年治療(liao)(liao)慢性乙型肝炎傾向于聯合用藥(yao)，以(yi)提(ti)高(gao)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)。
益肝靈(ling)由水飛薊(ji)草種子提取的黃(huang)體甙，可穩定肝細(xi)胞膜，促進肝細(xi)胞再(zai)生。用法(fa)為每次2片、每日3次，療程3月(yue)。
發病早期(qi)必須臥床休(xiu)息，至癥(zheng)狀明顯(xian)減輕(qing)、黃疸消退、肝(gan)功(gong)能(neng)明顯(xian)好轉(zhuan)后，可逐漸增加活動量，以不(bu)引起疲勞及(ji)肝(gan)功(gong)能(neng)波(bo)動為度。在(zai)癥(zheng)狀消失(shi)，肝(gan)功(gong)能(neng)正常后，再經1～3個月的休(xiu)息觀察(cha)，可逐步恢(hui)復工(gong)作，但仍應定期(qi)復查1～2年。
肝炎病毒常(chang)用的家庭消毒方(fang)法(fa)有物理消毒法(fa)與藥物消毒法(fa)兩種。
1）高壓蒸汽(qi)消(xiao)毒法：通(tong)常采用(yong)98.066千帕壓力與121-126°C溫度10-15分鐘，可(ke)殺(sha)滅各型肝炎病毒；采用(yong)蒸籠蒸煮(zhu)或家用(yong)高壓鍋，待冒氣蓋閥(fa)后20分鐘，即可(ke)達到(dao)消(xiao)毒效果(guo)。
2）煮(zhu)沸(fei)消毒(du)法：在100°C的(de)溫度下煮(zhu)1分鐘，就(jiu)能使乙、丙、丁、戊型及(ji)甲型肝炎病毒(du)失去(qu)活力(li)和傳(chuan)染性；煮(zhu)沸(fei)15-20分鐘以上，可將各型肝炎病毒(du)殺滅。
本(ben)法(fa)適合于(yu)食具(ju)、護理用具(ju)及棉織品(pin)(pin)的消毒。至于(yu)塑料制(zhi)品(pin)(pin)、合成纖維及皮毛制(zhi)品(pin)(pin)則不適合。新潔(jie)爾滅、氯已定（洗(xi)必泰(tai)）不能肯(ken)定，度(du)米芬、來蘇、石炭酸、米醋(cu)、熏醋(cu)對乙型肝(gan)炎病(bing)毒無作用。此(ci)外，肝(gan)炎患者的剩飯剩菜(cai)最好也要(yao)煮沸消毒后再棄去。
3）陽(yang)光曝灑法(fa)：凡不能蒸煮(zhu)的物品，則宜采(cai)用本(ben)法(fa)，一般曝曬6小時(shi)以(yi)上。
4）焚燒法：患者(zhe)污染(ran)并丟棄的雜物、一次性醫護用(yong)品、垃圾(ji)（包括月經(jing)紙、手紙）等均應焚燒掉，以(yi)達徹底消毒之目(mu)的。
1）廁所、馬桶、垃圾可用3%的(de)(de)漂白粉或2%氯酸鈉上清液噴酒消毒，便具(ju)應(ying)浸泡1小時；患者的(de)(de)嘔吐物及排泄物應(ying)用1%-20%雙量(liang)的(de)(de)漂白粉充分拌(ban)勻后入置2小時。
2）房(fang)屋地面、門、窗、家具、玩具、運送工具等，可用0.2%-0.5%的過氧乙酸(過醋酸)噴(pen)霧(wu)或淋洗消毒；并按0.75-1克/立方(fang)米(mi)噴(pen)霧(wu)后密閉(bi)30分(fen)鐘熏蒸。可作為(wei)居室和暴(bao)露物品表面及空氣的消毒。
3）患(huan)者家屬及接觸者的雙手可用0.2%過氧乙(yi)酸液浸泡2分(fen)鐘，或用肥皂、流水沖洗數遍。
4）衣服、被褥、書(shu)籍、報紙(zhi)、體驗單(dan)、病歷、人民幣等均可(ke)用100毫(hao)升/立方米的甲醛(quan)密閉熏蒸12-24小時。
至于市售優(you)安凈（洗消(xiao)(xiao)凈）、食(shi)具(ju)333、84肝炎洗消(xiao)(xiao)液(ye)等，都是含(han)氯消(xiao)(xiao)毒劑(ji)，可按(an)說明書(shu)使用。
該病程經過可分為黃疸前期(qi)(qi)、黃疸期(qi)(qi)、恢復期(qi)(qi)3個(ge)階段。
①黃疸(dan)前期。起(qi)病急，多有發熱(re)，全身乏力，食欲不(bu)振，厭油，惡心，嘔吐；少數患者以(yi)發熱(re)、頭(tou)痛、上呼吸道癥狀(zhuang)為主；有的還有關節痛、皮疹、心律失(shi)常，本期末黃疸(dan)開始(shi)出現。本期持續時間約5—7天。
②黃疸期。發(fa)熱(re)減(jian)退，但(dan)鞏膜、皮(pi)膚之黃疸及(ji)尿色(se)加深(shen)，部分(fen)患(huan)者可有(you)大便顏(yan)色(se)變淺、皮(pi)膚瘙癢等表現。肝大，有(you)壓痛(tong)及(ji)叩擊疼，部分(fen)病例有(you)輕度脾大，本期持續約2—6周(zhou)。
③恢復(fu)期。黃疸逐(zhu)(zhu)漸消退(tui)，癥狀減輕以至消失、肝脾逐(zhu)(zhu)漸回縮，肝功能逐(zhu)(zhu)漸恢復(fu)正常，大多(duo)1-3個月后可康(kang)復(fu)。
急性無黃疸型(xing)肝(gan)炎(yan)遠較(jiao)急性黃疸型(xing)肝(gan)炎(yan)多見(jian)，起(qi)病較(jiao)緩，除(chu)無黃疸外，其他臨床表現與(yu)急性黃疸型(xing)肝(gan)炎(yan)相似，但一般癥(zheng)狀較(jiao)輕，部分病例(li)癥(zheng)狀不明(ming)顯，可在健康檢查中發現肝(gan)大(da)及肝(gan)功(gong)能(neng)異常，病程約(yue)3個月。部分患者遷(qian)延不愈或(huo)反(fan)復發作，可發展為慢性肝(gan)炎(yan)。
慢性肝炎又分為(wei)輕度(du)(du)型(xing)、中(zhong)度(du)(du)型(xing)、重(zhong)度(du)(du)型(xing)3種。
①輕(qing)度型(xing)。相當(dang)于原(yuan)慢性遷延性肝(gan)炎或輕(qing)型(xing)慢性活動(dong)性肝(gan)炎，病情較輕(qing)，癥狀(zhuang)不明(ming)顯或雖有癥狀(zhuang)但肝(gan)功能指標(biao)僅l-2項(xiang)輕(qing)度異常(chang)。
②中度型。相(xiang)當于原(yuan)中型慢性活動性肝炎，臨(lin)床癥狀介于輕度型與重型之間。
③重度(du)型。相當于原(yuan)重型慢性活(huo)動(dong)性肝炎(yan)，有較(jiao)明(ming)顯(xian)(xian)的(de)或持續的(de)肝炎(yan)癥(zheng)狀，可(ke)伴有肝病面容、肝掌、蜘(zhi)蛛痣、肝脾大(da)而排除其(qi)他(ta)原(yuan)因者(zhe)，白蛋(dan)白明(ming)顯(xian)(xian)降低、膽紅素明(ming)顯(xian)(xian)升高(gao)(>85.5微(wei)摩/升)和凝血酶(mei)原(yuan)活(huo)動(dong)度(du)明(ming)顯(xian)(xian)降低(40%-60%)者(zhe)。
重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)又分為急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、亞急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)壞死(si)型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)起病(bing)后(hou)10天(tian)之內，出現精神(shen)神(shen)經癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，如(ru)嗜(shi)睡、煩躁、行為反常、性(xing)(xing)格改變、昏迷、抽(chou)搐等。肝(gan)(gan)濁(zhuo)音區迅速(su)縮小，中毒性(xing)(xing)腸麻痹，黃(huang)疸迅速(su)加深，腹水，出血(xue)傾向，凝血(xue)酶原時間(jian)延長，凝血(xue)酶原活動(dong)度降(jiang)(jiang)低到40%以(yi)下。后(hou)期出現腦水腫、腦癌、谷丙轉(zhuan)氨酶下降(jiang)(jiang)與(yu)膽(dan)(dan)紅(hong)素上(shang)升(sheng)呈酶膽(dan)(dan)分離現象，還(huan)可(ke)見血(xue)膽(dan)(dan)固醇降(jiang)(jiang)低，病(bing)程一般為7-14天(tian)。亞急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)即亞急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)壞死(si)，急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)黃(huang)疸型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)病(bing)后(hou)10天(tian)以(yi)上(shang)出現與(yu)急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)相似而稍輕的臨(lin)床(chuang)表現，病(bing)程可(ke)長達數月(yue)，存活者(zhe)有近l/3發展為肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)后(hou)肝(gan)(gan)硬化。慢(man)性(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)臨(lin)床(chuang)表現同亞急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)，且有慢(man)性(xing)(xing)活動(dong)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)或肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)后(hou)肝(gan)(gan)硬化病(bing)史、體(ti)征及(ji)嚴重(zhong)(zhong)(zhong)肝(gan)(gan)功能損害。
淤膽型肝炎
淤(yu)膽(dan)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)已往(wang)稱為毛(mao)細膽(dan)管型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)。起病類似急性(xing)黃(huang)疸(dan)型(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)，主(zhu)要特點是肝(gan)(gan)內(nei)膽(dan)汁淤(yu)積性(xing)黃(huang)疸(dan)持續3周(zhou)以上，皮膚瘙癢，大(da)便呈陶土色，血(xue)膽(dan)紅素明顯升(sheng)高，且(qie)以直接(jie)膽(dan)紅素為主(zhu)，肝(gan)(gan)大(da)明顯，堿性(xing)磷酸酶、轉膚酶、膽(dan)固醇明顯升(sheng)高，且(qie)具(ju)黃(huang)疸(dan)三分離特征(zheng)，即(ji)黃(huang)疸(dan)明顯而(er)消化道癥(zheng)狀較輕，谷丙(bing)轉氨酶輕度升(sheng)高，凝血(xue)酶原(yuan)時間延(yan)長(chang)或(huo)凝血(xue)酶原(yuan)活(huo)動度下(xia)降不明顯，并排除其他肝(gan)(gan)內(nei)外梗阻性(xing)黃(huang)疸(dan)者。
如果(guo)慢性肝炎(yan)病人具有腹(fu)壁靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)曲張，腹(fu)水，脾大；影(ying)像學(xue)檢查(cha)食道靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)曲張、門(men)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)及脾靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)明(ming)顯增寬等門(men)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)高壓證(zheng)據(ju)；腹(fu)腔鏡(jing)檢查(cha)及病理(li)診斷更(geng)有意義，尚需排除其(qi)他原因(yin)所(suo)致(zhi)的肝硬化(hua)，根據(ju)肝臟炎(yan)癥(zheng)是否活動可區分為(wei)：
①活(huo)動性(xing)肝(gan)硬(ying)化。慢性(xing)活(huo)動性(xing)肝(gan)炎的(de)臨床(chuang)表現依然存在，肝(gan)質地變硬(ying)，脾(pi)進行性(xing)增大，伴(ban)有食道(dao)靜脈(mo)曲張及腹水等門(men)靜脈(mo)高壓表現，肝(gan)功(gong)能明顯(xian)異常。
②靜止性肝硬化。有(you)肝硬化的臨(lin)床表(biao)現，肝活(huo)檢提示肝組織有(you)假小葉(xie)形成，其周圍炎癥細胞較少(shao)，間質及(ji)(ji)實質界限清楚，谷丙轉(zhuan)氨酶及(ji)(ji)膽紅(hong)素均正常。
7%急性(xing)黃疸型病毒性(xing)肝炎(yan)患(huan)者可(ke)出現心悸(ji)、心絞痛樣(yang)發作和(he)心電圖(tu)(tu)(tu)異(yi)常(chang)。肝炎(yan)患(huan)兒年齡越小，心電圖(tu)(tu)(tu)異(yi)常(chang)率(lv)越高(gao)，89%的3歲以(yi)下小兒、43%的6-13歲兒童有(you)心電圖(tu)(tu)(tu)變(bian)化。這(zhe)種變(bian)化在疾病早期(qi)最(zui)明顯。心電圖(tu)(tu)(tu)異(yi)常(chang)主要是T波(bo)改變(bian)，其(qi)次(ci)是各(ge)種心律失常(chang)，還(huan)有(you)心室(shi)肥大(da)、不完全性(xing)束支傳導(dao)阻滯等。絕大(da)多(duo)數人隨感肝炎(yan)好轉而恢復。
慢性病(bing)毒性肝炎有心悸者占23.4%，氣短者占15.4%，胸(xiong)悶(men)者占8.4%。少數有心前(qian)區痛。不過絕大(da)多數不需特殊(shu)治療。不過如果有冠心病(bing)和個別懷疑(yi)有心臟器質性損害者，則需對(dui)癥予以(yi)處(chu)理。
重癥肝炎科引起較嚴(yan)重的心臟病變(bian)。心電圖主要有低(di)電壓、T波異常、心律明(ming)顯亂，反(fan)復發作性心律失常，少數出現心跳驟停(ting)。這些損害可能(neng)與(yu)病毒(du)直(zhi)接侵犯或免疫(yi)復合物(wu)的致病作用有關，也可能(neng)是肝壞死(si)、嚴(yan)重繼發感染、膽血癥及低(di)血鉀等綜合作用所致。
我心明亮
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