人(ren)類(lei)(lei)肝炎(yan)(yan)(yan)病(bing)毒(du)(du)(du)有(you)甲型(xing)、乙型(xing)、丙型(xing)、丁(ding)型(xing)、戊型(xing)和庚型(xing)病(bing)毒(du)(du)(du)之分(fen)。甲型(xing)肝炎(yan)(yan)(yan)病(bing)毒(du)(du)(du)呈(cheng)球形，無(wu)包膜，核酸為(wei)單鏈(lian)RNA。乙型(xing)肝炎(yan)(yan)(yan)病(bing)毒(du)(du)(du)呈(cheng)球形，具有(you)雙(shuang)層(ceng)外殼結構，外層(ceng)相當一(yi)般病(bing)毒(du)(du)(du)的包膜，核酸為(wei)雙(shuang)鏈(lian)DNA。除乙型(xing)肝炎(yan)(yan)(yan)病(bing)毒(du)(du)(du)遺傳物質為(wei)雙(shuang)鏈(lian)DNA外，其他(ta)類(lei)(lei)型(xing)病(bing)毒(du)(du)(du)均(jun)為(wei)單鏈(lian)RNA。除了甲型(xing)和戊型(xing)病(bing)毒(du)(du)(du)為(wei)通過腸道感染外，其他(ta)類(lei)(lei)型(xing)病(bing)毒(du)(du)(du)均(jun)通過密切(qie)接觸、血液和注射方(fang)式傳播(bo)。
乙肝(gan)(gan)患者常常會出現劇烈的(de)肝(gan)(gan)區疼(teng)痛主要是(shi)因為肝(gan)(gan)臟內(nei)部缺(que)乏神經組織造成的(de)。大多數的(de)乙肝(gan)(gan)患者會表(biao)現為隱痛或者壓(ya)痛，右上(shang)腹不適，若肝(gan)(gan)區疼(teng)痛劇烈，患者則應該小心(xin)是(shi)否(fou)是(shi)膽(dan)道疾病，肝(gan)(gan)癌以及胃腸道疾病的(de)可能。
患(huan)了(le)乙肝(gan)(gan)的表現還有身體(ti)乏力，疲(pi)勞，抑郁(yu)，多夢(meng)失眠等，這主(zhu)要(yao)與(yu)肝(gan)(gan)臟功能(neng)受損，營養物質(zhi)攝(she)入(ru)不足有關，以及(ji)因為肝(gan)(gan)臟疾病造(zao)成精(jing)神和心理大(da)壓(ya)力有關。
患者乙(yi)肝(gan)最常(chang)見的(de)(de)表現(xian)為消(xiao)化道癥狀即出(chu)現(xian)惡心，嘔(ou)吐，厭(yan)油，食欲不振，腹(fu)脹，腹(fu)瀉等，這主要是(shi)因(yin)為肝(gan)臟是(shi)人(ren)體非常(chang)重要的(de)(de)消(xiao)化道器官(guan)，肝(gan)臟炎(yan)癥會(hui)造成膽汁分(fen)泌減少，影響食物的(de)(de)消(xiao)化和吸(xi)收而(er)出(chu)現(xian)上(shang)述癥狀。
黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)也(ye)是患有乙肝的常見表現，主要(yao)表現為(wei)乙肝患者的皮膚，眼白(bai)黃(huang)(huang)(huang)染，體液，排尿，糞便(bian)變為(wei)黃(huang)(huang)(huang)色等(deng)。
對慢性(xing)HBV感染(ran)，病(bing)毒復制(zhi)指標持續陽性(xing)者，抗病(bing)毒治(zhi)療(liao)是一項重要措施(shi)。目前抗病(bing)毒藥(yao)物，效(xiao)果(guo)都不十分滿(man)意。應(ying)用(yong)后(hou)可暫時(shi)抑(yi)制(zhi)HBV復制(zhi)，停藥(yao)后(hou)這(zhe)種抑(yi)制(zhi)作用(yong)消失，使(shi)原被(bei)抑(yi)制(zhi)的指標又回(hui)復到(dao)(dao)原水平。有(you)些藥(yao)物作用(yong)較慢，需較長時(shi)間才能看(kan)到(dao)(dao)效(xiao)果(guo)。由于(yu)抗病(bing)毒藥(yao)物的療(liao)效(xiao)有(you)限，且僅當病(bing)毒復制(zhi)活躍時(shi)才能顯效(xiao)，故近年(nian)治(zhi)療(liao)慢性(xing)乙型肝(gan)炎傾向于(yu)聯合用(yong)藥(yao)，以(yi)提(ti)高療(liao)效(xiao)。
益肝靈(ling)由水飛薊草種子提取(qu)的黃體甙，可穩定肝細(xi)胞膜，促(cu)進(jin)肝細(xi)胞再(zai)生。用法為每(mei)次2片、每(mei)日3次，療程(cheng)3月。
發病早期(qi)必(bi)須臥床休(xiu)息，至癥狀明(ming)顯(xian)減(jian)輕、黃疸(dan)消退、肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)明(ming)顯(xian)好轉后，可逐(zhu)漸增加活動量，以不引(yin)起疲勞及肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)波動為度。在癥狀消失，肝(gan)(gan)功(gong)能(neng)正常后，再經1～3個(ge)月的休(xiu)息觀察，可逐(zhu)步恢復工作，但仍應(ying)定期(qi)復查1～2年。
肝炎病毒常用的家(jia)庭消(xiao)(xiao)毒方法有(you)物(wu)理消(xiao)(xiao)毒法與藥物(wu)消(xiao)(xiao)毒法兩(liang)種。
1）高(gao)壓蒸(zheng)汽消(xiao)毒法：通(tong)常采(cai)用98.066千(qian)帕壓力與121-126°C溫度10-15分(fen)鐘(zhong)，可殺滅(mie)各型(xing)肝(gan)炎病毒；采(cai)用蒸(zheng)籠蒸(zheng)煮或家用高(gao)壓鍋，待冒氣蓋閥后20分(fen)鐘(zhong)，即可達(da)到消(xiao)毒效果。
2）煮(zhu)沸消(xiao)毒法：在100°C的溫度下煮(zhu)1分(fen)(fen)鐘，就能使乙、丙、丁、戊型及(ji)甲(jia)型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)毒失去活力(li)和傳(chuan)染性；煮(zhu)沸15-20分(fen)(fen)鐘以上(shang)，可將各型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)毒殺滅。
本法適合于食具、護(hu)理(li)用(yong)具及棉織品的(de)消毒(du)。至于塑(su)料制品、合成纖維及皮毛(mao)制品則不適合。新潔爾滅、氯已定（洗必泰）不能肯定，度米芬、來蘇、石炭酸、米醋、熏醋對乙型(xing)肝(gan)(gan)炎病毒(du)無作用(yong)。此外(wai)，肝(gan)(gan)炎患者的(de)剩飯(fan)剩菜最好也要煮沸消毒(du)后再棄去。
3）陽光(guang)曝灑法：凡不能蒸煮(zhu)的物品，則宜采用本法，一般曝曬6小時以上。
4）焚燒法：患者污染并丟棄(qi)的(de)雜物、一次性醫護(hu)用品(pin)、垃圾（包(bao)括(kuo)月經紙、手紙）等(deng)均應焚燒掉，以(yi)達徹底消毒之(zhi)目(mu)的(de)。
1）廁(ce)所、馬桶、垃圾可(ke)用3%的(de)漂白粉或2%氯酸鈉上清液噴酒(jiu)消毒，便(bian)具應浸泡1小時；患(huan)者的(de)嘔吐物及排泄物應用1%-20%雙量(liang)的(de)漂白粉充分拌勻后入置2小時。
2）房屋(wu)地面(mian)、門、窗(chuang)、家具(ju)、玩具(ju)、運送工具(ju)等，可用(yong)0.2%-0.5%的(de)過氧乙酸(過醋酸)噴(pen)霧或淋(lin)洗(xi)消毒(du)；并按0.75-1克/立方米噴(pen)霧后密閉30分鐘(zhong)熏(xun)蒸(zheng)。可作(zuo)為居室和暴露物品表面(mian)及空氣的(de)消毒(du)。
3）患者(zhe)(zhe)家屬及接觸者(zhe)(zhe)的(de)雙(shuang)手可用0.2%過氧(yang)乙酸(suan)液浸泡2分鐘，或(huo)用肥皂、流(liu)水(shui)沖洗數遍(bian)。
4）衣服、被褥(ru)、書(shu)籍、報紙、體驗單、病歷(li)、人民(min)幣等均可用100毫(hao)升/立方(fang)米(mi)的甲醛密閉熏蒸(zheng)12-24小時。
至(zhi)于市(shi)售優安凈（洗(xi)消凈）、食具333、84肝炎洗(xi)消液等(deng)，都是含(han)氯消毒(du)劑(ji)，可(ke)按說明書使用。
該病程經過可分為黃疸前期(qi)、黃疸期(qi)、恢復(fu)期(qi)3個階段。
①黃疸(dan)前期(qi)。起病急，多有(you)發熱，全(quan)身乏力，食(shi)欲不振，厭油，惡心(xin)，嘔吐；少數患者以發熱、頭痛、上呼吸道癥狀為主；有(you)的還有(you)關節痛、皮疹、心(xin)律失常，本期(qi)末(mo)黃疸(dan)開始出現。本期(qi)持續時間約5—7天。
②黃疸(dan)(dan)期(qi)。發熱減退，但鞏膜(mo)、皮(pi)膚(fu)之黃疸(dan)(dan)及尿色加深，部(bu)分(fen)患者(zhe)可有(you)大(da)便顏色變淺、皮(pi)膚(fu)瘙癢等表(biao)現(xian)。肝大(da)，有(you)壓痛及叩(kou)擊疼，部(bu)分(fen)病例(li)有(you)輕度脾大(da)，本期(qi)持續約2—6周。
③恢復(fu)期。黃疸(dan)逐漸消(xiao)(xiao)退，癥狀(zhuang)減輕以(yi)至消(xiao)(xiao)失、肝脾逐漸回縮，肝功能逐漸恢復(fu)正常，大多1-3個(ge)月后(hou)可康復(fu)。
急(ji)性(xing)(xing)(xing)無黃(huang)(huang)疸(dan)型(xing)肝(gan)炎遠較急(ji)性(xing)(xing)(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)型(xing)肝(gan)炎多見，起病較緩，除(chu)無黃(huang)(huang)疸(dan)外(wai)，其他臨床表現(xian)(xian)與急(ji)性(xing)(xing)(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)型(xing)肝(gan)炎相(xiang)似，但一般癥(zheng)狀較輕，部分病例癥(zheng)狀不明(ming)顯，可在健康檢(jian)查中發(fa)現(xian)(xian)肝(gan)大及肝(gan)功(gong)能異常，病程(cheng)約3個月(yue)。部分患者遷延不愈或(huo)反復(fu)發(fa)作，可發(fa)展為慢性(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎。
慢性肝炎(yan)又分為輕度(du)型(xing)(xing)、中度(du)型(xing)(xing)、重度(du)型(xing)(xing)3種。
①輕(qing)(qing)度型。相(xiang)當于原慢性遷延性肝炎(yan)或輕(qing)(qing)型慢性活動性肝炎(yan)，病情(qing)較(jiao)輕(qing)(qing)，癥狀不明顯(xian)或雖有癥狀但肝功能指(zhi)標僅l-2項輕(qing)(qing)度異(yi)常。
②中(zhong)度型(xing)。相當于(yu)原(yuan)中(zhong)型(xing)慢(man)性(xing)活動性(xing)肝炎，臨(lin)床癥狀介于(yu)輕度型(xing)與重(zhong)型(xing)之間。
③重度型。相當(dang)于原(yuan)重型慢性活(huo)動(dong)性肝(gan)炎，有較(jiao)明(ming)(ming)顯(xian)的或(huo)持(chi)續(xu)的肝(gan)炎癥狀，可伴(ban)有肝(gan)病面容、肝(gan)掌、蜘蛛痣、肝(gan)脾大而(er)排除(chu)其他原(yuan)因者(zhe)，白(bai)蛋白(bai)明(ming)(ming)顯(xian)降低、膽紅(hong)素明(ming)(ming)顯(xian)升高(>85.5微摩/升)和(he)凝血酶原(yuan)活(huo)動(dong)度明(ming)(ming)顯(xian)降低(40%-60%)者(zhe)。
重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)又分(fen)(fen)為急(ji)性(xing)重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)、亞(ya)(ya)急(ji)性(xing)重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)、急(ji)性(xing)壞死型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)。急(ji)性(xing)重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)起病(bing)后(hou)(hou)10天(tian)(tian)之內(nei)，出現精(jing)神神經癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)，如嗜睡、煩躁(zao)、行為反常、性(xing)格(ge)改(gai)變(bian)、昏迷、抽搐等。肝(gan)(gan)濁音區迅(xun)速(su)(su)縮小，中毒性(xing)腸麻痹(bi)，黃疸迅(xun)速(su)(su)加深，腹水(shui)，出血(xue)傾向(xiang)，凝血(xue)酶(mei)原時間延長，凝血(xue)酶(mei)原活動度降低到40%以下。后(hou)(hou)期出現腦水(shui)腫、腦癌、谷丙轉氨酶(mei)下降與(yu)膽紅(hong)素(su)上升(sheng)呈(cheng)酶(mei)膽分(fen)(fen)離現象，還可見血(xue)膽固醇(chun)降低，病(bing)程一般為7-14天(tian)(tian)。亞(ya)(ya)急(ji)性(xing)重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)即亞(ya)(ya)急(ji)性(xing)肝(gan)(gan)壞死，急(ji)性(xing)黃疸型肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)后(hou)(hou)10天(tian)(tian)以上出現與(yu)急(ji)性(xing)重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)相似而稍輕的(de)臨(lin)(lin)床表現，病(bing)程可長達數月，存(cun)活者有近l/3發展為肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)后(hou)(hou)肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)。慢(man)性(xing)重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)臨(lin)(lin)床表現同亞(ya)(ya)急(ji)性(xing)重(zhong)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)，且有慢(man)性(xing)活動性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)或肝(gan)(gan)炎(yan)(yan)(yan)后(hou)(hou)肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)病(bing)史、體征及(ji)嚴(yan)重(zhong)肝(gan)(gan)功(gong)能損害。
淤膽型肝炎
淤膽型肝(gan)炎(yan)已(yi)往稱為(wei)毛細膽管型肝(gan)炎(yan)。起病類(lei)似急性黃(huang)疸(dan)(dan)型肝(gan)炎(yan)，主要特點是(shi)肝(gan)內膽汁淤積(ji)性黃(huang)疸(dan)(dan)持(chi)續3周以上，皮(pi)膚瘙癢，大(da)便呈陶土色，血(xue)膽紅(hong)素(su)明顯(xian)(xian)升高(gao)，且(qie)以直(zhi)接膽紅(hong)素(su)為(wei)主，肝(gan)大(da)明顯(xian)(xian)，堿性磷酸酶、轉膚酶、膽固醇明顯(xian)(xian)升高(gao)，且(qie)具黃(huang)疸(dan)(dan)三分離特征，即黃(huang)疸(dan)(dan)明顯(xian)(xian)而(er)消化道癥(zheng)狀較(jiao)輕，谷丙轉氨酶輕度(du)升高(gao)，凝血(xue)酶原時(shi)間(jian)延長或凝血(xue)酶原活動度(du)下(xia)降不明顯(xian)(xian)，并排除其(qi)他(ta)肝(gan)內外梗阻性黃(huang)疸(dan)(dan)者(zhe)。
如果慢(man)性(xing)肝(gan)炎病人具有腹壁靜脈曲(qu)張(zhang)，腹水，脾大；影(ying)像(xiang)學檢查食道(dao)靜脈曲(qu)張(zhang)、門靜脈及脾靜脈明顯(xian)增寬等門靜脈高壓證據(ju)(ju)；腹腔鏡(jing)檢查及病理診斷更(geng)有意義，尚(shang)需排除其他原(yuan)因所致的肝(gan)硬化，根據(ju)(ju)肝(gan)臟(zang)炎癥是否活動可區分(fen)為：
①活動(dong)(dong)性肝硬化。慢(man)性活動(dong)(dong)性肝炎(yan)的(de)臨床表現依然存(cun)在，肝質地變硬，脾進行性增大，伴有(you)食道(dao)靜脈曲張及腹水等門靜脈高壓表現，肝功能明顯異常。
②靜(jing)止性肝(gan)硬化。有肝(gan)硬化的(de)臨(lin)床表現，肝(gan)活檢提示肝(gan)組織(zhi)有假小葉形成，其周圍炎(yan)癥細胞較少，間(jian)質(zhi)及實質(zhi)界限清楚，谷丙轉氨酶及膽紅素(su)均正常。
7%急性黃疸型(xing)病毒性肝(gan)炎(yan)(yan)患(huan)者可出現心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)悸、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞痛(tong)樣發作(zuo)和心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖異常(chang)(chang)。肝(gan)炎(yan)(yan)患(huan)兒年(nian)齡越小，心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖異常(chang)(chang)率越高，89%的3歲以下小兒、43%的6-13歲兒童有心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖變(bian)化(hua)。這種變(bian)化(hua)在(zai)疾(ji)病早期(qi)最明顯。心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電(dian)圖異常(chang)(chang)主要(yao)是T波改變(bian)，其次是各種心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)失常(chang)(chang)，還(huan)有心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室肥大(da)、不完(wan)全性束(shu)支傳導阻滯等。絕大(da)多數(shu)人隨(sui)感肝(gan)炎(yan)(yan)好轉而恢復(fu)。
慢性(xing)病(bing)毒性(xing)肝炎有(you)心悸(ji)者(zhe)占23.4%，氣短者(zhe)占15.4%，胸悶(men)者(zhe)占8.4%。少(shao)數有(you)心前(qian)區痛。不過絕大(da)多數不需特殊治療。不過如果有(you)冠心病(bing)和(he)個(ge)別(bie)懷疑有(you)心臟器(qi)質性(xing)損害(hai)者(zhe)，則(ze)需對癥(zheng)予以處理(li)。
重癥(zheng)肝炎科引起較嚴(yan)重的心臟病(bing)變。心電圖主(zhu)要有低電壓、T波(bo)異(yi)常、心律明顯(xian)亂(luan)，反復(fu)發作(zuo)性心律失常，少數(shu)出現心跳驟停。這(zhe)些損害可(ke)能與(yu)病(bing)毒直接(jie)侵犯或免疫復(fu)合物的致病(bing)作(zuo)用(yong)有關，也可(ke)能是(shi)肝壞死、嚴(yan)重繼發感染、膽血癥(zheng)及(ji)低血鉀(jia)等綜合作(zuo)用(yong)所致。
我(wo)心明亮
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