芒果视频下载

病毒發現

2003年4月16日(ri)，世界(jie)衛生組織(zhi)宣布，正式確認(ren)冠狀病(bing)毒的一個變(bian)(bian)種是引起非典型肺炎的病(bing)原體。科學(xue)家(jia)們說，變(bian)(bian)種冠狀病(bing)毒與(yu)流感病(bing)毒有親緣關系(xi)，但它非常獨(du)特，以前從未(wei)在人類身上發現，科學(xue)家(jia)將其(qi)命名為“SARS病(bing)毒”。

1965年，醫學專家用人(ren)胚氣管培養方法，從(cong)普通感冒病(bing)(bing)人(ren)鼻(bi)涕中分離(li)出一株(zhu)病(bing)(bing)毒，命(ming)(ming)名為B814病(bing)(bing)毒。隨后，Hamre等用人(ren)胚腎細(xi)胞分離(li)到類似病(bing)(bing)毒，代表株(zhu)命(ming)(ming)名為229E病(bing)(bing)毒。

1967年(nian)，Mc.ntosh等用(yong)人(ren)胚氣管(guan)培養從感冒病(bing)人(ren)中分離到(dao)一(yi)批病(bing)毒，其代表株(zhu)是OC43株(zhu)。

1968年(nian)，A.meida等對這(zhe)(zhe)些病(bing)(bing)毒進行了形(xing)態學研究，電子(zi)顯微鏡觀察發現，這(zhe)(zhe)些病(bing)(bing)毒的包(bao)膜上有形(xing)狀類(lei)似日冕的棘(ji)突(tu)，故(gu)提出命名這(zhe)(zhe)類(lei)病(bing)(bing)毒為冠狀病(bing)(bing)毒。

香港衛生(sheng)專家排除了(le)它(ta)與(yu)甲型(xing)流(liu)感(gan)和乙型(xing)流(liu)感(gan)病毒(du)有關的(de)(de)可(ke)能性，與(yu)1997年出現的(de)(de)H5N1禽流(liu)感(gan)病毒(du)也沒有聯系。

我國曾于(yu)1975年正式命名了冠(guan)狀病(bing)毒科(ke)。各(ge)國報道的人(ren)群抗(kang)體(ti)陽(yang)(yang)性(xing)率不同，我國人(ren)群以往(wang)冠(guan)狀病(bing)毒抗(kang)體(ti)陽(yang)(yang)性(xing)率在(zai)30%~60%，前蘇聯(lian)的抗(kang)體(ti)陽(yang)(yang)性(xing)率則在(zai)53%~97%。

形態特征

SARS病(bing)(bing)毒呈(cheng)球(qiu)形，直徑在100nm左右，是(shi)有包膜(mo)(mo)的(de)單股(gu)正(zheng)鏈RNA病(bing)(bing)毒，是(shi)所知道的(de)最(zui)大的(de)RNA病(bing)(bing)毒。與其(qi)他(ta)的(de)冠(guan)狀病(bing)(bing)毒一樣，SARS病(bing)(bing)毒包膜(mo)(mo)上也有排列較寬(kuan)、形如日冕的(de)刺(ci)突蛋白（spike protein）。

冠狀病毒的S蛋(dan)白是該病毒的主要抗原(yuan)成(cheng)分和(he)病毒與(yu)受(shou)體(ti)結合(he)的部位，同時與(yu)病毒引起的細(xi)胞融合(he)（cell fusion）有關。M蛋(dan)白是一種膜糖蛋(dan)白，參與(yu)病毒的出芽（budding）和(he)包(bao)膜的形成(cheng)（envelope formation）。

N蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)是(shi)一種磷酸(suan)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)，功能(neng)尚(shang)不清楚，可能(neng)參與(yu)病(bing)毒(du)核酸(suan)的(de)(de)(de)合成。HE蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)僅見于少(shao)數(shu)幾種毒(du)株(zhu)，可能(neng)與(yu)某些毒(du)株(zhu)的(de)(de)(de)血(xue)凝特(te)性(xing)有(you)關(guan)。由于對SARS病(bing)毒(du)的(de)(de)(de)研(yan)究剛剛起步，其(qi)(qi)刺(ci)突蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)種類及功能(neng)與(yu)其(qi)(qi)他冠狀病(bing)毒(du)的(de)(de)(de)異同(tong)尚(shang)待研(yan)究。

中國(guo)根據所完成(cheng)的(de)4株SARS病(bing)毒(du)的(de)基因(yin)序列，初步認為(wei)該病(bing)毒(du)至少含有5個開放閱讀框，分別(bie)編碼病(bing)毒(du)的(de)基質糖M纖(xian)突蛋白(bai)E2或(huo)S，小外殼蛋白(bai)E或(huo)SM核衣殼蛋白(bai)。

流行病學

SARS是(shi)一種(zhong)起病(bing)急、傳(chuan)播(bo)快、病(bing)死(si)率(lv)高(gao)(gao)的(de)傳(chuan)染病(bing)，被傳(chuan)染的(de)病(bing)人多數都與患者直接(jie)或間接(jie)接(jie)觸，或生(sheng)活在流行(xing)區(qu)內。臨(lin)床上(shang)表現為缺氧(yang)、紫紺、38℃以(yi)上(shang)高(gao)(gao)熱、呼吸加速(su)或呼吸窘迫綜合征、氣(qi)促等，X片表現為肺部不同程度改變。

也(ye)是成(cheng)人(ren)普(pu)通感冒的主要(yao)病原之一，兒(er)(er)童感染率較(jiao)高，主要(yao)是上呼吸道(dao)感染，一般(ban)很(hen)少波及(ji)下呼吸道(dao)。還(huan)可引起(qi)嬰(ying)兒(er)(er)和新生(sheng)兒(er)(er)急(ji)性腸胃炎，主要(yao)癥狀是水樣大便(bian)、發(fa)熱、嘔吐，每(mei)天排(pai)稀便(bian)10余(yu)次，嚴重者甚(shen)至出現血水樣便(bian)，極(ji)少數情況(kuang)下也(ye)引起(qi)神經系統綜合征(zheng)。

病毒來源

我國SARS病(bing)毒起源(yuan)研究結果表明(ming)：SARS病(bing)毒來自野生動(dong)物(wu)(wu)(wu)，而(er)與(yu)家畜(chu)家禽(qin)和(he)寵物(wu)(wu)(wu)無關。農業(ye)部動(dong)物(wu)(wu)(wu)冠狀病(bing)毒疫(yi)源(yuan)調查組采(cai)集了(le)59種動(dong)物(wu)(wu)(wu)共1700份動(dong)物(wu)(wu)(wu)樣品，主(zhu)要包括與(yu)人(ren)類有過(guo)接(jie)觸(chu)(chu)或可(ke)能接(jie)觸(chu)(chu)的各種家畜(chu)家禽(qin)、野生動(dong)物(wu)(wu)(wu)、水(shui)生動(dong)物(wu)(wu)(wu)和(he)寵物(wu)(wu)(wu)。

專家們從蝙蝠(fu)、猴、果子貍和(he)蛇等數種野生動物(wu)體內檢測到冠狀病(bing)毒基(ji)因，已測出的(de)病(bing)毒基(ji)因序(xu)(xu)列與SARS病(bing)毒基(ji)因序(xu)(xu)列完全一致。據此，調查組認為SARS病(bing)毒或(huo)類(lei)SARS冠狀病(bing)毒可能存在(zai)于(yu)部分野生動物(wu)體內。

研究結果還確定，家畜家禽和(he)寵(chong)物(wu)中的(de)冠狀病毒(du)的(de)基因(yin)組群(qun)(qun)與SARS病毒(du)的(de)基因(yin)組群(qun)(qun)不(bu)同。因(yin)此，盡管冠狀病毒(du)在(zai)家養動(dong)物(wu)和(he)寵(chong)物(wu)中有(you)很多種，如(ru)豬(zhu)傳(chuan)染(ran)(ran)性腹瀉、雞傳(chuan)染(ran)(ran)性支氣(qi)管炎(yan)、貓傳(chuan)染(ran)(ran)性腹膜(mo)炎(yan)等，但并非SARS的(de)病源。

病毒宿主

2013年11月1日《科(ke)技(ji)日報》報道，中科(ke)院武(wu)漢病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)研(yan)究(jiu)所石(shi)正(zheng)麗研(yan)究(jiu)團隊分(fen)離到(dao)(dao)一株(zhu)與SARS病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)高(gao)度同源(yuan)的(de)(de)SARS樣冠(guan)(guan)(guan)狀(zhuang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)（SARS-like CoV），進一步(bu)證實中華(hua)菊頭(tou)(tou)蝠(fu)是(shi)(shi)SARS病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)的(de)(de)源(yuan)頭(tou)(tou)。研(yan)究(jiu)成果(guo)在線(xian)發表(biao)于《自(zi)然(ran)》雜(za)志。然(ran)而已有(you)(you)的(de)(de)流行(xing)病(bing)(bing)(bing)學(xue)證據和生(sheng)(sheng)物(wu)信息學(xue)分(fen)析顯示，野生(sheng)(sheng)動物(wu)市(shi)場(chang)上的(de)(de)果(guo)子(zi)貍(li)是(shi)(shi)SARS冠(guan)(guan)(guan)狀(zhuang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)（SARS-CoV）的(de)(de)直接來源(yuan)。這豈不是(shi)(shi)與石(shi)正(zheng)麗的(de)(de)報告相矛(mao)盾，SARS病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)的(de)(de)源(yuan)頭(tou)(tou)到(dao)(dao)底有(you)(you)幾個。經過仔細(xi)研(yan)究(jiu)，發現中國北方的(de)(de)果(guo)子(zi)貍(li)身(shen)(shen)上并(bing)未攜帶類(lei)SARS的(de)(de)冠(guan)(guan)(guan)狀(zhuang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)（SARS-CoV），只有(you)(you)廣東地(di)區，那年冬天(tian)的(de)(de)果(guo)子(zi)貍(li)身(shen)(shen)上攜帶著這類(lei)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)。這表(biao)明果(guo)子(zi)貍(li)可能(neng)只是(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)的(de)(de)一個中間宿主，它可能(neng)是(shi)(shi)被(bei)中華(hua)菊頭(tou)(tou)蝠(fu)感染，從后者身(shen)(shen)上得到(dao)(dao)了這種(zhong)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)。總之，尋找SARS病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)源(yuan)頭(tou)(tou)的(de)(de)工作還在繼續，徹底消滅SARS還有(you)(you)待全人類(lei)的(de)(de)共(gong)同努(nu)力。

2014年(nian)2月，徐德忠等發表于《醫學爭鳴》上論文指出，中華(hua)菊頭蝠(fu)為(wei)非典(dian)樣(yang)病毒(du)（SARS-like-CoV）而(er)非非典(dian)病毒(du)（SARS-CoV）的貯(zhu)存(cun)(cun)宿主(zhu)，即中華(hua)菊頭蝠(fu)為(wei)SARS樣(yang)冠狀病毒(du)（SARS-like-CoV）的貯(zhu)存(cun)(cun)宿主(zhu)。

傳播途徑

1.主要通過近距離呼吸(xi)道飛沫及密切接(jie)觸傳播。特別是給(gei)危重患者(zhe)行氣管插管，氣管切開等操作(zuo)的醫護人員(yuan)，直接(jie)暴(bao)露于(yu)患者(zhe)大量呼吸(xi)道飛沫環境下極易獲得感染(ran)，曾有(you)醫護人員(yuan)聚集被感染(ran)SARS的現象。

2.其他可(ke)能傳(chuan)(chuan)播(bo)方式：SARS患(huan)者的糞便、尿液(ye)、血液(ye)中(zhong)曾(ceng)檢出病毒，因此其他傳(chuan)(chuan)播(bo)方式.如糞口(kou)傳(chuan)(chuan)播(bo)等尚不(bu)能排(pai)除。如香(xiang)港淘大花園(yuan)的暴發流行，出現1例(li)伴有腹瀉的SARS患(huan)者，4周(zhou)內(nei)，在(zai)該住宅區(qu)的328人感染SARS，而且大部分病例(li)都有腹瀉癥狀，最終經當地排(pai)除建筑物(wu)(wu)內(nei)食(shi)物(wu)(wu)或(huo)飲用(yong)水的污染，而很可(ke)能系糞便排(pai)水管(guan)道系統地面(mian)下(xia)水口(kou)"U"形(xing)聚水器干調而不(bu)能起到隔(ge)氣作用(yong)，導致污水氣化而發生病毒傳(chuan)(chuan)播(bo)。

臨床表現

根據有(you)(you)限的(de)病(bing)(bing)例資料得出，SARS的(de)潛(qian)伏期(qi)約2～14天，中位數7天。起病(bing)(bing)急，以(yi)高熱為(wei)首發(fa)癥(zheng)(zheng)狀，70%～80%體溫在38.5℃以(yi)上，偶(ou)有(you)(you)畏寒，可伴有(you)(you)頭痛、關節酸痛、乏力，有(you)(you)明顯的(de)呼吸道(dao)癥(zheng)(zheng)狀包括咳嗽、少(shao)痰(tan)或(huo)干咳，也可伴有(you)(you)血絲(si)痰(tan)。重(zhong)癥(zheng)(zheng)病(bing)(bing)例發(fa)生呼吸衰竭、ARDS、休克和多臟器功能衰竭，也有(you)(you)SARS病(bing)(bing)例并發(fa)腦炎(yan)的(de)癥(zheng)(zheng)狀和體征。

一項研究顯示(shi)，兒(er)童(tong)病(bing)例也有(you)(you)(you)近100%發熱，體溫(wen)多達38.5℃以上，偶有(you)(you)(you)寒戰，個別病(bing)例低熱，可伴有(you)(you)(you)頭痛.關節痛、乏力、腹瀉(xie)等。重癥病(bing)例有(you)(you)(you)呼吸急促(cu)及(ji)發紺，少數有(you)(you)(you)肺(fei)部濕性哆音或肺(fei)部實變體征。根(gen)據(ju)廣州、北京和香港等文獻報(bao)道(dao)，兒(er)童(tong)病(bing)例的臨床表現比成人(ren)輕，幾乎沒有(you)(you)(you)發生嚴(yan)重呼吸困難，恢(hui)復比較順利(li)。

預防措施

常規預防(fang)措施：與SARS疑似患者接觸時，認真做好(hao)手部的(de)(de)衛(wei)生(sheng)消毒是必要的(de)(de)，這包括用肥皂和水洗手，如果手上沒有明顯的(de)(de)污染，酒精棉球擦手可以代替(ti)洗手。

與住院(yuan)患者(zhe)接(jie)觸(chu)時的(de)(de)預(yu)防(fang)(fang)措(cuo)施：如(ru)(ru)果疑似SARS患者(zhe)被收人(ren)(ren)(ren)院(yuan)，應首先通知疾病控制人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)。①標準的(de)(de)預(yu)防(fang)(fang)措(cuo)施：除常規的(de)(de)預(yu)防(fang)(fang)措(cuo)施（例如(ru)(ru)手(shou)部衛生）外，衛生保健人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)與患者(zhe)接(jie)觸(chu)時須佩(pei)戴(dai)口(kou)罩；②接(jie)觸(chu)的(de)(de)預(yu)防(fang)(fang)措(cuo)施：例如(ru)(ru)與患者(zhe)及其環(huan)境接(jie)觸(chu)應穿隔離(li)服。

空氣(qi)傳播(bo)預(yu)防(fang)措(cuo)(cuo)施(shi)(shi)：例如相對負壓的(de)(de)單獨房間，進入房間的(de)(de)人(ren)員應(ying)戴上N-95口(kou)罩(zhao)(zhao)。如果空氣(qi)傳播(bo)的(de)(de)預(yu)防(fang)措(cuo)(cuo)施(shi)(shi)不(bu)(bu)能充分(fen)實施(shi)(shi)，那(nei)么患(huan)者應(ying)被安置(zhi)在一個私人(ren)房間，所有(you)(you)進人(ren)房間的(de)(de)人(ren)需(xu)戴N-95口(kou)罩(zhao)(zhao)。而(er)且有(you)(you)條件的(de)(de)地方還(huan)應(ying)對N-95口(kou)罩(zhao)(zhao)進行性能測試。如果沒有(you)(you)N-95口(kou)罩(zhao)(zhao)，那(nei)么衛生(sheng)保健(jian)人(ren)員也(ye)可以帶外科面(mian)罩(zhao)(zhao)。不(bu)(bu)管有(you)(you)無空氣(qi)傳播(bo)的(de)(de)預(yu)防(fang)措(cuo)(cuo)施(shi)(shi)，對所有(you)(you)SARS疑似(si)患(huan)者都要實行標準(zhun)預(yu)防(fang)和(he)接觸預(yu)防(fang)措(cuo)(cuo)施(shi)(shi)。

與門診患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)接(jie)觸時的(de)預防措施：①如(ru)(ru)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)因急性呼吸道感染(ran)就診，應(ying)詢問(wen)其是否接(jie)觸過SARS患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或近(jin)期去過SARS疫區。如(ru)(ru)疑(yi)似(si)(si)為SARS患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，即(ji)建議患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)用外科面罩(zhao)罩(zhao)住口(kou)鼻。如(ru)(ru)果做(zuo)不到這點(dian)，應(ying)要求(qiu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)咳(ke)嗽、說(shuo)話或打噴嚏時用一次(ci)性材料遮住口(kou)、鼻。盡快將患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)隔離在(zai)專門的(de)區域，最好(hao)是相對負壓的(de)單獨(du)房間(jian)；②護理疑(yi)似(si)(si)SARS患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)時，所有的(de)醫護衛生保(bao)健人員應(ying)戴N-95口(kou)罩(zhao)，并嚴格(ge)遵守標準預防和接(jie)觸預防措施，并戴眼罩(zhao)。

對家庭和住宅的治理(li)措(cuo)施(shi)：建議(yi)SARS疑(yi)似(si)患(huan)者在(zai)家與其它人接(jie)觸時(shi)也戴上外科面(mian)(mian)罩。如(ru)患(huan)者不能戴外科面(mian)(mian)罩，那么家庭成(cheng)員在(zai)與其接(jie)觸時(shi)應(ying)小心戴上外科面(mian)(mian)罩。與患(huan)者接(jie)觸的家庭成(cheng)員應(ying)時(shi)刻注意保(bao)持(chi)手(shou)(shou)部的衛(wei)生消毒，包括用香皂和水洗手(shou)(shou)；如(ru)果手(shou)(shou)上沒(mei)有明顯(xian)的污染，酒精棉球擦手(shou)(shou)可以代(dai)替洗手(shou)(shou)。