所謂協助性人(ren)工受(shou)精(jing)(jing)，就(jiu)是將精(jing)(jing)子或卵子取出體外，經過處理或培養(yang)成胚胎后，再植入人(ren)體內。其(qi)中大(da)家最(zui)熟悉的(de)治療(liao)就(jiu)是“試(shi)管(guan)嬰兒(er)”。實(shi)際上(shang)最(zui)簡單(dan)的(de)精(jing)(jing)子洗滌合并子宮內的(de)人(ren)工受(shou)精(jing)(jing)術也(ye)是人(ren)工受(shou)精(jing)(jing)的(de)一(yi)種。
對于輕度的(de)(de)(de)(de)不孕(yun)癥疾(ji)病(bing)，如輕度的(de)(de)(de)(de)精子(zi)活(huo)動力(li)差，夫妻(qi)體(ti)(ti)內的(de)(de)(de)(de)抗精子(zi)抗體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)自體(ti)(ti)免疫疾(ji)病(bing)，子(zi)宮頸的(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)者，施以人工受精治(zhi)療每次有(you)50%的(de)(de)(de)(de)懷孕(yun)率。即使嚴(yan)重(zhong)性(xing)的(de)(de)(de)(de)男性(xing)精子(zi)稀少癥或無精癥的(de)(de)(de)(de)患者，通(tong)過精子(zi)顯微注射術也有(you)生兒(er)育女的(de)(de)(de)(de)機(ji)會。
人工(gong)受(shou)精(jing)主要用于(yu)由男(nan)性原(yuan)因造成(cheng)的(de)(de)不(bu)(bu)孕，如嚴重的(de)(de)尿道(dao)下裂、逆行射精(jing)、勃起障(zhang)礙、無精(jing)癥、少精(jing)癥、弱(ruo)精(jing)癥、精(jing)液(ye)不(bu)(bu)液(ye)化癥。有(you)些女性方面(mian)造成(cheng)的(de)(de)不(bu)(bu)孕也能采用人工(gong)受(shou)精(jing)，如陰道(dao)痙攣、宮頸(jing)(jing)細(xi)小、宮頸(jing)(jing)黏液(ye)異常、性交后試驗欠佳等。另外，有(you)一些特殊情況，如免疫學(xue)原(yuan)因的(de)(de)不(bu)(bu)孕，夫(fu)婦雙方均是同一種常染色(se)體(ti)隱性遺傳病(bing)的(de)(de)雜合體(ti)或(huo)男(nan)性患常染色(se)體(ti)顯性遺傳病(bing)，也可用人工(gong)受(shou)精(jing)的(de)(de)方法。
人工(gong)(gong)授(shou)精早在(zai)19世紀末已有記載。由于男(nan)(nan)性(xing)不(bu)育(yu)和男(nan)(nan)女雙方(fang)因(yin)素不(bu)育(yu)在(zai)不(bu)孕(yun)癥(zheng)中占(zhan)有相當的比例(li)。所以人工(gong)(gong)授(shou)精成為(wei)了重(zhong)要治療手(shou)段。但由于人工(gong)(gong)授(shou)精尤其是供精者人工(gong)(gong)授(shou)精涉(she)及到法律、道德、倫理等(deng)社會問題及遺傳病、傳染病發生等(deng)一系列問題，因(yin)此(ci)必須嚴(yan)格掌握切莫濫(lan)用。
人工授(shou)(shou)精(jing)技術真(zhen)正(zheng)成功(gong)(gong)地應用于臨床(chuang)始于20世紀50年(nian)代(dai)。1953年(nian)美(mei)國首先(xian)應用低溫(wen)儲藏(zang)的精(jing)子(zi)(zi)進行人工授(shou)(shou)精(jing)成功(gong)(gong)。我國湖(hu)南醫學院于1983年(nian)用冷藏(zang)精(jing)液(ye)人工授(shou)(shou)精(jing)成功(gong)(gong)。1984年(nian)上海第二(er)醫學院應用精(jing)子(zi)(zi)洗滌方法人工授(shou)(shou)精(jing)成功(gong)(gong)。國內北京(jing)、青(qing)島、廣州等地也均先(xian)后開(kai)始了人工授(shou)(shou)精(jing)工作。
世界上(shang)人(ren)工授精(jing)(jing)已相當(dang)普遍。據估計，美(mei)國(guo)每年約有5000-10000名人(ren)工授精(jing)(jing)的(de)(de)嬰(ying)兒誕(dan)生。例(li)如(ru)，1980年，洛杉磯(ji)一(yi)位41歲未婚女心理學家用一(yi)諾貝(bei)(bei)爾獎金獲得者貢獻的(de)(de)精(jing)(jing)液(ye)(ye)妊娠，產下一(yi)男嬰(ying)，被稱為“諾貝(bei)(bei)爾嬰(ying)兒”。歐美(mei)的(de)(de)人(ren)工授精(jing)(jing)已引發了一(yi)些社會問題：英國(guo)有“缺(que)德(de)醫(yi)生、生子(zi)三千”的(de)(de)案例(li)；美(mei)國(guo)也(ye)有類似案例(li)：一(yi)醫(yi)生用自己(ji)的(de)(de)精(jing)(jing)液(ye)(ye)給數百人(ren)授精(jing)(jing)，被判入獄二百余年。中(zhong)國(guo)臺灣省人(ren)工授精(jing)(jing)已相當(dang)廣泛(fan)。近年來(lai)，中(zhong)國(guo)大陸這方面的(de)(de)工作(zuo)也(ye)越(yue)來(lai)越(yue)多。不(bu)過，中(zhong)國(guo)衛(wei)生部明確規定：醫(yi)務人(ren)員不(bu)得向單身婦(fu)女實施輔助(zhu)生殖技術，包括利用精(jing)(jing)子(zi)庫。各地(di)的(de)(de)精(jing)(jing)子(zi)庫都必(bi)須經過嚴格的(de)(de)檢查，由國(guo)家衛(wei)生部統(tong)一(yi)審批并且(qie)定期(qi)復查。
人(ren)工授精的費用(yong)根據不孕患(huan)者的不同情況(kuang)而定，和醫院的性(xing)質有一定的關系，不過總共費用(yong)一般都在幾千(qian)元左右，在費用(yong)上，一般患(huan)者都可以(yi)承受。
人(ren)工(gong)授精(jing)分(fen)類：根據(ju)所用精(jing)液不同(tong)的來源(yuan)，可將人(ren)工(gong)授精(jing)分(fen)為(wei)二類：
1.夫精(jing)(jing)人工(gong)授精(jing)(jing)：用丈夫精(jing)(jing)液進行的人工(gong)授精(jing)(jing)。
2.供(gong)精(jing)(jing)人工(gong)授精(jing)(jing)：用他(ta)人的(de)精(jing)(jing)液進行的(de)人工(gong)授精(jing)(jing)，稱他(ta)精(jing)(jing)人工(gong)授或供(gong)精(jing)(jing)人工(gong)授精(jing)(jing)。
根據人工授(shou)精貯(zhu)存(cun)時間的長短可分為二類：
1.鮮精(jing)(jing)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)，是指(zhi)精(jing)(jing)液離(li)體(ti)后盡快(kuai)進(jin)行(xing)處理，并進(jin)行(xing)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)。優點是較簡便，成功(gong)率較高，缺點是有傳(chuan)染疾病(bing)的(de)可能(neng)。主(zhu)要用于夫精(jing)(jing)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)(jing)。
2.凍(dong)精(jing)(jing)(jing)人工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)，是(shi)指精(jing)(jing)(jing)液離體后采用一(yi)(yi)種特殊的辦法進(jin)行(xing)超低(di)溫(wen)冷凍(dong)保存(一(yi)(yi)般(ban)保存在(zai)-170℃液氮罐中)，當需要時(shi)將冷凍(dong)精(jing)(jing)(jing)液復溫(wen)后進(jin)行(xing)人工(gong)授(shou)精(jing)(jing)(jing)。缺點是(shi)成功率較低(di)，需要較復雜的儀器設備;優點是(shi)安(an)全。
按(an)授精部位(wei)的(de)不同(tong)，分為6種：
1.陰(yin)道內人工授精(jing);
2.宮頸內(nei)人工授(shou)精(jing);
3.宮腔(qiang)內人工受精(jing);
4.腹腔(qiang)內人工授精;
5.卵泡內人工(gong)授(shou)精;
6.經陰道輸卵內(nei)人(ren)工(gong)授精。
男子每次射精的量(liang)為2至6毫(hao)(hao)升。若精液量(liang)少(shao)于1.0毫(hao)(hao)升或每毫(hao)(hao)升精液精子計數(shu)小(xiao)于2千萬(wan)的稱為少(shao)精癥(zheng)。各種內分泌功能障(zhang)礙、免(mian)疫功能異常、生(sheng)殖器官(guan)感染，如睪(gao)丸炎(yan)、前列腺炎(yan)等均可導致少(shao)精癥(zheng)。
少(shao)(shao)精(jing)(jing)癥為(wei)男性不孕的(de)主要原因之(zhi)一，大部分少(shao)(shao)精(jing)(jing)癥的(de)治療都比較困難(nan)，需行(xing)卵細胞(bao)胞(bao)質(zhi)內單精(jing)(jing)子注(zhu)射(ICSI)技術(shu)。先對少(shao)(shao)精(jing)(jing)者稀少(shao)(shao)的(de)精(jing)(jing)子進行(xing)處理，在體外再(zai)直接洗滌精(jing)(jing)子并置于培(pei)(pei)養(yang)箱(xiang)中孵育(yu)備用。用顯微注(zhu)射器吸(xi)入精(jing)(jing)子刺進卵細胞(bao)漿內將精(jing)(jing)子注(zhu)入，再(zai)將已注(zhu)射后(hou)的(de)卵子移(yi)入培(pei)(pei)養(yang)箱(xiang)中培(pei)(pei)養(yang)直至胚胎(tai)移(yi)植。又稱為(wei)第2代(dai)試(shi)管嬰(ying)兒，每次成功率約為(wei)20%左右。
同源人工(gong)受精（AIH）
丈夫有(you)尿道上裂(lie)、尿道下裂(lie)、頑固性不射精(jing)、嚴(yan)重早泄(xie)、逆向(xiang)射精(jing)，或心理(li)、生理(li)因素造成的(de)陽痿(wei)。
異源人工受精（AID）
丈夫有嚴重的(de)遺傳(chuan)缺陷或Rh因子不合，可引起(qi)流產、早產及新生兒(er)畸形(xing)或嚴重的(de)胎兒(er)溶血(xue)癥(zheng)。對贈精者必(bi)須做全面檢(jian)查，包括(kuo)血(xue)乙肝(gan)表面抗(kang)原、血(xue)型，并除外(wai)(wai)其(qi)他傳(chuan)染病(bing)，還應對其(qi)外(wai)(wai)貌及智力有所了(le)解(jie)。同一供精者的(de)精液致成妊娠5例以(yi)后(hou)即不能再用。以(yi)避免(mian)其(qi)后(hou)代互相通婚的(de)可能性。
1、會發生早期的(de)流產(chan)。因(yin)為宮(gong)腔內(nei)的(de)精液已經遠遠越(yue)過(guo)了宮(gong)頸粘(zhan)液，因(yin)此在(zai)選(xuan)擇過(guo)程中會造成一定(ding)的(de)變化，從(cong)而引發早期流產(chan)的(de)現象。
2、可能會引發女(nv)性(xing)的出血(xue)或是損傷(shang)。
3、會(hui)引發女(nv)性對精子的敏感程度更(geng)為(wei)強烈(lie)。
4、人(ren)工授精(jing)會造(zao)成女性在(zai)心理上有(you)一定的(de)壓(ya)力和(he)緊張(zhang)感，因為進行(xing)人(ren)工授精(jing)的(de)患者本來就(jiu)是(shi)迫(po)切想要孩子的(de)，這(zhe)樣(yang)就(jiu)會使(shi)得精(jing)神的(de)緊張(zhang)壓(ya)迫(po)神經系統，從而造(zao)成排卵規律受到了(le)影響。
主要是丈夫精液(ye)中精子數(shu)量(liang)少，需多次收集精液(ye)，冷凍保(bao)藏，累(lei)積到相當數(shu)量(liang)后一次注入妻(qi)子的生(sheng)殖道(dao)。對(dui)于“逆行射精”的患者，用特(te)殊(shu)的方(fang)法收集精液(ye)，給妻(qi)子作人工授精，也有生(sheng)育(yu)可能。
供者精(jing)液與原配丈(zhang)夫(fu)(fu)(fu)精(jing)液混合在一起。主要用于患少(shao)精(jing)癥的丈(zhang)夫(fu)(fu)(fu)。由于有原配丈(zhang)夫(fu)(fu)(fu)精(jing)液，可(ke)以(yi)在夫(fu)(fu)(fu)婦的心理上有所安慰(wei)。不過(guo)，我國各大醫院均不開展混合精(jing)液人工授精(jing)。
將精(jing)子標本特(te)殊處理(li)，使之體積減少，活動精(jing)子數量增高，炎癥(zheng)細(xi)胞、抗(kang)精(jing)抗(kang)體等抑制生育力物質以及前列腺(xian)素含(han)量下降，以適合特(te)殊授精(jing)需要。
首先，需對接受人工受精的不孕女性做詳細的婦科檢查，檢查內外生殖器是否正常、子宮內膜活檢腺體分泌是否良好、雙側輸卵管是否通暢等，若這些都正常，才具備接受人工受精的條件。然后需要估計排卵日，以選擇最佳的受精時間。常用的估計排卵日的方法包括測定基礎體溫、宮頸粘液(一般在排卵前4-5天出在女方估(gu)計排卵期(qi)前，贈精者或(huo)丈(zhang)夫(fu)經手淫取出(chu)精液(ye)(ye)，需對精液(ye)(ye)進行化驗(yan)，若結果顯示精液(ye)(ye)密度(du)及活動度(du)正常，待(dai)其精液(ye)(ye)液(ye)(ye)化后，用(yong)注射器或(huo)導管(guan)將精液(ye)(ye)注入陰(yin)(yin)道(dao)、子宮頸周(zhou)圍(wei)及子宮頸管(guan)內。女方臥床休息2-3小時使精液(ye)(ye)不(bu)致排出(chu)現(xian))，或(huo)接(jie)近(jin)排卵日連續測定尿(niao)黃體生(sheng)成素(su)的(de)峰(feng)值，或(huo)連續陰(yin)(yin)道(dao)超聲(sheng)波檢查(cha)等。
每位女性在(zai)(zai)一(yi)個(ge)(ge)月經(jing)周(zhou)期(qi)(qi)中可(ke)進行3次人工(gong)受精(jing)，即(ji)在(zai)(zai)排(pai)卵(luan)(luan)(luan)日(ri)前(qian)3天(tian)開始，若按小時(shi)計算，即(ji)在(zai)(zai)排(pai)卵(luan)(luan)(luan)日(ri)前(qian)72小時(shi)、24小時(shi)和排(pai)卵(luan)(luan)(luan)后(hou)24小時(shi)各進行一(yi)次，若在(zai)(zai)一(yi)個(ge)(ge)月經(jing)周(zhou)期(qi)(qi)中未能受孕(yun)，可(ke)連續做(zuo)幾個(ge)(ge)周(zhou)期(qi)(qi)。必要時(shi)可(ke)用(yong)藥物誘導(dao)排(pai)卵(luan)(luan)(luan)和調整好排(pai)卵(luan)(luan)(luan)期(qi)(qi)，以提高(gao)受孕(yun)率。判(pan)定人工(gong)受精(jing)的成敗一(yi)般以12個(ge)(ge)周(zhou)期(qi)(qi)為界。
(1)排(pai)卵日(ri)當天，女(nv)性的身體保(bao)持清潔，前(qian)往醫(yi)院。丈夫的精液可以在(zai)家(jia)中采集(ji)帶往醫(yi)院，若沒有(you)事先(xian)采集(ji)，丈夫也要一同前(qian)往醫(yi)院。
(2)丈夫的精液未采集時，就要(yao)在(zai)醫院采取。如果丈夫存在(zai)少精、弱精的情況，需要(yao)將活力低(di)、畸形的精子(zi)過濾(lv)除去，將優質(zhi)精子(zi)保留，與妻子(zi)卵子(zi)結合(he)。
(3)采集了丈夫的精液后，妻子和接受妊娠時的定期檢(jian)查一樣，仰躺在內診臺上。
(4)醫生使用(yong)內診用(yong)的器具擴大(da)陰道(dao)。然后用(yong)人工授精(jing)注(zhu)射器吸(xi)取精(jing)液，由子(zi)宮頸管慢(man)慢(man)地將精(jing)液注(zhu)入(ru)(ru)子(zi)宮內（目前醫院在(zai)進行人工授精(jing)時，會先采(cai)取一系列方法(fa)，再注(zhu)入(ru)(ru)子(zi)宮，以減少感染及子(zi)宮抽(chou)痛的副作用(yong)，很少有人直接將精(jing)液注(zhu)入(ru)(ru)子(zi)宮）。
以(yi)上就(jiu)是人(ren)工授精的順(shun)序(xu)，精液注入子宮內只需(xu)2-3分鐘，當然不會感覺(jue)痛苦(ku)。
日(ri)常(chang)生(sheng)活中，人工受精的(de)成功(gong)(gong)率與其個人的(de)體質是有(you)一(yi)定(ding)關系的(de)。一(yi)般情(qing)況下，用精液人工受精可以(yi)根(gen)據(ju)精子數以(yi)及其中活動率是有(you)不同差(cha)異的(de)，通常(chang)情(qing)況下，如果精液正常(chang),成功(gong)(gong)率可達50%～70%，因此，日(ri)常(chang)生(sheng)活中，更(geng)應該根(gen)據(ju)自身的(de)特征到正規的(de)醫院(yuan)進行(xing)檢查和(he)治療。
人工(gong)授(shou)精的成功率取決(jue)于以下(xia)幾個因(yin)素：
第一、不育的(de)原(yuan)因是非常重要(yao)的(de)，有良好的(de)精子(zi)計(ji)數(shu)和活(huo)動力但不能(neng)性(xing)交的(de)男(nan)性(xing)，其(qi)人工授精成(cheng)功的(de)機會明顯(xian)高于精子(zi)有異常的(de)男(nan)性(xing)。
第二、女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超(chao)過35歲，其懷孕機(ji)會(hui)顯著降低(di)。
第三、排卵的(de)可預見性也很重要。月經越規律，懷孕的(de)成功(gong)率越高。
第四、子宮內膜(mo)異位癥或(huo)盆腔感染史或(huo)輸卵管疾(ji)病減(jian)少成功(gong)率，但既(ji)往(wang)曾懷孕者成功(gong)率較(jiao)高。
總而言(yan)之，在每月進行的人工(gong)授精中，每一周期(qi)的懷孕(yun)成功率大約在10%到15%。
一、必須對(dui)捐(juan)(juan)精(jing)的(de)(de)人做全(quan)面的(de)(de)身體檢查，其中乙(yi)肝表面抗(kang)原、血型(xing)等是(shi)最為(wei)重要(yao)的(de)(de)，防止(zhi)會有什么不良的(de)(de)遺(yi)傳疾(ji)病(bing)。除此之外(wai)，也要(yao)對(dui)捐(juan)(juan)精(jing)者(zhe)的(de)(de)外(wai)貌、智力進行考察(cha)。當然如果捐(juan)(juan)精(jing)者(zhe)已經(jing)捐(juan)(juan)精(jing)超過5次以(yi)上，那么就能不再接受該(gai)精(jing)子(zi)，這樣是(shi)避免以(yi)后(hou)會出現通婚的(de)(de)情況(kuang)。
二(er)、在(zai)接受人(ren)工授(shou)精前也要對(dui)女性的(de)身體進行檢查，如(ru)果(guo)女性患有全身疾(ji)病或(huo)是(shi)(shi)感染(ran)性疾(ji)病，例如(ru)嚴重的(de)生殖器官發育不(bu)(bu)良、或(huo)是(shi)(shi)宮頸疾(ji)病的(de)話(hua)，那么是(shi)(shi)不(bu)(bu)能(neng)進行人(ren)工授(shou)精的(de)。
三、患(huan)者(zhe)在接受(shou)了人工授精之后要(yao)避免(mian)不(bu)要(yao)讓精液流出來。通常情況下，人工授精的時間只需要(yao)3分鐘(zhong)就可以完成，但是患(huan)者(zhe)不(bu)能立馬起(qi)床(chuang)走動，而是要(yao)緊閉雙(shuang)腿，并(bing)稍稍提(ti)高，這(zhe)樣才能避免(mian)精液的流出。
①女方全身性疾病或傳染(ran)病；
②女方有嚴(yan)重生(sheng)殖器官(guan)發育不全或(huo)畸形；
③嚴重子(zi)宮頸(jing)糜爛；
④輸卵管欠通暢；
⑤女方無排卵。
第一步門診就診，確(que)認是否需(xu)要夫精人工授(shou)精（AIH）
做(zuo)人工(gong)受精(jing)夫婦到(dao)醫院門(men)診(zhen)就診(zhen)，確定哪些人適(shi)(shi)合做(zuo)AIH、哪些人不適(shi)(shi)合做(zuo)AIH，男方(fang)(fang)和女方(fang)(fang)是否適(shi)(shi)合做(zuo)人工(gong)受精(jing)的情形如(ru)下(xia)。
第二步門診就(jiu)診，由主診醫生指導(dao)進行AIH準備
人工受精之前包括(kuo)男方和女(nv)方的檢查(cha)；夫婦雙(shuang)方需準備的材(cai)料，如(ru)雙(shuang)方身份證(zheng)(zheng)，結婚證(zheng)(zheng)，有效生(sheng)育證(zheng)(zheng)明（如(ru)準生(sheng)證(zheng)(zheng)）；人工受精之前的注意事項
第三(san)步(bu)醫院就(jiu)診，安排進行AIH助孕治療
簽署治(zhi)療(liao)(liao)知情文(wen)件(jian)，在進(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)(liao)前，夫婦雙方(fang)必須攜帶原件(jian)及(ji)復印件(jian)各一份(fen)，共同到醫院簽署相(xiang)關(guan)同意(yi)書及(ji)其他文(wen)件(jian)，同時醫生也(ye)會告知相(xiang)關(guan)注意(yi)事項及(ji)治(zhi)療(liao)(liao)方(fang)案(an)。擬定排卵周期方(fang)案(an)及(ji)進(jin)行(xing)AIH助孕(yun)治(zhi)療(liao)(liao)注意(yi)事項。
第四(si)步醫院就診(zhen)，誘發排卵
自(zi)然(ran)周(zhou)(zhou)期(qi)：一般不用藥物誘發(fa)排卵；促排卵周(zhou)(zhou)期(qi)：在卵泡直徑(jing)達到18mm，且(qie)尿LH陰(yin)性時，注射(she)HCG誘發(fa)排卵。
第(di)五(wu)步醫院就(jiu)診，人工授精(jing)
1。男方(fang)取精：患者夫(fu)婦(fu)按醫生預約的時間到醫院，男方(fang)需攜(xie)帶身份證和結婚證原(yuan)件，經(jing)醫生核(he)對后，手淫取精。
2。人工授精：醫(yi)生在實驗室中將男方精液處理完畢，女方按醫(yi)院要求進入手(shou)術(shu)室進行人工授精，手(shou)術(shu)一般10分鐘即可(ke)完成，術(shu)后(hou)在觀察室中臥(wo)床休息30分鐘。
第(di)六步(bu)生殖中心就診，復查(cha)
患者按醫生預(yu)約的時間到醫院B超監測是否排卵(luan)，若排卵(luan)，部分患者會給予黃體支持治療。少數病人可能(neng)出現(xian)不排卵(luan)黃素化(hua)，則此周期助孕無效。
精靈世界(jie)
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