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肺炎鏈球菌(jun)于1881年首次由巴斯德（Louis Pasteur）及G.M.Sternberg分別在(zai)法國及美國從患者(zhe)痰(tan)液中分離出。為(wei)革蘭(lan)染色陽性，菌(jun)體似(si)矛(mao)頭狀，成(cheng)雙或成(cheng)短鏈狀排列的雙球菌(jun)，有毒株菌(jun)體外(wai)有化(hua)學成(cheng)分為(wei)多糖(tang)的莢膜(mo)。

5%～10%正常人上(shang)呼吸道(dao)中攜帶此(ci)菌。有毒(du)株是引起(qi)人類(lei)疾病的重要(yao)病原菌。

生物學性狀

形態與染色

典(dian)型的(de)肺(fei)炎(yan)鏈球(qiu)菌(jun)為(wei)革蘭(lan)(lan)染色(se)陽性(xing)球(qiu)菌(jun)，直徑(jing)約1μm。常呈雙排(pai)列(lie)。有毒株在體(ti)(ti)內形成(cheng)莢(jia)膜(mo)。普通(tong)染色(se)時莢(jia)膜(mo)不(bu)著色(se)，表現為(wei)菌(jun)體(ti)(ti)周圍透明環，無鞭(bian)毛(mao)，不(bu)形成(cheng)芽(ya)胞。菌(jun)體(ti)(ti)衰老時，或由于自溶酶(mei)(autolysin)的(de)產生將(jiang)細(xi)菌(jun)裂解后(hou)，可呈現革蘭(lan)(lan)染色(se)陰性(xing)。

培養特性

需氧或兼(jian)性厭氧。在固體培(pei)(pei)養(yang)(yang)基(ji)上形(xing)成小圓(yuan)形(xing)、隆(long)(long)起(qi)、表面光滑、濕潤的菌(jun)(jun)落(luo)。培(pei)(pei)養(yang)(yang)初期菌(jun)(jun)落(luo)隆(long)(long)起(qi)昰穹隆(long)(long)形(xing)，隨著培(pei)(pei)養(yang)(yang)時間延長，細(xi)菌(jun)(jun)產生(sheng)的自溶酶裂(lie)解細(xi)菌(jun)(jun)使菌(jun)(jun)落(luo)中(zhong)央凹(ao)陷，邊緣隆(long)(long)起(qi)成“臍狀”。肺炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)在血(xue)(xue)瓊(qiong)脂(zhi)平(ping)板(ban)上菌(jun)(jun)落(luo)周圍(wei)形(xing)成α溶血(xue)(xue)環。培(pei)(pei)養(yang)(yang)基(ji)中(zhong)加入(ru)5%~10%CO2可(ke)促進細(xi)菌(jun)(jun)的生(sheng)長。奧(ao)普托(tuo)欣(xin)（Optochin）可(ke)抑(yi)制肺炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)生(sheng)長。

生化反應

大多數(shu)新分離出的(de)(de)肺炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)可(ke)發酵(jiao)菊糖，故菊糖發酵(jiao)試驗在(zai)鑒別(bie)肺炎(yan)鏈(lian)球菌(jun)(jun)與甲型溶(rong)血性鏈(lian)球菌(jun)(jun)時有一定的(de)(de)參考價(jia)值。

抗原構造與分型

莢膜(mo)多糖(tang)抗原(yuan)存在于肺(fei)(fei)炎鏈球菌(jun)莢膜(mo)中。根據莢膜(mo)多糖(tang)抗原(yuan)性(xing)的不同將(jiang)肺(fei)(fei)炎鏈球菌(jun)分為84個血清型，其中1~3型致病力強，主要引起(qi)人(ren)類大葉性(xing)肺(fei)(fei)炎。

抵抗力

抵抗(kang)力較弱，56℃15~30分(fen)鐘即(ji)被殺(sha)死。對(dui)一般(ban)消毒劑敏感。有(you)莢膜株抗(kang)干燥力較強。對(dui)青霉(mei)素、紅霉(mei)素、林(lin)可霉(mei)素等敏感。

致病性

在化膿性(xing)球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)中，肺(fei)(fei)炎(yan)鏈(lian)球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)的致病力僅(jin)次(ci)于(yu)金黃色葡(pu)萄球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)。不同的是(shi)，到目前為止，肺(fei)(fei)炎(yan)鏈(lian)球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)極少對青霉素(su)類(lei)抗生素(su)產生耐藥性(xing)。肺(fei)(fei)炎(yan)球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)主(zhu)要的致病物質(zhi)是(shi)肺(fei)(fei)炎(yan)球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)溶血(xue)素(su)及莢膜(mo)(mo)(mo)。莢膜(mo)(mo)(mo)具有抗原性(xing)，是(shi)肺(fei)(fei)炎(yan)鏈(lian)球(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)分型(xing)的依據。此菌(jun)可引起大葉(xie)性(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)、腦膜(mo)(mo)(mo)炎(yan)、支氣管炎(yan)等疾病。

致病物質

1．莢膜(mo)（capsule）是肺炎鏈球菌(jun)(jun)主要(yao)的(de)(de)(de)致病因素。無莢膜(mo)的(de)(de)(de)變(bian)異株無毒力，感染實(shi)驗動物，如(ru)鼠、兔等，很快被吞(tun)噬(shi)(shi)細胞(bao)吞(tun)噬(shi)(shi)并(bing)殺滅。有(you)(you)莢膜(mo)的(de)(de)(de)肺炎鏈球菌(jun)(jun)可抵抗(kang)吞(tun)噬(shi)(shi)細胞(bao)的(de)(de)(de)吞(tun)噬(shi)(shi)，有(you)(you)利于(yu)細菌(jun)(jun)在宿主體(ti)內定居并(bing)繁殖(zhi)。

2．肺炎鏈球菌溶血(xue)素(su)（pneumolysin）高濃(nong)度時對實驗動物有致死性。對人的致病(bing)機理尚待(dai)確定。

3．紫(zi)癜形成因(yin)子（purpura—producing principls）注人(ren)家兔皮內，可產生紫(zi)癜及出(chu)(chu)血點并伴(ban)有內臟出(chu)(chu)血。紫(zi)癜形成因(yin)子與(yu)人(ren)類肺炎鏈(lian)球菌感染(ran)間的關系尚不明確。

所致疾病

肺炎(yan)鏈球菌主要引起人類大(da)葉性(xing)肺炎(yan)。部分正常人上(shang)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)中(zhong)攜(xie)帶有毒(du)力的(de)肺炎(yan)鏈球菌。由此可(ke)見呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)黏膜對肺炎(yan)鏈球菌存在很強的(de)自然抵抗力。當出(chu)現某種(zhong)降低這種(zhong)抵抗功(gong)(gong)能(neng)(neng)的(de)因(yin)素時(shi)，肺炎(yan)鏈球菌可(ke)引起感(gan)染。①呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)功(gong)(gong)能(neng)(neng)異常：病毒(du)及(ji)其他感(gan)染性(xing)因(yin)子損(sun)傷(shang)(shang)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道(dao)黏膜上(shang)皮(pi)細胞(bao)；某些(xie)(xie)異常因(yin)素（如過敏）導致(zhi)黏液(ye)的(de)過度分泌，使(shi)侵(qin)入的(de)病原(yuan)(yuan)菌受到(dao)保護；各(ge)種(zhong)原(yuan)(yuan)因(yin)導致(zhi)的(de)支(zhi)氣管阻塞及(ji)各(ge)種(zhong)原(yuan)(yuan)因(yin)導致(zhi)的(de)纖毛功(gong)(gong)能(neng)(neng)損(sun)傷(shang)(shang)。②酒精及(ji)藥物中(zhong)毒(du)：酒精及(ji)某些(xie)(xie)藥物中(zhong)毒(du)可(ke)抑制吞噬細胞(bao)的(de)活性(xing)及(ji)咳(ke)嗽(sou)反射(she)，有利于病原(yuan)(yuan)菌的(de)吸(xi)(xi)(xi)人。③循環系統功(gong)(gong)能(neng)(neng)異常及(ji)任(ren)何原(yuan)(yuan)因(yin)導致(zhi)的(de)肺充血(xue)、心功(gong)(gong)能(neng)(neng)衰竭。④其他：營養缺(que)陷、體質虛弱、貧血(xue)、血(xue)清補體水平低下(xia)等。

肺(fei)炎鏈球菌引起的肺(fei)炎常突然發病，表現為高熱、寒戰(zhan)、胸膜(mo)劇(ju)烈疼痛、咳鐵銹色(se)痰。10%。20%的患者可于高熱期伴發菌血癥。其病理表現主要(yao)是最初(chu)肺(fei)泡(pao)內有大量(liang)纖維蛋白滲出液，繼之是紅細胞和(he)白細胞向肺(fei)泡(pao)內滲出，最終(zhong)導致病變(bian)(bian)(bian)部位肺(fei)組織實(shi)變(bian)(bian)(bian)。病變(bian)(bian)(bian)通(tong)常僅(jin)累及單個肺(fei)葉，故稱為大葉性肺(fei)炎。如果早期使用抗(kang)生素治療，可阻(zu)止(zhi)肺(fei)實(shi)變(bian)(bian)(bian)發生。

肺炎(yan)(yan)(yan)鏈球菌也可侵入(ru)機(ji)體其他(ta)部位(wei)，引起繼(ji)發性胸膜炎(yan)(yan)(yan)、中耳炎(yan)(yan)(yan)、乳突炎(yan)(yan)(yan)、心內膜炎(yan)(yan)(yan)及化膿性腦膜炎(yan)(yan)(yan)等。

免疫性

肺炎(yan)鏈(lian)球菌感(gan)染后(hou)，機體可(ke)建立較牢(lao)固的型特異性免疫，同型病菌的再次感(gan)染少(shao)見(jian)。

患者發病(bing)后5。6天，體(ti)(ti)內(nei)可形成莢膜多(duo)糖型特異性(xing)抗體(ti)(ti)。這種抗體(ti)(ti)與(yu)莢膜結合(he)(he)后，肺炎鏈球菌易被機體(ti)(ti)吞噬(shi)(shi)細胞(bao)吞噬(shi)(shi)殺滅。補(bu)體(ti)(ti)在(zai)清除病(bing)原菌過程中發揮調理作用，當(dang)抗原抗體(ti)(ti)復合(he)(he)物與(yu)補(bu)體(ti)(ti)結合(he)(he)后，可增(zeng)強吞噬(shi)(shi)細胞(bao)對病(bing)原菌的吞噬(shi)(shi)功能(neng)。

傳播方式

本(ben)病(bing)主要為散(san)發，可借(jie)助(zhu)飛沫(mo)傳播，冬季與初春(chun)多見，常與呼吸(xi)道病(bing)毒感染(ran)(ran)并(bing)行。患(huan)者(zhe)多為原來健康的青壯(zhuang)年(nian)或老(lao)年(nian)與嬰(ying)幼(you)兒，男性(xing)較多見。吸(xi)煙者(zhe)、癡呆者(zhe)、支氣(qi)管(guan)擴張、慢性(xing)支氣(qi)管(guan)炎(yan)、慢性(xing)病(bing)患(huan)者(zhe)及免(mian)疫(yi)抑(yi)制者(zhe)等易感染(ran)(ran)。感染(ran)(ran)后可獲得特異(yi)性(xing)免(mian)疫(yi)，同型(xing)菌二次感染(ran)(ran)少見。

抗原構造

莢膜多糖抗原

存在于肺炎鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌莢膜(mo)中。根據莢膜(mo)多糖抗原(yuan)性(xing)的不同將(jiang)肺炎球(qiu)(qiu)菌分為91個血清型。

菌體抗原

⑴C多(duo)糖(tang)：存在于(yu)肺炎鏈球菌(jun)細(xi)胞壁中，具有種特異性(xing)，為(wei)各型(xing)菌(jun)株所共(gong)有。C多(duo)糖(tang)可(ke)被血清中C-反應蛋白(bai)沉(chen)淀(dian)。在鈣離子存在時，C多(duo)糖(tang)可(ke)與正(zheng)常人血清中稱為(wei)C-反應蛋白(bai)（C reactive protein,CRP）的(de)β球蛋白(bai)結合，發生沉(chen)淀(dian)。

⑵M蛋(dan)(dan)白(bai)：具(ju)有型特異性。M蛋(dan)(dan)白(bai)刺激(ji)機體(ti)產生(sheng)的相應抗體(ti)無保護作用(yong)。

抗原變異

肺炎鏈球菌可能發(fa)生(sheng)的(de)(de)變(bian)異有莢(jia)膜(mo)(mo)變(bian)異：即從有莢(jia)膜(mo)(mo)有毒力(li)的(de)(de)光滑（S）型菌變(bian)異為(wei)失去(qu)莢(jia)膜(mo)(mo)毒力(li)減低或消失的(de)(de)粗(cu)糙(cao)（R）型。

檢查及診斷

實驗室檢查

1.標本采集

包(bao)括痰、膿(nong)液、血液、腦脊(ji)液等標本。

2.細菌學檢查

痰(tan)直(zhi)接涂片作革(ge)蘭染色(se)及莢(jia)膜染色(se)鏡檢，如有革(ge)蘭陽性、帶莢(jia)膜的雙球菌或鏈球菌，可(ke)做出(chu)初步病原診(zhen)斷(duan)。痰(tan)培(pei)養(yang)24-48小時可(ke)確(que)定病原體(ti)。10%-20%患者合并菌血(xue)癥，應(ying)(ying)做血(xue)培(pei)養(yang)，血(xue)培(pei)養(yang)檢出(chu)肺炎鏈球菌有確(que)診(zhen)價值。聚合酶鏈反(fan)應(ying)(ying)(PCR)檢測及熒光標(biao)記(ji)抗體(ti)檢測可(ke)提高病原學診(zhen)斷(duan)水(shui)平。

3.分離培養

常采用羊血平(ping)板(ban)，有助于其溶血特征的(de)(de)識(shi)別(bie)和(he)進一步鑒定，而且初代分(fen)離應置5%~10%CO2的(de)(de)環(huan)境下(xia)培養(yang)。在血平(ping)板(ban)上(shang)，肺炎鏈球菌的(de)(de)菌落直徑0.5~1.5mm，灰白(bai)色(se)、半透明、表面(mian)光滑（有些菌株可表現(xian)為粘液狀）扁平(ping)，周圍環(huan)繞(rao)著草綠(lv)色(se)溶血環(huan)。培養(yang)或放置24h以上(shang)的(de)(de)培養(yang)物還(huan)會由于肺炎鏈球菌的(de)(de)自溶作(zuo)用而致菌落中央(yang)塌陷而邊(bian)緣隆(long)起，而呈臍(qi)窩狀。

4.鑒定試驗

①膽(dan)汁溶菌(jun)(jun)(jun)試(shi)驗(yan)：本(ben)試(shi)驗(yan)的原(yuan)理基于膽(dan)鹽能(neng)夠通過活化肺(fei)炎鏈(lian)球菌(jun)(jun)(jun)的自(zi)溶酶而溶解肺(fei)炎鏈(lian)球菌(jun)(jun)(jun)，但不能(neng)溶解草綠色鏈(lian)球菌(jun)(jun)(jun)。常用的方法包括(kuo)快速平板法和(he)標準試(shi)管法。前者取(qu)一接種環(huan)2%去(qu)氧膽(dan)酸(suan)鈉(na)溶液加(jia)于血平板待鑒(jian)定菌(jun)(jun)(jun)的菌(jun)(jun)(jun)落上，置35℃孵育(yu)15~30min，菌(jun)(jun)(jun)落溶解消失為陽性(xing)。而后者則是在1ml待鑒(jian)定菌(jun)(jun)(jun)18~24h培養液中加(jia)入2滴10%去(qu)氧膽(dan)酸(suan)鈉(na)溶液，35℃孵育(yu)5-10min后鑒(jian)定菌(jun)(jun)(jun)管由(you)混(hun)濁(zhuo)變(bian)為透明者為陽性(xing)。

②奧普托欣（Optochin）試驗：用(yong)以與其他(ta)草綠色鏈球菌(jun)相鑒(jian)別。用(yong)接種環將單個待鑒(jian)定(ding)菌(jun)落均勻涂(tu)于血平板(ban)上，用(yong)含量為(wei)5μg的optochin紙(zhi)片貼于接種區中央，35℃需(xu)氧培養(yang)過夜，抑(yi)菌(jun)圈>18mm的為(wei)陽(yang)性。本菌(jun)為(wei)陽(yang)性。

5.小鼠毒力試驗

若用(yong)有毒力的菌株接(jie)種小鼠，接(jie)種后12-36h，小鼠死亡。

血常規檢查

白細(xi)(xi)胞計數升高(gao)，中性粒(li)細(xi)(xi)胞比例多>80%，并有核左移(yi)，細(xi)(xi)胞內(nei)可見(jian)中毒顆(ke)粒(li)。年老體弱、酗(xu)酒(jiu)免(mian)疫功(gong)能低下者(zhe)可僅有中性粒(li)細(xi)(xi)胞增(zeng)多。

胸部X線檢查

呈多(duo)樣性(xing)(xing)，早(zao)期僅見肺紋(wen)理增粗，或(huo)受累的肺段、肺葉稍模糊(hu)。隨著病(bing)情進展，可(ke)呈斑片狀(zhuang)或(huo)大片狀(zhuang)實變(bian)陰(yin)影，在病(bing)變(bian)區(qu)可(ke)見多(duo)發性(xing)(xing)蜂窩狀(zhuang)小膿腫，葉間隙下(xia)墜消散期，因炎性(xing)(xing)浸潤(run)逐漸吸收(shou)(shou)，可(ke)有片狀(zhuang)區(qu)域吸收(shou)(shou)較快而呈現“假空洞”征。一般起病(bing)3-4周后才完全消散。

診斷要點

根據寒(han)戰、高熱、胸痛、咳(ke)鐵銹色(se)痰、鼻(bi)唇皰(pao)疹(zhen)等典型(xing)癥狀(zhuang)與肺實(shi)變體征，結合(he)胸部Ⅹ線(xian)檢查，容易做出初步診(zhen)(zhen)斷。病原菌檢測是本病確診(zhen)(zhen)的主要依據。

鑒定方式

1．莢膜(mo)腫脹試驗(capsule swelling test)亦稱為Quellung試驗。新鮮的標本(ben)(ben)懸液與等(deng)量不稀釋的肺炎球菌分型診(zhen)斷(duan)血清混合后，覆以蓋玻片，油鏡下觀察。標本(ben)(ben)中肺炎球菌若與同(tong)型免疫血清相(xiang)遇，莢膜(mo)將顯(xian)著增大。

2．凝(ning)(ning)集(ji)試(shi)驗（agglutination test)將可疑肺炎球菌與已知標準分型(xing)(xing)血(xue)清作(zuo)玻片凝(ning)(ning)集(ji)試(shi)驗，若(ruo)細菌凝(ning)(ning)集(ji)成堆，為同型(xing)(xing)肺炎球菌。

細菌防治

避(bi)免(mian)淋雨受(shou)寒、疲勞、醉酒等誘發(fa)因素。對于(yu)老弱(ruo)體衰和免(mian)疫功能減退者，如糖(tang)尿病(bing)、慢性(xing)肺病(bing)、慢性(xing)肝病(bing)、脾切除者，可(ke)注射肺炎免(mian)疫疫苗(miao)。

病(bing)人(ren)在發熱期間，應臥床(chuang)休息(xi)，吃容(rong)易消化的(de)食物，多喝(he)水(shui)。磺(huang)胺類藥(yao)物、青霉素等(deng)(deng)對肺炎等(deng)(deng)疾病(bing)的(de)治療較為有效。

由于肺炎球(qiu)(qiu)菌(jun)對(dui)多種抗生素(su)敏感，早期治(zhi)療通(tong)常患者可很(hen)快恢復。青霉(mei)(mei)素(su)G為(wei)首選(xuan)治(zhi)療藥物。但已(yi)發現肺炎球(qiu)(qiu)菌(jun)對(dui)青霉(mei)(mei)素(su)、紅霉(mei)(mei)素(su)、四環素(su)的(de)(de)耐藥菌(jun)株。對(dui)青霉(mei)(mei)素(su)的(de)(de)耐藥菌(jun)株，對(dui)萬古霉(mei)(mei)素(su)依(yi)然(ran)敏感。

安全防護

根據《病原(yuan)微生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)實驗室生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)安全管理條(tiao)例》中(zhong)的有(you)關規(gui)定(ding)，人間傳播的微生(sheng)(sheng)物(wu)(wu)名(ming)錄（待頒布）肺炎鏈球菌(jun)屬于(yu)三類，BSL-2。相關的防護事(shi)宜(yi)包括：

操作要求

1、實(shi)(shi)驗(yan)(yan)時(shi)，未經實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室主任同意，限制或禁止進(jin)入(ru)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室。

2、不(bu)許在工(gong)作區(qu)(qu)域(yu)飲食、吸煙、清洗隱型(xing)眼(yan)鏡和(he)化妝。食物應存放在工(gong)作區(qu)(qu)域(yu)以(yi)外專用櫥柜或冰箱中(zhong)。

3、所(suo)有的操作(zuo)過程應(ying)盡量細心，避免(mian)產生和濺(jian)出(chu)氣溶膠。

4、對于污染的銳器(qi)，必須時刻保持高度的警惕(ti)，包括(kuo)針、注射器(qi)、玻片、加樣器(qi)等。

5、注射(she)和(he)吸取(qu)感染(ran)材料時，只能使用針(zhen)頭(tou)(tou)固(gu)定注射(she)器(qi)(qi)(qi)或一(yi)(yi)次性(xing)注射(she)器(qi)(qi)(qi)（即注射(she)器(qi)(qi)(qi)和(he)針(zhen)頭(tou)(tou)是一(yi)(yi)體(ti)的(de)）。用過的(de)一(yi)(yi)次性(xing)針(zhen)頭(tou)(tou)必須(xu)彎(wan)曲(qu)、切斷、破碎、重新(xin)套上針(zhen)頭(tou)(tou)套、從一(yi)(yi)次性(xing)注射(she)器(qi)(qi)(qi)上去掉，或在丟棄(qi)(qi)前進行人工處理(li)，要不將之小心放入不會被刺穿的(de)、用于收集廢棄(qi)(qi)銳(rui)器(qi)(qi)(qi)的(de)容(rong)器(qi)(qi)(qi)中。非一(yi)(yi)次性(xing)銳(rui)器(qi)(qi)(qi)必須(xu)放置在堅壁容(rong)器(qi)(qi)(qi)中，轉移至(zhi)處理(li)區消(xiao)毒，最好高(gao)壓(ya)殺菌。

6、打碎(sui)的(de)(de)器皿不能直接用(yong)手處理，必須用(yong)其(qi)它工(gong)具(ju)處理，如(ru)刷子和簸箕、夾子或鑷子。盛(sheng)污染的(de)(de)針頭、銳器、碎(sui)玻璃的(de)(de)容器在倒掉(diao)前，應按(an)照相(xiang)關(guan)的(de)(de)規定進行消毒。

7、所有(you)的(de)(de)培養物、儲存物及(ji)其它規(gui)定的(de)(de)廢(fei)物在(zai)釋放前，均應(ying)(ying)使用可(ke)行(xing)的(de)(de)消毒(du)(du)方法進行(xing)消毒(du)(du)，如(ru)高(gao)壓滅(mie)菌。轉(zhuan)移到就近(jin)實(shi)驗(yan)室(shi)消毒(du)(du)的(de)(de)物料應(ying)(ying)置(zhi)于耐(nai)用、防漏(lou)容(rong)器(qi)內，密封(feng)運出實(shi)驗(yan)室(shi)。離開該系統(tong)進行(xing)消毒(du)(du)的(de)(de)物料，在(zai)轉(zhuan)移前應(ying)(ying)包裝，其包裝應(ying)(ying)符合有(you)關的(de)(de)法規(gui)。

8、濺出或偶(ou)然事(shi)件中，明顯暴(bao)露于傳染源時(shi)，要立即向實驗室主(zhu)任報告。進(jin)行適當(dang)的醫學評估、觀察、治療，保留書面記錄(lu)。

9、按日常程序、在有關(guan)傳染(ran)源的(de)(de)工(gong)作結束后(hou)、尤其是傳染(ran)源濺(jian)出(chu)或灑出(chu)后(hou)、或受到(dao)其他傳染(ran)源污染(ran)后(hou)，實驗室設備和工(gong)作臺(tai)面(mian)應當使用有效的(de)(de)消(xiao)毒劑(ji)消(xiao)毒。污染(ran)的(de)(de)設備在送去修理、維護(hu)前，要(yao)按照(zhao)(zhao)相關(guan)的(de)(de)規定消(xiao)毒；在離開設施(shi)轉移前，要(yao)按照(zhao)(zhao)相關(guan)的(de)(de)規定打包運輸。

安全設備

1、正確使用和保養生物(wu)安全(quan)柜(ju)(ju)、最好是二(er)級生物(wu)安全(quan)柜(ju)(ju)、或其他合適(shi)的人員防護(hu)設施、或物(wu)理(li)遏制裝置。

2、確定(ding)可能形(xing)成傳染性氣溶(rong)膠或(huo)濺(jian)出物的實驗過程，包(bao)括離心、研磨(mo)、勻漿、劇烈(lie)震蕩或(huo)混(hun)勻、超(chao)聲(sheng)波破裂、開啟裝有傳染源的容器、采集感染標本等。

3、涉(she)及(ji)高濃度或大體積的傳染源時，若選用(yong)密封轉頭或帶安(an)全(quan)罩的離(li)心(xin)機，若轉頭或安(an)全(quan)罩僅在生物安(an)全(quan)柜中打開，則可(ke)在開放實驗室內(nei)離(li)心(xin)。

4、當必須在生物(wu)安全柜外處理標本時，需采取面(mian)(mian)(mian)部保(bao)護措施（跟(gen)鏡、口罩、面(mian)(mian)(mian)罩、或其他防濺(jian)裝置），以(yi)免傳染源或其他有害物(wu)濺(jian)或灑到面(mian)(mian)(mian)上。

5、在(zai)實驗室內，必須使用(yong)專(zhuan)用(yong)的防護性(xing)外衣、大褂、罩衫或制服。人(ren)員到非實驗室區域時(shi)，防護服必須留(liu)在(zai)實驗室內。防護服可以(yi)在(zai)實驗室內處理，也可以(yi)在(zai)洗衣房中洗滌，但不能帶回家(jia)中。

6、可(ke)能(neng)接觸潛在(zai)傳染源、被污染的(de)表面或設備(bei)(bei)時，要戴(dai)手(shou)套(tao)。一次性手(shou)套(tao)不(bu)用清洗(xi)、不(bu)能(neng)重復使用，不(bu)能(neng)用于接觸“潔凈”的(de)表面（鍵盤、電話(hua)等），也不(bu)應當戴(dai)著到實(shi)驗(yan)室外。要備(bei)(bei)有帶(dai)滑石粉的(de)乳膠手(shou)套(tao)。脫掉手(shou)套(tao)后，要洗(xi)手(shou)。