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肺炎鏈球菌(jun)于1881年首次由(you)巴斯德(de)（Louis Pasteur）及(ji)G.M.Sternberg分(fen)別在法(fa)國及(ji)美國從(cong)患者痰液中分(fen)離出。為革蘭染色陽(yang)性，菌(jun)體(ti)似(si)矛頭狀，成(cheng)雙或成(cheng)短鏈狀排列的雙球菌(jun)，有(you)毒株菌(jun)體(ti)外有(you)化學成(cheng)分(fen)為多(duo)糖(tang)的莢膜。

5%～10%正(zheng)常人上呼吸道中攜帶此菌。有毒株是(shi)引起(qi)人類疾(ji)病(bing)的重(zhong)要病(bing)原(yuan)菌。

生物學性狀

形態與染色

典型的肺炎鏈球菌為(wei)革(ge)蘭(lan)染(ran)色陽性球菌，直徑(jing)約1μm。常呈雙排(pai)列。有(you)毒株在體內(nei)形(xing)成莢膜。普通染(ran)色時莢膜不(bu)著色，表現為(wei)菌體周圍透明環，無(wu)鞭(bian)毛(mao)，不(bu)形(xing)成芽胞。菌體衰(shuai)老時，或由于(yu)自溶酶(autolysin)的產生將細菌裂解后(hou)，可呈現革(ge)蘭(lan)染(ran)色陰性。

培養特性

需氧或兼性厭氧。在固體培養(yang)基上形成小(xiao)圓形、隆(long)起、表面光滑、濕潤的菌(jun)落(luo)。培養(yang)初期菌(jun)落(luo)隆(long)起昰(shi)穹(qiong)隆(long)形，隨(sui)著培養(yang)時(shi)間延長(chang)，細(xi)菌(jun)產生(sheng)的自溶酶裂解細(xi)菌(jun)使菌(jun)落(luo)中(zhong)央凹(ao)陷(xian)，邊(bian)緣隆(long)起成“臍狀”。肺(fei)炎鏈球菌(jun)在血瓊脂平板上菌(jun)落(luo)周圍形成α溶血環。培養(yang)基中(zhong)加(jia)入5%~10%CO2可(ke)促進細(xi)菌(jun)的生(sheng)長(chang)。奧普托欣（Optochin）可(ke)抑制肺(fei)炎鏈球菌(jun)生(sheng)長(chang)。

生化反應

大(da)多數新(xin)分離出(chu)的肺(fei)炎(yan)鏈球(qiu)菌可發(fa)酵菊(ju)糖，故菊(ju)糖發(fa)酵試驗在鑒別(bie)肺(fei)炎(yan)鏈球(qiu)菌與甲型(xing)溶血(xue)性鏈球(qiu)菌時有一(yi)定(ding)的參(can)考價值。

抗原構造與分型

莢(jia)膜(mo)多糖抗原(yuan)(yuan)存在于肺(fei)炎鏈球菌莢(jia)膜(mo)中。根據(ju)莢(jia)膜(mo)多糖抗原(yuan)(yuan)性(xing)的(de)不同將肺(fei)炎鏈球菌分為84個血清(qing)型，其中1~3型致(zhi)病力強，主要(yao)引起人類大葉性(xing)肺(fei)炎。

抵抗力

抵抗(kang)力較弱，56℃15~30分鐘即被殺死。對一般(ban)消(xiao)毒劑敏感(gan)。有莢膜(mo)株抗(kang)干燥力較強。對青霉(mei)素(su)(su)、紅霉(mei)素(su)(su)、林可(ke)霉(mei)素(su)(su)等敏感(gan)。

致病性

在化膿性球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)中，肺(fei)炎鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)的(de)致病力(li)僅次于(yu)金黃色葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)。不同的(de)是，到(dao)目前為止，肺(fei)炎鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)極少對青(qing)霉素(su)類抗(kang)生素(su)產(chan)生耐藥性。肺(fei)炎球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)主要的(de)致病物(wu)質是肺(fei)炎球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)溶(rong)血素(su)及莢膜。莢膜具有(you)抗(kang)原性，是肺(fei)炎鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)分型(xing)的(de)依據。此菌(jun)(jun)(jun)可引(yin)起(qi)大葉性肺(fei)炎、腦(nao)膜炎、支氣管(guan)炎等疾(ji)病。

致病物質

1．莢(jia)膜(mo)（capsule）是(shi)肺炎(yan)鏈球菌(jun)主要的(de)致病因素。無(wu)(wu)莢(jia)膜(mo)的(de)變(bian)異株無(wu)(wu)毒力，感染實(shi)驗動(dong)物，如鼠(shu)、兔等，很快被吞噬(shi)細胞吞噬(shi)并殺(sha)滅(mie)。有(you)莢(jia)膜(mo)的(de)肺炎(yan)鏈球菌(jun)可(ke)抵抗(kang)吞噬(shi)細胞的(de)吞噬(shi)，有(you)利于細菌(jun)在宿主體內定居并繁殖。

2．肺炎鏈球菌溶血素（pneumolysin）高濃度時對實驗動物有致(zhi)死性(xing)。對人的(de)致(zhi)病機理尚待確定。

3．紫癜形(xing)(xing)成(cheng)因(yin)子（purpura—producing principls）注人家兔皮內(nei)，可產(chan)生紫癜及出血(xue)點并伴有內(nei)臟出血(xue)。紫癜形(xing)(xing)成(cheng)因(yin)子與(yu)人類肺炎鏈球菌(jun)感染(ran)間的關系(xi)尚(shang)不明(ming)確。

所致疾病

肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)主要引起人類(lei)大葉性肺(fei)炎(yan)(yan)。部分正常(chang)(chang)人上呼(hu)吸(xi)道(dao)中攜帶有(you)(you)毒(du)力(li)(li)的(de)肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)。由(you)此可(ke)(ke)見(jian)呼(hu)吸(xi)道(dao)黏膜(mo)對肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)存(cun)在很強的(de)自然抵抗力(li)(li)。當出現(xian)某種(zhong)(zhong)降低這種(zhong)(zhong)抵抗功能(neng)(neng)的(de)因(yin)素(su)(su)時(shi)，肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)可(ke)(ke)引起感(gan)染(ran)。①呼(hu)吸(xi)道(dao)功能(neng)(neng)異常(chang)(chang)：病毒(du)及(ji)其他感(gan)染(ran)性因(yin)子損傷呼(hu)吸(xi)道(dao)黏膜(mo)上皮細(xi)胞(bao)；某些異常(chang)(chang)因(yin)素(su)(su)（如過敏）導(dao)(dao)致(zhi)(zhi)黏液的(de)過度分泌，使(shi)侵入的(de)病原(yuan)菌(jun)(jun)受到保護；各種(zhong)(zhong)原(yuan)因(yin)導(dao)(dao)致(zhi)(zhi)的(de)支氣管阻(zu)塞及(ji)各種(zhong)(zhong)原(yuan)因(yin)導(dao)(dao)致(zhi)(zhi)的(de)纖毛功能(neng)(neng)損傷。②酒(jiu)精及(ji)藥物(wu)中毒(du)：酒(jiu)精及(ji)某些藥物(wu)中毒(du)可(ke)(ke)抑制(zhi)吞噬細(xi)胞(bao)的(de)活(huo)性及(ji)咳嗽反(fan)射，有(you)(you)利于(yu)病原(yuan)菌(jun)(jun)的(de)吸(xi)人。③循(xun)環系統功能(neng)(neng)異常(chang)(chang)及(ji)任何原(yuan)因(yin)導(dao)(dao)致(zhi)(zhi)的(de)肺(fei)充血(xue)、心功能(neng)(neng)衰竭。④其他：營養缺陷、體(ti)質虛(xu)弱、貧(pin)血(xue)、血(xue)清補(bu)體(ti)水(shui)平低下(xia)等。

肺(fei)炎鏈球菌引起的肺(fei)炎常(chang)突(tu)然發病(bing)，表(biao)現為高熱、寒戰、胸膜劇(ju)烈(lie)疼(teng)痛、咳鐵銹色痰。10%。20%的患者可于高熱期伴發菌血(xue)癥(zheng)。其病(bing)理表(biao)現主要(yao)是(shi)最(zui)初肺(fei)泡內有大(da)量纖維蛋白滲出(chu)液(ye)，繼之是(shi)紅細胞和白細胞向(xiang)肺(fei)泡內滲出(chu)，最(zui)終(zhong)導致病(bing)變(bian)(bian)部位肺(fei)組(zu)織實變(bian)(bian)。病(bing)變(bian)(bian)通常(chang)僅(jin)累及單個肺(fei)葉，故稱(cheng)為大(da)葉性肺(fei)炎。如果(guo)早期使(shi)用(yong)抗生素治療(liao)，可阻(zu)止肺(fei)實變(bian)(bian)發生。

肺炎鏈球菌也可侵(qin)入機體其他部位(wei)，引起(qi)繼發性胸膜炎、中耳炎、乳突炎、心內膜炎及化(hua)膿性腦(nao)膜炎等。

免疫性

肺(fei)炎鏈(lian)球菌感染后(hou)，機(ji)體(ti)可建立(li)較牢固(gu)的(de)(de)型(xing)特(te)異(yi)性免疫，同型(xing)病菌的(de)(de)再次(ci)感染少(shao)見。

患者發病后5。6天(tian)，體(ti)(ti)(ti)(ti)內可形成莢膜多糖型(xing)特異(yi)性抗體(ti)(ti)(ti)(ti)。這種抗體(ti)(ti)(ti)(ti)與莢膜結合(he)(he)(he)后，肺炎鏈球菌(jun)易被機體(ti)(ti)(ti)(ti)吞(tun)噬(shi)細胞吞(tun)噬(shi)殺滅。補體(ti)(ti)(ti)(ti)在清除病原(yuan)菌(jun)過程(cheng)中發揮調理作用，當抗原(yuan)抗體(ti)(ti)(ti)(ti)復合(he)(he)(he)物與補體(ti)(ti)(ti)(ti)結合(he)(he)(he)后，可增強吞(tun)噬(shi)細胞對病原(yuan)菌(jun)的吞(tun)噬(shi)功能。

傳播方式

本(ben)病主要為(wei)散發，可借助(zhu)飛沫傳(chuan)播，冬季(ji)與初春多(duo)見，常與呼吸道病毒(du)感(gan)染并行(xing)。患者多(duo)為(wei)原來健康的青壯年或老(lao)年與嬰幼兒(er)，男性(xing)較多(duo)見。吸煙者、癡呆者、支氣(qi)管擴張、慢性(xing)支氣(qi)管炎(yan)、慢性(xing)病患者及免疫抑(yi)制者等易感(gan)染。感(gan)染后可獲得特異性(xing)免疫，同(tong)型(xing)菌二次(ci)感(gan)染少見。

抗原構造

莢膜多糖抗原

存在于肺炎鏈(lian)球菌莢膜中。根(gen)據莢膜多糖抗原性的不同將肺炎球菌分為91個血清型。

菌體抗原

⑴C多糖(tang)：存(cun)在(zai)于肺炎鏈球菌細胞壁中(zhong)，具(ju)有種特異性，為各型菌株所共有。C多糖(tang)可(ke)被血清(qing)中(zhong)C-反應(ying)蛋白(bai)沉(chen)淀(dian)。在(zai)鈣離子存(cun)在(zai)時，C多糖(tang)可(ke)與正常人血清(qing)中(zhong)稱為C-反應(ying)蛋白(bai)（C reactive protein,CRP）的β球蛋白(bai)結合，發生沉(chen)淀(dian)。

⑵M蛋(dan)(dan)白(bai)：具(ju)有型特異(yi)性。M蛋(dan)(dan)白(bai)刺激機體(ti)產生的相應抗體(ti)無保護作(zuo)用。

抗原變異

肺炎(yan)鏈球菌可能發生的變(bian)(bian)異有(you)(you)莢(jia)膜(mo)(mo)變(bian)(bian)異：即從有(you)(you)莢(jia)膜(mo)(mo)有(you)(you)毒力的光滑（S）型菌變(bian)(bian)異為失去莢(jia)膜(mo)(mo)毒力減低或消失的粗糙（R）型。

檢查及診斷

實驗室檢查

1.標本采集

包括痰、膿液、血液、腦脊液等標本(ben)。

2.細菌學檢查

痰直(zhi)接涂(tu)片作革(ge)蘭(lan)染(ran)色(se)及(ji)莢膜(mo)(mo)染(ran)色(se)鏡檢(jian)，如有(you)革(ge)蘭(lan)陽性(xing)、帶莢膜(mo)(mo)的雙球菌或鏈(lian)球菌，可(ke)做出(chu)初步病原診(zhen)斷。痰培養(yang)24-48小時可(ke)確定病原體。10%-20%患者合(he)并菌血(xue)癥，應(ying)做血(xue)培養(yang)，血(xue)培養(yang)檢(jian)出(chu)肺炎鏈(lian)球菌有(you)確診(zhen)價值。聚合(he)酶鏈(lian)反應(ying)(PCR)檢(jian)測及(ji)熒光標記抗體檢(jian)測可(ke)提高病原學(xue)診(zhen)斷水平。

3.分離培養

常采用羊血平(ping)板，有助于其(qi)溶血特征的(de)(de)識別和進一步鑒定，而且初(chu)代分離應(ying)置(zhi)5%~10%CO2的(de)(de)環(huan)境下培養(yang)。在血平(ping)板上(shang)(shang)，肺(fei)炎鏈(lian)球菌(jun)(jun)的(de)(de)菌(jun)(jun)落直徑0.5~1.5mm，灰白色、半透明(ming)、表面(mian)光滑(hua)（有些菌(jun)(jun)株可表現為粘液狀）扁平(ping)，周圍環(huan)繞著草綠色溶血環(huan)。培養(yang)或(huo)放置(zhi)24h以(yi)上(shang)(shang)的(de)(de)培養(yang)物還會由(you)于肺(fei)炎鏈(lian)球菌(jun)(jun)的(de)(de)自溶作用而致菌(jun)(jun)落中(zhong)央塌陷(xian)而邊緣隆起(qi)，而呈臍窩狀。

4.鑒定試驗

①膽(dan)汁溶(rong)(rong)菌(jun)(jun)試驗(yan)：本(ben)試驗(yan)的(de)(de)原理基于膽(dan)鹽能夠通過活化(hua)肺(fei)炎鏈球菌(jun)(jun)的(de)(de)自溶(rong)(rong)酶(mei)而溶(rong)(rong)解(jie)肺(fei)炎鏈球菌(jun)(jun)，但不能溶(rong)(rong)解(jie)草綠色鏈球菌(jun)(jun)。常用的(de)(de)方法(fa)(fa)包括快速平板(ban)法(fa)(fa)和標(biao)準試管法(fa)(fa)。前者(zhe)取一接(jie)種環(huan)2%去氧膽(dan)酸鈉溶(rong)(rong)液加(jia)(jia)于血(xue)平板(ban)待鑒定菌(jun)(jun)的(de)(de)菌(jun)(jun)落(luo)上，置35℃孵(fu)育15~30min，菌(jun)(jun)落(luo)溶(rong)(rong)解(jie)消失為(wei)陽性(xing)。而后者(zhe)則是在1ml待鑒定菌(jun)(jun)18~24h培養液中加(jia)(jia)入2滴10%去氧膽(dan)酸鈉溶(rong)(rong)液，35℃孵(fu)育5-10min后鑒定菌(jun)(jun)管由混濁變為(wei)透明者(zhe)為(wei)陽性(xing)。

②奧普托(tuo)欣（Optochin）試驗：用以與其他(ta)草綠色(se)鏈球菌相(xiang)鑒別。用接種環將單個(ge)待鑒定菌落均(jun)勻涂(tu)于(yu)血平(ping)板上，用含量為5μg的optochin紙片貼(tie)于(yu)接種區中央，35℃需氧(yang)培(pei)養過(guo)夜，抑菌圈(quan)>18mm的為陽(yang)性。本菌為陽(yang)性。

5.小鼠毒力試驗

若(ruo)用有毒力(li)的菌株接種小鼠(shu)，接種后12-36h，小鼠(shu)死(si)亡(wang)。

血常規檢查

白(bai)細胞(bao)計數(shu)升高，中性粒(li)細胞(bao)比(bi)例多>80%，并有(you)核左移，細胞(bao)內可見中毒顆粒(li)。年(nian)老體弱、酗酒免疫功能低下者(zhe)可僅有(you)中性粒(li)細胞(bao)增多。

胸部X線檢查

呈多(duo)(duo)樣性，早期(qi)僅見肺(fei)紋理增粗，或受累的肺(fei)段、肺(fei)葉稍(shao)模糊。隨(sui)著病(bing)情(qing)進展，可(ke)呈斑片(pian)狀或大片(pian)狀實變陰影(ying)，在病(bing)變區可(ke)見多(duo)(duo)發(fa)性蜂窩(wo)狀小膿腫，葉間隙(xi)下墜消散期(qi)，因(yin)炎性浸潤逐(zhu)漸吸(xi)收，可(ke)有片(pian)狀區域吸(xi)收較快(kuai)而呈現“假(jia)空洞”征。一般起病(bing)3-4周后(hou)才(cai)完全(quan)消散。

診斷要點

根據寒(han)戰、高熱、胸痛、咳(ke)鐵銹色痰、鼻唇(chun)皰疹等(deng)典型癥狀與肺實變體征，結合胸部Ⅹ線檢查，容(rong)易(yi)做(zuo)出初步診(zhen)斷。病(bing)原(yuan)菌(jun)檢測是本病(bing)確診(zhen)的(de)主(zhu)要依(yi)據。

鑒定方式

1．莢膜腫脹(zhang)試(shi)驗(capsule swelling test)亦(yi)稱為Quellung試(shi)驗。新鮮的標本(ben)懸(xuan)液(ye)與(yu)等量不稀釋(shi)的肺(fei)炎球(qiu)菌分型(xing)診斷(duan)血(xue)清混合(he)后，覆以蓋玻片，油鏡下觀察。標本(ben)中肺(fei)炎球(qiu)菌若與(yu)同型(xing)免(mian)疫血(xue)清相遇(yu)，莢膜將(jiang)顯著增(zeng)大。

2．凝(ning)集(ji)試驗（agglutination test)將可(ke)疑肺(fei)炎(yan)球(qiu)菌(jun)與(yu)已知(zhi)標準分(fen)型血清作玻片凝(ning)集(ji)試驗，若細菌(jun)凝(ning)集(ji)成(cheng)堆(dui)，為同型肺(fei)炎(yan)球(qiu)菌(jun)。

細菌防治

避免(mian)淋雨受寒、疲(pi)勞、醉酒(jiu)等誘發(fa)因素。對于老弱體衰(shuai)和免(mian)疫(yi)功能減退者，如糖尿病、慢性(xing)肺(fei)病、慢性(xing)肝病、脾切除者，可注射肺(fei)炎免(mian)疫(yi)疫(yi)苗。

病人(ren)在發熱(re)期間(jian)，應臥床休息，吃容(rong)易消化的(de)(de)食物，多(duo)喝(he)水。磺(huang)胺類藥(yao)物、青霉素等對肺(fei)炎(yan)等疾病的(de)(de)治療較(jiao)為(wei)有效。

由于肺炎球菌對多種(zhong)抗生素(su)敏感(gan)，早期治療通常(chang)患(huan)者(zhe)可(ke)很(hen)快恢復。青(qing)霉(mei)素(su)G為首選(xuan)治療藥物。但已發(fa)現(xian)肺炎球菌對青(qing)霉(mei)素(su)、紅霉(mei)素(su)、四環素(su)的耐藥菌株(zhu)。對青(qing)霉(mei)素(su)的耐藥菌株(zhu)，對萬古霉(mei)素(su)依(yi)然敏感(gan)。

安全防護

根據《病原(yuan)微生(sheng)物(wu)生(sheng)物(wu)實驗(yan)室生(sheng)物(wu)安(an)全(quan)管理條例》中的有(you)關規(gui)定，人間傳播的微生(sheng)物(wu)名錄（待頒布(bu)）肺炎鏈球菌(jun)屬(shu)于三類，BSL-2。相關的防護事宜包括：

操作要求

1、實(shi)驗(yan)時(shi)，未經實(shi)驗(yan)室主任同意，限制或禁(jin)止進入實(shi)驗(yan)室。

2、不許(xu)在工作區域飲食、吸煙、清洗隱型(xing)眼鏡和化妝。食物應存放在工作區域以外專用櫥柜或冰(bing)箱中(zhong)。

3、所有的操(cao)作(zuo)過程應盡(jin)量細心，避(bi)免產生和濺(jian)出氣(qi)溶(rong)膠(jiao)。

4、對于污染的銳器，必(bi)須時刻保持高度的警惕，包括針、注射器、玻片(pian)、加樣器等。

5、注射(she)(she)和吸取感染材料(liao)時，只能使用針頭(tou)(tou)固定(ding)注射(she)(she)器(qi)(qi)或一次性注射(she)(she)器(qi)(qi)（即注射(she)(she)器(qi)(qi)和針頭(tou)(tou)是一體的(de)）。用過的(de)一次性針頭(tou)(tou)必須彎(wan)曲、切(qie)斷(duan)、破碎、重新套上針頭(tou)(tou)套、從一次性注射(she)(she)器(qi)(qi)上去掉(diao)，或在(zai)丟棄前進(jin)行人工(gong)處(chu)(chu)理，要不將(jiang)之(zhi)小心(xin)放(fang)入不會被(bei)刺穿的(de)、用于收集廢(fei)棄銳器(qi)(qi)的(de)容器(qi)(qi)中。非(fei)一次性銳器(qi)(qi)必須放(fang)置(zhi)在(zai)堅(jian)壁(bi)容器(qi)(qi)中，轉移至處(chu)(chu)理區(qu)消毒，最好(hao)高壓殺(sha)菌。

6、打(da)碎的(de)(de)器皿(min)不(bu)能直接(jie)用手(shou)處(chu)理(li)，必須用其它(ta)工具處(chu)理(li)，如刷子(zi)(zi)和簸箕(ji)、夾子(zi)(zi)或鑷子(zi)(zi)。盛(sheng)污(wu)染的(de)(de)針頭、銳(rui)器、碎玻璃(li)的(de)(de)容器在倒掉(diao)前，應按(an)照(zhao)相關(guan)的(de)(de)規定(ding)進(jin)行消毒(du)。

7、所有(you)的培(pei)養物、儲存物及其它規(gui)定的廢物在釋(shi)放前，均應(ying)使用(yong)可行(xing)的消毒方法(fa)進行(xing)消毒，如高壓滅菌(jun)。轉(zhuan)移(yi)到就近(jin)實驗室(shi)消毒的物料(liao)應(ying)置于耐用(yong)、防漏容器內，密封運出實驗室(shi)。離(li)開(kai)該系統進行(xing)消毒的物料(liao)，在轉(zhuan)移(yi)前應(ying)包(bao)裝(zhuang)，其包(bao)裝(zhuang)應(ying)符合有(you)關的法(fa)規(gui)。

8、濺出或偶然事件中，明顯(xian)暴露于傳(chuan)染源時，要立即(ji)向實驗室(shi)主任報(bao)告。進(jin)行適當的醫(yi)學評(ping)估、觀察、治療，保留書面(mian)記錄。

9、按日常程序、在(zai)有關(guan)傳染源的(de)工作結束(shu)后(hou)、尤(you)其是傳染源濺(jian)出或(huo)灑出后(hou)、或(huo)受到其他傳染源污染后(hou)，實驗(yan)室設(she)備和(he)工作臺面應當使用(yong)有效的(de)消毒劑消毒。污染的(de)設(she)備在(zai)送去修理、維護(hu)前，要按照相(xiang)關(guan)的(de)規定(ding)(ding)消毒；在(zai)離開設(she)施(shi)轉移前，要按照相(xiang)關(guan)的(de)規定(ding)(ding)打包運(yun)輸。

安全設備

1、正確(que)使用和保養生物(wu)安全(quan)柜、最好(hao)是二(er)級生物(wu)安全(quan)柜、或(huo)其他(ta)合(he)適的人員防護設(she)施、或(huo)物(wu)理遏(e)制裝置。

2、確定可能形成傳(chuan)染(ran)性(xing)氣溶(rong)膠或濺出物的實驗過(guo)程，包括離心、研磨、勻(yun)漿、劇烈震蕩或混勻(yun)、超聲波破裂(lie)、開啟裝(zhuang)有傳(chuan)染(ran)源的容器、采集感(gan)染(ran)標本等。

3、涉及(ji)高濃度(du)或(huo)大體(ti)積的傳(chuan)染(ran)源時(shi)，若(ruo)(ruo)選用(yong)密封(feng)轉(zhuan)(zhuan)頭(tou)或(huo)帶(dai)安(an)全罩(zhao)的離心機，若(ruo)(ruo)轉(zhuan)(zhuan)頭(tou)或(huo)安(an)全罩(zhao)僅在(zai)生物安(an)全柜(ju)中打開(kai)，則可在(zai)開(kai)放實驗(yan)室(shi)內離心。

4、當必須在(zai)生物安全柜(ju)外處理標本時，需采取面部保護措施(shi)（跟鏡、口罩(zhao)、面罩(zhao)、或(huo)其(qi)他防濺裝置(zhi)），以免傳(chuan)染源或(huo)其(qi)他有(you)害物濺或(huo)灑到面上(shang)。

5、在實驗(yan)室內(nei)(nei)，必須(xu)使(shi)用專用的防(fang)護(hu)性外衣、大褂(gua)、罩衫(shan)或制(zhi)服(fu)(fu)。人員到非實驗(yan)室區(qu)域時(shi)，防(fang)護(hu)服(fu)(fu)必須(xu)留在實驗(yan)室內(nei)(nei)。防(fang)護(hu)服(fu)(fu)可以(yi)(yi)在實驗(yan)室內(nei)(nei)處理，也可以(yi)(yi)在洗(xi)衣房中洗(xi)滌，但不(bu)能帶(dai)回(hui)家中。

6、可能接(jie)觸潛在傳(chuan)染(ran)源、被污染(ran)的表面或設備時(shi)，要(yao)戴手(shou)套(tao)。一(yi)次性手(shou)套(tao)不(bu)(bu)用清(qing)洗、不(bu)(bu)能重復使用，不(bu)(bu)能用于接(jie)觸“潔(jie)凈”的表面（鍵盤、電話等），也不(bu)(bu)應(ying)當戴著到實(shi)驗(yan)室外。要(yao)備有帶滑石粉的乳膠(jiao)手(shou)套(tao)。脫(tuo)掉(diao)手(shou)套(tao)后，要(yao)洗手(shou)。