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破傷風梭菌(jun)（clostridium tetani）是引起破傷風的病原菌(jun)，大量存在于人和動(dong)物腸道中(zhong)，由糞(fen)便(bian)污染土(tu)壤(rang)后經傷口感(gan)染引起疾(ji)病。本菌(jun)繁殖(zhi)體抵(di)抗力與其(qi)他細菌(jun)相似，但其(qi)芽孢抵(di)抗力強大。在土(tu)壤(rang)中(zhong)可存活數十年，能(neng)耐煮沸40～50分鐘(zhong)。對(dui)青霉(mei)素敏(min)感(gan)，磺胺類有抑菌(jun)作用。

簡介

破(po)傷(shang)風(feng)(feng)梭(suo)菌是破(po)傷(shang)風(feng)(feng)的病原體(ti)。當機(ji)體(ti)受(shou)到深部創(chuang)傷(shang)或手術時使用不潔器械等情況下易感(gan)染該菌，發病后機(ji)體(ti)呈強直性痙攣，可因窒息或呼吸衰竭而死亡。

生物學性狀

1、形態與染色

革(ge)蘭陽性大桿(gan)菌(jun)，菌(jun)體(ti)(ti)(ti)細長，約(0.5～1.7)μm×(2.1～18.1)μm。周身鞭毛、無莢膜，芽胞(bao)位于菌(jun)體(ti)(ti)(ti)頂端，呈正圓形，直徑大于菌(jun)體(ti)(ti)(ti)，使細菌(jun)呈鼓槌狀或羽毛：球拍狀。

2、培養特性

嚴格厭(yan)氧(yang)。血(xue)平板37℃培養48小時可見(jian)β溶血(xue)現(xian)象。菌落質地疏松，不(bu)規則，上有羽毛狀花紋，邊(bian)緣呈鋸齒狀。不(bu)發酵糖類(lei)，不(bu)分解蛋白質。

3、抵抗力

繁(fan)殖體抵抗力與其他細(xi)菌相似，芽(ya)胞100℃加熱1小時可(ke)破壞(huai)，在干燥的土壤和塵埃中可(ke)存(cun)活數年(nian)。

致病性與免疫性

破傷(shang)(shang)(shang)風(feng)梭菌(jun)經(jing)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)侵入人體(ti)引(yin)起破傷(shang)(shang)(shang)風(feng)。其感染(ran)的重(zhong)要條件是傷(shang)(shang)(shang)口(kou)形(xing)成厭氧(yang)微環境：如傷(shang)(shang)(shang)口(kou)窄而(er)深（如刺(ci)傷(shang)(shang)(shang)），有泥(ni)土或(huo)異物(wu)污染(ran)；創傷(shang)(shang)(shang)壞死(si)組織(zhi)多，局部組織(zhi)缺血缺氧(yang)；伴有需(xu)氧(yang)菌(jun)或(huo)兼性厭氧(yang)菌(jun)的混合感染(ran)等(deng)。

其主要致病(bing)物質是外毒(du)(du)(du)(du)素(su)，即破(po)傷風(feng)痙(jing)(jing)攣毒(du)(du)(du)(du)素(su)，它是一種神經(jing)(jing)毒(du)(du)(du)(du)素(su)，毒(du)(du)(du)(du)性極(ji)強，僅(jin)次于肉(rou)毒(du)(du)(du)(du)毒(du)(du)(du)(du)素(su)。該毒(du)(du)(du)(du)素(su)對中樞(shu)神經(jing)(jing)系統有特殊的親和力，可阻止(zhi)抑制(zhi)性突觸(chu)末端釋(shi)放抑制(zhi)性神經(jing)(jing)遞質（甘氨酸與γ氨基丁酸），使肌(ji)肉(rou)活動的興奮與抑制(zhi)失調(diao)，以致伸肌(ji)與屈肌(ji)同時強烈收(shou)縮，造成(cheng)(cheng)肌(ji)肉(rou)強直痙(jing)(jing)攣，形成(cheng)(cheng)破(po)傷風(feng)特有的牙關(guan)緊閉(bi)、角弓反張等癥狀。破(po)傷風(feng)痙(jing)(jing)攣毒(du)(du)(du)(du)素(su)具有免疫原性，經(jing)(jing)0.3%的甲醛作用(yong)后(hou)脫毒(du)(du)(du)(du)成(cheng)(cheng)為(wei)類毒(du)(du)(du)(du)素(su)。

破傷(shang)風(feng)潛伏期(qi)可從幾天至(zhi)幾周(zhou)，與原(yuan)發感染部(bu)位距離(li)中(zhong)樞神(shen)經(jing)系(xi)統的長短有關。病菌(jun)在創傷(shang)局部(bu)繁殖產生的外(wai)毒素，經(jing)血流或淋巴進(jin)入中(zhong)樞神(shen)經(jing)系(xi)統，亦可經(jing)末梢神(shen)經(jing)軸索逆行而上到達中(zhong)樞神(shen)經(jing)系(xi)統，最終形成破傷(shang)風(feng)特有的癥(zheng)狀。新生兒(er)破傷(shang)風(feng)常為分娩時使用不潔器械(xie)剪斷臍(qi)帶，病原(yuan)菌(jun)自(zi)臍(qi)部(bu)侵入所致(zhi)，俗稱“臍(qi)帶風(feng)”“七日風(feng)”。

病后獲得(de)免(mian)疫(yi)力不強，可再感染。獲得(de)牢固(gu)免(mian)疫(yi)力的途徑(jing)是人工免(mian)疫(yi)。

微生物學檢查

采用傷口(kou)直接涂片鏡檢或分離(li)培(pei)養陽性率很低，因此，破傷風梭菌一般不進行鏡檢和(he)分離(li)培(pei)養。由于臨床(chuang)癥狀(zhuang)非常典型，根據典型癥狀(zhuang)和(he)病史即可做出(chu)診(zhen)斷。

防治原則

破傷風一旦發病，療效不(bu)佳，故預防極為重要(yao)。

1、人工自動免(mian)疫對(dui)易受傷的(de)人群有計劃(hua)地進行破(po)傷風類毒素預防接種。方法是第(di)一(yi)年(nian)基礎免(mian)疫兩次(ci)(ci)，第(di)二年(nian)加強免(mian)疫一(yi)次(ci)(ci)，以后每隔5～10年(nian)加強一(yi)次(ci)(ci)。對(dui)3～6個月的(de)兒童可(ke)采用百白破(po)三(san)(san)聯(lian)疫苗(miao)進行免(mian)疫，可(ke)同(tong)時獲得對(dui)這三(san)(san)種常見病的(de)免(mian)疫力。免(mian)疫程序為嬰兒出(chu)生后第(di)3、4、5月連續免(mian)疫3次(ci)(ci)，2歲、7歲時各(ge)加強一(yi)次(ci)(ci)，以建立基礎免(mian)疫。

2、人(ren)工被動(dong)免(mian)疫對傷口較深、混有泥土雜物的疑似病人(ren)除立即(ji)(ji)進行清(qing)創、擴創，防止厭氧微環境的形(xing)成外，可立即(ji)(ji)注射(she)破傷風抗(kang)毒(du)(du)素(su)(su)(tetanus antitoxin，TAT)作為(wei)(wei)緊急預防或(huo)特異性治療。使用(yong)抗(kang)毒(du)(du)素(su)(su)應早(zao)期、足量使用(yong)TAT，因為(wei)(wei)一旦毒(du)(du)素(su)(su)與細胞(bao)受體結合，抗(kang)毒(du)(du)素(su)(su)就不能中和(he)其毒(du)(du)性作用(yong)。使用(yong)TAT還必須先(xian)做皮膚試驗，必要時可采用(yong)脫(tuo)敏注射(she)法或(huo)用(yong)人(ren)抗(kang)破傷風免(mian)疫球蛋白(bai)。青霉素(su)(su)等(deng)抗(kang)生素(su)(su)可殺滅傷口局(ju)部的病原菌。