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墜積性(xing)(xing)肺炎多見于嚴重消(xiao)耗(hao)性(xing)(xing)疾病(bing)，尤其(qi)是(shi)臨終前由(you)于心功能(neng)減(jian)弱，長(chang)(chang)期臥床(chuang)，引起肺底部(bu)長(chang)(chang)期處于充(chong)血、瘀血、水腫而發炎。墜積性(xing)(xing)肺炎屬(shu)于細菌感(gan)染(ran)性(xing)(xing)疾病(bing)，多為(wei)混合感(gan)染(ran)，以革(ge)蘭染(ran)色陰性(xing)(xing)菌為(wei)主(zhu)。

概述

臨床癥狀以(yi)發(fa)熱、咳嗽和(he)咳痰(tan)為主，尤(you)以(yi)咳痰(tan)不利，痰(tan)液粘稠而致嗆咳發(fa)生為其主要特點(dian)。

實驗室檢(jian)查(cha)一(yi)般為(wei)白細胞增多，中(zhong)性粒細胞比例增高(gao)；痰(tan)菌(jun)檢(jian)查(cha)和痰(tan)培養陽性；肺部(bu)X線檢(jian)查(cha)雙肺下部(bu)或單側肺下部(bu)不規(gui)則(ze)小片狀密(mi)度(du)增高(gao)影，邊緣模糊密(mi)度(du)不均(jun)勻。

治療原(yuan)則主要是原(yuan)發病(bing)的治療，抗菌藥(yao)物、強心(xin)針及(ji)利尿劑的使用(yong)。因此對長期臥床的患兒要定時(shi)翻身、拍背，保持肺(fei)功能，避免(mian)血流停滯于肺(fei)底(di)。

治療

墜積性肺炎一旦確診，要(yao)(yao)積極治療，選擇(ze)有(you)效(xiao)抗(kang)菌素以控制病情，鼓勵患者咳(ke)嗽，咯出痰(tan)液并給予祛痰(tan)藥，特別(bie)注意局部(bu)引流(liu)。如體位排痰(tan)，翻身(shen)拍(pai)背，病情嚴重(zhong)要(yao)(yao)吸氧、吸痰(tan)，對活(huo)動不(bu)便(bian)的(de)老年人要(yao)(yao)定期翻身(shen)，多飲水(shui)，進食(shi)(shi)高(gao)熱(re)量、低流(liu)質飲食(shi)(shi)，并保持大(da)便(bian)通暢(chang)，防止(zhi)食(shi)(shi)道、胃返流(liu)。如飯后(hou)保持2小時的(de)坐勢，還應(ying)充分保持口腔清(qing)潔。對食(shi)(shi)道、胃返流(liu)嚴重(zhong)者應(ying)對其有(you)效(xiao)治療。另(ling)外尚要(yao)(yao)加強(qiang)對原有(you)基礎疾病的(de)治療。

長時間臥床使(shi)得呼吸(xi)道分(fen)泌物(wu)難于咳出，淤積于中小(xiao)氣管，成為細菌的(de)良(liang)好培(pei)養基，極易誘發肺(fei)部(bu)(bu)感(gan)染，即墜積性(xing)(xing)肺(fei)炎。肺(fei)部(bu)(bu)感(gan)染對老年(nian)人來(lai)說是極其(qi)危險的(de)，控(kong)制不好除(chu)了(le)可引(yin)起(qi)敗血癥、毒(du)血癥、呼吸(xi)窘(jiong)迫外(wai)，還可能增加(jia)心臟負擔，引(yin)起(qi)肺(fei)源性(xing)(xing)心臟病，這(zhe)是相(xiang)當(dang)(dang)危險的(de)。有(you)相(xiang)當(dang)(dang)一部(bu)(bu)分(fen)老年(nian)患者因此而不幸永久閉(bi)上眼睛。

多幫助(zhu)病人翻身，扣(kou)(kou)擊后(hou)背(bei)有助(zhu)于防(fang)止墜積性肺炎(yan)的(de)發(fa)生(sheng)。扣(kou)(kou)擊的(de)手法是輕握拳（注(zhu)意手掌(zhang)中空），有節(jie)奏地自下而上，由外向內輕輕扣(kou)(kou)打，邊(bian)扣(kou)(kou)邊(bian)鼓勵病人咳嗽。室(shi)內通(tong)風可(ke)以減少(shao)呼吸(xi)(xi)道感(gan)(gan)染(ran)的(de)發(fa)生(sheng)，一(yi)般每(mei)次(ci)通(tong)風30分鐘即可(ke)，一(yi)日(ri)2～3次(ci)。加強口腔清潔也是不可(ke)忽(hu)略(lve)的(de)一(yi)關，每(mei)日(ri)（尤(you)(you)其是進食后(hou)）用淡鹽水或溫開水漱口，以減少(shao)食物殘留在口腔內，防(fang)止細菌繁殖(zhi)。尤(you)(you)其要注(zhu)意的(de)是，患感(gan)(gan)冒等呼吸(xi)(xi)道感(gan)(gan)染(ran)的(de)親人，暫時不要與(yu)病人密切接觸，以免(mian)傳染(ran)。

既往稱為吸入性肺炎，現(xian)為了減少(shao)相關醫療糾(jiu)紛，統一(yi)稱為墜積性肺炎。