墜積性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)炎多見(jian)于(yu)嚴重消耗性(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)病,尤其是臨終前由于(yu)心功能減弱,長期臥床,引起(qi)肺(fei)底部長期處于(yu)充血、瘀血、水腫而(er)發炎。墜積性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)炎屬(shu)于(yu)細菌(jun)感(gan)染(ran)性(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)病,多為混合(he)感(gan)染(ran),以革蘭染(ran)色陰性(xing)(xing)(xing)(xing)菌(jun)為主。
臨床癥狀(zhuang)以發(fa)熱(re)、咳嗽和咳痰為(wei)主,尤以咳痰不利,痰液粘(zhan)稠而致嗆咳發(fa)生為(wei)其主要特點。
實驗室檢查(cha)(cha)一(yi)般為白(bai)細胞增多,中性粒細胞比例增高(gao)(gao);痰菌檢查(cha)(cha)和痰培養陽性;肺部(bu)X線檢查(cha)(cha)雙(shuang)肺下部(bu)或單側肺下部(bu)不規(gui)則小片狀(zhuang)密度增高(gao)(gao)影,邊緣模糊密度不均勻(yun)。
治(zhi)療(liao)原則主(zhu)要是原發病的(de)治(zhi)療(liao),抗菌(jun)藥(yao)物、強心(xin)針及(ji)利尿劑的(de)使用。因此對長期臥床(chuang)的(de)患兒要定時翻(fan)身(shen)、拍背(bei),保持肺功能,避免血(xue)流停滯于肺底。
墜(zhui)積(ji)性肺炎一(yi)旦確診,要(yao)(yao)積(ji)極治療(liao),選擇有效(xiao)抗菌素以控制病(bing)(bing)情,鼓勵患者咳嗽,咯出(chu)痰液并(bing)給予(yu)祛痰藥,特(te)別注(zhu)意局部引流。如體位排痰,翻身拍背,病(bing)(bing)情嚴(yan)(yan)重要(yao)(yao)吸氧、吸痰,對(dui)活動不便的(de)老年人要(yao)(yao)定期(qi)翻身,多飲(yin)水(shui),進食(shi)(shi)高熱量(liang)、低流質飲(yin)食(shi)(shi),并(bing)保(bao)持(chi)(chi)大便通暢(chang),防止食(shi)(shi)道(dao)、胃(wei)返流。如飯后保(bao)持(chi)(chi)2小時的(de)坐勢,還(huan)應充分(fen)保(bao)持(chi)(chi)口腔(qiang)清潔。對(dui)食(shi)(shi)道(dao)、胃(wei)返流嚴(yan)(yan)重者應對(dui)其有效(xiao)治療(liao)。另外尚要(yao)(yao)加強對(dui)原有基礎疾(ji)病(bing)(bing)的(de)治療(liao)。
長時間臥(wo)床(chuang)使得呼吸道分泌物難于(yu)咳出,淤積于(yu)中(zhong)小氣(qi)管,成為細菌的良(liang)好培養基,極(ji)易誘發肺部感染,即墜積性(xing)肺炎。肺部感染對(dui)老年人來說是(shi)極(ji)其危險的,控制(zhi)不(bu)好除了可引(yin)起敗血癥、毒血癥、呼吸窘迫(po)外,還可能增加心臟負擔,引(yin)起肺源性(xing)心臟病,這是(shi)相當危險的。有(you)相當一(yi)部分老年患者因此而不(bu)幸(xing)永久閉上眼睛。
多幫(bang)助病(bing)(bing)人(ren)翻身,扣擊(ji)后背(bei)有(you)助于(yu)防(fang)止墜積性肺炎(yan)的(de)發生(sheng)。扣擊(ji)的(de)手法是(shi)(shi)(shi)輕握拳(quan)(注意手掌中空),有(you)節奏地自下而(er)上,由外向內(nei)(nei)輕輕扣打,邊扣邊鼓勵病(bing)(bing)人(ren)咳嗽。室(shi)內(nei)(nei)通(tong)風(feng)可(ke)以減(jian)少呼(hu)吸(xi)(xi)道感染(ran)的(de)發生(sheng),一般(ban)每次(ci)通(tong)風(feng)30分(fen)鐘(zhong)即可(ke),一日2~3次(ci)。加強口(kou)腔清潔也是(shi)(shi)(shi)不可(ke)忽略的(de)一關,每日(尤其是(shi)(shi)(shi)進食(shi)后)用淡(dan)鹽水(shui)或溫開(kai)水(shui)漱(shu)口(kou),以減(jian)少食(shi)物殘留在口(kou)腔內(nei)(nei),防(fang)止細(xi)菌繁殖。尤其要注意的(de)是(shi)(shi)(shi),患感冒等呼(hu)吸(xi)(xi)道感染(ran)的(de)親人(ren),暫時不要與(yu)病(bing)(bing)人(ren)密切接觸,以免傳染(ran)。
既往稱為(wei)(wei)吸入性(xing)肺炎,現(xian)為(wei)(wei)了減(jian)少相關醫(yi)療糾紛,統(tong)一稱為(wei)(wei)墜(zhui)積性(xing)肺炎。