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類(lei)脂(zhi)性肺(fei)炎是肺(fei)對一些脂(zhi)類(lei)物質的一種慢性炎癥反應。早產、弱小或(huo)有腭(e)裂的嬰兒因(yin)咽(yan)部反射不(bu)健全(quan)，當(dang)喂(wei)牛奶、魚(yu)肝(gan)油或(huo)從鼻孔滴入石蠟油時，誤吸入肺(fei)內引起的間(jian)質性肺(fei)炎。

病因

1.外(wai)源性為吸(xi)入油(you)(you)脂物(wu)質(zhi)所致(zhi)，常見者(zhe)為石蠟油(you)(you)、魚肝油(you)(you)、汽油(you)(you)、牛奶等，吸(xi)入嘔(ou)吐物(wu)一(yi)般含(han)有(you)動物(wu)油(you)(you)、植物(wu)油(you)(you)及致(zhi)病菌(jun)，引起(qi)肺(fei)部炎癥和局部組織(zhi)纖維化。

2.內(nei)源性(xing)又名膽固醇性(xing)肺(fei)(fei)(fei)炎，為(wei)呼吸道(dao)慢性(xing)阻塞性(xing)炎癥，如慢性(xing)支氣(qi)(qi)管(guan)炎，支氣(qi)(qi)管(guan)擴張、肺(fei)(fei)(fei)癌及放(fang)療后偶見的并(bing)發(fa)癥，引起肺(fei)(fei)(fei)部局限性(xing)病變。

臨床表現

多數患者無癥(zheng)狀，X線(xian)胸片(pian)發(fa)現異常(chang)(chang)才(cai)引起注(zhu)意。常(chang)(chang)見癥(zheng)狀為咳嗽、活動后呼(hu)吸(xi)困難，可(ke)發(fa)生胸痛、咯(ge)血(xue)、發(fa)熱(re)（常(chang)(chang)為低熱(re)）、寒(han)戰、盜(dao)汗和(he)體(ti)重減輕。體(ti)檢可(ke)無體(ti)征。或(huo)有發(fa)熱(re)、呼(hu)吸(xi)急促、胸部(bu)聽診呈濁音，可(ke)聽到(dao)支氣管性或(huo)支氣管肺泡性呼(hu)吸(xi)音和(he)干(gan)濕啰音或(huo)捻(nian)發(fa)音。動脈血(xue)氣分析(xi)可(ke)正常(chang)(chang)，運動后可(ke)出現低氧(yang)血(xue)癥(zheng)。重癥(zheng)患者可(ke)有低氧(yang)血(xue)癥(zheng)、低碳酸(suan)血(xue)癥(zheng)和(he)輕度呼(hu)吸(xi)性堿中毒(du)。

檢查

1.實驗室檢查

痰液中巨噬細胞內(nei)可見直徑5～50mm的空(kong)泡，集(ji)合成團(tuan)，蘇(su)丹染色時(shi)呈深橘黃(huang)色，并有相同染色的細胞外小油滴，血沉(chen)加快。

2.其他輔助(zhu)檢查

X線胸片可(ke)見單側或(huo)雙(shuang)側浸潤影(ying)(ying)，呈(cheng)局限(xian)性或(huo)彌散性分布，多見雙(shuang)下肺(fei)，空氣(qi)(qi)支(zhi)氣(qi)(qi)管征(zheng)可(ke)見，發生纖維化時，肺(fei)容量減少(shao)，有線性和結節狀浸潤影(ying)(ying)。亦(yi)有呈(cheng)局限(xian)性塊影(ying)(ying)，似支(zhi)氣(qi)(qi)管肺(fei)癌。肺(fei)功能測驗為限(xian)制(zhi)性通氣(qi)(qi)功能障(zhang)礙(ai)、肺(fei)順應性下降。

診斷

診(zhen)斷類脂性(xing)肺炎依靠詳細詢(xun)問病(bing)史；痰液中查(cha)見(jian)充(chong)滿(man)脂質的巨噬細胞有助診(zhen)斷。

鑒別診斷

肺部有塊狀陰影(ying)，可作經(jing)纖支鏡肺活(huo)檢，有助于鑒別(bie)其他原(yuan)因(yin)引起的肺纖維(wei)化，肺部結節狀塊影(ying)，必須與肺癌鑒別(bie)。

治療

指導患(huan)者進行(xing)咳嗽鍛煉(lian)，持續(xu)數(shu)天(tian)，促進礦物油(you)排出。

1.外源性類脂(zhi)性肺炎無特效療法。一般(ban)對癥處理，止(zhi)咳，并發(fa)感染時(shi)加(jia)用抗生素治療。

2.內(nei)源性類脂性肺(fei)炎應治療(liao)原發病，并對(dui)癥(zheng)處理(li)。必(bi)要時手術治療(liao)。