什么是工傷認定
工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。勞(lao)動(dong)者(zhe)在工作或視同(tong)工作過程中因操作不當或其它原因造成了(le)對人身的(de)(de)侵害,為了(le)鑒定該侵害的(de)(de)主(zhu)體而對過程進行的(de)(de)定性的(de)(de)行為。根據我(wo)國的(de)(de)相關規(gui)定,一般由勞(lao)動(dong)行政部門來(lai)確認(ren)。
性質特點
1、屬(shu)于具體行政行為;
2、屬于行政確(que)認(ren)行為。確(que)認(ren)的(de)結果有四種:是工傷(shang)(shang),非工傷(shang)(shang),視同(tong)工傷(shang)(shang),不視同(tong)工傷(shang)(shang);
3、屬于須申請的(de)(de)行(xing)政行(xing)為。“不(bu)申請,不(bu)認(ren)定(ding)(ding)”是工傷認(ren)定(ding)(ding)程序(xu)的(de)(de)特點;
4、單位、職工或其近(jin)親(qin)屬一方對工傷認定結(jie)論不服的,可以選擇申請(qing)行(xing)政復議或者進行(xing)行(xing)政訴訟。
工傷認定依據
《工傷保(bao)險(xian)條例》第十四(si)條規定:職工有下(xia)列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。
(二)工(gong)作(zuo)時間(jian)前后(hou)在工(gong)作(zuo)場所內(nei),從(cong)事與工(gong)作(zuo)有關的預備性或者(zhe)收尾性工(gong)作(zuo)受到(dao)事故傷害(hai)的。
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責(ze)受到暴力等(deng)意外(wai)傷害的。
(四)患職業病的。
(五(wu))因(yin)工(gong)外(wai)出期間,由于工(gong)作原因(yin)受到傷害或(huo)者發生事故(gu)下落不(bu)明。
(六(liu))受到非本人主(zhu)要責任的(de)交通(tong)事(shi)故或者城市軌(gui)道交通(tong)、客運輪渡、火(huo)車事(shi)故傷害的(de)。(最高(gao)院關于工傷認定的(de)司(si)法解釋(2014年9月1日起施行)
(七)法律、行政法規規定應當認定為(wei)工(gong)傷的其他情形。
《工(gong)傷保險條例》第(di)十五條規定(ding):職工(gong)有(you)下列情形(xing)之一的(de),應當視同為工(gong)傷:
(一)在(zai)工作(zuo)時間和工作(zuo)崗位,突發疾病(bing)死亡或者在(zai)48小(xiao)時內經搶救無(wu)效死亡的。
(二)在搶險救(jiu)災等維(wei)護國家(jia)利益、公共利益活動中受到傷害的。
(三)職工原在軍隊服役(yi),因(yin)戰、因(yin)工致殘(can),已取(qu)得(de)傷(shang)殘(can)軍人(ren)證,到用人(ren)單位后舊(jiu)傷(shang)復發的。
《工傷(shang)保險條例》第十六(liu)條規定:職工有(you)下列情(qing)形之一的,不得認定為(wei)工傷(shang)或(huo)者(zhe)視同工傷(shang):
(一(yi))因故意(yi)犯罪;
(二(er))醉酒導致傷亡(wang)的;
(三)自(zi)殘或者(zhe)自(zi)殺的。
認定材料
單位和個人申請(qing)工傷(shang)鑒定(ding)須提(ti)供(gong):①工傷(shang)認定(ding)申請(qing)表;②受傷(shang)害職(zhi)工的身份(fen)證(zheng)(zheng)復印件;③勞動(dong)合同文(wen)本(ben)復印件或其他(ta)建立(li)勞動(dong)關(guan)系的有效(xiao)證(zheng)(zheng)明(ming);④醫療機構出具的受傷(shang)后(hou)診斷(duan)證(zheng)(zheng)明(ming)書(shu)(shu)(shu)或者職(zhi)業(ye)病診斷(duan)證(zheng)(zheng)明(ming)書(shu)(shu)(shu)(或職(zhi)業(ye)病診斷(duan)鑒定(ding)書(shu)(shu)(shu))及初次治療病歷復印件。
工傷認定申請表(biao)應當包括事故發(fa)生的(de)時(shi)間(jian)、地點、原因以及職工傷害程度等基(ji)本(ben)情況。
工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)(ding)申請(qing)人提供材料不完整(zheng)的,勞(lao)動(dong)保障(zhang)行(xing)(xing)政部(bu)門應(ying)當一次(ci)性(xing)書面(mian)告知工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)(ding)申請(qing)人需要補(bu)齊(qi)的全部(bu)材料。申請(qing)人按照書面(mian)告知要求補(bu)齊(qi)材料后,勞(lao)動(dong)保障(zhang)行(xing)(xing)政部(bu)門應(ying)當受理。
工傷認定流程
一、申請
1、申請(qing)時效條件
職工(gong)(gong)發(fa)生(sheng)(sheng)事故(gu)傷(shang)(shang)害(hai)或(huo)者(zhe)按照職業(ye)(ye)病防(fang)治法規定(ding)(ding)(ding)被診斷(duan)、鑒定(ding)(ding)(ding)為(wei)職業(ye)(ye)病的,所在單(dan)位應當自(zi)事故(gu)傷(shang)(shang)害(hai)發(fa)生(sheng)(sheng)之日(ri)或(huo)被診斷(duan)、鑒定(ding)(ding)(ding)為(wei)職業(ye)(ye)病之日(ri)起30日(ri)內(nei),向統籌地區勞(lao)動(dong)保障(zhang)行(xing)(xing)政(zheng)(zheng)部門提(ti)出(chu)(chu)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)(ding)(ding)申(shen)(shen)(shen)請。用(yong)人(ren)單(dan)位因交通事故(gu)、失蹤、因工(gong)(gong)外出(chu)(chu)期(qi)間發(fa)生(sheng)(sheng)事故(gu)傷(shang)(shang)害(hai)及受其他不可抗力(li)因素影(ying)響不能在規定(ding)(ding)(ding)時限內(nei)提(ti)出(chu)(chu)申(shen)(shen)(shen)請的,經用(yong)人(ren)單(dan)位書面申(shen)(shen)(shen)請,統籌地區勞(lao)動(dong)保障(zhang)行(xing)(xing)政(zheng)(zheng)部門同意,申(shen)(shen)(shen)請時限可以(yi)適當延長,但延長時間不得超過(guo)30日(ri)。用(yong)人(ren)單(dan)位未(wei)在規定(ding)(ding)(ding)的期(qi)限內(nei)提(ti)出(chu)(chu)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)(ding)(ding)申(shen)(shen)(shen)請的,受傷(shang)(shang)害(hai)職工(gong)(gong)或(huo)者(zhe)其直(zhi)系親(qin)屬、工(gong)(gong)會(hui)組(zu)織在事故(gu)傷(shang)(shang)害(hai)發(fa)生(sheng)(sheng)或(huo)者(zhe)被診斷(duan)、鑒定(ding)(ding)(ding)為(wei)職業(ye)(ye)病之日(ri)起1年內(nei),可以(yi)直(zhi)接向勞(lao)動(dong)保障(zhang)行(xing)(xing)政(zheng)(zheng)部門提(ti)出(chu)(chu)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)認(ren)定(ding)(ding)(ding)申(shen)(shen)(shen)請。
2、提(ti)出工(gong)傷(shang)認定申請(qing)應當提(ti)交以(yi)下(xia)材料(liao):
(一)職(zhi)工個人的工傷(shang)認(ren)定申(shen)請書(shu);
(二)受傷害職工的有效身份證明;
(三)勞(lao)動(dong)(dong)合(he)同文(wen)本(ben)復印件或者與用人單位存在勞(lao)動(dong)(dong)關系(xi)(包括事實(shi)勞(lao)動(dong)(dong)關系(xi))的有效證(zheng)明材(cai)料;
(四)用(yong)人單位(wei)事故調查報告書(個人申報的不(bu)必提供(gong));
(五)兩(liang)人(ren)(ren)以上的證人(ren)(ren)證言;
(六)醫療機(ji)構出具的(de)(de)(de)受傷(shang)后(hou)診斷(duan)證明(ming)書、初診病歷(li)、住(zhu)院病歷(li),屬職業病的(de)(de)(de)提供合法有(you)效的(de)(de)(de)職業病診斷(duan)證明(ming)書或(huo)鑒定書。
(七)用人單(dan)位的營業執照副本或者工商行政(zheng)管理部(bu)門(men)出具的查(cha)詢證明;
3、屬于下(xia)列情形之一的,還應當提供以下(xia)相關證明材料:
(1)工(gong)作時(shi)間和工(gong)作場所(suo)內,因工(gong)作原因受(shou)到事(shi)(shi)故傷(shang)害(hai)死(si)亡(wang)或工(gong)作時(shi)間前后在工(gong)作場所(suo)內,從事(shi)(shi)與工(gong)作有(you)關的預備性或者收尾性工(gong)作受(shou)到事(shi)(shi)故傷(shang)害(hai)死(si)亡(wang)的,應提交有(you)關部門(men)出具的死(si)亡(wang)證(zheng)明(ming)書及事(shi)(shi)故調查報告書;
(2)因履(lv)行(xing)工(gong)作(zuo)職責受到暴力等(deng)意外傷害的,提(ti)交公(gong)安(an)機(ji)關證明、人民法院的判決書(shu)或者其他有效證明;
(3)因工(gong)外出期間,由于(yu)工(gong)作(zuo)原(yuan)因受(shou)到傷害(hai)的,提(ti)交(jiao)公(gong)安(an)機(ji)關證明(ming)(ming)或(huo)其它(ta)有效證明(ming)(ming);發生事故下(xia)落不明(ming)(ming)要求認定因工(gong)死亡的,提(ti)交(jiao)人(ren)民法院宣告死亡的結論;
(4)由于機動(dong)車事故(gu)(gu)引起(qi)的傷(shang)亡事故(gu)(gu),提交(jiao)公安交(jiao)通(tong)管(guan)理(li)部(bu)門的交(jiao)通(tong)事故(gu)(gu)認定書或相關處(chu)理(li)證明;
(5)在(zai)工作(zuo)時(shi)間和工作(zuo)崗位,突(tu)發疾(ji)病死亡或者在(zai)48小時(shi)之(zhi)內經搶救(jiu)無效死亡的(de)(de),提(ti)交醫療(liao)機構的(de)(de)搶救(jiu)和死亡證明(ming);
(6)屬于搶險救災(zai)等維護國家利益(yi)、公共利益(yi)活(huo)動(dong)中受到傷害的(de),按照法律(lv)法規規定,提交事發地縣級以上有(you)關部(bu)門出(chu)具的(de)有(you)效證明;
(7)屬于因(yin)戰、因(yin)公負(fu)傷(shang)致殘的(de)轉業、復員軍人(ren),舊傷(shang)復發(fa)的(de),提交民政部門頒發(fa)的(de)《革命(ming)傷(shang)殘軍人(ren)證》以及(ji)勞(lao)動(dong)能力鑒(jian)定委員會對舊傷(shang)復發(fa)的(de)確認證明;
(8)直系親屬代(dai)表傷亡職(zhi)工提(ti)出工傷認定申請(qing)的,提(ti)交有效的直系親屬關(guan)系證明;
(9)工(gong)會組織代表傷亡職工(gong)提出工(gong)傷認定申(shen)請的(de),提交(jiao)工(gong)會介紹信(xin),辦理(li)人身份證明。
二、受理
1、勞動保障行政(zheng)部門收到工傷(shang)(shang)認定(ding)(ding)(ding)申(shen)請后,應(ying)及時對材料進行審核。對申(shen)請人(ren)提交材料完(wan)整的,應(ying)當自收到工傷(shang)(shang)認定(ding)(ding)(ding)申(shen)請之日起10個工作(zuo)(zuo)日內(nei)作(zuo)(zuo)出受(shou)理或者不予受(shou)理的決(jue)定(ding)(ding)(ding)。
2、申(shen)請人提交材(cai)料不完整的,勞動(dong)保障行(xing)政部門應當(dang)當(dang)場或者在(zai)15個工(gong)(gong)作(zuo)日(ri)(ri)內(nei)出具《工(gong)(gong)傷(shang)認定(ding)申(shen)請補(bu)(bu)正材(cai)料告知書》,一次性(xing)告知工(gong)(gong)傷(shang)認定(ding)申(shen)請人需要補(bu)(bu)正的全部材(cai)料。并自(zi)補(bu)(bu)正之日(ri)(ri)起10個工(gong)(gong)作(zuo)日(ri)(ri)內(nei)作(zuo)出受理或者不予(yu)受理的決定(ding)。
3、受(shou)(shou)理(li)的(de),出具《工(gong)傷認(ren)定申請受(shou)(shou)理(li)通知(zhi)書》;不(bu)予(yu)(yu)受(shou)(shou)理(li)的(de),出具《工(gong)傷認(ren)定申請不(bu)予(yu)(yu)受(shou)(shou)理(li)通知(zhi)書》。
4、有下列情形之(zhi)一的,勞動保(bao)障行政部門不予受理工傷認定申請:
(一)申請人不具(ju)備申請資格的(de);
(二)工(gong)傷認(ren)定申(shen)請超過法(fa)定時效的;
(三)不屬于統(tong)籌地區(qu)勞動保障行政(zheng)部門管轄范圍的;
(四)法律、法規(gui)、規(gui)章規(gui)定不予受理的其他(ta)情(qing)形。
5、勞(lao)動(dong)保障行政部門受理(li)工傷認定申請后(hou),遇有以下情(qing)形之(zhi)一的,中止工傷認定并向申請人出具《工傷認定中止通知(zhi)書》:
(一)勞(lao)動(dong)者與用(yong)人單位(wei)就是(shi)否存在勞(lao)動(dong)關系發生爭(zheng)議,在依法定程(cheng)序處理(li)勞(lao)動(dong)爭(zheng)議期間(jian)的;
(二)需要有關部門(men)對相應(ying)事(shi)故的結論為依據,而有關部門(men)尚(shang)未作出(chu)結論的;
(三(san))由(you)于其他不可(ke)抗力導致工傷認定(ding)決定(ding)難以作出的(de);
(四(si))法律(lv)、法規、規章(zhang)規定(ding)的其他需(xu)要(yao)中止的情(qing)形。
工傷認定(ding)(ding)中止(zhi)的情形消失或(huo)申(shen)請人提供新的證(zheng)據后,恢復工傷認定(ding)(ding)程(cheng)序。工傷認定(ding)(ding)中止(zhi)的時間不計算在工傷認定(ding)(ding)的時限(xian)內。
6、勞(lao)動保障(zhang)行政(zheng)部門(men)受(shou)(shou)理工(gong)(gong)傷認定申請后,經進一步調(diao)查(cha)核實,對(dui)不符合受(shou)(shou)理條件的,應當終止工(gong)(gong)傷認定,并向申請人(ren)出具《工(gong)(gong)傷認定終止通(tong)知書(shu)》。
三、作出決定
1、勞(lao)動保障行政(zheng)部門應當自受(shou)理工(gong)(gong)傷認定(ding)(ding)申請之日(ri)起60日(ri)內作(zuo)出工(gong)(gong)傷認定(ding)(ding)的決(jue)(jue)定(ding)(ding)。認定(ding)(ding)決(jue)(jue)定(ding)(ding)包括工(gong)(gong)傷或(huo)視同工(gong)(gong)傷的認定(ding)(ding)決(jue)(jue)定(ding)(ding)和不屬于工(gong)(gong)傷或(huo)不視同工(gong)(gong)傷的認定(ding)(ding)決(jue)(jue)定(ding)(ding)。
2、勞動保障行政部(bu)門(men)受理(li)工(gong)傷認定申請(qing)后(hou),根據(ju)需要(yao)可以對提(ti)供(gong)(gong)的證(zheng)據(ju)進行調查(cha)核實(shi),有關(guan)單位和(he)個人應當予以協(xie)助(zhu)。用人單位、醫療機構、有關(guan)部(bu)門(men)及工(gong)會組織應當負責安(an)排相關(guan)人員配合工(gong)作(zuo),據(ju)實(shi)提(ti)供(gong)(gong)相關(guan)情況和(he)證(zheng)明(ming)材(cai)料。
3、職工(gong)或者其直系親屬認(ren)為是工(gong)傷(shang),用人單位不(bu)認(ren)為是工(gong)傷(shang)的(de),由(you)該用人單位承(cheng)擔舉(ju)證(zheng)責任。需要用人單位提交有關(guan)舉(ju)證(zheng)材料(liao)的(de),制(zhi)作《工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)限期舉(ju)證(zheng)通知(zhi)書》,送交有關(guan)用人單位。
用人單位收到《工傷(shang)認(ren)定限期(qi)舉證(zheng)(zheng)通(tong)知書》后(hou)應及時(shi)提交(jiao)相關證(zheng)(zheng)據(包(bao)括(kuo)單位對傷(shang)亡(wang)事故的(de)意見、物證(zheng)(zheng)、證(zheng)(zheng)人證(zheng)(zheng)言等(deng)證(zheng)(zheng)明材料(liao))。
用人單(dan)位拒收《工傷認定(ding)限(xian)期舉(ju)證通知(zhi)書》或超過規定(ding)時限(xian)拒不舉(ju)證的(de),勞動(dong)保障行政部門可以根據受傷害(hai)職工提(ti)供的(de)證據依(yi)法作出工傷認定(ding)結論。
5、對材料充實(shi)、事實(shi)清(qing)楚的工(gong)傷認(ren)定(ding)案(an)件,作出(chu)認(ren)定(ding)結論,下達(da)《工(gong)傷認(ren)定(ding)決定(ding)書》。
四、送達
勞(lao)動保障(zhang)行(xing)政部門應(ying)當(dang)自工傷(shang)認定(ding)決定(ding)作出之日起20個工作日內,將(jiang)工傷(shang)認定(ding)決定(ding)送(song)達工傷(shang)認定(ding)申請人以及(ji)受傷(shang)害(hai)職工(或其直系(xi)親屬)和用人單(dan)位(wei),并抄送(song)社會(hui)保險經辦機構。
工傷認定(ding)(ding)法律文書的送達按照(zhao)《民事訴訟法》有(you)關送達的規定(ding)(ding)執行,并填寫《工傷認定(ding)(ding)文書送達回證》。