一、頸椎病的分類

1、頸型：

①主訴頭、頸(jing)、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓(ya)痛點。

②X線片上(shang)頸椎顯示(shi)曲(qu)度(du)改變或(huo)椎間關(guan)節不(bu)穩(wen)等表(biao)現。

③應除外頸部其他疾患（落枕、肩(jian)周(zhou)炎、風(feng)濕性肌(ji)纖維(wei)組織(zhi)炎、神(shen)經衰弱(ruo)及其他非(fei)椎(zhui)間盤退行性變所致(zhi)的肩(jian)頸部疼痛）。

2、神經根型：

①具有較典型的(de)根(gen)性癥(zheng)狀（麻(ma)木(mu)、疼痛），且(qie)范圍與(yu)頸脊神經所支配的(de)區域相(xiang)一致。

②壓頭試(shi)驗或臂叢牽(qian)拉(la)試(shi)驗陽性(xing)。

③影象學所見與臨床表(biao)現相符(fu)合(he)。

④痛點封閉(bi)無(wu)顯效（診斷明確(que)者可不(bu)作此試驗）。

⑤除(chu)外頸椎(zhui)外病變（胸廓出口綜(zong)合征(zheng)(zheng)、網球肘、腕管綜(zong)合征(zheng)(zheng)、肘管綜(zong)合征(zheng)(zheng)、肩(jian)周炎(yan)、肱二頭肌腱鞘炎(yan)等(deng)）所致以(yi)上(shang)肢(zhi)疼痛為主的(de)疾(ji)患(huan)。

3、脊髓型：

①臨床上出現頸脊強損害的表現。

②X線片上(shang)顯示(shi)椎體(ti)后緣骨(gu)質增生、椎管(guan)狹(xia)窄(zhai)。影象學(xue)證實存在脊髓壓迫。

③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥(zheng)、脊髓腫(zhong)瘤、脊髓損(sun)傷、繼發(fa)性粘連性蛛網膜炎、多發(fa)性末梢神(shen)經炎。

4、椎動脈型：

關于(yu)椎(zhui)動脈型頸椎(zhui)病的診斷問(wen)題(ti)(ti)是有待于(yu)研究的問(wen)題(ti)(ti)。

①曾有猝倒發作(zuo)。并伴(ban)有頸性眩(xuan)暈(yun)。

②旋(xuan)頸試驗陽性。

③X線片顯示節段性不穩定(ding)或樞椎關節骨質(zhi)增生。

④多伴有(you)交感癥狀。

⑤除外眼源(yuan)性、耳(er)源(yuan)性眩暈。

⑥除外(wai)椎(zhui)(zhui)(zhui)動(dong)(dong)脈(mo)I段(duan)(duan)（進(jin)入頸6橫(heng)突孔以(yi)前的(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)動(dong)(dong)脈(mo)段(duan)(duan)）和椎(zhui)(zhui)(zhui)動(dong)(dong)脈(mo)III段(duan)(duan)（出頸椎(zhui)(zhui)(zhui)進(jin)入顱內以(yi)前的(de)椎(zhui)(zhui)(zhui)動(dong)(dong)脈(mo)段(duan)(duan)）受壓所引(yin)起的(de)基底動(dong)(dong)脈(mo)供血不全(quan)。

⑦手術前需行椎(zhui)(zhui)動脈(mo)造(zao)影或(huo)數(shu)字減影椎(zhui)(zhui)動脈(mo)造(zao)影（DSA）。

5、交感神經型

臨(lin)床表現為頭暈、眼花、耳(er)鳴(ming)、手(shou)麻(ma)、心動(dong)(dong)過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀，x線(xian)片有失穩(wen)或退(tui)變、椎動(dong)(dong)脈造(zao)影陰性(xing)。

6、其他型

頸椎椎體(ti)前烏嘴(zui)樣增生壓(ya)迫食管(guan)引(yin)起吞(tun)咽困難(nan)（經食管(guan)鋇劑(ji)檢(jian)查證實(shi)）等。

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二、頸椎病的癥狀有哪些

早期癥狀

頸(jing)椎病的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)非常(chang)豐富，多(duo)樣而(er)復雜，多(duo)數頸(jing)椎病患者(zhe)開始癥狀(zhuang)(zhuang)較輕，在(zai)以后逐(zhu)漸加(jia)重，也(ye)有(you)(you)部(bu)分癥狀(zhuang)(zhuang)較重者(zhe)。這(zhe)是與所(suo)患頸(jing)椎病的(de)類型有(you)(you)關，但(dan)往(wang)往(wang)單純的(de)類型少，以一(yi)個類型為主暨(ji)有(you)(you)一(yi)個到幾個類型混合(he)(he)在(zai)一(yi)起，稱為混合(he)(he)型頸(jing)椎病，所(suo)以說癥狀(zhuang)(zhuang)是非常(chang)豐富，多(duo)樣而(er)復雜的(de)。

頸(jing)椎病的(de)(de)(de)早期癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)是頭、頸(jing)、肩、背、手(shou)臂酸痛(tong)，頸(jing)脖子僵硬，活(huo)動受限(xian)。頸(jing)肩酸痛(tong)可放射至頭枕部(bu)和(he)上(shang)肢，有的(de)(de)(de)伴(ban)有頭暈(yun)(yun)，房屋旋(xuan)轉，重(zhong)(zhong)者伴(ban)有惡心(xin)嘔(ou)吐，臥床不(bu)(bu)起(qi)(qi)(qi)，少(shao)數(shu)可有眩暈(yun)(yun)，猝倒。有的(de)(de)(de)一側面部(bu)發(fa)(fa)(fa)熱，有時(shi)(shi)出(chu)汗異常。肩背部(bu)沉重(zhong)(zhong)感，上(shang)肢無(wu)力，手(shou)指發(fa)(fa)(fa)麻，肢體皮膚感覺減退(tui)，手(shou)握物無(wu)力，有時(shi)(shi)不(bu)(bu)自覺的(de)(de)(de)握物落地。另一些病人下(xia)肢無(wu)力，行(xing)走不(bu)(bu)穩，二腳麻木，行(xing)走時(shi)(shi)如(ru)踏棉花的(de)(de)(de)感覺。當頸(jing)椎病累(lei)及交(jiao)感神(shen)經時(shi)(shi)可出(chu)現頭暈(yun)(yun)、頭痛(tong)、視力模糊(hu)，二眼發(fa)(fa)(fa)脹(zhang)、發(fa)(fa)(fa)干、二眼張不(bu)(bu)開、耳鳴(ming)、耳堵、平衡(heng)失調、心(xin)動過速、心(xin)慌，胸(xiong)部(bu)緊朿感，有的(de)(de)(de)甚至出(chu)現胃(wei)腸脹(zhang)氣等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。有少(shao)數(shu)人出(chu)現大(da)、小便失控，性功能障礙，甚至四(si)肢癱瘓。也(ye)有吞咽困難(nan)，發(fa)(fa)(fa)音困難(nan)等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。這些癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)與發(fa)(fa)(fa)病程(cheng)度，發(fa)(fa)(fa)病時(shi)(shi)間長短，個人的(de)(de)(de)體質有一定關系。多(duo)數(shu)起(qi)(qi)(qi)病時(shi)(shi)輕且不(bu)(bu)被人們所(suo)重(zhong)(zhong)視，多(duo)數(shu)能自行(xing)恢復(fu)，時(shi)(shi)輕時(shi)(shi)重(zhong)(zhong)，只有當癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)繼(ji)續(xu)加重(zhong)(zhong)而不(bu)(bu)能逆轉時(shi)(shi)，影響工作和(he)生(sheng)活(huo)時(shi)(shi)才(cai)引起(qi)(qi)(qi)重(zhong)(zhong)視。如(ru)果(guo)疾病久治不(bu)(bu)愈，會引起(qi)(qi)(qi)心(xin)理傷害，產生(sheng)失眠、煩躁(zao)、發(fa)(fa)(fa)怒、焦慮、憂郁等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。

臨床癥狀

頸椎病的臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)較為復雜。主(zhu)要有頸(jing)背疼痛、上肢無力、手指發(fa)麻、下(xia)肢乏力、行(xing)走困難(nan)、頭暈、惡心(xin)(xin)、嘔吐，甚至視物模糊、心(xin)(xin)動過速(su)及吞咽(yan)困難(nan)等。頸(jing)椎病的臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)與病變部(bu)位、組(zu)織受累程度與個體差異有一定關系。

并發癥

近幾年數據顯示(shi)，頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)問題(ti)已經(jing)成(cheng)為一(yi)種最常(chang)見的(de)(de)骨(gu)科疾病(bing)。老人、學生(sheng)及上(shang)班族成(cheng)了高發人群(qun)，且發病(bing)率逐步增高。專家指出，隨(sui)著發病(bing)率的(de)(de)增高，頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)已經(jing)成(cheng)為影響健(jian)康的(de)(de)“隱(yin)形殺手”。因此，頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)應該及早(zao)進行(xing)治療。頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)手術(shu)經(jing)醫(yi)生(sheng)細心操作(zuo)，患者良(liang)好配(pei)合，并(bing)發癥是(shi)很少(shao)發生(sheng)的(de)(de)。但(dan)是(shi)這不代表頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)沒有并(bing)發癥，頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病(bing)的(de)(de)并(bing)發癥主要有：

1、吞咽障礙

吞(tun)咽時有(you)梗阻感、食管內(nei)有(you)異物(wu)感，少(shao)數人有(you)惡心、嘔吐(tu)、聲(sheng)音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是(shi)由于頸(jing)椎前(qian)緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也可能(neng)是(shi)因(yin)骨刺形成過速使食道周圍軟組織(zhi)發生刺激反應所引起。

2、視力障礙

表(biao)現為(wei)視(shi)力下降、眼脹(zhang)痛(tong)、怕光、流淚、瞳孔大小(xiao)不等，甚(shen)至出現視(shi)野縮(suo)小(xiao)和視(shi)力銳減(jian)，個別患(huan)者還可發(fa)生(sheng)失明。這與頸椎(zhui)病(bing)造(zao)成(cheng)自(zi)主神經紊亂及椎(zhui)--基底動脈供血不足而引發(fa)的大腦(nao)枕葉視(shi)覺中樞缺血性病(bing)損有(you)關。

3、頸心綜合征

表現為(wei)心前區疼痛(tong)、胸(xiong)悶、心律失常(chang)（如中搏等）及心電(dian)圖ST段改變(bian)，易(yi)被誤(wu)診為(wei)冠心病。這(zhe)是頸(jing)(jing)背神經根受頸(jing)(jing)椎(zhui)骨刺(ci)的刺(ci)激和壓迫所致。

4、高血壓頸椎病

可引起血壓(ya)升高(gao)(gao)或降低，其中以血壓(ya)升高(gao)(gao)為(wei)(wei)多，稱為(wei)(wei)“頸性(xing)高(gao)(gao)血壓(ya)“。由(you)于(yu)頸椎(zhui)病(bing)和高(gao)(gao)血壓(ya)病(bing)皆為(wei)(wei)中老(lao)年人的常(chang)(chang)見病(bing)，故兩者常(chang)(chang)常(chang)(chang)并存。

5、胸部疼痛

表現為起病緩慢的(de)頑固(gu)性的(de)單側胸大(da)(da)肌(ji)和(he)乳房疼痛(tong)，檢查時有(you)胸大(da)(da)肌(ji)壓痛(tong)。這與頸(jing)6和(he)頸(jing)7神經根受頸(jing)椎骨刺壓迫(po)有(you)關(guan)。

6、下肢癱瘓

早期表現(xian)為(wei)下(xia)肢(zhi)麻木、疼痛(tong)、跛行(xing)，有的(de)患者在走路時有如踏棉花的(de)感(gan)覺，個(ge)別患者還可伴有排便、排尿(niao)障礙(ai)，如尿(niao)頻(pin)、尿(niao)急、排尿(niao)不暢(chang)或大(da)小便失禁等。這是(shi)因為(wei)椎體側束受到頸骨刺的(de)刺激或壓迫，導致(zhi)下(xia)肢(zhi)運動(dong)和感(gan)覺障礙(ai)所致(zhi)。

7、猝倒

常在站立或走路時(shi)因突然扭頭出現身體失去(qu)支持力(li)而猝倒(dao)，倒(dao)地(di)后(hou)能很快清醒(xing)，不伴(ban)(ban)有意識障礙，亦(yi)無后(hou)遺癥。此(ci)類病(bing)人(ren)可伴(ban)(ban)有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植(zhi)物神經功能紊亂的癥狀(zhuang)。這是由于(yu)頸椎(zhui)增生性改變壓迫椎(zhui)動脈引起基底動脈供血(xue)障礙，導致一時(shi)性腦供血(xue)不足所致。

三、發病原因

頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎病(bing)是(shi)中、老年人(ren)常見病(bing)、多(duo)發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)之一(yi)。據統計，其發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)率隨年齡升高(gao)而升高(gao)。在(zai)(zai)頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎病(bing)的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)發(fa)(fa)(fa)(fa)展中，慢性勞(lao)損(sun)是(shi)首(shou)要罪魁(kui)禍首(shou)，長(chang)期(qi)的(de)(de)局部(bu)(bu)肌肉(rou)、韌帶、關節(jie)囊的(de)(de)損(sun)傷(shang)(shang)，可以引起局部(bu)(bu)出血水腫，發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)炎癥(zheng)改變(bian)(bian)，在(zai)(zai)病(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)部(bu)(bu)位(wei)逐(zhu)漸出現炎癥(zheng)機化，并形成骨質增生(sheng)(sheng)(sheng)，影響局部(bu)(bu)的(de)(de)神經及血管(guan)。外(wai)傷(shang)(shang)是(shi)頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎病(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)直接因素。往往，在(zai)(zai)外(wai)傷(shang)(shang)前人(ren)們已(yi)經有了(le)不(bu)同程度的(de)(de)病(bing)變(bian)(bian)，使頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎處于高(gao)度危險狀態，外(wai)傷(shang)(shang)直接誘(you)發(fa)(fa)(fa)(fa)癥(zheng)狀發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)。不(bu)良的(de)(de)姿勢(shi)是(shi)頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎損(sun)傷(shang)(shang)的(de)(de)另(ling)外(wai)一(yi)大原因。長(chang)時(shi)間低頭工(gong)作，躺在(zai)(zai)床上看(kan)電視(shi)、看(kan)書(shu)，喜歡(huan)高(gao)枕，長(chang)時(shi)間操作電腦，劇烈的(de)(de)旋轉頸(jing)(jing)(jing)(jing)部(bu)(bu)或頭部(bu)(bu)，在(zai)(zai)行駛的(de)(de)車上睡覺(jue)，這些(xie)不(bu)良的(de)(de)姿勢(shi)均會使頸(jing)(jing)(jing)(jing)部(bu)(bu)肌肉(rou)處于長(chang)期(qi)的(de)(de)疲勞(lao)狀態，容(rong)(rong)易發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)損(sun)傷(shang)(shang)。頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)(fa)育不(bu)良或缺陷也(ye)是(shi)頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎病(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)不(bu)可忽視(shi)的(de)(de)原因之一(yi)，亞(ya)洲人(ren)種(zhong)相(xiang)對于歐美人(ren)來說(shuo)椎管(guan)容(rong)(rong)積更小，更容(rong)(rong)易發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)脊髓受壓(ya)，產生(sheng)(sheng)(sheng)癥(zheng)狀。在(zai)(zai)單側椎動脈缺如(ru)的(de)(de)患者(zhe)，椎動脈型(xing)頸(jing)(jing)(jing)(jing)椎病(bing)的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)率幾乎是(shi)100%，差別(bie)的(de)(de)只是(shi)時(shi)間早晚的(de)(de)問題。另(ling)外(wai)，顱(lu)底凹陷、先天性融椎、根管(guan)狹(xia)窄(zhai)、小椎管(guan)等(deng)等(deng)均是(shi)先天發(fa)(fa)(fa)(fa)育異常，也(ye)是(shi)本(ben)病(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)重要原因。

四、病理生理

頸(jing)椎(zhui)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)基本(ben)病(bing)(bing)理變(bian)化之一(yi)是椎(zhui)間盤的(de)(de)(de)退行性(xing)變(bian)。頸(jing)椎(zhui)間盤運動(dong)范圍(wei)較大，容易受到過多的(de)(de)(de)細微創傷和勞(lao)損。其主要病(bing)(bing)理改變(bian)是：早期為(wei)頸(jing)椎(zhui)間盤的(de)(de)(de)脫水(shui)，髓核的(de)(de)(de)含水(shui)量減少和纖維環的(de)(de)(de)纖維腫脹(zhang)，繼(ji)而發(fa)生(sheng)變(bian)性(xing)，甚(shen)至破裂。頸(jing)椎(zhui)間盤變(bian)性(xing)后(hou)，耐壓性(xing)能及(ji)耐牽拉性(xing)能減低。可以發(fa)生(sheng)局限(xian)性(xing)或廣泛性(xing)向(xiang)四周隆突(tu)，使椎(zhui)間盤間隙(xi)變(bian)窄、關(guan)節(jie)突(tu)重(zhong)疊、錯位(wei)，以及(ji)椎(zhui)間孔的(de)(de)(de)縱徑(jing)變(bian)小。

椎(zhui)(zhui)間盤退變(bian)常(chang)會引起(qi)繼發性(xing)的(de)椎(zhui)(zhui)間不穩定，椎(zhui)(zhui)體間的(de)活動度加大和(he)(he)使(shi)椎(zhui)(zhui)體有輕度滑(hua)脫，繼而出(chu)現后方小關節(jie)、鉤(gou)椎(zhui)(zhui)關節(jie)和(he)(he)椎(zhui)(zhui)板的(de)骨(gu)(gu)質(zhi)增(zeng)生，黃(huang)韌帶(dai)和(he)(he)項韌帶(dai)變(bian)性(xing)，軟骨(gu)(gu)化(hua)(hua)和(he)(he)骨(gu)(gu)化(hua)(hua)等改變(bian)。而在椎(zhui)(zhui)體與突出(chu)的(de)椎(zhui)(zhui)間盤及韌帶(dai)組(zu)織(zhi)之間形成的(de)間隙，由于有組(zu)織(zhi)液積聚，再加上(shang)微細損傷(shang)所形起(qi)的(de)出(chu)血，使(shi)這種血性(xing)液體發生機化(hua)(hua)然后鈣化(hua)(hua)、骨(gu)(gu)化(hua)(hua)，于是形成了骨(gu)(gu)贅(zhui)。

椎(zhui)(zhui)(zhui)體前后韌帶的(de)(de)松弛(chi)，又(you)使(shi)頸椎(zhui)(zhui)(zhui)不穩定，更增加了受創(chuang)傷的(de)(de)機會，使(shi)骨(gu)贅逐漸增大。骨(gu)贅連(lian)同膨出(chu)的(de)(de)纖維環，后縱韌帶和(he)由于創(chuang)傷反(fan)應(ying)所引起的(de)(de)水腫(zhong)或(huo)纖維疤(ba)痕(hen)組織，在(zai)相當于椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤部(bu)位形成一個突(tu)(tu)向(xiang)椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)內的(de)(de)混合物，對頸神經或(huo)脊(ji)髓產(chan)生壓(ya)迫(po)作(zuo)用。鉤椎(zhui)(zhui)(zhui)關節的(de)(de)骨(gu)贅可從(cong)前向(xiang)后突(tu)(tu)入椎(zhui)(zhui)(zhui)間孔壓(ya)迫(po)神經根及椎(zhui)(zhui)(zhui)動(dong)脈。

椎體(ti)前(qian)緣的(de)骨(gu)(gu)贅(zhui)一般不會引起癥狀，但文獻上也有(you)這種前(qian)骨(gu)(gu)贅(zhui)影響(xiang)吞咽或造成(cheng)嘶啞的(de)報告。脊髓及神經根受壓后，開始(shi)時僅為(wei)功能上的(de)改(gai)變，如(ru)(ru)不及時減輕(qing)壓力(li)，逐漸會產(chan)生不可逆(ni)的(de)變化。因此如(ru)(ru)果非手(shou)(shou)術治(zhi)療(liao)無效，應及時進行手(shou)(shou)術治(zhi)療(liao)。

五、頸椎病怎么治療

保守治療

1、口服藥(yao)物治療(liao)：主要用(yong)于緩解疼痛、局(ju)部消(xiao)炎(yan)、放松肌肉治療(liao)，對于頸椎不(bu)穩等繼發的局(ju)部軟組織(zhi)勞損(sun)等療(liao)效較明確，但不(bu)能從根本上治療(liao)頸椎病(bing)。對于伴有四肢無力或(huo)麻木的患者來說，還可以使用(yong)神經營養藥(yao)物輔助康復，促(cu)進受壓(ya)神經的恢復。

2、牽(qian)(qian)(qian)引(yin)法：通過(guo)牽(qian)(qian)(qian)引(yin)力(li)(li)和反牽(qian)(qian)(qian)引(yin)力(li)(li)之間(jian)的相互平衡(heng)，使(shi)頭頸(jing)部相對固定于生理曲線(xian)狀態，從(cong)而使(shi)頸(jing)椎曲線(xian)不正的現象(xiang)逐(zhu)漸改變，但(dan)其(qi)療效有限，僅適(shi)于輕(qing)癥神(shen)經(jing)根型頸(jing)椎病患(huan)者(zhe);且在急性期(qi)禁(jin)止做牽(qian)(qian)(qian)引(yin)，防止局部炎癥、水腫加(jia)重。

3、理療(liao)(liao)：理療(liao)(liao)法是(shi)物理療(liao)(liao)法的簡(jian)稱(cheng)。就是(shi)應用自然界和(he)人工的各種物理因(yin)子，如聲、光、電、熱、磁等作(zuo)用于人體，以達到治療(liao)(liao)和(he)預防(fang)疾(ji)病的目的。但其作(zuo)用也較(jiao)微弱，不能從根本上治療(liao)(liao)。且(qie)經常理療(liao)(liao)易對皮膚產(chan)生(sheng)燙傷。

4、中(zhong)醫(yi)(yi)療法(fa)博(bo)大(da)精深，療效但與醫(yi)(yi)生的個(ge)人經(jing)驗有很(hen)大(da)關(guan)系，需慎(shen)重選擇。

手術治療

對頸椎病診斷明(ming)確，神經根壓迫癥狀(zhuang)(zhuang)嚴重，保守(shou)治(zhi)療(liao)后(hou)癥狀(zhuang)(zhuang)無明(ming)顯好轉者應(ying)(ying)采取手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)，而對(dui)于脊(ji)髓型頸椎病患者，即(ji)主要表現(xian)為(wei)雙下肢走路(lu)無力、行走不(bu)穩等癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)患者，則(ze)應(ying)(ying)盡(jin)早實(shi)行手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)，以(yi)獲(huo)得良好的(de)恢復效(xiao)(xiao)果，因這(zhe)類患者的(de)治(zhi)療(liao)效(xiao)(xiao)果與神經壓迫時間長短有密切關(guan)系(xi)。而對(dui)于椎動脈和交感(gan)神經興奮型的(de)患者，手(shou)術(shu)效(xiao)(xiao)果相對(dui)來說(shuo)就不(bu)太確切。

主要(yao)手(shou)術方(fang)法有以下幾種：

1、頸前路手術

顧名思義，即在脖子前面進行的手(shou)(shou)術(shu)(shu)，目前大部分頸(jing)前路手(shou)(shou)術(shu)(shu)都是微(wei)創技術(shu)(shu)，手(shou)(shou)術(shu)(shu)切口小，術(shu)(shu)后(hou)恢(hui)復快。手(shou)(shou)術(shu)(shu)主要切除(chu)(chu)突(tu)出(chu)變形的椎(zhui)間盤(pan)，對于伴有骨(gu)贅增生(sheng)者還(huan)要去(qu)除(chu)(chu)增生(sheng)的骨(gu)贅，以及(ji)兩側鉤(gou)椎(zhui)關(guan)節(jie)(jie)，以免(mian)殘(can)留(liu)可(ke)能的致壓(ya)物。正(zheng)常結構(gou)切除(chu)(chu)后(hou)的重建物多種多樣，大多使用鋼(gang)板和(he)融(rong)(rong)合(he)器來重建頸(jing)椎(zhui)的高度(du)和(he)穩定性。不(bu)論何(he)種內(nei)植物，主要作用是恢(hui)復頸(jing)椎(zhui)正(zheng)常的曲度(du)，并將手(shou)(shou)術(shu)(shu)操作的幾節(jie)(jie)頸(jing)椎(zhui)長(chang)在一起(qi)。我們目前僅采用椎(zhui)間融(rong)(rong)合(he)器，不(bu)用鋼(gang)板，治療(liao)效(xiao)果顯著(zhu)，為(wei)病(bing)人(ren)節(jie)(jie)省寶貴(gui)經費，已經在國際上發表文章。近幾年還(huan)出(chu)現人(ren)工椎(zhui)間盤(pan)置換，可(ke)以保留(liu)了頸(jing)椎(zhui)節(jie)(jie)段間的運動功(gong)能，對合(he)適的病(bing)人(ren)臨床療(liao)效(xiao)也很好(hao)。

2、頸后路手術

即(ji)從脖子后(hou)方進行的(de)手術(shu)，適(shi)用于多節段頸椎(zhui)(zhui)病、伴椎(zhui)(zhui)管狹窄或(huo)后(hou)縱韌(ren)帶骨化者。后(hou)路手術(shu)主要通過切(qie)除全(quan)部或(huo)部分后(hou)方的(de)椎(zhui)(zhui)板來(lai)達(da)到間(jian)接減壓的(de)目的(de)，手術(shu)風險比前路要小，暴露簡單，對(dui)于頸椎(zhui)(zhui)本身生理曲度(du)存在的(de)患者來(lai)說療效較(jiao)(jiao)好。盡管后(hou)路手術(shu)對(dui)于頸椎(zhui)(zhui)正常生理結構的(de)影(ying)響相對(dui)較(jiao)(jiao)小，但是也(ye)需要內(nei)植物來(lai)重建(jian)頸椎(zhui)(zhui)的(de)穩(wen)定性(xing)。后(hou)路單開門(men)椎(zhui)(zhui)管成形(xing)術(shu)等(deng)手術(shu)可以保留頸椎(zhui)(zhui)間(jian)的(de)活動度(du)，術(shu)后(hou)后(hou)凸畸(ji)形(xing)及鄰近節段退(tui)變等(deng)發生率較(jiao)(jiao)小，已(yi)被我們廣泛采用，在國(guo)際和國(guo)內(nei)率先報道。

六、頸椎病保健體操

頸椎病的藥物治療是不能從根本上治療頸椎病的、建議最好采用物理的治療方法。康復操(cao)可(ke)(ke)改善患(huan)者頸(jing)(jing)部的血液循環(huan)，松解(jie)粘連和痙攣的軟組織。頸(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)康復操(cao)中不少動作對頸(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)有獨特療效；無頸(jing)(jing)椎(zhui)病(bing)者可(ke)(ke)起到預防作用。

姿(zi)勢：兩(liang)腳分(fen)開(kai)與肩同寬，兩(liang)臂自然下垂，全身放松，兩(liang)眼平視(shi)，均(jun)(jun)勻(yun)呼吸，站坐均(jun)(jun)可。

1、雙(shuang)掌擦頸十指交叉貼(tie)于后頸部，左右來(lai)回摩(mo)擦100次。

2、左顧(gu)右盼頭先向左后(hou)向右轉動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。

3、前后點頭頭先(xian)前再后，前俯(fu)時頸項盡量前伸拉長，30次。

4、旋(xuan)肩(jian)舒頸雙手置兩側肩(jian)部，掌心(xin)向(xiang)下，兩臂先由(you)后向(xiang)前旋(xuan)轉20—30次，再由(you)前向(xiang)后旋(xuan)轉20—30次。

5、頸項爭力兩(liang)(liang)手緊貼大腿(tui)(tui)兩(liang)(liang)側，兩(liang)(liang)腿(tui)(tui)不動，頭轉(zhuan)向左側時，上身旋向右側，頭轉(zhuan)向右側時，上身旋向左側，10次。

6、搖頭(tou)晃腦頭(tou)向左一前(qian)一右一后旋轉(zhuan)5次(ci)，再反(fan)方向旋轉(zhuan)5次(ci)。

7、頭(tou)手(shou)相抗雙手(shou)交叉緊貼后(hou)頸部，用力(li)(li)頂頭(tou)頸，頭(tou)頸則(ze)向后(hou)用力(li)(li)，互相抵(di)抗5次。

8、翹首望月頭用力(li)左(zuo)旋、并盡量后仰，眼看(kan)左(zuo)上方5秒鐘，復原后，再旋向右，看(kan)右上方5秒鐘。

9、雙(shuang)手(shou)托天雙(shuang)手(shou)上(shang)(shang)舉(ju)過頭(tou)，掌心向上(shang)(shang)，仰(yang)視手(shou)背(bei)5秒鐘。

10、放眼觀景手(shou)收(shou)回胸前，右手(shou)在(zai)外，勞宮穴相疊(die)，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收(shou)操。

七、頸椎病的最好鍛煉方法

我們都知道(dao)現(xian)(xian)在(zai)的(de)電(dian)腦族(zu)都是(shi)長(chang)期低頭伏案工(gong)作，這(zhe)樣就(jiu)會(hui)很(hen)容易傷及到頸(jing)椎(zhui)。所以說上班電(dian)腦族(zu)是(shi)頸(jing)椎(zhui)病的(de)高(gao)發(fa)人(ren)群，建議每(mei)天(tian)對著電(dian)腦的(de)朋友們從現(xian)(xian)在(zai)開始就(jiu)要保護(hu)自己(ji)的(de)頸(jing)椎(zhui)。

長期(qi)在辦公(gong)室工(gong)作(zuo)的(de)(de)電腦(nao)族，由于長期(qi)低(di)頭伏案工(gong)作(zuo)，使(shi)頸(jing)椎(zhui)長時間(jian)處于屈曲位或某(mou)些特定體位，不僅使(shi)頸(jing)椎(zhui)間(jian)盤內的(de)(de)壓(ya)力增高，也(ye)使(shi)頸(jing)部(bu)肌(ji)肉長期(qi)處于非協調受(shou)(shou)力狀態(tai)，頸(jing)后(hou)部(bu)肌(ji)肉和韌帶(dai)易受(shou)(shou)牽拉勞損。

再(zai)(zai)加上扭轉、側屈過度，更進一(yi)步導致損傷，再(zai)(zai)加上長期缺乏(fa)運動，所(suo)以極易發生(sheng)頸椎病。

那您(nin)知道電(dian)腦族該怎樣保護(hu)自(zi)己的(de)頸椎(zhui)(zhui)嗎(ma)?因(yin)為頸椎(zhui)(zhui)的(de)重要性(xing)，所以我(wo)們不得不從(cong)現在開始保護(hu)我(wo)們的(de)頸椎(zhui)(zhui)。

1、改坐姿

每天(tian)(tian)用電腦的(de)時(shi)(shi)間很長，下班還要坐(zuo)車或是開車，一(yi)天(tian)(tian)“坐(zuo)”的(de)時(shi)(shi)間就(jiu)會特別長，頸(jing)椎病就(jiu)這(zhe)樣“坐(zuo)”出來了。

樹立(li)正確的(de)(de)坐(zuo)姿，能減少(shao)至少(shao)40%的(de)(de)頸椎病(bing)發病(bing)幾率。定制一與桌面呈(cheng)10～30度的(de)(de)斜面工作板(ban)，更(geng)有(you)利于坐(zuo)姿的(de)(de)調整(zheng)。

2、每天按摩耳朵

每天(tian)按摩耳(er)朵可保護頸椎(zhui)(zhui)腰椎(zhui)(zhui)。耳(er)朵上(shang)的(de)那道最硬的(de)脊，就是(shi)耳(er)輪。順著耳(er)輪找(zhao)，上(shang)端協(xie)處，對應的(de)就是(shi)管腰椎(zhui)(zhui)的(de)穴位(wei)。

在(zai)我(wo)們(men)(men)耳朵的(de)(de)下端協處，對應(ying)的(de)(de)就(jiu)是(shi)我(wo)們(men)(men)所說的(de)(de)管頸椎(zhui)(zhui)的(de)(de)穴位。并且在(zai)上端2/5的(de)(de)地方，對應(ying)的(de)(de)就(jiu)是(shi)管我(wo)們(men)(men)胸椎(zhui)(zhui)的(de)(de)穴位。所以說我(wo)們(men)(men)的(de)(de)耳朵是(shi)神經(jing)末梢的(de)(de)集聚地，然而我(wo)們(men)(men)的(de)(de)脊椎(zhui)(zhui)就(jiu)是(shi)人體(ti)神經(jing)的(de)(de)最集中(zhong)的(de)(de)地方。

當用大拇指和食指，順著捏(nie)這三處穴位時，就(jiu)可(ke)以刺(ci)激(ji)耳部(bu)神(shen)經末梢的反(fan)射(she)，并將反(fan)射(she)傳(chuan)達(da)到脊(ji)(ji)椎(zhui)中(zhong)，不斷刺(ci)激(ji)，就(jiu)能(neng)起(qi)到刺(ci)激(ji)脊(ji)(ji)椎(zhui)血液(ye)循(xun)環(huan)、保健防病的作用。

3、早晨主動調溫

無論冬夏，都(dou)要給自己(ji)的頸(jing)椎以舒適的溫度。即(ji)使是為(wei)了美麗，也要在辦公(gong)室準備一(yi)件披肩，以保(bao)護(hu)好頸(jing)背(bei)部。

偶(ou)然有(you)受寒的(de)現象出現，就給自己煎(jian)一碗驅寒湯。做法如下：取紅(hong)糖2湯匙、生(sheng)姜(jiang)7片，將(jiang)紅(hong)糖、生(sheng)姜(jiang)與(yu)適量的(de)清水一同放入鍋中，煎(jian)煮10分(fen)鐘即(ji)成。可每日飲1劑，分(fen)2次飲完。

4、運動頭部

對于(yu)長期伏(fu)案工作者，應(ying)在1～2小時左(zuo)右，有目(mu)的(de)地讓(rang)頭頸部向左(zuo)右轉(zhuan)動數次，轉(zhuan)動時應(ying)輕柔、緩慢，以達到該方向的(de)最大運動范圍為(wei)準。

也可(ke)以進行夾(jia)肩(jian)運動，兩(liang)(liang)肩(jian)慢慢緊(jin)縮3～5秒鐘(zhong)，爾后(hou)雙肩(jian)向上(shang)堅(jian)持3～5秒鐘(zhong)，重(zhong)復6～8次;也可(ke)利用(yong)兩(liang)(liang)張辦公桌(zhuo)，兩(liang)(liang)手(shou)撐于桌(zhuo)面，兩(liang)(liang)足騰空，頭往后(hou)仰，堅(jian)持5秒鐘(zhong)，重(zhong)復3～5次。

5、午休之后活動一下

很多白(bai)領都有吃完飯午休一下的習慣，如果休息之后(hou)能夠起來做(zuo)做(zuo)擴胸運動(dong)或者(zhe)其它的動(dong)作的話，對緩解頸椎酸(suan)痛感也會有很大的幫助。

6、選擇健康的枕頭

枕頭和床也是養護頸(jing)椎(zhui)的(de)重要因素。枕頭過(guo)高(gao)或者過(guo)低、床墊(dian)過(guo)于柔(rou)軟都會連累(lei)頸(jing)椎(zhui)受損。

中間低(di)、兩端高的(de)元(yuan)寶形保健枕頭可以對頸(jing)椎(zhui)起到(dao)(dao)很好(hao)的(de)支撐作(zuo)用(yong)，讓(rang)頸(jing)椎(zhui)得到(dao)(dao)較好(hao)的(de)休息。同(tong)時，枕頭的(de)寬度應達到(dao)(dao)肩部。對于頸(jing)椎(zhui)不(bu)好(hao)的(de)人來說，木板床、棕繃床是首選，而那種過分柔軟的(de)床則不(bu)利(li)于頸(jing)椎(zhui)的(de)健康。

7、簡單地按摩頸部

經(jing)過一(yi)個上午的工作，到了下午兩點鐘，你可能已經(jing)感到脖(bo)子酸痛.

8、享受中藥熱敷

將小茴香些(xie)許、鹽半斤一起炒熱(re)，裝入布袋，放在(zai)頸背(bei)部熱(re)敷30分(fen)鐘。每日1次，可(ke)改(gai)善頸背(bei)部血(xue)循環，緩解肌肉痙攣。注(zhu)意(yi)，別讓溫度太(tai)高或時間過久。

9、睡覺姿勢很重要

溫(wen)度高，人體由于局部(bu)溫(wen)度過高，翻身次數增多(duo)，頻繁的(de)翻身過程中，很(hen)容易導致(zhi)落(luo)枕，帶來頸椎(zhui)疼痛，所(suo)以應盡(jin)量保持室(shi)內不能(neng)太熱，給(gei)枕頭增加一個草(cao)席套也(ye)是非常有用的(de)。

另外，天熱人非常容易疲倦，中(zhong)午都想小憩一(yi)會兒，但(dan)趴(pa)在座位上耷拉著腦(nao)袋就(jiu)睡對頸(jing)椎帶來的傷害(hai)非常大。

專家提(ti)醒大家，午(wu)間或在(zai)車上可采(cai)取向(xiang)后(hou)仰(yang)躺(tang)的姿勢稍事休息(xi)，一定要為(wei)頸(jing)椎找到扶托點，比如在(zai)頸(jing)部后(hou)面墊一件卷裹的衣服(fu)或U形頸(jing)舒枕(zhen)等。

10、少用電腦多運動

在頸(jing)椎病的(de)治(zhi)(zhi)療方法中，醫生(sheng)往往強調“物理治(zhi)(zhi)療”，何為“物理治(zhi)(zhi)療”，通(tong)俗點(dian)說就是運動。

頸椎的(de)局(ju)部功(gong)能鍛煉(lian)也屬于(yu)物理治療法的(de)范疇，但人體每個(ge)部位本(ben)來就(jiu)息(xi)息(xi)相關，沒有(you)脫離(li)整(zheng)體的(de)局(ju)部健康，因此，全身運動，對于(yu)康復與治療頸椎病將會更(geng)有(you)效。

對于頸椎病患者而言，打羽毛球、游泳等，不僅運動了(le)全身，還非常具有針對性。

11、做5分鐘頸椎操

白領女性在上(shang)班時(shi)，幾(ji)乎都保持(chi)著不變的坐姿，這(zhe)樣會使(shi)頸部負擔過(guo)重(zhong)。

12、遵守臥躺不看書

日常不宜半躺半坐位看(kan)書或(huo)看(kan)電(dian)視。臥(wo)姿以仰位最佳，側臥(wo)次之，伏臥(wo)位不可取(qu)。

側臥時提倡經常改變方向。有習慣性落枕者在制作枕頭時還可加入當歸、黃芪、甘草等，能促進頸部的血液循環。睡覺時蓋被不僅要蓋在身上，而且要蓋好頸部；夏天不要(yao)貪一時涼快而(er)將頸背正對著(zhu)風扇或空調直吹，不要(yao)在有“穿堂風”的地方(fang)睡覺，以免(mian)頸部(bu)著(zhu)涼引(yin)起頸肌(ji)痙攣。