甲狀(zhuang)腺(xian)癌即甲狀(zhuang)腺(xian)組織的癌變(bian),是最常見的甲狀(zhuang)腺(xian)惡性(xing)腫瘤(liu),約占全身惡性(xing)腫瘤(liu)的1%,包括(kuo)乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)癌、濾泡狀(zhuang)癌、未(wei)分化癌和髓樣癌四種病(bing)理(li)類(lei)型。
甲(jia)狀(zhuang)腺癌以惡(e)性度較低(di)、預后較好的乳頭狀(zhuang)癌最常見,除(chu)髓(sui)樣癌外,絕(jue)大部分甲(jia)狀(zhuang)腺癌起源(yuan)于濾泡上(shang)皮細胞。絕(jue)大多數甲(jia)狀(zhuang)腺癌發生于一側甲(jia)狀(zhuang)腺腺葉(xie),常為單個(ge)腫瘤。
甲狀腺癌發(fa)(fa)病(bing)率與地區、種族、性別有一(yi)定關系(xi)。女性發(fa)(fa)病(bing)較多,男女發(fa)(fa)病(bing)比(bi)例為(wei)1﹕(2~4)。任何年(nian)(nian)齡均(jun)可發(fa)(fa)病(bing),但以(yi)青壯(zhuang)年(nian)(nian)多見(jian)。
1、碘
碘(dian)是人體(ti)必需的(de)微量元素,碘(dian)缺乏導致(zhi)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺激(ji)素合成(cheng)減(jian)少(shao),促甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺激(ji)素(TSH)水平增(zeng)高,刺激(ji)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺濾泡增(zeng)生肥大,發(fa)生甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺腫大,出(chu)現甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺激(ji)素,使甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺癌發(fa)病率增(zeng)加,目(mu)前意見尚(shang)不一致(zhi)。而高碘(dian)飲食可能增(zeng)加甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺乳頭狀(zhuang)癌的(de)發(fa)生率。
2、放射線
用X線(xian)照射實驗鼠的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian),能(neng)促使動物發(fa)生甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌,細(xi)(xi)胞核變形,甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)素的(de)(de)合成大為減少,導致癌變;另一(yi)方(fang)面使甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)破(po)壞而不能(neng)產生內分泌(mi)(mi)素,由此引起的(de)(de)TSH大量分泌(mi)(mi)也能(neng)促發(fa)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)細(xi)(xi)胞癌變。
3、促甲狀腺激素(TSH)慢性刺激
血清TSH水(shui)平(ping)增高(gao),誘(you)導(dao)出結節性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong),給予誘(you)變劑(ji)和(he)TSH刺激后可誘(you)導(dao)出甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)濾泡狀(zhuang)(zhuang)癌(ai),而且臨床(chuang)研(yan)究表明,TSH抑制(zhi)治療(liao)在(zai)分(fen)化型甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)手術后的(de)(de)(de)治療(liao)過(guo)程中發(fa)(fa)揮重要的(de)(de)(de)作用,但TSH刺激是否是甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)發(fa)(fa)生的(de)(de)(de)致病因素仍有待(dai)證實。
4、性激素
由于在分化(hua)良好甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)患者中(zhong),女性明(ming)顯多(duo)于男性,因(yin)而性激(ji)(ji)素與甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)的關系受(shou)到重視,有人研究甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)組織(zhi)中(zhong)性激(ji)(ji)素受(shou)體(ti),并發現(xian)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)組織(zhi)中(zhong)存在性激(ji)(ji)素受(shou)體(ti):雌激(ji)(ji)素受(shou)體(ti)(ER)和(he)孕激(ji)(ji)素受(shou)體(ti)(PR),而且甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)組織(zhi)中(zhong) ER,但性激(ji)(ji)素對甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)的影響至今尚無定論。
5、生甲狀腺腫物質
凡能干擾甲(jia)狀(zhuang)腺激素正常合成,而產生(sheng)甲(jia)狀(zhuang)腺的物(wu)(wu)質,就成為生(sheng)甲(jia)狀(zhuang)腺腫物(wu)(wu)質,包括(kuo)木薯、蘿卜、卷(juan)心菜、硫(liu)(liu)脲(niao)嘧(mi)啶、硫(liu)(liu)氰酸(suan)鹽(yan)、對氨基水楊酸(suan)鈉、保(bao)泰松、過(guo)氯(lv)酸(suan)鉀、鈷、鋰鹽(yan)等食(shi)物(wu)(wu)和藥物(wu)(wu),以及含硫(liu)(liu)碳氫(qing)化物(wu)(wu)、鈣、氟過(guo)多的飲用(yong)水。
6、其他甲狀腺疾病
在一些甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)良性疾病如結節性甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)、甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)增生(sheng)、甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能亢(kang)進癥的患(huan)者中,有少(shao)數合并甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)。甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)腺(xian)瘤也有發(fa)生(sheng)癌(ai)變的可(ke)能。
7、家族因素
約5%~10%的甲狀(zhuang)腺髓樣癌患者(zhe)(zhe)有明顯家(jia)族史,呈(cheng)常染色體顯性遺傳。臨床(chuang)上也可以見(jian)到一個家(jia)庭中兩(liang)個以上成員同患乳(ru)頭狀(zhuang)癌者(zhe)(zhe)。
1、典型的臨床表現
甲狀腺(xian)內(nei)發現(xian)(xian)腫塊(kuai)(kuai),質地硬而(er)固定、表(biao)面不(bu)平是各型(xing)癌的共(gong)同表(biao)現(xian)(xian)。腺(xian)體在吞咽(yan)時上(shang)下(xia)移動(dong)性小(xiao)。未分化癌可在短期內(nei)出現(xian)(xian)上(shang)述(shu)癥狀,除腫塊(kuai)(kuai)增(zeng)長明顯外,還伴有侵犯(fan)周圍組織的特(te)性。
2、甲狀腺癌的早期癥狀
無(wu)明顯(xian)的癥狀和體征,通(tong)常(chang)在體檢時通(tong)過甲(jia)狀腺(xian)觸診和頸部超聲檢查而(er)發現甲(jia)狀腺(xian)小腫塊。
3、甲狀腺癌晚期癥狀
可產生聲音(yin)嘶啞(ya)、呼(hu)吸、吞咽困(kun)難和(he)交感神經受壓引起Horner綜合征及侵犯頸叢出現(xian)耳、枕、肩(jian)等(deng)處(chu)疼(teng)痛和(he)局部淋(lin)巴(ba)結及遠(yuan)處(chu)器官轉移等(deng)表現(xian)。頸淋(lin)巴(ba)結轉移在未分化癌發生較早。
髓樣癌(ai)由于腫瘤本身可產生降(jiang)鈣(gai)素(su)和5-羥色胺,從而引起腹(fu)瀉、心(xin)悸、面色潮(chao)紅等癥狀。
甲狀腺癌的治(zhi)療原(yuan)則為以(yi)手術為主的綜合治(zhi)療。治(zhi)療方法(fa)主要取決(jue)于患者的年齡、腫瘤的病(bing)理類型(xing)、病(bing)變的程度以(yi)及全身狀況(kuang)等(deng)。以(yi)手術為首選,術后輔以(yi)內分泌(mi)治(zhi)療,必(bi)要時(shi)選用放、化療在(zai)內的綜合治(zhi)療。
1、手術治療
甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺癌的(de)手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)是其主要治療(liao)方法,包括(kuo)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺本身的(de)手(shou)術(shu)(shu),以及頸淋巴結清掃。不論(lun)病理類型如何,只要有(you)手(shou)術(shu)(shu)指證就(jiu)應盡可能(neng)手(shou)術(shu)(shu)切(qie)除(chu)。對分(fen)化好的(de)乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)癌或濾泡癌,即使是術(shu)(shu)后局(ju)部復發者也可再次手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)。甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺的(de)切(qie)除(chu)范(fan)圍(wei)與腫(zhong)瘤的(de)病理類型和分(fen)期有(you)關,范(fan)圍(wei)最小的(de)為腺葉加峽部切(qie)除(chu),最大至甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺全切(qie)除(chu)。
2、內分泌治療
甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌作次全或(huo)(huo)全切除者(zhe)應終身服用甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)素(su)(su)片,以預防甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能減(jian)退(tui)及抑制TSH。乳頭(tou)狀(zhuang)腺(xian)癌和濾泡狀(zhuang)腺(xian)癌均有TSH受(shou)體,TSH通過(guo)其受(shou)體能影(ying)響甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌的(de)生長。國內(nei)一般選用干甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)片或(huo)(huo)左(zuo)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)素(su)(su),要定期測(ce)定血漿(jiang)T4和TSH水平來調整用藥劑量,使體內(nei)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)激素(su)(su)維持(chi)在一個略高于正常但低于甲(jia)亢的(de)水平之間。
3、放射性核素治療
對乳頭(tou)狀(zhuang)腺癌(ai)、濾(lv)泡狀(zhuang)腺癌(ai),術后(hou)應用(yong)I放射治療,適合于45歲以上(shang)患者(zhe)、多發性(xing)癌(ai)灶、局(ju)部侵襲性(xing)腫瘤及(ji)存(cun)在遠處轉移者(zhe)。I治療注意事項:①患者(zhe)在服I后(hou)頭(tou)3~5天應住隔離病房(fang),出院(yuan)后(hou)盡量避免接觸(chu)孕(yun)婦和兒童;②I治療3~6個月后(hou)需進行復查;③有生育(yu)要(yao)求者(zhe),需在I治療結(jie)束一年(nian)以后(hou)方可(ke)考慮(lv)懷(huai)孕(yun);④治療期間要(yao)停(ting)用(yong)甲狀(zhuang)腺素(su)制劑和限制含(han)碘飲食(shi)。
4、放射外照射治療
除未分化(hua)性(xing)甲狀(zhuang)腺癌外,其(qi)余類型甲狀(zhuang)腺癌對放療(liao)敏感(gan)性(xing)較差,故(gu)外放射治療(liao)是未分化(hua)癌的主要治療(liao)方法。分化(hua)型癌無(wu)需常規放療(liao),如手(shou)術后(hou)有(you)殘(can)留或有(you)孤立性(xing)遠處轉移(yi)灶,應(ying)及時給予術后(hou)放療(liao),盡可能(neng)降(jiang)低(di)局部復發率(lv)。
5、其他治療方法
一般(ban)用于未分(fen)化癌術后的輔助治(zhi)療或(huo)晚(wan)期姑息性治(zhi)療。對于不可手術的晚(wan)期患(huan)者(zhe)或(huo)腫瘤累及重要血管、器官時,為延(yan)長患(huan)者(zhe)生存時間(jian),可試(shi)用介入治(zhi)療。對不能耐受手術治(zhi)療的患(huan)者(zhe)還可考慮微波、激光、射頻等物理消融(rong)方法(fa)。
甲狀腺癌(ai)發(fa)病緩慢,惡性程度較低,大多數(shu)患(huan)者(zhe)在(zai)無意間發(fa)現頸(jing)前腫(zhong)塊或頸(jing)部(bu)淋巴結(jie)腫(zhong)大而去醫院檢(jian)查(cha)的,部(bu)分患(huan)者(zhe)診(zhen)斷為甲狀腺腫(zhong)癌(ai)晚期。有(you)(you)的患(huan)者(zhe)可帶瘤生存數(shu)年而無任何癥(zheng)狀,有(you)(you)的卻迅速惡化。
甲狀腺癌并(bing)不(bu)可怕,據臨(lin)床資(zi)料證實,通(tong)過定期篩(shai)查及早發現,45歲之前的患(huan)者(zhe)(zhe)基本(ben)都能治愈。如(ru)果早期確診并(bing)及時接受(shou)科學規范(fan)的治療,95%的甲狀腺癌是可以被(bei)治愈的。其中(zhong)分(fen)化良好的甲狀腺癌患(huan)者(zhe)(zhe),95%可以較長(chang)期存(cun)活(huo)。
雖然甲(jia)狀腺癌(ai)(ai)尤(you)其是分(fen)(fen)化型(xing)甲(jia)狀腺癌(ai)(ai)惡性(xing)程(cheng)度相對較低,預(yu)(yu)后較好(hao),但仍(reng)有一部分(fen)(fen)患(huan)者治療效(xiao)果差,例(li)如惡性(xing)程(cheng)度較高的(de)低分(fen)(fen)化癌(ai)(ai)以及(ji)甲(jia)狀腺乳頭狀癌(ai)(ai)中的(de)高侵襲型(xing)患(huan)者;同時,即便是分(fen)(fen)化較好(hao)的(de)甲(jia)狀腺癌(ai)(ai)由于治療不及(ji)時、不規(gui)范加上漏(lou)診(zhen)、誤診(zhen)因素的(de)存在,依然造成部分(fen)(fen)患(huan)者就診(zhen)時病情較重、預(yu)(yu)后較差。
不同類型的甲狀腺癌的生存率不同:
1、分化型甲狀腺癌
乳頭狀(zhuang):最多見(jian)的甲狀(zhuang)腺癌,低度(du)惡性,10年(nian)生存率在80~95%”,較早(zao)出(chu)現頸淋(lin)巴結轉(zhuan)移,治療(liao)方式(shi)得當,預后確實很好。
濾(lv)泡狀癌:此類(lei)型占全甲狀腺(xian)癌的5~15%,預后較好(hao),腫瘤(liu)生長(chang)較快,屬中(zhong)度惡性,易經血(xue)運轉(zhuan)(zhuan)移,較少發生淋巴結轉(zhuan)(zhuan)移,血(xue)行轉(zhuan)(zhuan)移相對常見,10年(nian)生存率(lv)43~85%。
甲狀腺(xian)髓樣癌(ai):中度惡性,發(fa)生于甲狀腺(xian)濾泡旁細胞,淋巴結和血行轉移較為多(duo)見,此類型占全甲狀腺(xian)癌(ai)的5~10%,10年生存率約(yue)70%。
2、未分化型甲狀腺癌
老年人多見,此類(lei)型占(zhan)全甲狀腺癌(ai)的約5%,惡性程度極高(gao),發展快,預后(hou)差(cha)。
未分化(hua)癌(ai)可分為梭型(xing)細胞(bao)型(xing)小細胞(bao)型(xing)/大細胞(bao)型(xing)三種。主要表現為頸前區腫塊,質硬、固定、邊界不(bu)清(qing),伴吞咽困難,呼吸不(bu)楊,聲音嘶(si)啞和(he)頸前疼痛等癥狀。5年生存率不(bu)到10%。未分化(hua)癌(ai)預后很(hen)差,平均存活(huo)時間(jian)3~6個月。
不同病理類型的生存期也不一樣:
如乳頭狀癌又(you)分成十多(duo)個(ge)病理亞型,不同的病理亞型治(zhi)療(liao)效(xiao)果也不一樣(yang)。從分期(qi)來講,四期(qi)效(xiao)果肯定沒有(you)一期(qi)的好(hao),所以(yi)要提倡早(zao)期(qi)發現、早(zao)期(qi)診斷(duan)、早(zao)期(qi)治(zhi)療(liao),早(zao)期(qi)發現診斷(duan)治(zhi)療(liao)才能真正(zheng)治(zhi)愈。
甲狀腺癌術后飲食
分化型甲狀(zhuang)腺(xian)癌術(shu)后(hou)應當(dang)忌碘飲食,即包括食用無碘鹽(yan)和忌食海鮮。此外,甲狀(zhuang)腺(xian)癌術(shu)后(hou)的病人應當(dang)避免疲勞和重(zhong)體(ti)力工作,可以適(shi)當(dang)進(jin)行中藥(yao)調理。
1、甲(jia)狀腺癌(ai)手術涉及食(shi)(shi)管時,經(jing)醫生確(que)認可(ke)以恢復經(jing)口進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)后,首先可(ke)進(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)質(zhi)(zhi)飲食(shi)(shi)(米湯、菜湯等(deng)),一般(ban)第(di)一階段(duan)開始以清流(liu)(liu)質(zhi)(zhi)為主(zhu),如(ru)(ru)米湯、藕粉、果汁、蛋(dan)花湯等(deng);隨(sui)著病情(qing)進(jin)(jin)(jin)入第(di)二階段(duan),改(gai)為流(liu)(liu)質(zhi)(zhi),如(ru)(ru)牛奶、豆漿等(deng);第(di)三階段(duan)改(gai)為半流(liu)(liu)質(zhi)(zhi),如(ru)(ru)粥、爛(lan)面條等(deng);能(neng)正(zheng)常進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)時,應給(gei)予(yu)熟、爛(lan)、嫩、軟、少渣以及營養搭(da)配合理的食(shi)(shi)物(wu),切(qie)忌進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)辛辣、富含脂肪和油炸食(shi)(shi)物(wu)。
2、保證飲(yin)食多樣性(xing),術后要多進(jin)食營養價值比(bi)較高(gao)、清淡而又(you)容易消化、吸(xi)收(shou)的食物,尤其是優質(zhi)蛋白質(zhi);其次是補充微量元素(su)(su),尤其是鋅和鉀;再次是各種維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)和維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)的補充,可(ke)(ke)以增強抗感染的能(neng)力,而維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)A、C、E還可(ke)(ke)以促進(jin)傷口愈合。要避免食用豬油(you)、動(dong)物內臟、鰻魚、少吃肥肉及(ji)含(han)膽固醇較高(gao)的海(hai)魚等,避免煙、酒及(ji)濃茶等。
甲狀腺癌飲食禁止
1、對于(yu)甲狀腺(xian)癌患者(zhe)來說,煙酒是(shi)一定不能吃的,同時刺激性食物(wu)也是(shi)禁止食用的。
2、忌肥膩、粘滯(zhi)食物(wu)。
3、忌(ji)堅硬不(bu)易消(xiao)化(hua)食物。
4、忌(ji)油炸、燒烤(kao)等(deng)熱(re)性食物(wu)。
1、戒煙戒酒
甲狀腺(xian)癌(ai)是因(yin)為(wei)(wei)酸(suan)性物(wu)質沉淀造成的(de),因(yin)此想(xiang)要預防(fang)甲狀腺(xian)癌(ai),首(shou)先要改變自(zi)己的(de)體質,要注意(yi)戒(jie)煙戒(jie)酒,甚至(zhi)有世界衛生組織說明,有三分之(zhi)一癌(ai)癥是因(yin)為(wei)(wei)抽煙導致的(de)。
除(chu)了(le)不抽煙,還需要做到(dao)不酗酒,因(yin)為煙跟酒都(dou)是酸(suan)性物質,長時間抽煙喝(he)酒的(de)人群(qun)很(hen)容(rong)易導(dao)致酸(suan)性體(ti)質出現(xian),增加甲狀腺(xian)癌的(de)出現(xian)概率。
2、健康飲食
要(yao)飲食(shi)上(shang)要(yao)多選擇溫和(he)的食(shi)物,少(shao)吃太咸或者太辣的食(shi)物,此外還要(yao)少(shao)吃過(guo)熱(re)以及過(guo)冷的食(shi)物,過(guo)期、霉變(bian)、腌制的食(shi)物更加(jia)要(yao)遠離。
同時,目(mu)前發現碘(dian)(dian)(dian)、特別是高碘(dian)(dian)(dian)飲食(shi)和(he)甲狀腺癌的發生有一定關(guan)系。因此,建(jian)議(yi)飲食(shi)方面碘(dian)(dian)(dian)要(yao)(yao)適量,既不(bu)要(yao)(yao)缺碘(dian)(dian)(dian)飲食(shi)也(ye)(ye)不(bu)要(yao)(yao)高碘(dian)(dian)(dian)飲食(shi)。也(ye)(ye)就是,如(ru)果平時食(shi)用(yong)有碘(dian)(dian)(dian)鹽(yan),建(jian)議(yi)適量進食(shi)海(hai)鮮,但盡量少吃海(hai)帶(dai)、蝦皮、紫菜和(he)淡菜等含碘(dian)(dian)(dian)量高的食(shi)物。如(ru)果食(shi)用(yong)無碘(dian)(dian)(dian)鹽(yan),要(yao)(yao)每周進食(shi)適量海(hai)鮮以補充碘(dian)(dian)(dian)。
3、良好心態
因為壓(ya)(ya)力(li)是癌癥(zheng)誘因當中(zhong)常見的(de)一種(zhong),現(xian)在大多(duo)數人都(dou)承擔著巨大的(de)壓(ya)(ya)力(li),面對(dui)壓(ya)(ya)力(li)一定要有(you)良好的(de)心態(tai)來應對(dui),同時(shi)要注意勞逸結合,不要過(guo)度疲勞降低抵抗力(li),讓疾病乘虛(xu)而入。
4、加強體育鍛煉
要想遠離疾病,首(shou)先需(xu)要增強自(zi)身抵抗力,那就需(xu)要多進行體(ti)育鍛(duan)煉(lian),多在陽光下運動,多出汗就可以(yi)將身體(ti)內(nei)的酸性物質隨著(zhu)汗液排出身體(ti)外(wai),可以(yi)有(you)效減少酸性物質沉(chen)淀。
5、規律生活
現在年輕(qing)人的夜生(sheng)活(huo)都(dou)很豐(feng)富,徹(che)夜唱(chang)k、打麻將(jiang)等都(dou)導(dao)致自己的生(sheng)活(huo)沒一(yi)點規(gui)律而(er)言,這種情(qing)況(kuang)會讓體質(zhi)越來越差,很容易誘發(fa)癌癥,因(yin)此如果想要保持(chi)健康體質(zhi)的話,一(yi)定要養成良好的生(sheng)活(huo)習慣,這樣才可以讓各種疾(ji)病遠(yuan)離自己。
6、避免頸部多次接觸放射線
X射(she)線(xian)是導(dao)致甲(jia)狀腺癌的重要(yao)因素,在(zai)日常生(sheng)活中要(yao)注(zhu)意避免(mian)照(zhao)(zhao)射(she),特別是兒(er)童,如(ru)非(fei)必(bi)要(yao),要(yao)盡量避免(mian)頭頸部(bu)X線(xian)照(zhao)(zhao)射(she)。
7、避免濫用雌激素
在(zai)日常生(sheng)活(huo)中(zhong),特別是(shi)女性朋(peng)友,要注(zhu)意避免應用雌激素,因它對甲狀腺癌的發(fa)生(sheng)起著促進(jin)的作用,需要警(jing)惕。
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