什么是食道癌

食道癌簡介

食管癌是消化道常見惡性腫(zhong)瘤之(zhi)一，我國是高(gao)發(fa)(fa)區，發(fa)(fa)病(bing)率(lv)為（69～166）/10萬(wan)，其中以(yi)華北(bei)地區發(fa)(fa)病(bing)率(lv)最高(gao)。食管(guan)癌(ai)的發(fa)(fa)病(bing)率(lv)隨年(nian)(nian)(nian)齡(ling)而增加，80%的患者在(zai)50歲以(yi)后(hou)發(fa)(fa)病(bing)，死亡構成(cheng)比最高(gao)的是50～69歲組(zu)，占全部病(bing)例的60%以(yi)上(shang)，因此食管(guan)癌(ai)也被稱為“老年(nian)(nian)(nian)癌(ai)”。男性多于(yu)女性，比例為2∶1。食管(guan)癌(ai)50%左右發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)食管(guan)中段(duan)，30%在(zai)下(xia)段(duan)，20%在(zai)上(shang)段(duan)，很少(shao)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)于(yu)頸(jing)段(duan)。由于(yu)食管(guan)癌(ai)患者就診(zhen)時多為中晚期，術后(hou)5年(nian)(nian)(nian)生(sheng)(sheng)存率(lv)很低(di)，約30%，遠期生(sheng)(sheng)存率(lv)更不高(gao)，因此食管(guan)癌(ai)應爭取早(zao)期發(fa)(fa)現、早(zao)期診(zhen)斷、早(zao)期治療，以(yi)提高(gao)其遠期療效，改善(shan)老年(nian)(nian)(nian)人(ren)的生(sheng)(sheng)活質量(liang)。

食道癌早期能治愈嗎

食道癌(ai)的早期治療應以手(shou)(shou)術(shu)切(qie)除為首(shou)選方法，多數患者手(shou)(shou)術(shu)切(qie)除后可獲(huo)得長期生(sheng)存，因此，一旦確診為食道癌(ai)早期，應及早進行手(shou)(shou)術(shu)，盡快(kuai)的配合醫生(sheng)進行治療，不要拖延。

食道癌晚期能活多久

一般食道(dao)癌晚期患者生(sheng)存(cun)率的(de)話(hua)一般是3個月到(dao)1年(nian)，如果進(jin)行治療，康復(fu)的(de)比較(jiao)好，后期不復(fu)發(fa)，性格樂(le)觀，生(sheng)活質量較(jiao)高的(de)情(qing)況下，生(sheng)存(cun)周期會長達5-10年(nian)。

隨著醫學的不斷發展，戰勝癌癥(zheng)已(yi)不在是夢(meng)想(xiang)。采用“中醫食道癌三位一體療(liao)法”經數萬例癌癥(zheng)患者的臨床治療(liao)證明，總有效率達97%以(yi)上。

經研(yan)究證(zheng)明，中醫藥(yao)能有效(xiao)預防腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的術后復發(fa)、轉移。對腫(zhong)(zhong)瘤(liu)病灶有緩(huan)解和(he)穩定作用(yong)，對臨床癥狀有明顯(xian)的改善效(xiao)果，可提高患者的生存質量以及有不少經過服用(yong)中藥(yao)達到(dao)治愈的目地。

食道癌患(huan)者，一般用藥(yao)快的(de)3—7天見效(xiao)，慢的(de)10—15天即(ji)可有明(ming)顯(xian)的(de)效(xiao)果，癥狀改善，疼痛減輕。

用藥1—2個療(liao)程(cheng)(cheng)即可(ke)控制(zhi)病情，6個療(liao)程(cheng)(cheng)左右即可(ke)達(da)到康復(fu)的(de)目的(de)，且康復(fu)后不(bu)易復(fu)發(fa)。

另外對中、晚期患者或不宜手術、放、化療患者以及術后復發轉移者，即可達到治療目的。

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食道癌有遺傳性嗎

在一(yi)個家族內(nei)，食(shi)管(guan)(guan)癌(ai)可 在同一(yi)代(dai)或連續2～3代(dai)內(nei)發生(sheng)(sheng)。根據(ju)我國(guo)部分(fen)食(shi)管(guan)(guan)癌(ai)高發區的調查，食(shi)管(guan)(guan)癌(ai)患者(zhe)有家族史者(zhe)為23.95%～61%。在有家族史的病(bing)人(ren)中，食(shi)管(guan)(guan)癌(ai)患者(zhe)以父系(xi)(xi)為主，母(mu)系(xi)(xi)次之，旁系(xi)(xi)最少。食(shi)管(guan)(guan)癌(ai)這種明顯(xian)的家族聚(ju)集現象，究竟系(xi)(xi)遺傳所致，還是由于共同的生(sheng)(sheng)活環境所引起，尚(shang)未有定論。

目前認為，食(shi)道癌(ai)(ai)不(bu)(bu)是直接遺傳(chuan)性(xing)疾病，但(dan)是有(you)不(bu)(bu)少(shao)數食(shi)道癌(ai)(ai)的(de)發病有(you)家(jia)族(zu)聚集的(de)傾向(xiang)，家(jia)族(zu)中有(you)人(ren)患(huan)食(shi)道癌(ai)(ai)，他的(de)子女患(huan)食(shi)道癌(ai)(ai)的(de)機會(hui)比(bi)一般(ban)人(ren)可多幾倍。這(zhe)些癌(ai)(ai)叫作遺傳(chuan)型家(jia)族(zu)性(xing)癌(ai)(ai)。這(zhe)種(zhong)遺傳(chuan)因素形成的(de)影響，在(zai)醫學(xue)上稱為遺傳(chuan)易感性(xing)。

食道癌的癥狀

早期食管癌癥狀

早(zao)期(qi)食管癌患者大多數有(you)(you)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，約10%無癥(zheng)(zheng)(zheng)狀。癥(zheng)(zheng)(zheng)狀主要有(you)(you)四(si)種。

（1）大口進硬食時(shi)有輕微(wei)的(de)哽噎感。

（2）吞咽(yan)時食管內疼痛。

（3）吞咽時胸骨(gu)后悶脹、隱痛不(bu)適(shi)。

（4）吞咽(yan)后食管內有異(yi)物感。

這些癥狀十分(fen)輕微且(qie)短暫發作(zuo)，加之老年(nian)人神(shen)經反射機能減退(tui)，故極易被老年(nian)患者忽視(shi)。上(shang)述癥狀并非(fei)早期食管癌所特有，尚須(xu)注(zhu)意與其他疾(ji)病相鑒別(bie)。

中期食管癌癥狀

（1）典型(xing)的進行(xing)性吞咽困(kun)難

咽(yan)下困(kun)難的(de)程(cheng)(cheng)度(du)與(yu)食管周(zhou)徑(jing)受癌(ai)侵(qin)犯程(cheng)(cheng)度(du)密切相關。開始時(shi)(shi)僅在進硬食物下咽(yan)時(shi)(shi)有哽噎感(gan)，此(ci)后癥(zheng)狀逐漸加(jia)重，甚至(zhi)連喝(he)水也感(gan)困(kun)難。吞咽(yan)困(kun)難的(de)程(cheng)(cheng)度(du)還與(yu)病理類型有關，縮窄(zhai)型與(yu)髓質型癥(zheng)狀重。

（2）嘔吐

當梗(geng)阻(zu)和咽(yan)下困難(nan)嚴重時(shi)，梗(geng)阻(zu)上(shang)段的食(shi)(shi)管擴張，食(shi)(shi)物及口腔黏液潴留。嘔(ou)吐物主要(yao)為大量黏液，為食(shi)(shi)管梗(geng)阻(zu)使食(shi)(shi)管腺和唾液腺反射性分泌增加所致。少數患(huan)者可有嘔(ou)血，因癌(ai)組織(zhi)表面潰瘍或(huo)癌(ai)組織(zhi)穿(chuan)破(po)鄰(lin)近組織(zhi)所致。

（3）胸背疼痛

有的患者在吞咽食物時(shi)胸(xiong)骨后疼痛(tong)，有的持(chi)續(xu)性(xing)胸(xiong)背疼痛(tong)時(shi)原(yuan)發癌已外侵或(huo)轉移癌壓迫了肋間神經(jing)或(huo)縱隔神經(jing)。

（4）體重下降

由于吞咽困難的(de)存在和(he)加重，可有輕重不(bu)等的(de)體(ti)重下降。

晚期食管癌癥狀

多為癌的壓迫癥(zheng)狀及并發(fa)癥(zheng)。

（1）癌腫(zhong)壓迫(po)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)引起咳嗽和呼吸困難，如(ru)癌組織穿破氣(qi)(qi)管(guan)(guan)則(ze)形成(cheng)食管(guan)(guan)、氣(qi)(qi)管(guan)(guan)或(huo)支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)瘺，有(you)進食嗆(qiang)咳，并發生肺炎(yan)及(ji)肺膿腫(zhong)等，出(chu)現中毒癥狀和咯膿臭(chou)痰。

（2）侵犯喉返神經和膈(ge)神經，發生(sheng)聲音嘶(si)啞和膈(ge)肌反常運動，壓迫頸交感神經，則出(chu)現(xian)Horner綜合(he)征。

（3）最常見的轉移(yi)為鎖骨上(shang)淋(lin)巴結，還可(ke)出現肝、腦、骨骼及腹腔轉移(yi)的相應癥狀和體征。

（4）可有高度消瘦和脫水等惡病質表現。

食道癌是怎么引起的

食(shi)管(guan)癌的(de)(de)人群分布(bu)與年(nian)齡、性別、職業、種(zhong)族(zu)、地域(yu)、生活環境、飲食(shi)生活習慣、遺傳易感(gan)性等有(you)一(yi)定關系。經(jing)已(yi)有(you)調查(cha)資料顯示食(shi)管(guan)癌可能(neng)是多種(zhong)因素所(suo)致的(de)(de)疾病。已(yi)提出的(de)(de)病因如(ru)下(xia)：

1、化學病因

亞(ya)硝胺。這類化合物及其前體分(fen)布很廣，可在體內、外(wai)形成，致癌(ai)性強。在高(gao)發區的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾(tuo)液中，測亞(ya)硝酸鹽含量均遠(yuan)較低發區為高(gao)。

2、生物性病因

真菌(jun)(jun)。在某些(xie)高(gao)發(fa)(fa)區的(de)(de)糧(liang)食中(zhong)、食管(guan)癌(ai)病人的(de)(de)上消(xiao)化道中(zhong)或切除的(de)(de)食管(guan)癌(ai)標本(ben)上，均能分離出多種真菌(jun)(jun)，其中(zhong)某些(xie)真菌(jun)(jun)有致癌(ai)作用。有些(xie)真菌(jun)(jun)能促使亞(ya)硝胺及其前體的(de)(de)形成，更促進癌(ai)腫的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)。

3、缺乏某(mou)些微(wei)量元素

鉬、鐵、鋅、氟(fu)、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含(han)量偏低。

4、缺乏維生素

缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白、新鮮蔬(shu)菜、水果攝入不(bu)足，是食管癌(ai)高(gao)發區(qu)的一個共同特點(dian)。

5、不良飲食習慣

煙(yan)(yan)、酒、熱食(shi)、熱飲、口腔(qiang)不潔等因素。長期飲烈性酒、嗜好吸煙(yan)(yan)，食(shi)物過硬(ying)、過熱、進食(shi)過快，引(yin)起慢性刺激、炎癥、創傷或口腔(qiang)不潔、齲齒等均可能與食(shi)管癌的發生有關。

6、遺(yi)傳易感(gan)因素

人群的(de)易感(gan)性(xing)與遺傳和(he)環境條件有關(guan)。食管(guan)癌具有比較顯著(zhu)的(de)家(jia)庭(ting)聚集(ji)現象(xiang)，高(gao)發地區(qu)連(lian)續三代(dai)或三代(dai)以上(shang)出現食管(guan)癌患者的(de)家(jia)庭(ting)屢見不鮮。

食道癌的治療方法

1、手術

手術(shu)切除(chu)是治療食道(dao)癌的(de)主要(yao)方法(fa)，早期切除(chu)常可(ke)達到根治效果(guo)。近20年來，手術(shu)治療食道(dao)癌的(de)方法(fa)取得(de)了很大的(de)進展。但常常也伴有術(shu)后(hou)各種并發癥，而讓患者生畏止步。

2、放射

照射(she)治療食道癌(ai)的方法包括外放(fang)射(she)和(he)(he)腔內放(fang)射(she)、術前放(fang)射(she)和(he)(he)術后(hou)放(fang)射(she)。頸(jing)段和(he)(he)上胸段食管癌(ai)手(shou)術的創傷大，并發(fa)癥(zheng)發(fa)生率高，而放(fang)射(she)損傷小(xiao)，療效優于(yu)手(shou)術，應以放(fang)療為首(shou)選。放(fang)射(she)源可選用60Co或X線。同(tong)時需要注意的是放(fang)療過程中的副作用的控(kong)制。

3、藥物

包括化療(liao)藥(yao)(yao)物和中藥(yao)(yao)（博來霉素(su)(su)、絲(si)裂霉素(su)(su)C、阿霉素(su)(su)、5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤等）。這也(ye)是常見(jian)的治療(liao)食道癌的方法。

4、介入

這種治療食(shi)道癌的(de)方法(fa)是不開刀不放化(hua)療綠色療法(fa)的(de)代(dai)表。電化(hua)學介入是通過一根(gen)很柔(rou)軟的(de)電極導(dao)入腫(zhong)瘤(liu)組織，直接殺滅腫(zhong)瘤(liu)細(xi)胞，使(shi)腫(zhong)瘤(liu)迅(xun)(xun)速(su)縮小、食(shi)管迅(xun)(xun)速(su)通暢(chang)，治療后即(ji)可(ke)順利(li)吃(chi)飯(fan)。放置粒子支架可(ke)使(shi)腫(zhong)瘤(liu)細(xi)胞完全(quan)失去繁殖能力，對正常組織沒(mei)有傷害，同時撐開食(shi)管腔，使(shi)食(shi)物(wu)順利(li)通過。大大延長(chang)存活時間，減(jian)少痛苦，提高(gao)食(shi)道癌患者生活質(zhi)量(liang)。

食道癌的預防方法

三(san)級(ji)預防

（1）一(yi)級預防(fang)：目前我國不少地(di)區(qu)特別在食管癌高(gao)發地(di)區(qu)建立(li)了防(fang)治(zhi)基地(di)，進行腫瘤一(yi)級預防(fang)（病(bing)因學預防(fang)）。具體措施如(ru)下：

①防霉：糧食(shi)(shi)快收快曬(shai)，加強保管，吃新鮮(xian)蔬(shu)菜(cai)水果，改(gai)變不良的傳統飲(yin)食(shi)(shi)習慣。

②去胺：用(yong)漂白粉處(chu)理(li)飲(yin)水(shui)，使水(shui)中(zhong)亞硝酸鹽含(han)量減低，常(chang)服用(yong)維(wei)生素C以減少胃內亞硝酸鹽的形成(cheng)。

③施鉬(mu)肥：用以避免蔬菜中亞硝酸的聚(ju)集(ji)。

（2）二(er)(er)級(ji)預防：對食管上皮細胞中(zhong)度或重(zhong)度增生(sheng)者給粗制核黃素，并應糾正維生(sheng)素A缺乏，對高危人群定期實(shi)施食管脫落細胞學檢查，這(zhe)是腫瘤二(er)(er)級(ji)預防（早(zao)查、早(zao)診、早(zao)治）在食管癌的主(zhu)要措施，也應加以(yi)重(zhong)視。

（3）三級預防：積極治療反流性食(shi)(shi)管(guan)炎、食(shi)(shi)管(guan)-賁門(men)失(shi)弛緩癥(zheng)、Barrett食(shi)(shi)管(guan)等與(yu)食(shi)(shi)管(guan)癌相關的疾病，同時(shi)應(ying)用維生素E、C、B2、葉酸(suan)等治療食(shi)(shi)管(guan)上(shang)皮增生以阻斷癌變過程。

社區干預

食管(guan)癌(ai)的(de)發病率有增高趨勢，社區(qu)衛生站應定期為高危(wei)人群(qun)，尤(you)其是老年(nian)人每(mei)年(nian)進(jin)行一次普(pu)查工作，做(zuo)好防(fang)癌(ai)的(de)宣(xuan)傳工作，并對(dui)康復期的(de)病人進(jin)行指導治療。

3、生活飲食

1、保護食管

我們吃的所(suo)有(you)食物都要經過食管(guan)，然后進入到胃里(li)去，這樣才能夠進行消化，而食管(guan)也是很脆弱的，不能受刺(ci)激，所(suo)以(yi)吃東西的時候也不能太(tai)(tai)心急，太(tai)(tai)熱太(tai)(tai)辣的東西最好是不要吃，以(yi)免對食管(guan)造成傷害，引發食道癌。

2、拒絕致癌食(shi)物(wu)

都(dou)說病從口入，要(yao)想(xiang)不得食道癌，首(shou)先就要(yao)從食物制(zhi)止(zhi)，花生、大(da)豆這些長霉了是不能吃的，還有腌制(zhi)的東西盡量少吃，男性(xing)朋友(you)更(geng)加要(yao)記住(zhu)不能吸煙(yan)酗酒。

3、營養合理

吃東西不(bu)能挑(tiao)三揀四的，要(yao)搭配合理(li)點，尤(you)其要(yao)保證食物營養元素(su)的搭配，蔬菜水果一定要(yao)多吃，同時也要(yao)不(bu)吃或少吃辛(xin)辣刺(ci)激性強的食物。

4、堅持鍛煉

身體永遠(yuan)是最重要的，每天堅(jian)持(chi)鍛煉(lian)(lian)一(yi)個小(xiao)時這樣就足夠了，不但(dan)可以(yi)保(bao)持(chi)健康還能給你一(yi)個好身材，每天堅(jian)持(chi)鍛煉(lian)(lian)是非(fei)常有必要的。

5、藥物預防

實在是缺乏微量元(yuan)素(su)又無法從食物中獲取到的話，就(jiu)只能在醫(yi)生指導下吃一些藥物來(lai)改善了，適當的補充(chong)維生素(su)A、B2這些微量元(yuan)素(su)也可以起到預防作用。

6、健康飲食習慣(guan)

養成健康(kang)的(de)飲食(shi)(shi)習慣，遠(yuan)離不健康(kang)因素，生活中注意預防，可以(yi)降低患上食(shi)(shi)管癌的(de)幾率。尤其是冬天，不要為了暖和(he)喝滾燙(tang)的(de)熱(re)水和(he)熱(re)粥。在進食(shi)(shi)時(shi)要養成細(xi)嚼慢(man)咽的(de)習慣，以(yi)免對食(shi)(shi)管黏(nian)膜造成慢(man)性的(de)長期(qi)損傷。

7、高發人(ren)群定期檢(jian)查

食管癌的高發人群尤其是家(jia)族(zu)中(zhong)有食道癌的家(jia)庭成員，生活(huo)中(zhong)多(duo)做(zuo)預防，定期檢查身(shen)體，以(yi)便于(yu)及早的發現和治(zhi)療。