鼻炎的危害

鼻炎發(fa)病的臨(lin)床癥狀各異，危害極(ji)大(da)，當(dang)影(ying)響鼻(bi)腔的生理功能時(shi)，會(hui)(hui)出現呼(hu)吸障(zhang)礙，引(yin)發(fa)血(xue)氧(yang)濃度降低，影(ying)響其(qi)它(ta)組織和器(qi)官的功能與代謝，而(er)出現一些如(ru)頭痛(tong)、頭暈(yun)、記憶力下降，胸痛(tong)、胸悶、精神(shen)萎糜等，甚(shen)至會(hui)(hui)并(bing)發(fa)肺氣腫(zhong)、肺心病、哮喘(chuan)等嚴重并(bing)發(fa)癥。而(er)當(dang)鼻(bi)炎未能得到及時(shi)治療(liao)，影(ying)響嗅覺(jue)粘膜時(shi)，就會(hui)(hui)出現嗅覺(jue)障(zhang)礙，導致聞不著(zhu)香(xiang)臭(chou)等氣味。

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當長期(qi)反復發作(zuo)的鼻竇炎(yan)(yan)(yan)未得到及時治(zhi)療，炎(yan)(yan)(yan)癥就(jiu)會擴(kuo)散至鄰(lin)近(jin)器(qi)官、組(zu)織(zhi)，而并發如額骨(gu)骨(gu)髓炎(yan)(yan)(yan)、眶骨(gu)壁(bi)骨(gu)炎(yan)(yan)(yan)及骨(gu)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)、眶壁(bi)骨(gu)膜(mo)下(xia)膿(nong)腫(zhong)(zhong)、眶內蜂(feng)窩織(zhi)炎(yan)(yan)(yan)、球后視(shi)神經炎(yan)(yan)(yan)、硬腦(nao)膜(mo)外膿(nong)腫(zhong)(zhong)、硬腦(nao)膜(mo)下(xia)膿(nong)腫(zhong)(zhong)、化膿(nong)性腦(nao)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)、腦(nao)膿(nong)腫(zhong)(zhong)、海綿竇血栓性靜脈炎(yan)(yan)(yan)等(deng)多種危重急(ji)癥。

鼻炎所導致的其(qi)他并(bing)發癥(zheng)還(huan)有(you)：因長時間(jian)鼻塞不通(tong)氣，呼吸困難，會引發睡眠呼吸暫停(ting)綜(zong)合癥(zheng);患(huan)者(zhe)下鼻甲肥大，睡眠時氧(yang)氣不足，嚴重情況(kuang)下可(ke)引起腦梗(geng)塞、高血壓、突發心臟病等，個別患(huan)者(zhe)甚至會夜間(jian)猝死。

鼻炎常(chang)見的種類及癥狀(zhuang)

急(ji)性鼻(bi)炎

急性感染所致(zhi)，俗(su)稱“傷風”或“感冒”，可有(you)全身癥狀;以秋冬(dong)或冬(dong)春季之交多見(jian)。病(bing)(bing)情一般(ban)經過7～14天便逐漸好轉(zhuan)。抵抗力強者可不治(zhi)自愈。常(chang)見(jian)的鼻腔粘膜急性炎癥，為病(bing)(bing)毒感染，并常(chang)繼發細菌感染。

癥狀：鼻堵塞和(he)分(fen)泌(mi)物增多，早期為(wei)清水樣涕，后(hou)變(bian)為(wei)粘液膿性鼻涕，病人(ren)可(ke)有低熱和(he)全身不適。檢查見鼻粘膜充血(xue)腫(zhong)脹(zhang)，有分(fen)泌(mi)物。

治療

急性鼻(bi)炎(yan)是一種(zhong)自限(xian)性疾病，病程為(wei)7～10日。目前尚沒(mei)有可直接治(zhi)(zhi)(zhi)愈的(de)藥物，主要以支持治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)和對癥(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)為(wei)主，并(bing)注意預防(fang)并(bing)發(fa)癥(zheng)。

1.全身治療

大量飲(yin)水，飲(yin)食(shi)清淡，疏通(tong)大便，注意休息。

（1）早期用發汗療法 可減輕癥狀，縮短病程。

（2）解熱鎮痛藥 阿司匹林(lin)、對乙酰氨基酚等。

（3）中成藥(yao) 疏風解表驅(qu)邪為(wei)主。

（4）抗病(bing)毒藥物(wu) 可(ke)在(zai)發病(bing)早期使用抗病(bing)毒藥物(wu)。

（5）抗菌藥物(wu) 合并細菌感染或有可疑(yi)并發癥時(shi)，全身應(ying)用抗菌藥物(wu)治療(liao)。

2.局部治療

（1）減充(chong)(chong)血劑噴鼻，可以減輕黏膜充(chong)(chong)血、腫脹而減輕鼻塞，改(gai)善引(yin)流，小兒用(yong)藥(yao)濃度適當降低。減充(chong)(chong)血劑的使用(yong)應在1周以內。

（2）可使用針灸及穴位按摩方法(fa)，可減輕鼻塞。

3.對癥治療

對于發(fa)熱的(de)患(huan)者(zhe)給(gei)予冰袋物理降溫。嘔吐(tu)(tu)及(ji)腹(fu)瀉(xie)患(huan)者(zhe)給(gei)予止(zhi)(zhi)吐(tu)(tu)及(ji)止(zhi)(zhi)瀉(xie)藥物治療，注意維(wei)持水鹽及(ji)電解(jie)質平衡(heng)。

護理

1.應注意(yi)多飲水(shui)。

2.室內通風。

3.發熱時要適當休息，注意保(bao)暖(nuan)。

4.出門時需戴口罩。

5.飲食宜清淡(dan)，易消化。

6.使用發汗藥(yao)物(wu)不宜(yi)太過。

7.中藥(yao)應輕煎，頻飲。

8.服藥后不宜(yi)吃冷飲及食用生冷，酸澀之品。

預防

1.本病可(ke)(ke)發(fa)生或(huo)大(da)或(huo)小(xiao)的局部范圍(wei)的流行，病毒可(ke)(ke)在空氣(qi)中(zhong)通(tong)過氣(qi)溶膠傳(chuan)播，流行期間(jian)應避免(mian)與患者密切接觸(chu)，不出(chu)(chu)入(ru)或(huo)少出(chu)(chu)入(ru)公共場所，注意居室通(tong)風。外出(chu)(chu)時可(ke)(ke)佩戴口罩。

2.引(yin)起急性(xing)鼻炎的病毒可在環境中長時(shi)間生存，因(yin)此可以經手接(jie)觸(chu)(chu)攜帶，隨(sui)后通過觸(chu)(chu)碰眼(yan)睛或鼻引(yin)起感(gan)染。所以勤洗手，改正(zheng)揉眼(yan)、挖(wa)鼻的不(bu)良習慣可起到預防感(gan)冒的作用。

3.疫(yi)苗(miao)接種(zhong)：疫(yi)苗(miao)接種(zhong)目(mu)前(qian)主(zhu)要應用于(yu)針對(dui)老年(nian)人(ren)、兒童等(deng)易感(gan)人(ren)群的特殊(shu)流行性感(gan)冒的預防(fang)。對(dui)于(yu)普通感(gan)冒，由于(yu)致病病毒種(zhong)類(lei)繁多，目(mu)前(qian)已鑒定出200余種(zhong)，且(qie)其間(jian)抗原極少出現交叉反(fan)應，疫(yi)苗(miao)接種(zhong)在預防(fang)中作用有限。

4.經(jing)常鍛煉身體(ti)，提倡冷水洗臉或冷水浴，增強體(ti)質。

5.注意勞逸結合，飲食調和。

慢性鼻炎(yan)

是常見的多發(fa)(fa)病，由急(ji)性鼻(bi)炎發(fa)(fa)展而來。與合并細菌繼(ji)發(fa)(fa)感染、治療不(bu)徹底和(he)反復發(fa)(fa)作有關(guan)。

為鼻腔(qiang)粘膜和(he)粘膜下層的慢(man)性(xing)炎癥。很常見(jian)，輕者稱(cheng)為單純性(xing)慢(man)性(xing)鼻炎，重者稱(cheng)為肥厚性(xing)鼻炎。

癥狀：鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹，鼻道有(you)少量粘(zhan)液性(xing)分泌物，嚴重的肥厚性(xing)鼻(bi)炎(yan)由(you)于組織增生，粘(zhan)膜(mo)表面凹(ao)凸不平，下(xia)鼻(bi)甲呈桑葚狀變化，中(zhong)鼻(bi)甲粘(zhan)膜(mo)呈息肉樣變。

治療

1.病因治療

找出全身(shen)、局部和(he)環(huan)境等方面的致病原因，積極治療(liao)全身(shen)疾病或(huo)排除之(zhi)。對(dui)鼻(bi)中隔偏曲者進行矯正手術，積極治療(liao)慢(man)性(xing)鼻(bi)竇(dou)炎(yan)等。加(jia)強鍛煉(lian)身(shen)體(ti)，改善營養狀(zhuang)況(kuang)，治療(liao)全身(shen)慢(man)性(xing)疾病，提高機體(ti)抵抗力。

2.局部治療

（1）局部糖皮質激(ji)素(su)鼻(bi)噴霧劑可以(yi)在炎(yan)癥(zheng)的(de)各個階(jie)段都發揮強大的(de)抗(kang)炎(yan)、抗(kang)水腫效應，并能促進(jin)損(sun)傷(shang)的(de)纖毛(mao)上皮修復,是(shi)目前治療鼻(bi)黏膜炎(yan)癥(zheng)性疾病的(de)一線(xian)藥物(wu)。對于(yu)“妊娠期鼻(bi)炎(yan)”的(de)患者忌用減充血(xue)劑，局部慎用糖皮質激(ji)素(su)鼻(bi)噴霧劑，妊娠終止后2～4周內鼻(bi)炎(yan)癥(zheng)狀會得到(dao)緩解。

（2）減充(chong)血(xue)劑只(zhi)有在慢性鼻炎伴發急性感染時(shi)才可使用(yong)減充(chong)血(xue)劑滴鼻，1～2次/天(tian)，并且一般應(ying)用(yong)時(shi)間不宜超過7～10天(tian)，此類藥物(wu)長期使用(yong)可引起藥物(wu)性鼻炎。兒童(tong)可短期應(ying)用(yong)濃度(du)較低的(de)此類藥物(wu)。

（3）封(feng)閉療法可(ke)作(zuo)迎香穴(xue)和(he)鼻(bi)(bi)通穴(xue)封(feng)閉；也(ye)可(ke)作(zuo)鼻(bi)(bi)丘或(huo)雙側下(xia)鼻(bi)(bi)甲前段黏膜下(xia)注射。但此種方法目前已很少(shao)應用(yong)。

（4）其他鼻(bi)塞嚴重者可(ke)按摩迎香穴和(he)鼻(bi)通穴位，還(huan)可(ke)應(ying)用淡鹽水(shui)或海水(shui)沖洗鼻(bi)腔。

3.全身(shen)藥物治療(liao)

（1）如果炎癥(zheng)比較(jiao)明顯(xian)并(bing)伴有較(jiao)多的分泌物(wu)倒流(liu)，可以考慮口服小(xiao)劑量大(da)環內酯類抗生(sheng)素。

（2）可考慮中成藥(yao)治療。

4.手術治療

對于藥物及其他治(zhi)療無效并伴有(you)明顯(xian)的持續性鼻(bi)塞(sai)的患者，可行(xing)手(shou)術治(zhi)療。目前手(shou)術多(duo)在鼻(bi)竇內鏡下(xia)進行(xing)，可提高手(shou)術安全性和(he)準確(que)性。

（1）下(xia)(xia)(xia)鼻(bi)(bi)甲切除術通(tong)過手術切除下(xia)(xia)(xia)鼻(bi)(bi)甲的(de)(de)一(yi)部(bu)分，使(shi)鼻(bi)(bi)甲組織變小，可以(yi)降低鼻(bi)(bi)腔阻力，改(gai)善鼻(bi)(bi)腔通(tong)氣的(de)(de)狀(zhuang)態(tai)。下(xia)(xia)(xia)鼻(bi)(bi)甲血管(guan)舒張(zhang)和收縮引(yin)起(qi)鼻(bi)(bi)阻力很(hen)大的(de)(de)變化，下(xia)(xia)(xia)鼻(bi)(bi)甲前(qian)端接近鼻(bi)(bi)瓣區（鼻(bi)(bi)腔阻力最大的(de)(de)部(bu)位），所以(yi)在(zai)進行下(xia)(xia)(xia)鼻(bi)(bi)甲手術時應注意適當(dang)保留下(xia)(xia)(xia)鼻(bi)(bi)甲前(qian)端，以(yi)免引(yin)起(qi)副(fu)作用。

（2）低溫等離子、激光（CO2激光、YAG激光等）、微波下鼻甲手術(shu)可(ke)通過消(xiao)融(rong)肥大的下鼻甲黏(nian)膜或(huo)黏(nian)膜下組(zu)織，使鼻甲組(zu)織變小，從而改善鼻塞的癥狀。此方(fang)法簡便易行，但(dan)可(ke)能會引起術(shu)后鼻腔干燥(zao)。

（3）下鼻(bi)(bi)甲骨(gu)折外移術下鼻(bi)(bi)甲骨(gu)局(ju)部(bu)肥大或向(xiang)內過度伸展(zhan)者可行此(ci)手術。該方法一般不損傷(shang)下鼻(bi)(bi)甲黏膜(mo)，對(dui)鼻(bi)(bi)腔生(sheng)理功能也無明顯影響，并且術中、術后出血(xue)較(jiao)少，是(shi)一種微創的手術。缺點是(shi)減(jian)容(rong)效果(guo)有限，對(dui)較(jiao)重的慢(man)性鼻(bi)(bi)炎效果(guo)欠佳。

預防

1.戒煙酒(jiu)，注意飲食衛生和環境衛生，避免粉塵長期(qi)刺(ci)激。

2.避免長(chang)期使(shi)用(yong)鼻(bi)腔減充血劑，該類藥(yao)物有可(ke)能造(zao)成“藥(yao)物性鼻(bi)炎”。

3.積(ji)極治(zhi)療急性鼻(bi)炎，每(mei)遇(yu)感冒鼻(bi)塞(sai)加(jia)重，不可用力摳鼻(bi)，以免(mian)引起鼻(bi)腔感染。

4.應注意鍛煉身體，參加(jia)適當的體育(yu)活動。

5.注(zhu)意(yi)氣候變化，及時增減衣服。

6.應盡量避免出(chu)入人群密集的(de)場所，并注意戴口(kou)罩。

過(guo)敏(min)性鼻炎(yan)

是鼻(bi)腔粘膜對吸入空氣中的某(mou)些(xie)成分高度(du)敏感所致。它的癥狀與感冒很(hen)相似，但一日內可多次發(fa)作;不發(fa)作時(shi)(shi)，則完(wan)全正常(chang)。過敏性鼻(bi)炎的發(fa)作有(you)時(shi)(shi)與季節密切相關。

癥狀：陣發性噴嚏、清水(shui)樣鼻涕、鼻塞和鼻癢

治療

1.避免接觸變應原(yuan)

（1）減(jian)少室內的塵(chen)(chen)螨(man)數量；維持居住空間相(xiang)對濕度至60%以下，但(dan)過低(di)（如(ru)低(di)于30%～40%）會造成(cheng)不適；清(qing)掃地毯；清(qing)洗(xi)床上用品、窗簾，螨(man)變應(ying)原溶于水，水洗(xi)紡織品可(ke)清(qing)除其中的大(da)部(bu)分變應(ying)原；使用有(you)濾網的空氣(qi)凈化機、吸塵(chen)(chen)器等。

（2）相應花粉致(zhi)敏季節，規避致(zhi)敏原。

（3）對動(dong)物皮毛過敏的患者(zhe)回避(bi)過敏原(yuan)。

2.藥物治療

應(ying)考慮以下因(yin)素：療效(xiao)、安(an)全(quan)性、費用(yong)(yong)(yong)/效(xiao)果比(bi)等。常用(yong)(yong)(yong)鼻內和口服(fu)給(gei)藥(yao)(yao)(yao)，療效(xiao)在不(bu)同(tong)患者(zhe)(zhe)之(zhi)間(jian)可能有(you)差異。停藥(yao)(yao)(yao)后無(wu)長期(qi)持續(xu)療效(xiao)，因(yin)此(ci)對(dui)持續(xu)性變(bian)應(ying)性鼻炎(yan)需維持治(zhi)療。延長治(zhi)療時間(jian)并(bing)不(bu)發生快速耐(nai)藥(yao)(yao)(yao)性。鼻內給(gei)藥(yao)(yao)(yao)具有(you)許多優點(dian)，高(gao)濃度藥(yao)(yao)(yao)物(wu)可直(zhi)接作(zuo)用(yong)(yong)(yong)于鼻部，避免或(huo)減少了全(quan)身副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。但對(dui)于伴有(you)其他過(guo)敏性疾病患者(zhe)(zhe)，藥(yao)(yao)(yao)物(wu)需要作(zuo)用(yong)(yong)(yong)不(bu)同(tong)靶器官，鼻內給(gei)藥(yao)(yao)(yao)不(bu)是最(zui)佳選擇(ze)，推薦全(quan)身藥(yao)(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療。妊娠(shen)期(qi)患者(zhe)(zhe)應(ying)慎用(yong)(yong)(yong)各(ge)種(zhong)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)。

（1）抗組(zu)胺(an)藥(yao)口服或(huo)(huo)鼻用(yong)第2代或(huo)(huo)新型(xing)H1抗組(zu)胺(an)藥(yao)，可(ke)有(you)效緩解鼻癢、噴嚏和(he)流涕等癥狀。適(shi)用(yong)于輕(qing)度間歇性(xing)(xing)和(he)輕(qing)度持續(xu)性(xing)(xing)變應性(xing)(xing)鼻炎(yan)，與(yu)鼻用(yong)糖皮質激素(su)聯合治療中-重度變應性(xing)(xing)鼻炎(yan)。

（2）糖(tang)皮(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)激(ji)素鼻用糖(tang)皮(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)激(ji)素，可有效緩解鼻塞、流(liu)涕和噴嚏(ti)等癥狀(zhuang)。對其他藥物治療(liao)無反應或不(bu)能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服(fu)糖(tang)皮(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)激(ji)素進(jin)行(xing)短期治療(liao)。

（3）抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效(xiao)。

（4）色酮類藥對(dui)緩解鼻部癥(zheng)狀(zhuang)有(you)一定效果，滴眼液(ye)對(dui)緩解眼部癥(zheng)狀(zhuang)有(you)效。

（5）鼻(bi)內減充血劑對(dui)鼻(bi)充血引(yin)起的鼻(bi)塞癥(zheng)狀(zhuang)有緩解作用，療程應控(kong)制在(zai)7天(tian)以內。

（6）鼻內抗膽堿能藥物(wu)可有(you)效抑(yi)制流涕。

（7）中(zhong)藥(yao)(yao)部(bu)分中(zhong)藥(yao)(yao)對緩解癥(zheng)狀有(you)效(xiao)。兒童(tong)和(he)老年人(ren)的(de)治療原則與成人(ren)相同，但應特(te)別注意避免藥(yao)(yao)物的(de)不良反應。

3.免疫治療

免疫(yi)治療(liao)(liao)誘導(dao)了臨床和(he)(he)免疫(yi)耐受，具有(you)長期效果，可預防變應性(xing)疾(ji)病的發展。變應原(yuan)特異性(xing)免疫(yi)治療(liao)(liao)常用皮(pi)下注射和(he)(he)舌下含服。療(liao)(liao)程分為劑量累加階段(duan)和(he)(he)劑量維持階段(duan)，總療(liao)(liao)程不少于2年。應采用標(biao)準化(hua)變應原(yuan)疫(yi)苗。

（1）適應證主要用于常規藥物治療無效(xiao)的變應性鼻炎患者(zhe)。

（2）禁(jin)忌證①哮喘發作期(qi)；②患(huan)者(zhe)正(zheng)使用β受體阻斷劑(ji)；③合(he)并其他免(mian)疫性(xing)疾病(bing)；④妊娠期(qi)婦女；⑤患(huan)者(zhe)無法(fa)理解治療的風險性(xing)和局限(xian)性(xing)。

免(mian)疫治療可能出(chu)現局部和全身不良反應。

4.外科治療

其適應證(zheng)為經藥(yao)物或免疫(yi)治(zhi)(zhi)療(liao)鼻(bi)(bi)塞癥狀無改善，有明顯體征，影響生活質量(liang)；鼻(bi)(bi)腔有明顯的解剖學變異，伴(ban)有功能(neng)障礙；合并慢性鼻(bi)(bi)-鼻(bi)(bi)竇炎、鼻(bi)(bi)息肉，藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)無效。外科治(zhi)(zhi)療(liao)不作(zuo)為常(chang)規(gui)治(zhi)(zhi)療(liao)變應性鼻(bi)(bi)炎的方法。

預防

1.在(zai)外出時要注意戴(dai)口罩，這樣有利于預防呼吸道疾病，及減少過敏性鼻(bi)炎的發生(sheng)。

2.室(shi)內要注意(yi)定時的通(tong)風換氣(qi)，避免室(shi)內太干燥，保持室(shi)內濕度(du)溫度(du)，保持室(shi)內清潔，有利于減少塵螨的滋(zi)生。

3.要注意增強抵抗力，適當的運動，多吃含維生素多的食物，注(zhu)意營養均(jun)衡。

4.要(yao)查找過敏原，避免(mian)接觸。

慢性肥厚(hou)性鼻炎

由(you)慢(man)性單純性鼻(bi)(bi)炎而(er)來(lai)，是長期(qi)慢(man)性炎癥、淤血(xue)而(er)使鼻(bi)(bi)粘膜、鼻(bi)(bi)甲出現增生(sheng)所致。此時粘膜增厚、組織彈性下(xia)降(jiang)、鼻(bi)(bi)腔通氣(qi)能力差，從而(er)危害(hai)鼻(bi)(bi)的生(sheng)理(li)功能。

癥狀：雙側持續性(xing)(xing)鼻塞，閉塞性(xing)(xing)鼻音。鼻分(fen)泌物少而稠不易擤出。可有嗅覺減退、耳(er)鳴、聽力減退、咽干、頭痛、失(shi)眠、記(ji)憶力減退。鼻黏膜淡紅或暗紅，下鼻甲(jia)肥厚彈性(xing)(xing)差。

治療

1.局部治療

慢性肥(fei)厚(hou)性鼻(bi)(bi)(bi)炎局部治療(liao)的目的視各階段的病變而(er)異，在鼻(bi)(bi)(bi)黏(nian)膜(mo)肥(fei)厚(hou)，但無明(ming)(ming)顯增(zeng)生的階段中，力求恢復鼻(bi)(bi)(bi)黏(nian)膜(mo)的正(zheng)常功(gong)(gong)能(neng)；如已有明(ming)(ming)顯增(zeng)生，則(ze)(ze)應(ying)(ying)以減輕鼻(bi)(bi)(bi)部癥狀和恢復肺功(gong)(gong)能(neng)為(wei)主。早期應(ying)(ying)用血管收(shou)縮劑、下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)硬化劑注(zhu)射、激光治療(liao)、冷凍療(liao)法(fa)、微波治療(liao)、黏(nian)膜(mo)下(xia)電凝固術等方法(fa)使(shi)局部黏(nian)膜(mo)下(xia)產生瘢(ban)痕組織(zhi)，縮小鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)。黏(nian)膜(mo)肥(fei)厚(hou)者應(ying)(ying)用下(xia)（或(huo)中）鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)部分切除(chu)術。切除(chu)的黏(nian)膜(mo)原則(ze)(ze)以不(bu)超過(guo)下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)的1/3為(wei)宜。下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)骨(gu)肥(fei)大(da)者可行黏(nian)骨(gu)膜(mo)下(xia)下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)骨(gu)切除(chu)術、下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)骨(gu)折外移術。

2.全身治療

慢性單(dan)純性鼻炎用中(zhong)醫中(zhong)藥治療(liao)有一定療(liao)效。屬風寒型(xing)者(zhe)可用蒼耳子散。屬風熱型(xing)者(zhe)在上(shang)方基礎(chu)上(shang)去白(bai)芷、蟬蛻，加桑葉(xie)、銀(yin)花、黃芩；睡眠時(shi)(shi)鼻塞重，活動(dong)時(shi)(shi)鼻塞輕，舌(she)質紅，脈弦細(xi)者(zhe)可用當歸芍(shao)藥湯(tang)；反復發作、涕或(huo)稀或(huo)稠、面白(bai)便溏、食欲差(cha)、苔(tai)白(bai)、脈弦細(xi)者(zhe)可用清脾湯(tang)。

預防

1.積極治療急性(xing)鼻炎(yan)。

2.注意環境衛生。嗜煙酒者自(zi)然也應戒除。

3.積極防治全身有(you)關疾(ji)病。先看鼻(bi)腔，有(you)沒有(you)鼻(bi)中隔(ge)偏(pian)曲，再看咽部有(you)無扁桃(tao)體(ti)炎之(zhi)類；其(qi)他如有(you)面色無華(hua)須查(cha)有(you)無貧血；食欲較差則(ze)檢查(cha)肝臟(zang)(zang)；心(xin)悸則(ze)檢查(cha)心(xin)臟(zang)(zang)；午后低(di)熱須查(cha)有(you)無結核病等(deng)。

4.當(dang)患(huan)有急性(xing)鼻炎等其(qi)他疾病時，應積極并合理(li)處理(li)，以避免引起肥厚性(xing)鼻炎。

5.注意鼻腔(qiang)清(qing)潔，經常清(qing)洗(xi)鼻腔(qiang)。

6.最好(hao)能養成(cheng)早(zao)晚洗(xi)鼻(bi)的良好(hao)衛生習慣。

7.注意保(bao)持(chi)室內空氣新鮮、通暢，避免粉塵長(chang)期刺激。

8.每日早晨可用(yong)冷水洗臉(lian)，以增強鼻腔(qiang)粘(zhan)膜(mo)的抗病能(neng)力。

9.當出現鼻塞時，最好(hao)不要強行(xing)擤鼻，不要用手挖鼻。

10.不宜長久使用具有血管收(shou)縮作用的滴(di)鼻劑，如麻黃素，滴(di)鼻凈。

11.少食辛辣食物，戒煙戒酒。日(ri)常生(sheng)活中(zhong)以茶為飲品除預防和改善(shan)治療炎(yan)癥外還能調節(jie)人體機理平(ping)衡，清熱解毒，消炎(yan)抗(kang)菌，這類中(zhong)草(cao)藥茶主(zhu)要有(you)野菊花、胖大海(hai)、蕃楸草(cao)、箐橡草(cao)等(deng)。

13.減少(shao)有害氣體的接觸。

14.身體鍛煉。

慢(man)性單純性鼻炎

單純性鼻炎是指鼻腔(qiang)粘(zhan)膜(mo)或粘(zhan)膜(mo)下(xia)層的炎癥持(chi)續數(shu)月以上，或炎癥反復發作，間歇期(qi)內亦未恢復正常，且無明確(que)的致(zhi)病微生物感(gan)染者，與肥厚性鼻炎的本(ben)質(zhi)區別在于粘(zhan)膜(mo)或粘(zhan)膜(mo)下(xia)組(zu)織(zhi)無增生現象。

癥狀：嗅(xiu)覺減退(tui)、多涕、間(jian)歇性或交替性鼻塞

治療

1.病因治療

找(zhao)出全(quan)身和局(ju)部病(bing)因，及時(shi)治療全(quan)身性慢(man)性疾病(bing)、鼻(bi)竇炎(yan)、鄰近感(gan)染(ran)病(bing)灶和鼻(bi)中(zhong)隔偏曲(qu)等。改善生(sheng)活和工作環境(jing)，鍛(duan)煉身體(ti)，提高機體(ti)免(mian)疫力。

2.局部治療

（1）鼻內用血管(guan)收縮劑通常(chang)用0.5%～1%麻黃堿生(sheng)理鹽水或鹽酸羥甲唑啉噴(pen)霧劑，本(ben)療(liao)法(fa)不易長期使用。

（2）局部糖皮(pi)質激(ji)素具有(you)顯著抗炎作用。

（3）鼻丘封閉(bi)或下鼻甲黏膜下封閉(bi)以(yi)0.25%～0.5%普魯卡(ka)因(yin)，每(mei)次(ci)(ci)1～1.5ml，隔日1次(ci)(ci)，或每(mei)周2次(ci)(ci)，5次(ci)(ci)為一療程(cheng)

（4）短(duan)波(bo)或紅外線理療可(ke)改善局(ju)部血循環以減(jian)輕癥狀。

3.低溫(wen)等離(li)子消融(rong)術治(zhi)療

原理是將等離子低溫熱效(xiao)應直接作用于病變組(zu)織，在小范圍內(nei)實(shi)現高熱，產生組(zu)織蛋(dan)白質凝固(gu)變性(xing)(xing)，繼而瘢(ban)痕化和纖維化，使其體積縮小，黏膜(mo)水(shui)腫消退，導(dao)致鼻(bi)氣(qi)道(dao)擴大，鼻(bi)阻力降低，鼻(bi)腔(qiang)通氣(qi)功能(neng)得到改(gai)善。消融過程僅需幾(ji)分鐘，術中(zhong)出血少；對鼻(bi)黏膜(mo)損傷小，術后(hou)不用填塞鼻(bi)腔(qiang)，復(fu)發率低；對慢性(xing)(xing)單純性(xing)(xing)鼻(bi)炎一(yi)次(ci)性(xing)(xing)治療就能(neng)達(da)到最佳效(xiao)果(guo)，較好地改(gai)善通氣(qi)，消除(chu)鼻(bi)塞引起的關(guan)聯癥狀。

預防

1.注意(yi)工(gong)作和環(huan)境(jing)衛生，忌煙酒(jiu)，消除病灶。

2.不能過分(fen)依賴藥物來保持鼻腔通氣。

3.注意鍛煉身體，增(zeng)強體質。

萎縮(suo)性鼻炎

主要是鼻(bi)粘(zhan)膜、骨膜和鼻(bi)甲骨萎縮(suo);由于鼻(bi)組織萎縮(suo)，雖然鼻(bi)腔比較寬大，但鼻(bi)粘(zhan)膜卻喪失其(qi)正常的生理功能，且因鼻(bi)內干癡形(xing)成，患者(zhe)仍感通氣(qi)不暢。當有細(xi)菌感染時，其(qi)毒素及排泄物等產(chan)生惡臭氣(qi)味。

分原發性及繼發性兩種。原發性者病因不明，有(you)鼻(bi)(bi)甲粘膜(mo)及骨質萎縮(suo)。患者有(you)鼻(bi)(bi)塞，鼻(bi)(bi)內(nei)有(you)臭(chou)味(wei)，并有(you)膿(nong)痂。檢查見鼻(bi)(bi)粘膜(mo)干燥萎縮(suo)，下(xia)鼻(bi)(bi)甲縮(suo)小致鼻(bi)(bi)腔寬大(da)，由于有(you)細菌感染，鼻(bi)(bi)內(nei)有(you)大(da)量灰綠(lv)色污穢痂皮(pi)，有(you)臭(chou)味(wei)，故又稱臭(chou)鼻(bi)(bi)癥。嚴重者可繼發萎縮(suo)性咽炎(yan)和喉炎(yan)。

癥狀：鼻及(ji)鼻咽干燥感、鼻塞、頭(tou)疼、頭(tou)昏(hun)、嗅覺障礙、惡(e)臭(chou)

治療

1.保守治療

（1）維(wei)(wei)生素口服維(wei)(wei)生素A、維(wei)(wei)生素B2。

（2）鼻腔(qiang)沖(chong)(chong)洗(xi)沖(chong)(chong)洗(xi)鼻腔(qiang)的目的清(qing)洗(xi)鼻腔(qiang)，清(qing)除臭味(wei)。可用生理鹽水、3%硼酸溶(rong)液、1：2000高錳(meng)酸鉀溶(rong)液。

（3）雌激(ji)素應用雌激(ji)素局部噴霧(wu)或軟膏涂(tu)抹，可(ke)使鼻黏膜血管擴張、充血。

（4）抗生素(su)局部應用鏈(lian)霉(mei)素(su)、慶大霉(mei)素(su)，可改善癥狀，抑制臭鼻桿(gan)菌(jun)生長，使鼻腔(qiang)內的繼發感染(ran)得(de)到控制。

（5）局部滴藥可軟化干痂，促(cu)進(jin)腺體分泌，潤澤黏(nian)膜(mo)，改(gai)善(shan)癥狀。常(chang)用復方魚肝(gan)油(you)(you)、復方薄荷油(you)(you)。

（6）表(biao)皮生長因子(zi)噴霧(wu)劑應(ying)用(yong)表(biao)皮生長因子(zi)噴霧(wu)劑，促進鼻腔黏膜上皮生長。

（7）其他微量元素、生物制劑和中成藥(yao)治療。

2.手術治療

手術治療的(de)主(zhu)要目的(de)在于(yu)縮小鼻(bi)腔(qiang)，降低(di)鼻(bi)腔(qiang)水分蒸發，減輕鼻(bi)黏(nian)膜干燥和結痂形成。手術方法有鼻(bi)腔(qiang)粘骨膜下填充(chong)術、鼻(bi)腔(qiang)外(wai)側壁內移術、前(qian)鼻(bi)孔封(feng)閉(bi)術等。

（1）鼻(bi)(bi)腔外側(ce)(ce)壁(bi)內(nei)移術用(yong)干萎縮性(xing)鼻(bi)(bi)炎治療文(wen)獻報道則(ze)較(jiao)早(zao)，通過手術可(ke)使鼻(bi)(bi)腔外側(ce)(ce)壁(bi)內(nei)移，嚴重(zhong)病例(li)還可(ke)在黏(nian)膜下加墊填塞(sai)物，從而起到縮窄鼻(bi)(bi)腔的作(zuo)用(yong)，但因創傷大，反應重(zhong)，并且內(nei)移之(zhi)側(ce)(ce)壁(bi)可(ke)漸漸回復原位，效(xiao)果較(jiao)差(cha)。

（2）前(qian)鼻(bi)孔(kong)(kong)部(bu)分或(huo)全部(bu)閉(bi)塞手(shou)(shou)術(shu)其方(fang)式(shi)大(da)同(tong)小異，總(zong)的說來，前(qian)鼻(bi)孔(kong)(kong)部(bu)分閉(bi)塞手(shou)(shou)術(shu)一般可(ke)留(liu)有腔隙，不僅可(ke)以保留(liu)患(huan)者(zhe)(zhe)經鼻(bi)呼吸的功(gong)能，而且長(chang)期效果不亞(ya)于全部(bu)閉(bi)鎖(suo)者(zhe)(zhe)，成為此類(lei)手(shou)(shou)術(shu)的主流方(fang)式(shi)。但是(shi)，此類(lei)術(shu)式(shi)導致(zhi)患(huan)者(zhe)(zhe)術(shu)后(hou)鼻(bi)腔內癡(chi)塊清(qing)理困(kun)難。為避免手(shou)(shou)術(shu)給患(huan)者(zhe)(zhe)帶來的痛苦，學者(zhe)(zhe)采用軟硅膠制(zhi)成的鼻(bi)前(qian)庭模縮小前(qian)鼻(bi)孔(kong)(kong)治療萎縮性鼻(bi)炎，鼻(bi)前(qian)庭模制(zhi)作容(rong)易，佩戴簡單，對面(mian)部(bu)外(wai)觀(guan)無(wu)影響，且價廉、無(wu)痛苦，加之(zhi)所(suo)用材料生物相容(rong)性好，患(huan)者(zhe)(zhe)樂于接受(shou)。

（3）鼻(bi)腔粘骨(gu)膜下填(tian)充術(shu)(shu)是(shi)目前常用的(de)(de)療(liao)法，填(tian)塞材料的(de)(de)選擇亦(yi)是(shi)手術(shu)(shu)成功及遠期療(liao)效的(de)(de)關鍵，選擇時(shi)要考慮移(yi)植體供(gong)區的(de)(de)損傷(shang)、移(yi)植物(wu)的(de)(de)韌性(xing)、移(yi)植物(wu)的(de)(de)固(gu)定、手術(shu)(shu)操(cao)作的(de)(de)要求及手術(shu)(shu)結果評估等多(duo)種因素(su)。

預防

1.適當參加(jia)體(ti)育鍛煉。

2.每天清洗鼻腔，清洗前應將(jiang)結痂浸軟，取出(chu)。

3.每天(tian)做鼻(bi)部摩擦或按(an)摩鼻(bi)穴(xue)。

4.氣候干燥時(shi)，出門可(ke)戴口(kou)罩，或(huo)滴用油(you)質滴鼻(bi)劑，如復(fu)方(fang)薄荷油(you)等。

5.戒煙戒酒。

6.多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。

7.不(bu)要經常用手挖鼻，以免(mian)損傷鼻黏膜造成鼻出血(xue)。

8.飲食中忌食辛(xin)辣，燥熱之物，多吃些蔬菜，水(shui)果。

藥物性鼻炎

藥(yao)(yao)物性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)炎是(shi)(shi)不恰(qia)當(dang)的(de)(de)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔用(yong)藥(yao)(yao)長期(qi)(qi)持(chi)續作(zuo)用(yong)的(de)(de)結果，也可理解為是(shi)(shi)一種慢性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)炎。其(qi)致病(bing)原因就(jiu)是(shi)(shi)不恰(qia)當(dang)的(de)(de)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)腔用(yong)藥(yao)(yao)，包括使用(yong)作(zuo)用(yong)強烈的(de)(de)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)粘(zhan)膜血管收縮滴鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)劑(ji)、藥(yao)(yao)液(ye)濃度(du)過(guo)高、非等滲藥(yao)(yao)液(ye)、用(yong)藥(yao)(yao)過(guo)量或長期(qi)(qi)使用(yong)激素鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)炎藥(yao)(yao)等。這些均(jun)會損害鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)粘(zhan)膜纖毛(mao)的(de)(de)結構，從而影響鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)粘(zhan)膜的(de)(de)生(sheng)理功能，產生(sheng)臨床病(bing)癥。

癥狀：持續性鼻塞，可有鼻內干(gan)燥不適

治療

1.一般治療

治(zhi)療藥物(wu)性(xing)鼻炎，首先應(ying)停用血(xue)管收縮劑類滴鼻藥，至少要堅持兩(liang)個星期以上，然后治(zhi)療原發(fa)病，并用其他藥物(wu)替換原藥。在滴鼻的同時，內服抗(kang)組胺藥物(wu)，如氯雷他定等，有助于(yu)改善癥(zheng)狀。

2.低溫等離子微創療法(fa)

利(li)用(yong)等(deng)離子高(gao)(gao)頻產生的(de)能量迅(xun)速分解蛋(dan)白，針(zhen)對局部病灶進行消融、凝(ning)固(gu)、止血。其治(zhi)療(liao)原理(li)是利(li)用(yong)電(dian)極發出等(deng)離子高(gao)(gao)頻離子電(dian)流，使(shi)病變組(zu)(zu)織(zhi)升溫，達40℃，水(shui)分蒸(zheng)發，蛋(dan)白變性壞死，快速有效殺(sha)死病變組(zu)(zu)織(zhi)細(xi)胞(bao)，使(shi)周圍的(de)血管組(zu)(zu)織(zhi)收縮封閉、凝(ning)固(gu)，從而(er)保(bao)留(liu)鼻腔的(de)生理(li)功能。該治(zhi)療(liao)方法六(liu)歲(sui)以(yi)上的(de)兒童(tong)都可以(yi)接受。

預防

1.注意(yi)鼻腔局(ju)部的用(yong)藥(yao)原(yuan)則以及用(yong)藥(yao)時間。

2.加強勞(lao)動(dong)防護(hu)，避免或(huo)減(jian)少接觸有害氣體、粉塵。

3.患急性鼻炎時，應注意休息，積極治療(liao)。平時注意加強體質(zhi)鍛煉。

4.慢(man)性(xing)單純性(xing)鼻炎可使用1%麻黃素(su)滴鼻，注(zhu)意掌握滴鼻方法。

5.勿長期使(shi)用(yong)滴鼻凈(jing)。

6.下鼻甲的手術應(ying)慎重，因過度切(qie)除可誘發(fa)萎縮性鼻炎。

干(gan)燥性(xing)鼻炎

干(gan)燥(zao)性鼻炎的發(fa)生與氣候和(he)職業因素等有密切的關系。系鼻粘(zhan)(zhan)膜(mo)長期受刺激(ji)而發(fa)生粘(zhan)(zhan)液腺體(ti)萎縮、分(fen)泌減(jian)少引(yin)起，粘(zhan)(zhan)膜(mo)因而干(gan)燥(zao)甚至有淺表(biao)糜(mi)爛。

癥狀：鼻(bi)內發干，鼻(bi)腔分泌物(wu)減少，鼻(bi)內有刺癢感或異物(wu)感，經(jing)常引起噴(pen)嚏(ti)，灼熱感。

治療

1.去除病因。降塵(chen)、降溫、通風等(deng)改善環境(jing)條(tiao)件，加強個人保護，如戴口罩(zhao)、沖洗鼻腔等(deng)措施(shi)。

2.局部(bu)可用(yong)油劑滴(di)(di)鼻藥液(ye)，如復方(fang)薄荷油、液(ye)體石蠟或鼻軟膏。應注意勿(wu)用(yong)血管收縮(suo)劑。可鼻內滴(di)(di)用(yong)生(sheng)理鹽水、液(ye)體石蠟、稀釋(shi)甘(gan)油等，此外，可以進行鼻腔(qiang)沖洗(xi)，每(mei)天(tian)一次(ci)。

3.內服魚肝油丸(wan)、維生素B2維生素B2能(neng)促進細胞(bao)的正常新(xin)陳代謝(xie)。

4.內服維生(sheng)素C，維生(sheng)素C對毛(mao)細血管壁有保護作用。

5.維生素A有助(zhu)于(yu)上皮的(de)恢復。

預防

1.增(zeng)加(jia)室內(nei)濕度。可(ke)用加(jia)濕器(qi)，也可(ke)在(zai)室內(nei)養些植物。

2.可每天做(zuo)鼻部(bu)按(an)摩。用拇指、食指夾(jia)住鼻根兩側，用力向下拉，由(you)上而下連拉。此(ci)法可促使(shi)鼻黏(nian)膜的(de)血液循環，有利于鼻黏(nian)膜的(de)正常分泌，保持鼻腔(qiang)的(de)濕潤。

3.注意戒煙酒(jiu)，多吃蔬菜，少吃辛辣、煎炸的刺激性食物，保持大便通暢。

4.感覺(jue)鼻(bi)腔干燥時(shi)使用油(you)劑滴鼻(bi)藥液，如復方薄荷(he)油(you)、鼻(bi)軟膏等。

5.適量服用魚肝油丸或(huo)維生素(su)B2，對于(yu)預防鼻腔干燥也有(you)一定的效果(guo)。

干酪性鼻炎

是一種罕見的(de)鼻(bi)病(bing)。臨床特征為鼻(bi)內干酪樣(yang)物(wu)(wu)積聚(ju)，有(you)惡臭，日久侵蝕軟組織和骨(gu)質(zhi)，發(fa)生(sheng)鼻(bi)內、外畸(ji)形。在(zai)干酪樣(yang)物(wu)(wu)質(zhi)中發(fa)現有(you)脫(tuo)落上(shang)皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶(jing)及霉菌樣(yang)微(wei)生(sheng)物(wu)(wu)。

癥狀：鼻(bi)塞(sai)，多膿涕，有惡(e)臭味(wei)，鼻(bi)道(dao)附近有豆(dou)渣樣物

治療

徹(che)底清(qing)除(chu)(chu)鼻腔或(huo)(huo)鼻竇(dou)內干(gan)(gan)酪樣(yang)物(wu)，并作鼻腔沖洗(xi)。如(ru)發(fa)現有鼻息肉(rou)、肉(rou)芽組織、異物(wu)或(huo)(huo)死(si)骨(gu)等，應一并清(qing)除(chu)(chu)。如(ru)病(bing)變累及篩(shai)竇(dou)或(huo)(huo)上頜竇(dou)，則(ze)應行(xing)篩(shai)竇(dou)刮除(chu)(chu)術(shu)或(huo)(huo)上頜竇(dou)根(gen)治術(shu)。局部小痿管多(duo)在原發(fa)病(bing)灶清(qing)除(chu)(chu)干(gan)(gan)凈后(hou)自然愈臺，但較(jiao)(jiao)大痿管則(ze)需搔刮和縫合。本病(bing)預(yu)后(hou)較(jiao)(jiao)好，經治療后(hou)多(duo)不復發(fa)。

預防

1.積極鍛煉身體，堅持用冷水洗(xi)臉，預防感冒。

2.積極治療急性鼻炎、鼻部鄰近器官疾(ji)病(bing)以及全(quan)身性疾(ji)病(bing)，防(fang)止誘發本病(bing)，并避(bi)免(mian)在有毒或刺(ci)激(ji)性氣體、粉塵多的環境久(jiu)留(liu)。

3.不(bu)可大力(li)擤鼻涕，以(yi)(yi)防濁涕入耳。也(ye)不(bu)可長時間使(shi)用(yong)血管收縮性(xing)滴鼻液，如(ru)麻黃素、鼻眼凈等，以(yi)(yi)免引起藥物依賴性(xing)鼻炎。

4.無論未病(bing)還是已(yi)病(bing)，鼻腔都應保持干(gan)凈(jing)，注(zhu)意衛生。

5.不隨意挖鼻(bi)腔，不拔鼻(bi)毛。

6.工作或生活環境，力求(qiu)空氣新鮮，注意防止污染。

7.忌食一切煙(yan)、酒、辣(la)及刺激(ji)性(xing)食物。

8.清(qing)除出(chu)的腐(fu)敗污物，予以燒毀。不能燒毀的，應(ying)嚴格消毒。

季節性鼻炎

又(you)稱為“花粉癥”，其(qi)發(fa)病有(you)明顯(xian)的(de)季(ji)節(jie)(jie)性(xing)，春秋兩季(ji)是高發(fa)季(ji)節(jie)(jie)。鼻(bi)子對(dui)這種(zhong)冷(leng)熱交(jiao)替過快的(de)氣(qi)候變化適(shi)(shi)應(ying)(ying)能(neng)力(li)(li)較差，在還沒有(you)適(shi)(shi)應(ying)(ying)冷(leng)空(kong)(kong)氣(qi)的(de)情況下，就容易(yi)誘發(fa)季(ji)節(jie)(jie)性(xing)鼻(bi)炎。季(ji)節(jie)(jie)性(xing)過敏(min)性(xing)鼻(bi)炎并不是注意保(bao)暖就可以預防(fang)的(de)，還需加強鼻(bi)子對(dui)冷(leng)空(kong)(kong)氣(qi)的(de)適(shi)(shi)應(ying)(ying)能(neng)力(li)(li)。秋冬季(ji)節(jie)(jie)，洗臉時多用(yong)冷(leng)水(shui)沖洗鼻(bi)子，能(neng)加強鼻(bi)子對(dui)冷(leng)空(kong)(kong)氣(qi)的(de)適(shi)(shi)應(ying)(ying)能(neng)力(li)(li)，相反，經常用(yong)溫水(shui)或熱水(shui)洗臉的(de)人，更容易(yi)在天氣(qi)突然變冷(leng)的(de)氣(qi)節(jie)(jie)誘發(fa)季(ji)節(jie)(jie)性(xing)鼻(bi)炎。

癥狀：鼻癢、噴嚏、流清水(shui)樣鼻涕(ti)和鼻堵(du)塞(sai)

治療

1.避免療法

通過(guo)(guo)檢測或經驗知道對什么過(guo)(guo)敏，應盡可能避免接觸。

2.藥物療法

以(yi)抗組胺類和(he)糖皮質激(ji)素(su)為(wei)主(zhu)。

（1）抗組胺類(lei)藥 口服或使用鼻噴劑。

（2）糖皮(pi)質激素 鼻內局部治療效(xiao)果佳、副作用(yong)少，可長(chang)期使(shi)用(yong)。是目前的主要治療藥物(wu)。

3.減敏療法

這是在測出(chu)過敏(min)原(yuan)的情況下以微量稀釋的過敏(min)原(yuan)溶液(ye)逐(zhu)量長期注射，以達(da)到人體(ti)能(neng)對此抗(kang)原(yuan)產生(sheng)耐受(shou)性的方法。

4.鼻(bi)內神經切斷(duan)術和其(qi)他手術治(zhi)療

治療(liao)原理是阻斷篩前神(shen)經、翼管(guan)神(shen)經和下鼻(bi)(bi)(bi)甲神(shen)經，以降(jiang)低鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)副交(jiao)感神(shen)經的興(xing)奮(fen)性、改善鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)通氣(qi)功(gong)能(neng)，從而達到(dao)緩解癥狀的目的。部分(fen)患者可實施下鼻(bi)(bi)(bi)甲部分(fen)切除術，并配合鼻(bi)(bi)(bi)中隔彎曲的矯正來治療(liao)病人的鼻(bi)(bi)(bi)塞。

預防

避免或減少接觸(chu)季節性花(hua)粉。

不同人(ren)群鼻炎(yan)

兒童鼻炎

兒童(tong)鼻(bi)(bi)炎除鼻(bi)(bi)塞、多膿涕(ti)外，可有(you)發熱咳嗽、精神(shen)萎靡、煩躁(zao)不安(an)，也可伴發中耳炎、鼻(bi)(bi)出(chu)血(xue)和(he)關節(jie)痛，較大兒童(tong)會有(you)頭痛現象。形成慢性鼻(bi)(bi)炎后(hou)，出(chu)現閉塞性鼻(bi)(bi)音和(he)張(zhang)(zhang)口呼吸(xi)，粘(zhan)液性鼻(bi)(bi)涕(ti)“取(qu)之不盡。長期鼻(bi)(bi)阻塞和(he)張(zhang)(zhang)口呼吸(xi)會影響(xiang)面部和(he)胸(xiong)部的(de)發育。作為家長就要多加(jia)注意。

兒童鼻炎分類

1.兒童鼻竇炎

兒童鼻竇(dou)炎的癥狀和體征與(yu)普通(tong)的感(gan)冒(mao)癥狀相(xiang)似，診斷有(you)一定(ding)困難，具有(you)以下特征應(ying)(ying)想到(dao)鼻竇(dou)炎的可能(neng)，及(ji)時到(dao)耳(er)鼻喉科應(ying)(ying)診：一是癥狀持續10天以上(shang)，二是每年都多次患上(shang)呼吸道炎癥，發熱伴有(you)膿性(xing)鼻涕。

2.兒童上頜竇炎(yan)

兒童(tong)上(shang)頜竇(dou)炎(yan)(yan)普遍的(de)病癥(zheng)(zheng)表(biao)現為(wei)長期(qi)(qi)輕微的(de)咳嗽，發(fa)出(chu)(chu)“吭(hang)、吭(hang)”聲，伴有痰咳出(chu)(chu)。這(zhe)其(qi)實并不(bu)是氣(qi)管分泌(mi)的(de)痰，而是小兒鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)(yan)產生(sheng)的(de)鼻(bi)(bi)(bi)涕(ti)向下流(liu)到咽喉(hou)和氣(qi)管、支氣(qi)管，然(ran)后引(yin)起反射性的(de)咳嗽，把鼻(bi)(bi)(bi)涕(ti)咳出(chu)(chu)。這(zhe)種倒流(liu)鼻(bi)(bi)(bi)涕(ti)長期(qi)(qi)刺激(ji)上(shang)呼吸道，可繼發(fa)慢性炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)，造成支氣(qi)管炎(yan)(yan)或痙攣，促(cu)發(fa)咳喘(chuan)；反過來又(you)影響鼻(bi)(bi)(bi)粘膜(mo)的(de)血管改變，引(yin)起鼻(bi)(bi)(bi)塞(sai)聲重、咽喉(hou)腫(zhong)痛等(deng)癥(zheng)(zheng)，加(jia)重了(le)鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)的(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)。醫(yi)學上(shang)稱(cheng)為(wei)鼻(bi)(bi)(bi)肺反射綜合(he)征。

3.嗜酸細胞增多(duo)癥(zheng)性(xing)鼻(bi)炎(yan)

該病是一(yi)種(zhong)以鼻(bi)分泌(mi)物嗜酸細胞增多(duo)為特征，補(bu)體結合系統紊亂高反應(ying)性鼻(bi)病。這是一(yi)種(zhong)先天性疾病，多(duo)從兒童一(yi)歲(sui)多(duo)開始發病，多(duo)數兒童發育到青(qing)春期(qi)后(hou)癥狀才(cai)可徹底消(xiao)失。

兒童鼻炎的特點

1.兒童身體抵抗力(li)低，對外界環境變化的適應能力(li)較差，易患鼻炎、上呼吸道感(gan)染、急(ji)性傳(chuan)染病（流感(gan)、麻疹、百日咳等）。

2.兒童鼻(bi)腔和(he)鼻(bi)道狹窄，鼻(bi)竇(dou)發育不全，鼻(bi)竇(dou)黏膜(mo)嫩弱，淋巴管和(he)血管豐富，一旦(dan)感染則引(yin)起黏膜(mo)明顯腫(zhong)脹(zhang)，分泌物較多，極易(yi)阻塞(sai)鼻(bi)道和(he)竇(dou)口引(yin)起鼻(bi)腔和(he)鼻(bi)竇(dou)通氣、引(yin)流障礙。

3.兒童鼻(bi)竇竇口相對較大(da)，感染易經竇口侵入鼻(bi)竇。

4.鼻部的(de)臨近器官(guan)，如咽(yan)部的(de)扁桃體和(he)鼻咽(yan)部的(de)腺樣(yang)體肥大以及先天性腭裂等疾病影響正常鼻呼(hu)吸。

5.兒童易發(fa)(fa)生鼻腔異(yi)物(wu)、鼻外傷，而引起繼發(fa)(fa)感染。

6.過敏性(xing)體質的兒童易患過敏性(xing)鼻(bi)炎、鼻(bi)竇炎、哮喘等(deng)。

7.兒童若在不(bu)清潔的(de)水中游泳或跳水等，都為(wei)兒童易患鼻炎(yan)、鼻竇炎(yan)的(de)致病因素。

8.兒童常用手指挖鼻(bi)(bi)，鼻(bi)(bi)涕刺激鼻(bi)(bi)前庭皮膚易引(yin)起鼻(bi)(bi)癤和鼻(bi)(bi)前庭炎。

兒童鼻炎的并發癥

1.引起咳嗽

2.引起(qi)眼(yan)睛發癢(yang)

3.引起智力障礙

4.引起中耳炎

5.引起支氣管哮喘

6.引起鼻竇炎

7.引起過敏性(xing)喉炎

兒童鼻炎的預防

1.冷熱交替不劇烈：

不要長(chang)時間待在過冷的空(kong)(kong)調(diao)房，進出空(kong)(kong)調(diao)房防止冷熱交替劇(ju)烈引(yin)起感冒。

2.冰涼飲料不過飲：

炎(yan)熱的夏季，一看見“透(tou)心涼”的飲料(liao)，就想抓(zhua)起(qi)一飲而快。殊不知卻(que)會給(gei)鼻(bi)炎(yan)可乘(cheng)之機。因此要注意(yi)食(shi)用(yong)方(fang)法(fa)且不宜過量食(shi)用(yong)。

3.游泳防(fang)止鼻感(gan)染：

夏季(ji)鼻(bi)(bi)(bi)炎患者游泳(yong)時要注意水(shui)進入鼻(bi)(bi)(bi)腔而感染。所(suo)以(yi)凡頭部(bu)入水(shui)前應先深吸氣(qi)，入水(shui)后用鼻(bi)(bi)(bi)呼(hu)氣(qi)。凡頭部(bu)不浸水(shui)游泳(yong)，均應用口吸氣(qi)，用鼻(bi)(bi)(bi)呼(hu)氣(qi)。出(chu)水(shui)以(yi)后，如果鼻(bi)(bi)(bi)內有(you)水(shui)，不宜用力擤(xing)出(chu)，可(ke)在地上作跳躍運動，同時用鼻(bi)(bi)(bi)作短促呼(hu)氣(qi)以(yi)便將水(shui)噴出(chu)。

4.刺激食物不過食：

炸辣(la)(la)、腌漬(zi)、燒烤等刺(ci)激性(xing)食物不要多吃(chi)，如辣(la)(la)椒(jiao)、腌漬(zi)物、咖喱等。

5.鼻(bi)塞不可強擤鼻(bi)：

鼻(bi)(bi)塞時不可(ke)強行擤鼻(bi)(bi)，以(yi)免引(yin)起鼻(bi)(bi)腔毛細血(xue)管破裂(lie)而發(fa)生鼻(bi)(bi)出血(xue)，亦可(ke)防止帶菌黏液逆入鼻(bi)(bi)咽部并發(fa)中耳(er)炎。

6.小病(bing)不(bu)要拖：

有病(bing)不(bu)要(yao)拖，一定(ding)要(yao)積(ji)極治療(liao)。

孕(yun)婦鼻炎(yan)

妊娠性鼻(bi)炎，又叫血(xue)管(guan)舒縮性鼻(bi)炎。女子(zi)懷(huai)孕后，體(ti)(ti)內激素起了一些(xie)變化，雌激素水平增高，引起鼻(bi)粘膜的超敏反應，導致(zhi)小(xiao)血(xue)管(guan)擴張，組織水腫，腺體(ti)(ti)分泌旺(wang)盛，具體(ti)(ti)可表現為鼻(bi)塞、打噴嚏、流涕等(deng)癥狀。

治療

1.一旦孕婦發生鼻(bi)(bi)塞(sai)，流涕等(deng)表現時，可局部適當選用(yong)血管(guan)收縮(suo)劑，如1%麻黃(huang)素、苯丙醇胺(an)等(deng)滴(di)鼻(bi)(bi)，但不(bu)宜長(chang)期使用(yong)，一般不(bu)超過3－5天(tian)，以(yi)免形成藥物性鼻(bi)(bi)炎。

2.若出現(xian)濃涕，可酌(zhuo)情使(shi)用(yong)抗生(sheng)素(su)(su)治療，但(dan)禁止(zhi)使(shi)用(yong)有耳毒性的抗生(sheng)素(su)(su)，如(ru)鏈霉素(su)(su)、慶大霉素(su)(su)、卡(ka)那霉素(su)(su)等。

3.一般方(fang)法治療(liao)(liao)無效時(shi)(shi)，可在(zai)清除鼻(bi)(bi)腔(qiang)分泌(mi)物后(hou)，用鼻(bi)(bi)腔(qiang)噴霧劑，既能(neng)減(jian)輕局(ju)部充血與水腫(zhong)，而且全身性副作用少。癥狀(zhuang)(zhuang)嚴(yan)重時(shi)(shi)還可采用下鼻(bi)(bi)甲(jia)粘(zhan)膜下注(zhu)射(she)(she)給(gei)藥，如長效曲安蘇松(song)一次注(zhu)射(she)(she)，癥狀(zhuang)(zhuang)改善可持續3－6周。有(you)時(shi)(shi)還可用20%硝酸銀(yin)溶液涂于雙側下鼻(bi)(bi)甲(jia)中部與相對的(de)鼻(bi)(bi)中隔部位，面積約1平方(fang)厘米(mi)，每周一次，共4次，也有(you)一定治療(liao)(liao)妊娠(shen)性鼻(bi)(bi)炎的(de)療(liao)(liao)效。

4.可(ke)選用宣肺通竅，理氣開郁類(lei)藥(yao)物內服及聞吸(xi)。

注意事項

1.影(ying)響睡(shui)眠(mian)許多患鼻炎的準媽媽，因鼻塞(sai)嚴重(zhong)，常在夜間被憋醒或改用嘴(zui)呼吸(xi)，結果是嗓(sang)子(zi)難受口唇干(gan)燥，嚴重(zhong)影(ying)響了(le)睡(shui)眠(mian)和心(xin)情。有些孕婦會因長期(qi)鼻塞(sai)而出現了(le)缺氧的癥狀。對此，專(zhuan)家建議：通過睡(shui)午覺(jue)可以(yi)補充睡(shui)眠(mian)的不足；通過吸(xi)氧可以(yi)改善缺氧的問題。

2.易(yi)引(yin)發神經癥(zheng)狀鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)被不少孕(yun)婦看作僅僅是鼻(bi)(bi)(bi)塞的“小毛病(bing)”，卻不知道，鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)若不及(ji)(ji)時(shi)(shi)治療(liao)，會釀成許多后患(huan)。鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)與咽腔(qiang)相通，鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)發炎(yan)(yan)(yan)(yan)，累(lei)及(ji)(ji)咽腔(qiang)，易(yi)引(yin)起咽炎(yan)(yan)(yan)(yan)，向下可(ke)連(lian)累(lei)喉部，發生喉炎(yan)(yan)(yan)(yan)；炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)向上(shang)蔓延，還(huan)可(ke)引(yin)起眼病(bing)和中耳炎(yan)(yan)(yan)(yan)。鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)若不及(ji)(ji)時(shi)(shi)治療(liao)，還(huan)可(ke)引(yin)起鼻(bi)(bi)(bi)甲肥大(da)、鼻(bi)(bi)(bi)息(xi)肉(rou)及(ji)(ji)副鼻(bi)(bi)(bi)竇炎(yan)(yan)(yan)(yan)，導致(zhi)頭暈、頭痛、多夢(meng)、記憶力(li)減(jian)退、神經衰(shuai)弱，甚至(zhi)長期低熱等(deng)，嚴重影響了孕(yun)母的生活質量(liang)。

預防

1、重視鼻(bi)(bi)腔衛(wei)生，積極預防感冒。做(zuo)好(hao)鼻(bi)(bi)子的保護非常重要。秋冬寒冷(leng)季(ji)節(jie)或感冒流行期間(jian)，要盡量少去公共場所，外(wai)(wai)出需戴口(kou)罩(zhao)，保持口(kou)鼻(bi)(bi)的溫暖濕(shi)潤，減(jian)少干(gan)冷(leng)空(kong)氣(qi)的刺激(ji)；室(shi)內空(kong)氣(qi)干(gan)燥時，建(jian)議準媽(ma)媽(ma)使(shi)用(yong)加(jia)濕(shi)器來(lai)補充空(kong)氣(qi)濕(shi)度；避免(mian)過度刺激(ji)的氣(qi)味，如蚊香、燒香、油漆、清潔劑等；對空(kong)氣(qi)污濁的室(shi)內，可以用(yong)白醋熏蒸的方(fang)法來(lai)進行空(kong)氣(qi)消毒。另外(wai)(wai)，要積極預防感冒，受涼后可及(ji)早服用(yong)生姜(jiang)紅糖水以驅除“寒邪”，以減(jian)少妊娠性(xing)鼻(bi)(bi)炎發病機會。

2、堅持體(ti)(ti)(ti)(ti)育鍛煉，增(zeng)強身體(ti)(ti)(ti)(ti)抵(di)抗(kang)(kang)力。首先避免導(dao)致人體(ti)(ti)(ti)(ti)抵(di)抗(kang)(kang)力下降的(de)各種因素(su)，如過(guo)度疲勞、睡眠不(bu)足、受涼等(deng)，這是因為當人體(ti)(ti)(ti)(ti)抵(di)抗(kang)(kang)力下降時(shi)，鼻(bi)黏膜(mo)調節(jie)功能差，防(fang)御功能低下，病毒會乘虛入侵導(dao)致發病。另外，如早晨慢跑(pao)、冷水洗(xi)臉、下午(wu)散(san)步等(deng)可增(zeng)強體(ti)(ti)(ti)(ti)質，提高人體(ti)(ti)(ti)(ti)對(dui)寒冷的(de)耐受力，提高人體(ti)(ti)(ti)(ti)對(dui)不(bu)良條件的(de)適(shi)應能力預(yu)防(fang)妊娠性鼻(bi)炎(yan)。

3、改善環境、飲食調和。平時注意工作和生活環境的衛生，定時打開窗更新室內空氣，勤洗頭、洗澡，勤更換枕頭、被褥，避免落塵和霉菌的滋生，避免吸煙及處在二手煙或污濁的空氣中。孕期可多吃些富含維生素C、維生(sheng)(sheng)素E 類(lei)食(shi)物，如青菜、西紅柿、橙子、紅棗、豆類(lei)、瘦肉、乳類(lei)、蛋類(lei)等，可以增強血管彈性，改善(shan)鼻腔黏(nian)膜的血流妊娠(shen)性鼻炎；盡量避免吃生(sheng)(sheng)冷的食(shi)品及飲各種酒類(lei)。

4、日常生活中以茶為飲品(pin)除預防和改(gai)善治療炎(yan)癥(zheng)外還能調節人(ren)體機理平衡，清(qing)熱解(jie)毒，消炎(yan)抗菌。

5、保持(chi)心情(qing)愉快。保持(chi)良好(hao)的(de)心情(qing)有利于準(zhun)媽媽和胎(tai)兒的(de)健康(kang)，要避免劇烈的(de)情(qing)緒波動；經常大(da)(da)吵大(da)(da)鬧或(huo)有憂郁情(qing)緒的(de)準(zhun)媽媽，應及(ji)時做好(hao)情(qing)緒調整。

老(lao)年人鼻(bi)炎

老年人過(guo)敏(min)性(xing)鼻炎(yan)和(he)慢性(xing)鼻炎(yan)長期反(fan)復發作(zuo)，經常(chang)鼻塞(sai)，會(hui)(hui)出現(xian)呼吸障(zhang)礙，引發血氧(yang)濃度降(jiang)低(di)，影響其他組織(zhi)和(he)器官的(de)功能與代謝，而出現(xian)一些如頭痛、頭暈(yun)、記憶力下(xia)降(jiang)，胸(xiong)痛、胸(xiong)悶(men)、精神萎糜等，甚至會(hui)(hui)并發哮喘等嚴重(zhong)并發癥。老年人要特別(bie)注意的(de)是，鼻炎(yan)會(hui)(hui)加重(zhong)肺氣腫、肺心病、哮喘，會(hui)(hui)加重(zhong)腦(nao)(nao)梗(geng)塞(sai)、高血壓等心腦(nao)(nao)血管疾病。

治療

1.藥物治療

滴鼻(bi)(bi)(bi)藥(yao)物(wu)一(yi)般主要用來(lai)緩(huan)解(jie)鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)的(de)癥(zheng)狀，鼻(bi)(bi)(bi)油(you)可以緩(huan)解(jie)鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)的(de)干(gan)燥，滴鼻(bi)(bi)(bi)液(ye)可治(zhi)療(liao)急慢性鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)和鼻(bi)(bi)(bi)竇炎(yan)，激(ji)素(su)類滴鼻(bi)(bi)(bi)液(ye)則有助于減輕過敏性鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)的(de)打噴嚏(ti)流清水涕(ti)等(deng)癥(zheng)狀。使(shi)用藥(yao)物(wu)務必在(zai)醫(yi)生(sheng)指導下使(shi)用，否則容易導致藥(yao)物(wu)性鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)的(de)發生(sheng)。

2.鹽水洗鼻

洗鼻(bi)器(qi)對過(guo)敏性鼻(bi)炎、鼻(bi)竇炎和(he)慢性鼻(bi)炎有不錯的治療效果。一般(ban)使用每天1-2次，一周(zhou)即可(ke)見效。

3.按摩治療

針刺迎香、鼻(bi)(bi)通穴，或作前述穴位按摩(mo)，可減輕鼻(bi)(bi)塞(sai)。用雙手食指反(fan)復搓(cuo)揉鼻(bi)(bi)翼兩盤，能夠有效(xiao)(xiao)改(gai)善鼻(bi)(bi)腔局部的(de)(de)血液循環，可以有效(xiao)(xiao)緩解打(da)噴嚏和鼻(bi)(bi)塞(sai)的(de)(de)癥狀(zhuang)。

注意事項

1.注意季節變化(hua)(hua)：季節變化(hua)(hua)所導(dao)致(zhi)的冷熱交替都(dou)是導(dao)致(zhi)鼻炎的罪魁禍首，老人應(ying)該及(ji)時地(di)增(zeng)減衣物，適應(ying)溫度變化(hua)(hua)，避免感冒的發生。

2.減少喝冷(leng)(leng)飲：有些老人貪(tan)圖一時爽快(kuai)也喜歡(huan)喝冷(leng)(leng)飲，殊不(bu)知卻會給(gei)鼻炎可(ke)乘之機。老人最好(hao)不(bu)要喝冷(leng)(leng)飲，這(zhe)對其身體(ti)是不(bu)太好(hao)的。

3.不(bu)吃(chi)刺(ci)激(ji)性(xing)食(shi)物(wu)(wu)：煎炸、腌漬、燒烤等刺(ci)激(ji)性(xing)食(shi)物(wu)(wu)不(bu)要多(duo)吃(chi)，如辣椒、腌物(wu)(wu)、咖喱等。刺(ci)激(ji)性(xing)食(shi)物(wu)(wu)會引起(qi)刺(ci)激(ji)鼻腔引起(qi)鼻炎。

4.鼻腔進水(shui)(shui)謹慎處理：如果鼻內(nei)有水(shui)(shui)，不宜用力(li)擤(xing)出(chu)，可(ke)在地(di)上作跳躍運動，同時用鼻作短促呼氣以便將水(shui)(shui)噴出(chu)。

5.不(bu)要強行擤鼻(bi)(bi)子：鼻(bi)(bi)塞(sai)時不(bu)可(ke)強行擤鼻(bi)(bi)，以免引起鼻(bi)(bi)腔(qiang)毛細血(xue)管破(po)裂而發(fa)生(sheng)鼻(bi)(bi)出血(xue)，亦可(ke)防止帶菌黏液逆入鼻(bi)(bi)咽部并發(fa)中(zhong)耳(er)炎。

緩解(jie)鼻炎小常(chang)識(shi)

按摩法(fa)：每天堅(jian)持按摩鼻子(zi)兩側十分鐘，可(ke)以有(you)效(xiao)緩解鼻塞癥狀。一定要堅(jian)持下(xia)去(qu)，時間長了才會有(you)效(xiao)果。

涼(liang)水洗臉法(fa)：每(mei)天早上堅持用(yong)涼(liang)水洗臉。能夠(gou)有(you)效刺(ci)激鼻子(zi)上的穴位(wei)，緩解鼻炎癥狀。

鹽水(shui)(shui)沖洗鼻(bi)腔法(fa)：這個方法(fa)用(yong)起來鼻(bi)子(zi)會很(hen)難(nan)受，如果(guo)不適應的(de)不建議用(yong)。用(yong)鹽水(shui)(shui)沖洗鼻(bi)腔，當時你會感覺鼻(bi)子(zi)很(hen)澀，很(hen)難(nan)受，沖過一會你會感覺很(hen)舒服(fu)，鼻(bi)子(zi)也(ye)會通(tong)氣了。

保溫法：有鼻(bi)(bi)炎(yan)的都(dou)知道，鼻(bi)(bi)炎(yan)最怕冬(dong)天(tian)，天(tian)氣一(yi)冷(leng)鼻(bi)(bi)炎(yan)就會加重，因此天(tian)氣冷(leng)的時候出門一(yi)定(ding)要帶口罩，既(ji)能保溫又能防塵，非常有利于鼻(bi)(bi)炎(yan)。

運(yun)動(dong)法(fa)：配合(he)上面的(de)方法(fa)再加上堅持運(yun)動(dong)鍛煉，鼻炎癥(zheng)狀會有顯著緩解。