鼻炎的(de)危害(hai)

鼻炎發病的(de)臨床癥狀各異，危害極大，當影響(xiang)鼻腔的(de)生理功能(neng)(neng)(neng)時(shi)，會出(chu)(chu)現(xian)呼吸障礙，引發血(xue)氧(yang)濃度(du)降低，影響(xiang)其它組織和器官的(de)功能(neng)(neng)(neng)與代謝，而出(chu)(chu)現(xian)一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎糜(mi)等，甚至會并(bing)發肺(fei)氣腫、肺(fei)心病、哮(xiao)喘等嚴重并(bing)發癥。而當鼻炎未能(neng)(neng)(neng)得到及時(shi)治療，影響(xiang)嗅覺(jue)粘膜時(shi)，就會出(chu)(chu)現(xian)嗅覺(jue)障礙，導(dao)致(zhi)聞不著香臭等氣味。

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當(dang)長期反復發作的鼻(bi)竇(dou)炎(yan)(yan)(yan)未得到及時治療(liao)，炎(yan)(yan)(yan)癥就(jiu)會擴散至(zhi)鄰近器(qi)官、組織，而并(bing)發如額骨骨髓(sui)炎(yan)(yan)(yan)、眶骨壁骨炎(yan)(yan)(yan)及骨膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)、眶壁骨膜(mo)下(xia)膿(nong)(nong)(nong)腫、眶內蜂窩(wo)織炎(yan)(yan)(yan)、球后視神經炎(yan)(yan)(yan)、硬腦膜(mo)外膿(nong)(nong)(nong)腫、硬腦膜(mo)下(xia)膿(nong)(nong)(nong)腫、化膿(nong)(nong)(nong)性(xing)腦膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)、腦膿(nong)(nong)(nong)腫、海(hai)綿竇(dou)血栓性(xing)靜脈炎(yan)(yan)(yan)等多種危重急癥。

鼻炎所導致的其他并(bing)發癥(zheng)還(huan)有：因(yin)長時(shi)(shi)間鼻塞不通氣，呼(hu)吸(xi)困(kun)難，會引發睡眠呼(hu)吸(xi)暫(zan)停綜合(he)癥(zheng);患者下鼻甲肥(fei)大，睡眠時(shi)(shi)氧氣不足，嚴重情(qing)況下可引起腦梗塞、高血壓、突發心臟病(bing)等，個別患者甚至(zhi)會夜間猝死。

鼻(bi)炎(yan)常見的種類及癥狀

急(ji)性(xing)鼻炎

急(ji)性(xing)感(gan)染所(suo)致，俗稱“傷風”或“感(gan)冒”，可(ke)有全身癥狀(zhuang);以秋冬或冬春季之交(jiao)多見。病情一(yi)般經過(guo)7～14天便(bian)逐漸好轉。抵抗力(li)強者可(ke)不(bu)治自愈。常見的鼻(bi)腔粘膜急(ji)性(xing)炎癥，為(wei)病毒感(gan)染，并常繼發細菌感(gan)染。

癥狀：鼻堵(du)塞和分(fen)泌物(wu)增多，早(zao)期為清(qing)水樣涕，后變為粘(zhan)液(ye)膿(nong)性鼻涕，病人可有(you)低熱和全身不適。檢查(cha)見鼻粘(zhan)膜(mo)充血腫脹，有(you)分(fen)泌物(wu)。

治療

急(ji)性(xing)(xing)鼻炎是一種自限性(xing)(xing)疾病，病程為7～10日。目前尚沒有可直接治愈(yu)的藥(yao)物，主要以支(zhi)持治療和對癥治療為主，并(bing)注意預防(fang)并(bing)發癥。

1.全身治療

大(da)量飲(yin)水，飲(yin)食清淡，疏通大(da)便，注意休(xiu)息。

（1）早期用發汗(han)療法(fa) 可減輕癥(zheng)狀，縮短病程。

（2）解(jie)熱鎮痛藥 阿司匹(pi)林、對乙(yi)酰氨基酚等(deng)。

（3）中成藥 疏風(feng)解(jie)表驅(qu)邪為主(zhu)。

（4）抗(kang)病(bing)毒(du)藥物 可(ke)在發病(bing)早期使用(yong)抗(kang)病(bing)毒(du)藥物。

（5）抗(kang)菌藥物 合(he)并(bing)細菌感染或有可疑并(bing)發癥時，全身應用抗(kang)菌藥物治療。

2.局部治療

（1）減(jian)充(chong)血(xue)劑(ji)噴(pen)鼻，可以減(jian)輕黏(nian)膜充(chong)血(xue)、腫脹而減(jian)輕鼻塞，改善(shan)引(yin)流，小兒(er)用(yong)藥濃度(du)適當降低(di)。減(jian)充(chong)血(xue)劑(ji)的使(shi)用(yong)應在(zai)1周以內。

（2）可(ke)使(shi)用針(zhen)灸及穴位(wei)按(an)摩(mo)方法，可(ke)減(jian)輕(qing)鼻塞。

3.對癥治療

對于發熱(re)的患者給(gei)予冰(bing)袋物理降溫。嘔吐及(ji)腹(fu)瀉(xie)患者給(gei)予止吐及(ji)止瀉(xie)藥物治療，注意維持水鹽及(ji)電解質(zhi)平衡。

護理

1.應注意(yi)多飲水。

2.室內通風。

3.發熱(re)時要適當(dang)休息，注意保(bao)暖。

4.出門時(shi)需戴(dai)口罩(zhao)。

5.飲食宜清淡，易(yi)消化。

6.使用(yong)發汗藥物不宜太過。

7.中藥應輕煎，頻飲。

8.服藥后不宜吃(chi)冷(leng)飲及食用生(sheng)冷(leng)，酸澀(se)之品。

預防

1.本病可(ke)發生或大(da)或小的局部范圍(wei)的流行(xing)(xing)，病毒可(ke)在空氣(qi)中通(tong)過(guo)氣(qi)溶膠(jiao)傳(chuan)播，流行(xing)(xing)期間應避免與患者密切接觸，不出入或少出入公共場所，注意居室通(tong)風。外出時可(ke)佩戴口罩(zhao)。

2.引起(qi)急性鼻炎的(de)病毒可在環境中(zhong)長時間生存，因此可以(yi)經手接觸攜(xie)帶，隨后通過觸碰(peng)眼(yan)睛或鼻引起(qi)感(gan)染(ran)。所(suo)以(yi)勤洗手，改正揉眼(yan)、挖(wa)鼻的(de)不良習慣(guan)可起(qi)到(dao)預防感(gan)冒的(de)作用(yong)。

3.疫(yi)苗(miao)接(jie)(jie)種：疫(yi)苗(miao)接(jie)(jie)種目前主要(yao)應(ying)用于針對(dui)老年人(ren)、兒童(tong)等易感(gan)人(ren)群的(de)特殊流(liu)行性(xing)感(gan)冒(mao)(mao)的(de)預防。對(dui)于普(pu)通感(gan)冒(mao)(mao)，由于致病病毒種類繁(fan)多，目前已(yi)鑒定出200余(yu)種，且其間抗原極少出現交叉反(fan)應(ying)，疫(yi)苗(miao)接(jie)(jie)種在(zai)預防中作用有限。

4.經常鍛煉身體，提倡冷(leng)水洗臉或冷(leng)水浴，增強(qiang)體質。

5.注(zhu)意勞逸結合，飲食調和(he)。

慢性(xing)鼻(bi)炎

是(shi)常見的多(duo)發(fa)(fa)病，由急性鼻炎發(fa)(fa)展(zhan)而來。與合并細菌繼(ji)發(fa)(fa)感染、治療不徹(che)底和反復發(fa)(fa)作有(you)關。

為鼻(bi)腔粘膜(mo)和(he)粘膜(mo)下層(ceng)的慢性炎(yan)(yan)癥。很常見，輕者(zhe)稱(cheng)為單純性慢性鼻(bi)炎(yan)(yan)，重者(zhe)稱(cheng)為肥厚性鼻(bi)炎(yan)(yan)。

癥狀：鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少(shao)量粘液性分泌物，嚴重(zhong)的肥厚性鼻(bi)炎由于(yu)組織增生，粘膜(mo)表面(mian)凹凸(tu)不平，下鼻(bi)甲(jia)呈(cheng)桑葚狀變化，中鼻(bi)甲(jia)粘膜(mo)呈(cheng)息肉樣變。

治療

1.病因治療

找出全(quan)身、局部和環境等方面的致病原因，積(ji)極(ji)治(zhi)(zhi)療全(quan)身疾(ji)病或排除之。對鼻(bi)中隔(ge)偏曲者進行矯正(zheng)手術，積(ji)極(ji)治(zhi)(zhi)療慢性鼻(bi)竇炎等。加強(qiang)鍛煉(lian)身體，改善營養狀況(kuang)，治(zhi)(zhi)療全(quan)身慢性疾(ji)病，提高(gao)機體抵抗力。

2.局部治療

（1）局部糖(tang)皮(pi)質激(ji)素鼻噴(pen)霧(wu)劑(ji)可以在炎(yan)(yan)癥的(de)各個(ge)階段都發揮強大的(de)抗炎(yan)(yan)、抗水腫(zhong)效應(ying)，并能促(cu)進損傷的(de)纖(xian)毛上皮(pi)修復,是(shi)目前治(zhi)療鼻黏(nian)膜炎(yan)(yan)癥性(xing)疾病的(de)一(yi)線藥物。對(dui)于“妊娠期鼻炎(yan)(yan)”的(de)患者忌用減充血劑(ji)，局部慎用糖(tang)皮(pi)質激(ji)素鼻噴(pen)霧(wu)劑(ji)，妊娠終止后2～4周內鼻炎(yan)(yan)癥狀會得到緩解。

（2）減(jian)充(chong)(chong)血劑只有在慢性鼻炎伴發急(ji)性感染時才可使(shi)用(yong)減(jian)充(chong)(chong)血劑滴鼻，1～2次/天，并且一般應用(yong)時間(jian)不宜超過7～10天，此類藥物(wu)長期使(shi)用(yong)可引起藥物(wu)性鼻炎。兒童可短期應用(yong)濃度較低的此類藥物(wu)。

（3）封(feng)閉療法(fa)(fa)可作迎(ying)香穴和鼻通穴封(feng)閉；也可作鼻丘或(huo)雙(shuang)側下鼻甲(jia)前段黏膜下注射。但此種方法(fa)(fa)目前已很少(shao)應用。

（4）其他鼻塞(sai)嚴(yan)重者可按摩迎香穴(xue)和鼻通穴(xue)位，還可應用淡鹽水或海水沖(chong)洗鼻腔。

3.全身藥物治療

（1）如果炎癥(zheng)比較明顯并伴有較多的分泌物倒(dao)流，可以考慮口服(fu)小(xiao)劑量大環內酯類抗(kang)生素。

（2）可考慮中(zhong)成藥治療。

4.手術治療

對(dui)于藥(yao)物及其他(ta)治療無效(xiao)并伴有明顯的持續(xu)性(xing)鼻塞(sai)的患者，可(ke)行手術治療。目(mu)前手術多在鼻竇內鏡下進行，可(ke)提高手術安全性(xing)和準確性(xing)。

（1）下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲切除術(shu)(shu)通(tong)過(guo)手術(shu)(shu)切除下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲的(de)一部(bu)分，使鼻(bi)(bi)(bi)甲組織變小(xiao)，可(ke)以(yi)(yi)降低鼻(bi)(bi)(bi)腔阻(zu)(zu)力(li)，改善鼻(bi)(bi)(bi)腔通(tong)氣的(de)狀態。下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲血管舒(shu)張和(he)收縮(suo)引起鼻(bi)(bi)(bi)阻(zu)(zu)力(li)很大的(de)變化，下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲前端(duan)接近鼻(bi)(bi)(bi)瓣區（鼻(bi)(bi)(bi)腔阻(zu)(zu)力(li)最大的(de)部(bu)位），所以(yi)(yi)在進(jin)行下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲手術(shu)(shu)時(shi)應注(zhu)意適當保留下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲前端(duan)，以(yi)(yi)免引起副作用。

（2）低溫(wen)等(deng)離子、激(ji)光（CO2激(ji)光、YAG激(ji)光等(deng)）、微波(bo)下(xia)鼻(bi)(bi)甲(jia)手(shou)術(shu)可通過消(xiao)融肥大的下(xia)鼻(bi)(bi)甲(jia)黏膜(mo)或黏膜(mo)下(xia)組織，使鼻(bi)(bi)甲(jia)組織變小，從而(er)改(gai)善鼻(bi)(bi)塞的癥狀。此方法(fa)簡(jian)便易行，但可能會引(yin)起(qi)術(shu)后鼻(bi)(bi)腔(qiang)干燥。

（3）下(xia)鼻甲(jia)骨折外(wai)移術(shu)(shu)下(xia)鼻甲(jia)骨局(ju)部肥大或向內過(guo)度伸展(zhan)者(zhe)可(ke)行此手(shou)術(shu)(shu)。該方法一般不(bu)損傷下(xia)鼻甲(jia)黏(nian)膜，對鼻腔(qiang)生(sheng)理功能也無(wu)明顯影響(xiang)，并且術(shu)(shu)中、術(shu)(shu)后出血(xue)較少，是一種微創(chuang)的(de)手(shou)術(shu)(shu)。缺點(dian)是減容效(xiao)(xiao)果有(you)限(xian)，對較重(zhong)的(de)慢性鼻炎效(xiao)(xiao)果欠佳(jia)。

預防

1.戒煙酒，注(zhu)意(yi)飲(yin)食衛生(sheng)和(he)環境衛生(sheng)，避免粉塵長期刺激(ji)。

2.避免長期使用鼻腔減(jian)充血劑(ji)，該類藥物有可能造成“藥物性鼻炎”。

3.積(ji)極(ji)治療急性鼻炎，每(mei)遇(yu)感(gan)冒鼻塞加重，不(bu)可用力摳鼻，以免引(yin)起鼻腔(qiang)感(gan)染。

4.應注(zhu)意鍛(duan)煉(lian)身體，參加適當的體育活動。

5.注意氣候變化，及時增(zeng)減衣服。

6.應盡量避免出(chu)入(ru)人群密集的場(chang)所，并注(zhu)意戴口罩。

過敏性鼻炎

是鼻腔粘(zhan)膜對吸入(ru)空氣中(zhong)的(de)某些成分高度敏感(gan)所致。它的(de)癥狀與感(gan)冒很相(xiang)似，但一日(ri)內可(ke)多次發(fa)作;不(bu)發(fa)作時，則完全正(zheng)常。過敏性(xing)鼻炎的(de)發(fa)作有(you)時與季節密切相(xiang)關(guan)。

癥狀：陣發(fa)性噴嚏、清(qing)水(shui)樣鼻(bi)涕、鼻(bi)塞和(he)鼻(bi)癢

治療

1.避免接觸(chu)變應原

（1）減少(shao)室內(nei)的塵(chen)螨數量；維(wei)持(chi)居住(zhu)空(kong)間(jian)相對濕度(du)至(zhi)60%以下，但過(guo)低(di)(di)（如低(di)(di)于(yu)30%～40%）會造成不適；清掃地毯；清洗(xi)床上用(yong)品、窗簾，螨變應(ying)原(yuan)溶于(yu)水，水洗(xi)紡織品可(ke)清除其中的大部分變應(ying)原(yuan)；使用(yong)有(you)濾(lv)網的空(kong)氣凈化機、吸(xi)塵(chen)器等。

（2）相應花(hua)粉致敏季節(jie)，規避致敏原(yuan)。

（3）對動物皮毛過敏(min)的患者(zhe)回避過敏(min)原。

2.藥物治療

應(ying)(ying)考(kao)慮以下因素(su)：療(liao)效(xiao)、安(an)全(quan)性、費用(yong)/效(xiao)果比等。常用(yong)鼻(bi)內(nei)和口服(fu)給藥(yao)，療(liao)效(xiao)在不(bu)同(tong)患者之間可(ke)能有(you)差異。停藥(yao)后無(wu)長期(qi)持(chi)續療(liao)效(xiao)，因此對(dui)持(chi)續性變應(ying)(ying)性鼻(bi)炎需維(wei)持(chi)治(zhi)療(liao)。延長治(zhi)療(liao)時間并(bing)不(bu)發生快速耐藥(yao)性。鼻(bi)內(nei)給藥(yao)具有(you)許多優點，高(gao)濃度藥(yao)物可(ke)直(zhi)接(jie)作(zuo)(zuo)用(yong)于鼻(bi)部(bu)，避(bi)免或減少了(le)全(quan)身(shen)副作(zuo)(zuo)用(yong)。但對(dui)于伴有(you)其他過敏(min)性疾病患者，藥(yao)物需要作(zuo)(zuo)用(yong)不(bu)同(tong)靶器官，鼻(bi)內(nei)給藥(yao)不(bu)是最佳選擇，推(tui)薦全(quan)身(shen)藥(yao)物治(zhi)療(liao)。妊娠期(qi)患者應(ying)(ying)慎用(yong)各種藥(yao)物。

（1）抗組胺藥口服或(huo)鼻(bi)用第2代或(huo)新型(xing)H1抗組胺藥，可有效(xiao)緩解鼻(bi)癢、噴嚏和流(liu)涕等癥狀。適用于輕度(du)間歇性和輕度(du)持續(xu)性變應(ying)性鼻(bi)炎(yan)，與鼻(bi)用糖皮質激素聯(lian)合治(zhi)療(liao)中(zhong)-重度(du)變應(ying)性鼻(bi)炎(yan)。

（2）糖皮質激素鼻(bi)用糖皮質激素，可有效緩解鼻(bi)塞、流涕和(he)噴(pen)嚏等癥狀。對(dui)其他(ta)藥(yao)物(wu)治(zhi)療無反應或不(bu)能(neng)耐受(shou)鼻(bi)用藥(yao)物(wu)的重(zhong)癥患者，可采用口服糖皮質激素進行短期治(zhi)療。

（3）抗(kang)白三(san)烯(xi)藥對變應性鼻(bi)炎和哮喘有效。

（4）色酮(tong)類藥對緩解鼻部(bu)癥(zheng)狀有(you)一定效(xiao)果(guo)，滴眼液對緩解眼部(bu)癥(zheng)狀有(you)效(xiao)。

（5）鼻(bi)內減充(chong)血劑對(dui)鼻(bi)充(chong)血引起的鼻(bi)塞(sai)癥狀有緩解作用，療程應控制在7天以(yi)內。

（6）鼻內(nei)抗(kang)膽堿能(neng)藥物可有效抑制流涕。

（7）中藥(yao)部分中藥(yao)對緩解癥狀(zhuang)有效。兒童和老年(nian)人的治療(liao)原則與成人相(xiang)同，但應(ying)特別注意避免(mian)藥(yao)物(wu)的不良(liang)反應(ying)。

3.免疫治療

免(mian)疫治(zhi)療誘導(dao)了臨床和(he)(he)(he)免(mian)疫耐受(shou)，具(ju)有(you)長期效(xiao)果，可預防(fang)變應性(xing)疾(ji)病的發展。變應原特(te)異性(xing)免(mian)疫治(zhi)療常用皮下(xia)(xia)注(zhu)射(she)和(he)(he)(he)舌(she)下(xia)(xia)含服(fu)。療程(cheng)分(fen)為劑量累加階段和(he)(he)(he)劑量維持階段，總療程(cheng)不(bu)少于2年。應采用標準化(hua)變應原疫苗。

（1）適應證主要(yao)用于常規藥物(wu)治療無效的變應性(xing)鼻(bi)炎患者。

（2）禁忌證①哮喘發作期；②患者正使用(yong)β受體(ti)阻(zu)斷劑；③合并(bing)其他免(mian)疫性疾病；④妊娠期婦女；⑤患者無法理解治(zhi)療的風險性和(he)局限性。

免疫治療可(ke)能(neng)出現局部和全身(shen)不良反應。

4.外科治療

其適應(ying)證為經藥物(wu)或免疫治(zhi)療鼻(bi)塞癥狀無改善，有明顯(xian)體征，影響(xiang)生活(huo)質量；鼻(bi)腔(qiang)有明顯(xian)的解剖學變(bian)異，伴有功(gong)能障(zhang)礙；合并慢(man)性鼻(bi)-鼻(bi)竇炎、鼻(bi)息肉(rou)，藥物(wu)治(zhi)療無效。外科(ke)治(zhi)療不作為常規治(zhi)療變(bian)應(ying)性鼻(bi)炎的方法。

預防

1.在外出(chu)時要(yao)注意戴口罩，這樣(yang)有利于預防呼吸道(dao)疾病，及減少過敏性(xing)鼻炎的發生。

2.室(shi)內(nei)要(yao)注意定時(shi)的通風(feng)換(huan)氣，避免室(shi)內(nei)太干燥(zao)，保持(chi)室(shi)內(nei)濕度溫度，保持(chi)室(shi)內(nei)清(qing)潔，有利于減少塵螨的滋生。

3.要注意增強抵抗力，適當的運動，多吃含維生素多的食物，注意營養均衡。

4.要(yao)查找過(guo)敏(min)原(yuan)，避免接觸。

慢性肥厚性鼻炎

由(you)慢性(xing)單純性(xing)鼻炎(yan)(yan)而來，是長(chang)期慢性(xing)炎(yan)(yan)癥、淤(yu)血而使鼻粘(zhan)膜、鼻甲出(chu)現增生所(suo)致。此時(shi)粘(zhan)膜增厚、組(zu)織彈性(xing)下降、鼻腔(qiang)通氣能(neng)力差，從而危害鼻的(de)生理功能(neng)。

癥狀：雙側持續性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)塞(sai)，閉塞(sai)性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)音。鼻(bi)(bi)(bi)分泌(mi)物少而稠不易擤(xing)出。可有嗅(xiu)覺減退、耳(er)鳴、聽力減退、咽干、頭痛(tong)、失眠、記憶力減退。鼻(bi)(bi)(bi)黏膜淡紅或暗紅，下鼻(bi)(bi)(bi)甲肥厚(hou)彈性(xing)差。

治療

1.局部治療

慢性(xing)肥厚(hou)(hou)性(xing)鼻(bi)炎局部(bu)治療(liao)的(de)目的(de)視各階段(duan)的(de)病變而(er)異，在鼻(bi)黏(nian)(nian)膜(mo)肥厚(hou)(hou)，但無明顯增生的(de)階段(duan)中(zhong)(zhong)，力求恢(hui)復(fu)鼻(bi)黏(nian)(nian)膜(mo)的(de)正常功能(neng)；如已(yi)有(you)明顯增生，則(ze)應(ying)以減(jian)輕鼻(bi)部(bu)癥狀和(he)恢(hui)復(fu)肺功能(neng)為(wei)主(zhu)。早期(qi)應(ying)用血管(guan)收(shou)縮劑、下(xia)(xia)鼻(bi)甲硬化劑注射、激(ji)光(guang)治療(liao)、冷凍療(liao)法、微(wei)波治療(liao)、黏(nian)(nian)膜(mo)下(xia)(xia)電(dian)凝固(gu)術(shu)等方法使局部(bu)黏(nian)(nian)膜(mo)下(xia)(xia)產生瘢痕組織，縮小鼻(bi)甲。黏(nian)(nian)膜(mo)肥厚(hou)(hou)者(zhe)應(ying)用下(xia)(xia)（或中(zhong)(zhong)）鼻(bi)甲部(bu)分(fen)切除(chu)(chu)術(shu)。切除(chu)(chu)的(de)黏(nian)(nian)膜(mo)原則(ze)以不(bu)超過下(xia)(xia)鼻(bi)甲的(de)1/3為(wei)宜。下(xia)(xia)鼻(bi)甲骨肥大者(zhe)可行黏(nian)(nian)骨膜(mo)下(xia)(xia)下(xia)(xia)鼻(bi)甲骨切除(chu)(chu)術(shu)、下(xia)(xia)鼻(bi)甲骨折外移(yi)術(shu)。

2.全身治療

慢性(xing)單純性(xing)鼻炎(yan)用(yong)中醫中藥治療有一定療效。屬(shu)風(feng)寒型者可(ke)用(yong)蒼耳(er)子散(san)。屬(shu)風(feng)熱(re)型者在(zai)上方(fang)基礎上去白(bai)芷、蟬(chan)蛻，加桑葉、銀花、黃芩；睡眠時鼻塞重，活動時鼻塞輕，舌質紅，脈(mo)弦細(xi)者可(ke)用(yong)當(dang)歸(gui)芍藥湯(tang)；反復發作(zuo)、涕(ti)或稀或稠、面白(bai)便溏、食欲差、苔白(bai)、脈(mo)弦細(xi)者可(ke)用(yong)清(qing)脾湯(tang)。

預防

1.積極治療急性(xing)鼻炎。

2.注意(yi)環境衛生(sheng)。嗜煙(yan)酒者自然也應戒除。

3.積極防治(zhi)全(quan)身(shen)有關(guan)疾病。先看(kan)鼻(bi)腔，有沒有鼻(bi)中隔偏曲，再看(kan)咽部有無(wu)扁桃(tao)體炎之類；其他如有面色無(wu)華須(xu)(xu)查有無(wu)貧血；食欲(yu)較差則(ze)檢查肝臟；心(xin)悸則(ze)檢查心(xin)臟；午后(hou)低熱須(xu)(xu)查有無(wu)結核病等(deng)。

4.當患有急性鼻(bi)炎等其他疾病時，應積(ji)極并合理(li)處(chu)理(li)，以避免引起肥厚性鼻(bi)炎。

5.注意鼻腔(qiang)(qiang)清潔，經(jing)常清洗鼻腔(qiang)(qiang)。

6.最好能養成早晚(wan)洗鼻的良好衛生習慣。

7.注(zhu)意保持室(shi)內空氣新鮮、通暢，避免(mian)粉塵(chen)長期刺激。

8.每日早(zao)晨可用冷水(shui)洗(xi)臉，以(yi)增(zeng)強鼻(bi)腔粘膜的抗(kang)病(bing)能力。

9.當出現鼻塞時，最好不(bu)要強行擤(xing)鼻，不(bu)要用手(shou)挖(wa)鼻。

10.不宜長久(jiu)使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻凈。

11.少食(shi)辛辣食(shi)物(wu)，戒煙戒酒。日常(chang)生活(huo)中(zhong)(zhong)以(yi)茶為飲品除(chu)預防和改善(shan)治療炎癥外還能調節人體機理平衡，清熱解毒，消炎抗菌，這類中(zhong)(zhong)草藥茶主要有野菊花、胖大海(hai)、蕃楸草、箐橡草等。

13.減少有(you)害氣體(ti)的(de)接(jie)觸(chu)。

14.身體鍛(duan)煉。

慢性單(dan)純性鼻炎

單純性鼻炎(yan)是指鼻腔粘(zhan)(zhan)膜或(huo)粘(zhan)(zhan)膜下(xia)層(ceng)的炎(yan)癥持續數月以上，或(huo)炎(yan)癥反復發作，間歇期內亦未恢復正常(chang)，且(qie)無明確的致病微(wei)生(sheng)物感染者，與肥(fei)厚(hou)性鼻炎(yan)的本質區別(bie)在于粘(zhan)(zhan)膜或(huo)粘(zhan)(zhan)膜下(xia)組織無增生(sheng)現象(xiang)。

癥狀：嗅覺減(jian)退、多涕、間歇性或交替性鼻塞

治療

1.病因治療

找出全(quan)身(shen)和局部病(bing)因，及時治療全(quan)身(shen)性慢性疾病(bing)、鼻竇(dou)炎、鄰近感(gan)染病(bing)灶和鼻中(zhong)隔偏曲等。改善生活和工作環境，鍛煉身(shen)體，提高機體免(mian)疫力。

2.局部治療

（1）鼻內用(yong)血管收縮劑通常用(yong)0.5%～1%麻黃堿生理(li)鹽水或鹽酸羥甲唑啉噴霧劑，本療法不易長期使(shi)用(yong)。

（2）局部糖皮質激(ji)素(su)具有(you)顯著(zhu)抗炎作用。

（3）鼻丘(qiu)封閉或(huo)下鼻甲黏膜下封閉以0.25%～0.5%普魯卡(ka)因(yin)，每次(ci)(ci)1～1.5ml，隔日1次(ci)(ci)，或(huo)每周2次(ci)(ci)，5次(ci)(ci)為一療程(cheng)

（4）短波或紅外線理療可改善局部血循環以減輕癥狀(zhuang)。

3.低溫(wen)等離(li)子消(xiao)融(rong)術治(zhi)療

原(yuan)理(li)是將等(deng)離子低溫熱效(xiao)應直接作用于病變(bian)組織，在小(xiao)范(fan)圍內實(shi)現高熱，產生組織蛋白質(zhi)凝(ning)固(gu)變(bian)性，繼而瘢痕化(hua)和纖(xian)維化(hua)，使(shi)其體積縮小(xiao)，黏(nian)膜水腫消(xiao)退，導致鼻(bi)(bi)氣道擴大，鼻(bi)(bi)阻(zu)力降(jiang)低，鼻(bi)(bi)腔通(tong)氣功能得到(dao)(dao)改善(shan)。消(xiao)融過程僅(jin)需幾分鐘，術中出血少(shao)；對鼻(bi)(bi)黏(nian)膜損(sun)傷小(xiao)，術后不用填塞鼻(bi)(bi)腔，復(fu)發率低；對慢(man)性單純性鼻(bi)(bi)炎一次性治療(liao)就能達到(dao)(dao)最佳(jia)效(xiao)果(guo)，較好(hao)地(di)改善(shan)通(tong)氣，消(xiao)除(chu)鼻(bi)(bi)塞引起的(de)關聯癥狀。

預防

1.注意(yi)工作和環(huan)境衛生(sheng)，忌(ji)煙(yan)酒，消除病灶。

2.不(bu)能(neng)過分依賴藥(yao)物來保持鼻腔通氣。

3.注意鍛煉身體，增強(qiang)體質。

萎縮性鼻炎

主(zhu)要(yao)是鼻粘膜、骨(gu)(gu)膜和鼻甲骨(gu)(gu)萎縮;由于(yu)鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較(jiao)寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內干(gan)癡形成(cheng)，患者(zhe)仍感通氣不暢。當(dang)有細菌(jun)感染時，其毒素及排泄(xie)物等產生惡臭氣味。

分原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)及(ji)繼發(fa)(fa)性(xing)兩種。原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)者(zhe)病因(yin)不明，有(you)鼻(bi)甲(jia)粘膜(mo)及(ji)骨質(zhi)萎(wei)縮。患者(zhe)有(you)鼻(bi)塞，鼻(bi)內有(you)臭味(wei)(wei)，并有(you)膿痂。檢查見(jian)鼻(bi)粘膜(mo)干燥萎(wei)縮，下鼻(bi)甲(jia)縮小致(zhi)鼻(bi)腔(qiang)寬大，由于有(you)細菌感染(ran)，鼻(bi)內有(you)大量灰綠(lv)色污穢痂皮，有(you)臭味(wei)(wei)，故又稱臭鼻(bi)癥。嚴重者(zhe)可繼發(fa)(fa)萎(wei)縮性(xing)咽炎(yan)和喉炎(yan)。

癥狀：鼻及(ji)鼻咽干(gan)燥(zao)感(gan)、鼻塞(sai)、頭(tou)疼、頭(tou)昏、嗅(xiu)覺障礙(ai)、惡(e)臭

治療

1.保守治療

（1）維(wei)生(sheng)(sheng)素口服維(wei)生(sheng)(sheng)素A、維(wei)生(sheng)(sheng)素B2。

（2）鼻腔沖洗沖洗鼻腔的目的清洗鼻腔，清除臭(chou)味。可用(yong)生理鹽水、3%硼酸(suan)溶液(ye)、1：2000高(gao)錳酸(suan)鉀溶液(ye)。

（3）雌(ci)激素應用(yong)雌(ci)激素局部噴霧或(huo)軟膏涂抹，可使鼻黏膜血管擴(kuo)張、充血。

（4）抗生(sheng)素局部應(ying)用鏈霉素、慶大霉素，可改(gai)善癥狀，抑制臭鼻桿菌生(sheng)長，使鼻腔內的繼發感染得到(dao)控(kong)制。

（5）局(ju)部(bu)滴藥可軟化干痂，促進腺體分(fen)泌，潤澤黏膜，改(gai)善癥狀。常(chang)用復方魚(yu)肝油、復方薄荷油。

（6）表皮生(sheng)(sheng)長(chang)因(yin)子噴霧劑(ji)應用(yong)表皮生(sheng)(sheng)長(chang)因(yin)子噴霧劑(ji)，促進鼻腔黏膜上皮生(sheng)(sheng)長(chang)。

（7）其他微(wei)量元素、生物制(zhi)劑(ji)和(he)中(zhong)成藥治療。

2.手術治療

手術(shu)治療的主要目的在于縮小鼻(bi)腔(qiang)，降(jiang)低(di)鼻(bi)腔(qiang)水(shui)分蒸發，減輕鼻(bi)黏膜干燥和結痂(jia)形成。手術(shu)方法有鼻(bi)腔(qiang)粘骨膜下填充術(shu)、鼻(bi)腔(qiang)外側壁內(nei)移術(shu)、前鼻(bi)孔(kong)封(feng)閉術(shu)等。

（1）鼻(bi)腔外側壁(bi)內(nei)(nei)(nei)移術用(yong)干(gan)萎縮(suo)性鼻(bi)炎(yan)治(zhi)療文獻報道則較(jiao)早，通過手術可(ke)使鼻(bi)腔外側壁(bi)內(nei)(nei)(nei)移，嚴重病例還可(ke)在黏膜(mo)下加(jia)墊填塞(sai)物，從而起到縮(suo)窄鼻(bi)腔的作用(yong)，但因創傷大，反(fan)應重，并且內(nei)(nei)(nei)移之側壁(bi)可(ke)漸漸回復原位，效果(guo)較(jiao)差。

（2）前鼻孔部(bu)分或全(quan)部(bu)閉(bi)(bi)塞手術(shu)(shu)其方(fang)式(shi)大同小異，總的(de)(de)說來(lai)，前鼻孔部(bu)分閉(bi)(bi)塞手術(shu)(shu)一(yi)般可留有腔隙，不(bu)僅可以保留患(huan)(huan)(huan)者(zhe)經鼻呼吸的(de)(de)功能(neng)，而且長期效(xiao)果不(bu)亞(ya)于全(quan)部(bu)閉(bi)(bi)鎖者(zhe)，成為此(ci)類手術(shu)(shu)的(de)(de)主(zhu)流方(fang)式(shi)。但是(shi)，此(ci)類術(shu)(shu)式(shi)導致患(huan)(huan)(huan)者(zhe)術(shu)(shu)后(hou)鼻腔內癡塊清理困(kun)難。為避免手術(shu)(shu)給(gei)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)帶來(lai)的(de)(de)痛(tong)苦(ku)，學者(zhe)采用軟(ruan)硅膠(jiao)制成的(de)(de)鼻前庭模(mo)縮小前鼻孔治療萎縮性鼻炎(yan)，鼻前庭模(mo)制作容易，佩(pei)戴簡單，對面部(bu)外觀無(wu)影響，且價(jia)廉、無(wu)痛(tong)苦(ku)，加之所用材料(liao)生物(wu)相容性好，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)樂于接受。

（3）鼻(bi)腔粘(zhan)骨膜下填充術(shu)(shu)是目前(qian)常用的(de)(de)療法，填塞材(cai)料(liao)的(de)(de)選擇亦(yi)是手(shou)術(shu)(shu)成功及(ji)遠(yuan)期(qi)療效(xiao)的(de)(de)關(guan)鍵，選擇時要(yao)考(kao)慮移植體(ti)供區的(de)(de)損傷(shang)、移植物的(de)(de)韌性、移植物的(de)(de)固定、手(shou)術(shu)(shu)操(cao)作(zuo)的(de)(de)要(yao)求及(ji)手(shou)術(shu)(shu)結果(guo)評估等(deng)多種因素。

預防

1.適當參加(jia)體育鍛煉。

2.每天清(qing)洗(xi)鼻腔，清(qing)洗(xi)前應將結痂浸軟，取(qu)出。

3.每天做鼻部摩擦或(huo)按摩鼻穴。

4.氣候干燥時，出(chu)門可戴口罩，或滴用油(you)質滴鼻劑，如復方薄荷(he)油(you)等(deng)。

5.戒煙戒酒。

6.多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。

7.不要經(jing)常用手(shou)挖鼻，以免損傷(shang)鼻黏膜造成鼻出(chu)血(xue)。

8.飲食(shi)中忌食(shi)辛(xin)辣，燥熱(re)之物(wu)，多吃些蔬(shu)菜，水(shui)果。

藥(yao)物(wu)性(xing)鼻炎

藥(yao)(yao)物性鼻(bi)(bi)炎是(shi)不恰當(dang)的(de)鼻(bi)(bi)腔用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)長期(qi)持續(xu)作用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)結果，也可理解為是(shi)一種慢性鼻(bi)(bi)炎。其致病原因就是(shi)不恰當(dang)的(de)鼻(bi)(bi)腔用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)，包括使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)作用(yong)(yong)(yong)(yong)強(qiang)烈的(de)鼻(bi)(bi)粘膜(mo)血管收縮滴(di)鼻(bi)(bi)劑、藥(yao)(yao)液(ye)濃度過高、非等(deng)滲藥(yao)(yao)液(ye)、用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)過量或長期(qi)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)激素鼻(bi)(bi)炎藥(yao)(yao)等(deng)。這些(xie)均(jun)會損害鼻(bi)(bi)粘膜(mo)纖毛的(de)結構，從而影(ying)響(xiang)鼻(bi)(bi)粘膜(mo)的(de)生理功(gong)能，產生臨床病癥(zheng)。

癥狀：持續性(xing)鼻塞(sai)，可有鼻內干燥不適

治療

1.一般治療

治(zhi)(zhi)療(liao)藥(yao)物(wu)性(xing)鼻炎，首先(xian)應停用(yong)血管收縮劑(ji)類滴(di)鼻藥(yao)，至少要堅持兩個星期以上，然后治(zhi)(zhi)療(liao)原(yuan)發病，并(bing)用(yong)其他(ta)藥(yao)物(wu)替換原(yuan)藥(yao)。在(zai)滴(di)鼻的同時(shi)，內服抗(kang)組胺(an)藥(yao)物(wu)，如(ru)氯雷他(ta)定等，有(you)助于改善癥狀。

2.低溫等離子微(wei)創療法(fa)

利用等(deng)離子(zi)高(gao)頻(pin)產生(sheng)的能量迅速分(fen)解(jie)蛋白(bai)，針(zhen)對(dui)局部病灶進行(xing)消融(rong)、凝固(gu)、止(zhi)血(xue)。其治療原理是利用電極發(fa)(fa)出等(deng)離子(zi)高(gao)頻(pin)離子(zi)電流(liu)，使病變組(zu)織升溫，達40℃，水分(fen)蒸發(fa)(fa)，蛋白(bai)變性壞(huai)死，快速有效殺死病變組(zu)織細胞，使周(zhou)圍的血(xue)管組(zu)織收縮(suo)封閉、凝固(gu)，從(cong)而保(bao)留鼻腔的生(sheng)理功能。該治療方(fang)法六歲以上(shang)的兒童都可以接受。

預防

1.注意鼻腔局部的用藥原則以及用藥時間。

2.加強勞動(dong)防護，避免或減少接觸有害氣體、粉塵。

3.患急性鼻(bi)炎(yan)時(shi)，應注(zhu)意(yi)休息，積(ji)極治療。平時(shi)注(zhu)意(yi)加強(qiang)體質鍛煉。

4.慢性(xing)單純性(xing)鼻炎(yan)可使用(yong)1%麻(ma)黃(huang)素滴鼻，注意掌握滴鼻方(fang)法。

5.勿長期使用滴鼻凈(jing)。

6.下(xia)鼻(bi)甲(jia)的手(shou)術(shu)應慎重，因過度切除可誘發萎縮性鼻(bi)炎。

干燥性鼻炎

干燥性鼻炎(yan)的(de)發生與氣候(hou)和職業(ye)因素等有密(mi)切(qie)的(de)關(guan)系(xi)。系(xi)鼻粘(zhan)膜長期受刺激而(er)發生粘(zhan)液腺體萎縮(suo)、分泌減少引起，粘(zhan)膜因而(er)干燥甚至有淺表糜爛。

癥狀：鼻內發干，鼻腔分泌物減少(shao)，鼻內有刺癢感或異物感，經常引起噴(pen)嚏，灼(zhuo)熱感。

治療

1.去除病(bing)因。降塵(chen)、降溫、通風等(deng)(deng)改善環境條件，加強個人保護(hu)，如戴口罩、沖洗鼻腔等(deng)(deng)措施。

2.局部可用(yong)油劑滴(di)鼻(bi)(bi)(bi)藥液(ye)，如復方薄荷(he)油、液(ye)體石蠟或鼻(bi)(bi)(bi)軟膏(gao)。應(ying)注意勿用(yong)血管收縮劑。可鼻(bi)(bi)(bi)內滴(di)用(yong)生理鹽水(shui)、液(ye)體石蠟、稀釋甘油等，此外(wai)，可以進行鼻(bi)(bi)(bi)腔沖洗，每(mei)天(tian)一次。

3.內服(fu)魚肝(gan)油丸、維生素(su)B2維生素(su)B2能促進細胞的正常新陳(chen)代(dai)謝。

4.內服維生素C，維生素C對毛細(xi)血管壁有保護(hu)作(zuo)用(yong)。

5.維生(sheng)素A有助于上皮的恢(hui)復。

預防

1.增(zeng)加室(shi)內(nei)濕度。可(ke)用(yong)加濕器，也可(ke)在(zai)室(shi)內(nei)養些(xie)植物(wu)。

2.可每天(tian)做鼻(bi)部按摩(mo)。用拇指、食指夾住鼻(bi)根兩側，用力(li)向下拉，由上而下連拉。此法可促(cu)使鼻(bi)黏膜的血液循環(huan)，有(you)利于鼻(bi)黏膜的正常分泌(mi)，保持鼻(bi)腔的濕潤。

3.注意戒煙酒(jiu)，多吃(chi)蔬菜，少吃(chi)辛辣、煎炸的刺(ci)激性(xing)食物，保(bao)持(chi)大便通暢(chang)。

4.感(gan)覺鼻(bi)腔干燥(zao)時使(shi)用油(you)劑滴鼻(bi)藥液(ye)，如復(fu)方薄荷油(you)、鼻(bi)軟膏等。

5.適量服用魚肝油丸或維生素B2，對于預防鼻腔干燥(zao)也有一定的效果。

干酪(lao)性鼻炎

是一種罕見的鼻病。臨(lin)床特(te)征為(wei)鼻內(nei)干酪樣物積聚，有惡(e)臭，日久侵蝕軟(ruan)組織和(he)骨質，發生(sheng)鼻內(nei)、外(wai)畸形。在干酪樣物質中發現有脫落上皮、壞(huai)死組織、化膿細(xi)胞、膽固醇結(jie)晶及霉菌樣微(wei)生(sheng)物。

癥狀：鼻(bi)塞，多膿涕，有惡臭味，鼻(bi)道附近有豆渣樣物(wu)

治療

徹底清除(chu)鼻腔或鼻竇(dou)內(nei)干酪(lao)樣物(wu)，并作鼻腔沖洗。如發現有鼻息(xi)肉(rou)、肉(rou)芽組織、異物(wu)或死骨(gu)等(deng)，應(ying)一并清除(chu)。如病(bing)(bing)變(bian)累及篩(shai)竇(dou)或上頜(he)(he)竇(dou)，則應(ying)行篩(shai)竇(dou)刮除(chu)術或上頜(he)(he)竇(dou)根治術。局部小痿管(guan)多在原(yuan)發病(bing)(bing)灶清除(chu)干凈后(hou)自然愈臺，但較(jiao)大(da)痿管(guan)則需搔刮和縫(feng)合。本病(bing)(bing)預后(hou)較(jiao)好，經治療后(hou)多不復發。

預防

1.積極鍛煉身體，堅持用(yong)冷水洗臉(lian)，預防感(gan)冒。

2.積極治療急(ji)性(xing)鼻(bi)炎、鼻(bi)部鄰(lin)近器官疾病(bing)以及全身性(xing)疾病(bing)，防止(zhi)誘發(fa)本(ben)病(bing)，并避免在有毒或(huo)刺激性(xing)氣體、粉塵多的(de)環境(jing)久(jiu)留。

3.不可大力(li)擤鼻(bi)涕(ti)，以防濁涕(ti)入耳。也(ye)不可長(chang)時間使(shi)用血管收縮性(xing)(xing)滴鼻(bi)液，如麻黃素、鼻(bi)眼凈等，以免(mian)引起藥物依賴性(xing)(xing)鼻(bi)炎。

4.無論(lun)未病還是(shi)已病，鼻腔都應保持干凈，注意衛生。

5.不隨(sui)意挖鼻腔，不拔(ba)鼻毛。

6.工作或生活環境，力(li)求空氣(qi)新鮮(xian)，注意防止(zhi)污染。

7.忌食一切煙、酒、辣及刺激性食物(wu)。

8.清(qing)除(chu)出的腐(fu)敗污(wu)物(wu)，予以燒(shao)毀。不能燒(shao)毀的，應嚴格消(xiao)毒(du)。

季(ji)節性(xing)鼻炎

又稱為(wei)“花(hua)粉癥”，其發病(bing)有明(ming)顯的(de)季(ji)節(jie)性(xing)，春秋兩季(ji)是(shi)高發季(ji)節(jie)。鼻子對這(zhe)種冷(leng)熱(re)交(jiao)替(ti)過快的(de)氣(qi)(qi)候(hou)變(bian)化適(shi)應(ying)(ying)能(neng)(neng)(neng)力較差，在(zai)還(huan)沒有適(shi)應(ying)(ying)冷(leng)空(kong)氣(qi)(qi)的(de)情況下，就容易(yi)誘發季(ji)節(jie)性(xing)鼻炎。季(ji)節(jie)性(xing)過敏性(xing)鼻炎并不(bu)是(shi)注意保暖就可(ke)以預(yu)防的(de)，還(huan)需加強鼻子對冷(leng)空(kong)氣(qi)(qi)的(de)適(shi)應(ying)(ying)能(neng)(neng)(neng)力。秋冬季(ji)節(jie)，洗臉(lian)(lian)時多(duo)用冷(leng)水沖洗鼻子，能(neng)(neng)(neng)加強鼻子對冷(leng)空(kong)氣(qi)(qi)的(de)適(shi)應(ying)(ying)能(neng)(neng)(neng)力，相反(fan)，經常用溫水或熱(re)水洗臉(lian)(lian)的(de)人(ren)，更(geng)容易(yi)在(zai)天氣(qi)(qi)突然變(bian)冷(leng)的(de)氣(qi)(qi)節(jie)誘發季(ji)節(jie)性(xing)鼻炎。

癥狀：鼻(bi)癢(yang)、噴(pen)嚏、流清水樣鼻(bi)涕和鼻(bi)堵塞

治療

1.避免療法

通過檢測或經(jing)驗知道(dao)對什么過敏，應盡可能避免接(jie)觸。

2.藥物療法

以抗組胺類和糖皮(pi)質激素為主。

（1）抗組胺類藥 口服或(huo)使(shi)用鼻(bi)噴劑。

（2）糖皮質激素 鼻內局部治療效(xiao)果佳、副作用少，可長期使用。是目(mu)前的主要治療藥(yao)物。

3.減敏療法

這是在測出過敏原的情(qing)況下以微量稀釋(shi)的過敏原溶液逐量長期注射(she)，以達(da)到人體能對此抗原產生耐受性的方法。

4.鼻(bi)內神經切斷(duan)術和其他手術治療

治(zhi)療(liao)原理是阻(zu)斷篩前神經、翼管神經和下鼻(bi)(bi)甲(jia)神經，以降低鼻(bi)(bi)腔(qiang)副交感神經的(de)興(xing)奮性、改善(shan)鼻(bi)(bi)腔(qiang)通氣(qi)功能，從而達到緩(huan)解癥(zheng)狀的(de)目(mu)的(de)。部(bu)分(fen)(fen)患(huan)者可實施下鼻(bi)(bi)甲(jia)部(bu)分(fen)(fen)切除術，并配合鼻(bi)(bi)中(zhong)隔彎曲的(de)矯正來治(zhi)療(liao)病人的(de)鼻(bi)(bi)塞。

預防

避免或減(jian)少接觸季(ji)節性(xing)花粉。

不同(tong)人群鼻炎

兒童鼻(bi)炎(yan)

兒童鼻炎(yan)除鼻塞(sai)、多(duo)膿涕(ti)外，可有(you)發熱咳嗽、精(jing)神萎靡(mi)、煩躁(zao)不(bu)安，也可伴發中耳炎(yan)、鼻出(chu)血和關節痛，較(jiao)大兒童會有(you)頭(tou)痛現象。形成慢性鼻炎(yan)后，出(chu)現閉塞(sai)性鼻音和張(zhang)口(kou)呼(hu)吸，粘液性鼻涕(ti)“取之不(bu)盡。長(chang)期鼻阻塞(sai)和張(zhang)口(kou)呼(hu)吸會影響面(mian)部(bu)和胸部(bu)的發育。作為家長(chang)就(jiu)要多(duo)加注(zhu)意。

兒童鼻炎分類

1.兒童鼻竇炎

兒(er)童(tong)鼻(bi)竇(dou)炎的(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)和體征與普通的(de)感冒癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)相似，診斷有一(yi)(yi)定困(kun)難，具有以下特征應想到(dao)鼻(bi)竇(dou)炎的(de)可能，及時(shi)到(dao)耳(er)鼻(bi)喉科(ke)應診：一(yi)(yi)是(shi)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)持續10天以上(shang)，二是(shi)每年都(dou)多次患上(shang)呼吸(xi)道炎癥(zheng)(zheng)(zheng)，發(fa)熱伴有膿性鼻(bi)涕。

2.兒童上頜竇炎

兒童上頜竇炎(yan)普(pu)遍(bian)的病癥(zheng)表現為長(chang)期輕微的咳(ke)嗽，發出“吭(hang)、吭(hang)”聲，伴有痰咳(ke)出。這其實(shi)并(bing)不是氣(qi)管(guan)(guan)分(fen)泌的痰，而是小(xiao)兒鼻(bi)(bi)(bi)(bi)炎(yan)產生的鼻(bi)(bi)(bi)(bi)涕向下流到咽(yan)喉和氣(qi)管(guan)(guan)、支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)，然(ran)后引(yin)(yin)起(qi)反射性(xing)(xing)的咳(ke)嗽，把鼻(bi)(bi)(bi)(bi)涕咳(ke)出。這種(zhong)倒(dao)流鼻(bi)(bi)(bi)(bi)涕長(chang)期刺激(ji)上呼吸道，可繼(ji)發慢性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)，造成支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)炎(yan)或痙(jing)攣(luan)，促發咳(ke)喘；反過(guo)來又影響鼻(bi)(bi)(bi)(bi)粘膜的血管(guan)(guan)改變，引(yin)(yin)起(qi)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞聲重、咽(yan)喉腫痛等癥(zheng)，加重了鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇的炎(yan)癥(zheng)。醫學上稱為鼻(bi)(bi)(bi)(bi)肺(fei)反射綜(zong)合征。

3.嗜酸細胞(bao)增(zeng)多癥(zheng)性鼻炎

該病(bing)是一種以鼻(bi)(bi)分(fen)泌物嗜酸細胞增多為特征，補(bu)體結合系統(tong)紊亂高反應(ying)性鼻(bi)(bi)病(bing)。這是一種先天性疾病(bing)，多從兒(er)童一歲多開始發病(bing)，多數兒(er)童發育到(dao)青春期后癥狀才可(ke)徹底消失。

兒童鼻炎的特點

1.兒童身體抵(di)抗力低，對外界環境變化的(de)適應能力較差，易(yi)患鼻(bi)炎、上呼吸(xi)道感染、急性傳染病（流感、麻疹、百日咳等）。

2.兒童鼻(bi)腔和鼻(bi)道狹窄，鼻(bi)竇(dou)發育不全，鼻(bi)竇(dou)黏膜(mo)嫩弱，淋巴管和血管豐富(fu)，一旦感染則引(yin)起黏膜(mo)明顯腫脹，分泌(mi)物較多，極易阻塞鼻(bi)道和竇(dou)口(kou)引(yin)起鼻(bi)腔和鼻(bi)竇(dou)通(tong)氣、引(yin)流障(zhang)礙。

3.兒童(tong)鼻(bi)竇(dou)竇(dou)口相(xiang)對較大，感(gan)染易(yi)經竇(dou)口侵入鼻(bi)竇(dou)。

4.鼻(bi)(bi)部的臨近器官，如咽部的扁(bian)桃體(ti)和(he)鼻(bi)(bi)咽部的腺樣體(ti)肥大以及(ji)先天性腭裂等(deng)疾病影響(xiang)正常鼻(bi)(bi)呼吸。

5.兒童易發生鼻腔異物、鼻外傷，而引(yin)起繼發感染。

6.過(guo)敏(min)性(xing)體質的兒童易患過(guo)敏(min)性(xing)鼻炎(yan)、鼻竇炎(yan)、哮喘等。

7.兒童若在(zai)不清潔的水中(zhong)游泳或跳水等，都(dou)為兒童易患鼻炎(yan)、鼻竇炎(yan)的致病因素。

8.兒童常用手指挖鼻，鼻涕(ti)刺激鼻前(qian)庭皮膚易引起(qi)鼻癤和鼻前(qian)庭炎。

兒童鼻炎的并發癥

1.引起咳嗽

2.引起眼睛發(fa)癢

3.引(yin)起智力(li)障(zhang)礙(ai)

4.引起中耳炎

5.引起支(zhi)氣管哮喘

6.引起鼻竇炎

7.引起過敏性(xing)喉炎(yan)

兒童鼻炎的預防

1.冷熱交替不劇烈(lie)：

不(bu)要(yao)長時間(jian)待在(zai)過冷的空(kong)調房，進出(chu)空(kong)調房防止冷熱交(jiao)替劇烈(lie)引(yin)起感冒。

2.冰(bing)涼飲料(liao)不過飲：

炎(yan)熱(re)的(de)夏季，一看(kan)見“透心(xin)涼”的(de)飲料，就想抓起一飲而快。殊(shu)不知卻會(hui)給鼻炎(yan)可乘之機(ji)。因此要注意食用(yong)方法且(qie)不宜(yi)過量食用(yong)。

3.游泳防止鼻(bi)感(gan)染(ran)：

夏季鼻(bi)(bi)炎患者游泳時要注(zhu)意水進(jin)入鼻(bi)(bi)腔而感(gan)染。所以(yi)凡(fan)頭(tou)部入水前(qian)應(ying)先深吸(xi)氣(qi)，入水后用(yong)鼻(bi)(bi)呼氣(qi)。凡(fan)頭(tou)部不浸水游泳，均(jun)應(ying)用(yong)口吸(xi)氣(qi)，用(yong)鼻(bi)(bi)呼氣(qi)。出(chu)水以(yi)后，如果(guo)鼻(bi)(bi)內(nei)有水，不宜用(yong)力擤出(chu)，可在(zai)地上作跳躍運(yun)動(dong)，同時用(yong)鼻(bi)(bi)作短促(cu)呼氣(qi)以(yi)便將水噴出(chu)。

4.刺激(ji)食物不(bu)過食：

炸辣(la)、腌(a)漬(zi)、燒(shao)烤等(deng)刺激性食物(wu)不要多吃(chi)，如辣(la)椒、腌(a)漬(zi)物(wu)、咖喱等(deng)。

5.鼻(bi)塞不可強擤鼻(bi)：

鼻塞時不可強行擤鼻，以免引起鼻腔(qiang)毛細血管破裂而發(fa)生(sheng)鼻出血，亦可防(fang)止帶菌黏液逆入鼻咽部(bu)并發(fa)中耳(er)炎。

6.小(xiao)病(bing)不要拖：

有(you)病不要拖，一定要積(ji)極治療。

孕婦鼻炎

妊娠性鼻炎，又叫血管(guan)舒(shu)縮性鼻炎。女子懷孕后，體(ti)內(nei)激素(su)起了(le)一些(xie)變化，雌激素(su)水(shui)平(ping)增高，引起鼻粘膜的超(chao)敏反(fan)應(ying)，導致小血管(guan)擴張，組織水(shui)腫，腺體(ti)分泌(mi)旺盛，具體(ti)可表(biao)現為(wei)鼻塞、打噴(pen)嚏、流(liu)涕等癥(zheng)狀。

治療

1.一(yi)旦孕婦(fu)發(fa)生鼻塞(sai)，流涕等表(biao)現時，可局部適當選用(yong)(yong)血管收縮劑，如1%麻黃(huang)素、苯丙醇(chun)胺等滴鼻，但不宜長期使用(yong)(yong)，一(yi)般不超過3－5天(tian)，以免形成藥物性鼻炎。

2.若(ruo)出現濃涕，可酌情使(shi)用抗生(sheng)(sheng)素治療(liao)，但禁止(zhi)使(shi)用有(you)耳毒性(xing)的(de)抗生(sheng)(sheng)素，如鏈霉(mei)(mei)(mei)素、慶大霉(mei)(mei)(mei)素、卡那霉(mei)(mei)(mei)素等。

3.一(yi)般方法治(zhi)療(liao)(liao)無效時(shi)，可在清除鼻(bi)(bi)腔(qiang)分泌物后，用鼻(bi)(bi)腔(qiang)噴霧劑(ji)，既能減(jian)輕(qing)局部充血與水腫(zhong)，而且全身性副作用少。癥(zheng)狀嚴(yan)重時(shi)還(huan)可采用下(xia)(xia)鼻(bi)(bi)甲粘膜下(xia)(xia)注(zhu)射給藥，如(ru)長效曲安蘇(su)松一(yi)次注(zhu)射，癥(zheng)狀改善可持續3－6周(zhou)(zhou)。有(you)時(shi)還(huan)可用20%硝酸銀溶液涂(tu)于(yu)雙側下(xia)(xia)鼻(bi)(bi)甲中部與相對的鼻(bi)(bi)中隔部位，面積約1平方厘米，每周(zhou)(zhou)一(yi)次，共4次，也(ye)有(you)一(yi)定治(zhi)療(liao)(liao)妊(ren)娠性鼻(bi)(bi)炎(yan)的療(liao)(liao)效。

4.可選用(yong)宣肺(fei)通(tong)竅(qiao)，理氣開郁類藥物內服及聞吸。

注意事項

1.影響睡眠(mian)許多患鼻(bi)炎的(de)準(zhun)媽(ma)媽(ma)，因鼻(bi)塞(sai)嚴重(zhong)，常在夜間被(bei)憋醒或改(gai)用嘴呼吸，結果(guo)是嗓子難受口唇干燥，嚴重(zhong)影響了(le)睡眠(mian)和心(xin)情。有(you)些孕婦會因長期鼻(bi)塞(sai)而(er)出現了(le)缺(que)氧的(de)癥狀。對(dui)此，專家建議：通過睡午(wu)覺可以補充睡眠(mian)的(de)不足；通過吸氧可以改(gai)善缺(que)氧的(de)問(wen)題。

2.易(yi)引(yin)發神經(jing)癥狀鼻(bi)炎(yan)被不少孕(yun)婦看(kan)作僅僅是鼻(bi)塞的“小毛病”，卻不知道(dao)，鼻(bi)炎(yan)若(ruo)不及(ji)時治療(liao)，會釀成(cheng)許(xu)多后患。鼻(bi)腔(qiang)與(yu)咽(yan)腔(qiang)相通，鼻(bi)腔(qiang)發炎(yan)，累及(ji)咽(yan)腔(qiang)，易(yi)引(yin)起咽(yan)炎(yan)，向(xiang)下可(ke)連累喉部，發生喉炎(yan)；炎(yan)癥向(xiang)上蔓延，還可(ke)引(yin)起眼病和中(zhong)耳(er)炎(yan)。鼻(bi)炎(yan)若(ruo)不及(ji)時治療(liao)，還可(ke)引(yin)起鼻(bi)甲肥大、鼻(bi)息肉及(ji)副(fu)鼻(bi)竇炎(yan)，導致頭(tou)暈、頭(tou)痛、多夢、記憶力減(jian)退、神經(jing)衰弱，甚至長期低熱(re)等，嚴重影響了孕(yun)母的生活質量(liang)。

預防

1、重視(shi)鼻腔衛生(sheng)，積極(ji)預(yu)防感冒。做好鼻子(zi)的(de)保(bao)護非常重要(yao)。秋冬寒冷季節(jie)或感冒流行(xing)期間，要(yao)盡量少去公共場(chang)所，外出需(xu)戴口罩，保(bao)持(chi)口鼻的(de)溫暖(nuan)濕(shi)潤(run)，減少干冷空氣的(de)刺(ci)激；室內空氣干燥時，建(jian)議準媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)使用(yong)加濕(shi)器來補(bu)充空氣濕(shi)度(du)；避免過度(du)刺(ci)激的(de)氣味，如蚊(wen)香、燒香、油漆(qi)、清潔(jie)劑等；對空氣污濁的(de)室內，可(ke)以用(yong)白醋熏蒸的(de)方法來進行(xing)空氣消毒。另外，要(yao)積極(ji)預(yu)防感冒，受(shou)涼后可(ke)及(ji)早服用(yong)生(sheng)姜紅糖水以驅除“寒邪”，以減少妊娠性鼻炎發病機會。

2、堅持體(ti)育鍛煉，增(zeng)強(qiang)身體(ti)抵(di)(di)抗力。首先(xian)避(bi)免導(dao)致(zhi)人(ren)體(ti)抵(di)(di)抗力下降(jiang)的(de)各種因素(su)，如(ru)過度疲(pi)勞、睡眠不(bu)足、受涼等(deng)，這是因為當人(ren)體(ti)抵(di)(di)抗力下降(jiang)時，鼻黏膜調節功能差，防御功能低下，病(bing)毒會(hui)乘虛入侵導(dao)致(zhi)發病(bing)。另(ling)外，如(ru)早晨慢跑(pao)、冷水洗臉、下午散步(bu)等(deng)可增(zeng)強(qiang)體(ti)質，提高(gao)人(ren)體(ti)對(dui)寒冷的(de)耐受力，提高(gao)人(ren)體(ti)對(dui)不(bu)良條件的(de)適應能力預防妊娠性鼻炎。

3、改善環境、飲食調和。平時注意工作和生活環境的衛生，定時打開窗更新室內空氣，勤洗頭、洗澡，勤更換枕頭、被褥，避免落塵和霉菌的滋生，避免吸煙及處在二手煙或污濁的空氣中。孕期可多吃些富含維生素C、維(wei)生素E 類(lei)(lei)(lei)食(shi)物，如青菜、西(xi)紅柿、橙子、紅棗、豆類(lei)(lei)(lei)、瘦(shou)肉、乳類(lei)(lei)(lei)、蛋類(lei)(lei)(lei)等，可以增強血管彈性(xing)，改(gai)善鼻腔黏膜的(de)血流妊娠(shen)性(xing)鼻炎；盡量避免吃生冷的(de)食(shi)品及(ji)飲各(ge)種酒(jiu)類(lei)(lei)(lei)。

4、日(ri)常生(sheng)活中以茶為(wei)飲品除預(yu)防和改善治療炎(yan)癥外(wai)還能(neng)調節人體機理平(ping)衡，清熱(re)解(jie)毒，消炎(yan)抗菌。

5、保持心情(qing)愉快。保持良好(hao)的(de)心情(qing)有利于準媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)和胎(tai)兒的(de)健康(kang)，要避免(mian)劇烈的(de)情(qing)緒波動；經常大(da)吵大(da)鬧(nao)或(huo)有憂郁情(qing)緒的(de)準媽(ma)(ma)(ma)媽(ma)(ma)(ma)，應及時做好(hao)情(qing)緒調整。

老年人鼻(bi)炎

老年(nian)人過(guo)敏性(xing)鼻(bi)(bi)炎(yan)和(he)慢性(xing)鼻(bi)(bi)炎(yan)長期反復發(fa)作，經常鼻(bi)(bi)塞，會出現(xian)呼吸障(zhang)礙，引發(fa)血氧濃度降低，影(ying)響(xiang)其他組織(zhi)和(he)器(qi)官的(de)功能與代謝，而出現(xian)一(yi)些如頭痛(tong)、頭暈、記憶力下降，胸(xiong)痛(tong)、胸(xiong)悶、精神萎糜(mi)等，甚至(zhi)會并發(fa)哮喘等嚴重并發(fa)癥。老年(nian)人要特別注意(yi)的(de)是，鼻(bi)(bi)炎(yan)會加重肺(fei)氣腫(zhong)、肺(fei)心(xin)病、哮喘，會加重腦梗塞、高血壓等心(xin)腦血管疾病。

治療

1.藥物治療

滴(di)(di)鼻(bi)藥(yao)物一般主要用(yong)來緩(huan)(huan)解鼻(bi)炎的癥狀，鼻(bi)油可以緩(huan)(huan)解鼻(bi)腔的干燥，滴(di)(di)鼻(bi)液可治療急慢性(xing)鼻(bi)炎和鼻(bi)竇炎，激素類滴(di)(di)鼻(bi)液則有(you)助于減輕(qing)過敏(min)性(xing)鼻(bi)炎的打(da)噴(pen)嚏流清水涕等癥狀。使用(yong)藥(yao)物務(wu)必在醫生指導下使用(yong)，否則容(rong)易導致藥(yao)物性(xing)鼻(bi)炎的發生。

2.鹽水洗鼻

洗鼻(bi)(bi)(bi)器(qi)對(dui)過敏性鼻(bi)(bi)(bi)炎、鼻(bi)(bi)(bi)竇炎和慢性鼻(bi)(bi)(bi)炎有(you)不錯(cuo)的治(zhi)療效果。一般使(shi)用每天(tian)1-2次，一周即(ji)可見效。

3.按摩治療

針(zhen)刺(ci)迎(ying)香、鼻(bi)(bi)通穴，或作前述穴位按(an)摩，可減輕鼻(bi)(bi)塞。用雙手食指反(fan)復(fu)搓揉鼻(bi)(bi)翼兩盤，能(neng)夠(gou)有效改善鼻(bi)(bi)腔局部的血液(ye)循環，可以有效緩解打噴嚏和鼻(bi)(bi)塞的癥(zheng)狀。

注意事項

1.注(zhu)意季(ji)節(jie)(jie)變化(hua)(hua)：季(ji)節(jie)(jie)變化(hua)(hua)所導(dao)致(zhi)的(de)冷熱(re)交替都(dou)是導(dao)致(zhi)鼻炎的(de)罪魁禍(huo)首(shou)，老(lao)人應(ying)該(gai)及時地增減衣物，適應(ying)溫(wen)度變化(hua)(hua)，避免感冒的(de)發生。

2.減少喝冷(leng)飲(yin)(yin)：有(you)些老人貪圖一時(shi)爽(shuang)快也喜歡喝冷(leng)飲(yin)(yin)，殊不(bu)知卻會給鼻炎可(ke)乘之機。老人最好(hao)不(bu)要喝冷(leng)飲(yin)(yin)，這對其身體是(shi)不(bu)太好(hao)的(de)。

3.不(bu)吃(chi)刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)食物：煎炸、腌漬(zi)、燒(shao)烤等刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)食物不(bu)要多吃(chi)，如辣椒、腌物、咖喱等。刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)食物會引起刺(ci)激(ji)(ji)鼻腔引起鼻炎(yan)。

4.鼻(bi)腔進水謹慎處理：如果鼻(bi)內有水，不宜用力擤(xing)出(chu)(chu)，可在地(di)上作(zuo)跳躍運動，同時(shi)用鼻(bi)作(zuo)短促(cu)呼氣以便將水噴出(chu)(chu)。

5.不要強(qiang)行擤鼻(bi)子：鼻(bi)塞(sai)時不可強(qiang)行擤鼻(bi)，以免引起鼻(bi)腔毛細血管破裂而發生鼻(bi)出(chu)血，亦(yi)可防(fang)止帶(dai)菌(jun)黏液逆入鼻(bi)咽部并發中耳炎(yan)。

緩解鼻炎小常(chang)識(shi)

按(an)摩法：每天堅(jian)持按(an)摩鼻(bi)子兩側十分鐘，可以有(you)效緩解鼻(bi)塞癥狀。一定(ding)要堅(jian)持下去，時(shi)間長了才會(hui)有(you)效果。

涼水洗臉法(fa)：每天(tian)早上(shang)堅(jian)持用涼水洗臉。能夠有效(xiao)刺(ci)激鼻(bi)子上(shang)的穴位，緩解(jie)鼻(bi)炎癥狀。

鹽(yan)水沖(chong)(chong)洗鼻腔法(fa)：這個(ge)方法(fa)用起來鼻子會(hui)(hui)很(hen)(hen)難受，如(ru)果(guo)不(bu)適應的不(bu)建(jian)議用。用鹽(yan)水沖(chong)(chong)洗鼻腔，當時你(ni)會(hui)(hui)感(gan)覺鼻子很(hen)(hen)澀，很(hen)(hen)難受，沖(chong)(chong)過一會(hui)(hui)你(ni)會(hui)(hui)感(gan)覺很(hen)(hen)舒服，鼻子也會(hui)(hui)通氣(qi)了。

保溫法：有鼻(bi)炎(yan)的都(dou)知道，鼻(bi)炎(yan)最怕冬天(tian)，天(tian)氣一冷鼻(bi)炎(yan)就(jiu)會加重，因此(ci)天(tian)氣冷的時(shi)候出門一定要帶口罩(zhao)，既(ji)能保溫又能防塵，非常有利于鼻(bi)炎(yan)。

運(yun)動法：配合上面(mian)的方法再加上堅(jian)持(chi)運(yun)動鍛煉，鼻炎癥狀會有顯著緩解(jie)。