鼻中隔穿孔原因

1.外傷

經常挖鼻(bi)(bi)(bi)，鼻(bi)(bi)(bi)外傷(shang)所致的鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)(zhong)隔(ge)(ge)膿腫，鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)(zhong)隔(ge)(ge)手(shou)術(shu)損傷(shang)鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)(zhong)隔(ge)(ge)兩側黏(nian)(nian)膜，腐蝕性和刺(ci)激(ji)性物質如鉻酸、矽(xi)塵、砷、升汞(gong)、水泥、石灰等長期(qi)刺(ci)激(ji)鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)(zhong)隔(ge)(ge)黏(nian)(nian)膜引起(qi)的潰瘍，反(fan)復使用腐蝕性藥(yao)物燒灼鼻(bi)(bi)(bi)中(zhong)(zhong)隔(ge)(ge)兩側黏(nian)(nian)膜。

2.鼻的特殊性傳染病

如結核、狼瘡、麻風(feng)引(yin)起的穿(chuan)孔多在鼻中隔軟骨部，梅毒性穿(chuan)孔多位于(yu)鼻中隔骨部，且發鞍鼻。

3.急性傳染病

如白喉(hou)、天花、傷寒和猩紅熱等。

4.其他

①Wegener肉芽腫(zhong)、鼻(bi)(bi)(bi)腔癌(ai)、異物和結石。②鼻(bi)(bi)(bi)外傷導(dao)致鼻(bi)(bi)(bi)中隔(ge)(ge)損(sun)傷處理不當。③鼻(bi)(bi)(bi)中隔(ge)(ge)膿(nong)腫(zhong)處理不當。④引起鼻(bi)(bi)(bi)中隔(ge)(ge)潰瘍(yang)的疾病(bing)病(bing)程遷延過久。

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鼻中隔癥狀

鼻中(zhong)(zhong)隔穿孔病(bing)因的(de)多樣性決定了(le)它既可(ke)表(biao)現(xian)為一(yi)獨立疾(ji)病(bing)，也(ye)可(ke)作為某一(yi)疾(ji)病(bing)的(de)局部表(biao)現(xian)。僅就鼻中(zhong)(zhong)隔穿孔而言，其主要表(biao)現(xian)為鼻腔干燥和(he)膿(nong)痂形成，常(chang)伴有頭痛和(he)鼻出(chu)血。小(xiao)穿孔者若在(zai)鼻中(zhong)(zhong)隔前段(duan)，呼吸時常(chang)發生吹(chui)哨聲；若位于(yu)鼻中(zhong)(zhong)隔后(hou)段(duan)，則無吹(chui)哨聲。結核和(he)病(bing)毒引起膿(nong)痂有臭(chou)味。

鼻中隔檢查

經(jing)鼻(bi)鏡檢查(cha)可見鼻(bi)中隔貫穿(chuan)性穿(chuan)孔(kong)，穿(chuan)孔(kong)處結痂，穿(chuan)孔(kong)邊緣糜爛、易出血。有時(shi)較(jiao)小(xiao)的穿(chuan)孔(kong)常被(bei)結痂覆蓋而(er)忽略，應除去結痂仔細檢查(cha)其穿(chuan)孔(kong)大小(xiao)，位置，形(xing)狀。

鼻中隔治療

1.鼻中隔黏膜瓣修補(bu)法

（1）減張縫(feng)(feng)合(he)法(fa)適(shi)用于(yu)位(wei)于(yu)鼻中(zhong)隔(ge)前(qian)(qian)下方的小(xiao)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔。局部表面(mian)和浸潤麻醉后，將穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔邊緣去少許以形成新鮮創面(mian)。在穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔邊緣的前(qian)(qian)上(shang)方1～2cm處(chu)做一弧(hu)形切口(kou)，其(qi)長度應超過(guo)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔直(zhi)徑。自穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔創緣分離鼻中(zhong)隔(ge)兩側黏骨膜(mo)至弧(hu)形切口(kou)，以松解黏骨膜(mo)，然(ran)后將其(qi)向(xiang)后下拉(la)并覆蓋(gai)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔，將此(ci)中(zhong)隔(ge)軟組織(zhi)瓣膜(mo)片(pian)后下方1～2cm處(chu)，將其(qi)組織(zhi)瓣膜(mo)牽拉(la)向(xiang)前(qian)(qian)上(shang)遮蓋(gai)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔，并在穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔的前(qian)(qian)上(shang)緣處(chu)縫(feng)(feng)合(he)。

（2）鼻(bi)中(zhong)隔黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)(ban)轉(zhuan)位修補法在鼻(bi)中(zhong)隔左側(ce)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)上(shang)，自穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)上(shang)方繞過穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)后緣(yuan)至穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)下(xia)(xia)方，做一弧(hu)形切口(kou)(kou)。再自切口(kou)(kou)起(qi)點(dian)繞過穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)前緣(yuan)做另一弧(hu)形切口(kou)(kou)，兩者匯(hui)合成(cheng)一梭形，中(zhong)間(jian)為穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)，上(shang)下(xia)(xia)各為一三(san)角形黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)(ban)，然后將穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)上(shang)下(xia)(xia)兩個三(san)角形黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)(ban)自尖端向穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)邊緣(yuan)剝離，形成(cheng)以(yi)穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)緣(yuan)為蒂(di)的(de)(de)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)(ban)。將穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)上(shang)面的(de)(de)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)(ban)向下(xia)(xia)翻，下(xia)(xia)端黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)(ban)向上(shang)翻。這樣(yang)便形成(cheng)了穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)部右側(ce)黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。左側(ce)穿(chuan)孔(kong)(kong)(kong)的(de)(de)覆(fu)蓋與(yu)單側(ce)減張縫合法相同，但(dan)要保證黏(nian)(nian)(nian)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)瓣(ban)(ban)的(de)(de)寬度。

2.鼻甲黏膜瓣修補法

（1）中鼻甲(jia)黏膜轉位(wei)法將(jiang)穿孔緣切(qie)除(chu)少許以形成新的創(chuang)(chuang)面。在同側(ce)中鼻甲(jia)上(shang)做(zuo)倒“U”形切(qie)口，由上(shang)而(er)下剝離黏膜瓣(ban)至(zhi)蒂(di)部，將(jiang)此黏膜瓣(ban)向下翻蓋于穿孔并將(jiang)其縫合于穿孔周(zhou)圍的創(chuang)(chuang)緣上(shang)。對側(ce)鼻腔填塞(sai)，2～3周(zhou)后切(qie)斷蒂(di)部。

（2）下(xia)(xia)鼻(bi)甲(jia)黏膜轉位法方法同(tong)上，所不同(tong)的(de)(de)是于(yu)下(xia)(xia)鼻(bi)甲(jia)表面(mian)做正(zheng)“U”形切口，黏膜瓣向上翻蓋于(yu)高于(yu)下(xia)(xia)鼻(bi)甲(jia)水平的(de)(de)鼻(bi)穿孔上。

3.鼻底、鼻中隔黏膜修補法

于一側鼻腔下鼻道外側壁做一前后方向(xiang)(xiang)切口(kou)，自(zi)此切口(kou)向(xiang)(xiang)下至鼻底，再向(xiang)(xiang)上(shang)分離黏(nian)骨膜和(he)黏(nian)軟骨膜，分離范圍盡量大，向(xiang)(xiang)上(shang)可達(da)穿孔上(shang)緣(yuan)。對(dui)(dui)側同法處理。然后在穿孔上(shang)緣(yuan)前后向(xiang)(xiang)切取一窄條(tiao)黏(nian)膜瓣(ban)，將雙(shuang)側黏(nian)膜瓣(ban)向(xiang)(xiang)上(shang)轉(zhuan)位，位置蓋于穿孔上(shang)，雙(shuang)側分別(bie)對(dui)(dui)位縫(feng)合。

4.鼻外組織(zhi)游離移植法

用(yong)于修補鼻(bi)(bi)中隔穿孔(kong)(kong)的(de)(de)鼻(bi)(bi)外組織(zhi)為(wei)顳(nie)筋(jin)膜(mo)闊(kuo)筋(jin)膜(mo)、脛骨骨膜(mo)等(deng)。游離(li)(li)移植片應略(lve)大于穿孔(kong)(kong)。于左側鼻(bi)(bi)中隔穿孔(kong)(kong)的(de)(de)前方做一(yi)縱切(qie)口，自切(qie)口處用(yong)剝離(li)(li)子剝離(li)(li)穿孔(kong)(kong)周圍(wei)黏膜(mo)。將取(qu)下(xia)的(de)(de)筋(jin)膜(mo)自切(qie)口內放入并嵌置于穿孔(kong)(kong)周圍(wei)已剝離(li)(li)開的(de)(de)兩層黏膜(mo)間(jian)，然后用(yong)縫線(xian)固定，鼻(bi)(bi)腔(qiang)內填塞壓迫(po)。

5.非(fei)手術閉合(he)法

根據穿(chuan)孔大小選(xuan)擇不同規(gui)格(ge)的(de)“H”形(xing)硅膠鈕扣，將(jiang)其嵌置于(yu)穿(chuan)孔部位，扣的(de)兩葉分別位于(yu)鼻中(zhong)(zhong)隔兩側，兩葉中(zhong)(zhong)間的(de)中(zhong)(zhong)心軸部位于(yu)穿(chuan)孔正中(zhong)(zhong)。

鼻中隔穿孔能自愈嗎

鼻(bi)中隔穿孔分幾(ji)種情況(kuang)，有前部穿孔及(ji)后部穿孔，后部穿孔沒什(shen)么問(wen)題，如(ru)果(guo)是(shi)(shi)前部穿孔，那要看你是(shi)(shi)什(shen)么原因引(yin)(yin)起的(de)，如(ru)果(guo)是(shi)(shi)手術后引(yin)(yin)起的(de)，那么經(jing)過醫生局(ju)部處理，有可能(neng)能(neng)長好，如(ru)果(guo)是(shi)(shi)不知(zhi)怎么自(zi)(zi)行穿孔，那自(zi)(zi)愈(yu)的(de)可能(neng)很(hen)小(xiao)，如(ru)果(guo)是(shi)(shi)用藥導致穿孔也是(shi)(shi)自(zi)(zi)愈(yu)可能(neng)不大(da)。

鼻中隔穿孔預防

在生(sheng)活(huo)中注意衛生(sheng)，多(duo)飲水，防止鼻腔(qiang)干燥；如鼻部(bu)手術后，做好相(xiang)關的預防工作，防止出(chu)現并(bing)發癥。