鼻竇炎的癥狀

1、明顯的鼻塞：鼻竇炎的(de)癥狀(zhuang)和感冒類似，都有(you)(you)明顯(xian)的(de)鼻(bi)(bi)塞(sai)，不過鼻(bi)(bi)竇炎患者鼻(bi)(bi)塞(sai)時，往往還伴(ban)隨有(you)(you)頭痛癥狀(zhuang)，這是因為鼻(bi)(bi)塞(sai)中存在較多的(de)分泌物，鼻(bi)(bi)塞(sai)由原來的(de)間(jian)接性慢(man)慢(man)轉(zhuan)變為持(chi)續性。

2、流膿(nong)(nong)涕：鼻竇炎患者會經(jing)常流鼻涕，并且比較嚴重，鼻涕多為(wei)膿(nong)(nong)性或粘膿(nong)(nong)性，黃(huang)(huang)色或黃(huang)(huang)綠(lv)色，量(liang)多少不定，多流向咽喉部，單側有臭味。

3、頭痛(tong)(tong)明(ming)(ming)(ming)顯：由(you)于患者受到鼻竇炎的嚴重侵害(hai)，諸多的并發(fa)癥，導致患者出現明(ming)(ming)(ming)顯的頭痛(tong)(tong)頭暈，白天的時候癥狀比較明(ming)(ming)(ming)顯，夜間(jian)比較輕。

4、嗅覺明顯下降：鼻竇(dou)炎患者(zhe)出現明顯的(de)(de)鼻塞，鼻塞癥狀較為嚴重，患者(zhe)朋友們會經常(chang)張口呼吸，這很容易導致病菌的(de)(de)侵(qin)入。

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鼻竇炎治療

1、急性鼻竇炎

（1）全(quan)身治療采用足量抗生(sheng)素(su)控制感(gan)染，因(yin)多為球菌感(gan)染，以(yi)青霉素(su)類(lei)、頭(tou)(tou)孢(bao)菌素(su)類(lei)為首(shou)選(xuan)藥物(wu)，藥物(wu)治療強調(diao)選(xuan)擇敏感(gan)抗生(sheng)素(su)，足量、足療程使用。若頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)或局部疼痛(tong)(tong)劇烈，可(ke)適當用鎮靜(jing)劑或鎮痛(tong)(tong)劑。一般(ban)療法與急性鼻炎相(xiang)同。中醫中藥治療以(yi)散風清熱(re)、芳香通竅為主，以(yi)解毒去瘀為輔。

（2）改善鼻竇引(yin)流(liu)常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收(shou)縮鼻腔，改善引(yin)流(liu)。急性鼻竇炎還可以通(tong)過體位改變進而改善鼻竇的通(tong)氣引(yin)流(liu)而減輕頭(tou)痛。

（3）上頜竇穿刺沖(chong)洗術急(ji)(ji)性上頜竇炎宜(yi)在全(quan)身癥(zheng)狀消退、局部(bu)急(ji)(ji)性炎癥(zheng)基本控制后施行(xing)。沖(chong)洗后可注入抗(kang)菌溶液，每周1～2次(ci)。

（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

（5）病(bing)因(yin)治療如為牙源性(xing)上頜(he)竇(dou)炎應同時治療牙病(bing)。

（6）黏液(ye)促排劑治(zhi)療可以使(shi)用黏液(ye)促排劑，改善(shan)分泌物性(xing)狀并(bing)易于排出(chu)。

（7）激(ji)素(su)治(zhi)療可以應(ying)用鼻用局部激(ji)素(su)或(huo)全身應(ying)用激(ji)素(su)，改(gai)善(shan)局部炎癥狀態(tai)，加強引流。

（8）手術急性鼻(bi)竇炎在藥(yao)物控(kong)制不(bu)滿(man)意或出現(xian)并發癥(zheng)時可(ke)采用鼻(bi)內(nei)鏡手術，通過內(nei)鏡引導直達(da)病灶(zao)，開放鼻(bi)竇口，清(qing)除病變，改善(shan)局部引流，進而恢(hui)復(fu)鼻(bi)竇正常的生理功(gong)能。

2、慢性鼻竇炎

（1）抗生素Macrolides（大(da)環內酯(zhi)類抗生素）雖然不可以(yi)清除(chu)細(xi)菌(jun)，但(dan)可以(yi)減(jian)少慢性(xing)(xing)細(xi)菌(jun)感染的毒性(xing)(xing)和(he)減(jian)少細(xi)胞(bao)損害。在(zai)激(ji)素治(zhi)療(liao)失敗(bai)的病例中，選擇性(xing)(xing)的應(ying)用長(chang)期(qi)低劑(ji)量大(da)環內酯(zhi)類抗生素治(zhi)療(liao)是(shi)有效(xiao)的。具體起效(xiao)機制不是(shi)很明確，但(dan)可能(neng)同局(ju)部宿主免疫(yi)反應(ying)的下調以(yi)及繁殖細(xi)菌(jun)的毒性(xing)(xing)較弱有關

（2）血管(guan)(guan)收縮劑(ji)能收縮鼻(bi)腔腫(zhong)脹(zhang)的黏膜，以利(li)鼻(bi)竇引(yin)流(liu)。但血管(guan)(guan)收縮劑(ji)不宜(yi)長期使用，會有引(yin)起繼發藥(yao)物(wu)性鼻(bi)炎之(zhi)虞。

（3）黏液促排劑在標準的治療方法(fa)上加入黏液促排劑可(ke)以獲(huo)得更好的治療效果，主要是可(ke)以減少(shao)治療時間。

（4）抗(kang)組胺藥盡管在慢性(xing)鼻(bi)－鼻(bi)竇炎(yan)的治療中(zhong)并沒有建議使(shi)用抗(kang)組胺藥，但(dan)在美(mei)國(guo)，一(yi)項研究顯示(shi)在慢性(xing)鼻(bi)－鼻(bi)竇炎(yan)的治療中(zhong)，抗(kang)組胺藥還(huan)是經常被(bei)使(shi)用，可以明顯減輕噴嚏、流(liu)涕和(he)鼻(bi)塞癥(zheng)狀，但(dan)對鼻(bi)息肉的大小無明顯影響(xiang)。

（5）高滲(shen)鹽水(shui)高滲(shen)鹽水(shui)可(ke)以(yi)改(gai)善(shan)鼻黏膜纖毛(mao)清(qing)除率(lv)，有臨床(chuang)試驗結果顯示(shi)高滲(shen)鹽水(shui)在(zai)咳(ke)嗽(sou)、流涕(ti)、鼻后滴漏(lou)癥狀各(ge)個評(ping)價指標中均有明顯效果。

（6）中醫中藥以芳香通竅(qiao)、清熱解毒(du)、祛濕排膿為原(yuan)則。

（7）理療一般用超短波透熱療法(fa)，以輔助治療。

（8）鼻竇置換法適用于多個鼻竇發炎及(ji)兒童。

（9）手術治療

1）鼻(bi)(bi)內(nei)鏡下(xia)鼻(bi)(bi)竇(dou)手術為目(mu)前首(shou)選方法。在鼻(bi)(bi)內(nei)鏡明視下(xia)，徹底清除各鼻(bi)(bi)竇(dou)病(bing)變(bian)，充分開放各鼻(bi)(bi)竇(dou)竇(dou)口，改(gai)善鼻(bi)(bi)竇(dou)引(yin)流(liu)，并盡可能(neng)保留正常組織，是一種(zhong)盡可能(neng)保留功(gong)能(neng)的微創手術。

2）其他手術(shu)(shu)上頜竇(dou)(dou)鼻內開窗術(shu)(shu)、上頜竇(dou)(dou)根治術(shu)(shu)、鼻內篩竇(dou)(dou)切除術(shu)(shu)、鼻外篩竇(dou)(dou)切除術(shu)(shu)、額竇(dou)(dou)鉆孔術(shu)(shu)、額竇(dou)(dou)切開術(shu)(shu)、蝶竇(dou)(dou)切開術(shu)(shu)等。

對于(yu)一個確(que)診的(de)(de)慢性鼻(bi)竇(dou)炎(yan)患(huan)者，推薦的(de)(de)治療程序應該是：首先進行(xing)藥物治療（包括(kuo)局部(bu)和(he)全身應用(yong)），在藥物治療無效的(de)(de)情況下進行(xing)鼻(bi)竇(dou)CT掃描(miao)，如(ru)果有(you)影(ying)像(xiang)學改(gai)變及手術指征，再行(xing)鼻(bi)內鏡手術。